ভেস্টিবুলো-অ্যাটাক্সিক সিন্ড্রোম: লক্ষণ এবং চিকিৎসা

ভেস্টিবুলো-অ্যাটাক্সিক সিন্ড্রোম হল ভেস্টিবুলার সিস্টেম, সেরিবেলাম বা তাদের সংযোগগুলির ক্ষতির কারণে ভারসাম্য, চলাফেরা এবং সমন্বয়কে প্রভাবিত করে এমন লক্ষণগুলির একটি জটিলতা। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, অ্যাটাক্সিয়ার তিনটি প্রধান "অক্ষ" আলাদা করা হয়: সেরিবেলার, ভেস্টিবুলার এবং সংবেদনশীল, যা ওভারল্যাপ করতে পারে এবং একটি মিশ্র চিত্র তৈরি করতে পারে। প্রভাবশালী প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে সনাক্ত করা পরীক্ষা এবং চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করে। [1]

এই শব্দটি প্রায়শই অস্থিরতা, "স্থানান্তর" করার অনুভূতি, সরু পথে হাঁটতে অসুবিধা এবং মাথা ঘুরানোর সময় বা অন্ধকারে পড়ে যাওয়ার অভিযোগের জন্য কার্যকরী বর্ণনা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ভেস্টিবুলার উপাদানটি প্রায়শই ঘূর্ণনের অনুভূতি, আশেপাশের বস্তুর উল্লম্ব কম্পন এবং নাইস্ট্যাগমাস তৈরি করে, যেখানে সেরিবেলার উপাদানটি আঙুল থেকে নাক পরীক্ষার সময় প্রশস্ত ভিত্তি সমর্থন, ধড়ের দুলন এবং ডিসমেট্রিয়ার কারণ হয়। [2]

ভেস্টিবুলো-অ্যাটাক্সিক সিনড্রোম কোনও স্বতন্ত্র রোগ নয়। এটি একটি সিনড্রোমের মতো "লক্ষণ" যার মধ্যে রয়েছে কয়েক ডজন কারণ, যার মধ্যে রয়েছে সৌম্য প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো এবং ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস থেকে শুরু করে পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন স্ট্রোক, টক্সিক-মেটাবলিক এবং ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া। অতএব, চিকিৎসকের প্রাথমিক কাজ হল পরিস্থিতির জরুরিতা মূল্যায়ন করা এবং কোনও তীব্র ভাস্কুলার ক্ষত মিস না করা। [3]

মহামারীবিদ্যা এবং বোঝা

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং জরুরি বিভাগে যাওয়ার জন্য হাঁটাচলা এবং ভারসাম্যজনিত ব্যাধি একটি সাধারণ কারণ। বয়সের সাথে সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়, যার কারণ সহ-অসুস্থতা, পলিফার্মাসি এবং ভেস্টিবুলার এবং সংবেদনশীল সিস্টেমে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন। অ্যাটাক্সিয়া রোগীদের মধ্যে, ইডিওপ্যাথিক এবং অবক্ষয়জনিত ফর্মগুলি একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত উপস্থাপন করে, তবে ভাস্কুলার এবং বিষাক্ত-বিপাকীয় কারণগুলির অনুপাত উচ্চ থাকে। [4]

এই সিন্ড্রোমের মধ্যে নির্দিষ্ট সত্তার প্রাদুর্ভাব বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হয়। তরুণদের পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার এবং হালকা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, অন্যদিকে বয়স্কদের সংবেদনশীল ঘাটতি, পলিনিউরোপ্যাথি এবং সাদা পদার্থের ভাস্কুলার ক্ষত সহ বহুমুখী চলাফেরার ব্যাঘাতের সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি নির্ধারণ করে। [5]

জীবনের মানের উপর এর প্রভাব উল্লেখযোগ্য: পড়ে যাওয়া, চলাচলের ভয়, এবং কাজে এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপে সীমিত অংশগ্রহণ। পুনর্বাসন এবং ঝুঁকির কারণ পরিবর্তনের সংমিশ্রণ পতনের ঘটনা হ্রাস করে এবং কার্যকরী ফলাফল উন্নত করে, এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের রোগীদের ক্ষেত্রেও। [6]

কারণ

ক্ষতির মাত্রা অনুসারে কারণগুলিকে সুবিধাজনকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সৌম্য অবস্থানগত ভার্টিগো, ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস, মেনিয়ার রোগ এবং বিষাক্ত ক্ষত। কেন্দ্রীয় কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পশ্চাদপট সঞ্চালনে স্ট্রোক, সেরিবেলামের ডিমাইলিনেটিং এবং অবক্ষয় প্রক্রিয়া, টিউমার, বিপাকীয় ব্যাধি এবং ঘাটতি। সংবেদনশীল অক্ষ পলিনিউরোপ্যাথি, ভিটামিন বি১২ এর অভাব এবং মায়লোপ্যাথির সাথে যুক্ত। [7]

আলাদাভাবে, বংশগত অ্যাটাক্সিয়া এবং স্পিনোসেরেবেলার ডিজেনারেশন, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং কেমোথেরাপির ওষুধের কারণে সৃষ্ট ফর্ম, অ্যালকোহলের বিষাক্ততা এবং কনকাশন-পরবর্তী অবস্থাগুলিকে আলাদা করা হয়। প্রতিটি শ্রেণীর কারণগুলির "সঙ্কটজনক লক্ষণ" রয়েছে যার জন্য জরুরি ইমেজিং এবং পরামর্শ প্রয়োজন। [8]

স্ট্রোক বা নিউরোইনফেকশনের পরে, সেরিবেলার এবং ভেস্টিবুলার কাঠামোর একযোগে অবদানের সাথে মিশ্র প্রক্রিয়া সম্ভব, যা অস্থিরতা এবং পতনের ঝুঁকি বাড়ায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কৌশলটি ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির সেকেন্ডারি প্রতিরোধ এবং লক্ষ্যযুক্ত ভেস্টিবুলার পুনর্বাসনকে একত্রিত করে। [9]

ঝুঁকির কারণ

৬০ বছরের বেশি বয়স, রক্তনালী ঝুঁকির কারণ, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন মাথা ঘোরা এবং অস্থিরতার সূত্রপাত সহ তীব্র সেরিবেলার স্ট্রোকের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। এই গ্রুপে, স্ট্রোক বাদ না দেওয়া পর্যন্ত লক্ষণগুলির যেকোনো আকস্মিক সূত্রপাতকে সম্ভাব্য রক্তনালী হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। [10]

বিপাকীয় এবং বিষাক্ত পলিনিউরোপ্যাথি, ভিটামিন বি১২ এর অভাব এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন অ্যাটাক্সিয়ার সংবেদনশীল উপাদানে অবদান রাখে, যা অন্ধকারে এবং চোখ বন্ধ করে পড়ে যাওয়ার প্রবণতা বৃদ্ধি করে। লক্ষণ হ্রাসের জন্য এই কারণগুলি সনাক্ত করা এবং সংশোধন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। [11]

সাম্প্রতিক ভাইরাল সংক্রমণ, মাইগ্রেন, হালকা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত এবং ভেস্টিবুলার ক্ষতিপূরণকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহার পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার ব্যাধি এবং দীর্ঘমেয়াদী অস্থিরতার ঝুঁকি বাড়ায়।[12]

প্যাথোজেনেসিস

ভেস্টিবুলার অ্যাটাক্সিয়া অর্ধবৃত্তাকার খাল রিসেপ্টর এবং অটোলিথ, পরিবাহী পথ এবং ব্রেনস্টেমের ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসের কর্মহীনতার কারণে ঘটে, যার সাথে মাথা, চোখ এবং ভঙ্গির সেন্সরিমোটর ইন্টিগ্রেশন ব্যাহত হয়। ক্লিনিক্যালি, এটি স্বতঃস্ফূর্ত বা অবস্থানগত নাইস্ট্যাগমাস, পার্শ্বীয় গাইট বিচ্যুতি এবং মাথা ঘোরানোর সময় বর্ধিত অস্থিরতা হিসাবে প্রকাশিত হয়। [13]

সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া সেরিবেলামের ভার্মিস এবং ফ্লোকুলোনডুলার লোবের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত, যার ফলে একটি বিস্তৃত ভিত্তির সমর্থন, "মাতাল" চলাফেরা, ডিসমেট্রিয়া এবং স্ক্যান করা কথা বলা সম্ভব। কেন্দ্রীয় ক্ষতির সাথে, উল্লম্ব নাইস্ট্যাগমাস, গুরুতর সমন্বয়হীনতা এবং চোখ খোলা থাকা সত্ত্বেও পড়ে যাওয়া সম্ভব। [14]

সংবেদনশীল অ্যাটাক্সিয়া পেরিফেরাল স্নায়ু এবং মেরুদণ্ডের পশ্চাদভাগের কলাম থেকে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ইনপুট হারানোর কারণে ঘটে। বাস্তবে, এর ফলে একটি ইতিবাচক রোমবার্গ ঘটনা ঘটে এবং অন্ধকারে অস্থিরতা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। সংবেদনশীল অক্ষ প্রায়শই ভেস্টিবুলার এবং সেরিবেলার অক্ষকে ওভারল্যাপ করে, যা ক্লিনিকাল চিত্রকে আরও জটিল করে তোলে। [15]

লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ

রোগীরা অস্থিরতা, সরু পথে হাঁটতে অসুবিধা, বিশেষ করে যখন বাঁক নেওয়া এবং গতি বাড়ানোর সময়, এবং পড়ে যাওয়ার ভয়ের কথা বর্ণনা করেন। ভেস্টিবুলার অভিযোগের মধ্যে রয়েছে ঘূর্ণনশীল ভার্টিগো, বমি বমি ভাব, মাথার নড়াচড়ায় অসহিষ্ণুতা এবং বৈশিষ্ট্যপূর্ণ অকুলোমোটর ঘটনা। সেরিবেলার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রাইড প্রস্থ, ট্রাঙ্ক দুলানো, ডিসমেট্রিয়া এবং ইচ্ছাকৃত কম্পন। [16]

এই পরীক্ষায় ট্যান্ডেম স্টেপ সহ হাঁটার পরীক্ষা, এক হাতের সাহায্য, আঙুল থেকে নাক এবং গোড়ালি থেকে হাঁটু পর্যন্ত পরীক্ষা, দ্রুত পর্যায়ক্রমে নড়াচড়া এবং বিশ্রামের সময় এবং অবস্থানগত কৌশলের সময় নিস্ট্যাগমাস পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। সহজ বিছানার পাশের পরীক্ষাগুলি ইতিমধ্যেই অ্যাটাক্সিয়ার প্রভাবশালী অক্ষের পরামর্শ দিতে সাহায্য করে। [17]

কেন্দ্রীয়ভাবে আক্রান্ত হওয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তীব্র অস্থিরতা, দাঁড়াতে না পারার সাথে তীব্র অস্থিরতা, উল্লম্ব নাইস্ট্যাগমাস, চতুর্ভুজীয় ডিসমেট্রিয়া, ডিসার্থ্রিয়া, ডিসফ্যাগিয়া এবং ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতি। এই ক্ষেত্রে জরুরি নিউরোইমেজিং নির্দেশিত হয়। [18]

প্রকাশের রূপ এবং মাত্রা

তীব্র রূপগুলি আলাদা করা হয়, স্ট্রোক বা ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিসের কারণে হঠাৎ শুরু হয়; প্রদাহজনক এবং বিষাক্ত প্রক্রিয়ার কারণে সাবঅ্যাকিউট রূপ; এবং অবক্ষয়কারী এবং বংশগত রোগের কারণে দীর্ঘস্থায়ী রূপ। স্বাধীনভাবে হাঁটার উপর প্রভাব, সহায়তার প্রয়োজনীয়তা এবং পড়ে যাওয়ার ফ্রিকোয়েন্সির উপর ভিত্তি করে তীব্রতা মূল্যায়ন করা হয়। [19]

সম্মিলিত রূপগুলি সাধারণ, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, যেখানে ভেস্টিবুলার ঘাটতি, পলিনিউরোপ্যাথি এবং ভাস্কুলার লিউকোয়েন্সেফালোপ্যাথি একই সাথে উপস্থিত থাকে। প্রতিটি "অক্ষ" এর লক্ষ্যবস্তু সংশোধন এবং পর্যায়ক্রমে পুনর্বাসন অপরিহার্য। [20]

সারণি ১. পরীক্ষায় অ্যাটাক্সিয়ার তিনটি "অক্ষ" এর মধ্যে পার্থক্য

চিহ্ন	ভেস্টিবুলার	সেরিবেলার	ইন্দ্রিয়গত
দৃষ্টি আসক্তি	খোলা চোখে উন্নতি	তুচ্ছ	অন্ধকারে তীব্র অবনতি
নিস্ট্যাগমাস	প্রায়শই অনুভূমিক বা টর্সনাল	প্রায়শই উল্লম্ব বা মিশ্র	সাধারণত না
ধাপের ভিত্তি প্রস্থ	মাঝারিভাবে বর্ধিত	ব্যাপকভাবে বর্ধিত	আলোতে স্বাভাবিক হতে পারে
রোমবার্গ	সাধারণত মাঝারিভাবে ইতিবাচক	দৃষ্টিশক্তির উপর উল্লেখযোগ্য নির্ভরতা ছাড়াই ইতিবাচক	একেবারে ইতিবাচক
সমন্বয় পরীক্ষা	তুলনামূলকভাবে হাতে সংরক্ষিত	ডিসমেট্রিয়া, ডিসার্থ্রিয়া	প্রায়শই চাক্ষুষ পরিদর্শনের পরে সংরক্ষিত হয়
[21]

জটিলতা এবং পরিণতি

প্রধান ঝুঁকিগুলি হল পড়ে যাওয়া, আঘাত, নড়াচড়ার ভয় এবং পেশী ক্ষয়প্রাপ্তির সাথে সাথে দ্বিতীয় শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা। দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতা পারিবারিক নির্ভরতা এবং হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে যখন জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে মিলিত হয়। [22]

কেন্দ্রীয় কারণগুলি ক্রমাগত বক্তৃতা এবং অকুলোমোটর ব্যাধি, পাশাপাশি ডিসফ্যাগিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার জন্য বহু-বিষয়ক সহায়তার প্রয়োজন হয়। পেরিফেরাল ফর্মগুলিতে, পুনর্বাসন ছাড়াই দীর্ঘ সময় ধরে ক্ষতিপূরণ প্যাথলজিকাল নড়াচড়ার ধরণকে শক্তিশালী করে। [23]

রোগ নির্ণয়

মৌলিক অ্যালগরিদম: অ্যাটাক্সিয়া ফেনোটাইপিং সহ একটি বিস্তারিত স্নায়বিক পরীক্ষা, "লাল পতাকা" জন্য স্ক্রিনিং, এবং তারপর, যদি কোনও কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়া সন্দেহ করা হয়, মস্তিষ্ক এবং মস্তিষ্কের স্টেমের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। সাধারণ পেরিফেরাল ভেস্টিবুলোপ্যাথির জন্য, অবস্থানগত পরীক্ষা এবং প্রয়োজনে ভেস্টিবুলার পরীক্ষা নির্দেশিত হয়। [24]

সাবঅ্যাকিউট এবং ক্রনিক অ্যাটাক্সিয়ার জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় ভিটামিন বি১২ এবং ডি, গ্লুকোজ এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, লিভার এবং থাইরয়েডের কার্যকারিতা এবং বিষাক্ততার মাত্রা অন্তর্ভুক্ত থাকে। তরুণ রোগীদের এবং যাদের পারিবারিক ইতিহাস শক্তিশালী, তাদের ক্ষেত্রে বংশগত অ্যাটাক্সিয়ার একটি প্যানেল বিবেচনা করা হয়। [25]

যদি সংবেদনশীল উপাদানটি উচ্চারিত হয়, তাহলে পলিনিউরোপ্যাথি নিশ্চিত করার জন্য ইলেক্ট্রোনিউরোমায়োগ্রাফি করা হয়। ক্রমাগত ভেস্টিবুলার অভিযোগের জন্য, ভিডিওনিস্ট্যাগমোগ্রাফি এবং ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্স পরীক্ষা কার্যকর, পাশাপাশি পরিমাণগত ভারসাম্য মূল্যায়নের জন্য পোস্টুরোগ্রাফিও কার্যকর। [26]

সারণী 2। ন্যূনতম ডায়াগনস্টিক সেট

ব্লক করুন	কি করো	কিসের জন্য
শয্যার পাশে পরীক্ষা	রোমবার্গ, ট্যান্ডেম, আঙুল-নাক, নাইস্ট্যাগমাসের মূল্যায়ন এবং অবস্থানগত পরীক্ষা	প্রভাবশালী "অক্ষ" নির্ধারণ করুন
নিউরোইমেজিং	"লাল পতাকা" এর জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং	স্ট্রোক এবং স্থান দখল প্রক্রিয়া বাদ দিন
ভেস্টিবুলার পরীক্ষা	ভিডিওনিস্ট্যাগমোগ্রাফি, রিফ্লেক্স পরীক্ষা, পোস্টুরোগ্রাফি	পেরিফেরাল ভেস্টিবুলোপ্যাথি নিশ্চিত করুন এবং পুনর্বাসনের পরিকল্পনা করুন
পরীক্ষাগার	বি১২, বিপাকীয় প্রোফাইল, নির্দেশিত বিষাক্ত পদার্থ	বিপরীতমুখী কারণগুলি চিহ্নিত করুন
নিউরোফিজিওলজি	সংবেদনশীল অ্যাটাক্সিয়ায় ইলেক্ট্রোনিউরোমায়োগ্রাফি	পলিনিউরোপ্যাথি যাচাই করুন
[27]

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

তীব্র ঘূর্ণনশীল ভার্টিগো, অস্থিরতা সহ, পশ্চাদপটীয় সঞ্চালন স্ট্রোক এবং পেরিফেরাল ভেস্টিবুলোপ্যাথির মধ্যে পার্থক্য করা হয়। উল্লম্ব নাইস্ট্যাগমাস, গুরুতর ডিসমেট্রিয়া এবং ফোকাল ঘাটতির সংমিশ্রণ স্ট্রোকের ইঙ্গিত দেয় এবং জরুরি ইমেজিং প্রয়োজন। [28]

মাথা ঘোরা ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতা এবং প্রশস্ত ধাপের ভিত্তি প্রায়শই সেরিবেলার অবক্ষয় বা বিষাক্ত ক্ষতিকে প্রতিফলিত করে, অন্যদিকে অন্ধকারে এবং চোখ বন্ধ করে লক্ষণগুলির তীব্র বৃদ্ধি - পলিনিউরোপ্যাথি বা মায়লোপ্যাথির পটভূমিতে সংবেদনশীল অ্যাটাক্সিয়া। [29]

ওষুধ-প্ররোচিত প্রভাব, যার মধ্যে রয়েছে সিডেটিভ এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট, সেইসাথে অ্যালকোহলের বিষাক্ততা, বাদ দেওয়া উচিত। বয়স্কদের ক্ষেত্রে ওষুধের প্রোফাইল সামঞ্জস্য করা সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। [30]

চিকিৎসা

সাধারণ নীতি

এই কৌশলটিতে অন্তর্নিহিত কারণের লক্ষ্যবস্তু চিকিৎসা, পতনের ঝুঁকি হ্রাস, প্রাথমিক ভেস্টিবুলার পুনর্বাসন এবং নিরাপদ গতিশীলতা প্রশিক্ষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কেন্দ্রীয় কারণগুলির জন্য, ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির গৌণ প্রতিরোধ, ঘাটতি, পুনঃপূরণ এবং বিষাক্ত প্রভাব, প্রত্যাহার এবং ডিটক্সিফিকেশনের জন্য যোগ করা হয়েছে। [31]

ভেস্টিবুলার পুনর্বাসন

ভেস্টিবুলার পুনর্বাসন দীর্ঘস্থায়ী ভেস্টিবুলার ব্যাধি এবং স্ট্রোকের পরে রোগীদের ভারসাম্য এবং চলাফেরার উন্নতি করতে দেখা গেছে। প্রোগ্রামগুলির মধ্যে রয়েছে ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্সকে অভিযোজিত করার জন্য ব্যায়াম, উত্তেজক নড়াচড়ার সাথে অভ্যস্ত হওয়া এবং অঙ্গবিন্যাস নিয়ন্ত্রণ প্রশিক্ষণ। লক্ষণীয় চিকিৎসার সাথে একত্রিত হয়ে কিছু রোগীর প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে। [32]

ঔষধ সহায়তা

তীব্র পর্যায়ে বমি বমি ভাব এবং মাথা ঘোরার জন্য লক্ষণীয় ওষুধগুলি স্বল্পমেয়াদীভাবে ব্যবহার করা হয়, কারণ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণকে বাধা দেয়। মাইগ্রেন-সম্পর্কিত অ্যাটাক্সিয়ার জন্য অ্যান্টি-মাইগ্রেন কৌশল ব্যবহার করা হয়। প্রদাহজনক এবং অটোইমিউন প্রক্রিয়াগুলির জন্য, ইমিউন থেরাপি নির্দেশিত হিসাবে বিবেচিত হয়। [33]

সেরিবেলার এবং সংবেদনশীল অ্যাটাক্সিয়ার জন্য পুনর্বাসন

সমন্বয় প্রশিক্ষণ, ভারসাম্য প্ল্যাটফর্ম, প্রগতিশীল সহায়তার সাথে টেন্ডেম হাঁটা, এবং কোর এবং কাফ শক্তিশালীকরণ স্থিতিশীলতা উন্নত করে। পলিনিউরোপ্যাথির জন্য, অর্থোসিস এবং ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণ কৌশলগুলিতে প্রশিক্ষণ যুক্ত করা হয়েছে। হোম প্রোগ্রামগুলি রোগীর প্রশিক্ষণের প্রভাবকে আরও শক্তিশালী করে। [34]

সারণি ৩। হস্তক্ষেপের সিঁড়ি

স্তর	পরিমাপ
ভিত্তি	নিরাপত্তা শিক্ষা, ওষুধের সমন্বয়, পতনের কারণ পরিবর্তন
পুনর্বাসন	প্রতিফলন অভিযোজন, অভ্যাস, অঙ্গবিন্যাস প্রশিক্ষণ, শক্তি এবং সমন্বয়ের কাজ
সহায়ক	তীব্র আক্রমণের জন্য স্বল্পমেয়াদী ভেস্টিবুলোলাইটিকস, ইঙ্গিত অনুসারে মাইগ্রেন-বিরোধী পদ্ধতি
বিশেষভাবে	সেকেন্ডারি স্ট্রোক প্রতিরোধ, ঘাটতির চিকিৎসা, পলিনিউরোপ্যাথির জন্য অর্থোথিক্স
[35]

প্রতিরোধ

রক্তচাপ, লিপিড এবং গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করলে অ্যাটাক্সিয়ার রক্তনালীজনিত কারণের ঝুঁকি কমে। অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা এবং সতর্কতার সাথে সিডেটিভ এবং ভেস্টিবুলার ব্লকার ব্যবহার দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতার সম্ভাবনা হ্রাস করে। বয়স্কদের মধ্যে ভারসাম্য এবং শক্তি প্রশিক্ষণ পতন কমাতে দেখা গেছে। [36]

আঘাত প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ঘরের আলো, পিছলে না যাওয়া পৃষ্ঠ, আরামদায়ক জুতা, প্রয়োজনে বেত বা খুঁটি, এবং নিরাপদে বাঁক নেওয়া এবং দাঁড়ানোর প্রশিক্ষণ। এই সহজ ব্যবস্থাগুলি দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতার উপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে। [37]

পূর্বাভাস

রোগ নির্ণয় কারণ এবং পুনর্বাসনের গতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রশিক্ষণের মাধ্যমে স্থির উন্নতির মাধ্যমে, পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার ব্যাধিগুলি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ভালভাবে ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় এবং অবক্ষয়জনিত কারণগুলির জন্য বাস্তবসম্মত লক্ষ্য সহ দীর্ঘমেয়াদী বহু-বিষয়ক সহায়তা প্রয়োজন। [38]

দীর্ঘস্থায়ী আকারেও, লক্ষ্যযুক্ত প্রোগ্রামগুলি স্থিতিশীলতা উন্নত করে, পড়ে যাওয়ার ভয় কমায় এবং কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে। পরিকল্পনা এবং ঘরোয়া ব্যায়ামের নিয়মিত পর্যালোচনা অর্জিত ফলাফল বজায় রাখে। [39]

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

• অন্ধকারে আমার কেন খারাপ লাগে?

কারণ চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণ প্রোপ্রিওসেপশন এবং ভেস্টিবুলার ইনপুটের ঘাটতি পূরণ করে। অন্ধকারে, সংবেদনশীল ক্ষতিপূরণ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং অস্থিরতা বৃদ্ধি পায়। [40]

• মাথা ঘোরা প্রতিরোধক বড়ি কি দীর্ঘ সময় ধরে খাওয়া সম্ভব?

না। ভেস্টিবুলোলাইটিকসের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণকে বাধা দেয়। শুরুতে এগুলি সংক্ষিপ্তভাবে ব্যবহার করা হয়, এবং তারপরে পুনর্বাসনের দিকে এগিয়ে যায়। [41]

• কারণটি পুরনো হলে পুনর্বাসন কি সাহায্য করবে?

হ্যাঁ। দীর্ঘস্থায়ী পরিস্থিতিতেও, নিয়মিত প্রোগ্রামগুলি ভারসাম্য এবং হাঁটার গতি উন্নত করে। নিয়মিততা এবং অনুশীলনের অগ্রগতি গুরুত্বপূর্ণ। [42]