^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গর্ভাবস্থার ছিদ্র

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গর্ভাবস্থার ছিদ্র - গর্ভাশয়ে দুর্ঘটনাশক ক্ষতি, একটি বিরল কিন্তু বিপজ্জনক জরুরী স্থূলকায় অবস্থা। এটি গর্ভপাতের ২50 (0.4%) ক্ষেত্রে প্রায় 1 টি ক্ষেত্রে দেখা দেয়।

প্রধান উপসর্গ হয়: পেটে ব্যথা, গুরুতর যোনি রক্তপাত, ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাব, বমি, ঠাণ্ডা, জ্বর এবং হৃদস্পন্দন। আল্ট্রাসাউন্ডটি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

কারণসমূহ জরায়ুর ছিদ্র

ভিতরে-পেটের রক্তপাত এর কারণ মধ্যে একটি নির্দিষ্ট স্থানের গহ্বর শিক্ষক হেরফেরের সময় জরায়ু ছিদ্র দখল করে রেখেছে। এটি এবং প্ররোচক গর্ভপাত তৈরিতে প্রায়শই ঘটে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা অপরাধমূলক কিন্তু জরায়ুজ ছিদ্র দেখা দিতে পারে এবং ডায়গনিস্টিক curettage endometrium, hysteroscopy, ইন্ত্রুতেরিনা গর্ভনিরোধক সঙ্গে মহিলাদের ভ্রূণের ডিম অবশিষ্টাংশ অপসারণ।

কৃত্রিম গর্ভপাত সবচেয়ে ঘন gynecological অপারেশন হয়। আপাতদৃষ্টিতে সরলতা এবং মৃত্যুদন্ডের গতি সত্ত্বেও, এটি একটি বড় বিপদ বহন করে, যা অভিজ্ঞ পেশাদারদের কাছে সুপরিচিত এবং অল্পবয়সী তরুণরা ভুলে যায়। এই অপারেশন এর সবচেয়ে গুরুতর জটিলতার এক গর্ভাশয়ে প্রাচীর এর ছিদ্র বোঝায়। গর্ভাবস্থার ঘনত্ব 0.03 থেকে 0.5%। বর্তমানে, এই পরিসংখ্যান শুধুমাত্র হ্রাস না, কিন্তু এমনকি সামান্য বৃদ্ধি। সম্পূর্ণরূপে এই জটিলতা নির্মূল, দৃশ্যত, এটা অসম্ভব। চিকিৎসক দক্ষতা বৃদ্ধি করতে, পরিষ্কারভাবে গর্ভাবস্থার সময়কাল সীমিত, হস্তক্ষেপের সবচেয়ে বেশি কার্যকরী পদ্ধতি নির্বাচন করে, আমরা যেমন একটি মহিলার বয়স, যৌনাঙ্গে যন্ত্রপাতি পূর্ববর্তী রোগ, জরায়ু hypoplasia, fibroids, জন্মগত অস্বাভাবিকতা, ইত্যাদি হিসাবে ঝুঁকি উপাদান কাজ করতে পারবে না। টিস্যু দেয়ালে অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন নেতৃস্থানীয় ভূমিকা ডি স্বীকৃতি জরায়ুকে ডাক্তারকে নিরাময় করা উচিত নয়, যেমনটি একটি জটিলতার মারাত্মক অনিবার্যতা আগে তাকে নিরস্ত করা উচিত। বিপরীতভাবে, প্রতিটি অন্ত্র-গর্ভাবস্থার হস্তক্ষেপের আগে এটি অপারেটিং ব্যক্তির মনোযোগকে একত্রিত করতে হবে। যদি আঘাত প্রতিরোধ করা যায় না, তবে সর্বাধিক ঘনত্ব একজন ডাক্তারকে এটি সঠিক সময়ে সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

অপারেশনের যে কোন পর্যায়ে গর্ভাশয়ের ছিদ্র হতে পারে: গর্ভাশয়ের পরীক্ষা করার সময়, গহ্বর খালি করা, গহ্বর খালি করা। অসম্পূর্ণ পারফোরেশন আছে (প্রতিবেশী অঙ্গগুলি ক্ষতি না করে) এবং জটিল (অন্ত্র, আঠা, মূত্রাশয়, গর্ভাশয়ের আঙ্গুলসমূহ ইত্যাদির আঘাতের সঙ্গে)।

গর্ভাশয়ে প্রোটিনের উৎপাদিত ইউট্রের পারফোরেশন খুব কমই ঘটতে পারে (2-5%), এগুলি কমপক্ষে বিপদের প্রতিনিধিত্ব করে, যেহেতু তারা সাধারণত অগভীর অঙ্গগুলির ভারী রক্তপাত এবং আঘাতের ফলে থাকে না। হেগার্ডের প্রসেন্ডারটি কয়েক বার (5-15%) প্রয়োগ করা হয়, ঘনক্ষেত্রটি সাধারণত জরায়ুতে অংশ, অর্ধমুণ্ড এবং জরায়ুর নীচের অংশে অবস্থিত। এই ক্ষেত্রে, প্রশস্ত লিগমেন্ট শীট মধ্যে অন্ত্র-পেট রক্তপাত বা hematoma অনেক প্রায়ই দেখা যায়। গঘারের বিস্তারকারী প্রাচীর দ্বারা ছড়িয়ে ছিটিয়ে জরায়ুর দেহের অত্যধিক বন্ধনকে অগ্রগতি বা পরবর্তীতে অগ্রসর করা হয়, যার উপর ডাক্তার মনোযোগ আকর্ষণ করেন নি। কোনো সংখ্যা expanders ব্যবহার করে, এমনকি জরায়ু ছিদ্র নেতৃস্থানীয় অভ্যন্তরীণ OS এর অঞ্চলের আঘাতমূলক পেশী স্তর প্রচার করতে থাকলে সার্ভিকাল খাল অমার্জিত এবং দ্রুতগতি dilatation। অভ্যন্তরীণ ফাভেনজাল ক্যান্সারগুলি গুরত্বপূর্ণ খাল থেকে গুরুত্বপূর্ণ রক্তক্ষরণ দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে বা দীর্ঘমেয়াদি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির দিকে পরিচালিত হতে পারে - আর্থমিনিও-সার্ভিকাল অসম্পূর্ণতা।

সবচেয়ে ঘন ঘন (80-90%) এবং গর্ভাশয়ের বিপজ্জনক পারফোরেশনগুলি ক্যান্টেট এবং গর্ভপাতের ম্যানিপুলেশন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ঘনক্ষেত্রটি সাধারণত জরায়ুর উপরের অংশে অবস্থিত (নীচের, প্রান্তিক, পশ্চাদপট এবং পাশ্বর্ীয় প্রাচীর), ক্ষতটি যথেষ্ট আকারের হতে পারে এবং বহুলাংশে রক্তপাত হতে পারে। গর্ভাশয়ে কুরিটেক এবং বিশেষ করে গর্ভপাতের ক্ষতির জন্য সবচেয়ে বড় বিপদ হল পেটে গহ্বরের আঘাতে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

জটিলতা এবং ফলাফল

এই জটিলতা সময় মধ্যে স্বীকৃত হয় না, যদি জরায়ু perforating এর বিপদ, অনেক বার বহন করে। এদিকে, গর্ভপাতের সময় সকল ম্যানিপুলেশনের ডাক্তারের দৃষ্টিভঙ্গি প্রায় সম্পূর্ণভাবে প্রাচীরের ছিদ্র বা তার পরিণতির দিকে দৃষ্টিপাত করে না।

জটিলতার মধ্যে রয়েছে পেটে আবরণের প্রদাহ (পেরিটনাইটিস), অন্ত্রের বা মূত্রাশয়ের আঘাতে, বিশাল রক্তপাত (রক্তক্ষরণ) এবং সংক্রমণ (সেপিসিস)।

trusted-source[13], [14], [15],

নিদানবিদ্যা জরায়ুর ছিদ্র

আমাদের সম্পর্কে জরায়ুজ ছিদ্র সেই ক্ষেত্রে মনে যখন টুল হঠাৎ বৃহত্তর গভীরতার মধ্যে, যেমন ব্যর্থ হয়, জরায়ুজ তাঁদের গড়া প্রতিরোধের প্রাচীর সম্মুখীন ছাড়া যায় উচিত নয়। এই মুহুর্তে এটা দৃঢ়ভাবে জরায়ু থেকে উপকরণ অপসারণ ছাড়া সব হেরফেরের, "নিশ্চল," স্থগিত করার সুপারিশ করা হয়, এবং পেটের প্রাচীর মাধ্যমে তার শেষ অনুসন্ধানের চেষ্টা করুন। এই সহজ কর্ম প্রায় সব ক্ষেত্রে পক্ষাঘাত নির্ণয় নির্ণয়। গর্ভপাত অপারেশন লোকাল এনেসথেসিয়া বা তারের অধীনে সঞ্চালিত হয়, তাহলে জরায়ুজ ছিদ্র সম্ভাবনা হঠাৎ ধারালো ব্যথা নির্দেশ করে। জটিল ক্ষেত্রে কখনও কখনও জরায়ু, অন্ত্র লুপ, ডিম্বাশয় ইত্যাদি এর গ্রন্থি আহরণের দ্বারা স্বীকৃত হয়। ডি অবশেষে, পোস্ট অপারেটিভ যুগের প্রথম ঘন্টার মধ্যে নারীর রাষ্ট্রপক্ষে চিকিৎসা কর্মীদের সতর্কতা অবলম্বন, সতর্ক পর্যবেক্ষণ সন্দেহভাজন জরায়ুজ মানসিক আঘাত করতে সাহায্য করে গর্ভপাত উৎপাদনের সময় স্বীকৃত হয় না। অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ বা পেরিটোনলিয়াল উপসর্গ বাড়ানোর চক্রগুলি ডাক্তারকে যথাযথ পরীক্ষায় পরিণত করে এবং সঠিক নির্ণয় করা হয়।

গর্ভপাতের সময় গর্ভাশয়ের ছিদ্রের সমস্ত ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার সকল অংশের পূর্ণাঙ্গ পরীক্ষা, ছোট পেলভ এবং অন্ত্রের সংলগ্ন অঙ্গগুলির পুনর্বিবেচনা করা হয়। যদি গর্ভাশয় প্রাচীরের একটি ছোট্ট ত্রুটি দেখা যায়, তবে অপারেশনটির পরিমাণ তার প্রান্তের স্পর্শের পরে ক্ষত শুকিয়ে সীমাবদ্ধ। পূর্বে, ছিদ্র মাধ্যমে, ভ্রূণ ডিম অবশিষ্ট অংশের প্রতিরোধ করার জন্য জরায়ু প্রাচীর শ্লেষ্মা ঝিল্লি ভাঁজ করা প্রয়োজন।

বড় অপূর্ণতা বা ভাস্কুলার থোকায় থোকায় ক্ষতি সঙ্গে একাধিক প্রাচীর উপস্থিতি, parametralnoi উত্পাদন সেলুলোজ মধ্যে haematomas গঠনের সঙ্গে সালে supravaginal অঙ্গচ্ছেদ আছে, এবং কিছু ক্ষেত্রে - hysterectomy। ফাইব্রোইড বা অ্যাডেনোমিওমাসের সাথে মহিলাদের ক্ষেত্রে গর্ভাশয়ে ক্ষতি ঘটে এমন ক্ষেত্রে প্রস্রাবের পরিমাণও বাড়ানো হয়।

গর্ভাবস্থার জটিল ছিদ্রের ক্ষেত্রে অপারেটিং গায়েনোলোলজিস্টের মূত্রাশয়, অন্ত্র, অনিয়মের ক্ষতিকারক ক্ষয়ক্ষতি হতে পারে, যার সাথে তিনি তার নিজের মোকাবেলা করতে পারেন। যাইহোক, পেলভ বা পেটে গহ্বরের সন্নিহিত অঙ্গগুলির ব্যাপক আঘাত পাওয়া, গিনিকোলজিস্ট উপযুক্ত বিশেষজ্ঞদের সহায়তায় অবলম্বন করতে হবে।

প্রায়ই একজন ডাক্তারের চর্চা হয়, বিশেষ করে আইট্রোজনিক উত্সের চরম অবস্থা, তাদের পরিণামগুলি পরিত্যাগ করার চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ। জরায়ুর ছিদ্র এই নিয়ম একটি ব্যতিক্রম নয়।

একটি প্ররোচিত গর্ভপাত কর্মক্ষমতা সময় গর্ভাবস্থার আঘাতে প্রতিরোধ, এটি প্রয়োজনীয়:

  • 12 সপ্তাহের বেশি গর্ভকালীন সময়ের জন্য অপারেশন করবেন না;
  • গর্ভাবস্থার আকার এবং অবস্থানে সুনির্দিষ্ট অভিযোজন জন্য হস্তক্ষেপের আগে অবিলম্বে দ্বিদলীয় পরীক্ষা সম্পাদন নিশ্চিত করা;
  • সবসময় সর্ভীর সামনে এবং পিছনে ঠোঁট উপর বুলেট সসপস আরোপ করা: এই সহজ কৌশল যখন ঘাড় কমে তার এবং তার মধ্যে শরীরের কোণ মধ্যে কোণ সোজা নিশ্চিত;
  • কোনও ক্ষেত্রে আমরা গর্ভাধানের গহ্বরের দৈর্ঘ্য এবং সর্পিলের খালের দিক নির্ধারণের মাধ্যমে সতর্কতার সাথে অনুসন্ধান করা উচিত;
  • সার্ভিকাল খালের বৃদ্ধির জন্য সতর্কতা অবলম্বন করুন: একটি 8-সপ্তাহের গর্ভাবস্থার সময় পর্যন্ত এটি একটি কম্পোনডিলার ব্যবহার করা পছন্দনীয়; গিগার বিস্তৃতকারীগণ সংখ্যাযুক্ত সঙ্গে কঠোর অনুযায়ী পরিচয় করিয়ে দিতে; এন্টিস্পেমমোডিক্স বা প্রস্টগ্ল্যান্ডিন্সের প্রারম্ভিক প্রশাসনের দ্বারা কঠোর গলায় প্রস্তুত করা আবশ্যক;
  • গর্ভকালীন ডিমের গর্ভকালীন সময় 8 সপ্তাহের বেশি না ছাড়িয়ে, ভ্যাকুয়াম স্তন্যপান দ্বারা চালনা করা পছন্দনীয়; কিছু ক্ষেত্রে, একটি curette হিসাবে কাজ, এবং শুধুমাত্র exfoliated অংশ অপসারণ করতে aborttsang ব্যবহার;
  • পর্যাপ্ত নিরপেক্ষতা নিরস্ত্রীকরণের জন্য নারীর স্বার্থে নয়, বরং ডাক্তারের কাজের জন্য অনুকূল পরিবেশ তৈরির জন্য।

সন্দেহজনক ম্যালিগ্যান্ট টিউমারের সাথে সম্পৃক্ত ডায়গনিস্টিক সার্জারির সময় জরায়ুটির ছিদ্র ছড়ায়। ক্যান্সার প্রক্রিয়া দ্বারা পেশী স্তর একটি গভীর ক্ষত সঙ্গে, পারফরমেশন অপারেটিং এক বিশেষ প্রচেষ্টা ছাড়া সঞ্চালিত হয়। গর্ভাবস্থা গহ্বরের অবস্থার উন্নতির জন্য ডায়গনিস্টিক হিকিক্সগুলি হিগসগ্রাফি বা হাইড্রোস্কোপি দ্বারা অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। প্রাপ্ত তথ্যাবলী টিস্যু দেখার চাবকানো, সর্বাধিক যত্ন সহ এবং অপ্রত্যাশিত নয়, গ্রহণ করার অনুমতি দেবে।

গর্ভাশয়ের ছিদ্র intrauterine গর্ভনিরোধের একটি জটিলতা হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আইআইডি-র ইনজেকশন করার সময় চোখটি তাত্ক্ষণিকভাবে দেখা দেয়, বিশেষ করে যদি গর্ভপাতের পর অবিলম্বে উৎপাদিত হয়। তবে, গর্ভাশয়ের প্রাচীরের ছিদ্র স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে। বিভিন্ন লেখকদের মতে, পারফর্োরার ফ্রিকোয়েন্সি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং গর্ভনিরোধকের আকারের উপর নির্ভর করে। গর্ভাশয়ের পারফ্রোয়েচারের ফ্রিকোয়েন্সি বেশিরভাগই ডাক্তারের যোগ্যতার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এমনকি আইএমসি প্রশাসনের সময়ে উৎপাদিত গর্ভাশয়ের ছিদ্রটি সনাক্ত করা সবসময় সহজ নয়। তথাকথিত নিঃশব্দ পারফারোশন আছে, যা অবিলম্বে স্পষ্ট নয়। স্বতঃস্ফূর্ত বা দ্বিতীয় ছিদ্র নির্ণয় করা আরও কঠিন।

আইউড প্রবর্তনের সময়, মহিলার একটি তীব্র ব্যথা অনুভব করে, ডাক্তার, জরায়ুর ছিদ্রের সম্ভাবনা সম্পর্কে চিন্তা করতে বাধ্য। এই জটিলতার সম্ভাবনা অনুমান করা সম্ভব এমনকি ক্ষেত্রে যখন গুরুতর ক্রমবর্ধমান যন্ত্রণা, থামানো না, কয়েক দিন ধরে আইউড প্রবর্তনের পরে। একটি মহিলার তলপেটে ঝাপসা ক্রমাগত ব্যথা অভিযোগ যদি সেকেন্ডারি ছিদ্র সন্দেহভাজন যেতে পারে, তিনি সর্পিল বিতাড়নের লক্ষ্য করে নি, এবং ডাক্তার যোনি থ্রেড IUD শনাক্ত করতে পারেনি।

অভ্যন্তরীণ রক্তচাপের ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রকাশ করা কখনোই পাওয়া যায় না। সীমিত বা প্রাদুর্ভাব Peritonitis লক্ষণ বরং দেরী প্রদর্শিত। অভ্যন্তরীণ gynecological পরীক্ষার পারফরমেশন পক্ষে স্পষ্ট প্রমাণ প্রদান করবে না। অতএব, আধুনিক হার্ডওয়্যার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সর্বাপেক্ষা গুরুত্বপূর্ণ: আল্ট্রাসাউন্ড, হাইড্রোস্কোপি এবং লেপারোসকপি।

আইইউডের গুরূত্বের সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ ছিদ্রের যথাযথ নির্ণয়ের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থার অসম্পূর্ণ ছিদ্র দ্বিতীয় পর্যায়, মস্তিষ্কের চক্রের মধ্যে ভাল সংজ্ঞায়িত, যখন মধ্যম গর্ভাশয়ে ইকো স্পষ্টভাবে প্রকাশ হয়। এম-ইকো অতিক্রম আই.এ.ডি. আউটপুট অসম্পূর্ণ গর্ভাধানের ছিদ্র নির্দেশ করে। পূর্ণ ছিদ্রে গর্ভাশয়ের বাইরে গর্ভনিরোধকের অবস্থান বলে।

পেটের গহ্বরের মধ্যে আই.ডি.ডি প্রবেশের নিশ্চিতকরণ, এটির অস্ত্রোপচার অপসারণের প্রয়োজন দেখা দিবে। "অপারেশন চলাকালীন, জরায়ুর সাবধানে পরিদর্শন করা হয় এবং, সনাক্তকরণের পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে এটি অপসারণ বা সংরক্ষণের বিষয়টি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। গর্ভাশয়ে ছিদ্র এবং সময়মত অস্ত্রোপচারের প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে গর্ভাবস্থার সংরক্ষণ নিশ্চিত করা যায়। পেটে গহ্বরে আইইউডি দীর্ঘকাল থাকার ফলে ফুসকুড়ি, প্রদাহ ও আঠালো প্রক্রিয়াজাতকরণ, অন্ত্রের বাধা প্রতিরোধ করা যায়। গর্ভাশয় প্রাচীর মধ্যে Necrotic এবং প্রদাহ পরিবর্তন তার অপসারণের একটি সরাসরি ইঙ্গিত হয়।

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

পূর্বাভাস

পারফর্োরমেন্টের কারণ জানা থাকলে এবং সময়মত চিকিত্সা শুরু হলে, ভবিষ্যদ্বাণী অনুকূল হয়।

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.