সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম।
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম হল বিভিন্ন কারণের কিন্তু একই রকম ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি লক্ষণ জটিলতা, যা হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দ্বারা প্রকাশিত হয়।
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমকে প্রথম একটি স্বাধীন রোগ হিসেবে বর্ণনা করেছিলেন গ্যাসার এট আল। ১৯৫৫ সালে, যা মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথিক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং ৪৫-৬০% ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক।
জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে প্রায় ৭০% হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম বর্ণিত হয়, এক মাস বয়স থেকে শুরু করে, বাকিগুলি - ৪-৫ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে।
হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের তীব্রতা রক্তাল্পতার মাত্রা এবং কিডনির কর্মহীনতার মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়; অ্যানুরিয়ার সময়কাল যত দীর্ঘ হবে, রোগ নির্ণয় তত বেশি গুরুতর হবে।
[ হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের কারণ
৬ মাস থেকে ৩ বছর বয়সী শিশুদের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রধান কারণ হল হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রেও এটি সম্ভব। HUS-এর বিকাশ তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত যা এন্টারোহেমোরেজিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া 0157:H7 দ্বারা সৃষ্ট, যা শিগা টক্সিন তৈরি করতে সক্ষম। রোগ শুরু হওয়ার 3-5 দিন পরে, সম্পূর্ণ অ্যানুরিয়া পর্যন্ত ডায়ুরেসিসের ক্রমবর্ধমান হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। শিশুদের মধ্যে হিমোলাইসিস এবং হিমোগ্লোবিনুরিয়ার একটি পর্ব সাধারণত নির্ণয় করা হয় না।
আধুনিক দৃষ্টিকোণ থেকে, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের রোগ সৃষ্টি মূলত রেনাল গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়ামের মাইক্রোবায়াল বা ভাইরাল বিষাক্ত ক্ষতি, ডিআইসি সিনড্রোমের বিকাশ এবং এরিথ্রোসাইটগুলির যান্ত্রিক ক্ষতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ফাইব্রিন জমাট বাঁধা রেনাল গ্লোমেরুলির কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় এরিথ্রোসাইটগুলি মূলত ক্ষতিগ্রস্ত হয়। পরিবর্তে, ধ্বংস হওয়া এরিথ্রোসাইটগুলি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে, যা ডিআইসি সিনড্রোম বজায় রাখে। রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া চলাকালীন, প্লেটলেট এবং জমাট বাঁধার কারণগুলি সক্রিয়ভাবে সঞ্চালন থেকে শোষিত হয়।
রেনাল গ্লোমেরুলি এবং অ্যাফেরেন্ট ধমনীর থ্রম্বোসিসের সাথে রেনাল প্যারেনকাইমার তীব্র হাইপোক্সিয়া, রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিস এবং রেনাল ইন্টারস্টিটিয়ামের শোথ দেখা দেয়। এর ফলে কিডনিতে প্লাজমা প্রবাহ এবং পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায় এবং তাদের ঘনত্ব ক্ষমতা তীব্র হ্রাস পায়।
হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের বিকাশে অবদান রাখে এমন প্রধান বিষাক্ত পদার্থগুলিকে আমাশয় রোগজীবাণুর শিগা টক্সিন এবং শিগা-সদৃশ টক্সিন টাইপ 2 (ভেরোটক্সিন) হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা সাধারণত Escherichia coli serovar 0157 দ্বারা নিঃসৃত হয় (এটি অন্যান্য এন্টারোব্যাকটেরিয়া দ্বারাও নিঃসৃত হতে পারে)। ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, এই বিষাক্ত পদার্থের রিসেপ্টরগুলি রেনাল গ্লোমেরুলির কৈশিকগুলিতে সর্বাধিক পরিমাণে থাকে, যা রক্ত জমাট বাঁধার সক্রিয়তার কারণে পরবর্তী স্থানীয় থ্রম্বোসিসের সাথে এই জাহাজগুলির ক্ষতিতে অবদান রাখে। বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, সঞ্চালনকারী ইমিউন কমপ্লেক্স (CIC) এবং পরিপূরক সক্রিয়করণ, যা রেনাল জাহাজগুলির ক্ষতিতে অবদান রাখে, HUS এর প্যাথোজেনেসিসে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে।
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের লক্ষণ
HUS-এর একটি বিশেষ রূপও আলাদা করা হয়, যা ভাস্কুলার প্রাচীরের এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা প্রোস্টাসাইক্লিন উৎপাদনে জন্মগত, জিনগতভাবে নির্ধারিত ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পদার্থটি ভাস্কুলার প্রাচীরের কাছে থ্রম্বোসাইটের সমষ্টি (একত্রে লেগে থাকা) রোধ করে এবং এর ফলে হেমোস্ট্যাসিসের ভাস্কুলার-থ্রম্বোসাইট লিঙ্কের সক্রিয়তা এবং হাইপারকোগুলেশনের বিকাশকে বাধা দেয়।
তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণ বা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের ক্লিনিকাল লক্ষণযুক্ত শিশুদের মধ্যে হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের সন্দেহ প্রায়শই মূত্রত্যাগ ব্যবস্থার স্বাভাবিক পরামিতিগুলির পটভূমিতে এবং ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে মূত্রাশয়ের দ্রুত হ্রাসের সাথে ঘটে। এই সময়ের মধ্যে বমি এবং জ্বরের উপস্থিতি ইতিমধ্যেই হাইপারহাইড্রেশন এবং সেরিব্রাল এডিমার উপস্থিতি নির্দেশ করে। রোগের ক্লিনিকাল চিত্র ত্বকের ক্রমবর্ধমান ফ্যাকাশে (হলুদ বর্ণের ত্বক), কখনও কখনও ত্বকে রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি দ্বারা পরিপূরক।
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের রোগ নির্ণয়
হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম নির্ণয়ে, রক্তাল্পতা (সাধারণত Hb স্তর < 80 g/l), খণ্ডিত এরিথ্রোসাইট, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (105±5.4-10 9 /l), পরোক্ষ বিলিরুবিনের ঘনত্বের মাঝারি বৃদ্ধি (20-30 μmol/l), ইউরিয়া (>20 mmol/l), ক্রিয়েটিনিন (>0.2 mmol/l) সনাক্তকরণ সাহায্য করে।
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের চিকিৎসা
সাম্প্রতিক অতীতে, HUS আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী মারা গেছেন - মৃত্যুর হার 80-100% পৌঁছেছে। "কৃত্রিম কিডনি" ডিভাইস ব্যবহার করে রক্ত পরিশোধনের জন্য একটি পদ্ধতি তৈরির ফলে পরিস্থিতি বদলে গেছে। বিশ্বের সেরা ক্লিনিকগুলিতে, বর্তমানে মৃত্যুর হার 2-10% এর মধ্যে ওঠানামা করে। এই সিন্ড্রোমের দেরিতে নির্ণয় এবং এর শোথের কারণে মস্তিষ্কে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের বিকাশের কারণে প্রায়শই একটি মারাত্মক পরিণতি ঘটে, কম প্রায়ই (দেরীতে) এটি হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য সংক্রামক জটিলতার সাথে যুক্ত।
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের ARF চিকিৎসার প্রতি কোর্সে (প্রতিদিন) 2 থেকে 9টি হেমোডায়ালাইসিস সেশনের প্রয়োজন হয়। ডায়ালাইসিস প্রায় স্বাভাবিক বিপাক এবং VEO সূচক বজায় রাখে, হাইপারহাইড্রেশন, সেরিব্রাল এবং পালমোনারি এডিমা প্রতিরোধ করে।
এছাড়াও, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা জটিলতার মধ্যে রয়েছে রক্তের উপাদানগুলির ঘাটতির ক্ষেত্রে প্রবর্তন (লোহিত রক্তকণিকা ভর বা ধোয়া লাল রক্তকণিকা, অ্যালবুমিন, এফএফপি), হেপারিন দিয়ে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (সাধারণত তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন) ব্যবহার, মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে এমন ওষুধ (ট্রেন্টাল, ইউফিলিন, ইত্যাদি), লক্ষণীয় এজেন্ট। সাধারণভাবে, অভিজ্ঞতা দেখায় যে শিশুকে যত তাড়াতাড়ি একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে ভর্তি করা হয় (একটি গুরুতর অবস্থার বিকাশের আগে), সফল, সম্পূর্ণ এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত বেশি।
ডায়ালাইসিস-পূর্ববর্তী সময়ে, তরল গ্রহণের সীমাবদ্ধতা প্রয়োজনীয়; এটি নিম্নলিখিত গণনার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়: আগের দিনের জন্য মূত্রত্যাগ + রোগগত ক্ষতির পরিমাণ (মল এবং বমি) + শ্বাসনালী হ্রাসের পরিমাণ (সাধারণত প্রতিদিন ১৫ থেকে ২৫ মিলি/কেজি) (বয়স অনুসারে)। তরলের এই মোট পরিমাণ ভগ্নাংশে দেওয়া হয়, প্রধানত মুখে। ডায়ালাইসিস থেরাপি শুরু করার আগে, টেবিল লবণের ব্যবহার সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়; ডায়ালাইসিস এবং মূত্রত্যাগ পুনরুদ্ধারের সময়কালে, আমরা কার্যত শিশুদের লবণ গ্রহণে সীমাবদ্ধ করি না।
হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের পূর্বাভাস
যদি অলিগোঅ্যানুরিক পিরিয়ড ৪ সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়, তাহলে আরোগ্য লাভের পূর্বাভাস সন্দেহজনক। পূর্বাভাসের দিক থেকে প্রতিকূল ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণ হল ক্রমাগত স্নায়বিক লক্ষণ এবং প্রথম ২-৩টি হেমোডায়ালাইসিস সেশনে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি। পূর্ববর্তী বছরগুলিতে, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় সমস্ত ছোট শিশু মারা যেত, কিন্তু হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহারের ফলে, মৃত্যুর হার ২০% এ কমেছে।