ওষুধের মহামারী এনউইউরিসাম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মহামারী মহামারীর তিন-চতুর্থাংশের জন্য পেটেড এয়ারটায় আউরিয়াইজেশনগুলি জনসংখ্যার 0.5-3২% প্রভাবিত করে। পুরুষের প্রাদুর্ভাব মহিলাদের তুলনায় 3 গুণ বেশি।
পেটিকৃত এয়ার্টের অ্যানিউইউইউইমস সাধারণত রেনাল ধমনীগুলির প্রত্যাহারের নিচে শুরু হয়, তবে র্যাণাল ধমনীর মুখ ক্যাপচার করতে পারে; প্রায় 50% iliac ধমনী সাধারণভাবে, এরেটা এর ব্যাস> 3 সেমি প্যাট্রোভাল এরেটা একটি এন্যুরিসাম ইঙ্গিত দেয়। পেটেন্ট এয়ার্টের বেশিরভাগ অ্যানিরিয়াইজগুলি টাকু-আকৃতির, কিছু স্যাক্সিফর্ম। অনেকে ল্যামিনার থ্রোমিটি ধারণ করতে পারে। পেটের মহাধমনীর aneurysm গ্রীবা সব স্তর রয়েছে এবং পৃথকীকরণ হতে না, কিন্তু বক্ষঃ গ্রীবা একটা বান্ডিল পেটের গ্রীবা শেষপ্রান্ত অংশে বিস্তৃত হতে পারে।
[ওষুধের এন্ট্রির একটি এনুইউইউসাম এর কারণ
মেরু প্রাচীর দুর্বলতার সর্বাধিক ঘন ঘন কারণ সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত । অন্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আতঙ্ক, ভ্যাকিউলিউসিস, মধ্যবয়স শেলের তড়িৎ প্রশান্ত মহাসাগর এবং এনাটোমোমিসের পরোপকারী ধ্বংস। কখনও কখনও সিফিলিস ও স্থানীয় ব্যাকটেরিয়া বা ফাংগাল সংক্রমণ (সাধারণত পচন বা কারণে সংক্রামক endocarditis ) ধামনিক প্রাচীর একটি দুর্বল এবং বিরচন সংক্রমিত (mycotic) aneurysms হতে।
ধূমপান হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি উপাদান। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে ধাপে ধাপে উচ্চ রক্তচাপ, বয়স্ক বয়স (সর্বাধিক ফ্রিকোয়েন্সি 70-80 বছর বয়সে রেকর্ড করা হয়), পারিবারিক ইতিহাস (15-25% ক্ষেত্রে), কোকিসিয়ান মানুষ এবং পুরুষ লিঙ্গের অন্তর্গত।
ওষুধের মহামারী একটি উপসর্গের লক্ষণ
পেটেন্ট এয়ার্টের বেশিরভাগ এনইউইউইউইউএসমগুলি অ্যাস্সিপ্যাটটামিক। ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকলেও, তারা অনির্বাচিত হতে পারে। পেটেড এয়ার্টোনের বৃদ্ধির কারণে তারা ব্যথা সৃষ্টি করতে সক্ষম হয়, যা স্থিতিশীল, গভীর, বিষাক্ত এবং অভ্যন্তরীণ, এবং লম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে সবচেয়ে লক্ষণীয়। রোগীদের একটি দৃশ্যমান পেটে ঝলক দেখতে পারেন। বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রবণতা দ্রুত বেড়ে গেলেও লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তবে বেশিরভাগ এনিয়েরাজমগুলি ধীরে ধীরে এবং অযৌক্তিকভাবে বৃদ্ধি পায়।
কিছু ক্ষেত্রে, একটি স্নায়ুযন্ত্রটি তার আকার এবং রোগীর সংবিধানের উপর নির্ভর করে একটি স্পন্দিত ভরের মত স্পর্শ করতে পারে। সম্ভাব্যতা যে pulsating স্প্লব ভলিউম গঠন সঙ্গে একটি রোগী একটি এন্যুরিয়াসম> 3 সেমি আকার হয় প্রায় 40% (ইতিবাচক প্রাক্তন তাত্পর্য)। একটি এনউইউরিসম সিন্স্টলিক murmur উত্পাদন করতে পারে। যদি পেটে মহাধমনীর aneurysm ফেটে থেকে একটি তাত্ক্ষণিক মৃত্যু ছিল না, যেমন একটি তীব্র অবস্থা রোগীদের সাধারণত শরীরের নিম্নাংশে ব্যথা অনুভব বা পিছনে নীচু করে, হাইপোটেনশন এবং ট্যাকিকারডিয়া আবিষ্কার। ইতিহাসে উপরের পেটে সাম্প্রতিক আতঙ্কের একটি উল্লেখ থাকতে পারে।
দ্বারা "নীরব" পেটের মহাধমনীর aneurysm কখনও কখনও জটিলতা (যেমন, এম্বলিজ্ম বা অঙ্গ রক্ত শিরাগুলোর রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা কারণে পা ব্যথা), অথবা অন্তর্নিহিত রোগ (যেমন, জ্বর, অসুস্থতাবোধ, সংক্রমণ কারণে শরীরের ওজন ক্ষতি, বা vasculitis) উপসর্গ সনাক্ত করা সম্ভব। বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা কখনও কখনও বড় পেটের মহাধমনীর aneurysm নেতৃত্ব, সম্ভবত কারণ অস্বাভাবিক এন্ডোথেলিয়াল বৃহৎ অঞ্চলে দ্রুত রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং জমাট কারণের খরচ সূচনা।
পেটে এলর্টের একটি এন্যুরিসামের নির্ণয়
বেশিরভাগ পেটোলিক অ্যান্টিক অ্যানিউইউইউইসেসগুলি একটি শারীরিক পরীক্ষায় বা গর্ভাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি বা এমআরআই সঞ্চালনের সময় ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়। পেটেন্ট এয়ার্টের অ্যানিউইউইউইমসগুলি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ধরা উচিত যারা পেট বা লক্ষণের তীব্র ব্যথা থেকে বেঁচে থাকে, যদিও স্পষ্টতই স্প্লিটেবল স্প্লিটিং গঠনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি।
যদি একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার উপসর্গ এবং ফলাফল পেটে এরিয়া, একটি পেট গহ্বর বা সিটি আল্ট্রাসাউন্ড (সাধারণত পছন্দ পছন্দ) সঞ্চালিত হয় একটি এনিউরাজম প্রস্তাব । অ্যান্টিবায়োটিক্যাল অস্থির রোগীদের মধ্যে একটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ফুসফুসের সংক্রমণ ঘটায়, আল্ট্রাসাউন্ড দ্রুত বেডেড নির্ণয়ের প্রদান করে, তবে অন্ত্রের গ্যাস এবং ব্লোটিং তার সঠিকতা কমাতে পারে। একটি সম্ভাব্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোলাইট রক্ত সংগ্রহ, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনাইন সামগ্রী, কোয়াগুলোগ্রাম, রক্ত গ্রুপের সংকল্প এবং সামঞ্জস্য পরীক্ষাসহ ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা হয়।
যদি কোন বিচ্ছিন্নতার কোন সন্দেহ থাকে না, তবে সিটি অ্যানিজিওগ্রাফি (সিটিএ) বা চৌম্বকীয় অনুনাদী অ্যানজিগ্রাফি (এমআরএ) অ্যানিউইরসামের আকার এবং তার শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি সঠিকভাবে চিহ্নিত করতে পারে। যদি থ্রোবাসস এনটিউইউরসাম দেওয়ালকে KTA- এর সাথে আবৃত করে, তবে তার প্রকৃত আকারটি underestimated হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি অ-বিপরীত সিটি আরো সঠিক অনুমান প্রদান করতে পারে। কিডনি বা iliac ধমনীতে এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত সন্দেহ হলে আ্যররাজোগ্রাফি অত্যাবশ্যক এবং যদি এন্ডোভাসুলার স্টিন্টিং (এন্ডোগাপ্ট) আশা করা হয়
পেটে গহ্বরের সার্ভে রেডরিগ্রাফে সংবেদনশীলতা বা নির্দিষ্টতা নেই, তবে এটি যদি অন্য কোন উদ্দেশ্যে করা হয়, তবে কেউ দেখতে পারে মহাকর্ষের কেলাস এবং প্রাচীরের প্রাচীর। যদি মাইকোটিক এনিউইউইউসামসের একটি সন্দেহ থাকে, ব্যাকটেরিয়াল এবং ফংল রক্তের সংস্কৃতির জন্য একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত পরীক্ষা করা হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
ওষুধের মহামারী একটি নৃতত্ত্বের চিকিত্সা
কিছু পেটের মহাধমনীর aneurysm ধীরে ধীরে একটি ধ্রুবক গতি (2.3 মিমি / বছর পর্যন্ত) এ বৃদ্ধি পায়, অন্যান্য বৃদ্ধির হঠাৎ, অজানা কারণে aneurysms প্রায় 20% অনির্দিষ্টকালের জন্য ধ্রুবক মাত্রা আছে। চিকিত্সা প্রয়োজন একটি বিস্ফোরণ সঙ্গে যুক্ত করা হয় যা ফাটল ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত।
পেটে অ্যান্টিক এনিইউরিসামের আকার এবং বিচ্ছেদের ঝুঁকি *
|
ABA এর ব্যাসার্ধ, সেমি |
বিচ্ছেদ ঝুঁকি,% / বছর |
|
<4 |
0 |
|
4-4,9 |
1 |
|
5-5.9 * |
5-10 |
|
6-6,9 |
10-20 |
|
7-7,9 |
20-40 |
|
> 8 |
30-50 |
* 5.0-5.5 সেন্টিমিটারের পরিমাপের জন্য ওষুধের জন্য চিকিত্সা পদ্ধতিটি বিবেচিত হয়।
পেটুকৃত এলার্টের এন্যুরিসামের বিচ্ছেদটি তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত। চিকিত্সা ছাড়াই মৃত্যুর সংখ্যা 100% অতিক্রম করছে চিকিত্সা ব্যাকড্রপের বিরুদ্ধে, মৃত্যুর প্রায় 50% পরিসংখ্যান এত উচ্চ, কারণ অনেক রোগীদের কোরিনারী জাহাজ, সেরিব্রোভাকালকুলার এবং পেরিফেরাল এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে সাথে ঘন ঘন ঘনত্ব রয়েছে। যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীকে তরল ও রক্তচাপের সঞ্চালনের ভলিউম পুনরুদ্ধার করতে হবে, তবে গড় চাপের চাপ 70-80 মিমি Hg হতে পারে না। কারণ রক্তপাত বৃদ্ধি করতে পারে। Preoperative এএইচ পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা aneurysm আকার> 5-5.5 সেমি চিহ্নিত হয়, (বিদারণ ঝুঁকি বার্ষিক চেয়ে বড় 5-10% যখন) যদি এই সহ-অস্বাস্থ্যকর অবস্থার হস্তক্ষেপ করে না। একটি aneurysm এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা জন্য অতিরিক্ত সূত্রানুযায়ী 6 মাসের জন্য> 0.5 সেমি আকার বৃদ্ধি আকার, দীর্ঘস্থায়ী পেটের ব্যথা, thromboembolic জটিলতা এবং অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় aneurysm বা ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত ধমনী, যা নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ইস্কিমিয়া ঘটায় নির্বিশেষে করা। আগে চিকিত্সা, করোনারি ধমনীতে (ব্যতিক্রম জন্য করোনারি আর্টারি রোগ) অবস্থার পরীক্ষা করার কারণ পেটের মহাধমনীর aneurysm সাধারণ অথেরোস্ক্লেরোসিস অনেক রোগীদের উপস্থিত প্রয়োজনীয়, এবং সার্জারি কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার একটি উচ্চ ঝুঁকি সৃষ্টি করে। উপযুক্ত চিকিৎসা থেরাপি বা করোনারি হৃদরোগের revascularization পেটের মহাধমনীর aneurysm চিকিৎসায় রোগ এবং মৃত্যু কমাতে খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা একটি সিন্থেটিক বিপদাশঙ্কা সঙ্গে পেটানো এরেটা এর এনইউরিয়াম অংশ প্রতিস্থাপন গঠিত। যদি আইল্যাল ধমনীগুলি জড়িত থাকে তবে তাদের ধরার জন্য দুর্নীতি বড় হতে হবে। যদি এনউইউইউরাইটি রেনাল ধমনীগুলির উপরে প্রসারিত হয়, তবে এই ধমনীগুলিকে একটি প্রোথেসিস বা বাইপাস শিন্টে পুনর্নির্মাণ করা উচিত।
ফুসফুস ধমনী মাধ্যমে আনোয়ারিজম লুমেনার মধ্যে একটি অ্যানোরিয়াসিসিসের স্থানচ্যুতি একটি কম আঘাতমূলক বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতি, জটিলতা একটি উচ্চ কর্মক্ষম ঝুঁকিতে ব্যবহৃত। এই পদ্ধতি সিস্টেমিক রক্ত প্রবাহ থেকে একটি এনউইউইউইমস অন্তর্ভুক্ত করে এবং বিঘ্নের ঝুঁকি হ্রাস করে। আনোয়ারিজম শেষ পর্যন্ত থ্রম্বোনেটিক জনসাধারণের দ্বারা বন্ধ হয়ে যায় এবং 50% অ্যানিউইউইউইমস ব্যাসে হ্রাস পায়। স্বল্পমেয়াদী ফলাফল ভাল, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অজানা। জটিলতার মধ্যে রয়েছে নমনীয়তা, ঘন ঘনত্ব, এন্ডোপ্রোথ্রেসিসের স্থানচ্যুতি এবং এন্ডোপ্রোস্টাশিস ইনস্টল হওয়ার পর এন্ড্রোয়ামাম্যাল স্পেসে রক্তের একটি ধ্রুবক প্রবাহ তৈরি করা। সুতরাং, ঐতিহ্যগত prosthetics পরে endotransplant পরে আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ (পরীক্ষার প্রায়ই সঞ্চালিত করা উচিত) অনুসরণ অনুসরণ। যদি কোন জটিলতা না থাকে, তাহলে ভিজুয়ালাইজেশন স্টাডিজ 1 মাস, 6 মাস, 1২ মাস এবং প্রতি বছর পর পরই সুপারিশ করা হয়। কমপ্লেক্স শারীর বৈশিষ্ট্য নেতৃত্ব রোগীদের 30-50% এর মধ্যে নকল পা রোপন অসম্ভবতা করে (উদাঃ, রেনাল ধমনীতে নিচে aneurysm সংক্ষিপ্ত ঘাড়, ধামনিক কুটিলতা প্রকাশ)।
অ্যানিইউরিয়াসস এর প্রোথটেক্টস <5 সেন্টিমিটার আকারের বেঁচে থাকার উন্নতি দেখতে পাওয়া যায় না। যেমন এনইউইউরিশ্মিগুলির সাথে, আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের সাথে 6 থেকে 12 মাসের মধ্যে ফলো-আপ করা যায় যাতে তারা প্রসপেক্টশটিক্সের একটি ইঙ্গিতটি বিবেচনা করে। দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত অ্যানিউইউইউশেমের জন্য নিয়ন্ত্রণের সময়সীমার মধ্যে অ্যান্টিমটোমিকভাবে স্থাপিত হয় না। এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকির কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ, বিশেষ করে ধূমপান বন্ধ এবং এন্টিহিপারটেনাস এজেন্টগুলির ব্যবহার অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি একটি ছোট বা মাঝারি এনিয়েরাজম 5.5 সেন্টিমিটারের বেশি হয়ে যায়, এবং বিকিরণ জটিলতার প্রিপার্টিভ ঝুঁকি ভাঙ্গনের আনুমানিক ঝুঁকির চেয়ে কম, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। রোগীর প্রিপার্টিভ ঝুঁকি সঙ্গে তুলনায় একটি ফাঁক ঝুঁকি রোগীর সঙ্গে একটি বিস্তারিত কথোপকথনে আলোচনা করা উচিত।
মাইকোটিক অ্যানিউইউরিয়াসস এর চিকিত্সাটি মাইক্রোজিঞ্জিমেটেড পরিচালিত সক্রিয় এন্টিব্যাক্টেরিয়াল থেরাপি নিয়ে গঠিত, এবং পরবর্তীতে অ্যানিউইউইউশ্মের অপসারণ। প্রারম্ভিক নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা ফলাফল উন্নত।
চিকিত্সার আরও তথ্য
মেডিকেশন