^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Hypercalcemia

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Hypercalcemia - মোট রক্তরস ক্যালসিয়াম ঘনত্ব বেশি 10.4 mg / dL (> 2.60 mmol / L) অথবা রক্তরস ionized বেশি 5.2 mg / dL (> 1.30 mmol / L) এর ক্যালসিয়াম স্তর। প্রধান কারণগুলি হল হাইপারপারিয়েডরডিজম, ভিটামিন ডি'র বিষাক্ততা, ক্যান্সার। ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে রয়েছে পলিউরিয়ায়, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেশী দুর্বলতা, অসুখী চেতনা, কোমা। প্লাজমাতে ionized ক্যালসিয়াম স্তর এবং parathyroid হরমোনের মাত্রা নির্ধারণের উপর নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা hypercalcemia ক্যালসিয়াম রেচন বৃদ্ধি এবং হাড় resorption হ্রাস নির্দেশ ও লবণ, একটি সোডিয়াম মূত্রবর্ধক ঔষধ এবং এই ধরনের pamidronate যেমন ওষুধের ব্যবহার গঠিত।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

কারণসমূহ hypercalcemia

হাইপার্ল্যাক্সমিয়া সাধারণত অত্যধিক হাড় রিসোর্শনের ফলে বিকশিত হয়।

প্রাথমিক hyperparathyroidism হল একটি সাধারণ ব্যাধি যা এক বা একাধিক প্যারেন্টিওগ্রিক গ্রন্থি দ্বারা প্যারথাইরয়েড হরমোনের (PTH) অত্যধিক স্রাবের ফলে বিকশিত হয়। সম্ভবত হাইপারলেক্সিয়ামের সবচেয়ে সাধারণ কারণ এটি। পোস্টমেনোউপাসাল মহিলাদের মধ্যে বয়স এবং উচ্চতর সঙ্গে ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি। এটি একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির 3 এবং ঘন অঞ্চলের উদ্ভাস বিকিরণের পরও দেখা যায়। পরিবার এবং ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে ফর্ম। প্যারাথাইরয়েড গ্ল্যান্ড অ্যাডিনোমাস সহ পারিবারিক ফর্মগুলি অন্য অন্ত্রবিহীন টিউমারগুলির সাথে দেখা যায়। প্রাথমিক hyperparathyroidism hypophosphatemia এবং বর্ধিত হাড় resorption কারণ।

অস্বাভাবিক হাইপারলেসিয়ামিয়া প্রায়ই দেখা যায় তবে, নেফ্রোলিথিয়াসস সাধারণত হ'ল হাইপারলেক্সিয়ামের কারণে হাইপার ক্যালসিয়েরিয়ার বিকাশে প্রচলিত। 90% ক্ষেত্রে প্রাথমিক hyperparathyroidism রোগীদের মধ্যে, জিনগত পরীক্ষা parathyroid adenoma প্রকাশ করে, যদিও এটি স্বাভাবিক গ্রান্ড থেকে অ্যাডেনোমা আলাদা করা কখনও কখনও কঠিন। প্রায় 7% ক্ষেত্রে 2 বা তারও বেশি গ্রন্থির হাইপারপ্লাসিয়া যুক্ত হয়। 3% ক্ষেত্রে প্যারথিওরয়েড ক্যান্সার নির্ধারণ করা হয়।

হাইপারলেক্সিয়ামিয়া প্রধান কারণ

বর্ধিত হাড় রিজ্রপশন

  • হাড়ের মেটাস্টিসের সাথে ক্যান্সার: বিশেষত কার্সিনোমোমা, লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, একাধিক মাইোলোমা
  • Hyperthyroidism।
  • ম্যালিগ্যানান্ট নিউপ্লেসগুলির মধ্যে হিউমার্স হাইপারালসেমমিয়া: হাড়ের মেটাস্টাইসেসের অনুপস্থিতিতে ক্যান্সারের হাইপারলেসমেমিয়া।
  • Immobilization: বিশেষ করে তরুণ, ক্রমবর্ধমান রোগীদের, অস্থির সংক্রমণ সঙ্গে, Paget রোগ সঙ্গে; এছাড়াও অস্টিওপোরোসিস, প্যারাপিয়েজিয়া এবং ক্যাদ্রিপ্লজিয়া সহ বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে।
  • অতিরিক্ত parathyroid হরমোন: প্রাথমিক hyperparathyroidism, parathyroid কার্সিনোমা, পারিবারিক gipokaltsiuricheskaya hypercalcemia মাধ্যমিক hyperparathyroidism।
  • ভিটামিন ডি, এ এর বিষবিদ্যা

অত্যধিক এলসি শোষণ এবং / অথবা ক্যালসিয়াম খাওয়া

  • দুধ-ক্ষারীয় সিন্ড্রোম
  • সারকোডোসিস এবং অন্যান্য গ্রানুলোমোটাস রোগ।
  • ভিটামিন ডি এর বিষবিদ্যা

প্লাজমা প্রোটিন ঘনত্ব বৃদ্ধি

  • একটি অস্পষ্ট প্রক্রিয়া।
  • অ্যালুমিনিয়াম দ্বারা অনুপ্রাণিত Osteomalacia।
  • শিশুদের মধ্যে হাইপারলেক্সিয়াম।
  • লিথিয়াম নেশা, থিওফিলাইন
  • অস্ত্রোপচারের পর ম্যাক্সিডেম, অ্যাডিসন রোগ, কুশিং এর রোগ।
  • ক্ষতিকারক নিউরোলেপটিক সিন্ড্রোম
  • চিকিত্সা thiazides diuretics।
  • হস্তনির্মিত বস্তু
  • দূষিত খাবার সঙ্গে রক্তের যোগাযোগ।
  • একটি রক্ত নমুনা নমুনা করার সময় দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালী stasis

পারিবারিক hypocalciuric hypercalcemia (সিএইচএইচ) এর সিনড্রোম অটোসোমাল প্রভাবশালী। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ক্যালসিয়াম-সংবেদনশীল রিসেপ্টর এনকোডিং জিনের একটি নিষ্ক্রিয় মিউটেশন ঘটে, যা উচ্চ রক্তের পিএটিএল এর সিক্রেট রোধ করার জন্য ক্যালসিয়ামের উচ্চ স্তরের প্রয়োজন। PTH secretion ফসফেট excretion stimulates। বেশিরভাগ বয়সের বয়সে প্রায়ই হাইপারলেক্সিয়াম (সাধারণত অশিক্ষিত) হয়; PTH স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু মাত্রা; gipokaltsiuriya; gipermagniemiya। রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক, নেফ্রোলিথিসিস বৈশিষ্ট্যগত নয়। যাইহোক, কখনও কখনও গুরুতর প্যাণ্টাইটিসিস বিকশিত হয়। এই সিন্ড্রোম, প্যার্যাটিউরিয়াম হাইপারপ্লাসিয়া সম্পর্কিত, উপাত্ত প্যার্যাথ্রাইটিক্টোমির সাথে নিরাময় করে না।

মাধ্যমিক hyperparathyroidism যখন দীর্ঘায়িত hypercalcemia যেমন রেনাল ব্যর্থতা বা অন্ত্রের malabsorption সিনড্রোম, PTH বেড়ে লুকাইয়া উদ্দীপিত যেমন শর্ত দ্বারা সৃষ্ট ঘটে। হাইপারলেক্সিয়ামিয়া বা, খুব কম ক্ষেত্রেই, আদর্শোক্যাসিমা আছে। parathyroid ক্যালসিয়াম সংবেদনশীলতা (ই ক্যালসিয়ামের পরিমাণ PTH লুকাইয়া হ্রাস করার জন্য প্রয়োজনীয় টন।) গ্রন্থিময় hyperplasia এবং setpoint বৃদ্ধি কারণে কমে যাবে।

তিরিশটি হাইপারপারঅরডিডিজি এমন একটি রাজ্য যেখানে পিথ সিক্রেটিন স্বায়ত্তশাসিত চরিত্র অর্জন করে। এটি সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী হাইপারপারিয়েডরজার্মের রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, কয়েক বছর ধরে কীডনি রোগের টার্মিন্যাল পর্যায়ে থাকা রোগীর রোগীদের মধ্যে।

ক্যান্সার hypercalcemia একটি সাধারণ কারণ। যদিও রক্তরস ক্যালসিয়াম সংগ্রহের উদ্দেশ্যে তিনি বিভিন্ন মেকানিজম আছে প্রাথমিকভাবে হাড় resorption ফলে দেখা দেয়। ক্যান্সারের রসসংক্রান্ত hypercalcemia (সহ বা ন্যূনতম হাড় metastases ছাড়া অর্থাত। ই Hypercalcaemia) স্কোয়ামাসসেল সেল adenoma, রেনাল সেল adenoma, স্তন ক্যান্সার, প্রস্টেট এবং ওভারিয়ান আরও প্রায়ই পালন করা হয়। এর আগে, ক্যান্সার রসসংক্রান্ত hypercalcemia অনেক ক্ষেত্রে PTH এর ectopic উৎপাদন সঙ্গে যুক্ত। যাইহোক, এই টিউমার কিছু PTH-রিলেটেড পেপটাইড যে হাড় ও কিডনি এবং হরমোন নকল হাড় resorption সহ অনেক প্রভাব, এ PTH রিসেপটর থেকে binds ঝরানো। Hematologic Malignancies, বেশিরভাগ মেলোমা, কিন্তু লিম্ফোমা এবং lymphosarcoma কারণ hypercalcemia কিছু সাইটোকিন যে osteoclasts দ্বারা হাড় resorption, যা ঘরবাড়ি osteolytic ক্ষত এবং / অথবা বিকীর্ণ osteopenia বাড়ে উদ্দীপিত একটি গ্রুপ ছেড়ে দেওয়ার মাধ্যমে। Hypercalcemia সাইটোকিন বা প্রোস্টাগ্লান্ডিন osteoklastaktiviruyuschih এবং / অথবা সরাসরি হাড় reabsorption মেটাস্ট্যাটিক টিউমার কোষের স্থানীয় মুক্তির ফলে ঘটতে পারে।

অন্তঃস্থায়ী ক্যালসিট্রিয়োলের উচ্চ মাত্রার একটি সম্ভবত কারণ। যদিও কঠিন টিউমারের রোগীদের মধ্যে, প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত কম, উচ্চ মাত্রার স্তরে লিম্ফোমাস রোগীদের মাঝে দেখা যায়। ফার্মাকোলজিকাল ডোজে এক্সজেনাস ভিটামিন ডি বর্ধিত হাড়ের রিসোর্পশন, সেইসাথে আন্টিস্টাল ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করে, যা হাইপারালসেমিডিয়া এবং হাইপারক্লিয়াসিয়ারিয়াতে পরিণত হয়।

যেমন sarcoidosis, যক্ষ্মা, কুষ্ঠ, berylliosis, histoplasmosis, coccidioidomycosis সীসা hypercalcemia এবং hypercalciuria হিসেবে Granulomatous রোগ। sarcoidosis hypercalcemia এবং hypercalciuria সম্ভবত এনজাইম mononuclear কোষে sarcoid granulomas 1agidroksilazy প্রকাশের কারণে সক্রিয় তে ভিটামিন D একজন অনিয়ন্ত্রিত নিষ্ক্রিয় ফর্ম রূপান্তর ফলে বিকশিত হয়। একইভাবে, যক্ষ্মা এবং সিলিকোসিস রোগীদের ক্যাপসিট্রিয়োলের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, কুষ্ঠ রোগীদের মধ্যে hypercalcemia এবং calcitriol মাত্রা হ্রাস হিসাবে hypercalcemia অন্যান্য পদ্ধতি, হতে হবে।

অস্থিরতা, ঝুঁকি সম্পর্কিত রোগীদের বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের বিশ্রাম, ত্বরিত হাড় রিজর্টনের কারণে হাইপারলেসিয়ামিয়া হতে পারে। বিছানা বিশ্রামের শুরু থেকে কয়েক সপ্তাহ বা সপ্তাহের মধ্যে হাইপারলেক্সিয়ামের বিকাশ হয়। পাগলের রোগের রোগীদের বিছানায় বিশ্রামে হাইপারলেসমেমিয়ার সর্বোচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

ইডিওপ্যাথিক hypercalcemia নবজাতকদের (উইলিয়ামস সিন্ড্রোম) dysmorphic মুখের বৈশিষ্ট্য, কার্ডিওভাসকুলার ব্যতিক্রমসমূহ, উচ্চ রক্তচাপ pochechnososudistoy এবং hypercalcemia সঙ্গে একটি অত্যন্ত বিরল বিক্ষিপ্ত লঙ্ঘন হয়। PTH এবং ভিটামিন ডি এর মেটাবলিজিকাল স্বাভাবিক, তবে ক্যালসিয়াম প্রশাসনের ক্যালসিটিনিনের প্রতিক্রিয়া অস্বাভাবিক হতে পারে।

দুধ এবং ক্ষারীয় সিন্ড্রোমের মধ্যে, ক্যালসিয়াম এবং ক্ষারের অত্যধিক পরিমাণে আহার করা হয়, সাধারণত অস্থিরতার জন্য ক্যালসিয়াম কার্বোনেট অ্যান্টাকিডের স্ব-ঔষধ বা অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য। হাইপারলেক্সিয়ামিয়া, বিপাকীয় আলকালোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ। পেপটিক আলসার এবং অস্টিওপোরোসিসের চিকিত্সার জন্য কার্যকরী ওষুধের উপলব্ধতা উল্লেখযোগ্যভাবে এই সিন্ড্রোমের ঘটনাকে হ্রাস করে।

trusted-source[5], [6], [7], [8]

লক্ষণ hypercalcemia

বেশিরভাগ রোগীর হাইপারল্লকসেমিয়ার একটি হালকা কোর্সের সাহায্যে অযৌক্তিক। শর্তটি সাধারণত রুটিন ল্যাবরেটরি টেস্টিংয়ের সময় সনাক্ত করা হয়। হাইপারলেক্সিয়ামের ক্লিনিক্যাল প্রকাশের মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, অলৌকিকতা, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা এবং অন্ত্রের বাধা। কিডনি'র ঘনত্বের কার্যকারিতা লঙ্ঘন বহুউরিয়ার, নক্ষুরা এবং পলিডিপিসিয়া বাড়ে। প্লাজমা ক্যালসিয়াম স্তরের মাত্রা 1২ মিলিগ্রাম / ডিএল (3.0 mmol / L) এর বেশি হওয়ার ফলে মানসিক প্রশান্তি, অসুখী চেতনা, চলাচল, মনস্তাত্ত্বিকতা, বেদনা এবং কোমা ইত্যাদি। হাইপারলেক্সিয়ামের স্নায়ুরোগুলি উপসর্গগুলি কঙ্কালের পেশীগুলির দুর্বলতা। নেফ্রোলিথিয়াসিসের সাথে হাইপারক্লিসিয়্যারিয়া বেশ সাধারণ। কম প্রায়ই দীর্ঘায়িত অথবা গুরুতর hypercalcemia তীব্র রেনাল ব্যর্থতা উলটাকর বা অপরিবর্তনীয় কিডনি ক্ষতি কারণে nephrocalcinosis (কিডনি parenchyma মধ্যে ক্যালসিয়াম এজাহার) ঘটায়। Hyperparathyroidism সঙ্গে রোগীদের, পেপটিক আলসার এবং প্যানক্রাসিটাইটিস বিকাশ করতে পারে, কিন্তু কারণ hypercalcemia সঙ্গে যুক্ত করা হয় না।

তীব্র hypercalcemia ইসিজি উপর QT অন্তর্বর্তী একটি shortening কারণ, অ্যারিথমিয়াসের উন্নয়ন, বিশেষ করে ডায়গক্সিন গ্রহণ রোগীদের। হাইপার্ল্যাক্সমিয়া 18 মিলিগ্রাম / ডিএল (4.5 mmol / l এরও বেশি) শক, কিডনি ব্যর্থতা এবং মৃত্যু হতে পারে।

trusted-source[9], [10]

নিদানবিদ্যা hypercalcemia

Hypercalcemia - নির্ণয়ের সামগ্রিক স্তর নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে তৈরি  ক্যালসিয়াম  বেশি 5.2 mg / dL (1.3 mmol / L) রক্তরস বেশি 10.4 mg / dL যা (অধিক 2.6 mmol / L) অথবা রক্তরস ionized ক্যালসিয়াম মাত্রা। হাইপারলসেমমিয়া একটি নিম্ন স্তরের সিরাম প্রোটিনের সাথে লুকিয়ে থাকতে পারে; প্রোটিন ও এলবুমিন মাত্রা অস্বাভাবিক বা ionized ক্যালসিয়াম (যেমন, hypercalcemia লক্ষণ উপস্থিতিতে) সন্দেহ উবু মাত্রা যদি করে থাকেন, তার রক্তরস ionized ক্যালসিয়াম মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

এর কারণ 95% রোগীর ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল ডেটা থেকে দেখা যায়। Anamnesis যত্নশীল সংগ্রহ প্রয়োজনীয়, বিশেষ করে প্লাজমা মধ্যে ক্যালসিয়াম পূর্ববর্তী ঘনত্ব মূল্যায়ন; শারীরিক পরীক্ষা; বুকের অঙ্গগুলির রেডিয়েগ্রাফ; ইলেক্ট্রোলাইট, বান, creatinine, ionized ক্যালসিয়াম ফসফেট, ফসফেটেজ এবং সিরাম প্রোটিনের immunoelectrophoresis নির্ধারণ সহ ল্যাবরেটরি তদন্ত। Hypercalcemia একটি সুস্পষ্ট কারণ ছাড়া রোগীদের মধ্যে, অক্ষত PTH এবং মূত্রসংক্রান্ত ক্যালসিয়াম সংজ্ঞা প্রয়োজন হয়।

অ্যান্সিমপটাইটাল হাইপারলেসিয়ামিয়া, কয়েকটি বছর ধরে বিদ্যমান বা পরিবারের বেশ কয়েকজনের কাছে পাওয়া যায়, CHS এর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। প্রাথমিক hyperparathyroidism সাধারণত জীবনের পরে দেখা যায়, তবে উপসর্গের সূচনা হওয়ার আগে কয়েক বছর ধরে বিদ্যমান হতে পারে। থাকলে কোনো সুস্পষ্ট কারণ রক্তরস ক্যালসিয়াম মাত্রা কম 11 mg / dL (কম 2.75 mmol / লিটার) - এই hyperparathyroidism, অথবা অন্য অ-ম্যালিগন্যান্ট কারণ ইঙ্গিত করে মাত্রাধিক যখন মাত্রা 13 mg / dL যা (অধিক 3.25 mmol / L ) ক্যান্সার সুপারিশ

বুকের Radiographs কারণ সংখ্যাগরিষ্ঠ যেমন যক্ষা, sarcoidosis, সিলিকোসিস ও প্রাথমিক ফুসফুসের ক্যান্সার foci lysis ও ধ্বংসের কাঁধ হাড়, পাঁজর এবং বক্ষঃ মেরুদণ্ড হিসেবে granulomatous রোগ প্রকাশ বিশেষভাবে সহায়ক।

এক্স-রে পরীক্ষা হাড়ের উপর সেকেন্ডারি হাইপারপারিয়েড্রাইজডের প্রভাবকেও প্রকাশ করতে পারে, প্রায়ই রোগীদের যারা দীর্ঘদিন ডায়ালিসিসে থাকে। সাধারনত ফাইব্রিক্স অস্টিওডিস্ট্রোপি (প্রাথমিক hyperparathyroidism- এর কারণে প্রায়ই), অস্টিওক্লাসগুলির বর্ধিত কার্যকলাপ তন্তুযুক্ত ক্ষয় এবং সিন্থিক এবং ফাইবার্ড নোড গঠনের সাথে হাড় হ্রাস করে। যেহেতু চরিত্রগত হাড়ের ক্ষতগুলো শুধুমাত্র একটি প্রগতিশীল রোগের সাথে দেখা যায়, এক্স-রে পরীক্ষার ব্যবহার অস্পৃশ্য রোগীদের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না। এক্স-রে পরীক্ষা সাধারণত হাড় সিস্ট, phalanges মধ্যে খুলি ভিন্নধর্মী চেহারা subperiosteal হাড় resorption এবং কণ্ঠা শেষপ্রান্ত শেষ প্রকাশ করে।

হাইপারলেক্সিয়ামের কারণের সংজ্ঞা প্রায়ই ল্যাবরেটরি স্টাডিজের উপর ভিত্তি করে।

Hyperparathyroidism রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তর কদাপি বেশী 12 mg / dL যা (অধিক 3.0 mmol / L), কিন্তু রক্তরস ionized ক্যালসিয়াম মাত্রা প্রায় সবসময় বৃদ্ধি পায় যখন। কম রক্তরস ফসফেট মাত্রা হাইপারপারিয়েডিডিজম সুপারিশ করে, বিশেষত ফসফেটগুলির বর্ধিত শোষণের সংমিশ্রণে। যখন হাইডপারপারিওরডিজিটি হাড়ের গঠন পরিবর্তন করে, তখন প্লাজমা অ্যালক্লাইন ফসফেটেজের মাত্রাগুলি উচ্চমানের হয়। অবিচ্ছিন্ন PTH এর উচ্চ মাত্রার, বিশেষ করে অপর্যাপ্ত পুনরুদ্ধার (যেমন, হপাক্লেসেমিয়া অনুপস্থিতিতে), ডায়গনিস্টিক। এন্ডোক্রিন নেপলসিয়া একটি পরিবার ইতিহাস অনুপস্থিতি, ঘাড় বা অন্য সুস্পষ্ট কারণের বিকিরণ, প্রাথমিক hyperparathyroidism অনুমান করা হয়। ক্রনিক কিডনি রোগ দ্বিতীয় hyperparathyroidism প্রস্তাব, কিন্তু প্রাথমিক hyperparathyroidism হতে পারে। ক্রনিক কিডনি রোগ, উচ্চ রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তর এবং স্বাভাবিক ফসফেট স্তরের রোগীদের প্রাথমিক hyperparathyroidism প্রস্তাব, উচ্চ মাত্রার ফসফেট স্তরের সেকেন্ডারি hyperparathyroidism হয়।

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলিতে অস্ত্রোপচারের পূর্বে প্যারথাইঅরেড টিস্যুকে স্থানীয়করণের প্রয়োজন বিতর্কিত। সহ বা বায়োপসি ছাড়া সিটি স্টাডিজ, এমআরআই, আল্ট্রাসাউন্ড, ডিজিটাল angiography, থ্যালিঅ্যাম্ 201 itehnetsiem99 এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত এবং অত্যন্ত নির্ভুল হয়েছে, কিন্তু দক্ষতা parathyroidectomy অভিজ্ঞ ডাক্তারদের দ্বারা সঞ্চালিত এর সাধারণত উচ্চ পর্যায়ে উন্নত করা হয়নি সঙ্গে স্ক্যানিং। নির্জন adenoma নির্ধারণ টেকনেটিয়াম sestamibi 99 বৃহত্তর সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের থাকার প্রয়োগ করা যায়।

গ্রন্থি উপর অস্ত্রোপচারের পর অবশিষ্ট অথবা পৌনঃপুনিক hyperparathyroidism কল্পনা, যা এটিপিকাল অবস্থানে ঘাড় এবং mediastinum একটি অস্বাভাবিক কার্যকরী parathyroid গ্রন্থি প্রকাশ করতে পারে প্রয়োজন হয়। টেকনাইটিয়াম 99 সেশমবীর ব্যবহারটি ভিজুয়ালাইজেশনের সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি। কখনও কখনও parathyroidectomy পুনরায় বিভিন্ন ঠাহর চালায় প্রয়োজনীয় আগে (এমআরটি, সিটি, আল্ট্রাসাউন্ড, টেকনেটিয়াম sestamibi-99 ছাড়াও)।

ক্যালসিয়ামের প্লাজমাতে 1২ মিলিগ্রাম / ডিএল (3 mmol / l) এর বেশি পরিমাণে টিউমার বা অন্য কারনে সুপারিশ করা হয়, তবে হাইপারপারিয়েডারিজম নয়। হিউমার ক্যান্সারযুক্ত হাইপারলেসিয়ামিয়া দিয়ে, PTH- এর মাত্রা সাধারণত কম বা নির্ধারিত হয় না; ফসফেট স্তর প্রায়ই হ্রাস করা হয়; বিপাকীয় আলকালোসিস, হাইপোক্লোরেমিয়া এবং হিপোয়ালবিউমিনিমিয়া দেখা যায়। PTH এর দমন প্রাথমিক hyperparathyroidism থেকে এই রাষ্ট্র পার্থক্য। রক্তপিপাতে পিটিজি-আবদ্ধ পেপটাইড সনাক্তকরণ দ্বারা কার্সিনোমোমার হিউমার্সাল হাইপারলেসিয়ামিয়া সনাক্ত করা যেতে পারে।

অ্যানিমিয়া, অজোটেমিয়া এবং হাইপারালসেসমিয়া মায়লোমাকে নির্দেশ করে। মায়োলোমা রোগ নির্ণয়ে অস্থি মজ্জার পরীক্ষা এবং মণোক্রোলাল গ্যামোমপাথির উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়।

যদি পেগেট রোগের সন্দেহ হয়, তবে রডরগ্রাফির সাথে গবেষণা শুরু করা প্রয়োজন।

সিএইচএস, ডায়রিটিক থেরাপি, রেনাল ফেইলিউস, ডায়াল-অ্যালেকালিন সিনড্রোম হাইপার্সালসিয়রিয়া ছাড়াই হাইপারলেসিয়ামিয়া সৃষ্টি করতে পারে। চেম্বারের প্রাথমিক hyperparathyroidism থেকে প্রাথমিকভাবে সূচিত হয়, ঘন ঘন হাইফারগ্যানিসিয়া, hypercalcemia উপস্থিতি অনেক পরিবারের সদস্যদের hypercalciuria ছাড়া। ফল্টাল ক্যালসিয়াম নিঃসরণ (ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্সে ক্যালসিয়াম ক্লিয়ারেন্সের অনুপাত) CHS এর সাথে কম (1% এর কম); প্রাথমিক hyperparathyroidism সঙ্গে প্রায় সবসময় বৃদ্ধি (1-4%)। অখণ্ড PTH বৃদ্ধি বা স্বাভাবিক সীমা মধ্যে হতে পারে, সম্ভবত parathyroid গ্রন্থি ফাংশন ইনভার্স প্রবিধান পরিবর্তন প্রতিফলন।

দুধ ক্ষার সিন্ড্রোম antacids উচ্চ ক্যালসিয়াম ভোজনের একটি ইতিহাস সেইসাথে hypercalcemia, বিপাকীয় alkalosis সংমিশ্রণ সনাক্তকরণ দ্বারা এবং কখনও কখনও gipokaltsiuriey azotemia সঙ্গে নির্ধারিত হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয় যদি ক্যালসিয়াম স্তর দ্রুত ক্যালসিয়াম এবং ক্ষার অভ্যর্থনা অবসান এ স্বাভাবিক ফেরৎ কিন্তু রেনাল অপ্রতুলতা nephrocalcinosis উপস্থিতিতে জিদ পারে। প্রচলিত PTH সাধারণত কমে যায়।

সারকোডোসিস এবং অন্যান্য গ্রানুলোম্যাটাস রোগ, লিম্ফোমাস এবং রক্তরস ক্যালসিটিরিয়োলের মাত্রা বৃদ্ধি করে হাইপারলেক্সিয়ামে বেড়ে যেতে পারে। ভিটামিন ডি এর বিষাক্ততা ক্যালসিট্রিওলের স্তরে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারলেক্সিয়ামের অন্য অন্তর্বর্তী কারণ যেমন থেরোটোক্সক্সোসিস এবং অ্যাডিসন রোগ, এই রোগের সাধারণ ল্যাবরেটরি ফলাফল নির্ণয়ের জন্য অবদান রাখে।

trusted-source[11], [12]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা hypercalcemia

রক্তক্ষরণে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব কমাতে চারটি প্রধান কৌশল রয়েছে: অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ হ্রাস করা, প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি, হাড়ের পুনরুত্পাদন হ্রাস এবং ডায়ালিসিসের মাধ্যমে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম অপসারণ। ব্যবহৃত চিকিত্সা hypercalcemia কারণ এবং পরিমাণ উপর নির্ভর করে।

হালকা হাইপারালসেসিয়া - চিকিত্সা [রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তর 11.5 এমজি / ডিএল (২.8 এমএমওল / এল এর চেয়ে কম)], যার মধ্যে উপসর্গ ছোটখাটো, নির্ণয়ের পরে নির্ধারণ করা হয়। মূল কারণ সংশোধন করা হয়। যদি উপসর্গগুলি উল্লেখযোগ্য হয় তবে চিকিত্সাটি রক্তরস ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করার জন্য পরিচালিত হওয়া উচিত। ফসফেট খাওয়ার ব্যবহার করা যেতে পারে। খাবারের সাথে যখন খাওয়া হয়, তখন ক্যালসিয়ামের সাথে বন্ধন থাকে, যা শোষণ প্রতিরোধ করে। প্রাথমিক ডোজ ২50 মিলিগ্রাম অ্যান্টিয়াল পি -04 (এক সোডিয়াম বা পটাসিয়াম লবণের আকারে) প্রতিদিন 4 বার। প্রয়োজন হলে ডোজ 500 মিলিগ্রামের 4 গুণ বেড়ে যেতে পারে। আরেকটি চিকিত্সা হচ্ছে প্রস্রাবের ক্যালসিয়ামের উত্স বৃদ্ধি করা, যা লুপ ডায়রিটিকের সাথে আইসোটোনীয় স্যালাইন সমাধানের সাথে যুক্ত। উল্লেখযোগ্য হার্ট অ্যাটাকের অনুপস্থিতিতে, লবণ সমাধানের 1-2 লিটার ২-4 ঘণ্টার মধ্যে প্রয়োগ করা হয়, যেহেতু হাইপ্যাকোলিডিয়া সাধারণত হাইপারলেক্সিয়ামিয়া রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। ২50 মিলি / ঘণ্টা একটি ডায়াবেসিস বজায় রাখার জন্য ২0-40 মিলিগ্রাম ফোরোএসমাইডের অন্তঃসত্ত্বা প্রতি 2-4 ঘণ্টা হয়। হাইপোয়ামেমিয়া এবং হাইপোমাগেনসেসমি এড়াতে এই চিকিত্সার সময় এই ইলেক্ট্রোলাইটগুলি প্রতি 4 ঘণ্টার নিরীক্ষণ করা হয় এবং প্রয়োজন হলে, নির্ণায়ক প্রতিস্থাপন। রক্তরস মধ্যে ক্যালসিয়াম ঘনত্ব 2-4 ঘন্টা হ্রাস এবং 24 ঘন্টার মধ্যে একটি স্বাভাবিক মাত্রা পৌঁছায়।

মডারেট hypercalcemia - চিকিত্সা [11.5 mg / dL যা (অধিক 2.88 mmol / L) এবং কম 18 mg / dL (কম 4.51 mmol / L) এর রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তর] isotonic লবণাক্ত এবং লুপ ডিউরেটিক হিসেবে আউট বহন করা যাবে উপরে বর্ণিত, অথবা কারণ মাদক দ্রব্য যা হাড় resorption (calcitonin, bisphosphonates, plicamycin বা গ্যালিয়াম নাইট্রেট), glucocorticoids বা ক্লোরোকুইন কমাতে উপর নির্ভর করে।

ক্যালসিটিনিন সাধারণত থাইরয়েড সি-কোষের সাথে হাইপারালসেমমিয়া প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে, অস্টিওক্লাস্টগুলির কার্যকলাপের অবমুক্তির মাধ্যমে রক্তরস ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে। প্রতি 1২ ঘণ্টার মধ্যে তাড়াতাড়ি 4-8 আইইউ / কেজি আচ্ছাদনের মাত্রা নিরাপদ হয়। ক্যান্সার-সংশ্লিষ্ট হাইপারলেক্সিয়ামের চিকিত্সার ফলশ্রুতিতে স্বল্পকালীন কর্ম, টেকিফিল্যাক্সিসের উন্নয়ন এবং রোগীদের 40% এর বেশি প্রতিক্রিয়া নেই। কিন্তু ক্যালসিটিনিন এবং প্রডার্নিসোলন সংমিশ্রণ ক্যান্সার সহ রোগীদের কয়েক মাস ধরে প্লাজমা ক্যালসিয়াম স্তরের নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। যদি ক্যালসিটিনিন কাজ বন্ধ করে দেয়, তবে তার প্রশাসন 2 দিন (অগ্রজভিত্তিক ক্রমাগত) চলতে থাকবে এবং তারপর পুনরায় চালু হবে।

বিসফোস্ফোটেস অস্টিওক্লাস্ট্সকে দমন করে। তারা সাধারণত ক্যান্সার-সম্পর্কিত হাইপারলেক্সিয়ামের জন্য পছন্দসই ওষুধ। পেগেটের রোগ এবং ক্যান্সার-সম্পর্কিত হাইপারলেক্সিয়ামিয়া চিকিৎসার জন্য, প্রতিদিন 3-5 দিন অন্তর অন্ত্র 7.5 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি প্রদেয় হয়। এটি 1 কেজি দৈনিক 1 বার প্রতি দিনে 1 মিলিগ্রাম প্রয়োগ করা যেতে পারে। পেম্রিড্রনট ক্যান্সার-সংশ্লিষ্ট হাইপারালসেমমিয়ায় একবারের মধ্যে 30-90 মিলিগ্রামের ডোজ একবার 7 দিন পরে পুনরাবৃত্তির সাথে ব্যবহার করা হয়। 2 সপ্তাহের জন্য প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমিয়ে দেয়। Zoledronate 4-8 মিগ্রাসিটার একটি ডোজ ব্যবহার করতে পারে এবং 40 দিনের বেশী ক্যালসিয়াম প্লাজমা স্তরের মাত্রা হ্রাস করে। একটি স্বাভাবিক স্তরে ক্যালসিয়াম বজায় রাখার জন্য মৌখিক বিসফোস্ফোনগুলি (অ্যালেনড্রনেট বা রেজাইড্রনেট) ব্যবহার করা যেতে পারে।

Plicamycin 25 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously একটি দিন 5% ডেক্সট্রোজ সমাধান 50 মিলি এক একবার 4-6 ঘন্টার জন্য hypercalcemia প্ররোচক ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে কার্যকর, কিন্তু কদাচিৎ ব্যবহৃত কারণ অন্যান্য মাদক দ্রব্য নিরাপদ। গ্রীলিয়াম নাইট্রেট এই অবস্থার মধ্যেও কার্যকরী, কিন্তু রেনাল বিষাক্ততা এবং সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা কারণে খুব কম ব্যবহার করা হয়। glucocorticoids যোগে (যেমন, prednisolone 20-40 মিলিগ্রাম মুখে মুখে একবার দৈনন্দিন 1) কার্যকরভাবে hypercalcemia ভিটামিন D বিষাক্ততার, ইডিওপ্যাথিক hypercalcemia নবজাত এবং sarcoidosis রোগীদের মধ্যে calcitriol এবং অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ উৎপাদন কমিয়ে দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করে। মায়লোমা, লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া বা মেটাটাইটিক ক্যান্সারের কিছু রোগী দিনে একবার একবারে 40-60 মিলিগ্রাম পূর্নিনিলোলনের প্রয়োজন হয়। যাইহোক, 50% এর চেয়ে বেশি রোগী গ্লুকোকোরোটিক্সের প্রতি সাড়া দেয় না এবং প্রতিক্রিয়া (যদি উপস্থিত থাকে) বেশ কয়েক দিন নেয়; এই সঙ্গে, সাধারণত অন্য চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন হয়।

ক্লোরোকুইন পিও 500 মিলিগ্রাম ভিজে একবার ক্যালসিট্রিয়োলের সংশ্লেষণ বন্ধ করে এবং সারকোডোসিসের রোগীদের মধ্যে রক্তরস ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে। ডোজটির উপর নির্ভর করে রেটিনালের ক্ষত সনাক্তকরণের জন্য একটি আদর্শ অপথামালোগোলিক পরীক্ষা (উদাহরণস্বরূপ, 6-12 মাস জন্য রেটিনাল পরীক্ষা) বাধ্যতামূলক।

ভারি hypercalcemia - চিকিত্সা [রক্তরস ক্যালসিয়াম বেশি 18 mg / dL যা (অধিক 4.5 mmol / L) অথবা গুরুতর লক্ষণ সঙ্গে] বর্ণনা চিকিত্সা ছাড়াও কম ক্যালসিয়াম বিষয়বস্তু সঙ্গে dialysates ব্যবহার ডায়ালিসিস জন্য প্রয়োজন নেই। হিমোডায়ালাইসিস রেনাল অপ্রতিরোধের রোগীদের মধ্যে নিরাপদ এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা।

ফসফেট এর অন্তর্নিহিত প্রশাসন শুধুমাত্র জীবনের হুমকি হাইপারলেসমেমিয়া এবং অন্যান্য পদ্ধতির অকার্যকরতা, এবং সেইসাথে হিমোডায়ালাইসিসের অসম্ভবতা ব্যবহার করা উচিত। ২4 ঘন্টার জন্য 1 গ্রামের বেশি নয়। দুই দিনের মধ্যে সাধারণত এক বা দুইটি ডোজ 10-15 দিনের জন্য ক্যালসিয়াম প্লাজমের মাত্রা কমিয়ে দেয়। নরম টিস্যু এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সংকোচন হতে পারে। সোডিয়াম সালফেট এর অন্তর্নিহিত প্রশাসন আরো বিপজ্জনক এবং কম কার্যকর, এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা hyperparathyroidism খরচ সীমাবদ্ধতা এবং ফসফেট রিটার্নিং ব্যবহার বাঁধাই hyperphosphatemia এবং মেটাস্ট্যাটিক জমাটকরণ প্রতিরোধ এজেন্টদের সঙ্গে মিলিত হয়। রেনাল অভাবের মধ্যে, অস্থি এবং গুরুতর অস্টিওমালিয়া মধ্যে আক্রমন প্রতিরোধ অ্যালুমিনিয়াম-থাকা পদার্থগুলি এড়াতে প্রয়োজনীয়। ফসফেট বন্ধনকারী বস্তুর ব্যবহার সত্ত্বেও, খাদ্যের মধ্যে ফসফেট সীমাবদ্ধ করার প্রয়োজন হয়। বংশগত ব্যর্থতায় ভিটামিন ডি'র নিয়োগ বিপজ্জনক এবং ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট স্তরের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। চিকিত্সার লক্ষণীয় অস্টিওমালিয়া রোগীদের (অ্যালুমিনিয়ামের সাথে যুক্ত নয়), সেকেন্ডারি হাইপারপেরিঅরডিজাইটিজ বা পোস্টঅপারেটিভ হাইপোক্লেসিয়ামিয়া রোগীদের সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত। যদিও ক্যালসিথ্রিয়াল প্রায়ই হাইডপারপারিওরডিজামকে সেকেন্ড করার জন্য ক্যালসিয়ামের সাথে একত্রিত করে থাকে, তবে কিডনি রোগের টার্মিনাল স্ট্যাটাসে রোগীদের মধ্যে ফলাফলগুলি ভিন্ন। ক্যালসিয়েট্রিয়ালের প্যাটার্টারাল ফর্মটি সেকেন্ডারি হাইপারপারিয়েডারিজম প্রতিরোধ করে, যেহেতু পাম্পে উচ্চ মাত্রার সরাসরি PTH মুক্তির দমন।

ক্রমবর্ধমান সেরাম ক্যালসিয়াম মাত্রা প্রায়ই ডায়ালিসিস রোগীদের মধ্যে ভিটামিন ডি থেরাপিকে জটিল করে তোলে। সরল osteomalacia প্রতি calcitriol এবং hypercalcemia পোস্ট অপারেটিভ সংশোধন দিনে 0.25-0.5 মাইক্রোগ্রাম আহার প্রয়োজন এবং দৈনিক মৌল ক্যালসিয়াম বেশি 2 গ্রাম প্রতিদিন calcitriol 2 মিলিগ্রাম একটি দীর্ঘ-সময় ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে প্রতিক্রিয়া পারবেন না। ক্যালসিমাইম্যাটিক, সিনাসেলসিটি একটি নতুন শ্রেণীর মাদকের প্রতিনিধিত্ব করে যা সিরাম ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি না করে ডায়ালিসিস রোগীদের PTH মাত্রা কমাচ্ছে। অ্যালুমিনিয়াম দ্বারা উত্পন্ন Osteomalacia সাধারণত ডায়ালিসিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যারা ফসফেটগুলি বাঁধায় প্রচুর পরিমাণে অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত পদার্থ গ্রহণ করেছিল। ক্যালসাইট্রিয়াল শুরু করার সাথে সম্পর্কিত হাড়ের ক্ষতি উন্নতিগুলি আগে এই রোগীদের ডিফারক্সোমাইনের সাথে অ্যালুমিনিয়াম অপসারণ করতে হবে।

লক্ষণ বা প্রগতিশীল hyperparathyroidism শরীরে চিকিত্সা করা হয়। অ্যাডেনোমেটাস গ্রন্থিগুলি সরানো হয়। অবশিষ্ট প্যাথরিউইউরড টিস্যু এছাড়াও সাধারণত সরানো হয়, কারণ পরবর্তী surgical পরীক্ষা সময় parathyroid গ্রন্থি সনাক্ত করা কঠিন। hypoparathyroidism উন্নয়ন প্রতিরোধ করার জন্য পেট sternocleidomastoid পেশী বা হস্ত মধ্যে subcutaneously স্বাভাবিক parathyroid গ্রন্থির একটি ছোটো এলাকার সঞ্চালিত reimplantation। কখনও কখনও হাইপোপাথাইরডিজমের বিকাশের ক্ষেত্রে পরবর্তী প্রজন্মের জন্য টিস্যু ক্রিওপ্রেসেশন ব্যবহার করা হয়।

হালকা প্রাথমিক hyperparathyroidism রোগীদের সার্জারির জন্য নির্দেশাবলী বিতর্কিত। 1 mg / dL যা (0,25mmol / এল) স্বাভাবিক উপরে ছিল রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তর;: সারাংশ প্রতিবেদন সিম্পোজিয়াম (2002), ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ পরিচালিত যা asymptomatic প্রাথমিক hyperparathyroidism নিবদ্ধ সালে অস্ত্রোপচারের জন্য নিম্নলিখিত সূত্রানুযায়ী তালিকা ক্যালসিয়রিয়া 400 এমজি / দিন (10 mmol / day); ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স বয়সের আদর্শের চেয়ে 30% কম; নিয়ন্ত্রণ নীচের 2.5 মান বিচ্যুতি উপর হিপ, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড বা ব্যাসার্ধ উপর শিখর হাড় ঘনত্ব; বয়স কম 50 বছর; ভবিষ্যতে পতন সম্ভাবনা।

সার্জারি সম্পাদন করা না হয়, তাহলে রোগীর মোটর কার্যকলাপ (immobilization এড়াতে), ক্যালসিয়াম মধ্যে একটি খাদ্য কমে রাখতে হবে, তরল প্রচুর পরিমাণে পান nephrolithiasis ঝুঁকি কমাতে, ড্রাগ যে এই ধরনের thiazide diuretics যেমন ক্যালসিয়ামের রক্তরস মাত্রা, বৃদ্ধি গ্রহণ এড়ানো। রক্তের ক্যালসিয়াম স্তর এবং কিডনি ফাংশন প্রতি 6 মাস মূল্যায়ন করা উচিত, হাড়ের ঘনত্ব - প্রতি 12 মাস।

যদিও অস্ত্রোপচারের প্রমাণ ছাড়া অশিক্ষিত প্রাথমিক hyperparathyroidism রোগী রক্ষণশীল চিকিত্সা সহ্য করতে পারে, সন্দেহ subclinical হাড়ের ক্ষতি, উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘায়ু সম্পর্কে থাকা। যদিও সিলেস্নটিভ হেমিকাল প্যারথিওরড টিস্যু উপস্থিত থাকার কারণে সিএইচএস বৃদ্ধি পায়, তদুপরি প্যারেন্টিওয়েটোমোমিটার প্রতিক্রিয়া অসন্তুষ্ট হয়। যেহেতু গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ দুর্লভ, এটি সাধারণত নিয়মিত ঔষধ থেরাপি ব্যবহার করতে যথেষ্ট।

হালকা hyperparathyroidism সঙ্গে, রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তরের অপারেশন পর 24-48 ঘন্টা স্বাভাবিক মাত্রা হ্রাস; এটি ক্যালসিয়াম স্তরের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। গুরুতর সাধারণ তেজস্ক্রিয় অস্টিওডিস্ট্রোপি রোগীর রোগীদের সার্জারির পরে দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণপ্রবণ হাইপ্লেসিমিয়া ঘটতে পারে, যদি প্রাথমিকভাবে ক্যালসিয়ামের 10-20 গ্রামটি অপারেশনের কয়েক দিন আগে নির্ধারিত হয় না। এমনকি CA- এর preoperative প্রশাসনের সঙ্গে, Ca এবং ভিটামিন ডি বৃদ্ধি মাত্রা প্রয়োজন হতে পারে, যখন হাড়ের ক্যালসিয়াম (hypercalcemia) অতিরিক্ত হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.