অস্টিওআর্থারাইটিস এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রোগের পুনরাবৃত্তির জন্য একটি কার্যকর থেরাপি প্রদান করে অস্টিওআর্থারাইটিস রোগ নির্ণয়ের যন্ত্র এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের তাত্ত্বিক নির্ণয়। অতএব, এই নিবন্ধে, অস্টিওআর্থোরিসিস রোগীদের মধ্যে আর্থ্রোলজিক অবস্থা (প্রশ্নাবলী SF-36, HAQ, AIMS, EuroQol-5DHflp সহ) বিশিষ্ট ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং মানগুলি বিশ্বব্যাপী অনুশীলনে গৃহীত হয়।

ব্যবহারিক চিকিৎসা অ্যাপ্লিকেশন এই শর্তগুলির সাথে এবং মান অনুমতি বিভিন্ন বিশেষত্ব (বাতরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্ট, অস্থির মানসিক আঘাত, ইত্যাদি) সংকল্প ধাপে একটি ইউনিফাইড পদ্ধতির-এর ডাক্তার, আবেগপূর্ণ উপসর্গের তীব্রতা, অস্টিওআর্থারাইটিস মধ্যে চালক যন্ত্রপাতি কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয়ের জন্য অ্যালগরিদম

1. অনামেসিস বিশ্লেষণ: বংশগত ফ্যাক্টর, আঘাত, প্রদাহ এবং জয়েন্টগুলোতে কম্পন, কম্পন ফ্যাক্টর, ক্রীড়া, কাজ প্রকৃতির বিপাকীয় জারণ বিবেচনা।
2. Orthopedic অবস্থা মূল্যায়ন: flatfoot, অঙ্গবিন্যাস, কঙ্কাল বিকৃতি।
3. Neuroendocrine অবস্থা, আঞ্চলিক পরিবাহক রোগ।
4. শৈল্পিক সিন্ড্রোম প্রবাহ প্রকৃতি: ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে উন্নয়ন।
5. ক্ষত স্থানীয়করণ: নিচের অঙ্গ, হাত, মেরুদণ্ড সংমিশ্রণ।
6. আর্টিকুলার সিন্ড্রোম ক্লিনিকাল মূল্যায়ন:
   1. "যান্ত্রিক" টাইপ ব্যথা, পরিশ্রম সঙ্গে বৃদ্ধি এবং বিশ্রামে হ্রাস;
   2. যুগ্ম যুগ্ম "অবরোধ" উপস্থিতি;
   3. যৌথ বিকৃতি প্রধানত হাড় পরিবর্তন কারণে।
7. বৈশিষ্টসূচক রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তন: উপচন্দ্রীয় অস্টিওস্ক্লেরোসিস, যৌথ স্থান সংকীর্ণ, অন্ত্রের বুকে, অস্টিওফটোসিস।
8. হেমোগ্রাম, শোনোভীয় তরল (প্রতিক্রিয়াশীল সিনাভিটিস অনুপস্থিতিতে) মধ্যে রোগ সংক্রান্ত পরিবর্তন অনুপস্থিতি।
9. নীচের তালিকাভুক্ত আর্থ্রোপ্যাথি সঙ্গে বিবিধ নির্ণয়ের।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

অস্টিওআর্থারাইটিস এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

অস্টিওআর্থার্থোসিস এবং বিভিন্ন উত্সের গাণিতিক সংশ্লেষগুলি প্রায়শই আলাদা হয় - রিউমাটয়েড, সংক্রামক, বিপাকীয়।

1. Rheumatoid গন্ধ। হাঁটু এর অস্টিওআর্থারাইটিস এবং হাত ছোট জয়েন্টগুলোতে (heberden নোড এবং / অথবা Bouchard) প্রায়ই মাধ্যমিক synovitis, যা কিছু কিছু ক্ষেত্রে আবৃত্ত পারে জটিল, ফোলানো বাত ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন।

অস্টিওআর্থারাইটিসটি ধীরে ধীরে, কখনও কখনও অচেনা, রোগের সূত্রপাত, রিমোটয়েড আর্থথ্রিটিসের সূত্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রায়শই তীব্র বা প্রশস্ত। অস্টিওআর্থারাইটিস হাইপারস্টেনিক শরীরের ধরন সহ মহিলাদের মধ্যে প্রায়ই সনাক্ত করা হয়।

অস্টিওআর্থারাইটিস এর সকালে অস্থিরতা হালকা এবং 30 মিনিট (সাধারণত 5-10 মিনিট) অতিক্রম করে না।

অস্টিওআার্থোসিসিস ব্যথা সিনড্রোমের "যান্ত্রিক" প্রকৃতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: হাঁটা যখন এবং হাঁটতে এবং সন্ধ্যায় ঘন ঘন ব্যথা বেড়ে যায় এবং বিশ্রামে হ্রাস পায়। রিউমাটয়েড আর্থথ্রিটিস ব্যথা সিন্ড্রোমের "প্রদাহজনক" প্রকৃতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ব্যথা ঘটে / বিশ্রামে বৃদ্ধি পায়, রাতের দ্বিতীয়ার্ধে এবং সকালের ঘন্টার মধ্যে এবং হাঁটার সময় হ্রাস পায়।

রিউমাটয়েড আর্থথ্রিটিসগুলি হৃৎপিণ্ডের হাত ও পায়ের ছোট সংহতিগুলির একটি প্রধান ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং মেটাকার্পোফালঙ্গাল এবং হাতিয়ার নিকটবর্তী আন্তঃজঙ্গলীয় সংশ্লেষের গন্ধযুক্ত রোগটি প্যাথোনিয়োমনিক। অস্টিওআর্থারাইটিস প্রায়শই দূরবর্তী ইন্টারফ্যালাঙ্গাল জয়েন্টগুলোতে (হেবারডেন নোড) প্রভাবিত করে; metacarpophalangeal জয়েন্টগুলোতে পরাস্ত অস্টিওআর্থারোসিস জন্য আদর্শ নয়। হাঁটু এবং হিপ - সর্বশ্রেষ্ঠ শারীরিক কার্যকলাপ বহন করে যখন এটি প্রধানত বড় জয়েন্টগুলোতে প্রভাবিত হয়।

অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থথ্রিটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মধ্যে বড় গুরুত্ব এক্স-রে পরীক্ষা। অস্টিওআর্থোরিসিস দ্বারা প্রভাবিত জয়েন্টগুলোতে রেডোগ্রাফোগ্রাফগুলিতে, ক্রান্তীয় কার্টিলেজ ধ্বংস এবং বাড়তি পুনরাবৃত্তিমূলক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়: উপচন্দ্রীয় হাড়, সীমাবদ্ধ অস্টিওফাইটস, উপচন্দ্রীয় ত্বকের সংক্রমন, যৌথ স্থান সংকীর্ণ। কখনও কখনও হাতের ছোট সংহতিগুলির অস্টিওআর্থারাইটিস শৈশবের প্রান্তের ক্ষয়ক্ষতির সাথে ঘটে, যা বৈষম্য নির্ণয়কে কঠিন করে তোলে।

অস্টিওআর্থারাইটিস ইন, রিমোটাইন্ড আর্থ্রাইটিস এর বিকৃতি বৈশিষ্ট্য বিকশিত হয় না। অস্টিওআর্থারাইটিস খুব কমই সামান্য বৃদ্ধি তীব্র ফেজ বিক্রিয়কের এর মাত্রা ( ESR মধ্যে, সিআরপি, ইত্যাদি) তার জন্য রক্তরসে এ ফোলানো ফ্যাক্টর সনাক্তকরণ (আরএফ) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না।

2. সংক্রামক বাত (সেপটিক, যক্ষ্মা, urogenital) তাদের স্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি (তীব্র সূত্রপাত, দ্রুত উন্নয়ন এবং অবশ্যই, ধারালো ব্যথা এবং জয়েন্টগুলোতে উচ্চারণ exudative ঘটনা, জ্বর ব্যস্ততা শিফট hemogram, কার্যকারণ চিকিত্সা প্রভাব) দৃশ্যে সীমায়িত করা যেতে পারে।
3. মেটাবলিক (মাইক্রোক্রিস্টালাইন) আর্থথ্রিটিস / আর্থ্রোপ্যাথি। সুতরাং, উচ্চ স্থানীয় কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত চক্রযুক্ত, প্যারক্সাইসমাল আর্টিকুলার এপিসোডগুলি, প্রথম পদার্থের মেটাটারসফালজেনজিয়াল যুগে প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ এবং স্পষ্ট বিকিরণীয় পরিবর্তনগুলি গ্যোটি আর্থথ্রিটিসের বৈশিষ্ট্য।

অস্টিওআর্থারাইটিস এবং gouty আর্থ্রাইটিস এর বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক লক্ষণ

সাইন ইন করুন	অস্টিওআর্থারাইটিস	গেঁটেবাত
পল	পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে সাধারণ	বেশিরভাগ পুরুষের মধ্যে
রোগের সূত্রপাত	ক্রমিক	শার্প, subacute
রোগের কোর্স	ধীরে ধীরে অগ্রগতি	আর্থ্রাইটিস তীব্র আক্রমণ সঙ্গে পুনরাবৃত্তি
স্থানীয়করণ	হস্তবৃত্তাকার হাত, হিপ, হাঁটু সংযুক্তি	প্রধানত প্রথম পায়ের আঙ্গুল, গোড়ালি
Geberden এর Knots	প্রায়ই	কোন হয়
Tofwsı	কোন হয়	প্রায়ই
এক্সরে পরিবর্তন	যৌথ স্থান সংকীর্ণ, অস্টিওস্ক্লেরোসিস, অস্টিওফাইট	"পাঞ্চসমূহ"
Giperurikemiya	না	চরিত্রগত
কিডনি ক্ষতি	সাধারণত না	প্রায়ই
ESR	এটা সামান্য বৃদ্ধি ঘটে	আক্রমণের সময়ের মধ্যে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি

বিশেষ মনোযোগ এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের যোগ্য ক্ষেত্রে, যখন দীর্ঘস্থায়ী একজন রোগীর গেঁটেবাত মাধ্যমিক অস্টিওআর্থারাইটিস ক্লিনিকাল ও রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রায়শই এই রোগীদের ভুল, প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস, এবং বেতো আক্রমণের নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা বিশেষ করে তাদের অবশ্যই subacute এ, পৌনঃপুনিক প্রতিক্রিয়াশীল synovitis যেমন চিকিত্সা করা হয়। এটা মন যে প্রাথমিক কে বিকৃত arthrosis বেদনা "যান্ত্রিক" প্রকৃতির হয় মধ্যে বহন করা উচিত, তীব্র synovitis নাতিশীতোষ্ণ দ্রুত একা অদৃশ্য হলে তা কোন tophi এবং চরিত্রগত radiographic লক্ষণ - "পাঞ্চসমূহ"।

প্রাথমিক পর্যায়ে কোক্সার্থোথিসিস এবং কক্সাইটিসের পার্থক্য নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষ করে কঠিন। এই ডায়াগনস্টিক লক্ষণ এই রোগের মধ্যে পার্থক্য করতে অনুমতি দেয়।

প্রায়শই গনোথ্রোসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়নাগোসিসে প্রতিক্রিয়াশীল সিনাভিটিস এবং হাঁটু যৌথ (বিশেষ করে দ্বিতীয় অস্টিওআর্থারাইটিসের বিকাশের সাথে) সংশ্লেষিত সংশ্লেষের সমস্যা রয়েছে। ব্যথা সিন্ড্রোম এবং রেডোলজিকাল লক্ষণগুলির প্রকৃতি বিবেচনা করে, স্থানীয় প্রদাহ প্রতিক্রিয়াগুলির বিভিন্ন তীব্রতা, আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা, সেইসাথে যৌথের বিকৃতির নির্দিষ্ট প্রকৃতির কথা উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ।

কোক্সার্থোসিসিস এবং কোক্সাইটিসের বৈচিত্র্যময় ডায়াগনস্টিক লক্ষণ

একটি উপসর্গ	Coxarthrosis	Koksit
শুরু এবং বর্তমান	ধীর, অস্পষ্ট	দ্রুত এবং দ্রুত
ব্যথা প্রকৃতি	যান্ত্রিক (লোড অধীনে, সন্ধ্যায় আরো)	প্রদাহী (একা, সকালে আরো)
গতিশীলতা সীমাবদ্ধতা	ঘূর্ণন এবং পা অপহরণ প্রথম	সব হিপ flexation প্রথম
রক্ত পরিবর্তন, প্রদাহ ইঙ্গিত	অনুপস্থিত বা ছোটখাট	উচ্চারিত
রেডিত্তগ্র্য্রাফি	Iliac বিষণ্নতা ছোট অস্টিওস্ক্লেরোসিস, তার উপরের প্রান্ত এলাকার মধ্যে calcifications punctate, femoral মাথা fossa এর প্রান্ত নিক্ষেপ	পেরিয়াটার্কিকুলার টিস্যু (এক্সুডেট), আঠালো অস্টিওপরোসিসের এলাকায় ভিল্ড রেডিওগ্রাফস
ESR	কদাচিৎ 30 মিমি / ঘ	প্রায়শই উচ্চ (30-60 মিমি / ঘন্টা)

Gonarthrosis এবং gonarthritis এর বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক লক্ষণ

একটি উপসর্গ	Gonarthrosis	Gonartrit
ব্যথা প্রকৃতি	যান্ত্রিক বা শুরু	প্রদাহী
স্থানীয় প্রদাহ প্রতিক্রিয়া	অসম্মান	গুরুত্বপূর্ণ
পলপেশনের কষ্ট	সামান্য, যৌথ স্থান বরাবর	গুরুত্বপূর্ণ, diffuse
যৌথ বিকৃতি	প্রধানত হাড় পরিবর্তন কারণে	প্রধানত নরম পেরেরটিয়ারিকুলার টিস্যু পরিবর্তনের কারণে
গতিশীলতা সীমাবদ্ধতা	স্বাস্থ্যহীন প্রকাশ	উদ্বিগ্ন, কখনও কখনও immobility সম্পূর্ণ
রক্তে ইনফ্লেম্যাটরি পরিবর্তন	কোন হয়	পালন করা হয়
যৌথ এক্স এক্স	অস্টিওস্ক্লেরোসিস, অস্টিওফাইটোসিস, যৌথ স্থান সংকীর্ণ	অস্টিওপরোসিস, যৌথ স্থান সংকীর্ণ, যৌথ পৃষ্ঠ গ্রেফতার, তন্তু এবং হাড় ankylosis

হাঁটু এবং কিছু অন্যান্য সংহতির অস্টিওআর্থারাইটিস কখনও কখনও পেরিথার্থ্রিটিস থেকে আলাদা করতে কঠিন হয়, যা একই লোকেশন এবং অবশ্যই প্রদাহজনক পরিবর্তন ছাড়াই একই কোর্স থাকে। এই ক্ষেত্রে, পেরেরিথ্রিটিস বিষয়ক ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিস্ট বৈশিষ্ট্য:

• ব্যাথা শুধুমাত্র ক্ষতিগ্রস্ত কান্ড এলাকার সঙ্গে যুক্ত কিছু আন্দোলনের সঙ্গে (উদাহরণস্বরূপ, scapulohumeral পেরেরথেরাইটিস সঙ্গে বাহু প্রধানত অপহরণ);
• নিষেধাজ্ঞা শুধুমাত্র সক্রিয় আন্দোলন, যখন প্যাসিভ পূর্ণ থাকা;
• palpation উপর সীমিত ব্যথা (অর্থাত, ব্যথা পয়েন্ট উপস্থিতি);
• রেডিওগ্রাফে এই যৌথ ক্ষতি লক্ষণ অনুপস্থিতি;
• নরম পেরের্টার্কিকুলার টিস্যু এবং পেরিওস্টাইটিস মধ্যে calcificats উপস্থিতি।

[15], [16], [17], [18], [19], [20]