চামড়া ক্ষতিকারক মেলানোমা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কারণসমূহ মেলানোমা ত্বক
একটি জেনেটিক ত্রুটি বর্তমানে পরিচিত হয় না, কিন্তু এই পরিবারের অনেক রোগী 9p21 একটি বিভাগ আছে। একাধিক (অধিক 50) স্বাভাবিক melanocytic nevi সঙ্গে মানুষের মধ্যে মেলানোমা উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি করা হয়; গর্ভবতী নেভী, বিশেষ করে দৈত্যদের সঙ্গে; একাধিক ডিসফ্লাস্টিক নেভী সঙ্গে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্দীপক কারণগুলির একটি হল সৌর বিকিরণের ত্বকে নেতিবাচক প্রভাব। জীবনের প্রথম 5 বছরে প্রাপ্ত সৌর বিকিরণের মোট ডোজকে বড় গুরুত্ব দেওয়া হয়, এবং শৈশবকালীন সূর্যমুখী অ্যাননেসিসে উপস্থিতি। ম্যালানোমা উন্নয়নশীলের আপেক্ষিক ঝুঁকিটি ত্বক ফটোটাইপ সম্পর্কিত। ঝুঁকি গ্রুপ প্রধানত সাদা বা হালকা লাল চুল, নীল চোখ এবং অসংখ্য freckles, যারা শুকিয়ে ভাল না এবং সহজে sunburn পেতে সঙ্গে সাদা মানুষ।
চামড়ায় ক্ষতিকারক মেলানোমা প্রধানত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিকাশ ঘটায়, কিন্তু জন্মগত মেলানোমা এবং শৈশবকালের ঘটনা বর্ণনা করা হয়; এটি পেরেক বিছানা সহ ত্বকের যে কোনো অংশে ঘটতে পারে।
লক্ষণ মেলানোমা ত্বক
টিউমার অষ্পষ্ট, প্রাথমিকভাবে সমতল, সামান্য উঁচু, কম ঘন ঘন, দৃঢ় এবং অসমভাবে রঙ্গক। এ্যামনেনিটিক ফর্মগুলি বাদ দিয়ে। কখনও কখনও এটি একটি খুব বড় আকারের পৌঁছে, পৃষ্ঠ অসীম হয়ে, এটা ক্রমবর্ধমান crows হিসাবে grows, সহজেই traumatizes, bleeds। রঙ্গকটি তীব্রতর হয়, রঙটি নীল রঙের সাথে প্রায় কালো হয়ে যায়। টিউমারের স্বতঃস্ফূর্ত ফোকাল রিগ্রেশন সঙ্গে, depigmentation এলাকার চিহ্নিত করা হয়। টিউমারের উত্স ও বিচ্ছিন্নতা ঘটতে পারে তার চারপাশে ছোট, রূপার বাচ্চা দেখা যায়।
প্রধানত নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের মধ্যে - সবচেয়ে সাধারণ পৃষ্ঠস্থ ছড়িয়ে মেলানোমা, এটি একটি বরং দীর্ঘ বিদ্যমান স্থান অথবা গোলাপী ধূসর ও কালো প্যাচ সঙ্গে কটা ফলক, পিছনে ত্বকে স্থানীয় বাটি, বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে দ্বারা এবং মহিলাদের জন্য চিহ্নিত করা। একটি অ রঙ্গক বৈকল্পিক সম্ভব।
Lentigo-মেলানোমা সাধারণত মুখ, ঘাড়, পিছন চেহারা অবস্থিত, দীর্ঘ-বিদ্যমান lentigo ম্যালিগন্যান্ট (precancerous ত্বক কালো হয়ে যাওয়ার রোগ Dubreuil) এর পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে বৃদ্ধ বয়সে বিকাশ। অস্বাভাবিক রঙ্গক স্পট মধ্যে আক্রমণাত্মক বৃদ্ধি শুরু সঙ্গে, বড় প্যাচ বা পৃথক nodules প্রদর্শিত। একটি অ রঙ্গক বৈকল্পিক সম্ভব। Acral lentiginous মেলানোমা, মেলানোমা স্থানীয়করণ ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির একটি অনুরূপ histological ছবি এবং বিভিন্ন চরিত্রগত স্থানীয়করণ আছে - শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি মধ্যে, বাঁশজাতীয়, পাতার নিচের অংশে, পেরেক ডোজ মধ্যে চামড়ার।
নুডাল মেলানোমোম ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে তেজস্ক্রিয় আকারে, প্রায়ই সমান্ত্রীয়, গাঢ় বাদামী বা কালো রঙের গঠন বা স্টেমের একটি পলিপের আকারের আকারে protrudes। প্রথম মসৃণ, চকচকে পৃষ্ঠ পৃষ্ঠতলের হতে পারে। বেশ দ্রুত, টিউমার আকারে বৃদ্ধি পায়, প্রায়ই ক্ষতিকারক। এটি প্রধানত পিছনে, মাথা, ঘাড় উপর স্থানীয়করণ করা হয়, কিন্তু এটি অন্যান্য সাইট হতে পারে। একটি অ রঙ্গক বৈকল্পিক সম্ভব। যখন একটি নোডাল মেলানোমা আবিষ্কৃত হয়, তখন ম্যাটাস্টাসিসের অন্য প্রাথমিক ফোকাসের সম্ভাবনাকে মনে রাখা উচিত।
ডেসোমোপ্লাস্টিক নিউরোট্রোপিক মেলানোমা প্রধানত মাথার ও ঘাড়ের অঞ্চলে ঘটে থাকে, সাধারণত রঙ্গকহীন একটি ফর্ম থাকে। একটি ফলক বা একটি ঘন টিউমার মত গঠনের ভিতর কম্প্যাক্টেড, কখনও কখনও একটি বিপজ্জনক lentigo বিরুদ্ধে। এটি পুনরাবৃত্তি একটি উচ্চ ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ক্ষতিকারক নীল nevus একটি ম্যালিগ্যান্ট সেল নীল nevus এবং একটি আক্রমনাত্মক কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যদিও দেরী মেটাস্টেসিস সঙ্গে ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়। কখনও কখনও Nevus Ogs পটভূমি বিরুদ্ধে আছে। এটি প্রধানত মধ্যবয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, প্রধানত মুখ এবং মাথার উপর, বুকে, নমন।
এটা কোথায় আঘাত করে?
ধাপ
এই হিস্টোলজিক্যাল গবেষণার মতে মেলানোসাইটিক নেভির এলাকায় 35% এরও বেশি মেলানোমাস বিকাশ করেন। বাকিগুলি অপরিবর্তিত ত্বকের উপর নতুন।
ক্লাইমেনিং-মরমোজাল ক্লাসিফিকেশন মোমেনোমা অনুভূমিক এবং উল্লম্ব বৃদ্ধির পর্যায়ের সংজ্ঞাগুলির উপর ভিত্তি করে, WH ক্লার্ক এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত (1986)। বৃদ্ধির অনুভূমিক ফেজ melanocytes একটি pigmented intraepidermal এটিপিকাল বিস্তার কারণে ফ্ল্যাট অংশ পার্শ্বীয় বিস্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। Intraepidermal টিউমার উপাদান (আরও arhitektonika এবং তার বৃদ্ধি প্যাটার্ন, একটি ক্ষুদ্রতর - cytological বৈশিষ্ট্য) বিভিন্ন surfactant প্রচারের, lentigo-মেলানোমা ও মেলানোমা, acral lentiginous স্থানীয়করণ করেন। অনুভূমিক বৃদ্ধি ফেজ উল্লম্ব পূর্বে, বিম্বক মেলানোমা ছাড়া এবং মেলানোমা কিছু অন্যান্য বিরল ধরনের সঙ্গে।
টিউমার যখন অগ্রসর হয় তখন এপিডার্মিসের ঝিল্লি ভেঙ্গে যায় এবং আক্রমণাত্মক পর্যায় শুরু হয়। যাইহোক, একক মেল্যানোসাইট বা কোষের গোষ্ঠীর দ্বারা চর্মযুক্ত প্যাপারিলারি স্তর আক্রমণের অর্থ এই নয় যে টিউমারটি উল্লম্ব বৃদ্ধির পর্যায়ে চলে এসেছে, যথাঃ metastasize ক্ষমতা অর্জন করেছে টিউমারের উল্লম্ব বৃদ্ধি ফেজ একটি টিউমার অগ্রগতি প্রতিফলিত এবং আক্রমণ একটি শারীরিক স্তরের সঙ্গে সমার্থক হয় না। এটি ডার্মিস (টিমোরিজিনাল ফেজ) এ ভলিউম্যাট্রিক গঠনের উপস্থিতি অনুধাবন করে এবং ক্লার্কের মেলানোমার আক্রমণের মাত্রা কমিয়ে আনতে সাধারণত কমিয়ে দেয়।
- আমি স্তর - মেলানোমা কোষ শুধুমাত্র এপিডার্মিস (মাতাল অবস্থায়) পাওয়া যায়;
- দ্বিতীয় স্তরের - মেলানোমা কোষগুলি প্যাপিলারি ডার্মিস লেয়ারে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তবে এটি সম্পূর্ণভাবে পূরণ করে না এবং নিজের ভর দিয়ে তা প্রসারিত করে না;
- তৃতীয় স্তর - টিউমার নোডটি সম্পূর্ণভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তার জমির পরিমাণ বাড়িয়ে, জাল দিয়ে তার সীমানা পর্যন্ত ডারমিটি সম্পূর্ণরূপে ভরাট করে;
- চতুর্থ স্তর - ডিমেরস এর জাল স্তর infiltrating মেলানোমা কোষ সংজ্ঞায়িত করা হয়;
- ভি স্তরে - চামড়ার চামড়া টিস্যু আক্রমণ।
ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য ডেন এল্ডার এবং জিএফ মারফি (1994) অনুভূমিক হার ফেজ তার মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা সব ধরনের বিভক্ত (পৃষ্ঠস্থ ছড়িয়ে মেলানোমা, lentigo-মেলানোমা; lentiginous মেলানোমা, acral স্থানীয়করণ ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির; unclassifiable প্রজাতি) এবং এটা ছাড়া (বিম্বক মেলানোমা; neurotropic এবং desmoplastic মেলানোমা, মারাত্মকতা, ম্যালিগন্যান্ট নীল nevus কমপক্ষে ডিগ্রী অর্জন মেলানোমা; ungraded উল্লম্ব বৃদ্ধি ফেজ)।
[13]
ফরম
সারফেস ছড়িয়ে পড়া মেলানোমা একটি বৃহৎ সংখ্যক মেলানোকাইটস বা তাদের "ঘনবসতি" প্রবাহ বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা এপিডার্মিসের পুরুত্ব মেলানোকাইটগুলি হালকা প্রচুর প্রসারিত সোপল্লাজম যার মধ্যে ক্ষতিকারক ছড়িয়ে ছিটিয়ে দেওয়া (চূর্ণবিচূর্ণ) মেল্যানিন এবং অন্ধকার, পারফেক্টিক নিউক্লিও, প্যাজেট কোষের অনুরূপ। , টাকু আকৃতির দীর্ঘায়ত - পরবর্তীকালে জড়িত হতে পারে আক্রমণকারী epithelium ত্বক অ্যাপেনডাজে উপাদান একটি বরং বড় বহুরুপী কোষ কিউবিক বা বহুভুজ আকৃতি প্রতিম এপিথেলিয়াল, কখনও কখনও দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়া ballonoobraznye হয়, cricoid, nevusopolobnye কোষ - ছোট, বৃত্তাকার বা উপবৃত্তাকার, hyperchromatic নিউক্লিয়াস, সাইটোপ্লাজমে একটি সংকীর্ণ রিম, যা একটি রঙ্গক দৃশ্যমান নয় সঙ্গে। সব ক্ষেত্রে সেলুলার উপাদান পলিমরফিজি হিসাবে চিহ্নিত হয়, mitoses চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি সহ, রোগসংক্রান্ত উপায়ে।
যখন lentigo মেলানোমা-intraepidermal উপাদান melanocytes lentiginous বহুভুজ আকার অস্বাভাবিক বিস্তার দ্বারা মাঝে মাঝে "বাসা" হিসাবে প্রায়ই খুব বড় নিউক্লিয়াস, সাধারণত মূলগত স্তর মধ্যে অবস্থিত সঙ্গে, চিহ্নিত। এপিডার্মিসের বহিরাগত স্তরগুলিতে স্থানান্তর অসফল প্রকাশ; Paget কোষ অনুরূপ মেলানোকাইটস কার্যত খুঁজে পাওয়া যায় নি। চামড়া, বিশেষত চুল follicles এর appaptages উপসাগরীয় অঞ্চলের প্রাথমিক উপসাগরীয় উপসর্গ চরিত্রগত। প্রায়ই, এই ফর্মটি এপিডার্মিসের ক্ষতিকারক ফলাফল দেখায়। আক্রমণাত্মক উপাদানটি সাধারণত টাকু-আকৃতির কোষগুলির দ্বারা উপস্থাপিত হয়, সেখানে বিশাল বহু কেন্দ্রীয় কোষ রয়েছে। পার্শ্ববর্তী ঘনত্বের উপরের অংশে, সৌর এলাস্টোসিস সাধারণত প্রকাশ পায়।
বিম্বক (নোডাল) মেলানোমা - Noma খড়ি একটি বিশেষ ফর্ম, যা একটি histological প্রস্তুতি অক্ষত বহিস্ত্বক এবং পিড়কাকার অন্তস্ত্বক একমাত্র উল্লম্ব বৃদ্ধি ফেজ সনাক্তকরণ উপর কথা বলতে হয়। ধারণা করা হয় এমনভাবে বিম্বক মেলানোমা অন্তস্ত্বক ডি নভো ঘটে, এবং বর্তমানে রিগ্রেশন intraepidermal উপাদান দ্বারা অনুসরণ ফাস্ট অনুভূমিক পর্যায়ের প্রাক অস্তিত্বের কোন তথ্য নেই, যদিও এই তত্ত্ব কিছু লেখক দ্বারা গণ্য করা হয়। সর্বাধিক সাধারণ টিউমার গম্বুজ বা বহুভুজীয় উপবিষয়ক কোষ দ্বারা গঠিত হয়। এটি একটি মেটাটাইটিক মেলানোমা থেকে পার্থক্য প্রয়োজন।
আণবিক lentigineous মেলানোমা ক্ষেত্রে অ্যাটেপিক্যাল মেল্যানোসাইটের লেন্থিজিনাস প্রলফ্রেশন উল্লেখ করা হয়। এপিডার্মিসের বহিরাগত স্তরগুলিতে স্থানান্তর খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়, Paget কোষের অনুরূপ মেল্যানোসাইট কার্যত পাওয়া যায় না।
এপিডার্মিসটি উচ্চারিত অ্যানিনোথোসিস দ্বারা আলাদা করা হয়, যা একটি চরিত্রগত খুব কমই লুপি গঠন। এপিডার্মিসের একটি অপ্রতুল ক্ষুদ্র ক্ষত সহ আক্রমণের একটি গুরুত্বপূর্ণ গভীরতা আছে।
ডেসোমোপ্লাস্টিক মেলানোমা, একটি নিয়ম হিসাবে, পিঙ্গলহীন, গঠনমূলক টিস্যু এর interlayers দ্বারা পৃথকীকৃত fibroblasts অনুরূপ elongated কক্ষের পাত্রগুলি দ্বারা গঠিত। সেলুলার উপাদানগুলির Pleomorphism সাধারণত খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়, mitoses কয়েক। উচ্চারিত পৃথকীকরণের সাথে শাওন কোষগুলির দিক এবং শ্ননোমা থেকে আলাদা আলাদা আলাদা অঞ্চলগুলি নির্ধারণ করা হয়। লিম্ফোসাইট এবং রক্তরস কোষের ফোকাল ক্লাস্টারগুলি উল্লিখিত, স্নায়ুপ্রযুক্তি সম্ভব। টিউমারটি ইনফেকশনের একটি গুরুত্বপূর্ণ গভীরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ম্যালিগন্যান্ট নীল nevus একটি কোষসমূহের একটি সেলুলার কাঠামো নীল nevus থাকার দ্বারা চিহ্নিত করা, দুর্বল সীমায়িত উবু অংশ যেমন একটি উচ্চারিত পলিমরফিজম নিউক্লিয়াস এটিপিকাল মাইটোসিস, কলাবিনষ্টি এবং গভীর infiltrative বৃদ্ধি হিসাবে মারাত্মকতা লক্ষণ সঙ্গে kltochnosti। টিউমার মধ্যে মেলানোমা অন্যান্য ধরনের অসদৃশ pigmented, দীর্ঘ প্রক্রিয়া দীর্ঘায়ত কোষ হয় এবং সেখানে melanocytes কোন সীমান্ত কার্যকলাপ। proliferative কার্যকলাপের মার্কার - নির্ণয়ের মাঝে মাঝে ব্যবহৃত immunohistochemical অ্যান্টিজেন PCNA করার antiserum সঙ্গে প্রতিক্রিয়া নিশ্চিত করতে হবে।
মেলানোমা বিভিন্ন ধরনের উপরের বৈশিষ্ট্য ছাড়াও, পক্ষে ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া বৃহৎ টিউমার আকার, একাধিক উপস্থিতি, এটিপিকাল, মাইটোসিস, স্বতঃস্ফূর্ত Necrotic এলাকায় izyazvleniem atypia এবং সেলুলার উপাদানের পলিমরফিজম প্রকাশ উপস্থিতিতে সহ নির্দেশ করে।
মেলানোমা স্তরগুলি এবং কোষের ঘাঁটিগুলির দ্বারা স্ট্রোফা আক্রমণের আরো বৈশিষ্ট্য। যা, যেহেতু, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির দিকে অগ্রসর হচ্ছিল, তার বৃদ্ধির সাথে ডারমিয়াগুলির সন্নিহিত কাঠামো ভেঙ্গে ফেলার এবং ধ্বংস করা।
মেলানোমা এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের যথেষ্ট অসুবিধা মারাত্মকতা তথাকথিত ন্যূনতম লক্ষণ হয় - খুব কমই প্রজাতি আরো একটি অনুকূল ক্লিনিকাল কোর্স এবং পূর্বাভাসের (ন্যূনতম বিচ্যুতি মেলানোমা) সঙ্গে histological মেলানোমা ঘটছে। এই গ্রুপে, স্প্যান্টজ নেভাসের মতো মেল্যানোমাস, ছোট কোষের নিউইউইড মেলানোমাস এবং কিছু হ্যালোনিও পাওয়া যাবে।
অন্তস্ত্বক একটি টিউমার দ্বারা চিহ্নিত মারাত্মকতা ন্যূনতম নিদর্শনাবলী নিয়ে মেলানোমা জন্য গঠিত দ্বারা melanocytes এর বেশী বা কম monomorphic জনসংখ্যা হালকা atypia এবং কম mitotic কার্যকলাপের সঙ্গে প্রকাশ করা হয়। সেল epithelioid এবং টাকু-আকৃতির উভয় হতে পারে। কখনও কখনও, atypical melanocytes এর lentiginous প্রজনন epidermis মধ্যে পালন করা হয়, কিন্তু অনুভূমিক বৃদ্ধির কোন ফেজ আছে।
ক্ষেত্রেই amelanotic মেলানোমা ইলেক্ট্রন অনুবীক্ষণ, রং অ্যান্টিজেন এস-100, আইআইএম-45 এবং NKI / সি -3 কৌশল এবং mmunomorfologicheskih ব্যবহার করে METOLIT Fontana, Masson, ID premelanosom কোষ দ্বারা melanocytic টিউমার রং মেলানিন প্রকৃতি চিহ্নিত করতে সাহায্য করে। desmoplastic neurotropic মেলানোমা জন্য অ্যান্টিজেন HMB-45 সনাক্তকরণ করার জন্য একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
মার্কার immunomorphological এন্টিজেন পি 53 সমীক্ষালব্ধ ফলের, PCNA, বান কি-67 (MIB-1) melanocytic ত্বক টিউমার জন্য বিভিন্ন শর্ত, সাধারণত অস্থির এবং দুর্বল গঠনকর অধীনে পরিবর্তিত হয়।