সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কিডনি এবং অ্যালকোহল (অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি)
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, কারণ এটি সরাসরি ঝিল্লি-বিষাক্ত প্রভাবের সাথে সাইটোকাইন উৎপাদনের উপর প্রভাব ফেলে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং লিভারে রোগ প্রতিরোধ নিয়ন্ত্রণের ব্যাঘাত ঘটায়। অ্যালকোহল হাইলাইন অ্যান্টিজেন, ব্যাকটেরিয়া অ্যান্টিজেনের প্রতি সংবেদনশীলতা এবং এইচসিভি প্রতিলিপি ত্বরান্বিত করে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ভিসারাল অ্যালকোহলিজমে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগীর এইচসিভি-আরএনএ থাকে, সেইসাথে ই. কোলাই এন্ডোটক্সিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা বিকল্প পথের মাধ্যমে পরিপূরক ব্যবস্থাকে সক্রিয় করে।
কারণসমূহ অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি
অ-প্রদাহজনক নেফ্রিটোজেনিক কারণগুলির মধ্যে, "অ্যালকোহলিক" উচ্চ রক্তচাপ এবং পিউরিন বিপাকীয় ব্যাধিগুলিকে আলাদা করা হয় (দেখুন গাউটি নেফ্রোপ্যাথি )। অ্যালকোহল গ্রহণের পরিমাণের সাথে উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং 35 গ্রাম/দিনের বেশি গ্রহণের সাথে 90% পর্যন্ত পৌঁছায়। রূপগতভাবে, অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসকে সেকেন্ডারি আইজিএ নেফ্রাইটিসের একটি গ্রুপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এটি মেসাঙ্গিওপ্রোলিফেরেটিভ নেফ্রাইটিসের একটি ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রায়শই ফোকাল, কম প্রায়ই ছড়িয়ে পড়ে)।
লক্ষণ অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে সুপ্ত নেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলির প্রকাশ: ক্রমাগত ব্যথাহীন মাইক্রোহেমাটুরিয়া, ন্যূনতম বা মাঝারি প্রোটিনুরিয়ার সাথে মিলিত (2 গ্রাম/দিনের কম)।
তীব্র নেফ্রিটিক সিন্ড্রোম, প্রায়শই মাইক্রোহেমাটুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া, অলিগুরিয়া বৃদ্ধি এবং সিএফ-এর ক্ষণস্থায়ী হ্রাসের সাথে থাকে, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণের প্রথম দিনেই 1/3 এরও বেশি রোগীর মধ্যে দেখা যায়।
অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের হাইপারটেনসিভ এবং নেফ্রোটিক রূপগুলি অনেক কম ঘন ঘন নির্ণয় করা হয়। অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের দ্রুত অগ্রগতিশীল এবং ছড়িয়ে পড়া ফাইব্রোপ্লাস্টিক রূপগুলির জন্য নেফ্রোটিক রূপটি সাধারণ। অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের হাইপারটেনসিভ রূপে, পিউরিন বিপাকীয় ব্যাধি (হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারইউরিকোসুরিয়া) এবং স্থূলতা প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি রক্তচাপকে সন্তোষজনকভাবে নিয়ন্ত্রণ করে। অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের সমস্ত ধরণের জন্য নিম্নলিখিতগুলি সাধারণ:
- মেসাঙ্গিয়াল IgA জমা;
- রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসের তীব্রতা;
- মদ্যপানের বহিরাগত লক্ষণগুলির উপস্থিতি।
অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, অ্যালকোহলিক লিভার ডিজিজ (দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, লিভারের পোর্টাল সিরোসিস), দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, অ্যালকোহলিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং পেরিফেরাল পলিনিউরোপ্যাথির মতো রোগ সনাক্ত করা হয়।
এটা কোথায় আঘাত করে?
নিদানবিদ্যা অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি
পরিদর্শন এবং শারীরিক পরীক্ষা
মদ্যপানের কলঙ্কগুলি প্রকাশিত হয়েছে:
- ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া;
- ডুপুইট্রেনের সংকোচন;
- দৈত্যাকার মাম্পস;
- হাতের তালুর erythema;
- গাইনোকোমাস্টিয়া।
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস
- সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ: মাইক্রোহেমাটুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া।
- CF এর গতি হ্রাস।
- ইমিউনোলজিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: IgA মাত্রার ক্রমাগত বৃদ্ধি।
- হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারইউরিকোসুরিয়া।
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির যন্ত্রগত নির্ণয়
আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে এবং রেডিওনিউক্লাইড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, লিভার বায়োপসি ব্যবহার করা হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
হেমাটুরিয়ার অ-নির্দিষ্টতা এবং অ্যালকোহলিক রোগের বিভিন্ন লক্ষণের কারণে অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয় প্রায়শই কঠিন। প্রথমত, হেমাটুরিয়ার সাথে যুক্ত ইউরোলজিক্যাল রোগগুলি বাদ দেওয়ার জন্য (নেফ্রোলিথিয়াসিস, মূত্রতন্ত্রের টিউমার, কিডনির যক্ষ্মা, পিউরুলেন্ট পাইলোনেফ্রাইটিসে নেক্রোটিক প্যাপিলাইটিস), রেডিওনিউক্লাইড, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির একটি জটিল ব্যবহার করা হয়।
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের পরবর্তী ধাপ হল অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসকে তীব্র নেফ্রাইটিস, প্রাথমিক ও মাধ্যমিক আইজিএ নেফ্রাইটিস, গাউটি এবং সোরিয়াটিক নেফ্রোপ্যাথি থেকে আলাদা করা। অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে, তীব্র নেফ্রাইটিস এবং বার্জারের রোগের বিপরীতে, ম্যাক্রোহেমাটুরিয়া কম দেখা যায়, হেমাটুরিয়ার পর্বটি উপরের শ্বাস নালীর পূর্ববর্তী তীব্র সংক্রমণের (টনসিলাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস) সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং অ্যালকোহলিক অতিরিক্তের সাথে সম্পর্কিত। অ্যালকোহলিক লিভার রোগ, মায়োকার্ডিয়াম, অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলি প্রায়শই উপস্থিত থাকে।
গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের অ্যালকোহলিক কারণ প্রতিষ্ঠা এবং পর্যাপ্ত থেরাপি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে লিভার বায়োপসি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
দ্রুত প্রগতিশীল অ্যালকোহলিক নেফ্রাইটিসকে নিম্নলিখিত অবস্থা থেকে আলাদা করা উচিত:
- সাবঅ্যাকিউট ইনফেকটিভ এন্ডোকার্ডাইটিসে ডিফিউজ নেফ্রাইটিস;
- হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম;
- এন্ডোটক্সিক শক (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দেখুন);
- আপোস্টেমাটাস নেফ্রাইটিস;
- এইচআইভি বাহকদের মধ্যে সেকেন্ডারি আইজিএ নেফ্রাইটিস (আইজিএ নেফ্রাইটিস, যা প্রায়শই শ্বেতাঙ্গ জাতির এইচআইভি-সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকশিত হয়, এটি ছড়িয়ে পড়া এক্সট্রাক্যাপিলারি প্রসারণ এবং দ্রুত প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়)।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি
প্রথমত, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া প্রয়োজন, যা 50-60% ক্ষেত্রে নেফ্রাইটিসের দ্রুত নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে।
অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে, যেখানে পিউরিন বিপাকীয় ব্যাধি থাকে এবং যা পরিহার এবং কম পিউরিনযুক্ত খাদ্য দ্বারা সংশোধন করা হয় না, অ্যালোপিউরিনল দিয়ে চিকিৎসা নির্দেশিত হয়।
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের নেফ্রোটিক এবং দ্রুত প্রগতিশীল রূপগুলিতে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড, সাইটোস্ট্যাটিক্স এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ (এইচসিভি প্রতিলিপির জন্য) ব্যবহার করা হয়, তবে অ্যালকোহলিক সিজিএন-এর জন্য প্যাথোজেনেটিক থেরাপির কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি নির্ধারণের সময়, হেপাটোটক্সিক ওষুধ (মিথাইলডোপা, থিয়াজাইড ডাইইউরেটিকস, গ্যাংলিওনিক ব্লকার) এড়িয়ে চলা উচিত। লুপ ডাইইউরেটিকসের পদ্ধতিগত ব্যবহার হাইপারিউরিসেমিয়া, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের ঘাটতি বাড়িয়ে তোলে এবং লিভারের সহগামী পোর্টাল সিরোসিসের ক্ষেত্রে, হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের বিকাশকে উস্কে দেয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের মধ্যে, ACE ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বিটা-ব্লকার সবচেয়ে পছন্দনীয়।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিৎসা
হেমোডাইনামিক অস্থিরতা (পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম সহ লিভার সিরোসিস, হাইপোভোলেমিয়া, সিস্টোলিক কর্মহীনতার সাথে অ্যালকোহলিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি), গুরুতর হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, বিপাকীয় ব্যাধি (শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারক, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি) এর কারণে নিয়মিত বিরতিহীন হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা কঠিন। সিএপিডি আরও কার্যকর এবং নিরাপদ।
অ্যালকোহলিক গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, সংক্রামক এবং ক্যান্সারজনিত জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়, সেইসাথে তীব্র লিভার ব্যর্থতাও দেখা দেয়। অ্যালকোহলিক লিভার সিরোসিসের সাথে যুক্ত গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসে, কিডনি এবং লিভারের যৌথ প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
পূর্বাভাস
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির গতিপথ এবং পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে অনুকূল।
প্রায় অর্ধেক রোগীর দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের পুনরাবৃত্তি ঘটে, যা আবারও অতিরিক্ত অ্যালকোহলের পরে তীব্র হয় এবং ত্যাগের সময় দ্রুত (3-4 সপ্তাহের মধ্যে) রিগ্রেশন হয়। প্রোটিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস, মাইক্রোহেমাটুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ এবং সিএফের স্বাভাবিকীকরণের সাথে সমান্তরালভাবে, কোলেস্ট্যাসিস সিনড্রোমের ইতিবাচক গতিশীলতা (লিভারের আকার হ্রাস), পিউরিন বিপাকীয় ব্যাধি, কার্ডিওমায়োপ্যাথি (সাইনাসের ছন্দ পুনরুদ্ধার) লক্ষ্য করা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের ক্রমাগত কার্যকলাপ দ্বারা স্থায়ী কোর্স চিহ্নিত করা হয়, যা স্পষ্টতই অতিরিক্ত অ্যালকোহলের সাথে সম্পর্কিত নয়।
অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথির দ্রুত অগ্রগতিশীল কোর্স, যার ফলে নেফ্রাইটিসের ১-২ বছরের মধ্যে অপরিবর্তনীয় রেনাল ব্যর্থতা দেখা যায়, ৩-৬% ক্ষেত্রে - উন্নত অ্যালকোহলিক রোগের ক্ষেত্রে। এই রূপের রূপগত ভিত্তি হল ডিফিউজ এক্সট্রাক্যাপিলারি বা মেসাঞ্জিওক্যাপিলারি নেফ্রাইটিস। অ্যালকোহলিক দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের দ্রুত অগ্রগতিশীল কোর্স এবং ক্রমাগত ভাইরাল (HCV) সংক্রমণ, অ্যালকোহলিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের তীব্র বৃদ্ধির মধ্যে একটি সংযোগ লক্ষ্য করা যায়।
সাধারণত, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে আক্রান্ত ১৫-২০% রোগীর দশম বছরের মধ্যে টার্মিনাল ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর দেখা দেয়।
অ্যালকোহলিক দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের প্রতিকূল পূর্বাভাসের মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে:
- প্রতিদিন ১ গ্রামের বেশি প্রোটিনুরিয়া;
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম গঠন;
- ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ;
- দীর্ঘমেয়াদী (১০ বছরেরও বেশি) অ্যালকোহল সেবন;
- এইচসিভি প্রতিলিপি।
[ 15 ]