^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথি

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গর্ভবতী Nephropathy - গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে একটি জটিলতা, প্রায়শই শোথ সঙ্গে একযোগে, উচ্চ রক্তচাপ, proteinuria দ্বারা উদ্ভাসিত, যা মা ও ভ্রূণ সমালোচনা শর্ত (সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ, HELLP-সিনড্রোম, DIC সিনড্রোম, ইন্ত্রুতেরিনা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক এবং ভ্রূণের মৃত্যু) উন্নয়নে একটি প্রগতিশীল প্রকৃতি থাকতে পারে ।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

কারণসমূহ গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথি

গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথের কারণ এখনো স্পষ্ট নয়, তবে এর রোগবিজ্ঞানসংক্রান্ত প্রক্রিয়াগুলি মোটামুটি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাটিটি গর্ভাবস্থার একটি পদ্ধতিগত জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যার মধ্যে প্রায় সব গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ প্রভাবিত হয় এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সমস্যাটির একটি মাত্র দিক। প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া প্রধান প্যাথোজেননেটিক বৈশিষ্ট্য হল ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি এবং ব্যাধি যা বিশেষত পলাশ এবং রেনাল মাইক্রোপ্রাকটিকাল বিছানা প্রকাশ করে।

ফলস্বরূপ, এন্ডোথেলিয়াল প্যাথলজি সংশ্লেষণ vasodilator, বিরোধী প্লেটলেট এবং anticoagulant কারণের (prostacyclin, নাইট্রিক অক্সাইড, antithrombin তৃতীয়), একটি প্রাকৃতিক athrombogenic endothelium প্রদানের, এবং, বিপরীতভাবে, vasoconstrictors এবং procoagulants (endothelin, thromboxane, ভন Willebrand ফ্যাক্টর, fibronectin, plasminogen একটিভেটর নিষেধাত্মক বেড়ে মুক্তি কমে যায় )। এই পরিবর্তন নিম্নলিখিত লঙ্ঘন হতে পারে:

  • প্রস্রাব প্রভাব এবং ভ্যাসোকনট্র্যাকশন ভাসকুলার প্রাচীর বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা।
  • স্থানে স্থান রয়েছে যা শোথ উন্নয়নে দ্বারা সঙ্গে প্লাসমা বা রক্তরস propotevanie অংশ দিয়ে বদনা দেয়াল ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি ছড়িয়ে তরল ও রক্ত জমাট বেঁধে পরিমাণ হ্রাস।
  • রক্তের অন্তঃস্রাব স্তনবৃন্তের উন্নয়ন নিয়ে হেমসেসিসের প্ল্যাটলেট এবং প্লাজমা লিঙ্ক সক্রিয়করণ।

সমাবেশ ভাসোকন্স্ত্রিকশন, ছড়িয়ে তরল এবং থ্রম্বাস আয়তন কমানো অঙ্গ এবং অঙ্গ ইস্কিমিয়া সাধারণত গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা, কিডনি, মস্তিষ্ক এবং যকৃতের অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে টিস্যু লঙ্ঘন রক্তসঞ্চালন entails।

বর্ণিত প্রসেসগুলির সূচনা করে এমন ট্রিগার প্রক্রিয়া স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। তবে, অধিকাংশ সাধারণ অনুযায়ী বর্তমানে CJM ডি মধ্যে Groot এবং আরএন টেলর, উন্নয়নশীল গর্ভাবস্থা যে সংবহন প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা উন্নয়নে বাড়ে জরায়ু সর্পিল ধমনীতে অভিযোজিত একটি প্রাথমিক লঙ্ঘন বিবেচিত হাইপোথিসিস। এর ফলে এন্ডোথেলিয়াল বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা বৈশিষ্ট্য অধিকারী ও পদ্ধতিগত এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি nephropathy গর্ভবতী হতে ইস্চেমিক গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা কারণের উন্নয়ন হয়। প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়াতে এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণ হিসাবে অন্যান্য কারণগুলি, সাইটোকিনস, লিপিড পেওক্সিডেশন এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেন দ্বারা মধ্যস্থতা করা নিউট্রফিলিগুলির সক্রিয়তা বিবেচনা করা হয়।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ঝুঁকির কারণ

গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথির প্রধান ঝুঁকির কারণ হলো গর্ভাবস্থায় প্রথমবারের মতো গর্ভধারণ করা, যার মধ্যে গর্ভধারণের পুনরাবৃত্তি হওয়ার চেয়ে 15 গুণ বেশি ডেঙ্গুপ্রািটি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। গর্ভকালীন ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ এছাড়াও প্রথম গর্ভাবস্থায় আরও সাধারণ।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম (প্রাথমিকভাবে, উচ্চ রক্তচাপ), রেনাল, পদ্ধতিগত যোজক কলা রোগ, ডায়াবেটিস, স্থূলতা রোগ: কিডনি রোগ গর্ভবতী সোমাটিক প্যাথলজি বিবেচনা মহিলাদের জন্য আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি হিসাবে।

কিডনি রোগ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অতিরিক্ত ঝুঁকি উপাদান মাতৃ বয়স (35 থেকে পুরানো এবং ছোট তুলনায় 19 বছর), ধূমপান, nephropathy গর্ভবতী মা ও একাধিক গর্ভাবস্থার বংশগত অস্বাভাবিকতা বিবেচনা।

trusted-source[11], [12], [13], [14]

প্যাথোজিনেসিসের

গর্ভবতী মহিলাদের নেফ্রোপ্যাডিতে প্রধান পরিবর্তন প্লােসেনা এবং কিডনি এর ভাস্কুলার বিছানায় ঘটে। তারা অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের প্রক্রিয়া জড়িত সত্ত্বেও, ক্রমাগত উল্লিখিত হয়।

Utero-placental বিছানা রোগবিদ্যা

স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা গঠন ভাস্কুলার সিস্টেম সর্পিল জরায়ুজ ধমনীতে সঙ্গে trophoblast (বাইরের স্তর ভ্রূণ কোষ) প্রতিক্রিয়া দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ত্রফোব্ল্ল্ল্ল্লসটি গর্ভাশয়ে গভীরভাবে আক্রমণাত্মক বৃদ্ধির জন্য এবং ভিলি গঠনের ক্ষমতা রাখে। ধীরে ধীরে শুঁয়া প্রচুর সংখ্যায় স্বীয় বংশবৃদ্ধি, তাদের নিজস্ব ভাস্কুলার সিস্টেম, ভ্রূণ এর সংবহন সিস্টেমের সাথে নাভিরজ্জু মাধ্যমে সংযুক্ত বিরচন। একইসঙ্গে, সর্পিল জরায়ুজ ধমনী মধ্যে trophoblast আগ্রাসনের এই শিরাগুলোর কাঠামোগত পরিবর্তন অভ্যন্তরীণ ইলাস্টিক ঝিল্লি, যেখানে তারা যথেষ্ট sinusoid জৃম্ভমান মধ্যে পেশীবহুল টাইপ ধমনীতে থেকে রুপান্তরিত হয় তাদের পেশীবহুল এবং এন্ডোথেলিয়াল স্তর আপনাকে হারাতে হতে বিকাশ। এই ধরনের রূপান্তর প্রক্রিয়ার মধ্যে, সর্পিল ধমনী ক্ষুদ্রতর, প্রসারিত এবং সোজা, প্রেসার প্রভাব প্রতিক্রিয়া করার ক্ষমতা হারানো। এই পরিবর্তনগুলি প্রতিটি সর্পিল ধমনী দ্বারা undergone ভ্রূণ চাহিদা অনুযায়ী মাতৃ রক্ত intervillous মহাকাশ অন্তর্বাহ জন্য একটি অভিযোজিত প্রক্রিয়া প্রতিনিধিত্ব করে। গর্ভাবস্থার সর্পিল ধমনীর রূপান্তর এবং প্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের ভাস্কুলার পদ্ধতির গঠন 18 থেকে ২২ সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় সম্পন্ন হয়। এই সময় থেকেই প্রাক-এক্লাম্পসিয়া (এক্লাম্পসিয়া) এর বিকাশ সম্ভব হয়।

গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথিতে, সর্পিল ধমনীতে অর্ধ থেকে দুই তৃতীয়াংশের মধ্যে অনুপযুক্ত পরিবর্তন ঘটায় এবং তাদের মধ্যে স্ট্রাকচারাল সমন্বয় সম্পন্ন হয় না, যেহেতু পেশী স্তর আংশিক বা জাহাজে সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত থাকে। শারীরবৃত্তীয় পুনর্নির্মাণের এই গুণগত ও পরিমাণগত নিকৃষ্টির ফলে গর্ভধারণের প্রক্রিয়ায় হ্রাস ঘটে, যা গর্ভাবস্থার বিকাশের সাথে বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, জাহাজের অবশিষ্ট পেশী স্তর ভাসোমেরটার উদ্দীপনার জন্য তাদের সংবেদনশীলতা বজায় রাখে এবং এর ফলে, ভ্যাসোকনট্র্যাকশনের ক্ষমতা।

গর্ভবতী nephropathy মধ্যে ভাস্কুলার ডিজিজের প্ল্যাসেন্টাল বিছানা আরেকটি, সাধারণত যদিও অ নির্দিষ্ট লক্ষণ "তীব্র ateroz" হয়। এই শব্দটি necrotizing arteriopathy ক্ষতিগ্রস্ত ভাস্কুলার প্রাচীর, fibroblast বিস্তার এবং mononuclear কোষের perivascular অনুপ্রবেশ রক্ত শিরাগুলোর fibrinoid কলাবিনষ্টি, ফেনা সেল (লিপিড ধারণকারী ম্যাক্রোফেজ) জমে দ্বারা চিহ্নিত বলা হয়।

এই পরিবর্তনগুলি বৃদ্ধি প্ল্যাসেন্টাল ইস্কিমিয়া অবদান, তার হার্ট এটাক এবং সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে ফলে ভ্রূণ: ইন্ত্রুতেরিনা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক এবং রোগবিশেষের মধ্যে 2-10 গুণ ভ্রূণের মৃত্যু বাড়ে সম্ভাবনা।

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

কিডনি এর Pathomorphology

এন্ডোথেলিয়াল প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট glomerular পরিবর্তন - nephropathy একটি আদর্শ অঙ্গসংস্থান বৈশিষ্ট্য glomerular গর্ভবতী কৈশিক-endotheliosis হয়। গ্লোমারুলিটি আকারে বিস্তৃত হয়, কন্ডিশনাল লুপের লুমেনটি এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির স্নায়ুতোষণে তীব্রভাবে সংকুচিত হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে লক্ষনীয় mesangial ম্যাট্রিক্স বৃদ্ধি, মূলগত ঝিল্লি এবং এই অঞ্চলে ম্যাট্রিক্স জমে, যা বুনিয়াদ ঝিল্লির পুরু হিসাবে গ্রহণ করতে endothelium মধ্যে mezangiotsitov হস্তক্ষেপ প্রক্রিয়া করে। কখনও কখনও glomeruli মধ্যে, ফাইবারিন এবং আইজিএম এর জমা পাওয়া যায়। গর্ভবতী নারীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাটিনের ক্লিনিক্যাল প্রকাশের তীব্রতার সাথে রূপান্তরমূলক রূপের সংঘাতের সাথে সম্পর্কিত। Glomerular- কৈশিক endotheliosis সম্পূর্ণ বিপরীতমুখী এবং প্রসবের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

রোগবিশেষের এর বিরল অঙ্গসংস্থান চিহ্ন (প্রারম্ভিক সূত্রপাত এবং গুরুতর অবশ্যই মামলা জন্য আদর্শ) ফোকাল segmental glomerular hyalinosis, প্রসবের সময়ের মধ্যে রেনাল বায়োপসি মধ্যে নির্ধারণযোগ্য মনে। তার উন্নয়ন glomerular endotheliosis এবং রক্তের অন্তর্নিহিত clotting সঙ্গে যুক্ত হয়, কিডনি ischemia যাও নেতৃস্থানীয়। fibrinoid কলাবিনষ্টি এবং ধমনীতে interlobar স্ক্লেরোসিস, যা তীব্র এবং উচ্চ রক্তচাপের সরাসরি ক্ষতিকর প্রভাব ফলে বিকাশ - তীব্র nephropathy গর্ভবতী আরেকটি বিরল অঙ্গসংস্থান বৈশিষ্ট্য। ফোকাল segmental glomerular স্ক্লেরোসিস hyalinosis এবং intrarenal জিনিসপত্রের সঙ্গে মহিলাদের ক্ষেত্রে পরবর্তীকালে উচ্চ রক্তচাপ সংরক্ষিত, কখনও কখনও একটি ম্যালিগন্যান্ট অবশ্যই সঙ্গে।

প্রস্রাব সিস্টেমে শারীরিক ও কার্যকরী পরিবর্তন

স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা সময়, কিডনির আকার বৃদ্ধি: তাদের দৈর্ঘ্য 1.5-2 সেমি বৃদ্ধি পায় বেসিক শারীর পরিবর্তন pyelocaliceal সিস্টেম প্রভাবিত :. রেনাল শ্রোণীচক্র, বৃতি এবং ureters কারণে giperprogestinemiey, সম্প্রসারণ গর্ভকাল প্রাথমিক পর্যায়ে সুপরিচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, calyx-pelvis সিস্টেমের প্রজনন ডান উপর আরো উচ্চারিত হয়। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে মূত্রনালীর পরিবর্তন না শুধুমাত্র হরমোন কারণের কারণ সংরক্ষিত হয়, কিন্তু জরায়ু বৃদ্ধি যান্ত্রিক কর্ম। এই পরিবর্তনগুলি, urodynamics এবং প্রস্রাবে stasis লঙ্ঘন হতে অন্তঃসত্তা মহিলাদের ক্ষেত্রে (তীব্র pyelonephritis করার asymptomatic bacteriuria থেকে) মূত্রনালীর সংক্রমণ জন্য একটি ঝুঁকি আছে।

trusted-source[20]

রেনাল হেমোডায়য়ামিক্স এবং রেনাল ফাংশনে পরিবর্তন

শারীরবৃত্তীয় গর্ভধারণ একটি উল্লেখযোগ্য পদ্ধতিগত vasodilatation দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা গর্ভাবস্থার সূচনা সঙ্গে বিকাশ। গর্ভাবস্থায়, কিডনি রক্ত প্রবাহ এবং জিএফআর বৃদ্ধি: এই সূচকগুলির সর্বাধিক মানগুলি ইতিমধ্যেই প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে নিবন্ধিত হয়েছে এবং গড় গর্ভবতী মহিলাদের 35-50% ছাড়িয়ে রেনাল রক্ত প্রবাহ এবং জিএফআর-র বৃদ্ধির সাথে রেনাল ভ্যাসেল রেডিয়েশন এবং বর্ধিত গ্লোমারিয়াল প্লাসম্যাসি যুক্ত হয়, যা চর্বিতে গর্ভাবস্থার পরীক্ষামূলক মডেলগুলিতে মাইক্রো-পিকচার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়।

  • গর্ভধারণের সময়, ক্রিয়েটিনাইনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায় না, ফলে জিএফআর বৃদ্ধি করে ক্রিয়েটিনাইনের রক্তে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্বের পাশাপাশি নাইট্রোজেন বিপাকের অন্যান্য পণ্যগুলিও হ্রাস পায়। গর্ভাবস্থায় ক্রিয়েটিনাইন স্বাভাবিক মাত্রা 1 মিলিগ্রাম / ডিএল, ইউরিক এসিড 4.5 মিলিগ্রাম / ডিএল, ইউরিয়া নাইট্রোজেন 1২ মিলিগ্রাম / ডিএল অতিক্রম করে না।
  • গ্লবরেজির প্রস্রাব, ইউরিক এসিড, ক্যালসিয়াম, অ্যামিনো অ্যাসিড, বাইকারোনেট ইত্যাদির প্রস্রাবের বর্ধিত গ্লাসের কারণ হলো, টিউবারুলার রেবাসোভার্পশন যা গর্ভাবস্থায় পরিবর্তিত হয় না। হাইপারপ্যানিয়া (শ্বাসযন্ত্রের আলকালোসাসের ফলে শারীরবৃত্তীয় হাইপোভেনটাইলের কারণে গর্ভবতী নারীদের মধ্যে বিকাশ ঘটেছে) প্রতিক্রিয়া হিসেবে ব্যাকরোনেশিয়ারিয়া একটি প্রতিক্রিয়াশীল প্রতিক্রিয়া হিসেবে বিবেচিত হয়। একটি স্থায়ী ক্ষারীয় প্রস্রাব প্রতিক্রিয়া, গর্ভাবস্থার চরিত্রগত, একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ উন্নয়নশীল অন্য ঝুঁকির কারণ।
  • GFR বৃদ্ধি ফলে, গর্ভবতী মহিলাদের শারীরবৃত্তীয় প্রোটিনউরিয়া এছাড়াও বিকাশ। গর্ভাবস্থায় প্রোটিনের দৈনিক উত্সাহঃ 150-300 মিলিগ্রাম

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

জল-লবণ ব্যালান্স পরিবর্তন

শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায়, জল-লবণ ব্যয়ের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন দেখা যায়। মিনারেলোকোরোটিক্সের হাইপার প্রোডাকশনের ফলে, সোডিয়াম এবং পানির আয়নগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ ধারণার উদ্ভব ঘটে। গর্ভবতী মধ্যে গর্ভাবস্থার শেষের সোডিয়াম 900 সম্পর্কে mEq accumulates, তরল, যা 40-50% দ্বারা গর্ভকাল সময় রক্তরস ভলিউম ছড়িয়ে বৃদ্ধি বাড়ে, সর্বোচ্চ বৃদ্ধির গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে সময় ঘটে 6.8 লিটার সংশ্লিষ্ট। সঞ্চিত সোডিয়াম (বা তার সমতুল্য ভলিউম) ভ্রূণের টিস্যু, একটি তৃতীয় অন্তর্ভুক্ত প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ - মায়ের শরীরে ভাস্কুলার বিছানা এবং interstitium মধ্যে অবিশেষে বিতরণ করা হচ্ছে। এই ফলে ইন্ট্রাভাসক্যুলার রক্ত পরিমাণ হাইড্রফিলিক টিস্যু বেড়ে যায় এবং উন্নত শারীরবৃত্তীয় শোথ বৃদ্ধি সহ, নারীদের 80% এর মধ্যে গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়নি। এই edemas অস্থির হয়, প্রোটিন এবং / অথবা বৃদ্ধি রক্তচাপ এবং এই সংযোগে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না সঙ্গে একসঙ্গে না।

সোডিয়াম ও পানি আয়নের বিলম্বের কারণে রক্তের দুর্গন্ধ দেখা দেয়। এটা তোলে এবং 10 গ্রাম / L গড়ে দ্বারা মোট প্রটিন এবং এলবুমিন রক্ত ঘনত্ব হ্রাস 120-100 গ্রাম / L থেকে 35-36% হেমাটোক্রিট হিমোগ্লোবিনের জায়গায় কেন্দ্রীভূত হতে পারে হ্রাস ভিত্তিতে নির্ণয় করা যেতে পারে।

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ

গর্ভাবস্থায়, রক্তচাপ হ্রাস হয়, যা প্রথম ত্রৈমাসিকের শেষে ন্যূনতম মান পৌঁছে দেয়। গর্ভবতী মহিলাদের systolic রক্তচাপের গড় 10-15 মিমি এইচজি, এবং ডায়স্টোলিক রক্তচাপ 5-15 মিমি এইচ জি দ্বারা গর্ভাবস্থার আগের তুলনায় কম দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে বেড়ে যায় এবং গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে এটি গর্ভপাতের আগে পর্যবেক্ষণ করা যায়। রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং রক্ত সঞ্চালন এর মিনিট ভলিউম, গর্ভাবস্থার চরিত্রগত বৃদ্ধি সত্ত্বেও রক্ত চাপ কমানো হয়। রক্তচাপ কমানোর প্রধান কারণ ভাসোডিল্লা উন্নয়ন, যা পরিবর্তে, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামে প্লেসেন্ট হরমোনগুলির কর্মের ফলাফল। শারীরবৃত্তীয় গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা এ সময় গর্ভাবস্থা prostacyclin 1 উল্লেখযোগ্য পরিমাণে উৎপন্ন 2 এবং endothelium-ডিরাইভড শক্তিহানিকর ফ্যাক্টর (নাইট্রিক অক্সাইড), একটি vasodilatory এবং বিরোধী প্লেটলেট বৈশিষ্ট্য হচ্ছে। বিষয়গুলির prostacyclin এবং গর্ভাবস্থা বেঁধে মধ্যে নাইট্রিক অক্সাইড, vasodilation এবং অবাধ্য ভাস্কুলার pressor কর্ম ছাড়াও কর্ম যে অবশেষে রক্তচাপ কমানো বাড়ে সঙ্গে। গর্ভাবস্থায় ভাসোডিয়েশন এবং রক্তচাপ হ্রাসের ক্ষেত্রে, RAAS সক্রিয়করণ ঘটে।

গর্ভধারণের শুরুতেই, রেনিন প্লাজমা কার্যকলাপে একটি আলাদা বৃদ্ধি আছে, যা গর্ভকালের দ্বিতীয়ার্ধের জন্য সর্বাধিক (গড় গর্ভাবস্থার চেয়ে 4 গুণ বেশি) গুণে পৌঁছায়।

  • রক্তে রেনিনের মাত্রা বৃদ্ধি অ্যালডোস্টেরনের স্রাবের বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে।
  • গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এনজিওটেসটিন II সেই রাজ্য উৎপাদন অপ্রতুল চর্চিত হয়েছে, কিন্তু, দৃশ্যতঃ তার স্তরের বৃদ্ধি করা হয়, কারণ স্বাভাবিক রক্তচাপ সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের কুল একজন তীব্র অবরোধ অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া সনাক্ত হয়েছে।

সুতরাং, এটি অনুমান করা যেতে পারে যে গর্ভাবস্থায় রাএএএএএএএএএএএর সক্রিয়করণ হিপোটেনশন প্রতিরোধের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া, কারণ রক্তচাপ স্বাভাবিক হয়ে থাকে।

লক্ষণ গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথি

গর্ভবতী মহিলাদের নেফ্রোপ্যাথী সবসময় গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে বিকশিত হয়। গর্ভবতী নারীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ নিম্নরূপ উপস্থাপন করা হয়।

  • গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথির প্রধান উপসর্গ হচ্ছে প্রোটিউরিয়ার, 0.3 গ্রাম / দিন বেশি, যা তীব্রতা রোগের তীব্রতার একটি সূচক হিসাবে কাজ করে। preeclampsia মধ্যে proteinuria একটি স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য বৃহদায়তন proteinuria (5-10 বা 15-30 গ্রাম / L) পাসের মাত্র কয়েক ঘন্টা বিকাশ ঘটার আগে মূত্রে প্রোটিনের ঘটনার মুহূর্ত থেকে কখনো কখনো বৃদ্ধির তার হার বিবেচনা। এই বিষয়ে, সময়মত ডেলিভারির সঙ্গে, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম গঠন করতে পারে না। (1 সপ্তাহ বা তার বেশি) অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ অস্তিত্ব এ proteinuria 3 গ্রাম / দিন, nephrotic সিন্ড্রোম উন্নয়নে may সূচকটি যা কম 25 গ্রাম / L এর গর্ভবতী রক্ত এলবুমিন ঘনত্ব তোলে মাত্রাধিক। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রোটিউরিয়া গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে মিলিত হয়। যাইহোক, বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, ধমনী চাপ সামান্য বৃদ্ধি পায়, যা প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া / ইক্ল্যাম্পাসিয়া, যা প্রোটিনিয়ায় বিচ্ছিন্ন প্রোটিন হিসাবে বিবেচিত হয় না।
  • গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথির আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ হলো আন্ত্রিক উচ্চ রক্তচাপ। গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপের মানদণ্ডটি হল রক্তচাপের 140/90 মিমি এইচ জি'র পুনরাবৃত্তি বৃদ্ধি।
    • ডায়স্টোলিক রক্তচাপ 90 mm Hg তে একটি স্থির বৃদ্ধি এবং একটি গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে রেকর্ড, গর্ভাবস্থা ইনডিউসড হাইপারটেনশন উন্নয়নের ইঙ্গিত এবং বিরূপ ভবিষ্যদ্বাণী তাৎপর্য রয়েছে, যেমন দেখা যায় যে গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ রক্তচাপের এই স্তরে মাত্রাধিক বর্ধিত perinatal মৃত্যুহার সঙ্গে সংশ্লিষ্ট। ডায়স্টোলিক রক্তচাপ 110 mm Hg হয় এবং আরো, pre-eclampsia একটি চিহ্ন হিসাবে গণ্য করা হয়।
    • যখন নেফ্রোপ্যাটিটি গর্ভবতী হয়, systolic রক্তচাপ মান কোন ডায়গনিস্টিক বা ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ তাত্পর্য নেই।
    • আধ্যাত্মিক উচ্চ রক্তচাপ একটি প্রগতিশীল বা একটি সংকট বর্তমান হতে পারে। রক্তচাপের রাতের বৃদ্ধির চরিত্রগত। যখন রক্তচাপ বৃহত্তর 180/110 মিমি Hg চেয়ে হাইপারটেনসিভ এঞ্চেফালপাথ্য বিকাশ হতে পারে, হেমোরেজিক স্ট্রোক, পালমোনারি শোথ, রেটিনার বিচু্যতি সঙ্গে তীব্র বাম ventricular ব্যর্থতা।
  • নেফ্রোপ্যাথির সাথে বেশিরভাগ মহিলাদের মধ্যে, গর্ভবতী মহিলাদের ফুসুম বলে চিহ্নিত করা হয়, যা শরীরের ওজন দ্রুত বৃদ্ধি করে থাকে, তবে গুরুতর প্রাক-এক্লাম্পসিয়া / এক্লাম্পসিয়া এমনকি ফুলে যাওয়াও হতে পারে। বর্তমানে, এডমাস তাদের অযৌক্তিকতা কারণে নেফ্রোপ্যাথির ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড থেকে বাদ দেওয়া হয়।
  • একটি গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ nephropathy গর্ভবতী - hyperuricemia (অধিক 357 mmol / L), যা সাধারণত proteinuria চেহারাও পূর্বে। Hyperuricemia আকার preeclampsia যা ইউরিক অ্যাসিড রক্ত মাত্রা 595 mmol অস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিড নিচের কেন্দ্রীকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় / L পর্যন্ত হতে পারে পার্থক্য করতে পারবেন। হাইপারিউরিসিমা, দৃশ্যত, ক্ষতিকারক রেনাল পারফিউয়াসের কারণে।
  • নেফ্রোপ্যাথির সাথে গর্ভবতী নারীদের বংশগত রক্ত প্রবাহ এবং জিএফআর হ্রাসের কথা উল্লেখ করা হয়েছে। ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্সের হ্রাস সত্ত্বেও, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা, একটি নিয়ম হিসাবে, স্বাভাবিক হয়ে থাকে।
  • গর্ভাবস্থা nephropathy এর জটিলতা তীব্র নলাকার কলাবিনষ্টি এবং বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাকুইট করটিকাল কলাবিনষ্টি, অ্যাকুইট রেনাল ব্যর্থতার উদ্ভাসিত ক্লিনিকাল ছবি অন্তর্ভুক্ত।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়ের (এক্লাম্পসিয়া)

সিএনএস অধিকাংশ ক্ষেত্রে (সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ) nephropathy গর্ভবতী অগ্রগতি দ্বারা ঘটিত হয়, কিন্তু সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ এর ক্ষেত্রে 15-20% এর মধ্যে পূর্বে proteinuria এবং উচ্চ রক্তচাপ থাকলে ঘটতে পারে। সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ বিবেচিত একটি ইস্চেমিক সিএনএস ক্ষত চিহ্ন দৃশ্যত ইন্ট্রাভাসক্যুলার hypercoagulation কারণে সেরিব্রাল vasospasm এবং thrombotic microangiopathy দ্বারা ঘটিত হয়। সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে বিকাশ, সাধারণত জন্ম আগে বা সপ্তাহ পরে তাদের (কিছু রোগীদের প্রসব সরাসরি মধ্যে), উদ্ভাসিত খিঁচুনি, একটি মৃগীরোগী হইয়া প্রতিম, এবং সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সঙ্গে সময়, যদিও অগত্যা হার্ড। হৃদরোগের উন্নয়নে মাথাব্যথা, চাক্ষুষ ব্যাঘাতের, epigastric ব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি আকারে ক্ষুদ্র প্রাথমিক গ্রন্থ অল্প সময়ের পূর্বে হতে পারে। রক্তে লিভার এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, হাইপারিউরিসিমা, থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া এবং রক্তের ক্লোটিং ডিসঅর্ডার হতে পারে। একাউন্টে proteinuria এবং উচ্চ রক্তচাপ অনুপস্থিতিতে সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ সম্ভাবনা গ্রহণ মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা মধ্যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে তাঁরা রোগের প্রাক উপসর্গ বর্ণনা nephropathy গর্ভবতী রোগবিশেষের প্রথম প্রকাশ হিসাবে এখনো তাদের অন্য কারণ ইনস্টল করা নেই বলে মনে করা হয় করা হয়।

যকৃতের বেদনা

যকৃতের ক্ষতি গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে ভারী প্রগতিশীল nephropathy বিকাশ এবং thrombotic microangiopathy intrahepatic অঙ্গ ইস্চেমিক ক্ষতি নেতৃস্থানীয় জাহাজ দ্বারা ঘটিত হয়।

মূত্রগতভাবে, এই ধরনের জ্বরগুলি আন্তঃহেপাটিক রক্তক্ষরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ফাইব্রিনের পেরিপোর্টাল ডিপোজেশন, হেপাটিক টিস্যু নেকোসিসের ফোসি

Preeclampsia (সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে microangiopathic হেমোলিটিক রক্তাল্পতা সঙ্গে যকৃতের ক্ষতি সমন্বয় HELLP-সিন্ড্রোম বলা হয় (হিমলাইসিস, এলিভেটেড লিভার এনজাইম, লো প্লেটলেট - হিমলাইসিস, এলিভেটেড হেপাটিক এনজাইম, এবং থ্রম্বোসাইটপেনিয়া), যা গর্ভবতী এর 0.2-0.9% বিকাশ । এই সিন্ড্রোম 2 বার বিশেষত প্রথম ব্যর্থতা এ পুনরাবৃত্তি গর্ভধারণ আরও প্রায়ই ঘটে, এবং একটি উচ্চ perinatal (30-60%) এবং মাতৃ (24-30%) মৃত্যুহার দ্বারা অনুসরণ করা হয়, এবং নবজাতকদের প্রায় 50% মনে রাখবেন ইন্ত্রুতেরিনা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক লক্ষণ। মামলার 70% ইন HELLP-সিনড্রোম, জন্মের আগে অবিলম্বে বিকাশ যদিও এটি উদ্ভব 24-48 ঘন্টার তারপরে may এবং। ক্লিনিকাল ছবি HELLP-সিনড্রোম, হেমোলিটিক রক্তাল্পতা (transaminase কার্যকলাপ এবং রক্তে Y-glutamyl ট্রান্সফারেজ বৃদ্ধি) যকৃতের রোগ লক্ষণ থাকে (হিমলাইসিস অস্তিত্ব পেরিফেরাল রক্ত মলা এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ কার্যকলাপ খণ্ডিত এরিথ্রসাইটস শতাংশ বৃদ্ধির দ্বারা বিচারিত হবে ওভার 600 ইউ / এল), থ্রম্বোসাইটপেনিয়া ( কম 100 000 প্রতি 1 ঠ) তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বা, সাধারণভাবে, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা যোগে করে। এই প্যাথলজি রোগীদের 25% ইন DIC সিন্ড্রোম উন্নয়ন দ্বারা জটিল। বিরল ক্ষেত্রে, HELLP-সিন্ড্রোম প্রাণঘাতী জটিলতা বিকাশ: subcapsular hematoma, যকৃতের parenchyma এবং বিরতি মধ্যে রক্তপাত। HELLP-সিন্ড্রোম কার্যকর চিকিৎসার একমাত্র উপায় অবিলম্বে ডেলিভারির হয়।

রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের রোগবিদ্যা

রক্তের ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা এর nephropathy গর্ভবতী নোট অ্যাক্টিভেশন রোগীদের ক্ষেত্রে ভাস্কুলার endothelium পরাজয়ের কারণে। এই প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন ফলাফল হিসাবে (তাদের "খরচ" এন্ডোথেলিয়াল আঘাতের foci এর কারণ) তাদের সংখ্যা কমানো প্রমাণ, রক্ত প্লেটলেট thromboglobulin অন্তর্ভুক্ত পদার্থ ঘনত্ব বৃদ্ধি, thromboxane ক 1, cepotonina), নমুনা এই কোষের অ্যাগ্রিগেশন বৈশিষ্ট্য কমে ইন vitro প্লেটলেট সক্রিয়তার সাথে সাথে সক্রিয় করা হয় রক্তরস জমাট ও ফাইব্রিনোলাইসিস ইউনিট, যা fibrinogen এবং দ্রবণীয় fibrin monomer কমপ্লেক্স ক্ষয় পণ্য বর্ধিত ঘনত্ব একটি পরীক্ষাগার লক্ষণ হিসেবে কাজ করে। অত্যুৎকট ক্ষেত্রে, nephropathy, গর্ভাবস্থার অগ্রগতি তীব্র DIC সিন্ড্রোম উন্নয়নের জটিল, সাধারণ রক্তপাত এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা লক্ষণ উদ্ভাসিত। তীব্র DIC সিন্ড্রোম রোগীদের ভারী থ্রম্বোসাইটপেনিয়া লক্ষনীয় (কম 50 000 প্রতি 1 এল) এবং hypofibrinogenemia, খণ্ডিত এরিথ্রসাইটস একটি উচ্চ শতাংশ জানান।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে nephropathy অবশ্যই

Nephropathy গর্ভবতী সবসময় গর্ভাবস্থা সালের দ্বিতীয়ার্ধ পরিবর্তিত হয়ে চলেছে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, পরে 34 সপ্তাহ গর্ভকাল ঘটে। গোড়ার দিকে ডেভেলপমেন্ট (34 আগে সপ্তাহ) এবং গুরুতর অবশ্যই সহজাত nephropathy গর্ভবতী রোগীদের antiphospholipid সিন্ড্রোম। Preeclampsia প্রগতিশীল পাঠক্রম যা proteinuria এবং উচ্চ রক্তচাপ বা নতুন ক্লিনিকাল লক্ষণ চেহারা একটা নিয়মিত বৃদ্ধি প্রকাশ করা হয়, সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ, অ্যাকুইট বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা, হেপাটিক বা রেনাল অপ্রতুলতা, abruptio placentae, ভ্রূণের মৃত্যু যেমন সমালোচনামূলক রাজ্যের সম্ভব উন্নয়ন ফলে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। nephropathy প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশ থেকে সময়ের এই শর্তগুলির বিকাশ ঘটার আগে রোগীদের 12 দিন সংখ্যাগরিষ্ঠ মাত্রাধিক ছাড়া 3 সপ্তাহ 2 দিন থেকে পরিবর্তিত হয়। স্থিতিকাল subcritical গর্ভবতী nephropathy সাধারণত 4-5 সপ্তাহ, কিন্তু preeclampsia যা উপসর্গের সূত্রপাত মাত্র কয়েক ঘন্টার পাস মৃত্যু গর্ভবতী রোগীর nephropathy অকস্মাৎ বর্ধনশীল পারে।

ফরম

ডোমেস্টিক শব্দ "nephropathy গর্ভবতী" ক্লিনিকাল মানদণ্ড ঘনিষ্ঠ আন্তর্জাতিক শব্দ "preeclampsia" বা "proteinuric উচ্চ রক্তচাপ।" যাইহোক, এই সিন্ড্রোম বিভিন্ন শ্রেণীবিভাজন রাশিয়া এবং বিদেশে গৃহীত হয়েছে। preeclampsia বিভিন্ন ধাপ (জার্মান শব্দটি Gestationstoxicose সমাহার - গর্ভাবস্থার toxemia) এক - যা শোথ (বিচ্ছিন্ন শোথ) বিভক্ত করা হয়, preeclampsia (হালকা সিএনএস সঙ্গে একযোগে nephropathy) nephropathy গর্ভবতী (proteinuria এবং উচ্চ রক্তচাপ সমন্বয়) এবং সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ রাশিয়ান nephropathy গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে (nephropathy এবং ভারী সিএনএস খিঁচুনি এবং কোমা প্রায়ই)। বিদেশে, হু শ্রেণীবিন্যাস (1996) অনুযায়ী, preeclampsia গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপ একটি ফর্ম হিসাবে গণ্য হবে।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ 4 ধরনের আছে

  1. প্রিকালম্পাসিয়া / এক্লাম্পসিয়া
  2. ক্রনিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
  3. সংশ্লিষ্ট প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া / এক্লাম্পসিয়া সঙ্গে ক্রনিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
  4. গর্ভাশনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
  • Preeclampsia (proteinuric উচ্চ রক্তচাপ, nephropathy গর্ভবতী) - নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে বিকাশ এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং proteinuria দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। Edema বর্তমানে তাদের অ-নির্দিষ্টত্বের কারণে প্রিম্প্ল্যাম্পিয়াসিসের ডায়গনিস্টিক চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয় না। এম্প্লিপসিয়া একটি সিএনএস জ্বর যা প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া এর প্রগতির ফলে সৃষ্ট হয়।
  • দীর্ঘস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হয় একটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ যা গর্ভাবস্থা (উচ্চ রক্তচাপ, রেনাল etiology সহ দ্বিতীয় ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ,) আগে অস্তিত্ব। তার মানদণ্ড নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়।
    • 140/90 মিমি এইচ জি সমান রক্তচাপের নিবন্ধন এবং আরো, অন্তত 2 বার গর্ভাবস্থার সূচনা আগে
    • গর্ভাবস্থার প্রথম অর্ধেক উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণ
    • গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এটি প্রথম নিবন্ধিত হলে প্রসবের পরে 1২ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে উচ্চ রক্তচাপ সংরক্ষণ।
  • গর্ভাশনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি অসম্পূর্ণ (প্রোটিউরিয়া ছাড়া) ধমনী চাপ অসম্পূর্ণ বৃদ্ধি, প্রথম গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে সনাক্ত গর্ভাশনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মহিলাদের নির্ণয়ের ব্যাখ্যা করার আগে কমপক্ষে 1২ সপ্তাহ পরে দেখা উচিত, যা নিম্নলিখিত ফরমুলেশন থাকতে পারে।
    • অস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী চাপ স্বাভাবিককরণ ক্ষেত্রে)।
    • ক্রনিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (রক্তচাপ একটি ক্রমাগত বৃদ্ধি সঙ্গে)।

বিদেশে প্রায়ই শব্দ "উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থা দ্বারা প্রবর্তিত," যা preeclampsia ও ক্ষণস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ সম্মিলন ব্যবহার করুন। এভাবে মধ্যপন্থী ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থা এবং রোগবিশেষের দ্বারা প্রবর্তিত নামক অস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ - তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, গর্ভাবস্থা ইনডিউসড, উচ্চ রক্তচাপ এবং proteinuria তীব্রতা ভিত্তিতে এই বিচ্ছিন্নতা পরিচালনার।

গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ও ব্যাপক জটিলতার মধ্যে একটি উচ্চ রক্তচাপ। বিশ্বের বিভিন্ন দেশে এটি 8-15% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া (গর্ভবতী মহিলাদের অনাক্রম্যতা) এর বিস্তার প্রায় 3% এবং এক্লাম্পসিয়া - 0.1%। 1998 সালে পরিচালিত একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা অনুযায়ী, উচ্চ রক্তচাপ 20% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নিবন্ধিত হয়েছিল। সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের 13.5% মধ্যে "গর্ভাশঙ্কর" নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হয়। মহাকাশবিষয়ক তথ্য যেমন পরিবর্তনশীলতা রাশিয়া এবং বিদেশে গৃহীত ক্লাসিফিকেশন এবং ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের পার্থক্যের কারণে।

trusted-source[34], [35], [36]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

চিকিৎসা গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাডি রক্ষনশীল চিকিত্সা অকার্যকর হয়। যেমন উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন preeclampsia অগ্রগতি উপর কোনো প্রভাব নেই এবং সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ এবং গুরুতর প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা উন্নয়নের অগ্রাহ্য করে না গর্ভাবস্থা রাখা, রক্তচাপ কমিয়ে, চেষ্টা উভয় মা ও ভ্রূণ জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। এই প্রসঙ্গে, গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাথির প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের প্রসবের জন্য একটি ইঙ্গিত, যা চিকিৎসার একমাত্র কার্যকর পদ্ধতি বলে মনে করা হয়। জন্ম দেওয়ার পরে, সমস্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি দ্রুত বিপরীত উন্নয়ন ঘটে।

গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাডি রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট। বিছানায় বিশ্রাম (যা uteroplacental রক্ত প্রবাহ উন্নত করে) দেখানো পর্যবেক্ষণ মা ও ভ্রূণ, সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ সাবধানতা ঘুমের ঔষধ এবং antihypertensive থেরাপি, hypovolemia, hemodynamic এবং জমাট বাঁধা রোগ সংশোধনের অবস্থা। একটি মহিলা এবং একটি ভ্রূণের অবস্থার তীব্রতা একটি গতিশীল মূল্যায়ন প্রয়োজন হয় প্রসবের একটি সময়মত সিদ্ধান্ত করা। এই উদ্দেশ্যে, রক্তচাপের একটি সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ, দৈনিক (মাঝে মাঝে ঘনঘন) প্রোটিনুরিয়া এবং ডায়রিটিসের সংকল্প সম্পন্ন হয়। ডেইলি একটি বায়োকেমিক্যাল রক্ত বিশ্লেষণ আউট বাহিত, মোট প্রোটিন একাগ্রতা, creatinine, ইউরিক অ্যাসিড, হেপাটিক transaminase কার্যকলাপ সংকল্প, রক্ত জমাট বাঁধা পরামিতি হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, প্লেটলেট কাউন্ট বিষয়বস্তু নিয়ন্ত্রণ সহ। ভর্তি পরীক্ষা অতিস্বনক এবং জৈবপদার্থবিদ্যা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত।

  • সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের প্রতিরোধের জন্য পছন্দের ড্রাগ বিশ্বাস করি যে নিউরোলেপটিক মাদক ও tranquilizers চেয়ে অধিক পরিমাণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের স্থাবিত্ত কমে আসে এবং মা ও ভ্রূণ জন্য নিরাপত্তা ছাড়িয়ে গেছে। যদিও ম্যাগনেসিয়াম সালফেট বর্তমানে একটি antihypertensive ড্রাগ বিবেচিত হয় না, অধিকাংশ রোগীদের মধ্যে এটির ব্যবহার রক্তচাপ হ্রাস পায়। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রসবের পরে অবিলম্বে চালিত হওয়ার সুপারিশ করা হয়, যেহেতু আগামীর প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে আক্রমনের সৃষ্টি হয়। জন্মের আগে ওষুধের ব্যবহার অবাঞ্ছনীয়, কারণ এটি শ্রম কর্মকাণ্ড ব্যাহত করতে পারে বা সিগারের ডেলিভারির সময় এনেস্থেশিয়া জটিলতার সৃষ্টি করতে পারে।
  • প্রাথমিক পর্যায়ে utero-placental জটিল এবং কিডনি, অঙ্গরাজ্যের পর্যাপ্ত পরিচলন নিশ্চিত করার জন্য আন্ত্রন থেরাপির উদ্দেশ্য রক্ত এবং হাইফভোলেমিয়া সংশোধন করা হয়। Hyperhydration এবং পালমোনারি এডিমা এড়ানোর জন্য, ডায়াবেটিসের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ, রক্তচাপ, হিমাতোক্রাইট প্রয়োজনীয়। কম আণবিক পদার্থ (গ্লুকোজ, ডিক্সট্রন), এবং রক্ত পণ্য (অ্যালবামিন, তাজা হিমায়িত প্লাজমা) এর সমাধান হিসাবে প্রয়োগ করা হয়েছে।
  • ডিআইসি সিনড্রোমের বিকাশের ফলে, একটি হিমায়িত হিমায়িত প্লাজমা নির্ধারিত হয়, যা এন্টিথ্রোব্বিন III এর একটি প্রাকৃতিক উৎস হিসেবে কাজ করে, যা রক্তের অন্তঃস্রাবক যৌগ অবরুদ্ধ করার সম্পত্তি। তাজা হিমায়িত প্লাজমা ডোজ 6-12 মিলি / কেজি শরীরের ওজন প্রতিদিন। HELLP- সিনড্রোম উন্নয়ন সঙ্গে, টমেটো হিমায়িত প্লাজমা আশ্লেষ plasmapheresis আচার সঙ্গে একত্রিত যুক্তিযুক্ত। গুরুতর হাইপারকোয়জুলাল ডিসঅর্ডারগুলিতে তাজা হিমায়িত প্লাজমা ব্যবহার করা হয় 10 000-20 000 ইউনিট / দিনের ডোজ এ হেপেরিনের নিয়োগের সাথে। উন্নত রক্তপাতের সঙ্গে, হেরপরিনের ডোজ 5000 ইউনিট / দিনের বেশী হওয়া উচিত নয় এবং এন্টিথ্রোবিন 3-এর দ্রুত সক্রিয়করণের জন্য সরাসরি ওষুধের নতুন ওষুধকে ইনজেক্ট করা উচিত, যা কোপারেকর হেরারিন।
  • উচ্চ রক্তচাপ nephropathy সংশোধন গর্ভবতী মহিলাদের তীব্র জটিলতা প্রতিরোধ জন্য প্রয়োজন বোধ করা হয় - মস্তিষ্ক, পালমোনারি শোথ, রেটিনার বিচু্যতি মধ্যে রক্তপাত। Antihypertensive চিকিত্সা nephropathy গর্ভবতী একটি উচ্চ রক্তচাপ 160/100 মিমি Hg এ শাসিত করা উচিত, রক্তচাপ মধ্যে তা সত্ত্বেও দ্রুত হ্রাস একটি প্রচণ্ড ক্ষয় perfused গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা, মস্তিষ্ক এবং কিডনি হতে পারে, উন্নয়নের পর্যন্ত মায়ের ক্ষয় এবং ভ্রূণ নেতৃস্থানীয় এক্লাম্পসিয়া এবং ভ্রাম্যহীন মৃত্যুর মৃত্যু এই কারণে, preeclampsia সঙ্গে মহিলাদের antihypertensive থেরাপি, সাবধানতার সাথে সম্পন্ন করতে হবে যেমন গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ লক্ষ্য মাত্রা nephropathy বিবেচনা করা উচিত 130-140 / 85-90 mmHg
    • যদি পরের 24 ঘন্টার মধ্যে ডেলিভারি নির্ধারিত হয়, তাহলে antihypertensive ড্রাগগুলি পৈতৃকভাবে পরিচালনা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, বিটা-অ্যাড্রিনব্লকারার লেবলেটোল (অন্তর্নিহিত) বা হাইড্রালজেন (নির্ণায়ক বা ইমপ্ল্যান্টাল) এর নিয়োগ নির্দেশিত হয়। ধীরে ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির Sublingual প্রশাসন এছাড়াও সম্ভব। যদি এই ওষুধের সাথে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না করা হয় তবে ভ্রূণের বিষক্রিয়া সত্ত্বেও, নির্ণায়ক সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড যথাযথ হয়।
    • ক্ষেত্রে যেখানে প্রসবের বিলম্বিত হতে পারে, ঔষধ ভিতরে নির্ধারিত হয়।
      • গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং কার্যকর antihypertensive ড্রাগ ভালভাবে methyldopa, যা সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য 2-3 বার বেশী মাত্রায় গর্ভবতী মহিলাদের মাদক হেপাটিক বিপাক নিজস্ব চালচলন কারণে এ শাসিত হতে হবে। এক কৌশল সালে 50-100 মিলিগ্রাম / 2 ঘন্টার মধ্যে দিন, 2 ঘন্টার মধ্যে 100-200 মিলিগ্রাম / দিনের metoprolol ডোজ betaxolol 5-20 মিলিগ্রাম / দিন atenolol: এটা দেখানো হয় নিয়োগ বেটা-ব্লকার। এই ওষুধগুলি ছাড়াও, ধীরগতির ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির ব্লকার ব্যবহার করা সম্ভব, সাধারণত নফিডিপাইন সিরিজ।
      • দেখানো হয়নি নিয়োগ antihypertensives যেমন গর্ভবতী এবং অন্যান্য thiazide diuretics কারণ যখন তাদের ব্যবহার রক্ত ছড়িয়ে ভলিউম, যা অঙ্গ রক্তসঞ্চালন রোগ প্রচার করতে হ্রাস করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য ওষুধ প্রতিরোধী এবং উচ্চ রক্তচাপ জটিলতার ঝুঁকি শুধুমাত্র diuretics নিয়োগ প্রদর্শিত হতে পারে।
      • গর্ভধারণ এসিই ইনহিবিটরদের নিয়োগের জন্য একটি সম্পূর্ণ অঙ্গীকার, যা ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, এবং একটি নবজাতকের নখের আঠালো অস্থিরতা

মেডিকেশন

প্রতিরোধ

এখন পর্যন্ত গর্ভবতী নারীদের একটি nephropathy প্রতিরোধক রক্ষণাবেক্ষণ অবশেষে সমাধান করা হয় না। ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে মহিলাদের pathogenetic মান এন্ডোথেলিয়াল প্লেটলেট এসপিরিন একটি ছোট ডোজ (60-125 মিলিগ্রাম / দিন) দায়িত্ব অর্পণ করার সুপারিশ করা রোগ বিবেচনায় nephropathy, প্লেটলেট মধ্যে thromboxane সংশ্লেষের বাধা এবং prostacyclin ভাস্কুলার endothelium উৎপাদনের প্রভাবিত করে না। যাইহোক, বড় প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত ঝুকিতে গর্ভবতী মহিলাদের জড়িত গবেষণায়, nephropathy গর্ভবতী মহিলাদের প্রতিরোধ এই মাদক কার্যকারিতা প্রমাণিত হয় নি। ব্যতিক্রম antifosfolipvdnym সিনড্রোম, যা acetylsalicylic অ্যাসিড নিয়োগের nephropathy গর্ভবতী প্রথম গঠন প্রতিরোধকারী দিয়ে একজন মহিলার ছিল। এছাড়া দেখানো হয়েছিল যে রোগবিশেষের ঝুঁকি সিন্ড্রোম antifosfolipvdnym রোগীদের যখন anticoagulant ড্রাগ (heparin) ব্যবহার কমে যাবে।

trusted-source[37], [38], [39], [40],

পূর্বাভাস

trusted-source[41], [42], [43],

মা জন্য যাত্রা

এখন পর্যন্ত, গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাটিটি উন্নত দেশগুলিতে মাতৃত্বের মৃত্যুহারের একটি প্রধান কারণ। মাতৃমৃত্যুর হারের হার ২0-33%। বার্ষিক গর্ভাবস্থার এই জটিল জটিলতা থেকে 50,000 নারী মারা যায়। preeclampsia (সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ) মৃত্যুর প্রধান কারণ সিএনএস (হেমোরেজিক এবং ইস্চেমিক স্ট্রোক, সেরিব্রাল শোথ), পালমোনারি শোথ, হেপাটিক কলাবিনষ্টি, অ্যাকুইট DIC সিন্ড্রোম আছে। মহিলাদের যারা গর্ভবতী নারীদের নেফ্রোপ্যাজি আক্রান্ত হয়, পরবর্তীতে উচ্চ রক্তচাপের ঘটনাটি সাধারণ জনসংখ্যার চেয়েও বেশি নয়। তবে, পরবর্তী গর্ভাবস্থায় নেফ্রোপ্যাথিি (34 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার আগে) বা তার পুনরুজ্জীবনের সাথে ভবিষ্যতে উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ানোর ঝুঁকি রয়েছে।

trusted-source[44], [45], [46]

ভ্রূণের জন্য ফলাফল

প্রিম্প্ল্যাম্পিয়াসহ প্রতি 1000 জন নবজাতকের ক্ষেত্রে 33.7 টি ক্ষেত্রে একটি উচ্চ প্রজননগত মৃত্যুহারের হারের সাথে যুক্ত (সাধারণ রক্তচাপের সাথে মহিলাদের মধ্যে প্রতি 1000 নবজাতকের ক্ষেত্রে 19.2 টি ক্ষেত্রে এই সংখ্যাটি)। এ ছাড়াও প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, অন্ত্রের জন্ম এবং গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধির হার এবং প্রজননগত অসুস্থতার একটি উচ্চ ঘটনার কারণে অন্তর্বর্তীকালীন বৃদ্ধিকারী প্রতিবন্ধকতা এবং অস্থিরতা দেখা যায়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.