Isthmicocervical অপ্রত্যতা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শারীর কারণে পৌনঃপুনিক গর্ভপাত এবং জন্য সার্ভিকাল অযোগ্যতা দ্বিতীয় তিনমাসের মধ্যে গর্ভপাত অধিকাংশ ঘন কারণিক ফ্যাক্টর হিসেবে স্বীকৃত বোঝায়।
একটি অভ্যাসগত গর্ভপাত রোগীদের মধ্যে ischemic- সার্ভিকাল অপ্রতুলতার ঘটনা 13-20% হয়। সার্ভিকাল অযোগ্যতা এর Pathognomonic লক্ষণ যন্ত্রণাহীন সংকুচিতকারী এবং ২ তিনমাসের সময় জরায়ুর পরবর্তী খোলার প্রোল্যাপ্সড মূত্রাশয় এবং / অথবা অকাল জন্ম amniorrhea বিভক্তি গর্ভপাত বা তৃতীয় তিনমাসের অনুষঙ্গী হয়।
[ইসকেমিক-সার্ভিকাল অভাবের ঝুঁকি কারণ
- ইতিহাসে জরায়ুমুখের ইনজুরি (পোস্ট ট্র্যাট্রিক ইথমিকো-সার্ভিকাল অভাব)
- প্রসব সময় সার্ভিকাল আঘাত (শল্যচিকিত্সাদ্বারা উদ্ধার ছাড়া সান্তরতা; vaginally কর্মক্ষম গণের - সাঁড়াশী, বিতরণ বৃহৎ ফল, ফল চোগা, plodorazrushayuschie অপারেশন ইত্যাদি);
- সার্ভিকাল প্যাথোলজি চিকিত্সার আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (conization, সার্ভিকাল আবৃততা);
- কৃত্রিম গর্ভপাত, পরবর্তীকালে গর্ভাবস্থার অবসান।
- গর্ভাশয়ে কুমিল্লাভিত্তিক বিকৃততা (গর্ভাবস্থায় তড়িৎ-সার্বভৌম অসমতা)।
- প্রায়োগিক রোগ (কার্মিক সার্ভিকাল অযোগ্যতা) - hyperandrogenism, dysplasia, যোজক কলা, এলিভেটেড সিরাম relaxin বিষয়বস্তু (একটি একাধিক গর্ভাবস্থা দিয়ে চিহ্নিত করা, gonadotropins দ্বারা ডিম্বস্ফোটন আনয়ন)।
- গর্ভাবস্থায় গর্ভাশয়ের উপর চাপ বৃদ্ধি - বহুবার গর্ভাবস্থা, বহুধর্মনিয়োন, বড় ভ্রূণ।
- ২-ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থায় কম বয়সী গর্ভধারণের দ্রুত পরিসমাপ্তি বা প্রারম্ভিক প্রারম্ভিক জন্মের জন্য অস্বাভাবিক লক্ষণ। গর্ভধারণের বাইরে গর্ভাশয়ের অবস্থা পর্যবেক্ষণের পদ্ধতিগুলি, গর্ভাবস্থায় ইশকেমি-সার্ভিকাল অভাবের সম্ভাবনা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করে না। যেমন একটি মূল্যায়ন শুধুমাত্র পোস্ট ট্রুমিকী ইস্কেমিক-সার্ভিকাল অভাবের সাথে সম্ভব, গর্ভাশয়ের শারীরিক কাঠামোর ব্যাপক লঙ্ঘন সহ। এই অবস্থার মধ্যে, অভ্যন্তরীণ ফাভেনের অবস্থা নির্ধারণের জন্য মাসিক চক্রের 18 থেকে ২0 তম দিন GHA সঞ্চালিত হয়। যদি ভেতরের ফাঁচাটি 6-8 মিমি থেকে বেশি হয়, তবে এটি একটি প্রতিকূল ভবিষ্যৎ চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।
সার্ভিকাল প্লাস্টিক সার্জন-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ একসাথে কিনা তা স্থির, যখন একাউন্টে গ্রহণ রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস বৈশিষ্ট্য (প্রয়াত গর্ভপাত সংখ্যা, গর্ভাবস্থায় সার্ভিকাল suturing সহ অন্যান্য পদ্ধতি, দ্বারা চিকিত্সা ব্যর্থতা), সার্ভিকাল শর্ত, অস্ত্রোপচার সংশোধন সম্ভাবনার প্রশ্ন প্রতিটি ক্ষেত্রে বেশিরভাগ সময়, গর্ভাবস্থার বাইরে গর্ভাশয়ের প্লাস্টিক Eltsov-Strelkov অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। গর্ভাবস্থার বাইরে সঞ্চালিত প্লাস্টিক সার্জারি গর্ভাবস্থায় গর্ভাশয়ের শল্য সংশোধন না করে না। যখন প্লাস্টিকের গর্ভাবস্থা বিতরণ শুধুমাত্র কারণ নিম্ন জরায়ুজ সেগমেন্ট পরিবর্তনকে সঙ্গে সার্ভিকাল বিদারণ ঝুঁকি cesarean অধ্যায় দ্বারা সম্ভব।
পৌনঃপুনিক গর্ভপাত এবং সার্ভিকাল অযোগ্যতা সঙ্গে গর্ভাবস্থা মহিলাদের জন্য প্রস্তুতি দীর্ঘস্থায়ী endometritis এবং যোনি microflora নিয়মমাফিককরণ চিকিত্সার দিয়ে শুরু করা প্রয়োজন। সত্য যে obturator সার্ভিকাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হওয়ার কারণে, এটি সংক্রমিত জরায়ু সুবিধাবাদী উদ্ভিদকুল এবং / অথবা অন্যান্য অণুজীবের (chlamydia, ureaplasma, মাইকোপ্লাজ়মা সংক্রমণ) হয়ে যায়। রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে চিকিত্সার কার্যকারিতা পরবর্তী মূল্যায়ন সঙ্গে antimicrobials পৃথক নির্বাচন চালায়, পিসিআর, যোনি স্রাব অনুবীক্ষণ।
ইসকেমিক-সার্ভিকাল অভাবের লক্ষণ
ইথমিলো-সার্ভিকাল অভাবের লক্ষণ নিম্নরূপ:
- চাপ উত্তেজনা, রস্পীয়ানিয়া, যোনি মধ্যে সেলাই ব্যথা;
- নিম্ন পেটে অস্বস্তি এবং নিম্ন ফিরে;
- যোনি থেকে শর্করাশি স্রাব, রক্তের শিরা সঙ্গে হতে পারে; কোনা থেকে ঝরনা স্প্যানিশ।
এটা মনে করা উচিত যে ischemic- সার্ভিকাল অসমতা অযৌক্তিক হতে পারে।
বিদেশী সাহিত্যে আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ সার্ভিকাল লোড টেস্ট (fundal সঙ্গে চাপ পরীক্ষা, কাশি পরীক্ষা, রোগীর অভু্যত্থান সঙ্গে একটি পরীক্ষা অবস্থানে) সহ transvaginal প্রোব ব্যবহার প্রাপ্ত অযোগ্যতা বর্ণনা করে।
আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী গর্ভাশয়ের দৈর্ঘ্যের পরিমাপ অকালিক জন্মের ঝুঁকির একটি গ্রুপকে চিহ্নিত করতে পারে।
গর্ভাধানের 20 সপ্তাহ পর্যন্ত, গর্ভাশয়ের দৈর্ঘ্য খুব পরিবর্তনশীল এবং অকাল জন্মের ভবিষ্যতে চেহারা জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে পরিবেশন করা যাবে না। যাইহোক, একটি নির্দিষ্ট রোগীর মধ্যে গর্ভাশয়ের উচ্চারিত গতিবিদ্যা (অভ্যন্তরীণ ফ্যারাঙ্কের খোলার স্বল্পতা) একটি ইশকেমি-সার্ভিকাল অক্সিজেন ইঙ্গিত দেয়।
২4-২8 সপ্তাহে, সর্বেশের গড় দৈর্ঘ্য 45-35 মিমি, 32 সপ্তাহ এবং আরও বেশি - 35-30 মিমি। ২0-30 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাশয়ের 25 মিমি বা তার চেয়ে কম সময় অন্তর জন্মের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ।
গর্ভাবস্থায় ইস্কেম-সার্ভিকাল অভাবের নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড
- অনানুষ্ঠানিক তথ্য (ম্যালিগন্যান্ট দেরী গর্ভপাত) বা দ্রুত প্রসবের জন্ম, আগের গর্ভকালীন বয়সে প্রতিটি পরবর্তী গর্ভাবস্থায়।
- পূর্বের গর্ভাবস্থার ফলাফলের মধ্যে গর্ভাশয়ের ক্যানালের মধ্যে মূত্রাশ্রাবের উত্থান।
- আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা - ২5 থেকে ২5 মিলিমিটার কম এবং গ্রীকাল ক্যানালের অভ্যন্তরীণ শ্বাসনালী শূন্যকরণ।
- মিরর এবং যোনি পরীক্ষা পরীক্ষা করা হয় যখন জরায়ুর যোনি অংশ নমনীয় এবং শিকল। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ইস্কেমিক-সার্ভিকাল অক্সিজেনের মাধ্যমে নারীর জরায়ুকে স্তন ক্যান্সারের হার 33 সপ্তাহের গর্ভাধানের প্রারম্ভিক ও প্রাথমিক পর্যায়ে জন্মের ঘটনা কমিয়ে দেয়। যাইহোক, এই রোগীদের শুধুমাত্র বিছানা বিশ্রাম নির্ধারিত ছিল যারা রোগীদের বিপরীতে টক্সিক্টিক ওষুধ, হাসপাতালে ভর্তি, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ব্যবহার প্রয়োজন মনে করা হয়েছিল
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
গর্ভাবস্থায় গর্ভাশয়ের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা
অন্তত দ্বিসাপ্তাহিক সন্দেহভাজন কার্মিক সার্ভিকাল অযোগ্যতা মধ্যে, - উচ্চ ঝুঁকি রোগীদের ক্ষেত্রে সার্ভিকাল রাষ্ট্র পর্যবেক্ষণ (দ্বিতীয় তিনমাসের মধ্যে পৌনঃপুনিক গর্ভপাত ভুগছেন) আউট গর্ভাবস্থার 12 সপ্তাহ থেকে সন্দেহভাজন posttraumatic সার্ভিকাল অযোগ্যতা এর ক্ষেত্রে, সম্পন্ন করা উচিত 16 সপ্তাহের যদি প্রয়োজন হয়, সাপ্তাহিক। পর্যবেক্ষণ আয়না, যোনি পরীক্ষায় জরায়ুর পরিদর্শন এবং, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, সার্ভিকাল দৈর্ঘ্যের আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন এবং অভ্যন্তরীণ OS এর রাষ্ট্র অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
ইসকেমিক-সার্ভিকাল অভাবের চিকিত্সা
গর্ভধারণের সময় শল্যচিকিৎসা সংশোধনের সাথে বিমূর্ত বিশ্রামের সংমিশ্রণে উন্নত ইস্টমিকো-সার্ভিকাল অক্সিজেন, শুধু বিছানা বিশের চেয়ে বেশি কার্যকর।
সার্ভিকাল অযোগ্যতা এর অস্ত্রোপচার সংশোধন সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি suturing ছিল Shirodkar, ম্যাকডোনাল্ড এর পরিবর্তন, U- আকারের স্তর Lyubimov হবে।
Ischemic- সার্ভিকাল অসমতা অস্ত্রোপচার সংশোধন জন্য নিম্নলিখিত শর্তাবলী প্রয়োজন:
- উন্নয়নশীল ত্রুটি ছাড়া একটি জীবিত ভ্রূণ;
- গর্ভাবস্থার মেয়াদ 25 সপ্তাহের বেশি নয়;
- একটি সম্পূর্ণ ভ্রূণ মূত্রাশয়;
- জরায়ুর স্বাভাবিক স্বন;
- chorioamnionitis লক্ষণ অনুপস্থিত;
- ভলভোভ্যাগিনিটাইটিসের অভাবে;
- জিনগত ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপিপাসু স্রাবের অনুপস্থিতি।
Tocolytic থেরাপি - পোস্ট অপারেটিভ করছেন, এন্টিবায়োটিক (বর্ধিত জরায়ুজ স্বন সঙ্গে) প্রয়োজনে (40 মি.গ্রা 2 ওয়াক্ত / মিটার ডোজ মধ্যে drotaverine হাইড্রোক্লোরাইড) antispasmodics administering গঠিত।
জরায়ুর সেলাই যৌনাঙ্গে নালীর পরীক্ষা থেকে অস্বাভাবিক স্রাব চেহারাও প্রতি 2 সপ্তাহ জরায়ুর উপর bacterioscopy স্রাব নিঃসরণ এবং sutures পরিদর্শন সম্পন্ন করা উচিত, পরে গর্ভাবস্থার আচার ব্যবহারে আরো ঘন ঘন আউট বাহিত, প্রমাণ দেওয়া হয়। জরায়ু থেকে স্যুইচ অপসারণের জন্য ইঙ্গিত:
- গর্ভাবস্থার শব্দ - 37 সপ্তাহ;
- গর্ভাবস্থার যে কোনও সময়ে গর্ভাশয়ের তরল ফুসফুস বা বহিঃপ্রবাহ, গর্ভাশয়ের গহ্বর থেকে রক্তাক্ত স্রাব, শুকনা (ফিসুলা গঠন), নিয়মিত শ্রমের প্রারম্ভ
গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন জরায়ুর এর যোনি অংশ এত ছোট সেখানে transvaginal রুট (জরায়ুর কেটে পরে) সারাচ্ছেন করার কোন সম্ভাবনা নেই যে সালে মনোরম transabdominal ল্যাপারোস্কোপিক sutures (গর্ভাবস্থায় প্রায় 30 ধরনের অপারেশন বহন বিশ্ব সাহিত্যের বর্ণিত) উত্পাদন।