পারকিনসন্স রোগ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পারকিনসন রোগ - ইডিওপ্যাথিক, ধীরে ধীরে প্রগতিশীল, degenerative সিএনএস ব্যাধি বিশ্রাম ও অঙ্গস্থিতিহীনতা অস্থিরতা এ hypokinesia, পেশীবহুল অনমনীয়তা, কম্পন দ্বারা চিহ্নিত।
নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তথ্য উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সা - লেভোডোপা প্লাজা কারবাইডোপা, অপ্রতিরোধ্য ক্ষেত্রে অন্যান্য ড্রাগ, - সার্জারি।
পার্কিনসন্স রোগের বয়স প্রায় 40% এবং জনসংখ্যার 0.4% প্রায় 65% -র বেশি। অভিষেকের গড় বয়স প্রায় 57 বছর। কদাচিৎ, পারকিনসন্স রোগটি শৈশব বা যৌবন (বাচ্চাদের পার্কিনসনবাদ) মধ্যে আত্মপ্রকাশ করে।
[পারকিনসন্স রোগের কারণসমূহ
পারকিনসন্স রোগের কারণে, একটি অজানা কারণে, কালো পদার্থের নীল স্ফুটনাঙ্কের সংখ্যা, নীল স্পট এবং মস্তিষ্কের স্টেমের অন্যান্য ক্যাটিওলমিনার্গের নিউক্লিয়াস হ্রাস পায়। কৌটা নিউক্লিয়াস এবং শেলের সঙ্গে যুক্ত কালো পদার্থের নিউরনগুলির ক্ষতি এই গঠনগুলির মধ্যে ডোপামিনের পরিমাণ হ্রাস করে।
মাধ্যমিক পারকিনসনিজম - ড্রাগ বা exogenous বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা অন্যান্য degenerative রোগ কর্ম কারণে ক্ষতি বা বাসাল মধ্যে দমন কর্মের ডোপামিন ফলাফল। সবচেয়ে সাধারণ কারণ - phenothiazine, thioxanthene, butyrophenone, অন্যান্য neuroleptics, যা ডোপামিন রিসেপ্টর বা reserpine ব্লক গ্রহণ। কম প্রচলিত কারণ কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া, ম্যাঙ্গানিজ, হাইড্রোসেফালাস, জৈব মস্তিষ্কের রোগ সম্পর্কিত (যেমন, টিউমার এবং মিডব্রেন বা মূলগত নিউক্লিয়াস জড়িত infarcts), subdural hematoma, hepatolenticular অধঃপতন এবং ইডিওপ্যাথিক degenerative রোগ (যেমন, striatonigral পতন, মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোপি)। NMPTP (pmetil-1,2,3,4-tetrachloropyridine) - পরীক্ষামূলক ড্রাগ, অসফল প্রচেষ্টা অবশ্যই সংশ্লেষিত মেপিরিডায়ন প্রাপ্ত - যখন parenterally শাসিত এবং অপরিবর্তনীয় পারকিনসনিজম হতে পারে। পার্সিনসনিসিজম এনসেফালাইটিসে বেস্যাল কোষের ক্ষতি দ্বারা প্রভাবিত হয়।
পারকিনসন্স রোগের লক্ষণ
বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, পারকিনসন রোগের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে শুরু হয়ে যায়, এক হাত বিশ্রামের (যেমন গোলাকার আবর্তে) এক হাত দিয়ে। কম্পনটি ধীর এবং মোটা, বিশ্রামে সর্বাধিক প্রকাশ, গতির সঙ্গে হ্রাস এবং ঘুমের সময় অনুপস্থিত, মানসিক উত্তেজনা এবং ক্লান্তি সঙ্গে বৃদ্ধি কম্পনের তীব্রতা হাতের সারিতে হ্রাস - কাঁধ - পায়ে। চিবাই পেশী, জিহ্বা, কপাল এবং চোখের পলকে জড়িত হতে পারে, কিন্তু ভয়েস ক্ষতিগ্রস্ত হয় না। হিসাবে রোগ বিকাশ, কম্পন কম লক্ষণীয় হতে পারে।
প্রায়ই কম্পন ছাড়াই অনমনীয়তা আছে। হিসাবে অগ্রগতির তীব্রতা অগ্রগতি, তারা ক্রমবর্ধমান (bradykinesia) ধীরে ধীরে (হুপোকিনিয়া) হ্রাস করা হয়, এবং তারা ক্রমবর্ধমান কঠিন শুরু হয় (akinesia)। অনমনীয়তা এবং হাইপোকিনিয়া পেশী ব্যথা এবং দুর্বলতা একটি ধারনা উন্নয়নে অবদান। মুখ মুখোশের মত হয়ে যায়, মুখ খোলা থাকে, দাগগুলি বিরল। প্রথম দিকে, রোগীদের "নিখোঁজ" মুখের অভিব্যক্তি, দারিদ্র্য এবং মুখের অভিব্যক্তি ধীর গতির কারণে নিপীড়িত দেখায়। বক্তৃতা একটি চরিত্রগত নকল dysarthria সঙ্গে hypophonic হয়ে। দূরবর্তী পেশীগুলির হাইপোকিনিয়া এবং অপ্রত্যাশিত চলাচল মাইক্রোপ্রসেসর (খুব ছোট অক্ষরে চিঠি) হতে পারে এবং দৈনিক স্ব-যত্নকে কঠিন করে তোলে। রোগীর অঙ্গপ্রত্যঙ্গের প্যাসিভ আন্দোলনের সঙ্গে, ডাক্তার অনুভূতিযুক্ত twitchings (একটি কগ-চাকা হিসাবে তীব্রতা) অনুভব করে।
পোষাক হিংস্র হয়ে যায়। হাঁটা, বাঁক এবং বন্ধ করার প্রারম্ভে অসুবিধা আছে; চাদর চুপচাপ হয়ে যায়, ধাপগুলি ক্ষুদ্র, অস্ত্রগুলি কামনা করা হয়, কোমরের কাছে আনা হয় এবং হাঁটতে হাঁটতে হাঁটতে থাকে না। ধাপ প্রসারিত হয় এবং রোগী প্রায় চালানো, পতন (একটি গিট) প্রতিরোধ করা অগ্রগমন (প্রপ্পশন) বা পশ্চাদপদ (retropulse) হত্তয়া প্রবণতা অঙ্গবিন্যাস reflexes এর পতন কারণে মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রে স্থানচ্যুতি সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
ডিমেনশিয়া এবং বিষণ্নতা ঘন ঘন। Orthostatic হাইপোটেনশন, কোষ্ঠকাঠিন্য বা প্রস্রাবের সাথে সমস্যা সম্ভব। প্রায়ই গ্রাস মধ্যে অসুবিধা আছে, যা উচ্চাকাঙ্ক্ষা সঙ্গে ভরা হয়
রোগীদের বিভিন্ন আন্দোলনের মধ্যে দ্রুত বিকল্প না করতে পারেন। সংবেদনশীলতা এবং শক্তি সাধারণত সংরক্ষিত হয়। প্রতারণা স্বাভাবিক, কিন্তু তীব্র কম্পন এবং অনমনীয়তার কারণে তারা কঠিন হতে পারে। Seborrheic ডার্মাটাইটিস সাধারণ। Postencephalic parkinsonism মাথা এবং চোখ (oculogic সংক্রমণ), dystonia, উদ্ভিদ অস্থায়িত্ব এবং ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলির ক্রমবর্ধমান বিচ্যুতি দ্বারা বরাবর করা যেতে পারে।
পারকিনসন্স রোগের মধ্যে ডিমেনশিয়া
আইসিডি -10 কোড
F02.3। পারকিনসন্স রোগের মধ্যে ডিমেনশিয়া (G20)।
একটি নিয়মানুযায়ী, গুরুতর পারকিনসন রোগের রোগীদের 15 থেকে ২5% রোগী (মস্তিষ্ক, কম্পন, পেশী অনমনীয়তা, হাইপোকিনিয়া) এর extrapyramidal পদ্ধতির ডিগ্রেনর-এট্রফিক রোগ। একটি সুস্পষ্ট জ্ঞানীয় ঘাটতির চিহ্নগুলি 14-53% রোগীর মধ্যে দেখা যায়।
ডিমেনশিয়া ক্লিনিক নিম্ন বৈশিষ্ট্যের। পারকিনসন রোগ স্নায়বিক obligatnp উপসর্গ ছাড়াও ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন, প্রাথমিকভাবে মানসিক এবং প্রেরণাদায়ী গোলক মধ্যে ব্যাঘাতের দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, একটি হ্রাস, কার্যকলাপ মানসিক হ্রাসের বিচ্ছিন্নতা, প্রবণতা depressive-hypochondriacal প্রতিক্রিয়ায় ফরম), যার অর্থ। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উল্লেখ করা উচিত যে অনুরূপ ক্লিনিকাল proyavlenadin মস্তিষ্ক টিউমার সঙ্গে ভাস্কুলার (multiinfarct) ডিমেনশিয়া মধ্যে ঘটতে পারে।
পারকিনসন রোগের মধ্যে ডিমেনশিয়া জন্য থেরাপি নির্দিষ্ট।
প্রধান antiparkinsonian থেরাপির L-DOPA প্রস্তুতির সাথে সম্পন্ন করা হয়, যা ডোপামিনের অভাব হ্রাস করে। এই যোগ পদক্ষেপ anticholinergic ড্রাগ (amantadine, 200-400 মিলিগ্রাম / 2-4 মাসের জন্য দিন) এবং মোনোয়ামাইন অক্সিডেস এর ব্লকার (MAO) -B (সিলিজিলিন 10 মিলিগ্রাম / একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য দিন)। এন্টিপি্লকিনসনিক প্রস্তুতিগুলি এন্টিকোলিনগারিক কর্মের ক্ষেত্রে হয় যেখানে রোগীদের মধ্যে পার্সিনসন্স রোগের মধ্যে ডিমেনশিয়া রোগের অ্যালজাইমার রোগের যোগফলের কারণে হয়। এটি মাদকদ্রব্যের ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত যা সহজেই নিউরোলেপটিক পারকিনসনবাদের উন্নয়নের কারণ হতে পারে। এন্টিপার্কিনসিয়ান ওষুধগুলি সহ মনোবিজ্ঞানবিষয়ক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ সম্ভাবনাকে স্মরণ করা প্রয়োজন: বিভ্রান্তি, ভয় সহ মনোযোগ সৃষ্টিকারী আন্দোলন, আত্মবিশ্বাসী রোগ
চিকিত্সার প্রত্যাশিত ফলাফল:
- মোটর রোগ হ্রাস;
- রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নয়নে এবং মানুষের যত্ন নেওয়ার জন্য।
হালকা এবং মাঝারি ডিগ্রীর ডিমেনশিয়া পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলি কর্মসংস্থান, মনস্তাত্ত্বিক, জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণ সহ থেরাপির সুপারিশ করে। বিশেষ গুরুত্ব সহ, ডিমেনশিয়া অন্যান্য ফর্ম হিসাবে, পরিবারের সদস্যদের সাথে কাজ করা হয়, রোগীদের যত্ন মানুষের জন্য মানসিক সমর্থন।
অবশ্যই স্নায়বিক রোগগুলির তীব্রতা দ্বারা প্রধানত নির্ধারিত হয়। ডিমেনশিয়া সংযুক্ত হওয়ার সাথে সাথে ভবিষ্যদ্বাণীটি আরও খারাপ হয়ে যায়।
পারকিনসন্স রোগের নির্ণয়
নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তথ্য উপর ভিত্তি করে। বিশ্রাম, ব্র্যাডিকিইসিয়া বা অনমনীয়তা একটি চরিত্রগত কম্পন পারকিনসন্স রোগের প্রশ্ন উত্থাপন করে। পার্কিনসনিসবাদের ব্র্যাডকিনারিয়া করটিসপিয়াল ট্র্যাটার্সের পরাজয়ের চলাফেরার এবং স্প্লিসিটির ধীর গতির থেকে আলাদা করা উচিত। পরের ক্ষেত্রে, পেরেসিস (দুর্বলতা বা অস্বাভাবিকতা) বিকাশ করে, প্রধানত দূরবর্তী পেশীগুলির মধ্যে, এবং বর্ধিত রোপণ প্রতিফলন (বাবিনস্কির উপসর্গ) আছে। কোর্টোপ্যাপনাল ট্র্যাক্টের ক্ষত-বিক্ষত মধ্যে পেশী পেশী স্বন এবং গভীর কন্ডাকের প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি সঙ্গে মিলিত হয়; পেশী একটি প্যাসিভ stretching সঙ্গে, স্বন ডিগ্রী এর অনুপাত অনুপাত বৃদ্ধি, এবং তারপর হঠাৎ হ্রাস (একটি ভাঁজ ছুরি প্রবক্তা)।
পারকিনসন্স রোগের রোগ নির্ণয় অন্যান্য চরিত্রগত উপসর্গ (যেমন, বিরল ঝলকানি, হাইপোমিয়া, পোশুর্যজনিত প্রতিক্রিয়া লঙ্ঘন, চরিত্রগত গাদা রোগ) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। অন্য চরিত্রগত লক্ষণ ছাড়া বিচ্ছিন্ন কম্পন রোগ বা অন্য নির্ণয়ের একটি প্রাথমিক পর্যায়ে প্রস্তাব দেয়। বয়স্কদের মধ্যে, স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলনে হ্রাস বা ছোটোখাটো পদক্ষেপ (গাঁধী) দিয়ে চলাচলের কারণে বিষণ্নতা বা ডিমেনশিয়া হতে পারে; এই ধরনের রোগীদের পারকিনসন্স রোগ থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।
পার্কিনসনিজমের কারণ মস্তিষ্কের অ্যাননেসিস এবং নিউরোওমাইজেশন অনুযায়ী প্রতিষ্ঠিত হয়। Craniocerebral ট্রমা, স্ট্রোক, হাইড্রোসফালাস, ড্রাগ এবং বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা প্রভাব, পাশাপাশি ইতিহাসে অন্যান্য degenerative স্নায়বিক রোগ উপস্থিতি হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
পারকিনসন্স রোগের চিকিত্সা
পারকিনসন্স রোগের জন্য ড্রাগ
ঐতিহ্যগতভাবে, প্রথম ড্রাগ হল লেভোদোপা, কিন্তু অনেকে বিশ্বাস করে যে এর প্রাথমিক ব্যবহারগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়নকে গতি দেয় এবং ড্রাগের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে; তারা প্রথমে লেভোডোপা লিখতে পছন্দ করে না, তবে এন্টিকোলিনিরজিক ওষুধ, আম্যান্যাটাডাইন বা ডোপামিন অ্যাগ্রিনস্টিস ব্যবহার করে।
ডোপামিনের অগ্রদূত Levodopa, রক্তের মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে এবং বেসাল নিউক্লিয়ায় প্রবেশ করে, যেখানে এটি ডোপামিনে ডেকার্কসাইলেটেড হয়। কারবাইডোপার ডারবারক্সাইলেজ ইনহিবিটারের সমান্তরাল প্রশাসন লেভোডোপা এর আপগ্রেডকে বাধা দেয়, যা ডোজ কমিয়ে দেয়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে।
Levodopa bradykinesia এবং তীব্রতা বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর, যদিও এটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম্পন হ্রাস করা রোগের সহজতর কোর্সের মাধ্যমে, লেভোদোপা প্রায় স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে এবং রোগীর, অসুস্থ রোগীকে বহির্বিভাগের শাখায় স্থানান্তর করা হয়।
Levodopa প্রধান কেন্দ্রীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মধ্যে হয় দুঃস্বপ্ন, orthostatic হাইপোটেনশন, তৃষ্ণা, dyskinesia, পাশাপাশি ভীতি বা delirium, বিশেষ করে ডিমেনশিয়া সঙ্গে বয়স্ক মানুষ। পেরিফেরাল মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি করা, hyperhidrosis, পেটে পেশী আক্রমন এবং টাকাইকার্ডিয়া অন্তর্ভুক্ত। যে ডোজটি ডাইসিনিয়াইসস বিকাশ করে, চিকিত্সার ধারাবাহিকতা অব্যাহত থাকে। কখনও কখনও একটি সংক্ষিপ্ত ডোজ, যা পার্কিনসনবাদের উপসর্গগুলি হ্রাস পায়, এছাড়াও ডিস্কিনিয়া দেয়
বিভিন্ন অনুপাতে Carbidopa / levodopa 10/100, 25 / 100.25 / 250.25 / 100.25 / 250 ট্যাবলেট এবং 50/200 mg একটি টেকসই মুক্ত সঙ্গে ট্যাবলেট পাওয়া যায়। চিকিত্সাটি 25/100 মিলিগ্রাম 3 বার / দিনে একটি ট্যাবলেট দিয়ে শুরু হয়। সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অর্জন করা পর্যন্ত ডোজ প্রতি 4-7 দিন বৃদ্ধি করা হয়। সাইড ইফেক্টের মাত্রা ক্রমবর্ধমান পরিমাণে ডোজ এবং মাদকের প্রশাসনের সময় বা পরে (উচ্চ প্রোটিন খাদ্য levodopa শোষণ খারাপ হতে পারে) দ্বারা কমানো হয়। পেরিফেরাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির প্রবক্ত হলে, কারবাইডোপের ডোজ বাড়ানো উচিত। সাধারণত প্রতিটি 2-5 ঘন্টার জন্য 400-1000 মিলিগ্রাম / লিওডোডায় প্রতিদিন ডোজ হয়। প্রতিদিনের ডোজটি 2000 mg2 বাড়ানোর জন্য এটি প্রয়োজন।
কখনও কখনও লেবডোপা ব্যবহার করা হয় ফ্রিক ফাংশনকে সমর্থন করার জন্য, তবে তার দ্বারা বিভ্রান্তি বা চলাচলে সত্ত্বেও। মনস্তত্ত্ব কখনও কখনও quetiapine বা clozapine ভেতরে ভিতরে চিকিত্সা করা যেতে পারে। তারা কর্মক্ষেত্রে পারকিনসনবাদের উপসর্গকে উত্তেজিত করে না বা অন্য নিউরোলিপ্যাটিক্সের তুলনায় কম ডিগ্রীতে (উদাহরণস্বরূপ, রাইসপারিডোন, ওলানজাপাইন) এটি করে না। হালোপিরিডোল লিখবেন না Quetiapine এর শুরু মাত্রা ২5 এমজি 1-2 বার / দিন, প্রতি 1-3 দিন প্রতি ২5 মিলিগ্রাম এর বৃদ্ধি, 800 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত সহনীয়তার সাথে। ক্লোজাপাইনের প্রাথমিক ডোজ দিনে 1২.5-50 মিলিগ্রাম হয়, এটি 6 মাসের জন্য ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষার সাপ্তাহিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে ২5-২5 মিলিগ্রাম 2 গুণ / দিন বৃদ্ধি করা হয়, তারপর বিশ্লেষণটি প্রতি 2 সপ্তাহ একবার একবারে নেওয়া হয়।
- একটি ডির্কব্যাঙ্কসাইলাস ইনহিবিটর, বেনসেরাজাইড এবং ক্যাটোকোলোমেথাইল ট্রান্সফারের ইনহিবিটরস (কোম্যাট) সহ লেভোদোপার একটি মিশ্রণও ব্যবহার করা হয়।
- সংযুক্ত এজেন্ট benserazide / levodopa ব্যবহার করার সময় একটি অনুরূপ কৌশল ব্যবহার করা হয়)।
, যা বের করে দিতে পার লেভোডোপা থেরাপি ফলও হতে, এবং অন্তর্নিহিত রোগ ফলাফলের - বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লেভোডোপা থেরাপির 2-5 বছর পর সেখানে মোটর ওঠানামা ( "বন্ধ করুন" ঘটনাটি) হয়। ফলস্বরূপ, প্রতিটি খাওয়ার পরে উন্নতির সময়টি ছোট হয়ে যায়, এবং এক উচ্চারিত অ্যানিটিসিয়া থেকে অনিয়ন্ত্রিত hyperactivity পর্যায়কে পৃথক করতে পারে। প্রথাগতভাবে, যখন লেভোডোপা একটি ওঠা নামা ন্যূনতম কার্যকর ডোজ শাসিত হয়, এবং মাত্রা মধ্যে অন্তর 1-2 ঘন্টা। অন্যথা যোগ ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট, শাসিত লেভোডোপা / carbidopa (200/50 মিলিগ্রাম) এবং সিলিজিলিন করার সংখ্যা কমিয়ে দিয়েছেন।
পারকিনসনিজমের প্রাথমিক পর্যায়ে মনিথেরাপি করার জন্য, 100 মিলিগ্রাম এ্যামেন্টেডাইন দিনে 1-3 বার মারাত্মকভাবে 50% ক্ষেত্রে কার্যকরী হয়ে থাকে, এটি লাওডোপা প্রভাবকে আরও উন্নত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ড্রাগ বৃদ্ধি ডোপমিনার্জি কার্যকলাপ এবং anticholinergic প্রভাব বৃদ্ধি। বেশ কয়েক মাস মনিথেরাপির পরে, আমানতাদিন প্রায়ই তার কার্যকারিতা হারায়। নিউট্রোপটিস ব্যবহারের সাথে আমিনট্যানডিন পারকিনসন্স রোগের কোর্সে সহায়তা করে। Amantadine এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মধ্যে মন পাগল, লক্ষণ এবং বিভ্রান্তের ফুলে হয়।
ডোপামিন অ্যাগ্রোনস্টরা সরাসরি বেসামরিক নিউক্লিয়ায় ডোপামিন রিসেপটর সক্রিয় করে। ভিতরে bromocriptine 2 বার / দিন এর 1,25-50 মিলিগ্রাম হয়, pergolide 1 সময় 0.05 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন 1.5 মিলিগ্রাম 3 বার / দিন ropinirole 0,25-8 মিলিগ্রাম 3 বার / দিন pramipexole 0,125-1, 5 মিগ্রা 3 বার / দিন Monotherapy সঙ্গে, তারা খুব কমই কয়েক বছর ধরে দীর্ঘ জন্য কার্যকর, কিন্তু রোগের সব পর্যায়ে কার্যকর হতে পারে। সম্ভবত যে ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট লেভোডোপা চেয়ে দীর্ঘতর ডোপামিন রিসেপ্টর উদ্দীপিত কারণে - "বন্ধ করুন" লেভোডোপা কম মাত্রায় সঙ্গে একযোগে এই ওষুধের প্রারম্ভিক প্রশাসন dyskinesias চেহারা এবং ঘটনাটি গতি। এই ধরনের উদ্দীপনা বেশি শারীরবৃত্তীয় এবং ভাল রিসেপটর ধরে রেখেছে। ডোপামিন অ্যাগনিস্টরা দেরী পর্যায়ে কার্যকর হয়, যখন লেভোদোপা প্রতিক্রিয়া হ্রাস হয় বা "অন-অফ" ঘটনাটি প্রদর্শিত হয়। ডোপামিন অ্যাগ্রোনস্টির ব্যবহার সাইড এফেক্ট (যেমন, সিশনেশন, উষ্ণতা, ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, অসুখী চেতনা, চলাচল, মনস্তত্ত্ব) সীমাবদ্ধ। লিওডোপা এর ডোজ হ্রাস ডোপামিন অ্যাগ্রিনস্টদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস। কখনও কখনও pergolide ফাইব্রোসিস provokes (ফুসকুড়ি, retroperitoneal স্থান বা হৃদয় ভালভ)।
সেলিজিলিন, মোনোয়ামাইন অক্সিডেস টাইপ বি এর নির্বাচনী নিষেধাত্মক (MAOB) দুটি প্রধান এনজাইম মস্তিষ্কে ডোপামিন cleaving এক বাধা। কখনও কখনও ঘটনাটি থেকে মাঝারি "পালা - বন্ধ" সিলিজিলিন লেভোডোপা প্রভাব বাড়া সাহায্য করে। একটি monotherapy যেমন একটি প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট এ সিলিজিলিন প্রায় 1 বছর লেভোডোপা নিয়োগের প্রয়োজনীয়তার বিলম্ব পারবেন না। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অবশিষ্ট ডোপামিন বৃদ্ধিকারী বা ডোপামিন অক্সিডেটিভ বিপাক হ্রাস করে, সিলিজিলিন রোগ অগ্রগতি গতি। ডোজ 5 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 2 বার / দিন ব্যবহার tyramine ধারণকারী চিজ পর হাইপারটেনসিভ সঙ্কট, isoenzymes A এবং B নিজেই ব্লক অ-নির্বাচনী MAO ইনহিবিটর্স অসদৃশ দেয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কার্যত বর্জিত, সিলিজিলিন লেভোডোপা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (উদাঃ dyskinesia, মনোরোগের প্রভাব potentiates , বমি বমি ভাব), তার ডোজ হ্রাস dictating।
রাজিগিলিন, একটি নতুন এমএএএ বাধাবিরোধী অ্যামফিটামিনের সাথে চর্বিযুক্ত নয়, এই রোগের যে কোন পর্যায়ে কার্যকর এবং ভালভাবে সহ্য করা হয় বলে মনে হয়। রাশিয়গিলাইনের মাত্র একটি লক্ষণ এবং / অথবা নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব এখনো পরিষ্কার নয়।
লেভোডোপা কর্ম সমর্থন করার জন্য - Anticholinergic ওষুধের পরবর্তী রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে monotherapy হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং। তাদের মধ্যে, রাতে 0.5 মিলিগ্রাম থেকে 2 মিলিগ্রাম 3 বার / দিন, এবং trihexyphenidyl 2-5 মিলিগ্রাম মুখে মুখে তিনবার / দিন benztropine অন্তরে। কম্পন চিকিত্সা কার্যকরী anticholinergic প্রভাব পড়ে না (সঙ্গে antihistamines উদাঃ, diphenhydramine 25-50 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 2-4 বার / দিন, orphenadrine 50 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 1-4 বার / দিন। Anticholinergics (যেমন, benztropine) আবেদন কারণে পারকিন্সন্স আবেদন সহজতর করতে পারবেন neuroleptics। anticholinergic প্রভাব (যেমন, 10-150 মিলিগ্রাম PO শয়নকাল এ amitriptyline) লেভোডোপা সঙ্গে একযোগে কার্যকর। ডোজ anticholinergics খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সঙ্গে Tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস। আনুষঙ্গিক মধ্যে শুকনো মুখ, প্রস্রাব ধরে রাখার, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি, বিভ্রান্তি, প্রলাপ, এবং তাপ নিয়ন্ত্রণ ভঙ্গ কমে ঘাম কারণে: anticholinergic ওষুধ, বৃদ্ধ বিশেষ করে অপ্রীতিকর গুলি প্রভাব।
Catechol-ও-methyltransferase (COMT) (উদাঃ, entacapone, tolcapone) এর ইনহিবিটারস ডোপামিন পচানি বাধা এবং এইভাবে লেভোডোপা সঙ্গে একযোগে কার্যকর। লিওডোপা, কারবিডোপা এবং এন্টাকাপোনের সংমিশ্রণ সম্ভব। প্রতিটি লেভোডোপা সংবর্ধনা 1 দিনে entacapone 200 মিলিগ্রাম করা কিন্তু বেশি 1600 মিলিগ্রাম / দিন নয় (তাই যদি লেভোডোপা 5 ওয়াক্ত প্রয়োগ করা হয়, entacapone 1 ছ শাসিত 1 বার / দিন)। লিভারে বিষাক্ত প্রভাবের কারণে, টল্যাপ কমই ব্যবহৃত হয়।
পারকিনসন্স রোগের সার্জারি চিকিত্সা
আধুনিক থেরাপির সত্ত্বেও রোগটি যদি অগ্রসর হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রশ্ন উত্থাপিত হয়। পছন্দের পদ্ধতি হল উপাঠামোবিশিষ্ট শরীরের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা। লেভোডোপা দ্বারা চালিত ডাইসিনেসিসের সাথে, ফ্যাকাশে (পল্লিদোমি) পঞ্চাশোটি অংশের স্টেরিওটিকিক ধ্বংস করা হয়। যদি ব্র্যাডকিনারিয়া, "অন-অফ" এবং levodopa- প্ররোচিত dyskinesias এর ঘটনাটি আর 4 বছর না, অপারেশন উল্লেখযোগ্যভাবে সংশ্লিষ্ট অভিযোগ হ্রাস। যখন প্রকাশ করা হয় কম্পন থ্যালামাসের মধ্যবর্তী প্রদাহের নিউক্লিয়াসের কার্যকর উদ্দীপনা হতে পারে। মস্তিষ্কে ডোপামিনের সম্ভাব্য উপাদান বাড়ানো, চিকিত্সার সাথে সম্পৃক্ত করা হয় - ভ্রূণ ডোপামাইন নিউরোনগুলির রোপন।
পারকিনসন্স রোগের শারীরিক চিকিত্সা
লক্ষ্য হচ্ছে পারকিনসন্স রোগের রোগীদের দৈনিক কার্যকারিতা বাড়ানো। একটি নিয়মিত ব্যায়াম প্রোগ্রাম বা ফিজিওথেরাপি রোগীদের শারীরিক অবস্থা উন্নত করতে সাহায্য করে এবং তাদের অভিযোজন কৌশল educates। রোগের কারণে, এন্টিপার্কিনসিয়ান ওষুধ গ্রহণ এবং হ্রাসকারী কার্যকলাপের ফলে, কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণত বিকাশ হয়, তাই উদ্ভিদ ফাইবারের উচ্চ পরিমাণে খাদ্যের সঙ্গে পরিচর্যা করা উচিত। খাদ্য additives (যেমন psyllium হিসাবে) এবং হালকা laxatives সাহায্য (উদাহরণস্বরূপ, bisacodyl 10-20 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে 1 সময় / দিন)