মস্তিষ্ক কোমা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[মস্তিষ্ক কোমা মাথা মাথা আঘাত সঙ্গে
মাথা আঘাতের ক্ষেত্রে বিকাশের বিকাশের লঙ্ঘন হতে পারে:
- হাড়ের টুকরা সঙ্গে মস্তিষ্কের খুলি এবং দ্বিতীয় কম্প্রেশন ক্ষতি। সর্বাধিক গুরুতর হাড়ের ভিতর একটি ফাটল, নাক, গলা, কান থেকে রক্ত এবং মদ সঞ্চালন দ্বারা সংসর্গী;
- মস্তিষ্কের আঘাত, ইত্যাদি। প্রভাব জায়গায় এবং পাল্টা মোড় এলাকায় মস্তিষ্কের পদার্থ ক্ষতির ক্ষতি। প্রভাব (ঝাঁকুনি) উপর, মস্তিষ্কের প্রভাব দিক মধ্যে কাঁটা গহ্বর মধ্যে সরানো। সেরিব্রাল গোলার্ধগুলি ছাড়াও, মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এটি প্রায়ই স্টেম লক্ষণ যা মস্তিষ্কের কোমায় ক্লিনিকাল ছবিতে নেতৃত্ব দেয়।
উপরে উল্লিখিত ক্ষেত্রে, epi-, subdural, subarachnoid, intraagastric, parenchymal রক্তক্ষরণ সম্ভব। মস্তিষ্কের সংশ্লেষণ এবং তার সংকোচনের উন্নয়নে যে অব্যবহার্যবহির্ভূত হেমোরেজেস এবং উপমুখী হ্যাটটমগুলি রয়েছে সেগুলি আরও প্রায়ই হয়, মস্তিষ্কের কোমোর বিকাশ।
সংবহন রোগ, hypercoagulation, হায়পক্সিয়া, ল্যাকটিক রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, এবং meninges ও রক্ত রাবিশ জ্বালা - হানিকর চেতনা প্রধান কারণ এবং asymptomatic সেরিব্রাল কোমা বৈশিষ্ট্য।
মূত্রগতিবিস্তার, মস্তিষ্ক টিস্যু এর hemorrages এবং necrosis সনাক্ত করা হয়, প্রধানত সরাসরি ক্ষতি জায়গায়। মস্তিষ্কে ফুসকুড়ি বৃদ্ধির সাথে সাথে এই ঘটনাগুলি নির্বীজ বা সেপটিক (খোলা আঘাতে) গলে যাওয়ার সম্পূর্ণতা ছড়িয়ে দিতে পারে।
প্রায়ই ক্র্যানিয়াল সেরিব্রাল কোমা ধীরে ধীরে (কয়েক ঘন্টার জন্য একটি হালকা ব্যবধানের পরে) বিকশিত হয়, যা আন্তঃক্র্যানিয়াল হ্যাটটোমাতে বৃদ্ধি সহ যুক্ত হয়। একই সময়ে চেতনা সম্পূর্ণ হ্রাস আগে সন্দেহ, stunnedness, এবং sopor দ্বারা পূর্বে হয়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মাথাব্যথা এবং বমিভাবের একটি উপসর্গ, যা সেরিব্রাল সাইনাস সিনড্রোমের অংশ।
মস্তিষ্কের সেরিব্রাল ঘটনাগুলি সবসময় মেনিংয়েল এবং ফোকাল উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ক্রানিয়াস্রিবাল ট্রমা ইন ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি প্রভাবিত হয় এবং প্যারাসিস এবং প্যারালাইসিস বিভিন্ন ডিগ্রিতে বিকশিত হয়। শ্বাস এবং নাড়ি এর লঙ্ঘন লঙ্ঘন ট্রাঙ্ক ক্ষতি একটি চিহ্ন হতে পারে। মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি অ্যানিসকোরিয়া, হাইপারথারিয়া, ব্র্যাডিকারিয়া
টিবিআই এর নির্ণয়ের একটি anamnesis, মাথার খুলি (অক্ষ থেকে 2 মিমি বেশী গহ্বর বিচ্যুতি), কম্পিউটার বা পারমাণবিক চুম্বকীয় tomography এম- echography উপর ভিত্তি করে। ডায়াগনস্টিক মেরুদন্ডের প্যাচকচটি অত্যন্ত যত্ন সহ সম্পন্ন করা উচিত। ইইজি এবং অ্যানজিগ্রাই প্রধান সার্ভে পদ্ধতিগুলি সম্পূর্ণ করুন।
মস্তিষ্কে কোমা সঙ্গে CCT চিকিত্সার নীতি:
- সময় রোগীর তার পাশ দিয়ে বা তার পিছনে শুয়ে সাবধানে তার মাথা বাঁক পার্শ্বাভিমুখ (মস্তক ভিত্তির হাড় ভেঙ্গে মধ্যে বমন বা রক্ত ও সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শ্বাসাঘাত প্রতিরোধ) পরিবহন অবস্থানে স্থানান্তরিত হয় থেকে শুরু অত্যাবশ্যক ফাংশন প্রদান;
- স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল বা বায়ুচলাচল বজায় রাখার সময় অক্সিজেন থেরাপির;
- প্লাজমা বিকল্প (অ্যালবুইন, রিওপল্লিগোলুসিন) এর সাহায্যে বার্লিন এবং মাইক্রোপ্রস্রোলিউশনের পুনঃস্থাপন;
- স্নাতক
- অ্যান্টিবায়োটিকের একটি প্রশস্ত বর্ণমালায় (কিছু ক্ষেত্রে, ডেক্সজোন - সোড-সোজাল প্রতিরোধ করার উপায় হিসাবে);
- মস্তিষ্কের হাড়ের বিষণ্নতা বা সংকোচিত ফ্র্যাকচার, হিমটোমা যাচাইয়ের সাথে তাত্পর্যপূর্ণভাবে neurosurgical হস্তক্ষেপ করা হয়।
প্রদাহ হতে মস্তিষ্ক কোমা
শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক মস্তিষ্ক প্রদাহ আকারে হতে পারে মেনিনজাইটিস (নরম শেল প্রদাহ), মস্তিষ্কপ্রদাহ (parenchymal প্রদাহ), meningoencephalitis এবং meningoentsefalomielita।
একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির সেরিব্রাল কোমা কারণগুলি খুব বিচিত্র। তাদের প্যাথোজেনের ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক, rickettsia করা যেতে পারে। মধ্যে ব্যাকটেরিয়া গ্রুপ প্রায়শই শিশুদের মেনিনজোকোককাল, িনউেমােকাকাল, স্ট্রেপ্টোকক্কাল staphylo- এবং যক্ষ্মারোগগত মেনিনজাইটিস অথবা meningoencephalitis দেখা যায়, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা ঘটিত মেনিনজাইটিস। Enterovirus এবং মাম্পস ভাইরাল মেনিনজাইটিস মধ্যে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে আধিপত্য রক্তমস্তুতুল্য মেনিনজাইটিসের নিদান।
মেনিনজাইটিস এর কার্যকরী এজেন্ট মস্তিষ্কে টিস্যুকে প্রধানত হিম্যাটাইনিনিকভাবে ঢেকে দেয়, তবে লিম্ফোনজেনাস এবং পেরিনিয়ামের অনুপ্রবেশ সম্ভব হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রদাহী প্রক্রিয়া দ্রুত বিকশিত হয়, মেনিনজাইটিস এর ক্লিনিকালীয় প্রকাশগুলি সর্বাধিক 3-4 ম দিনের (যক্ষ্মা ব্যতীত) সর্বোচ্চ হয়ে যায়।
সেরিব্রাল কোমা এর উপসর্গ নির্ধারণ প্রধান pathogenetic কারণগুলি মস্তিষ্ক, হাইপোক্সিয়া, কোষ থেকে বিষাক্ত-হাইপোজিক ক্ষতি এর শ্বাসকক্ষ-প্রদাহ হয়। প্রদাহ এবং নিকোবর পরিবর্তনগুলি প্রদাহের স্থানে দেখা যায়। সাধারণ সেরিব্রাল এবং মেনিংয়েল উপসর্গগুলি জঘন্য প্রতিক্রিয়া একটি ব্যাকগ্রাউন্ড, একটি নির্দিষ্ট সংক্রামক রোগের বাহ্যিক প্রকাশের বিরুদ্ধে ঘটে। এনসেফালাইটিস (মেননিঙ্গোয়েসফালাইটিস) সহ, চেতনা এবং ফোকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি চিহ্নিত করা হয়েছে। ক্রান্তীয় স্নায়ু আরো প্রায়ই প্রভাবিত হয়।
মস্তিষ্কের ক্ষতির সঙ্গে সঙ্গে সেরিব্রাল কোমা নির্ণয় যখন, রুটিন গবেষণা সমগ্র বর্ণমালা মাইক্রোস্কোপি, বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা এবং cerebrospinal তরল সংস্কৃতির সঙ্গে মেরুদন্ডে পঙ্কুর বাধ্যতামূলক আচরণ সহ ব্যবহৃত হয়।
এই এটিয়েলজির সেরিব্রাল কোমাটি নিম্নরূপ চিকিত্সা করা হয়:
- লক্ষ্যবস্তু অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি, যার বিকল্পটি রোগ নির্ণয়ের দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাধারণত, অভ্যন্তরীণ এবং অন্তর্নিহিত রুটগুলি ব্যবহার করা হয়। এন্টিবায়োটিকের মাত্রা রোগগত অবস্থার রক্তচাপের বাধা অতিক্রম করার ক্ষমতা নির্ধারণ করে। এই বিষয়ে, উদাহরণস্বরূপ, পেনিসিলিনগুলি উচ্চ মাত্রায় নিয়ন্ত্রিত হয়;
- সেরিব্রাল এডিমা (ডায়রিটিক্স, প্লাজমা বিকল্প, জি.সি.এস) এবং তার হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেন থেরাপি, আইভিএল) সাথে সংগ্রাম;
- detoxification (20-50 মিলি / কেজি প্রতি দিনে ভলিউম তরল ঢুকানো);
- ল্যাবোগ্রাফিক থেরাপি (জ্বরের উপস্থিতিতে anticonvulsant, উত্তেজনার সময় neurovegetative অবরোধ, antipyretic থেরাপি, ইত্যাদি)।