প্রলাপ: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

চেতনা একটি তীব্র, ক্ষণস্থায়ী, সাধারণত উলটাকর, চেতনা, অনুভূতি এবং চেতনা স্তর অস্থির লঙ্ঘন। চলাচলে উন্নয়নের কারণগুলি প্রায় সব রোগ, মাতাল বা ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব হতে পারে। স্নায়বিক বিকাশে নেতৃত্বের কারণ ব্যাখ্যা করার জন্য রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশন স্টাডিজের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। চিকিত্সা অপরিবর্তনীয় রাষ্ট্র, এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি নেতৃত্বে কারণ সংশোধন করে গঠিত।

চলাফেরার কোন বয়সে বিকাশ করতে পারে, তবে বয়স্কদের মধ্যে এখনও আরও সাধারণ। কমপক্ষে 10% বয়স্ক রোগীকে ক্লিনিক থেকে বহিষ্কার করা হয়েছে; 15 থেকে 50% পর্যন্ত আগের হাসপাতালে ভর্তি ছিল। চিকিত্সার এছাড়াও প্রায়ই রোগীদের যারা বাড়িতে চিকিৎসা কর্মীদের পৃষ্ঠপোষকতা অধীন হয় ঘটেছে। যদি কৈফিয়ত যুবকদের মধ্যে বিকাশ হয়, এটি সাধারণত ঔষধ ব্যবহারের ফলাফল বা কোনো পদ্ধতিগত জীবন-হুমকি শর্ত প্রকাশ।

গ্রন্থ DSM-IV সালে প্রলাপ হিসাবে "চেতনা একটি ঝামেলা এবং জ্ঞানীয় প্রসেস সেই সময়» (আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক এসোসিয়েশন, গ্রন্থ DSM-IV) একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল ধরে বিকাশ পরিবর্তন সংজ্ঞায়িত করা হয়। দারিদ্র্য রোগীদের সহজ ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মনোযোগের ঘনত্বের লঙ্ঘন, মেমরির ব্যাধি, বিভ্রান্তি, বক্তব্যের অচলাবস্থা। এই জ্ঞানীয় ব্যাধি উপসর্গগুলির মধ্যে মনোযোগ এবং দ্রুত উষ্ণতর মনোযোগ কেন্দ্রীকরণ রোগীদের অক্ষমতার কারণে মূল্যায়ন করা কঠিন হতে পারে। সহস্রাব্দ উপসর্গগুলি বিভ্রান্তিকর রোগ, সাইকোটোটার আগ্রাসন বা প্রতিবন্ধকতা, বিভ্রান্তি এবং ভ্রূকুচনার মত প্রতক্ষ্যগত রোগ। প্রলাপ মধ্যে আবেগপূর্ণ রোগ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল এবং দুশ্চিন্তা, ভয় অনীহা, রাগ, রমরমা, dysphoria, বিরক্ত, যা প্রায়ই একটি স্বল্প সময়ের মধ্যে অপরকে অনুসরণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে। উপলব্ধি হ্রাস বিশেষ করে প্রায়ই চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, কম প্রায়ই তারা শ্রবণশক্তি, স্পৃশ্য বা ঘ্রাণজ ভ্রূণ এবং হ্যালুসিনেশনগুলি প্রায়ই রোগীদের বিরক্ত করে এবং সাধারণত তাদের দ্বারা বর্ণিত, অস্পষ্ট, স্বপ্নের মতো বা রাতের বেলা ছবি হিসাবে বর্ণনা করা হয়। বিভ্রান্তিকর আচরণগত বৈশিষ্ট্যাবলী দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে যেমন নির্ণায়ক ইনজেকশন এবং ক্যাথারসের জন্য সিস্টেমগুলিকে টানানো।

সচেতনতা এবং সচেতনতামূলক কার্যকলাপের স্তর অনুসারে দ্যোডিলিয়াম শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। হাইপারঅ্যাক্টিভ টাইপটি স্পষ্ট মনস্তাত্ত্বিক কার্যকলাপ, উদ্বেগ, সতর্কতা, দ্রুত উদ্দীপনা, জোরে এবং স্থির বক্তৃতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপোএইচটিভ টাইপ, সাইকোউটর স্লবনেস, শান্তি, বিচ্ছিন্নতা, প্রতিক্রিয়া এবং বক্তৃতা উৎপাদনের দুর্বলতা চরিত্রগত। "হিংস্র" রোগীর মধ্যে, অন্যদের মনোযোগ আকর্ষণ করে, চলাফেরার একটি "শান্ত" রোগীর চেয়ে নির্ণয় করা সহজ, যারা অন্য রোগী বা চিকিত্সককে বিরক্ত করে না। যেহেতু ছদ্মবেশে এটি গুরুতর জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বহন করে, তাই সময়মত স্বীকৃতি এবং পর্যাপ্ত "শান্ত" চাবুকের গুরুত্বকে অত্যধিক গুরুত্ব দেওয়া কঠিন। অন্যদিকে, রোগীদের সহিংস চিকিত্সা ফার্মাকোলজিকাল উপায় বা রোগীর যান্ত্রিক স্থায়ীকরণ দ্বারা উত্তেজনা দমন, এইভাবে বহন উপযুক্ত পরীক্ষা, যা কারণ প্রলাপ নির্ধারণ করতে সক্ষম হয় দ্বারা সীমাবদ্ধ হতে পারে।

ক্রিয়াকাণ্ডের কারণ সঠিকভাবে কার্যকলাপ স্তরের দ্বারা নির্ধারিত করা যাবে না। একটি পর্বের সময় রোগীর কার্যকলাপের মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে বা উপরের কোনও বিভাগে পড়ে না। তা সত্ত্বেও, দেশে এর প্রায়ই anticholinergics নেশা, এলকোহল প্রত্যাহার সিনড্রোম, thyrotoxicosis সঙ্গে পালন করার সময় hypoactive শিল্প খাত আরো চরিত্রগত। এই ধরণের প্রপঁচবিজ্ঞান ভিত্তিতে বরাদ্দ করা হয়, তারা EEG কোনো নির্দিষ্ট পরিবর্তন, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বা চেতনা মাত্রা মিলা না। প্রলাপ এছাড়াও তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী, করটিকাল এবং subcortical, করটিকাল সামনে এবং পিছন, ডান এবং বাম বল্কল, মনস্তাত্ত্বিক ও nonpsychotic বিভক্ত করা হয়। ভিডিএসএম-চতুর্থ চেতনাকে ইথিয়েলজি অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

দর্পণ সমস্যা এর তাত্পর্য

চলাচল খুবই জরুরী স্বাস্থ্য সমস্যা, কারণ এই খুব সাধারণ সিনড্রোম গুরুতর জটিলতা এবং মৃত্যু হতে পারে। চলাফেরার সঙ্গে রোগীদের দীর্ঘদিন হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং আরো প্রায়ই মনোবিজ্ঞান প্রতিষ্ঠান স্থানান্তরিত হয়। আচরণগত রোগগুলি চিকিত্সার সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই অবস্থায়, রোগীরা প্রায়ই একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে অস্বীকৃতি জানান।

চেতনা এবং ফরেনসিক মনোবিজ্ঞান

অচৈতন্য এই রাষ্ট্র বিভ্রান্তির, disorientation, সম্ভবত বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন বা উজ্জ্বল ভ্রম বা মায়া সঙ্গে সঙ্গে মিলিত। এই অবস্থায় অনেক জৈব কারণ থাকতে পারে। যাইহোক, চিকিৎসাগত কারণে সুরক্ষা ভিত্তিতে অবিকল মনের এই রাষ্ট্র, এটা কি হত। প্রলাপ অবস্থায় একটি অপরাধ সংগঠনের, জৈব একটি অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে বোঝায়। উপযুক্ত সেবার অপরাধী দিকের উপর আদালতের রায়ের ব্যক্তির ক্লিনিকাল চাহিদা উপর নির্ভর করবে। নির্বাচন সুরক্ষা প্রতিমূর্তি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করবে। এটি একটি উদ্দেশ্য না থাকায় ইনোসেন্স আবেদন করতে উপযুক্ত হতে পারে অথবা McNaughten বিধি McNaught নিয়ম অনুযায়ী পাগলামির মানসিক অসুস্থতা বা দাবির ভিত্তিতে (গুরুতর ক্ষেত্রে) তে পরোয়ানা হাসপাতালে ভর্তি (অথবা চিকিত্সার অন্য কোনো ধরনের) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা (মে )।

[1], [2], [3]

এপিডেমিওলজি প্রতিনিধি

হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে, চলাফেরার ঘটনা প্রতি বছর রোগীদের 4-10% হয় এবং প্রাদুর্ভাব হয় 11-16%। উপর

হিপ প্রতিস্থাপন (26%) এবং মাওকার্দিয়াল revascularization (6.8%) জন্য অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে - একটি সমীক্ষা অনুযায়ী, প্রায়শই পোস্ট অপারেটিভ প্রলাপ হিপ ফাটল (28-44%), অন্তত রোগীদের সমস্যা দেখা দেয়। চলাফেরার প্রাদুর্ভাব মূলত রোগী ও হাসপাতালের বৈশিষ্ট্যগুলির ওপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, প্রলাপ প্রায়ই, হাসপাতাল যেখানে জটিল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, বা বিশেষ সেন্টার সঞ্চালন ঘটে যা পথপ্রদর্শক বিশেষত ভারী রোগীদের মধ্যে। এইচআইভি সংক্রমণের উচ্চতর প্রবণতা সহ অঞ্চলে, চলাচল এইচআইভি সংক্রমণ বা তার চিকিত্সাগুলির জটিল জটিলতা দ্বারা সৃষ্ট হয়। প্রাদুর্ভাব পদার্থ অপব্যবহার বিভিন্ন - প্রলাপ আরেকটি ঘন কারণ - বরং এটি বিভিন্ন সম্প্রদায়ের, যা, পদার্থ নিজেদের বৈশিষ্ট্য এবং রোগীদের বয়স সহ, ব্যাপকভাবে প্রলাপ হার প্রভাবিত মধ্যে পরিবর্তিত হয়। 65 বছরের বেশি বয়সী 38.5% রোগীকে মানসিক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। একই সময়ে, প্রলাপ বয়স 55 বছরের বেশি বয়সীদের পূর্ব বাল্টিমোর মানসিক স্বাস্থ্য নিবন্ধিত এর 1.1% এর মধ্যে ধরা পড়েছিল।

সাধারণ অবস্থায় (২4.২%) হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পূর্বে রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীর স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলির মধ্যে সন্ত্রাসবিরোধী রোগীদের তুলনায় অনেক বেশি (64.9%) চিকিত্সা করা হয়। এটা বিস্ময়কর নয়, যেহেতু যত্ন প্রতিষ্ঠানগুলিতে রাখা রোগীদের সাধারণত বয়স্ক থাকে এবং আরো গুরুতর অসুস্থতা থাকে। ঔষধের ফার্মাকোকিনিটিক্স এবং ফার্মেকডায়ানামিক্সের বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি আংশিকভাবে বয়স্কদের মধ্যে চলাচলে উচ্চতর ঘটনার ব্যাখ্যা করতে পারে। 

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

কি পাল্লায় পড়ে?

অনেক রাজ্য এবং ওষুধ (বিশেষত anticholinergic, মনস্তাত্ত্বিক এবং opioids) delirium হতে পারে। 10-20% রোগীর মধ্যে, চলাফেরার কারণ স্থাপন করা যাবে না।

প্রলাপ এর গঠনতন্ত্র সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয় না, কিন্তু মস্তিষ্ক বিপাক, নিউরোট্র্রান্সমিটার এবং সাইটোকিন উৎপাদনের বিনিময়ে পরিবর্তনের বিভিন্ন উলটাকর রেডক্স রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে। স্ট্রেস এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণের ফলে যে কোন পরিস্থিতিতে, প্যারাসিম্যাটেপ্যাটিক প্রভাবগুলির হ্রাস, চোলিনিরিক ফাংশন লঙ্ঘন চক্রের বিকাশে অবদান রাখে বয়স্ক মানুষ, বিশেষ করে চোলিনergিক সংক্রমণের হ্রাসের জন্য সংবেদনশীল, চলাচল বৃদ্ধির ঝুঁকি বৃদ্ধি তাছাড়াও, অবশ্যই, সেরিব্রাল গোলার্ধের এবং থ্যালামাসের লঙ্ঘন funktsonalnoy কার্যকলাপ উপেক্ষা এবং স্টেম জালি গঠন সক্রিয় প্রভাবে কমে যায়।

চেতনা এবং ডিমেনশিয়া এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

চিহ্ন	Deliriy	স্মৃতিভ্রংশ
উন্নয়ন	হঠাৎ, লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময় নির্ধারণের সম্ভাবনা নিয়ে	ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে, লক্ষণগুলির সূচনা হওয়ার অনিশ্চিত সময়
স্থিতিকাল	দিন বা সপ্তাহ, কিন্তু আরো হতে পারে	সাধারণত ধ্রুবক
কারণ	সাধারণত এটি একটি কার্যকরী সম্পর্ক চিহ্নিত করতে সর্বদা সম্ভব (সংক্রমণ, ডিহাইড্রেশন, ব্যবহার বা ঔষধের প্রত্যাহার সহ)	সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের রোগ (অ্যালজাইমারের রোগ, লেবীয় সংস্থাগুলির সাথে ডিমেনশিয়া, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া)
পথ	সাধারণত বিপরীতমুখী	ধীরে ধীরে অগ্রগতি
রাতে লক্ষণগুলির তীব্রতা	প্রায় সবসময় আরো উচ্চারিত	প্রায়ই আরো উচ্চারিত
মনোযোগ ফাংশন	উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত	ডিমেনশিয়া গুরুতর হয়ে গেলে তা পরিবর্তন হয় না
অসুখী চেতনা তীব্রতা	ধীরে ধীরে স্বাভাবিক থেকে ভিন্ন হয়	ডিমেনশিয়া গুরুতর হয়ে গেলে তা পরিবর্তন হয় না
সময় এবং স্থান মধ্যে অরিজিনেশন	এটি ভিন্ন হতে পারে	বিঘ্নিত
বক্তৃতা	ধীর, প্রায়ই সম্পর্কিত এবং অনুপযুক্ত পরিস্থিতি	কখনও কখনও শব্দ নির্বাচনে অসুবিধা আছে
স্মৃতি	রেঞ্জ	বিশেষ করে সাম্প্রতিক ঘটনাগুলিতে বিচলিত
চিকিৎসা প্রয়োজন জন্য	আশু	প্রয়োজনীয়, কিন্তু কম জরুরী

পার্থক্য, একটি নিয়ম হিসাবে, উল্লেখযোগ্য এবং একটি নির্ণয়ের স্থাপন করতে সাহায্য, কিন্তু ব্যতিক্রম সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত হঠাৎ ঘটে, কিন্তু অপরিবর্তনীয় ডিমেনশিয়া ktyazheloy হতে পারে,: হাইপোথাইরয়েডিজম একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল ডিমেনশিয়া পুরোপুরি উলটাকর যখন চিকিত্সা হতে পারে।

দর্পণ এর কারণ

বিভাগ	উদাহরণ
ঔষধি পণ্য	মদ, anticholinergics, antihistamines (diphenhydramine সহ) antihypertensives, বিরোধী Parkinsonian ড্রাগ (লেভোডোপা), এন্টিসাইকোটিকের, antispasmodics, benzodiazepines, cimetidine, glucocorticoids, digoxin, gipnogennye ওষুধ, পেশী relaxants, opioids, সিডেটিভস্, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, ড্রাগ শক্তিশালী
অন্তঃসত্ত্বা রোগ	হাইপারপারিয়েডারিজম, হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম
সংক্রমণ	কোল্ডস, এনসেফালাইটিস, মেনিংজাইটিস, নিউমোনিয়া, সেপিসিস, সিস্টেমিক ইনফেকশন, মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)
মেটাবলিক ডিসঅর্ডার	এসিড- বেস ভারসাম্য লঙ্ঘন, জল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পরিবর্তন করেন, হেপাটিক বা uremic এঞ্চেফালপাথ্য, হাইপারথার্মিয়া, হাইপোগ্লাইসিমিয়া, হায়পক্সিয়া, Wernicke এর এঞ্চেফালপাথ্য
স্নায়বিক রোগ	পোস্ট-সংকোচন সিন্ড্রোম, মৃগীরোগের জীবাণু পরে অবস্থার, ট্র্যান্সিয়েন্ট ischemia
স্নায়ুতন্ত্রের জৈবিক রোগ	মস্তিষ্ক abscesses, সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ, সেরিব্রাল ইনফ্রাকশন, প্রাথমিক বা মেটাস্ট্যাটিক মস্তিষ্ক টিউমার, subarachnoid রক্তক্ষরণ, subdural hematoma, বদনা এর অবরোধ
ভাস্কুলার / পরিসংখ্যানগত রোগ (পরিসংখ্যানগত রোগ)	অ্যানিমিয়া, হৃদযন্ত্রের ছন্দে ব্যাঘাত, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ভলি, শক
ভিটামিনের অভাব	থায়ামিন, ভিটামিন বি 1২
বাতিলকরণ সিন্ড্রোমগুলি	অ্যালকোহল, বারিটিউরেটস, বেনজোডিয়েজপাইনস, ওপিওড
অন্যান্য কারণে	পরিবেশে পরিবর্তন, দীর্ঘায়িত ক্যাপশন, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ), পোস্টোপ্যাথিক অবস্থা, সেন্সরবিহীন বঞ্চনা, ঘুম বজায় রাখা, প্রস্রাব প্রতিরোধে দীর্ঘস্থায়ী থাকার ব্যবস্থা

পূর্বাভাসের কারণগুলি হল সিএনজির রোগ (যেমন, ডিমেনশিয়া, স্ট্রোক, পারকিনসন্স রোগ), উন্নত বয়স, পরিবেশের অনুভূতিকে হ্রাস করা, একাধিক সহ-রোগব্যাধি। উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে 3 টিরও বেশি নতুন ওষুধ, সংক্রমণ, ডিহাইড্রেশন, অক্ষমতা, অপুষ্টি ও মূত্রসংক্রান্ত ক্যাথারের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। অ্যানেশথেসিয়া সাম্প্রতিক ব্যবহার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে, বিশেষ করে এমন পরিস্থিতিতে যেখানে অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার দীর্ঘায়িত হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের সময় এন্টিগোলিনগারিক ড্রাগ ব্যবহার করা হয়েছে। রাতে সংক্রামক উদ্দীপনা হ্রাস রোগীদের ঝুঁকির মধ্যে চলাচলে উন্নয়নের জন্য একটি ট্রিগার হতে পারে। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের বয়স্ক রোগীদের জন্য, চলাচল (নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের মনোবিজ্ঞান) এর ঝুঁকি বিশেষ করে উচ্চ।

দর্পণ - কারণ এবং রোগogenesis

ডায়াগনস্টিক ডিলিলিয়াম

নির্ণয়ের ক্লিনিকাল প্রতিষ্ঠিত হয়। কোনও জ্ঞানীয় দুর্ঘটনার সাথে সমস্ত রোগীদের তাদের মানসিক অবস্থা একটি আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন প্রয়োজন। প্রথমত, মনোযোগ মনোযোগ দিতে হবে। সহজ পরীক্ষায় তিনটি অবজেক্ট (অবজেক্টস), একটি ডিজিটাল অ্যাকাউন্ট (বিপরীত ক্রমে 7 টি সংখ্যা পুনরাবৃত্তি করার ক্ষমতা এবং বিপরীত ক্রমে 5 টি সংখ্যা পুনরাবৃত্তি করার ক্ষমতা) পুনরাবৃত্তি করা হয়, সপ্তাহের দিনগুলি একটি ফরোয়ার্ড এবং বিপরীত ক্রমে নামকরণ করে। অযৌক্তিকতা (রোগীর কমান্ড বা অন্যান্য তথ্য বোঝা যায় না) স্বল্পমেয়াদী মেমরির হ্রাস থেকে পৃথক হওয়া উচিত (যে, যখন রোগীর তথ্য বোঝে, কিন্তু তা দ্রুত ভুলে যায়)। পরবর্তী জ্ঞানীয় পরীক্ষায় রোগীদের মধ্যে অভাব হয় যারা তথ্য রেকর্ড করেন না।

প্রাথমিক মূল্যায়ন যেমন "ডায়াগনস্টিক ও মানসিক রোগ স্ট্যাটিসটিকাল ম্যানুয়াল অফ» (গ্রন্থ DSM) বা "confusional রাষ্ট্র মূল্যায়নের পদ্ধতি" (চাকার অংশবিশেষ) হিসাবে মান রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডে ব্যবহার পরে। রোগ নির্ণয় মানদণ্ড তারাতারি লঙ্ঘনের (গুলির ফোকাস এবং মনোযোগ ustroychivosti) প্লাস অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য দিনমান রাত টাইম মনোযোগ অস্থিরতার সঙ্গে অস্বাভাবিক চিন্তা বিকাশ আছেন: জন্য গ্রন্থ DSM - প্রতিবন্ধীদের চেতনা; বা চেতনা (অর্থাত, ক্ষোভ, নিদ্রালুতা, অসাড়তা, কোমা) এর মাত্রা পরিবর্তন, বা বিশৃঙ্খল চিন্তা (অর্থাত অন্য এক চিন্তা, অপ্রাসঙ্গিক কথোপকথন, ধারণা অযৌক্তিক প্রবাহ থেকে লাফ) - Cam দ্বারা।

পারিবারিক সদস্যদের, অভিভাবকরা এবং বন্ধুদের একটি জরিপে সম্প্রতি মানসিক অবস্থাতে পরিবর্তন হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে পারে, অথবা তারা আগেও ঘটেছে। অ্যামনেসিসের সংগ্রহ ক্রান্তিলগ্ন থেকে মানসিক ব্যাধিকে পৃথক করতে সহায়তা করে। মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি, চলাফেরার বিপরীতে, প্রায়শ্চিত্ত বা সচেতনতার অস্থিরতার কারণ হয় না, এবং একটি নিয়ম হিসাবে তাদের সূচনা, সাবাকট ইতিহাস এছাড়াও এলকোহল এবং অবৈধ ওষুধ, ওটিসি ব্যবহারের সংখ্যার একটি নির্দিষ্ট অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, প্রেসক্রিপশন তালিকা আপডেট (খাওয়া) ওষুধ, ঔষধ গ্রহণ বিশেষভাবে নজর দিতে হবে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, ড্রাগ কথাবার্তাও, ড্রাগ discontinuation, ডোজ পরিবর্তন, অপরিমিত মাত্রা সহ প্রভাব আছে।

শারীরিক পরীক্ষার ক্ষেত্রে, সিএনএস ট্রমা বা সংক্রমণ (জ্বর, মেনিংজমি, কার্নিগ এবং ব্রুডজিনস্কি এর উপসর্গ সহ) চিহ্নিতকরণের জন্য মনোযোগ প্রদান করা উচিত। তিরস্কারকারী এবং মেকলোনিয়াসটি ইউরেমিয়া, হেপাটিক অভাব বা মাদকদ্রব্যের নেশাকে নির্দেশ করে। ওফথালপল্লজিগিয়া ও অ্যান্টাকিয়া ওয়েনিকি-কোরাসকভের সিন্ড্রোমকে সাক্ষ্য দিচ্ছে। ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ (ক্র্যানিয়াল স্নায়ু পার্সিস, মোটর বা সেন্সরীয় অভাবসহ) বা অপটিক ডিস্কের শাখা সিএনএসকে জৈবিক (স্ট্রাকচারাল) ক্ষতির কারণ বলে।

জরিপ রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা সনাক্তকরণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, থাইরয়েড ফাংশন, বিষবিদ্যা স্ক্রীনিং, রক্তরস মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের মূল্যায়ন, প্রস্রাব, seeding অণুজীবের (বিশেষ করে মূত্রে), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং ফুসফুস (ইসিজি পরীক্ষা, ডাল oximetry, বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি এর মূল্যায়ন )।

সিটি বা এমআরআই যদি ক্লিনিকাল গবেষণা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি সমর্থন বা সম্পাদনা করা উচিত, মামলা তারা সম্ভবত প্রাথমিক সিএনএস ক্ষতি কারণ যেখানে প্রাথমিক পরীক্ষায় প্রলাপ কারণ টিকল না, বিশেষ করে 65 বছরের পর বছর ধরে রোগীদের মধ্যে হবে। মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস বা সিএএ বর্জন করার জন্য কটিদেশীয় পাঞ্চের নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে। আপনি যদি একটি রোগী অ খেঁচুনিযুক্ত অবস্থা epilepticus, যা বিরল বিকাশ মনস্থ থাকেন (শিক্ষক ইতিহাস থেকে ডেটা, সূক্ষ্ম মোটর twitches, automatisms বা স্থায়ী উপস্থিতি, কিন্তু চটকা এবং বিভ্রান্তির কম তীব্র প্রকাশ উপর ভিত্তি করে), EEG সঞ্চালিত হবে। 

চেতনা - নির্ণয়

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

চলাফেরার চিকিত্সা

চিকিত্সার কারণ দূর করা এবং উদ্দীপ্ত কারণগুলি (যেমন, ঔষধ ব্যবহারের ব্যবহার বন্ধ করা, সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ করা), পরিবারের সদস্যদের রোগী সহায়তা প্রদান, রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য উদ্বেগ সংশোধন করে। পুষ্টিগত ঘাটতির ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত মদ্যপান এবং পুষ্টি প্রদান করা উচিত, ভিটামিন সি (ভিটামিন ও ভিটামিন বি _1২ সহ ) সংশোধন করা উচিত ।

পরিবেশ স্থিতিশীল, শান্ত, বন্ধুত্বপূর্ণ এবং ভিজ্যুয়াল রেফারেন্স পয়েন্ট (একটি ক্যালেন্ডার, ঘন্টা, পারিবারিক ছবির আকারে) অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত। চিকিৎসা কর্মীদের বা পরিবারের সদস্যদের সাহায্যে পরিবেশ ও রোগীর বীমা নিয়মিত রোগীর অভিযোজনও সহায়ক হতে পারে। রোগীদের মধ্যে সংবেদী অভাব হ্রাস করা উচিত (শ্রবণকারী সাহায্য ব্যাটারী নিয়মিত প্রতিস্থাপন সহ, চিকিত্সার প্রয়োজন এবং তাদের ব্যবহার করার সময় শ্রবণকারী সাহায্যে রোগীদের উৎসাহ)।

চিকিত্সা পদ্ধতির মাল্টিডিসিপ্লিনারি, এটা গতিশীলতা ও শারীরিক কসরত পরিসীমা, ব্যথা এবং অস্বস্তি চিকিত্সার আরও উন্নত করার জন্য কৌশল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, ত্বক ক্ষতি রোধ অসংযম সঙ্গে সমস্যা আরাম এবং শ্বাসাঘাত ঝুঁকি কমান (ক চিকিত্সক, অকুপেশনাল থেরাপিস্ট, নার্স, সমাজকর্মী জড়িত) হবে।

রোগীর এক্সিকিউটিভ তার জন্য বিপজ্জনক হতে পারে, তাকে এবং চিকিৎসার জন্য যত্নশীল হতে পারে। ড্রাগ সহজীকরণ এবং শিরায়, ফলি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র ও সীমাবদ্ধতা কার্যকলাপ (বিশেষ করে যখন একটি হাসপাতালে রোগীর দীর্ঘ) রোগীর উত্তেজনার প্রতিরোধ এবং ক্ষতির হওয়ার সম্ভবনা কমাতে পারে ব্যর্থতার মোড। যাইহোক, কিছু পরিস্থিতিতে, শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত রোগীর এবং তার পরিবেশের ক্ষতি করতে পারে। রোগীর কার্যকলাপের নিষেধাজ্ঞাটি বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত কর্মীদের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত, যা অন্তত প্রতি ঘন্টায় প্রতি ঘন্টায় প্রতিস্থাপিত হওয়া উচিত এবং ক্ষতিগ্রস্ত হতে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের পরিহার করতে হবে। স্থায়ী পর্যবেক্ষক হিসাবে হাসপাতালে (নার্স) কর্মীদের সদস্যদের ব্যবহার শারীরিক কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন এড়াতে সাহায্য করতে পারেন।

সাধারণত haloperidol কম ডোজ এ ফার্মাসিউটিক্যাল গঠন (0.5 1.0 মিলিগ্রাম থেকে মুখে মুখে বা intramuscularly), উদ্বেগ এবং মানসিক উপসর্গ, কিন্তু অন্তর্নিহিত রোগ সংশোধন না মূল কারণ কমানো ও বর্ধন বা প্রলাপ এর তীব্রতা অবদান রাখতে পারে। বরং তারা ব্যবহার করা যেতে পারে দ্বিতীয় প্রজন্মের এটিপিকাল এন্টিসাইকোটিকের (মুখে মুখে একবার দৈনন্দিন থেকে 0.5 থেকে 3.0 মিলিগ্রাম মুখে মুখে প্রতি 12 ঘণ্টায় একটি ডোজ মধ্যে রিসপারিডন, 2,5-15 মিলিগ্রাম olanzipin একটি ডোজ সহ), যা আছে তার চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ektstrapiramidnyh , কিন্তু বয়স্কদের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, তারা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়।

এই ওষুধগুলি সাধারণত নির্ণায়ক বা অন্ত্রবিজ্ঞানভুক্ত হয় না। Benzodiazepines (লোরাজেপাম 0.5-1.0 মিলিগ্রাম সহ) কর্ম (অনান্ত্রিক প্রশাসন পর 5 মিনিট) এন্টিসাইকোটিকের তুলনায় একটি দ্রুত প্রভাব সূত্রপাত আছে, কিন্তু সাধারণত প্রলাপ রোগীদের মধ্যে disorientation এবং অনুত্তেজিত একটি খারাপ হতে হবে।

সাধারণভাবে, যেমন এন্টিসাইকোটিকের এবং বেন প্রলাপ রোগীদের মধ্যে উদ্বেগ চিকিত্সায় সমানভাবে কার্যকর zodiazepiny কিন্তু এন্টিসাইকোটিকের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। Benzodiazepines প্রলাপ দুর্বল এন্টিসাইকোটিকের (পারকিনসন রোগ, Lewy সংস্থা সঙ্গে ডিমেনশিয়া সহ) সহ্য প্রত্যাহার উপসর্গ ও রোগীদের মধ্যে অনুত্তেজিত নির্মূল করার রোগীদের মধ্যে পছন্দ করা হয়। এই ওষুধের ডোজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হ্রাস করা উচিত।

চিকিত্সা - চিকিত্সা

ছদ্মবেশে পূর্বাভাস

রোগব্যাধি ও মৃত্যুর হার রোগীদের মধ্যে উচ্চতর, যারা স্নায়বিক রোগে ভুগছে, এবং যারা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় চলাফেরার সৃষ্টি করেছে।

প্রলাপ কিছু কারণ (যেমন, হাইপোগ্লাইসিমিয়া, নেশা, সংক্রমণ, iatrogenic কারণের, ড্রাগ নেশা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা) মোটামুটি দ্রুত চিকিত্সার সময় সমাধান। যাইহোক, পুনরুদ্ধার বিলম্বিত হতে পারে (দিন এবং এমনকি সপ্তাহ বা কয়েক মাস এর জন্য), বিশেষ করে বৃদ্ধ মধ্যে, দীর্ঘায়িত হাসপাতালে ভর্তি ফলে ক্রমবর্ধমান জটিলতা আলোকে, চিকিৎসা, অব্যাহত বর্জন খরচ বৃদ্ধি। চলাফেরার বিকাশের পর কিছু রোগী সম্পূর্ণভাবে তাদের অবস্থা পুনরুদ্ধার করবেন না। পরের দুই বছর ধরে, জ্ঞানীয় এবং কার্যকরী অস্বাভাবিকতা ঝুঁকি বৃদ্ধি, জৈব পরিবর্তনের মধ্যে তাদের রূপান্তর এবং মৃত্যু ঝুঁকি বৃদ্ধি।

চলাফেরার প্রবাহ এবং ফলাফল

যদি চলাফেরায় একটি হাসপাতালে বিকাশ হয়, তাহলে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে এটি হাসপাতালে ভর্তির তৃতীয় দিন, এবং হাসপাতাল থেকে স্রাবের সময়ে ঘটে থাকে, এর প্রকাশগুলি বজায় থাকতে পারে। গড়ে, প্রতি ছয় রোগীর জন্য, চিকিত্সার লক্ষণগুলি হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার 6 মাস পর বজায় থাকে। এ ধরনের রোগীদের পরবর্তী দুই বছরের পর্যবেক্ষণে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি এবং গার্হস্থ্য স্বাধীনতার দ্রুত ক্ষতি হয়।