^

স্বাস্থ্য

A
A
A

মেটাবলিক আলকালোসিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বিপাকীয় alkalosis - এসিড- বেস অবস্থা ঝামেলা, হাইড্রজেন আয়ন এর উদ্ভাসিত কমানো এবং কোষীয় তরল ক্লোরিন, রক্ত pH এর এবং রক্তে খাবার সোডা উচ্চ ঘনত্ব উচ্চ মান। অ্যালকোলসিস বজায় রাখার জন্য, HCO3 ~ এর রেনাল রেসকিউশন লঙ্ঘন হওয়া আবশ্যক। গুরুতর ক্ষেত্রে লক্ষণ এবং লক্ষণ মাথা ব্যাথার, আতঙ্ক এবং tetany অন্তর্ভুক্ত নির্ণয় ক্লিনিকাল তথ্য এবং ধমনী রক্তের গ্যাস গঠন এবং প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইট স্তর নির্ধারণ উপর ভিত্তি করে। মূল কারণের সংশোধন কখনও কখনও এন্টাএজোলামাইড বা এইচসিআই এর নির্ণায়ক বা মৌখিক ব্যবস্থাপনা বলে অভিহিত করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3],

কারণসমূহ বিপাকীয় ক্ষারীয়তা

বিপাকীয় অ্যালকালোসের বিকাশের প্রধান কারণ - শরীরের ক্ষতি এইচ +, বহির্মুখী বাইকারবোট লোড।

 গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাচার এবং কিডনি প্যাথলজি এর ক্ষত সঙ্গে একটি নিয়ম হিসাবে, বিপাকীয় ক্ষারীয়তার বিকাশ সঙ্গে শরীরের এইচ + হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। এই পরিস্থিতিতে, হাইড্রজেন আয়ন ক্ষতির পাশাপাশি ক্লোরাইডও হারিয়ে যায়। ক্লোরিয়াম ক্ষতির পুনরাবৃত্তি করার লক্ষ্যে শরীরের প্রতিক্রিয়া, প্যাথলজি ধরনের উপর নির্ভর করে, যা বিপাকীয় অ্যালকালোসের শ্রেণীবিভাগে প্রতিফলিত হয়।

 গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে এইচ + এর ক্ষতি

অভ্যন্তরীণ রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি বিপজ্জনক আলকালোসিসের বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

শ্রেণীবিভাগ এবং বিপাকীয় ক্ষারীয়তার কারণ

শ্রেণীবিন্যাস কারণ
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জখম
ক্লোরাইড-প্রতিরোধী ক্ষারীয়তা  
ক্লোরোসেনসিটিভ আলকালোসিস বমি, পেট নিষ্কাশন, মলদ্বার বা বৃহত অন্ত্রের অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা
রেনাল ক্ষতি
ক্লোরোসেনসিটিভ আলকালোসিস ডিউরেটিক থেরাপি, হাইপারপ্যানিক অ্যালক্লোসনের পরে
ধমনী হাইপারটেনশন সঙ্গে ক্লোরিন-প্রতিরোধী ক্ষারীয় Conn এর লক্ষণ, Cushing এর, অ্যাড্রিনাল, renovascular উচ্চ রক্তচাপ, mineralocorticoid properties সহযোগে ড্রাগ (carbenoxolone, যষ্টিমধু রুট), glucocorticoids দিয়ে চিকিত্সার
স্বাভাবিক চাপ সঙ্গে ক্লোরাইড-প্রতিরোধী ক্ষারীয় Bartter এর সিন্ড্রোম, গুরুতর পটাসিয়াম হ্রাস
বাইকারবোট লোড হচ্ছে বিপুল বিক্রয়োত্তর থেরাপি, বিশাল রক্ত সংক্রমণ, ক্ষারীয়-বিনিময় রজনসহ চিকিত্সা

উচ্চ পরিমাণে গ্যাস্ট্রিক রস মধ্যে সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং হাইড্রোক্লোরিক এসিড রয়েছে, নিম্ন পরিমাণে - পটাসিয়াম ক্লোরাইড। পেট 1 ম্যামোল / এল এইচ + এর লুমেনের সিক্রেটিন  বহিরাগত তরল মধ্যে 1 mmol / L বাইকারবোট গঠন করে। অতএব, হাইপার্জেন এবং ক্লোরিন আয়নগুলি হ্রাস বা গ্যাস্ট্রিক রসের উচ্চাকাঙ্ক্ষার সময় প্রোটিনের মাধ্যমে ক্ষতি ঘটাচ্ছে বাইকার্বনেটের রক্ত সংবহনের বৃদ্ধি। একইসঙ্গে পটাসিয়াম ক্ষতি, যা কে আউটপুট বাড়ে + +  আয়ন এইচ মধ্যে নিজের প্রতিস্থাপন কক্ষ থেকে + +  (-আভ্যন্তরীণ রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার উন্নয়ন) এবং খাবার সোডা reabsorption উদ্দীপনা। উন্নত-আভ্যন্তরীণ রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার অতিরিক্ত ফ্যাক্টর পূরক প্রতিক্রিয়ার ব্যয় হাইড্রজেন আয়ন হারানোর অবদান protrudes, তাদের লুকাইয়া বৃদ্ধিকারী কোষে উদ্ভাসিত, রেনাল tubules সহ, প্রস্রাবের অম্লীকরণ ফলে। এই জটিল প্রক্রিয়া তথাকথিত "প্যারাডক্সিক এসিড প্রস্রাব" (দীর্ঘস্থায়ী মেদবহুল ক্ষারযুক্ত পিএইচ মান) কে দীর্ঘায়িত বমি করে ব্যাখ্যা করে।

সুতরাং, পাচকরস ক্ষতি, বিভিন্ন কারণের প্রতিক্রিয়ায় রক্ত বাইকার্বোনেট জমে কারণে কারণে বিপাকীয় alkalosis উন্নয়ন: এইচ তাত্ক্ষণিক ক্ষতির + +  গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু থেকে কোষ-আভ্যন্তরীণ রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার বিকাশ hypokalemia জবাবে, ও ক্ষতি একটা হাইড্রজেন আয়ন কিডনি, একটি পূরক প্রতিক্রিয়া হিসেবে ইন্ট্রোয়েলেসাল এসিডোসিসে। সোডিয়াম ক্লোরাইড, পটাসিয়াম ক্লোরাইড বা এইচসিএল এর সমাধান এই কারণে সংশোধন আবশ্যক alkalosis প্রশাসনের জন্য।

trusted-source[4], [5], [6]

 কিডনি মাধ্যমে H + হ্রাস

এই ক্ষেত্রে, ক্ষারীয়তা সাধারণত শক্তিশালী diuretics (থিয়াজাইড এবং লুপ) ব্যবহার করে বিকশিত হয়, যা ক্লোরিন সম্পর্কিত ফর্মের মধ্যে সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম সরাইয়া দেয়। একই সময়ে, প্রচুর পরিমাণে তরল হারিয়ে যায় এবং হাইপোভোলিমিয়া বিকশিত হয়, এসিড এবং ক্লোরিন এর মোট নিষ্কাশন একটি তীব্র বৃদ্ধি, যার ফলে বিপাকীয় অ্যালকালোজিসের বিকাশ হয়।

যাইহোক, diuretics যা hypovolemia ও অব্যাহত বিপাকীয় alkalosis এর পটভূমিতে গড়ে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সঙ্গে পূরক বিলম্ব সোডিয়াম ও ক্লোরিনের এবং মূত্র নিঃসরণের ঘটে কম 10 mmol / L থেকে কমে গেছে। ক্লোরিন-সংবেদনশীল এবং ক্লোরিয়াম-প্রতিরোধী চরিত্রগত ক্ষারীয়তার বৈচিত্র্যের ডিফারেন্স নির্ণয়ে এই সূচকটি গুরুত্বপূর্ণ। ক্লোরাইড কম 10 mmol / L alkalosis ঘনত্ব hypovolemic ক্লোরাইড সংবেদনশীল হিসাবে গণ্য, এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান প্রবর্তনের দ্বারা সংশোধন করা দেখতে পারেন।

লক্ষণ বিপাকীয় ক্ষারীয়তা

হালকা ক্ষারিকার লক্ষণ এবং লক্ষণ সাধারণত একটি etiological ফ্যাক্টর সঙ্গে যুক্ত করা হয়। আরো গুরুতর বিপাকীয় alkalosis বৃদ্ধির ionized ক্যালসিয়াম বাঁধাই প্রোটিন যা বাড়ে  hypocalcemia  এবং মাথাব্যথা, তন্দ্রা এবং neuromuscular স্থাবিত্ত লক্ষণ বিকাশ, কখনও কখনও সঙ্গে  প্রলাপ, tetany এবং খিঁচুনি। অ্যালক্লিমিয়া এনজিন এবং অরথমিয়াসের উপসর্গের সূত্রপাতের জন্য থ্রেশহোল্ড হ্রাস করে। কনকোমিটেন্ট হিপোকোলিমিয়া দুর্বলতা হতে পারে।

ফরম

পোস্ট হাইপারপ্যানিক অ্যালকোলসিস

পোস্ট হাইপারপ্যানিয়া অ্যালকোলসিস সাধারণত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দূর করার পরে বিকশিত হয়। পোস্ট হাইপারপ্যানিয়া অ্যালকোলসিসের উন্নয়ন শ্বাসপ্রশ্বাসের অক্সিজেনের পরে অ্যাসিড-বেস রাষ্ট্রের পুনরূদ্ধারের সাথে সম্পর্কিত। হাইপারপ্যানিয়া অ্যানালাইসিসের প্রজননের পরে, শ্বাসযন্ত্রের অক্সিজেনের ব্যাকগ্রাউন্ডে বাইকার্বনেটের বর্ধিত রেনেসিভেশন দ্বারা প্রধান ভূমিকা পালন করা হয়। পি দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং সিও 2  আদর্শ থেকে ভেন্টিলেটর মাধ্যমে খাবার সোডা reabsorption কমাতে এবং প্রতিস্থাপিত উন্নয়ন alkalosis নেই। এসিড-বেস রাষ্ট্রের রোগের বিকাশের এই প্রক্রিয়াটি  দীর্ঘস্থায়ী হাইপারপ্যানিয়া রোগীদের রোগীদের রক্তে P এবং CO 2- তে সতর্ক এবং ধীর হ্রাসের প্রয়োজন ।

trusted-source[7]

ক্লোরাইড-প্রতিরোধী ক্ষারীয়তা

মূল কারণ alkalosis hloridrezistentnogo উন্নয়ন - mineralocorticoid বাড়তি, যা উদ্দীপিত reabsorption এবং পটাসিয়াম এইচ + +  দূরক nephron এবং কিডনি দ্বারা সর্বাধিক reabsorption বাইকার্বোনেট।

এই embodiments alkalosis করটিসল এর renin RAAS (renovascular উচ্চ রক্তচাপ), বর্ধিত উৎপাদন (অথবা বিষয়বস্তু) বা তার প্রিকার্সর (Cushing এর লক্ষণ, corticosteroid চিকিত্সা, প্রশাসন mineralocorticoid সঙ্গে ওষুধের সক্রিয়তার জন্য উবু আলডেসটেরঅন প্রকাশনা প্রাথমিক (Conn সিন্ড্রোম) বা কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধির দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে বৈশিষ্ট্য: carbenoksolona, licorice রুট)।

রক্তচাপের স্বাভাবিক স্তরের একটি রোগ যেমন বারটারের সিনড্রোম এবং গুরুতর হাইপোক্লাইমিয়া সনাক্ত করা হয়। যখন hyperaldosteronism Bartter সিন্ড্রোম এছাড়াও RAAS সক্রিয়তার প্রতিক্রিয়ায় বিকশিত, কিন্তু, প্রোস্টাগ্লান্ডিন অত্যন্ত উচ্চ উত্পাদন, যা এই সিন্ড্রোম ঘটে, উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নের বাধা দেয়।

কারণ বিপাকীয় alkalosis Henle হাঁটু, যা এইচ সঙ্গে যুক্ত ক্লোরাইড প্রস্রাবে রেচন বৃদ্ধি বাড়ে এর আরোহী লুপ লঙ্ঘন ক্লোরাইড reabsorption হয় + +, সোডিয়াম, পটাসিয়াম। embodiments hloridrezistentnyh বিপাকীয় প্রস্রাব (বেশি 20 mmol / L) এবং ক্লোরাইড প্রবর্তনের এবং প্রচারক রক্ত ভলিউম প্রতিস্থাপন alkalosis প্রতিরোধের ক্লোরাইড একটি উচ্চ ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত alkalosis জন্য।

বিপাকীয় alkalosis আরেকটি কারণ লোড করে একটি ধ্রুবক ভূমিকা বাইকার্বোনেট ঘটে খাবার সোডা পারে, রক্ত ও ক্ষার-বিনিময় রজন চিকিত্সার ব্যাপক পরিবর্তনের, ক্ষার যখন লোড তাদের রেচন করার কিডনি ক্ষমতা অতিক্রম করেছে।

trusted-source[8], [9], [10]

নিদানবিদ্যা বিপাকীয় ক্ষারীয়তা

বিপাকীয় ক্ষারীয়তা এবং শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতিপূরণের পর্যাপ্ততা স্বীকার করার জন্য, রক্তের রক্ত এবং রক্তরস ইলেক্ট্রোলাইট মাত্রা (ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সহ) এর গ্যাস গঠন নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

প্রায়ই কারণ ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা ডেটা থেকে নির্ধারিত হতে পারে। একটি অজানা কারণে এবং স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন জন্য, এটি প্রস্রাবের মধ্যে K এবং Cl ~ (ঘাড়ে রেনাল ব্যর্থতা জন্য ডায়গনিস্টিক হয় না) এর ঘনত্ব পরিমাপ করার প্রয়োজন বোধ করা হয়। প্রস্রাবের ক্লোরিন স্তর মাত্র ২0 মেগা / লি কম গুরুত্বপূর্ণ রেনাল রেবাশোভারশন নির্দেশ করে এবং একটি ক্লায়েন্ট-নির্ভর কারনে প্রস্তাব দেয়। প্রস্রাবের ক্লোরিনের মাত্রা ২0 মেগাবাইট / লি এর বেশি হলে Cl-Independent ফর্ম ধারণ করে।

প্রস্রাবের মধ্যে পটাসিয়ামের মাত্রা এবং উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি ক্লায়েন্ট-আলাদা বিপাকীয় অ্যালকোলসিসকে পৃথক করে দেয়।

প্রস্রাবের মাত্রা 30 মেগা / ষাটের কম হতেই হাইপোক্লিমিয়াস বা লজিক্সের অপব্যবহার নির্দেশ করে। উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া 30 মেগাবাইট / দিনের বেশি প্রস্রাবের পটাসিয়ামের মাত্রা লক্ষণীয় বা ব্যারার বা গিটেলম্যানের সিন্ড্রোমগুলির অত্যধিক ব্যবহারকে সুপারিশ করে। উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি সম্পর্কে 30 মে.ক. / পয়সায় একটি পটাসিয়ামের মাত্রা প্রয়োজন হাইপারডাস্ট্রোটারোজম, খনিজ পদার্থবিজ্ঞান, এবং নবজাতক রোগের সম্ভাব্যতার মূল্যায়ন; স্টাডিজ সাধারণত প্লাজা রেনিন কার্যকলাপ এবং অ্যালডোস্টেরন এবং কর্টিসোল মাত্রা নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত।

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা বিপাকীয় ক্ষারীয়তা

বিপাকীয় আলকালোসিসের চিকিত্সাটি তাত্ক্ষণিক কারণের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, যা এসিড-বেস রাষ্ট্রের এই ঝামেলা বিকাশকে নির্ধারণ করে। হাইপোভোলিমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়া সংশোধন করে প্রাথমিক কারণে এটি করা প্রয়োজন।

Cl- নির্ভরশীল বিপাকীয় আলকালোসিস সহ রোগীদের নিঃসৃতভাবে 0.9% স্যালাইন নিয়ন্ত্রিত; সাধারণত উপরে 50-100 মিলি / ঘন্টা ভূমিকা হার এবং প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের কারণে bikarbonaturii পর অধিক 25 mEq / এল এবং প্রস্রাবে pH এর নিয়মমাফিককরণ এর মূত্রে ক্লোরিন মাত্রা উপনীত হওয়ার আগে অন্য প্রস্রাবে তরল লোকসান। O- স্বাধীন বিপাকীয় ক্ষারীয় রোগীদের মধ্যে, রিহাইড্রেশন প্রভাব সাধারণত দেখা যায় না।

গুরুতর মেটাবলিক আলকালোসিস রোগীদের (যেমন, পিএইচ> 7.6) রোগীদের মধ্যে প্লাজমা পিএইচ এর তাত্ক্ষণিক সংশোধন কখনও কখনও প্রয়োজন হয়। হিমোফিলট্রেশন বা হিমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা সম্ভব, বিশেষ করে হাইপোলোমিমিয়ার সাথে। উদ্দেশ্য acetazolamide 250-375 মিলিগ্রাম মুখে মুখে বা intravenously 1 বা 2 ওয়াক্ত HCO3- নিঃসরণের বৃদ্ধি, কিন্তু কে + বা PO4 রেচন হারানোর বৃদ্ধি হতে পারে; ডায়রিটিক্স দ্বারা সৃষ্ট হাইপোলোমিয়ামিয়া এবং বিপাকীয় আলকালোসিস রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক কার্যকারিতা দেখা যায়, পাশাপাশি পোস্ট হাইপারপ্লিকের বিপাকীয় অ্যালকোলসিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

0.1-0.2 স্বাভাবিক হাইড্রোক্লোরিক এসিড সমাধান ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসন নিরাপদ এবং কার্যকর, কিন্তু শুধুমাত্র স্ক্লেরোসিস ও পেরিফেরাল শিরা giperosmotichnostyu সম্পর্কিত একটি কেন্দ্রীয় লাইন মাধ্যমে করা যাবে। ডোজ 0.1-0.2 mmol / (kghh) যা নিয়মিত রক্ত গ্যাসের মিশ্রণ এবং রক্তরস ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

ক্লোরিড এবং H + +  গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে ঘন ঘন ক্ষতির সাথে ক্লোরিনযুক্ত সমাধান (সোডিয়াম ক্লোরাইড, পটাসিয়াম ক্লোরাইড, এইচএলসি) পেশ করা প্রয়োজন; রক্ত সঞ্চালন ভলিউম একটি যুগপৎ হ্রাস সঙ্গে - তার ভলিউম এর পুনর্বিন্যাস।

বাড়তি শরীর mineralocorticoid পটভূমিতে তীব্র hypokalemia ইন (Conn এর লক্ষণ, Cushing এর, Bartter, জন্মগত অ্যাড্রিনাল hyperplasia) কম লবণ খাদ্যের সাথে ব্যবহার করা উচিত, mineralocorticoids অত্যধিক প্রকাশনা দ্বারা সৃষ্ট টিউমারের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা খরচ mineralocorticoid ব্যবহার বাদী বিবাদী, (diuretics: amiloride, triamterene, spironolactone) শাসিত পটাসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান, indomethacin, antihypertensive ওষুধের প্রযোজ্য হবে।

উপরন্তু, ডায়াবেটিস দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের ফলে উন্নত উষ্ণ Hypokalemia সঙ্গে বিপাকীয় আলকালোসিস নিষ্কাশন করার জন্য, তাদের ব্যবহার বন্ধ করতে হবে; bicarbonates exogenous ভূমিকা - ক্ষারীয় সমাধান, রক্তের infusions বন্ধ করার জন্য

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.