কক্ষপথের সংযোজন: উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মহাধমনীর সীমিত, যা ঊর্দ্ধবাহুতে উচ্চ রক্তচাপের জাহাজ বাড়ে একটি সরু হয়ে, বাম ventricular hypertrophy, এবং অঙ্গ hypoperfusion পেট এবং নিম্ন পা - গ্রীবা এর Coarctation। মাথাব্যাথা থেকে বুকে ব্যথা, ঠাণ্ডা পা, অকস্মাৎ বর্ধনশীল হৃদযন্ত্র এবং শক থেকে দুর্বলতা এবং পঙ্গুতা করুন - মহাধমনীর coarctation লক্ষণ সংকোচন এবং তার পরিমাণ ডিগ্রী উপর নির্ভর করে। কোষ্ঠকাঠিন্যের জায়গায় নরম শব্দ শোনা যায়। নির্ণয়ের ইকোকার্ডিওগ্রাফি বা সিটি বা এমআর এঙ্গিওগ্রাফির উপর ভিত্তি করে। মহাকর্ষীয় প্রক্রিয়াকরণের চিকিত্সা - স্টান্টিং বা সার্জিকাল সংশোধনের সাথে বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি। এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
জন্মগত হৃদরোগের মধ্যে 8-10% এওরাটায় আক্রান্ত হয়। শেরেভেভস্কি-টার্নার সিন্ড্রোমের রোগীদের 10 থেকে ২0% ক্ষেত্রে এটি উল্লেখ করা হয়েছে । ছেলে ও মেয়েদের অনুপাত ২: 1।
গ্রীবা এর Coarctation সাধারণত সরাসরি subclavian ধমনী মূল বিন্দু তলদেশে নিকটক বক্ষঃ গ্রীবা মধ্যে বিকাশ। পেটে অর্টা এর কূটনীতি বিরল। খুঁত এর Coarctation বিচ্ছিন্ন করা যাবে বা অন্যান্য জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ (যেমন, bikuspidalny মহাধমনীর কপাটিকার ventricular Septal খুঁত, মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, পেটেন্ট ductus arteriosus, mitral ভালভ অস্বাভাবিকতা, মস্তিষ্ক aneurysm) সঙ্গে মিলিত হবে।
শারীরবৃত্তীয় প্রভাব পেট এবং নিম্ন পা বাম নিলয় উপর চাপ লোড বৃদ্ধি, বাম ventricular hypertrophy, hyperperfusion শরীরের উপরের অর্ধেক, মস্তিষ্ক সহ, এবং hypoperfusion অন্তর্ভুক্ত।
[এলট্রোর সংযোজকের লক্ষণ
সম্ভবত এরাটির সংযোজকের দুটি রূপ রয়েছে:
- বিচ্ছিন্ন মোড় (প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ);
- খোলা উত্সাহী ডালের সাথে সংমিশ্রণে এওর্টা সংমিশ্রণ, মহাকর্ষীয় সংকোচন প্রাক- বা পোস্ট ইতিবাচক (শিশু প্রকার) অবস্থিত।
উচ্চ রক্তচাপের উচ্চ রক্তচাপের খুব প্রাথমিক গঠনের দ্বারা শিশুরা বেশিরভাগ অপ্রতিরোধ্য হয়। গ্রীবা শরীরের নীচে অর্ধেক অঙ্গ থেকে হৃদয় থেকে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে দেয়, যার ফলে সংকোচন উপরে রক্তচাপ বৃদ্ধি কমিয়ে আনায়। সুগঠিত কাঁধ ঘের সঙ্গে "ক্রীড়াবিষয়ক" শারীরিক, সেইসাথে উচ্চ রক্তচাপ (মাথাব্যথা, নাক দিয়ে) চারিত্রিক অভিযোগ উত্থানের - এটি একটি সংবিধান বৈশিষ্ট্য গঠনের বাড়ে। প্রাকৃতিক খুঁত সালে করোনারি ধমনীতে এর অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন, মাধ্যমিক fibroelastosis মধ্যে এবং বাম ventricular myocardium, সেরিব্রাল প্রচলন রোগ বা মস্তিষ্কের, যা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা মুলতুবী ফলাফল degrades মধ্যে রক্তপাত দেখা দিতে পারে।
নবজাতক সময়ের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য কমিয়ে আনায় সঙ্গে সংবহন শক, রেনাল অপ্রতুলতা (oliguria বা anuria), এবং বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার দেখা দিতে পারে যেমন পচন যেমন ক্লিনিক অন্যান্য পদ্ধতিগত রোগ recalling।
কম উচ্চারিত সংকীর্ণ জীবনের প্রথম বছরে ক্লিনিকাল প্রদর্শিত হতে পারে না। সন্তানের বৃদ্ধি হওয়ার সাথে সাথে এরাটি (যেমন, মাথাব্যথা, বুকের ব্যথা, দুর্বলতা এবং লোমটা ব্যথা ব্যায়াম) যৌনাঙ্গের লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হতে পারে। প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে, তবে নবজাতকের সময় পরে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা খুব কমই বৃদ্ধি পায়। খুব কমই মস্তিষ্কের একটি এন্যুরিয়াসম বিচ্ছেদ ঘটায়, যা উপার্চাইঅড বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যামারেজের দিকে পরিচালিত করে।
শারীরিক পরীক্ষার জন্য সাধারণত ফলাফল উচ্চতর চরমপথের পাত্রের উচ্চ রক্তচাপ। নিম্নমুখী ধমনীতে নলটি দুর্বল বা লেগিং, নিম্ন বা অপ্রচলিত BP। তীব্রতা নির্ণায়ক 2-3 / 6 এর Systolic murmur ভাল বামদিকে interblade এলাকায় শুনেছেন বর্ধিত intercostal সমান্তরাল ধমনী intercostal স্থান দীর্ঘায়িত গোলর চেহারা হতে পারে। গ্রীবা এর coarctation সঙ্গে গার্লস টার্নার এর সিন্ড্রোম, একটি জন্মগত রোগ যা পায়ে উন্নয়নশীল লিম্ফ শোথ, উইং ঘাড়, বর্গাকার বুকে, cubitus valgus ব্যাপকভাবে ব্যবধানে স্তনের উপর folds হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে।
চিকিত্সা না প্রাপ্তবয়স্ক বাম ventricular হৃদযন্ত্র, মহাধমনীর ভাঙ্গন, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ, হাইপারটেনসিভ এঞ্চেফালপাথ্য এবং উচ্চ রক্তচাপ দেখা দিতে পারে।
মহাজাগতিক যৌগ নির্ণয়
রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল তথ্য (চারটি চেহারা রক্ত চাপ পরিমাপের সহ) বুকে রেডিত্তগ্রাফ় এবং ইসিজি অঙ্গ সঙ্গে উপর ভিত্তি করে প্রস্তাব দিন সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় দ্বি-মাত্রিক echocardiography বা রঙ dopplerkardiografiey সিটি বা এম আর angiography উপর ভিত্তি করে।
এরিয়া জনিতত্বের ক্লিনিকাল ডায়গনিস নির্দিষ্ট, নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি এমনকি প্রথম পরীক্ষায় মনোযোগ আকর্ষণ করে। হৃদয়ের এলাকা দৃশ্যত পরিবর্তিত হয় না। আপেক্ষিক হৃদরোগের সীমাবদ্ধতাগুলির সীমানা প্রসারিত করা হয় না। একটি তীব্র systolic murmur হৃদয়ের ভিত্তিতে শুনেছেন, সর্বোচ্চ শুনানীর একটি বিন্দু দ্বিতীয় thoracic vertebra পর্যায়ে কাঁধ ব্লেড মধ্যে হয়। ধমনী ধমনী নেভিগেশন নাড়ি দুর্বল হয় বা স্পষ্ট নয়। পায়ে ধমনী চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে বা নির্ধারণ করা হয় না। যদি ত্রুটিটি প্রথম 1 বছরের বেশি বয়সের নির্ণয় করা হয়, তবে এটি তুলনামূলকভাবে কম তীব্রতা নির্দেশ করে। অর্টার প্রকাশ করায় উদ্বেগ, দরিদ্র ওজন বৃদ্ধি, ক্ষুধা অভাব দ্বারা জীবনের প্রথম মাসের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। যেহেতু নবজাতকের মধ্যে রক্তচাপের পরিমাপ কঠিন, পরীক্ষায় অস্থিরভাবে অনুভূমিক ধমনীতে নাড়ি নির্ধারণ করে এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করে।
ইসিজি সাধারণত বামে ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোপমি দেখায় কিন্তু ইসিজি সাধারণ হতে পারে। neonates এবং ইসিজি তরুণ শিশুর ক্ষেত্রে প্রায়ই ডান নিলয় বা ডান বান্ডিল শাখা ব্লক অবরোধ চেয়ে ventricular hypertrophy বাম এর hypertrophy প্রদর্শন।
চাপ নাটকীয়ভাবে বাড়ানো এবং কুটিল পাঁজরের মধ্যবর্তী ধমনীতে কারণে পাঁজর এর radiologically uzuratsiyu নিম্ন প্রান্ত সনাক্ত করা যাবে। হৃদয় একটি গ্লবুলার বা "aortic" থাকতে পারে, একটি উত্থাপিত Apex সঙ্গে ovoid কনফিগারেশন। বুকের এক্স-রে যেমন উপরের mediastinum ছায়া সামনে "3" চিহ্ন coarctation দেখায়। হৃদয়ের আকার স্বাভাবিক, যদি না হৃদযন্ত্রের বিকাশ হয়। উন্নত পাঁজরের মধ্যবর্তী সমান্তরাল ধমনীতে 3-8 তম পাঁজর, যেখানে নিম্ন কুলুঙ্গিসমূহে এ লুপ উপর পাঁজর একই সময় Uzury প্রান্ত খুব কমই বয়স 5 বছর উত্পন্ন প্রদর্শিত uzurirovat পারে।
যখন এরিয়াটি স্ক্যান করা হয়, একটি সুপারস্রেসন অবস্থান ব্যবহার করা হয়। পরোক্ষ ইকোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণ কোরচেক্টেশন নিশ্চিতকরণ - এরিয়া, হাইপারট্রোপমি এবং ভেন্ট্রিক্লসের প্রজনন পরবর্তী পোস্টস্টেইনিট বৃদ্ধি।
কার্ডিয়াক ক্যাথাইটারাইজেশন এবং অ্যাঙ্গিওকারিডোগ্রাফি এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে সম্মিলিত হার্ট ডিসচার্জগুলির প্রকৃতি স্পষ্ট হয় না বা এস্টিক মেকার বিরতির সন্দেহ থাকে না।
বর্ধিত রক্তচাপ বেড়ে যাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে সমস্ত অবস্থার সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়। এয়ার্টের সংযোজকের পক্ষে উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা বা অনুভূমিক ধমনীতে নখের অভাব নির্দেশ করে। autoimmune রোগ, যেখানে প্রধান ভাস্কুলার proliferative প্রক্রিয়ার ভেতরের শেল বিকাশ, কমে ভাস্কুলার নালিকাগহ্বর এবং বর্ধিত রক্তচাপ ফলে - একই ক্লিনিকাল লক্ষণ nonspecific aorto-arteritis হতে পারে। দরুন সামঁজস্যহীন ভাস্কুলার nonspecific aorto-arteritis হিসাবে উল্লেখ করা "বিভিন্ন হৃদয়ের রোগ।"
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
মহা বিস্ফোরণ ঘটাচ্ছে
চিকিত্সা অপারেটর প্রথম মাস এবং জীবনের বৎসর বয়সের শিশুদের মধ্যে, ছোটো সংখ্যক সংগ্রাহকের কারণে ব্যাধিটি গুরুতর হয়ে থাকে, যা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা প্রয়োজন। যদি দুর্ঘটনা গুরুতর হয় না সংশোধন সাইটের মধ্যে recoarction এড়াতে, এটি অপারেশন মুলতুবি ভাল হয় 6-14 বছর। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সংকীর্ণ এরিয়াটির একটি রিসেপশন এবং এই সাইটে একটি সিন্থেটিক প্যাচ স্থাপন করে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রয়োজনীয় স্থিতিশীল কার্ডিও রোগ, যা সাধারণত prostaglandin ই 1 আধান দ্বারা সম্পন্ন হয় [0.05-0.10 গ্রাম / (কেজি এক্স মিনিট), তারপর অন্তত কার্যকর ডোজ থেকে হ্রাস] ductus arteriosus খুলতে সঙ্গে নবজাতকদের। এর পর, ফুসফুসের ধমনী থেকে রক্তে ডালের মধ্যবর্তী অবতলীয় এরিটায় প্রবেশ করতে পারে, পদ্ধতিগত আধিক্য উন্নত করতে এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশ বাধাগ্রস্ত করে। ক্ষুদ্র-কার্যকরী ইনটট্রোপস (যেমন, ডোপামাইন, ডাবুতামাইন), ডায়রাটিক্স এবং ও ২২, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সার জন্য সংশোধন করার আগে, ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে; এসিআই ইনহিবিটরদের ব্যবহার এড়ানো উচিত। অস্ত্রোপচারের পর ব্লকার, এসিআই ইনহিবিটর বা এঙ্গিওটেনসিন II রিসেপটর ব্লকাররা উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন করতে ব্যবহার করা হয়।
অপ্রতিরোধ্য ত্রুটি এর মৌলিক সংশোধন এর পছন্দসই পদ্ধতির প্রশ্ন। কিছু কেন্দ্রে, বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি স্টেন্টিং বা পছন্দ ছাড়া পছন্দ করা হয়, কিন্তু অন্যরা শল্যচিকিৎসা সংশোধনের পর এবং পুনর্ব্যবহারের জন্য বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি ছেড়ে যান। বেলুন আঙ্গুলোগ্রাফির পরে সফল সংশোধনীর প্রাথমিক ফ্রিকোয়েন্সি 80-90%; পরবর্তী catheterizations সঙ্গে, সন্তানের বৃদ্ধি হিসাবে stent প্রসারিত করতে পারেন।
সংশোধনের জন্য অপারেশন coarctation রিজেকশন এবং শেষ anastomosis শেষ, এবং বাম subclavian ধমনী aortoplastiku aortoplastiku প্যাচ দুর্নীতি অন্তর্ভুক্ত। পছন্দ দালাল শারীরিক এবং কেন্দ্রের পছন্দ উপর নির্ভর করে। বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ক্লিনিক্যাল প্রকাশের উপস্থিতি এবং 5% এর কম বয়স্ক শিশুদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ব্যথা কম। প্রায়ই অবশিষ্ট বদ্ধাবরণ অবশিষ্ট থাকে (6-33%)। অস্ত্রোপচারের সময় এরাটি ক্ল্যাম্প করার ফলে কদাচিৎ প্যারাপিয়েজিয়া বিকাশ হয়।
সমস্ত রোগী, নির্বিশেষে ত্রুটি সংশোধন বা না করা হয় কিনা কিনা, ডেন্টাল বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির মধ্যে এন্ডোকারাইটিটাইটিস প্রফিল্যাক্সিসগুলি পাওয়া উচিত যা বিট্রেনিমিয়া বিকাশ করতে পারে।