কারভেট্রেন্ড

Carvetrend vasodilating কার্যকলাপ এবং একটি নির্বিচারে β- ব্লকিং প্রভাব আছে; এছাড়াও অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব প্রদর্শন করে এবং ively1-adrenergic রিসেপ্টরগুলির কার্যকলাপকে বেছে বেছে ব্লক করে।

ড্রাগ পেরিফেরাল জাহাজের প্রতিরোধকে দুর্বল করে, ively1-adrenergic রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, এবং RAAS দ্বারা প্রয়োগ করা প্রভাবকে দমন করে-ad-adrenergic রিসেপ্টরগুলির অ-নির্বাচনী অবরোধের মাধ্যমে। এর সাথে, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যা তরল পদার্থের বিলম্বিত নিtionসরণের সম্ভাবনা হ্রাস করে। [1]

ইঙ্গিতও কারভেট্রেন্ড

এটি একটি স্থিতিশীল ধরনের দীর্ঘস্থায়ী এনজাইনা পেকটোরিস, প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ এবং একটি স্থিতিশীল কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততার (ক্রনিক টাইপ) ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।

মুক্ত

ড্রাগ পদার্থের মুক্তি ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধি করা হয় - একটি সেল প্যাকের ভিতরে 14 টুকরা (ট্যাবলেটের পরিমাণ 3.125, 6.25 এবং 12.5 মিলিগ্রাম), প্যাকেজের ভিতরে 2 টি প্যাক। এছাড়াও একটি পৃথক প্লেটের ভিতরে 28 টুকরো (ভলিউম 25 মিলিগ্রাম) - বাক্সের ভিতরে 1 টুকরা।

প্রগতিশীল

ওষুধের আইসিএ নেই এবং ঝিল্লি স্থিতিশীল প্রভাব রয়েছে। এটি একটি দুই-স্টেরিওইসোমেরিক রেসমেট। Ss1- এর পাশাপাশি ß2-adrenergic রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করার বিকাশ মূলত S (-) enantiomer এর সাহায্যে উপলব্ধি করা হয় এবং α1- ব্লকিং প্রভাব S (-) enantiomers দ্বারা প্রদান করা হয়, সেইসাথে আর (+)। Carvetrend একটি উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব আছে এবং বিনামূল্যে radicals scavenges।

রক্তচাপের বর্ধিত স্তরের সাথে প্রয়োগের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্রভাবের অধীনে এটি হ্রাসের সাথে অন্তraসত্ত্বা সঞ্চালনের প্রক্রিয়া এবং পেরিফেরাল জাহাজগুলির সিস্টেমিক প্রতিরোধের শক্তির পরিবর্তন হয় না, যা প্রায়ই প্রবর্তনের সাথে পরিলক্ষিত হয় block-ব্লকার। [2]

যখন এনজাইনা পেকটোরিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের দেওয়া হয়, তখন ব্যথা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার বিকাশ রোধ করা হয়। [3]

বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন বা সিএইচএফ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, heষধটি হেমোডাইনামিক্স, বাম ভেন্ট্রিকুলার সাইজ এবং ইজেকশন ভগ্নাংশের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

ওষুধটি লিপিড বিপাককে পরিবর্তন করে না।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ওষুধের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 25-30% (R- ফর্ম), সেইসাথে 15% (S- ফর্ম)। প্লাজমা স্তর Cmax 1 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ডোজ এবং প্লাজমা ভ্যালুর মধ্যে অনুপাত রৈখিক। খাদ্য গ্রহণ ওষুধের জৈব প্রাপ্যতার মাত্রা পরিবর্তন করে না।

Carvedilol একটি অত্যন্ত lipophilic উপাদান। প্রায় 98-99% পদার্থ প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষিত হয়। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 2 লিটার / কেজি শোষিত ওষুধের 60-75% প্রথম ইন্ট্রাহেপ্যাটিক প্যাসেজের সময় বিপাকীয় প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়।

একটি ওষুধের অর্ধেক জীবন 6-10 ঘন্টার মধ্যে। ক্লিয়ারেন্স লেভেল 590 মিলি প্রতি মিনিট। মলত্যাগ প্রধানত পিত্ত দ্বারা এবং তারপর মল দ্বারা বাহিত হয়। এর কিছু অংশ কিডনির মাধ্যমে বিপাকীয় উপাদানের আকারে নির্গত হয়।

লিভারের অভ্যন্তরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি সঞ্চালিত হয় - অক্সিডেশনের মাধ্যমে, পাশাপাশি সুগন্ধযুক্ত রিং এলাকায় গ্লুকুরোনাইজেশনের মাধ্যমে। বিপাকীয় উপাদানগুলি একটি তীব্র অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব প্রদর্শন করে।

বয়স্কদের মধ্যে প্লাজমা ওষুধের মাত্রা প্রায় 50% বেশি।

উচ্চ রক্তচাপ এবং মাঝারি (সিসি - 20-30 মিলি প্রতি মিনিটের মধ্যে) বা গুরুতর (সিসি - <20 মিলি প্রতি মিনিটের) রেনাল ব্যর্থতা ওষুধের প্লাজমা মানগুলিতে 40-55% বৃদ্ধি দেখায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

Carvetrend মৌখিকভাবে গ্রহণ করা উচিত, ছোট ডোজ প্রবর্তনের সঙ্গে থেরাপি শুরু। পরবর্তীতে, অংশগুলি ধীরে ধীরে বাড়ানো হয় যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত প্রভাব পাওয়া যায়।

প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের সাথে, আপনাকে প্রথমে 12.5 মিলিগ্রাম medicationষধ সকালে (খাওয়ার পরে) বা 6.25 মিলিগ্রাম সকালে এবং তারপর সন্ধ্যায় নিতে হবে। এই পদ্ধতির 2 দিন পরে, অংশটি 25 মিলিগ্রামের 1-বার ডোজ বা 12.5 মিলিগ্রামের 2-বার ডোজ বাড়ানো হয়। চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে, অংশটি 25 মিলিগ্রাম ব্যবহারের দিনে 2 বার বাড়ানো হয়।

উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের বেশি ব্যবহার করা যাবে না (2 ডোজ দ্বারা বিভক্ত)।

এইচএফ চলাকালীন, ওষুধটি প্রথমে 3.125 মিলিগ্রাম (প্রতিদিন 2 টি প্রশাসন) অংশে ব্যবহৃত হয়।

একটি স্থিতিশীল ধরনের এনজাইনা পেক্টোরিসের জন্য, 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার পরিচালিত হয়। এই 2-দিনের চক্রের পরে, অংশটি 25 মিলিগ্রামের 2 গুণ বৃদ্ধি করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ধরনের এনজাইনা পেক্টোরিসের সময়, সর্বোচ্চ 50 মিলিগ্রাম ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে (2 ব্যবহারের জন্য)।

হার্ট ফেইলিওর যারা এনজাইনা পেকটোরিসের চিকিৎসা করছেন, তাদের প্রাথমিক ডোজ 3..১২৫ মিলিগ্রাম (প্রতিদিন ২ ডোজ)।

• শিশুদের জন্য আবেদন

শিশুরোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

গর্ভাবস্থায় কারভেট্রেন্ড ব্যবহার করুন

Carvetrend HB বা গর্ভাবস্থার জন্য নির্ধারিত হয় না।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• ওষুধের উপাদানগুলিতে তীব্র অসহিষ্ণুতা;
• কার্ডিওজেনিক শক;
• CH এর একটি পচনশীল ফর্ম (NYHA শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী চতুর্থ পর্যায়) থাকা, যাতে ইনোট্রপিক পদার্থ ব্যবহার করা প্রয়োজন;
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস;
• Cor pulmonale এবং উচ্চ রক্তচাপ ফুসফুসকে প্রভাবিত করে;
• ফিওক্রোমোসাইটোমা;
• verapamil, diltiazem, সেইসাথে অন্যান্য antiarrhythmic ওষুধের সাথে ব্যবহার;
• পর্যায় 2-3 এভি ব্লক (পেসমেকার ব্যবহার না করে);
• এসএসএসইউ;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হার্ট রেট মান প্রতি মিনিটে 50 বিটের কম);
• রক্তচাপ হ্রাস (এসবিপি স্তর 85 মিমি এইচজি কম);
• হার্ট ফেইলারের একটি অসম্পূর্ণ রূপ থাকা, যেখানে ইতিবাচক আইসোট্রপিক ওষুধ এবং মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন;
• বিএ এবং অন্যান্য প্রতিবন্ধক পালমোনারি ক্ষত;
• গুরুতর হেপাটিক কর্মহীনতা;
• IMAO পণ্য ব্যবহার (IMAO-V প্রকারের পদার্থ ব্যতীত)।

ক্ষতিকর দিক কারভেট্রেন্ড

পার্শ্ব লক্ষণগুলির মধ্যে:

• রক্ত পরীক্ষার তথ্যের পরিবর্তন: হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, -ক্লেমিয়া বা -ট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া, এবং থ্রোম্বোসাইটো- বা লিউকোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া এবং হাইপোনেট্রেমিয়া, পাশাপাশি ক্ষারীয় ফসফেটেজ, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া এবং প্রোথ্রোমবিনের মান হ্রাস;
• অ্যালার্জির লক্ষণ: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রকাশ;
• খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, অরথোস্ট্যাটিক পতন এবং paresthesias, ওজন বৃদ্ধি, মাথাব্যথা, বিষণ্নতা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং চেতনা হ্রাস;
• চোখের মিউকোসার শুষ্কতা বা চোখের এলাকায় জ্বালা, পাশাপাশি চাক্ষুষ ব্যাঘাত;
• ফোলা, এনজাইনা পেক্টোরিস, হার্ট ফেইলিওর, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ডিসপেনিয়া, ঠান্ডা চরমপন্থা এবং হাইপোটেনশন, ধড়ফড়ানি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, রায়নাউড রোগ এবং বিরতিহীন ক্লোডিকেশন এর তীব্রতা;
• অনুনাসিক ভিড়, পালমোনারি শোথ এবং হাঁপানি;
• পেটে ব্যথা, জেরোস্টোমিয়া, বমি বমি ভাব, পিরিয়ডোনটাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, মেলেনা এবং হেপাটিক কর্মহীনতা (ALT, AST এবং GGT মাত্রা বৃদ্ধি);
• exanthema, alopecia, urticaria, hyperhidrosis, pruritus এবং dermatitis;
• আর্থ্রালজিয়া এবং ব্যথা অঙ্গকে প্রভাবিত করে;
• মূত্রনালীর ব্যাধি, রেনাল ফেইলিওর, মূত্রনালীর অসংযম এবং হেমাটুরিয়া;
• হাইপারুরিসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া বা অ্যালবুমিনুরিয়া;
• ইরেকটাইল ডিসফাংশন;
• জ্বর, অ্যাথেনিয়া এবং ফ্লুর মতো লক্ষণ।

অপরিমিত মাত্রা

বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, এইচএফ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কার্ডিওজেনিক শক, রক্তচাপ হ্রাস, বমি, সাধারণ খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট, বিভ্রান্তি এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট লক্ষ করা যায়।

গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, sorbents ব্যবহার, এবং এছাড়াও লক্ষণীয় কর্ম, পর্যবেক্ষণ এবং জীবনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমের মান পরিবর্তন করা হয়; ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, 0.5-2 মিলিগ্রাম এট্রোপাইন নির্ধারিত হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

আপনি rapষধটি ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম বা অন্যান্য ধরণের I অ্যান্টিঅ্যারিদমিক পদার্থ (IV), পাশাপাশি MAOIs (MAO-B ছাড়াও) এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করতে পারবেন না।

SG ব্যবহার করে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে ডিগোক্সিনের সাথে প্রশাসন তার ভারসাম্য মাত্রা প্রায় 16% (ডিজিটক্সিন সূচকও প্রায় 13% বৃদ্ধি করে) বৃদ্ধি করে। কার্ভেট্রেন্ডের সাথে চিকিত্সার শুরুতে ডিগোক্সিনের প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, এর শেষে এবং অংশগুলি সামঞ্জস্য করা।

যখন এসজি পদার্থের সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন এভি পরিবাহের দীর্ঘায়িত বিকাশ হতে পারে।

যে ব্যক্তিরা ate-blockers বা useষধ ব্যবহার করে তাদের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন যা catecholamines (যেমন reserpine বা MAOIs) এর সূচককে কম করে, কারণ এটি মারাত্মক ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা রক্তচাপ হ্রাসের লক্ষণগুলির বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

বাকি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।

ওষুধটি অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকলাপকে শক্তিশালী করে (তাদের মধ্যে α1- টার্মিনাল প্রতিপক্ষ)। ফেনোথিয়াজিন, ভাসোডিলেটর, অ্যালকোহল এবং ট্রাইসাইক্লিকের বারবিটুরেটসের নেতিবাচক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রকাশের সম্ভাবনাও সম্ভব।

সাইক্লোস্পোরিন।

কারভেরেন্ড ব্যবহার করার সময় সাইক্লোস্পোরিনের প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ এটি এই সংমিশ্রণের সাথে বৃদ্ধি পায়।

ইনসুলিন সহ হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ।

এই কারণে যে যখন ওষুধটি দেওয়া হয়, ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক পদার্থ রক্তের শর্করার সূচককে আরও নিবিড়ভাবে হ্রাস করতে পারে এবং কার্ভিডিলল নিজেই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মুখোশ করতে সক্ষম হয়, রক্তের গ্লুকোজের মানগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

ক্লোনিডিন।

Carvetrend এবং clonidine ব্যবহার করে জটিল চিকিত্সা বাতিল করার সময়, প্রথমে প্রথম ব্যবহার বন্ধ করুন, এবং তারপর ধীরে ধীরে clonidine এর অংশ হ্রাস করুন।

ইনহেলেড অ্যানেশথিক্স।

অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তনের সময়, অ্যানেশথেটিক্সের সাথে ওষুধের নেতিবাচক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং আইসোট্রপিক মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করা প্রয়োজন।

Thatষধ যা হিমোপ্রোটিন এনজাইম 450 এর প্ররোচনা বা ধীর করে।

হেমোপ্রোটিন 50৫০ (রিফাম্পিসিন সহ বারবিটুরেটস) এর এনজাইম প্ররোচনাকারী ওষুধ ব্যবহারকারী ব্যক্তিরা, অথবা তাদের ধীর করে (কেটোকোনাজোল, সিমিটিডিন সহ এরিথ্রোমাইসিন, হ্যালোপেরিডল এবং ফ্লুওক্সেটিন সহ ভেরাপামিল) ক্রমাগত নিয়ন্ত্রণে থাকা উচিত যেমন কার্ভিডিলার জাতীয় ওষুধ ব্যবহার করে পরের সিরাম মান, এবং ইনহিবিটর - তাদের বৃদ্ধি করতে সক্ষম।

NSAIDs এবং কর্টিকোস্টেরয়েড সহ এস্ট্রোজেন।

শরীরের ভিতরে Na এবং তরল ধরে রাখে এমন ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।

Sympathomimetics এবং α-, সেইসাথে ß-adrenergic agonists।

এই ওষুধগুলির সাথে প্রশাসন ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাবকে শক্তিশালী করে।

পেশী শিথিলকারী এবং এরগোটামিন।

একটি ওষুধ এবং পেশী শিথিলকারী বা এরগোটামিনের সংমিশ্রণ ব্লকিং নিউরোমাসকুলার প্রভাবকে শক্তিশালী করার দিকে পরিচালিত করে।

Xanthine ডেরিভেটিভস।

জ্যানথাইন ডেরিভেটিভস (এতে অ্যামিনোফিলিনের সাথে থিওফিলাইন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে) এর সাথে খুব সাবধানে ওষুধটি একত্রিত করা প্রয়োজন, কারণ এটি β-adrenergic ব্লকিং কার্যকলাপকে দুর্বল করে।

জমা শর্ত

কার্ভেট্রেন্ড 15-25 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় রাখতে হবে।

সেল্ফ জীবন

থেরাপিউটিক পদার্থ বাজারজাত হওয়ার মুহূর্ত থেকে 36 মাসের মেয়াদে কারভেট্রেন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে।

এনালগ

ড্রাগের অ্যানালগগুলি হল অ্যাট্রাম, কার্ডিভাস এবং করিওল কার্ভিডের সাথে এবং এ ছাড়াও ডিলিটর, কার্ডোজ এবং কারভিডিগামার সাথে কারভিডেক্স, কারভিডিলল এবং কার্ডিওস্ট্যাড প্রোটেকার্ডের পাশাপাশি কারভিয়াম, ট্যালিটন এবং করভাজান মেডোকার্ডিলের সাথে।