^

স্বাস্থ্য

A
A
A

কোমা শিশুদের মধ্যে: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কোমা (গ্রিক বিড়াল -। গভীর ঘুম) - একটি সিন্ড্রোম চেতনা বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত, মানসিক কার্যকলাপ অভাব, আন্দোলন রোগ, জীব সংজ্ঞাবহ এবং সোমাটিক জায়মান ফাংশন। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায়, শারীরবৃত্তীয় ও শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে শিশুদের মধ্যে কোমা প্রায়ই দেখা দেয়। এটি বিভিন্ন সোড্যাটিক, সংক্রামক, অস্ত্রোপচার, স্নায়বিক এবং মানসিক রোগের গুরুতর রূপগুলির সাথে রয়েছে।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

শিশুদের মধ্যে কোমা কারণ

কোমা, হিপোভোলেমিয়া, হিপক্সিয়া, হাইপোগ্লাইসিমিয়া, ভিওওস এবং সিবিএস এর অশান্তি, বিষাক্ত এবং আতঙ্কগ্রস্ত মস্তিষ্কের ক্ষতির উত্থানে প্রাথমিক গুরুত্ব রয়েছে। সংক্ষেপে, এই প্রভাবগুলি মস্তিষ্কের ফুসকুড়ি-ফুলে যায়, যা কোমা রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ বৃত্তটি বন্ধ করে দেয়।

Gipovolemiya

এটি শিশুদের মধ্যে কোমা অনেক বৈকল্পিক ভূমিকা পালন করে এবং অপরিবর্তনীয় মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলির কারণ। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মেটাবলিজম রক্ত প্রবাহ দ্বারা নির্ধারিত হয়। সেরিব্রাল পারফিউমেশনের সমালোচনামূলক মাত্রাটি 40 mm Hg হয় আর্ট। (নিচের স্তরে, মস্তিস্কের ভিতরে রক্ত সঞ্চালনের সম্পূর্ণ অবসান হওয়া পর্যন্ত গুরুতরভাবে ব্যাহত হয়)।

হায়পক্সিয়া

মস্তিষ্ক টিস্যু অক্সিজেনের অভাবের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল, কারণ এটি কঙ্কালের পেশীটির চেয়ে ২0 গুণ বেশি এবং মায়োকার্ডিয়ামের তুলনায় 5 গুণ বেশি। মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহারে সাধারণত কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বাড়ে। রক্তে চিনির মাত্রা হ্রাস করাও তার কার্যকরী রাষ্ট্রকেও উল্লেখ করে। ২.২ mmol / l (1.7 mmol / L নীচের নবজাতকের মধ্যে), চেতনা হ্রাস, খিঁচুনি, নির্ণয় করা সম্ভব। পানি-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যতা মস্তিষ্কের কাজকে আরও খারাপ করে তোলে। প্রতিবন্ধীদের চেতনা এবং কোমা রক্তরস osmolality দ্রুত হ্রাস (290 থেকে 250 mOsm করতে / L বা কম) হিসেবে বিকাশ, এবং হতে পারে যখন এটি উঁচু হয় (> 340 mOsm / L)। Hyponatremia (<100 mmol / L), hypokalemia (<2 মিমি), gipokalydaemiya (> 1.3 mmol / L), সেইসাথে পটাসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি (> 10.8 mmol) এবং ম্যাগনেসিয়াম (> 8,7 mmol / L ) রক্তের রক্তে রক্তে হৃদরোগের বিরতি, হিপোক্লেসমিক আক্রমন বা তথাকথিত ম্যাগনেসিয়া অ্যানেশেসিয়া বা বিকাশের কারণে চেতনা হারিয়ে যাওয়া।

মস্তিষ্কের আঘাত

মস্তিষ্ক মানসিক আঘাত প্রভাব (মস্তিষ্ক আলোড়ন বা কালশিটে পড়া) অথবা কম্প্রেশন (যেমন, তরল বা hematoma) সিএনএস একটি অঙ্গসংস্থান এবং কার্যকরী রোগ যেমন ফলাফল কারণে তার আশু যান্ত্রিক ক্ষতি সঙ্গে যুক্ত। ট্রমা সবসময় মস্তিষ্কে ফুসকুড়ি বা স্থানীয় এডমা দ্বারা আক্রান্ত হয়, মদ্যপান এবং রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়, মস্তিষ্কের হেপক্সিয়াতে অবদান রাখে এবং এর ক্ষতির ক্ষীণতা।

অনেক বছর ধরে বিভিন্ন রোগের জন্য বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি গবেষণা বিষয়। সর্বাধিক প্যাথোজেনটিিক ভ্যালুটি কোন বিষাক্ত পদার্থের এক নয়, তবে জটিল জটিল কারণগুলির একটি। একই সময়ে, নিউরোট্রোপিক বিষাক্ত ওষুধের সঙ্গে বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, তাদের শুরু ভূমিকা সন্দেহের বাইরে।

সংক্রামক প্রক্রিয়া (মেনিংয়েটিস, এনসেফালাইটিস, সাধারণ সংক্রামক বিষাক্ত) কারণে নবজাতকদের মধ্যে কোমা সবচেয়ে সম্ভবত কারণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রাথমিক বা দ্বিতীয় ক্ষত হয়। প্রিসিশুয়াল বয়সে, একটি নিয়ম হিসাবে, বিষাক্ত এবং 6 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে - মাথা ব্যাথা বয়স নির্বিশেষে, চেতনা বিষণ্নতা বিপাকীয় রোগের (হানফোকিয়া সহ) সম্ভাব্য কারণে সম্ভব।

trusted-source[5], [6], [7],

সংক্রামক রোগের শিশুদের মধ্যে কোমা

চেতনা, আক্রমন, হেমোডায়মানিক রোগের লঙ্ঘন সংক্রামক বিষাক্ততার সাধারণ বৈশিষ্ট্য।

ফলে জীবাণু-হাইপোক্সিক মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রচলিত ভঙ্গি, ভিও ও সিবিএস, ডি.আই.সি সিনড্রোম, অঙ্গ ব্যর্থতা, PON এবং রোগের অন্যান্য প্রকাশের সংমিশ্রিত প্রভাবগুলির কারণে। শিশুদের মধ্যে তীব্র সংক্রমণ বিষাক্ত সিন্ড্রোম neurotoxicity (প্রতিক্রিয়া-মস্তিষ্ক), শক (সংক্রামক বা বিষাক্ত hypovolemic) টোক্সিকোজ্ exsicosis (নিরুদন) সঙ্গে আকারে হতে পারে।

ওষুধের ব্যবহার এবং পছন্দ ক্রমাগত রোগ সম্পর্কিত সিন্ড্রোম নির্দিষ্ট ফর্ম উপর নির্ভর করে। সংক্রামক বিষাক্ত পদার্থ দিয়ে কোমা তৈরির প্রাথমিক চিকিত্সা বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে: অ্যান্টিকভলসালথ থেরাপি (আক্রমনের উপস্থিতি); গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সমর্থন (apnea, প্রচলন গ্রেপ্তার); বিরোধী শক থেরাপি (শক উপস্থিতি); detoxification; ভিইও এবং সিবিএস সংশোধন; হেপাটাইটিস স্থিরকরণ; মস্তিষ্কের edema এবং হিপক্সিয়া সঙ্গে সংগ্রাম; অটিট্রোপিক এবং ল্যাবোগ্রাফিক থেরাপি; রিহাইড্রেশন (এক্সসিসোসিস সহ)

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12],

মূল দ্বারা তারা পার্থক্য:

  • অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ও মাদকদ্রব্যের রোগনির্ণয় (চ্যাবিয়াম বা সংক্রামক-বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি) কারণে somatogenous কোমা;
  • প্রাথমিক সিএনএস ক্ষতির ফলে সেরিব্রাল (সেরিব্রাল) বা নিউরোলিক্যাল কোমা উৎপন্ন হয়।

এছাড়াও প্রাথমিক কোমা বিচ্ছিন্ন এবং মাধ্যমিক (অভ্যন্তরীণ অঙ্গ অভাব ফাংশন, অন্ত: স্র্রাবী সিস্টেমের রোগ, সোমাটিক রোগ, বিষক্রিয়া জন্য, ইত্যাদি সঙ্গে যুক্ত) (মস্তিষ্ক এবং তার meninges পদার্থ সরাসরি ক্ষত সহ)। supratentorial, কোমা বা বিপাকীয় subtentorial: তাছাড়া, এই ধরনের চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ স্বরলিপি ব্যবহার করে। যেহেতু কোমা সম্ভবত বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ শোথ এবং সেরিব্রাল চ্যুতি কাঠামো পার্থক্য "স্থিতিশীল", এবং "অস্থির" কোমা (আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত এ, মেনিনজাইটিস এবং মস্তিষ্কপ্রদাহ) (যকৃত বৈকল্যের মতো বিপাকীয় রোগ সহ)।

trusted-source[13]

শিশুদের মধ্যে কমা লক্ষণ

একটি শিশুর মধ্যে কোমা নির্ণয় ক্লিনিকাল উপসর্গ চেতনা একটি ক্ষতি হয়।

সন্তানের বয়স ছোট, সহজে তুলনামূলকভাবে সমান শক্তি সঙ্গে comatose রাজ্যের উন্নয়ন হবে। একই সময়ে পূরক এবং শিশুদের মস্তিষ্কের টিস্যু প্লাস্টিক রিজার্ভ সম্ভাবনা পুরোনো শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যে এর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী, তাই যখন কোমা পূর্বাভাসের আরও অনুকূল হয়, এবং ভাল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হারানো ফাংশন সুস্থতার ডিগ্রী।

ভিএ মিক্সেলসন এট আল (1988) সন্দেহ, delirium, sopor, প্রকৃতপক্ষে কে এবং টার্মিনাল coma মধ্যে পার্থক্য প্রস্তাব।

ক্যাপুলেশন, অত্যাশ্চর্য - রোগীর নিদ্রা যায়, এটি সহজেই জাগ্রত হতে পারে, সে সঠিকভাবে প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে, কিন্তু তারপরও ঘুমিয়ে পড়ে। এই অবস্থাটি বারিবাইট্যুরেটস, নিউরোলেপটিক্স সহ বিষাক্ততার জন্য সাধারণত। অল্পবয়সি ছেলেমেয়ে দ্রুত তাদের বার্ধক্য-বয়স দক্ষতা হারাবে।

চেতনা - রোগী উত্তেজিত হয়, স্থানান্তর করতে পারে, কিন্তু চেতনা স্থান এবং সময় অভিযোজন ক্ষতি সঙ্গে হারিয়ে গেছে, চাক্ষুষ এবং শ্রুতিরক্ষা ভ্রান্ত একটি প্রাচুর্য আছে। অপর্যাপ্ত। চেতনা সাধারণত তীব্র সংক্রমণের গুরুতর ফর্মগুলির উচ্চতার সাথে থাকে, এট্রোপাইন বিষক্রিয়ার সাথে দেখা হয়, কিছু উদ্ভিদ (ফ্লাই অ্যাগ্রিক)।

অসাড়তা - চেতনা অনুপস্থিত, রোগীর বিচলিত ছিল, immobilized, ক্যাটাটোনিয়ার ঘটনা হতে পারে - উদ্ভট ভঙ্গি (হ্রাসপ্রাপ্ত স্বন) এ শক্ত। প্রায়ই উচ্চারণ জলদস্যু সঙ্গে পরিলক্ষিত।

Sopor - চেতনা অনুপস্থিত, কিন্তু একটি অট্ট নীরব প্রতিক্রিয়ায় mutterings আকারে সম্ভাব্য অসম্পূর্ণ, monosyllabic বক্তৃতা। চরিত্রগত ক্ষতিকারক স্মৃতিচিহ্ন, দৃঢ় মটর প্রতিক্রিয়া, ব্যথা সহ, উত্তেজক, সঠিক সমন্বয় ছাড়া, প্রায়ই অঙ্গ, রক্ষাকবচ আন্দোলন আকারে grimaces কৈশিক প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়। তন্দুর প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি হয়। পিরামিড লক্ষণ আছে, কম্পন। উদাসীনতা এবং বিষ্ঠা নিয়ন্ত্রণ করা হয় না।

প্রকৃতপক্ষে, চেতনা অশ্রান্ততার উপরোক্ত সমস্ত রূপ precoma ধরনের হয়।

কমা ভাষী যোগাযোগের অভাব, চেতনা হারিয়ে - সম্পৃক্ততা (অচেতনতা), পাশাপাশি টার্মিনাল কোমায় পেশী আতঙ্ক এবং ফ্লেক্সিয়া।

কোমা শ্রেণিবিন্যাস মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতির স্তরের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় (রথাল-কুলাল প্রগতি):

  1. ডাইন্সেসিফিক কমা (ডিকোচারনিক পদমর্যাদা);
  2. মধ্য-সেরিব্রাল কোমা (প্রতারণা পদমর্যাদা)। পুতুল চোখের পরীক্ষা ইতিবাচক হয়;
  3. উপরের স্তরের (ব্রিজের নিম্নস্থল)। পুতুল চোখের পরীক্ষা নেতিবাচক, বিচ্যুতির ট্যাট্রপ্লজিয়া বা ব্যথা রিফ্লেক্সেস এবং শরীরের অক্ষ বরাবর পেশী স্বন বিভাজক, শ্বাস প্রশ্বাসের বিরতি (জীবাত্মা টাইপ)। হাইপারথার্মিয়া;
  4. নিম্ন স্টেম কোমা বুবার রোগ: স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের অনুপস্থিতি, রক্তচাপের পতন, টাকাইকার্ডিয়া থেকে ব্র্যাডি কার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক গ্রেফতারের স্থানান্তর। হাইপোথারমিয়া। ছাত্রদের ব্যাপক, কোন photoreaction হয়। পেশী atony

একটি কোমা আউট আসছে

কোমা আউটপুট সময়ের সময় পরিবর্তিত হতে পারে: অনেক মাস বা প্রক্রিয়া, যা সিএনএস ফাংশনের এক সম্পূর্ণ পুন হিসেবে শেষ করতে পারেন এবং যখন স্থিতিশীল স্নায়বিক খুঁত বজায় রাখার যে কোন সময়ে বন্ধ করতে বছর চেতনা এবং নার্ভ ফাংশন একটি তাত্ক্ষণিক এবং প্রায় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের থেকে। আমরা মস্তিষ্কের ক্ষতির ক্ষতিপূরণ দিতে শিশুদের অলৌকিক ক্ষমতা মনে করি, অতএব, comatose রাষ্ট্র উচ্চতার একটি পূর্বাভাস তৈরি করতে অত্যন্ত সতর্ক হওয়া উচিত

একটি গভীর এবং দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী comatose রাষ্ট্র আউট উপায় ধীরে ধীরে ঘটে; প্রস্থান এর হার মস্তিষ্কের ক্ষতি ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে। কোমা থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সবসময় দেখা যায় না, এবং এটি সাধারণত সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের কার্য পুনর্নির্মাণের জন্য মাসিক এবং সক্রিয় পুনর্বাসন থেরাপি বছর নেয়। একটি কোমা থেকে প্রস্থান করার নিম্নলিখিত পর্যায়ে আছে:

  • উদ্ভিদবিশেষ রাষ্ট্র (স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, রক্ত সঞ্চালন, জীবনের জন্য পর্যাপ্ত ন্যূনতম পর্যায়ে হজম হয়);
  • অমূল্য সিন্ড্রোম (lat।: পলিয়াম - পোষাক)। ঘুম এবং জাগরণ একটি অচেতন পরিবর্তন আছে। রোগী তার চোখ খুলে দেয়, ছাত্রদের photoreaction জীবিত, কিন্তু দৃষ্টিশক্তি ঠিক করে না। পেশী স্বন বৃদ্ধি করা হয়। টেটাপ্পারসিসের কিছু প্রকাশ আছে বা তাত্পর্যপূর্ণ। সংজ্ঞায়িত রোগগত প্রতিক্রিয়া - পিরামিড লক্ষণ কোন স্বাধীন আন্দোলন আছে। ডিমেনশিয়া (ডিমেনশিয়া) স্পহিন্টারের কাজ নিয়ন্ত্রণ করা হয় না;
  • আঙ্কটিক মিউটেশনের - মোটর কার্যকলাপ কিছুটা বৃদ্ধি করে, রোগী তার চোখ সংশোধন করে, বস্তুগুলি অনুসরণ করে, সহজ বক্তৃতা বোঝেন, কমান্ড মনস্তাত্ত্বিক নির্বুদ্ধিতা, একটি মুখোশ মুখ, লক্ষনীয়, কিন্তু রোগী কান্নাকাটি করতে পারেন (অর্থে: "অশ্রুপাত")। কোন স্বাধীন বক্তব্য নেই রোগী অচেতন;
  • মৌখিক যোগাযোগ পুনঃস্থাপন স্পীচ কম, একধরনের মনোবিজ্ঞানী। রোগী disoriented হয়, অনুর্বর, মানসিকভাবে disinhibited (আরো প্রায়ই অকপটতা বা আগ্রাসন, maliciousness, কম প্রায়ই - উষ্ণতা)। তিনি দ্রুত থমথমে ক্লান্ত হয়ে পড়েন। প্রায়শই দেখা যায় বালিমা, পলিডিপসিয়া নিঃশব্দে অনুভূতির ক্ষতির কারণে। সম্ভবত neatness একটি আংশিক পুনরুদ্ধার;
  • মৌখিক ফাংশন, মেমরি, বক্তৃতা, বুদ্ধিমত্তা পুনরূদ্ধার ভবিষ্যদ্বাণীগত মানটি অঙ্গবিন্যাস যা কোমা এর বিকাশের পরে ২-3 সপ্তাহ পর আলাদা হয়ে যায়: decortication - উপরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং নিচু অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলি (বক্সারের পোষ)। উকুনের উপর চাপ দিলে, কাঁধটি কমিয়ে আনা উচিত, আঙ্গুলের flexed, কব্জি এবং আঙ্গুলের নমন, অঙ্গগুলির এক্সটেনশন;
  • প্রতারণা - অস্ত্রশস্ত্র এবং পা, হাইপার্টনিক পেশী, ক্লাসিক্যাল সংস্করণে - অপিফটহোটনস-এ। এই মুখোশগুলি মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতির মাত্রা প্রদর্শন করে, যা পরবর্তীতে অনেক কষ্টের সাথে দেওয়া হবে।

শ্বাসযন্ত্র এবং ভাসোমোটর কেন্দ্রের নিপীড়নের সাথে কোমা মাত্র গভীর ডিগ্রী আছে একটি স্বাধীন রোগগত তাত্পর্য। চেতনা এবং areflexia যতটা তীব্রতা তীব্রতা কোমা একটি সম্পূর্ণ ক্ষতি ছাড়াও শ্বসন মধ্যে চরিত্রগত পরিবর্তন প্রদর্শিত হবে। যখন decortication (কোমা ই) আবেগপূর্ণ টাইপ Cheyne স্টোক্সের শ্বাস, পালন decerebration (কোমা দ্বিতীয়) এ চূড়ান্ত পর্যায়ে Kussmaul শ্বসন এবং বিরল পৃষ্ঠস্থ নিঃশ্বাসের টাইপ ঘটে। সমান্তরালভাবে, হেমোডায়মানিকের পরামিতিগুলি পরিবর্তিত হয়ঃ রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের হার ক্রমাগতভাবে কমে যায়

trusted-source[14], [15], [16]

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

শিশুদের মধ্যে কোমা নির্ণয়

প্রতিবন্ধীদের চেতনা গভীরতা প্রতিবর্তী ক্রিয়া রাজ্যের এবং meningeal উপসর্গ উপস্থিতিতে: 3 প্রধান ল্যান্ডমার্ক ব্যবহার শিশুদের মধ্যে কোমা যাচাই না। রোগীর চেতনা একটি উদ্দেশ্য মূল্যায়ন ডাক্তারের রবে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া, বক্তৃতা বোঝার (তার শব্দার্থিক অর্থ এবং মানসিক রং), তখন ক্ষমতা, এক প্রশ্নের (সঠিক বা ভুল) সাড়া স্থান ও সময় নেভিগেট করতে, সেইসাথে একটি দেখার (পর্যাপ্ত এবং অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া )। উপরে কৌশল রোগীর প্রতিক্রিয়া অভাবে বেদনাদায়ক উদ্দীপনার ব্যবহৃত হয় (কম্প্রেশন আঙ্গুলের পৃষ্ঠ টিস্যু চাপ পয়েন্ট - একটি অভিক্ষেপ বা trapezoidal sternocleidomastoid পেশী, ফুসফুস বা ইনজেকশন ইনজেকশনও ত্বক পরিষ্কার বিশেষ সুই মধ্যে)।

প্রমাণ

বৈশিষ্ট্য

স্কোর, পয়েন্ট

চোখ খোলা

অবাধ

4

চিৎকার করতে

3

ব্যথা

2

না

1

মোটর প্রতিক্রিয়া

কমান্ডগুলি চালানো হয়

6

বিকর্ষণ

5

প্রত্যাহার

4

ভাঁজ

3

প্রসার

2

না

1

স্পিচ ফাংশন

সঠিক

5

টেরা

4

প্রোফাইল

2

না

1

ছাত্রদের ফটোটাইজ

সাধারণ

5

নিচে স্লাইড

4

অমসৃণ

3

Anisocoria

2

না

1

ক্রান্তীয় স্নায়ু প্রতিক্রিয়া

সংরক্ষিত

5

কোন প্রতিলিপি আছে:

4

Ciliary

3

কর্নিয়ার

2

ট্র্যাচিয়া থেকে "পুতুল চোখ"

1

খিঁচুনি

না

5

স্থানীয়

4

সাধারণ ট্রানজিট

3

সাধারণ ক্রমাগত

2

সম্পূর্ণ শিথিলতা

1

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস

সাধারণ

5

পর্যাবৃত্ত

4

Giperventilyatsiya

3

Gipoventilyatsiya

2

অ্যাপনিয়া

1

জি তাসদেলে, ভি। জেনিট 1974 সালে কোমা গভীরতার জন্য একটি স্কেল প্রস্তাব করেছিলেন। এটা গ্লাসগো স্কেল বলা হয় এবং ব্যাপকভাবে পুনর্বাসন ডাক্তারদের বাস্তব কাজ ব্যবহৃত হয়। এই স্কেলে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা 7 অবস্থানে মূল্যায়ন করা হয়।

কোমা এর তীব্রতা মূল্যায়ন, গ্লাসগো স্কেল এবং হাসপাতালে জন্য তার পরিবর্তিত সংস্করণ ব্যবহার - গ্লাসগো-পিটসবার্গ স্কেল।

গ্লাসগো স্কেল ভয়েস এবং ব্যথ প্রতিক্রিয়া প্রকৃতির নির্ণয় - চোখ, মৌখিক এবং মোটর প্রতিক্রিয়া খোলার যেমন লক্ষণ দ্বারা। সর্বোচ্চ স্কোর 15 পয়েন্ট। 9 পয়েন্টের নীচে একটি অনুমানের উপর একটি শর্ত অত্যন্ত গুরুতর সনাক্ত করে। সর্বনিম্ন সম্ভব স্কোর 3 পয়েন্ট। গ্লাসগো-পিটসবার্গের স্কেলে ক্রানিয়াল স্নায়ুর প্রতিক্রিয়া, আক্রমন এবং শ্বাসের চরিত্রের উপস্থিতি অতিরিক্ত মূল্যায়ন করা হয়। এই স্কেল জন্য সর্বোচ্চ স্কোর হল -35 পয়েন্ট। একটি মস্তিষ্কের মৃত্যুতে - 7 পয়েন্ট যদি রোগীর ভেন্টিলেটর হয় (অর্থাৎ, "স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস" এবং "বক্তৃতা প্রতিক্রিয়া" অনুমান করা যাবে না এমন প্যারামিটার), স্কেল স্কোর যথাক্রমে ২5 পয়েন্ট এবং 5 পয়েন্টে কমে যায়।

কোমা তীব্রতা, সংশ্লেষণ এবং কর্নেল রিফ্লেক্সেসের উদ্দীপনার সাথে প্রথমটিকে হুঁশিয়ার করা হয়। কর্নেল রিফ্লেক্সেসের বিলুপ্তকরণ প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ লক্ষণগুলির জন্য দায়ী। কোমায় তীব্রতা নির্ণয়ের নির্ণয়গত উল্লেখযোগ্য তথ্য অকলোসফেলিক রিফ্লেক্সের পরীক্ষা দ্বারা প্রদান করা হয়। যদি রোগীর অজ্ঞান যখন ডানদিকে মাথা বাঁক এবং বাম উভয় চোখ ও চোখের একটি বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলন উদযাপন করবেন না, যেমন midline (পুতুল চোখ প্রভাব) সংশোধন করা হয়েছে, এটা নির্দেশ করে যে সেরিব্রাল গোলার্ধের (কোমা আমি) এবং ট্রাঙ্ক এর ক্ষত অনুপস্থিতিতে প্যাথলজি।

একটি কোমা মধ্যে শিশুদের অবস্থা মূল্যায়ন, অগত্যা Brudzinsky এবং Babinsky উপসর্গ চেক করুন। একটি কোমাতে একটি শিশু বাবিনস্কির একটি একক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি প্রদর্শিত হয় পরীক্ষা তীরের পাশে মস্তিষ্কে একটি ফোকাল জ্বর দেখায় মরণ পদার্থের স্থানীয় ক্ষতি নির্বিশেষে, বিলুপ্তির দ্বারা অনুসরণ একটি দ্বিপক্ষীয় প্রতিফলন কোমা এর তীব্রতা গভীরকরণ ইঙ্গিত দেয়। মেরুদন্ডী ক্ষত সহ, রেফ্লেক্স নির্ধারণ করা হয় না। ব্রুডজিনস্কির ইতিবাচক উপসর্গগুলি, একটি কোমাতে একটি শিশুর মধ্যে প্রকাশিত, ঝিল্লি (মেনিনজাইটিস, মেনিনিওঅঅঅঅলাইটিস, সাবারাচনিয়েড হ্যামারেজ) এর জ্বালা বোঝাচ্ছে। উপরন্তু, শিক্ষার্থীদের ব্যাস, চোখের গোলার্ধ এবং ফাউন্ডস এর পরিবর্তনগুলিতে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, বিশেষ করে সম্ভাব্য অসমতার দিকে মনোযোগ দেওয়া (মস্তিষ্কের ফোকাসের ক্ষতচিহ্নগুলির ফল!)। মেটাবলিক কোমা দিয়ে, আলোতে শিক্ষার্থীদের প্রতিক্রিয়াটি সংরক্ষিত হয়।

প্রয়োজনীয় ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি (প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে সহ) ইসিজি এর মূল্যায়ন, হেমোগ্লোবিনের ঘনত্ব, গ্লিসেমিয়া স্তর, কেটোরুরিয়া সনাক্তকরণের অন্তর্ভুক্ত। প্রস্রাব এবং লালা মধ্যে ইথানল (একটি ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা ফালা ব্যবহার করে) মধ্যে psychotropic ওষুধের উপস্থিতি, পাশাপাশি সিটি এবং এমআরআই জন্য একটি গবেষণা।

trusted-source[17], [18], [19], [20]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

শিশুদের মধ্যে কোমা জন্য জরুরী যত্ন

ট্র্যাচিয়া এর O2 hyperoxygenation অন্ত্রের 100% পরে, পরমাণুর ফাটল দ্বারা জটিল গ্রেড II-III এর একটি কোমা সঙ্গে, atropine সঙ্গে প্রাথমিক premedication সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সম্ভাব্য আঘাত সম্পর্কে ভুলে যাবেন না, যার সাথে এটি অপরিবর্তিত করা প্রয়োজন। একটি প্রোব পদার্থ এক্সট্রাক্ট করে এবং সামগ্রীগুলিকে ডিকম্প্রেস করার জন্য পেটে প্রবেশ করে। তারপর, রাহিপোললিগ্লিসিন বা ক্রিস্টালয়েডগুলির আশ্লেষ একটি হারে সঞ্চালিত হয় যা 80 মিমি Hg এর বেশি systolic রক্তচাপের মাত্রা বজায় রাখে। বয়স্ক বাচ্চাদের মধ্যে এবং 10 মিমি এইচ জি দ্বারা সেরিব্রাল পেপারেন্স বজায় রাখার জন্য ক্র্যানোওস্রেব্রাল ট্রমা সহ বয়স আদর্শ নীচের সীমা উপরে। ঘটনাটি যে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম সুরক্ষিত না হয়, রোগীর পরিবহন (অর্ধ টান) সময় তার পাশে রাখা হয়। এটা শরীরের তাপমাত্রা এবং diureis স্তর (মলাশয়ের ফাটল সম্ভাবনা!) নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

যদি হাইপোগ্লাইসিমিয়া সন্দেহ হয়, তবে ২0-40% গ্লুকোজ সমাধানটি পরিচালিত হয়। গ্লুকোজ সমাধান প্রক্রিয়াকরণের আগে ওয়েনিকিকে এর এনসেফালোপিটি প্রতিরোধ করার জন্য, থায়ামিন পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয়। কমাতে কিশোর-কিশোরীদের মস্তিষ্কের নিউরন রক্ষা করার জন্য, আপনি আধুনিক অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহ ব্যবহার করতে পারেন: সেমেক্স, ম্যাক্সিডোল বা মেথাইলথাইল্পিডিিনোল (এমক্সিপাইন)।

এই ধরনের রোগীদেরও এন্টিওপক্স্যান্টস যেমন, অ্যাক্টওভগিন হিসাবে নির্ধারিত হয়। এন্টোঅক্সিডেন্ট (অ্যাসকরবিক এসিড) প্রবর্তন চালিয়ে যান এবং এ ছাড়াও। প্রাক শক্তি সুরক্ষিত (reamberin এবং cytoflavin)। অভ্যর্থনা অ্যাক্টিভেশন জন্য হাসপাতালে এটা কেন্দ্রীয় cholinomimetics সঙ্গে চিকিত্সার পরিপূরক যুক্তিযুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, কোলিন বর্ণমালা (গ্লিটিক্যালিন)। এটি শ্বাসযন্ত্রের analeptics এবং psychostimulants ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না।

কোমা রোগীদের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে জরুরী হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এটা তোলে আলোচনা এবং neurosurgical হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজন (মস্তিষ্কের আঘাত, intracerebral এবং subdural hematoma, subarachnoid রক্তক্ষরণ সঙ্গে supratentorial কোমা) নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[21], [22], [23]

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.