ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ

রাসায়নিক যৌগ এবং শরীরের কর্মের ব্যবস্থার মধ্যে মৌখিক চর্বি কমানোর ওষুধ দুটি গ্রুপ বিভক্ত করা হয়: সালফোনামাইড এবং biguanides।

মৌলিক চিনি-হ্রাসকারী সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি (ডিপি) সলফনি্লুরিয়ার ডেরাইভেটিভস, মৌলিক কাঠামোতে চালু অতিরিক্ত যৌগের রূপে ভিন্ন। চিকিৎসা পদ্ধতিতে ব্যবহৃত সালফান্লুরাইয় ডেরাইভেটিভের বৈশিষ্ট্য টেবিলে দেওয়া হয়।

এন্ডোজেন ইনসুলিন, অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস উৎপাদনের দমন এবং স্রোতের মধ্যে যকৃত থেকে গ্লুকোজ কমে লুকাইয়া উদ্দীপনা সঙ্গে যুক্ত hypoglycemic sulfonamides কর্ম প্রক্রিয়া, সেইসাথে এটি রিসেপটর বা কর্ম তার প্রক্রিয়া বৃদ্ধি postreceptor বাঁধাই ইনসুলিন দ্বারা উদ্দীপনা কারণে এন্ডোজেন ইনসুলিন নির্ভর টিস্যু বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা। প্রমাণ আছে যে যখন এক বা pathogenetic কারণের অন্যান্য বেশ কয়েকটি sulfonamides প্রভাব ব্যবহার বাহিত হয় আরো কার্যকরভাবে হয়। এই ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস ব্যবহারের, sulfa ওষুধের বিভিন্ন সমন্বয় ব্যাখ্যা করে। সর্বাধিক sulfonamides যকৃত (chlorpropamide ছাড়া) ও কিডনি মধ্যে metabolized করছে। নির্দিষ্ট sulfanilamides কারণে পারেন অতিরিক্ত hypoglycemic প্রভাব তাদের মেটাবোলাইটস (aceto-hexamide) অথবা রক্তরস প্রোটিন (chlorpropamide) এর বাঁধাই এর প্রতান hypoglycemic প্রভাব চরিত্রগত। ওষুধ 6-8 ঘন্টার জন্য কাজ দ্রুত শরীরে metabolized করছে। মৌলিকভাবে নতুন sulfanilamidnymi ওষুধের gliclazide এবং glyurenorm হয়। hypoglycemic কর্ম ব্যতীত Gliclazide এবং গ্রীবা মধ্যে fibrin আহরণ প্রভাব angioprotektornoy সংজ্ঞায়িত হ্রাস হয়েছে, পেরিফেরাল রক্তনালীসমূহ উপর প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন এবং এরিথ্রসাইটস সেইসাথে catecholamine pressor কর্ম হ্রাস microcirculation উন্নত করতে সাহায্য। ড্রাগ যকৃতে metabolized এবং কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। কিডনি - Glyurenorm সব sulfonamides যে তার আউটপুট অন্ত্র 95% এবং মাত্র 5% থেকে পৃথক।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি বৈশিষ্ট্য

নাম		1 টি ট্যাবলেটে ড্রাগের সামগ্রী, জি	সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ, জি	কর্মের সময়কাল, এইচ	মূল দেশ
আন্তর্জাতিক	ব্যবসায়িক
প্রথম প্রজন্মের প্রস্তুতি
Tolbutamid	Butamid, orabet	0.5	3.0	6-12	লাটভিয়া,   জার্মানি
Karʙutamid	বুখারবান, অরন্যাল	0.5	3.0	6-12	হাঙ্গেরি, জার্মানি
Khlorpropamid	ক্লোরফোঅ্যামাইড, এপোক্লোরপ্রোমামাইড	0.1-0.25; 0.25	0.5	24	পোল্যান্ড, কানাডা
দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের প্রস্তুতি
Glibenclamide	অ্যান্টিবডি, ডায়ান্টস, অ্যাপোগ্লিবিরেস, জেন্লিব, গিলিয়াম, গ্লাইবামাইড, গ্লবেন ক্লামাইড Teva Glibenclamide	0,0025-0,005; 0,025-0,005; 0.005 0.005	0.02	8-12	ভারত, কানাডা, হাঙ্গেরি, ইসরায়েল, রাশিয়া, এস্তোনিয়া, অস্ট্রিয়া, জার্মানি, ক্রোয়েশিয়া
হিপপোটামাসে	Hlyukobene ডায়নল, মিনিল Euglyukon Antidiabetics Glibenez হিপপোটামাসে Minidiab	0.005 0.00175 -0.0035; 0.005; 0.00175 -0.0035; 0.005 0.005 0.005-0.01 0.005-0.01 0.005	0.02	6-8	স্লোভেনিয়া, বেলজিয়াম ইতালি, চেক প্রজাতন্ত্র, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ফ্রান্স
Gliklazid	Glyukotrol সাফ প্রতীক ডায়াবেটোন মেডোক্লাসাইড প্রেডিয়ান, গ্লিওলালাল গ্লিক্লাজাইড, ডিবারজাইড	0.005-0.01 0.08	0.32	8-12	ফ্রান্স, সাইপ্রাস, যুগোস্লাভিয়া, বেলজিয়াম, ইউএসএ
Glikvidon	Hlyurenorm	0.03	0.12	8-12	জার্মানি
Glimipirid	Amaryl	0.001 থেকে 0.006	0.008	16-24	জার্মানি
Repaglinide	Novonorm	0.0005; 0.001; 0.002	0.016	1-1,5	ডেন্মার্ক্

নতুন ওষুধগুলোর repaglinide (novonorm) পৃথক দ্রুত শোষণ ও স্বল্প অর্ধেক antihyperglycemic কর্ম (1-1.5 ঘন্টা), এটা postalimentarnoy হাইপারগ্লাইসেমিয়া নির্মূল করার প্রতিটি খাবার আগে ব্যবহার করা যাবে। এটা লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে ডায়াবেটিসের ছোট ডোজগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক হালকা ফর্মগুলির সাথে উচ্চারিত থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী মধ্যপন্থী ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দৈনিক ডোজ বা অন্যান্য সলফ্যানিলামাইড ওষুধের সাথে সমন্বয় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রয়োজন।

পূর্বে উল্লিখিত সলফ্যানিলামাইড প্রস্তুতিগুলি, ডায়াবেটিসের টাইপ II রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় , তবে শুধুমাত্র সেইসব ক্ষেত্রে যখন ডেন্টাল থেরাপি যথেষ্ট কার্যকর হয় না। এই উপসর্গ রোগীদের সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি প্রশাসন সাধারণত গ্ল্যাসেমিয়া হ্রাস এবং কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। চিকিত্সা কম পরিমাণে ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, glycemic প্রফাইল নিয়ন্ত্রণ অধীনে তাদের বৃদ্ধি। যদি নির্বাচিত সলফ্যানিলামাইড প্রস্তুতিটি অকার্যকর হয়, তবে এটির পরিবর্তে অন্য বা একটি সলফ্যানিলামাইড প্রস্তুতির প্রতিস্থাপিত হতে পারে, যার মধ্যে 2 বা 3 টি ঔষধ রয়েছে। angioprotektornoy প্রভাব gliclazide (diamikrona, prediana, diabeton) দেওয়া, এটা sulfonamides এর সেটে উপাদান এক হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা বাঞ্ছনীয়। দীর্ঘ-অভিনয় sulfa মানে, বিশেষত chlorpropamide, আমি ডিগ্রী nephropathy মধ্যে সাবধানতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত, এবং hypoglycemic রাজ্যের সাথে তার পুঁজিভুতি ও ঘটনার অসম্ভবতা কারণে মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে অসুস্থ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির উপস্থিতিতে, গ্লেনহর্ফর্মটি মনিথেরাপির আকারে বা ইনসুলিনের সাথে সমন্বয় করে, তার পর্যায়টি নির্বিশেষে ব্যবহার করা হয়।

রোগীদের 25-40% এ দীর্ঘায়িত চিকিত্সা sulfanilamide প্রস্তুতি (5 বছরেরও বেশি সময় ধরে) তত্প্রতি সংবেদনশীলতা (প্রতিরোধ ক্ষমতা) কমে যা sulfa ওষুধের হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয় টিস্যু রিসেপ্টর ইনসুলিন সংবেদনশীলতা, postreceptor ভঙ্গ প্রক্রিয়া জুড়তে বা অগ্ন্যাশয়ের বি কোষ কার্যকলাপ কমে যায়। বি কোষে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া অন্তর্জাত ইনসুলিন লুকাইয়া হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী, প্রায়শই একটি অটোইমিউন উৎপত্তি এবং রোগীদের 10-20% এর মধ্যে সনাক্ত করা হয়। 30 প্রাপ্তবয়স্ক ইনসুলিন করার sulfa ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা কয়েক বছর পর বদলি রোগীদের মধ্যে রক্ত সি-পেপটাইড স্টাডিজ রোগীদের প্রথম 10% স্তর একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া যায় নি। অন্যান্য ক্ষেত্রে, বিষয়বস্তু মান সাথে সামঞ্জস্য বা এটি অতিক্রম, যা রোগীদের মৌখিক hypoglycemic ঔষধ দায়িত্ব অর্পণ করা আবার করা সম্ভব ছিল। অনেক ক্ষেত্রে, sulfa ওষুধের ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা, এবং সংবেদনশীলতা 1-2 মাস পরে কাটানো sulfa ওষুধের প্রতিরোধের সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে মাওকার্দিয়াল হেপাটাইটিস, তীব্র হাইপারলিপিডেমিয়া বিরুদ্ধে, সি পেপটাইড-এর উচ্চ মাত্রা সত্ত্বেও পরে ডায়াবেটিস জন্য ইনসুলিন প্রস্তুতি ছাড়া ক্ষতিপূরণ ব্যর্থ। ডোজ sulfa ড্রাগ 2 বিভক্ত মাত্রাসমূহ (chlorpropamide জন্য - 2 বেশী ট্যাবলেট) এ দিন প্রতি 3-4 ট্যাবলেট অধিক হওয়া উচিত নয় ডোজ তাদের বৃদ্ধির কারণ, একটি উন্নতি antihyperglycemic মর্মে নেতৃস্থানীয় ছাড়া, শুধুমাত্র ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি বাড়ে। ড্রাগ অপরিমিত মাত্রা অথবা শারীরিক ব্যায়াম বা এলকোহল সঙ্গে একযোগে পটভূমি অসময়ে খাবার সময় সংঘটন hypoglycemic রাজ্যে প্রকাশ sulfa ওষুধের প্রথম অবাঞ্ছিত প্রভাব; জটিল কিছু ওষুধ, তাদের পুনর্বহাল প্রভাব saharoponizhayuschy (স্যালিসিলিক এসিড, fenilbutazol, PASK, ethionamide, sulfafenogol) সঙ্গে sulfa ওষুধের ব্যবহার করে। dyspeptic উপসর্গ (বমি বমি ভাব, epigastric ব্যথা, বমি) - sulfonamides প্রয়োগের পরিণতি এলার্জি বা বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া (চুলকান, ছুলি, angioedema, leukopenia, granulocytopenia, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, hypochromic রক্তাল্পতা), অন্তত হতে পারে। কখনও কখনও কোলেস্টাসিসের দ্বারা সৃষ্ট জন্ডিস আকারে যকৃতের লঙ্ঘন। chlorpropamide antidiuretic হরমোন এর প্রভাব potentiation ফলে তরল ধারণ করার সম্ভাবনা বেশি পটভূমিতে বিরুদ্ধে। sulfonamides ব্যবহারের পরম প্রতিলক্ষণ ketoacidosis, গর্ভাবস্থা, প্রসব, স্তন্যপান, ডায়াবেটিক nephropathy (glyurenorma ব্যতীত), রক্ত রোগ থ্রম্বোসাইটপেনিয়া এবং leukopenia, পেটে অস্ত্রোপচার, অ্যাকুইট যকৃতের রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

দিনে সলফোনামাইড ওষুধের বড় ডোজ এবং বারংবার প্রশাসন তাদের দ্বিতীয় প্রতিরোধের অবদান রাখে।

পোস্ট-গ্লিসারোল হাইপারগ্লাইসিমিয়া দূর করা। ডায়াবেটিস চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা sulfa ওষুধের একটি বড় সেট উপস্থিতিতে সত্ত্বেও, সেখানে রোগীদের postalimentarnaya হাইপারগ্লাইসেমিয়া একটি খাবার, যার ডায়াবেটিসের একটি ভাল ক্ষতিপূরণ বাধা দেয় পরে 1-2 ঘন্টার যেটা সংখ্যাগরিষ্ঠ।

পোস্ট গ্লিয়াল হাইপারগ্লাইসিমিয়া দূর করতে, বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

1. ওষুধের নিউওনোয়ারের অভ্যর্থনা;
2. অন্য সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি গ্রহণ 1 ঘন্টা আগে ঔষধ একটি পর্যাপ্ত উচ্চ ঘনত্ব তৈরি, রক্ত শর্করা বৃদ্ধি সঙ্গে coinciding;
3. আহারের আগে গ্লুকোবেই (গ্লুকোবেই) বা গুরমের খাবারের আগে অভ্যর্থনা, অন্ত্রের গ্লুকোজের শোষণকে ব্লক করা;
4. ফাইবার সমৃদ্ধ খাদ্য ব্যবহার (ব্রান সহ)

Biguanides guanidine এর ডেরাইভেটিভস হয়:

1. ডাইমিথাইলবিগিউয়াইনস (গ্লফফেজ, ম্যাটারফর্মিন, গ্লিরফর্মিন, ডিফ্রোমিন);
2. butilbiguanidı (adebit, silubin, buformin)।

এই পদার্থের কর্মের সময়কাল 6-8 ঘন্টা, এবং ক্ষতিকারক ফর্ম - 10-12 ঘন্টা। বড়ুয়াডাইডের বিভিন্ন প্রস্তুতির বৈশিষ্ট্য টেবিলের মধ্যে উপস্থাপিত হয়।

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

বড়ুয়াইদাদের বৈশিষ্ট্য

নাম		1 টি ট্যাবলেটে ড্রাগের সামগ্রী, এমজি	সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ, এমজি	কর্মের সময়কাল, এইচ	মূল দেশ
আন্তর্জাতিক	ব্যবসায়িক
মেটফরমিন Buformin	Gliformin Glycon, ম্যাটারফর্মিন গ্লুকোফেজ, মেটফরমিন বিএমএস, সিওফো -500, সিওফো -850 Adeb Silubin retard	250 500 500-850 50 100	3000 300	6-8 10-12 6-8 10-12	রাশিয়ান ফেডারেশন ফ্রান্স, জার্মানি কানাডা, পোল্যান্ড, ইউএসএ হাঙ্গেরি জার্মানি

Saharoponizhayuschee তাদের প্রভাব এন্ডোজেন বা exogenous ইনসুলিন উপস্থিতিতে অবাত ক্রিয়া গ্লাইকোলাইসিস বিক্রিয়ায় বিকাস দ্বারা গ্লুকোজ এর পেশী টিস্যু ব্যবহার বৃদ্ধি করা হয়েছে। sulfonamides ভিন্ন biguanides ইনসুলিন লুকাইয়া থেকে কার্যকর উত্তেজক জাহির না, কিন্তু রিসেপটর এবং postreceptor পর্যায়ে তার প্রভাব tenirovat ক্ষমতা আছে। উপরন্তু, কর্মের তাদের প্রক্রিয়া লিভার এবং আংশিকভাবে থেকে gluconeogenesis এর বাধাদানের এবং গ্লুকোজ রিলিজের সাথে যুক্ত করা হয় - অন্ত্র মধ্যে গ্লুকোজ শোষণের হ্রাস করে। বিকাস অবাত ক্রিয়া গ্লাইকোলাইসিস বিক্রিয়ায় রক্তে অত্যধিক আহরণ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড, যা ক্রিয়া গ্লাইকোলাইসিস বিক্রিয়ায় চূড়ান্ত পণ্য হয় টিস্যু ঘটায়। কমানো pyruvic বিপাক মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিড pyruvate ডিহাইড্রোজেনেজ কার্যকলাপের হার এবং গত ক্রেবস চক্র হ্রাস করা হয়। এই অ্যাসিড পাশ থেকে ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং pH এর শিফট, যেটা ঘুরে ফিরে ঘটায় বা টিস্যু হায়পক্সিয়া exacerbates জমে বাড়ে। হ্রাস প্রবৃত্ত ল্যাকটিক রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার প্রস্তুতি রাসায়নিক যৌগ গ্রুপ biguanides ভোগদখল ক্ষমতা। মেটফরমিন ও সহধর্মীদের উহার যথেষ্ট ল্যাকটিক অ্যাসিড জমে সৃষ্টি করে না। antihyperglycemic কর্ম ব্যতীত Biguanides anorexigenic, hypolipidemic এবং fibrinolytic প্রভাব পড়ে না (প্রচার ওজন আপ প্রতি বছরে 4 কেজির ক্ষতি) আছে। চিকিত্সা, ছোট মাত্রায় দিয়ে শুরু হয় তাদের বৃদ্ধি প্রয়োজনে glycemia এবং মধুমেহ উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বড়ুয়াডাইডগুলি বিভিন্ন সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতির সাথে মিলিত হয় যা পরবর্তীতে অপর্যাপ্ত দক্ষতা। ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ ২-এর সাথে যুক্ত বয়স্কাথের ব্যবহার সম্পর্কে ইঙ্গিতটি স্থূলতার সাথে মিলে যায়। ল্যাকটিক রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার সম্ভাবনা দেওয়া রোগীদের মধ্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত তাদের চেড় এই রোগ লিভার, myocardium, ফুসফুসের এবং অন্যান্য অঙ্গ পরিবর্তন, যেহেতু, রক্ত এবং biguanides ব্যবহার না করে ল্যাকটিক অ্যাসিড ঘনত্ব বেশী। এটা সব ক্ষেত্রেই কাম্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্যাথলজি উপস্থিতিতে ল্যাকটেট / pyruvate এর অনুপাত ব্যবহার এবং চিকিত্সা শুরু করার অ্যাপয়েন্টমেন্ট biguanide ডায়াবেটিক রোগীদের সামনে শুধুমাত্র যখন এই সূচক কোন exceedance (12: 1)। গ্রাজুয়েট শিক্ষা রাশিয়ান মেডিকেল একাডেমী (RMAPO) মেটফরমিন এর ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং তার গার্হস্থ্য সহযোগীর এর এন্ডোক্রিনলজি বিভাগের পরিচালিত - gliformina দেখা গেছে রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং ল্যাকটেট অনুপাত বৃদ্ধি আহরণ / ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে pyruvate ঘটবে না। যখন প্রস্তুতি ব্যবহার adebita গ্রুপ, সেইসাথে মধ্যে সম্পর্ক ল্যাকটেট / pyruvate যা মাত্রা 0.08-0.12 গ্রাম / দিন dipromoniya যোগে দ্বারা বাদ দিয়ে দেওয়া হয়েছিল বৃদ্ধি কিছু প্রবণতা (অভ্যন্তরীণ অঙ্গ সহগামী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে) শুধুমাত্র sulfanilamide প্রস্তুতি চিকিত্সার - পিউরভেট ডিহাইড্র্রজেনেজের সক্রিয়করণের প্রচারে একটি বিপাকীয় কর্ম তৈরি করা। ব্যবহারের biguanides জন্য পরম প্রতিলক্ষণ রাষ্ট্র ketoacidosis, গর্ভাবস্থা, স্তন্যপান করানোর, অ্যাকুইট প্রদাহজনক রোগ, সার্জারি nephropathy দ্বিতীয়-তৃতীয় পর্যায়ে, ক্রনিক রোগ টিস্যু হায়পক্সিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী স্থল। biguanide একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ল্যাকটিক রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, এলার্জি চামড়া প্রতিক্রিয়া, dyspeptic উপসর্গ (বমি বমি ভাব, অস্বস্তি পেটে এবং প্রচুর ডায়রিয়া), ডায়াবেটিক polyneuropathy এর তীব্রতা মধ্যে (ক্ষুদ্রান্ত্র মধ্যে ভিটামিন B12 কমে শোষণ কারণে) প্রকাশ করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলি কদাচ ঘটবে।

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]