নুডুলার পলিয়েস্টারitis
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Polyarteritis nodosa (Kussmaul-মায়ার রোগ, সর্বোত্তম polyarteritis nodosa, polyarteritis nodosa, প্রধানত আন্তরয়ন্ত্র প্রভাবিত, একটি উদীয়মান পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের সঙ্গে polyarteritis nodosa, একটি নেতৃস্থানীয় trombangiiticheskim সিন্ড্রোম polyarteritis nodosa) - তীব্র, subacute বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ পেরিফেরাল হারানোর উপর ভিত্তি করে এবং আন্তরয়ন্ত্রীয় ধমনীতে, প্রধানত ক্ষুদ্র ও মাঝারি ধীশক্তি, ধ্বংসাত্মক-proliferative arteritis এবং পরবর্তী ট্রান্স উন্নয়ন fericheskoy এবং অভ্যন্তরীণ ইস্কিমিয়া।
আইসিডি কোড 10
- M30.0 নুডুলার পলাইরাইটিস।
- M30.2 বয়স্ক polyartitis।
হাঁটু polyartherias এর মহামারীবিদ্যা
নুডুলার পলিয়েস্টারিটাইটিস একটি বিরল রোগ বলে মনে করা হয় (প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার 0.7-18 গুণ দ্রুতিতে); জনসংখ্যার মধ্যে পুরুষদের তুলনায় পুরুষদের আরও সাধারণ হয় (6: 4)।
শিশুদের নুডুলার polyarteritis ফ্রিকোয়েন্সি জানা যায় না। বর্তমানে খুব বিরল সর্বোত্তম polyarteritis nodosa আরো সাধারণ কিশোরী polyarteritis hyperergic উপাদান উচ্চারিত চিহ্নিত ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, এবং দূরক পা এর পচন এর কলাবিনষ্টি এর foci গঠন হয়। এই রোগটি শৈশবকালের মধ্যে ঘটে, তবে পলিিয়েটারাইটিস সাধারণত 7 বছর এবং মেয়েদের আগে শুরু হয়।
[নুডুলার পলাইরাইটিস এর কারণসমূহ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই রোগের এতিবিদ্যা অজানা রয়ে গেছে। নুডুলার পলিয়েটিসাস ডেভেলপমেন্টের পূর্বাভাসের কারনে আমরা পার্থক্য করতে পারি:
- হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (বেশিরভাগ সময়), হেপাটাইটিস সি, সাইটোমেগালভাইরাস, পারভোয়্যারাস, এইচআইভি;
- ওষুধ গ্রহণ (অ্যান্টিবায়োটিক, সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি);
- টিকা, serums;
- প্রসব;
- সর্দিগর্মি।
নুডুলার পলিয়মারিটাইটিস এর পেডিয়াজেনেসিস
তাদের দেয়ালে ইমিউন কমপ্লেক্স জবানবন্দি সঙ্গে যুক্ত ভাস্কুলার ক্ষত প্যাথোজিনেসিসের, ও সেলুলার ইমিউন প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ এবং সম্পূরক ব্যবস্থা অ্যাক্টিভেশন এবং fibrinoid কলাবিনষ্টি পরবর্তী উন্নয়নে নেতৃস্থানীয় প্রতিক্রিয়ার উন্নয়ন ধামনিক প্রাচীর কাঠামোগত সংস্থা ও aneurysms গঠনের লঙ্ঘন। পরবর্তীকালে sclerotic প্রসেস যা অবরোধ নালিকাগহ্বর ধমনী হতে দেখা যায়।
নুডুলার পলিয়েস্টারিটাস এর লক্ষণ
Polyarteritis nodosa পলিমরফিজম চরিত্রগত ক্লিনিকাল প্রকাশ (mononeuritis মাল্টিপ্লেক্স, ফোকাল necrotizing glomerulonephritis, ত্বক ভাস্কুলার infarcts, livedo reticularis, বাত, পেশির ব্যাখ্যা, পেটে ব্যথা, হৃদরোগের, স্ট্রোক, ইত্যাদি) জন্য। রোগীদের একটি স্থানীয় (monoorgannaya) চর্মরোগ দেখা দিতে পারে 10% ইন: প্রতীয়মান রক্তবর্ণ, reticularis, আলসার, বেদনাদায়ক গুটি livedo। লক্ষণ fibrinoid কলাবিনষ্টি, বহুরুপী সেলুলার অনুপ্রবেশ, ইলাস্টিক ঝিল্লি স্থানীয় ধ্বংস, রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং রক্তনালী aneurysms সাথে - তবে, অধিকাংশ ক্ষতি সব টিস্যু ও অঙ্গ পালন করা হয় (পালমোনারি জাহাজ ও প্লীহার অন্তত)।
কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাগুলির উন্নয়নের জন্য নুডুলার পলৈলাইটিসটি পদ্ধতিগত vasculitides মধ্যে প্রথম স্থান লাগে, যার মধ্যে কারাবরণ ধমনী চিহ্নিত করা যায়। বিশেষ করে আধুনিক - ক্ষত শেষপ্রান্ত প্রকৃতির প্রাধান্য, ইস্কিমিয়া এবং মাওকার্দিয়াল কলাবিনষ্টি foci এবং ফোকাল মাওকার্দিয়াল ফাইব্রোসিস এর যন্ত্রণাহীন ফর্ম, ময়নাতদন্ত দ্বারা নির্ধারিত। ক্লিনিক্যালভাবে, কোরিনারী মেরুদণ্ডে ফুসকুচি ফুসকুড়ি, তীব্র মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন, হঠাৎ হৃদরোগ এবং ক্রনিক হৃৎপিন্ডের কারণে দেখা যায়। ই। এন। Semenkovoy, ক্রনিক হার্ট অ্যাটাক নুডুলার polyarteritis সঙ্গে রোগীদের 39% উল্লিখিত।
Fibrinoid pericarditis বিকশিত হতে পারে, এই ক্ষেত্রে uremia বাদ দেওয়ার জন্য সর্বদা প্রয়োজন। বৈশিষ্টসূচক উচ্চ রক্তচাপ (হিঃ) রক্ত renin বৃদ্ধি (giperreninovaya ফর্ম হিঃ), যা পালাক্রমে রেনাল ভাস্কুলার বিছানা এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে গঠন, ইস্চেমিক রেনাল ডিজিজ জড়িত একটি প্রক্রিয়ার সঙ্গে সংযুক্ত করা হয় সঙ্গে যুক্ত। হাইপারটেনশন ধারাবাহিকভাবে উচ্চ রক্তচাপ পরিসংখ্যান দ্বারা চিহ্নিত করা, মামলা এক তৃতীয়াংশ - দ্রুত অঙ্গ ক্ষতি, ইস্চেমিক এবং hemorrhagic স্ট্রোকের উন্নয়ন, প্রসারণ হৃদয় গহ্বর ও দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র ক্রম বিকাশের সঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট অবশ্যই।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
নুডুলার পলিয়েস্টারিটাস এর নির্ণয়
একটি চরিত্রগত ক্লিনিকাল ছবির উন্নয়ন আগে নুডুলার polyarteritis নির্ণয় অত্যন্ত কঠিন। ল্যাবরেটরি ডেটাগুলিতে নোডাল পলিয়েয়ারিয়াসিসের জন্য অস্বাভাবিকতা নেই।
- ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষা (হালকা ডিগ্রি, লিওকোসাইটোসিস, থ্রোনম্বোসাইটোসিসের মানোকক্রোমিক এনিমিয়া, ESR বৃদ্ধি)।
- জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা (ক্রিয়েটিনাইন, ইউরিয়া, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, পাশাপাশি ক্ষারীয় ফসফেটেজ এবং হিপটিক এনজাইমগুলি বিলিরুবিনের একটি সাধারণ স্তরে বৃদ্ধি)।
- প্রস্রাবের জেনারেল বিশ্লেষণ (হেম্যাটুরিয়া, মধ্যপন্থী প্রোটিউরিয়া)।
- প্রতিরোধমূলক তদন্ত অ্যান্টিবডি ফসফোলিপিডস (APL) রোগীদের 40-55% শনাক্ত হওয়ার (ইমিউন কমপ্লেক্স, হ্রাস SOC এবং সম্পূরক এর C4 উপাদান ছড়িয়ে বেড়ে মাত্রা), এটা livedo reticularis, ঘা এবং ত্বক কলাবিনষ্টি সঙ্গে যুক্ত করা হয়, ANCA (তিন সর্বোত্তম polyarteritis nodosa মধ্যে খুব কমই সনাক্ত করা ।
- HBsAg রোগীদের সিরাম সনাক্তকরণ
অঙ্গসংস্থান polyarteritis nodosa রোগীদের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পেশী বায়োপসি, সেইসাথে কিডনি বায়োপসি, যকৃত, শুক্রাশয়, পেটে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং মলদ্বার দেখায়। তার রসিদ বা সন্দেহজনক তথ্য দেখানো রোগীদের রেনাল angiography, যকৃত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর এবং mesentery অসম্ভবতা এ যা 1 থেকে 5 মিমি এবং / অথবা মাঝারি ধীশক্তি ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ করার aneurysm শনাক্ত করে।
নুডুলার polyarteritis এর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
নুডুলার পলিয়েটিসিসের নির্ণয়ের জন্য 1990 সালে আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি দ্বারা প্রস্তাবিত মানদণ্ড (হালকাফুট আর এট আল।, 1990) ব্যবহার করা হয়। *
- রোগের সূত্রপাত (খাদ্যতালিকাগত অভ্যাস সম্পর্কিত নয়) থেকে 4 কেজি বা তারও বেশি ওজন হ্রাস।
- ঠোঁট - অঙ্গবিন্যাস এবং ট্রাঙ্ক নেভিগেশন চামড়া প্যাটার্ন মধ্যে spotted, reticular পরিবর্তন।
- পেটে ব্যথা অথবা প্যাচেসে তাদের ব্যথা, আঘাতমূলক আঘাত, সংক্রমণ প্রভৃতির সাথে সম্পর্কিত নয়।
- নীচের তীরের পেশীগুলোতে মলাটায় ফুটো, দুর্বলতা বা ব্যথা অনুভূতি।
- Mononeuritis - একাধিক mononeuropathy বা polyneuropathy এর উন্নয়ন।
- একটি ডায়স্টোলিক রক্তচাপের মাত্রা নিয়ে প্রচলিত উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ> 90 মিমি এইচ জি।
- ইউরিয়া স্তর বাড়িয়েছে> 40 মিলিগ্রাম% এবং / বা ক্রিয়েটিনীন> 15 মিলিগ্রাম% সিরাম, ডিহাইড্রেশন বা অকার্যকর মূত্রনালীর সাথে সম্পর্কিত নয়,
- হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের রক্তচাপে এইচবিএসএজি বা অ্যান্টিবডি উপস্থিতি) সাথে সংক্রমণ।
- অ্যাঙ্গিয়োগোলিক পরিবর্তন (ভেতরের ধমনীগুলির অ্যানিউইউরিশম এবং / অথবা অলৌকিকতা, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়া এবং অন্যান্য অ-প্রদাহযুক্ত রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়)।
- ডেটা বায়োপসি (মধ্যম এবং ছোট ধমনীর দেওয়ালের নিউট্রফিলিক ইনট্র্রেট্রেশন, স্ফোটাইটিসিং ভাসুলিটিস)।
তিন বা ততোধিক মাপদণ্ডের উপস্থিতি "নোডুলার পলাইরাইটিস" (সংবেদনশীলতা - 82%, নির্দিষ্টতা - 87%) নির্ণয়ের সম্ভবনা করে, তবে নির্ণয় শুধুমাত্র বায়োপসি বা অ্যাঙ্গিওগ্রাফির পর নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা যায়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
নুডুলার পলিয়মারিটাস এর চিকিত্সা
নুডুলার পলাইটিসিসের রোগীদের গ্লুকোকোরোটিকিডস দেওয়া হয়। ইঙ্গিত অনুযায়ী, এক methylprednisolone সঙ্গে পাল্স থেরাপি ব্যবহার করতে পারেন। রোগের অগ্রগতির উচ্চ হারের কারণে, গ্লুকোকোরোটিকড মনোথেরাপি অকার্যকর হতে পারে। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসটির পুনরাবৃত্তির জন্য মার্কারগুলির অনুপস্থিতিতে, দৈনিক চিকিত্সা প্রোগ্রামে সাইক্লোফসফামাইড সহ একটি বিষয়ে চিন্তা করা উচিত। হেপাটাইটিস বি ভাইরাস প্রতিলিপি, ইন্টারফেরন-আলফা এবং রেবাভিরিনের মার্কারগুলির উপস্থিতিতে গ্লুকোকোরোটিক্স এবং প্লাজমফেরেসিসের সাথে দেখা যায়।
কিভাবে নুডুলার polyarteritis প্রতিরোধ?
নুডুলার পলাইটিসটের প্রাইমারী প্রফিল্যাক্সিস তৈরি করা হয়নি। এক্সচেঞ্জ এবং রিল্যাপস এর প্রতিরোধকারী রক্ষণাবেক্ষণগুলি বর্ধিতকরণ প্রতিরোধে গঠিত, সংক্রমণের কেন্দ্রগুলির স্যানিগেশন।
নুডুলার পলৈলাইটিস এর রোগনির্ণয়
নুডুলার পলিয়েস্টারিটাইটিস একটি অপেক্ষাকৃত অনুকূল প্রাক্কলন আছে। পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 60%। যে বিষয়গুলি রোগ এবং পূর্বাভাসের অবশ্যই খারাপ যথাক্রমে অন্তর্ভুক্ত: বয়স 50 থেকে পুরানো হয়, cardiomyopathy উন্নয়ন, সিএনএস, কিডনি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর গেলেন। মৃত্যুর কারণ হল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরাজয়ের পরিণতি।
রোগীর স্বাস্থ্যাদির বিবরণ
বিম্বক polyarteritis প্রথম উ: Kussmaul এবং আর Maier, যিনি একজন লোক জ্বর-জ্বর জ্বর, পেশির ব্যাখ্যা, উৎপাদনশীল কাশি, protsinuriey, পেটে সিন্ড্রোম 27 বছর বয়সী এবং যারা রোগের প্রথম উপসর্গের চেহারা তারিখ থেকে 1 মাসের মধ্যে মারা যান প্রেক্ষিত দ্বারা 1866 বর্ণিত বিশদ ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান ছবি । ময়নাতদন্তে, একাধিক অ্যানিউরিটিজমগুলি মধ্যম এবং ছোট ধনাত্মক পেশী প্রকারের ধমনীতে প্রকাশ করা হয়েছিল।