অন্ত্রের ব্যথা: কারণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

অন্ত্রের ব্যথা নিজেই কোনও রোগ নির্ণয় নয়, বরং এটি একটি লক্ষণ যা তুলনামূলকভাবে ক্ষতিকারক কার্যকরী ব্যাধি এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন এমন অবস্থার কারণেও হতে পারে। বাস্তবে, রোগীরা প্রায়শই তলপেটে, নাভির চারপাশে বা পুরো পেটে যেকোনো ব্যথাকে "অন্ত্রের ব্যথা" বলে উল্লেখ করেন, তবে লক্ষণটির উৎস সর্বদা অন্ত্রে থাকে না: একই রকম সংবেদন পাকস্থলী, পিত্তনালী, অগ্ন্যাশয়, মূত্রনালী, অ্যাপেন্ডিক্স এবং পেলভিক অঙ্গগুলির কারণে হতে পারে। [1]

অন্ত্রের ব্যথা আক্ষেপিক, পেট ফাঁপা, ব্যথাযুক্ত, নিস্তেজ, স্ফীত বা জ্বালাপোড়া হতে পারে। চিকিৎসক কেবল ব্যথার তীব্রতাই বিবেচনা করেন না, বরং এর সময়কাল, হঠাৎ হওয়া এবং খাওয়ার সাথে সম্পর্কিততা, মলত্যাগ, পেট ফাঁপা, জ্বর, মলে রক্ত, ওজন হ্রাস এবং রাতের লক্ষণগুলিও বিবেচনা করেন। লক্ষণগুলির এই সংমিশ্রণটি প্রদাহ, সংক্রমণ, বাধা বা ইস্কেমিয়া থেকে কার্যকরী ব্যাধিকে আলাদা করতে সহায়তা করে। [2]

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী, পুনরাবৃত্ত অন্ত্রের ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম। এটি মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত বারবার পেটে ব্যথা, সেইসাথে মলের ফ্রিকোয়েন্সি, মলের আকার বা উভয়ের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে জোর দেওয়া হয়েছে যে এই রোগ নির্ণয় "বর্জন করে" করা হয় না, বরং সতর্কতা লক্ষণের অনুপস্থিতিতে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল চিত্রের উপর ভিত্তি করে করা হয়। [3]

কিন্তু প্রতিটি অন্ত্রের ব্যথা কার্যকর হয় না। যদি ব্যথার সাথে মলে রক্ত থাকে, জ্বর, ক্রমাগত বমি, ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা, রাতের ডায়রিয়া, তীব্র দুর্বলতা, গ্যাস নির্গত করতে অক্ষমতা, অথবা হঠাৎ তীব্র ব্যথা হয়, তাহলে জৈবিক রোগবিদ্যার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কারণ অনুসন্ধানের জন্য সক্রিয় অনুসন্ধান প্রয়োজন, এবং কখনও কখনও তাৎক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

আরও একটি বিষয় বোঝা গুরুত্বপূর্ণ: অন্ত্রের ব্যথা মলের থেকে আলাদাভাবে মূল্যায়ন করা যায় না। ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, শ্লেষ্মা, রক্ত, কালো, স্থূলকায় মল, গর্জন, পেট ফাঁপা, অসম্পূর্ণ নিষ্কাশনের অনুভূতি, টেনেসমাস, যন্ত্রণাদায়ক মিথ্যা তাড়না—এগুলি "অতিরিক্ত বিবরণ" নয় বরং আসলে রোগ নির্ণয়ের মূল চাবিকাঠি। মলের এবং তার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি যত সঠিকভাবে বর্ণনা করা হবে, তত দ্রুত সঠিক পরীক্ষা নির্ধারণ করা যাবে। [5]

সারণী ১. ব্যথার প্রকৃতি প্রায়শই কী নির্দেশ করে

ব্যথার প্রকৃতি	যা প্রায়শই ধরে নেওয়া হয়	কী সতর্কতা বাড়ায়
স্পাস্টিক, তরঙ্গের মতো	ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের কোলিক, আংশিক বাধা	বমি, গ্যাস এবং মলের অভাব, পেট ফাঁপা বৃদ্ধি
পেটের বাম দিকের নীচের অংশে অবিরাম স্থানীয় ব্যথা	ডাইভার্টিকুলাইটিস	জ্বর, হাতের তালুতে ব্যথা, ১-৩ দিনের মধ্যে আরও খারাপ হওয়া
ডায়রিয়া এবং জ্বরের সাথে ব্যথা	সংক্রামক কোলাইটিস	মলে রক্ত বা শ্লেষ্মা, পানিশূন্যতা
মলে রক্তের সাথে ব্যথা এবং ওজন হ্রাস	প্রদাহজনক পেটের রোগ, টিউমার, ইস্কেমিয়া	রক্তাল্পতা, রাতের লক্ষণ, বয়স এবং পারিবারিক ঝুঁকির কারণ
হঠাৎ, খুব তীব্র ব্যথা যা পরীক্ষার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়	অন্ত্রের ইস্কেমিয়া	রক্তনালী ঝুঁকির কারণ, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, তীব্র অবনতি
দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে ব্যথা	দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, কার্যকরী ব্যাধি, কম সাধারণভাবে টিউমার	মলে রক্ত, ওজন হ্রাস, গ্যাস বের করতে অক্ষমতা

এই টেবিলটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ, সংক্রামক ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের ইস্কেমিয়া এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের লক্ষণগুলির জন্য বর্তমান সুপারিশগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে। [6]

অন্ত্রের ব্যথার প্রধান কারণগুলি

অন্ত্রের কাঠামোগত ক্ষতি ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম। এটি মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা বা অস্বস্তি, সেইসাথে মলের ফ্রিকোয়েন্সি বা আকারের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু রোগী প্রধানত ডায়রিয়া, অন্যদের কোষ্ঠকাঠিন্য এবং আবার কেউ কেউ উভয়ের মধ্যে পর্যায়ক্রমে অনুভব করেন। ফোলাভাব, গর্জন এবং অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি প্রায়শই এর সাথে যুক্ত থাকে। [7]

সংক্রামক কারণগুলি প্রায়শই তীব্রভাবে শুরু হয়। সংক্রামক কোলাইটিস এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া এবং কখনও কখনও বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্যদিকে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ফলে জ্বর, মলে শ্লেষ্মা বা রক্ত এবং তীব্র খিঁচুনি হতে পারে। সংক্রামক ডায়রিয়ার জন্য নির্দেশিকা রক্ত, শ্লেষ্মা, উচ্চ জ্বর, তীব্র পেটে ব্যথা বা সেপসিসের লক্ষণযুক্ত রোগীদের আরও জোরদার মূল্যায়নের পরামর্শ দেয়। [8]

প্রদাহজনক পেটের রোগ, মূলত আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোহন'স ডিজিজ, যখন ব্যথার সাথে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, মলে রক্ত, ওজন হ্রাস, ক্লান্তি, রক্তাল্পতা এবং কখনও কখনও অন্ত্রের বাইরের প্রকাশ থাকে তখন সন্দেহ করা উচিত। আলসারেটিভ কোলাইটিস রক্তাক্ত মল এবং টেনেসমাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা মাঝারি থেকে খুব গুরুতর পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। ফেকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন একটি মূল্যবান প্রাথমিক স্ক্রিনিং পরীক্ষা কারণ এটি অন্ত্রের মিউকোসার প্রদাহের সাথে বৃদ্ধি পায়। [9]

ডাইভার্টিকুলার রোগ এবং ডাইভার্টিকুলাইটিস প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তীব্র ডাইভার্টিকুলাইটিস সাধারণত পেটের বাম দিকে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই জ্বর, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া সহ। বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে জোর দেওয়া হয়েছে যে সমস্ত জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিসের জন্য বাধ্যতামূলক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না: হালকা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ব্যবহার না করে বেছে বেছে ব্যবহার করা যেতে পারে। [10]

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য প্রায়শই "অন্ত্রের" ব্যথার কারণ হয়: পেট ফাঁপা, ভারী হওয়া, খিঁচুনি, পূর্ণতার অনুভূতি, অসম্পূর্ণ খালি হওয়া এবং পেট ফাঁপা। কিন্তু কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা আসে: ক্রমাগত ব্যথা, মলে রক্ত, বমি, গ্যাস বের করতে অক্ষমতা, ওজন হ্রাস এবং কোলন ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাসের জন্য আরও গুরুতর কারণ প্রয়োজন। অন্য কথায়, কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে যুক্ত ব্যথা সবসময় কেবল "অলস অন্ত্রের" পরিণতি নয়। [11]

সিলিয়াক রোগ, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, অন্ত্রের বাধা এবং অন্ত্রের ইসকেমিয়াও বিবেচনা করা উচিত। সিলিয়াক রোগ কেবল ডায়রিয়ার সাথেই নয়, পেট ফাঁপা, ব্যথা, আয়রনের ঘাটতি এবং ওজন হ্রাসের সাথেও দেখা দিতে পারে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, মল, রক্তে পরিবর্তন এবং রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে। বাধা প্রায়শই খিঁচুনি ব্যথা, বমি, পেট ফাঁপা এবং গ্যাসের অভাবের সাথে থাকে, অন্যদিকে অন্ত্রের ইসকেমিয়া তীব্র ব্যথার কারণ হিসাবে পরিচিত, যা কখনও কখনও শারীরিক ফলাফলের তুলনায় অপ্রতুল। [12]

সারণী ২। অন্ত্রের ব্যথার সাধারণ কারণ এবং তাদের পার্থক্য

কারণ	এটি সাধারণত কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে	বিশেষ করে কী গুরুত্বপূর্ণ
বিরক্তিকর পেটের সমস্যা	বারবার ব্যথা, মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত, মলের ধরণ বা ফ্রিকোয়েন্সিতে পরিবর্তন	কোনও সিস্টেমিক প্রদাহ নেই, কোনও উদ্বেগজনক লক্ষণ নেই
সংক্রামক কোলাইটিস	তীব্র সূত্রপাত, ডায়রিয়া, খিঁচুনি	জ্বর, রক্ত, শ্লেষ্মা, পানিশূন্যতা
আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগ	ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, রক্ত, ওজন হ্রাস	ক্যালপ্রোটেক্টিন বৃদ্ধি পেয়েছে, এন্ডোস্কোপি প্রয়োজন
ডাইভার্টিকুলাইটিস	প্রায়শই তলপেটের বাম দিকে স্থানীয় ব্যথা হয়	জ্বর এবং জটিলতা সম্ভব
দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য	মলত্যাগ, ব্যথা, বিরল বা শক্ত মল	সতর্কতা চিহ্ন এবং বাধা বাদ দিন
সিলিয়াক রোগ	পেট ফাঁপা, ব্যথা, ডায়রিয়া, অথবা লুকানো ম্যালাবসোর্পশন	গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েট শুরু করার আগে সেরোলজি
বাধা	পেট ফাঁপা, বমি, পেট ফাঁপা, গ্যাস না থাকা	জরুরি অবস্থা
অন্ত্রের ইস্কেমিয়া	হঠাৎ তীব্র ব্যথা	জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন

এই টেবিলটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, সংক্রামক ডায়রিয়া, প্রদাহজনক বাওয়েল ডিজিজ, ডাইভার্টিকুলাইটিস, সিলিয়াক ডিজিজ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বাধা এবং ইস্কেমিয়ার বর্তমান উৎসের উপর ভিত্তি করে তৈরি। [13]

সতর্ক থাকুন এবং যখন জরুরি সাহায্যের প্রয়োজন হয়

অন্ত্রের ব্যথার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নীতি হল প্রথমে জরুরি অবস্থা বাদ দেওয়া এবং তারপরেই কার্যকরী ব্যাধি বিবেচনা করা। হঠাৎ তীব্র ব্যথা, দ্রুত ক্রমবর্ধমান লক্ষণ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, তীব্র দুর্বলতা, পেটের পেশীতে টান, বারবার বমি, তরল পান করতে না পারা, গ্যাস বা মলত্যাগ সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং রক্ত বা কালো, স্থূলকায় মলের উপস্থিতির ক্ষেত্রে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন। এই লক্ষণগুলিকে উদ্বেগজনক বলে মনে করা হয় কারণ এগুলি অন্ত্রের বাধা, ছিদ্র, রক্তপাত এবং ইস্কেমিয়ার সাথে দেখা দিতে পারে।

বিশেষ করে উদ্বেগজনক পরিস্থিতি হলো ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা, রাতের ডায়রিয়া, অথবা মলে রক্তের সাথে ব্যথার সংমিশ্রণ। এই সংমিশ্রণ প্রদাহজনক পেটের রোগ বা ক্যান্সারের সম্ভাবনা বাড়ায় এবং এর জন্য অন্তহীন স্ব-ঔষধের প্রয়োজন হয় না, বরং পরীক্ষার মাধ্যমে পরীক্ষা এবং প্রায়শই কোলনোস্কোপি প্রয়োজন হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য, সরকারী সূত্রগুলি বিশেষভাবে অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তন, রক্ত, ক্রমাগত পেটে ব্যথা, দুর্বলতা এবং অব্যক্ত ওজন হ্রাসের তালিকা করে। [15]

বয়সও সন্দেহের সীমা পরিবর্তন করে। ক্যান্সার সনাক্তকরণ নির্দেশিকা অনুসারে, ৪০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, অব্যক্ত পেটে ব্যথা এবং ওজন হ্রাসের সংমিশ্রণের জন্য ইতিমধ্যেই কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য দ্রুত ঝুঁকি মূল্যায়নের প্রয়োজন হয় এবং মলদ্বার থেকে রক্তপাত, আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা এবং অন্ত্রের অভ্যাসের ক্রমাগত পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা আরও বেশি। এর অর্থ এই নয় যে ব্যথা সহ প্রতিটি রোগীর ক্যান্সার আছে, তবে এর অর্থ এই যে পরীক্ষা না করে এই জাতীয় লক্ষণগুলিকে "ডিসব্যাকটেরিওসিস" হিসাবে দায়ী করা উচিত নয়। [16]

কোষ্ঠকাঠিন্যের নিজস্ব সতর্কতা লক্ষণ রয়েছে। যদি কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে ক্রমাগত পেটে ব্যথা, মলে রক্ত, বমি, জ্বর, গ্যাস বের হতে না পারা, অথবা অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস থাকে, তাহলে এটি আর সাধারণ কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্য নয় এবং দীর্ঘমেয়াদী, এলোমেলোভাবে ল্যাক্সেটিভ দিয়ে ঘরোয়া চিকিৎসার জন্য পরিস্থিতি নয়। এই লক্ষণগুলির সংমিশ্রণের জন্য বাধা, টিউমার এবং অন্যান্য জৈব কারণগুলি বাতিল করা প্রয়োজন। [17]

একটি নির্দিষ্ট "ভাস্কুলার" লাল সংকেতও রয়েছে: খুব তীব্র ব্যথা যা শারীরিক ফলাফলের অনুপাতে অপ্রতুল বলে মনে হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়াকে প্রায়শই এভাবেই বর্ণনা করা হয়, যখন রোগী তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে পেট এখনও তীব্রভাবে টানটান নাও দেখাতে পারে। এটি একটি বিরল কিন্তু বিপজ্জনক অবস্থা, এবং এটি অনুপস্থিত থাকা পেটের ব্যথার সবচেয়ে গুরুতর রোগ নির্ণয়ের ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি। [18]

টেবিল ৩। অন্ত্রের ব্যথার সতর্কতা লক্ষণ

চিহ্ন	কেন এটা বিপজ্জনক?	কি করো
হঠাৎ, খুব তীব্র ব্যথা	ইস্কেমিয়া, ছিদ্র, তীব্র পেট সম্ভব	অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিন
গ্যাস বা মল ছাড়া ব্যথা	বাধা সম্ভব।	জরুরি ব্যক্তিগত মূল্যায়ন
বারবার বমি এবং পেট ফাঁপা সহ ব্যথা	বাধা এবং পানিশূন্যতার ঝুঁকি	জরুরিভাবে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন
মলে রক্তের সাথে ব্যথা অথবা কালো মলের উপস্থিতি	রক্তপাত, কোলাইটিস, টিউমার, ইস্কেমিয়া	জরুরি মূল্যায়ন
ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা, রাতের লক্ষণ সহ ব্যথা	প্রদাহ এবং ক্যান্সার সহ জৈব রোগবিদ্যা সম্ভব	ত্বরিত পরীক্ষা
জ্বর এবং তীব্র ডায়রিয়ার সাথে ব্যথা	সংক্রামক বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া	পরীক্ষা এবং ব্যক্তিগত মূল্যায়ন

এই টেবিলের ভিত্তি হল জরুরি লক্ষণ, বাধা, ইস্কেমিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের স্বীকৃতির জন্য সুপারিশ।[19]

রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় কোলনোস্কোপি দিয়ে নয়, বরং একটি সঠিক ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকারের মাধ্যমে শুরু হয়। ডাক্তার নির্ধারণ করবেন ব্যথা প্রথম কখন দেখা দেয়, সময়ের সাথে সাথে এটি কীভাবে প্রকাশ পায়, ঠিক কোথায় অনুভূত হয়, এটি মলত্যাগ, খাবার, মানসিক চাপ, মাসিক চক্র, সাম্প্রতিক ভ্রমণের ইতিহাস, অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা হয়েছে কিনা এবং প্রদাহজনক পেটের রোগ, সিলিয়াক রোগ বা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস আছে কিনা। এই পর্যায়ে, রোগীদের ইতিমধ্যেই কম এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে। [20]

যদি ক্লিনিক্যাল চিত্রটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের সাধারণ হয় এবং কোনও উদ্বেগজনক লক্ষণ না থাকে, তাহলে বর্তমান নির্দেশিকাগুলি রোগীকে তাৎক্ষণিকভাবে দীর্ঘ ব্যয়বহুল পরীক্ষার মাধ্যমে পাঠানোর পরিবর্তে একটি "ইতিবাচক" রোগ নির্ণয়ের কৌশল গ্রহণের অনুমতি দেয়। এটি আধুনিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতিগুলির মধ্যে একটি: কার্যকরী ব্যাধিগুলি সনাক্ত করা উচিত, কেবল কয়েক ডজন নেতিবাচক পরীক্ষার পরেই নির্ণয় করা উচিত নয়। [21]

যখন কার্যকরী এবং প্রদাহজনক প্যাথলজির মধ্যে অনিশ্চয়তা থাকে, তখন মল ক্যালপ্রোটেক্টিন বিশেষভাবে কার্যকর। সাম্প্রতিক নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি একটি সহায়ক পরীক্ষা হিসাবে সুপারিশ করা হয়, যখন ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম এবং প্রদাহজনক বাওয়েল রোগের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন। কম ফলাফল সক্রিয় প্রদাহের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়, যখন উচ্চ ফলাফল এন্ডোস্কোপির জন্য ইঙ্গিতকে শক্তিশালী করে। [22]

তীব্র ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে, সকলের জন্য মল পরীক্ষা করা প্রয়োজন হয় না। যাদের উচ্চ জ্বর, মলে রক্ত বা শ্লেষ্মা, তীব্র খিঁচুনি, তীব্র পেটে ব্যথা, সেপটিসেমিয়া, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, অথবা মহামারী সংক্রান্ত ঝুঁকির কারণ রয়েছে তাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। এই পদ্ধতিটি সংক্রামক ডায়রিয়ার জন্য সুপারিশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং গুরুতর ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সনাক্ত করার সময় অ্যান্টিবায়োটিকের অতিরিক্ত ব্যবহার এড়াতে সাহায্য করে। [23]

যদি সিলিয়াক রোগের সন্দেহ হয়, তাহলে সঠিক পদ্ধতি হল প্রথমে গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য গ্রহণের পরিবর্তে একটি সেরোলজিক্যাল মূল্যায়ন করা। সরকারী সূত্রগুলি ইঙ্গিত দেয় যে বেশিরভাগ রোগীর জন্য পছন্দের সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা হল টিস্যু ট্রান্সগ্লুটামিনেজের প্রতি IgA অ্যান্টিবডি নির্ধারণ। যদি IgA এর ঘাটতি সন্দেহ হয়, তাহলে মোট IgA মূল্যায়ন করা উচিত এবং প্রয়োজনে IgG পরীক্ষা ব্যবহার করা উচিত। [24]

পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে ইমেজিং এবং এন্ডোস্কোপি নির্বাচন করা হয়। তীব্র, অ-স্থানীয় ব্যথা এবং সন্দেহজনক জটিলতার ক্ষেত্রে, সিটি স্ক্যানিং গুরুত্বপূর্ণ; ডাইভার্টিকুলাইটিসের ক্ষেত্রে, এটি প্রক্রিয়াটির তীব্রতা স্পষ্ট করতে সাহায্য করে; প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বা টিউমারের উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে, কোলনোস্কোপি প্রয়োজন; এবং যদি বাধা বা ইস্কেমিয়া সন্দেহ হয়, তবে বিলম্ব না করে পরীক্ষা করা উচিত। সমস্ত ক্ষেত্রে উপযুক্ত কোনও একক পরীক্ষা নেই। [25]

সারণি ৪। কোন পরীক্ষার প্রয়োজন সবচেয়ে বেশি হয়?

পদ্ধতি	যখন এটি বিশেষভাবে কার্যকর হয়	বুঝতে কী সাহায্য করে
সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, আয়রন বা ফেরিটিন	দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, মলে রক্ত, দুর্বলতা, ওজন হ্রাসের জন্য	রক্তাল্পতা এবং প্রদাহের লক্ষণ
মল ক্যালপ্রোটেক্টিন	ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম এবং ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজের মধ্যে বিতর্কে	শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহের সম্ভাবনা
সংক্রামক এজেন্টদের জন্য মল পরীক্ষা	জ্বর, রক্ত, শ্লেষ্মা, তীব্র ডায়রিয়া সহ	ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য সংক্রমণ
সিলিয়াক রোগের জন্য সেরোলজি	ব্যথা, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া, রক্তাল্পতা, ঘাটতির জন্য	সিলিয়াক রোগের সম্ভাবনা
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি	তীব্র ব্যথা, জটিলতা, সন্দেহজনক ডাইভার্টিকুলাইটিস, বাধা, ইস্কেমিয়ার ক্ষেত্রে	জটিলতা এবং শারীরবৃত্তীয় কারণ
কোলনোস্কোপি	উদ্বেগজনক লক্ষণ, রক্ত, রক্তাল্পতা, উচ্চ ক্যালপ্রোটেক্টিনের ক্ষেত্রে	প্রদাহ, টিউমার, রক্তপাতের উৎস

এই টেবিলটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, ফেকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন, সংক্রামক ডায়রিয়া, সিলিয়াক রোগ, ডাইভার্টিকুলাইটিস এবং ক্যান্সার সতর্কতার জন্য বর্তমান সুপারিশের উপর ভিত্তি করে তৈরি। [26]

চিকিৎসা

চিকিৎসার মূল নিয়ম হল "সাধারণভাবে অন্ত্রের ব্যথা" চিকিৎসা করা নয়, বরং এর অন্তর্নিহিত কারণ মোকাবেলা করা। লক্ষণগুলি একই রকম দেখাতে পারে, তবে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের জন্য খাদ্যতালিকাগত সমন্বয়, রোগের প্রক্রিয়ার ব্যাখ্যা এবং নির্দিষ্ট অন্ত্রের ধরণ অনুসারে ওষুধের প্রয়োজন। সংক্রমণের জন্য পুনঃহাইড্রেশন এবং পরীক্ষা এবং থেরাপির জন্য সঠিক নির্দেশিকা নির্বাচন প্রয়োজন। ডাইভার্টিকুলাইটিসের জটিলতার মূল্যায়ন প্রয়োজন। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের জন্য বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ এবং প্রদাহ-বিরোধী চিকিৎসা প্রয়োজন। [27]

ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের জন্য, রোগীর শিক্ষা, খাদ্যতালিকাগত মূল্যায়ন এবং খাদ্যতালিকাগত কারণ সনাক্তকরণের মাধ্যমে একটি আধুনিক পদ্ধতি শুরু হয়। সুপারিশগুলি মোটা অদ্রবণীয় ফাইবারের চেয়ে দ্রবণীয় ফাইবার ব্যবহারকে সমর্থন করে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পেপারমিন্ট তেল ব্যবহারের অনুমতিও দেয়। আরও থেরাপি নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে: যদি কোষ্ঠকাঠিন্য প্রাধান্য পায়, তবে কিছু ওষুধ সুপারিশ করা হয়, যখন অন্যগুলি ডায়রিয়ার জন্য সুপারিশ করা হয়। উল্লেখযোগ্য চাপ এবং কেন্দ্রীয় ব্যথা নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে সাইকোথেরাপিউটিক পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। [28]

যদি ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে সম্পর্কিত হয়, তাহলে ধাপে ধাপে ফার্মাকোথেরাপি নির্বাচন করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আমেরিকান গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজির যৌথ নির্দেশিকা পলিথিলিন গ্লাইকলের সুপারিশ করে, তারপরে লিনোক্লোটাইড, প্লেকানাটাইড এবং প্রুকালোপ্রাইড ব্যবহার করা হয় যখন ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ ব্যর্থ হয়। কিছু রোগীর জন্য, ফাইবার, ল্যাকটুলোজ, সেনা, ম্যাগনেসিয়াম অক্সাইড এবং লুবিপ্রোস্টোন শর্তসাপেক্ষে সুপারিশ করা হয়। এর অর্থ হল ওষুধ নির্বাচন লক্ষণ প্রোফাইল, প্রাপ্যতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করা উচিত। [29]

সংক্রামক ডায়রিয়া এবং কোলাইটিসের ক্ষেত্রে, তরল প্রতিস্থাপন চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিসেবে রয়ে যায়, অন্যদিকে মল পরীক্ষা এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি ক্লিনিকাল ছবির উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। যদি রক্ত, শ্লেষ্মা, উচ্চ জ্বর, তীব্র ব্যথা, সেপসিসের লক্ষণ বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি থাকে, তাহলে রোগীর সরাসরি মূল্যায়ন এবং প্রায়শই রোগজীবাণুর পরীক্ষাগারে যাচাই প্রয়োজন। এই ধরনের ক্ষেত্রে কারণ না বুঝে "যে কোনও মূল্যে মল বন্ধ করার" চেষ্টা করা ভুল হতে পারে। [30]

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ডাইভার্টিকুলাইটিসের কৌশল পরিবর্তিত হয়েছে। হালকা, জটিলতাহীন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সকলের জন্য নির্ধারিত না করে বেছে বেছে দেওয়া যেতে পারে। তবে, যদি রোগী রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়, সিস্টেমিকভাবে অসুস্থ হয়, জটিলতা থাকে, অথবা জটিল অবস্থার সন্দেহ হয়, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং আরও সক্রিয় পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক। অতএব, ডাইভার্টিকুলাইটিসের ক্ষেত্রে, কেবল ব্যথা উপশম করাই গুরুত্বপূর্ণ নয়, বরং পর্বটি জটিল কিনা তা নির্ধারণ করাও গুরুত্বপূর্ণ। [31]

যদি প্রদাহজনক পেটের রোগ, সিলিয়াক রোগ, অন্ত্রের বাধা, বা ইস্কেমিয়া নিশ্চিত হয়, তাহলে স্ব-ঔষধ আর গ্রহণযোগ্য নয়। আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগের জন্য, প্রদাহের তীব্রতা এবং অবস্থান দ্বারা চিকিৎসা নির্ধারিত হয় এবং বিশেষায়িত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। সিলিয়াক রোগের জন্য, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার পরে একটি কঠোর গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য গুরুত্বপূর্ণ। অন্ত্রের বাধা এবং ইস্কেমিয়ার জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন, কারণ বিলম্ব নেক্রোসিস, ছিদ্র এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। [32]

সারণী ৫। সম্ভাব্য কারণের চিকিৎসা

পরিস্থিতি	মৌলিক পদ্ধতি	কি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ
বিরক্তিকর পেটের সমস্যা	শিক্ষা, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন, দ্রবণীয় ফাইবার, স্বতন্ত্র লক্ষণীয় থেরাপি	"সবকিছু বাদ না দিয়ে" রোগ নির্ণয় সম্ভব।
দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য	ফাইবার এবং অসমোটিক এজেন্ট দিয়ে শুরু করে ধাপে ধাপে থেরাপি	যদি উদ্বেগজনক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে একটি জৈব কারণ অনুসন্ধান করা প্রয়োজন।
সংক্রামক কোলাইটিস	নির্দেশিত হলে পুনঃহাইড্রেশন, মল পরীক্ষা এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপি	রক্ত, জ্বর এবং তীব্র ব্যথার জন্য ব্যক্তিগত মূল্যায়ন প্রয়োজন
ডাইভার্টিকুলাইটিস	জটিলতার মূল্যায়ন, ব্যথা উপশম, কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক	হালকা, জটিলতামুক্ত ক্ষেত্রে সকলেরই অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না।
প্রদাহজনক পেটের রোগ	রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে প্রদাহ-বিরোধী থেরাপি	যদি আপনার রক্ত পরীক্ষা করানো হয় অথবা ওজন কমাচ্ছেন, তাহলে আপনি পরীক্ষা বিলম্বিত করতে পারবেন না।
সিলিয়াক রোগ	রোগ নির্ণয়ের পর গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য	সেরোলজির আগে আপনি ডায়েট শুরু করতে পারবেন না।
বাধা বা ইস্কেমিয়া	জরুরি হাসপাতালে ভর্তি	এটা কোন ঘরের দৃশ্য নয়।

এই টেবিলটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, সংক্রামক ডায়রিয়া, ডাইভার্টিকুলাইটিস, সিলিয়াক রোগ এবং অন্ত্রের জরুরি অবস্থার জন্য সুপারিশের উপর ভিত্তি করে তৈরি। [33]

আপনি বাড়িতে কী করতে পারবেন এবং কী পারবেন না

মলে রক্ত না থাকা, উচ্চ জ্বর, ক্রমাগত বমি, ক্রমবর্ধমান পেট ফাঁপা, ওজন হ্রাস, অথবা তীব্র দুর্বলতা, শুধুমাত্র উদ্বেগজনক লক্ষণ ছাড়া হালকা ব্যথার জন্য বাড়িতে পর্যবেক্ষণ করা উপযুক্ত। এই পরিস্থিতিতে, মল, খাদ্য, দুগ্ধজাত দ্রব্য, ডাল জাতীয় খাবার, প্রচুর পরিমাণে দ্রুত গাঁজনযোগ্য কার্বোহাইড্রেট, মানসিক চাপ এবং মাসিক চক্রের সাথে ব্যথার সম্পর্ক কীভাবে তা রেকর্ড করা সহায়ক। এই ধরনের একটি ডায়েরি প্রায়শই পরপর বেশ কয়েকটি ওষুধের এলোমেলো ব্যবহারের চেয়ে বেশি সহায়ক। [34]

যদি আপনার কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা থাকে, তাহলে পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ, ধীরে ধীরে ফাইবারের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং থেরাপির জন্য নিরাপদ ধাপে ধাপে পদ্ধতির ব্যবহার সাধারণত সহায়ক হয়, মাঝে মাঝে "অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করার" আক্রমণাত্মক প্রচেষ্টার পরিবর্তে। তবে, যদি কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে ক্রমাগত ব্যথা, রক্ত, বমি, বা গ্যাস নির্গত করতে অক্ষমতা থাকে, তাহলে ঘরোয়া প্রতিকার বন্ধ করে সাহায্য নেওয়া উচিত। [35]

যদি খাওয়ার পরে পেট ফাঁপা এবং ব্যথা প্রবল হয়, বিশেষ করে যখন অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তনের সাথে মিলিত হয়, তাহলে ডাক্তারের সাথে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম এবং খাবারের কারণ নিয়ে আলোচনা করা সহায়ক হতে পারে। কিছু রোগী বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নির্দিষ্ট কিছু গাঁজনযোগ্য কার্বোহাইড্রেট সীমিত করে উপকৃত হন, কিন্তু রোগ নির্ণয় এবং পুনঃপ্রবর্তন পরিকল্পনা ছাড়াই অতিরিক্ত সীমাবদ্ধ খাদ্য পুষ্টি এবং জীবনের মানকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। [36]

সিলিয়াক রোগের সন্দেহ হলে পরীক্ষা না করে কঠোর গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েট শুরু না করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আগে থেকে গ্লুটেন বাদ দিলে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং বায়োপসি কম তথ্যবহুল হয়ে উঠতে পারে, যার ফলে রোগ নির্ণয় আরও কঠিন হয়ে পড়ে। অতএব, প্রথমে পরীক্ষা করা উচিত, তারপর খাদ্যাভ্যাসের বিষয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। [37]

যেকোনো ধরণের ব্যথা যা সপ্তাহের পর সপ্তাহ ধরে পুনরাবৃত্তি হয়, ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়, ওজন হ্রাস করে, রক্তের সাথে থাকে, অথবা মলের সাথে অপ্রত্যাশিত করে তোলে, তার লক্ষ্য "সবচেয়ে শক্তিশালী ব্যথানাশক" খুঁজে বের করা নয়, বরং লক্ষণটির উৎস চিহ্নিত করা। অন্ত্রের ব্যথা এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে সময় কখনও কখনও রোগীর পক্ষে কাজ করে যদি কোনও কার্যকরী ব্যাধি থাকে, তবে সময় তার পক্ষে কাজ করে, কিন্তু যদি লক্ষণটি প্রদাহ, টিউমার, বাধা বা ইস্কেমিয়ার কারণে হয় তবে তার বিরুদ্ধে কাজ করে। [38]

ছক ৬। কখন আপনি বাড়িতে পর্যবেক্ষণ করতে পারবেন এবং কখন পারবেন না?

দৃশ্যকল্প	বাড়ির নজরদারি গ্রহণযোগ্য	জরুরি বা দ্রুত সহায়তা প্রয়োজন?
রক্ত বা জ্বর ছাড়াই হালকা পুনরাবৃত্ত ব্যথা	হাঁ	না
মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা এবং উদ্বেগজনক লক্ষণ ছাড়াই	হ্যাঁ, প্রাথমিক মূল্যায়নের পর এটা সম্ভব	যদি লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় বা লাল পতাকা দেখা দেয়
মলে রক্তের সাথে ব্যথা	না	হাঁ
বমি এবং গ্যাস না থাকায় ব্যথা	না	হাঁ
ওজন হ্রাস বা রক্তাল্পতার সাথে ব্যথা	না	হাঁ
হঠাৎ, খুব তীব্র ব্যথা	না	হাঁ

এই টেবিলটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের লক্ষণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের বাধা এবং ইস্কেমিয়ার জন্য সুপারিশের উপর ভিত্তি করে তৈরি। [39]

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

১. অন্ত্রের ব্যথা কি কেবল গ্যাসের কারণে হতে পারে?
হ্যাঁ, অন্ত্রের দেয়ালে গ্যাস তৈরি এবং স্ফীতকরণ প্রকৃতপক্ষে ক্র্যাম্পিং বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণ হতে পারে, বিশেষ করে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্ষেত্রে। কিন্তু যদি ব্যথা তীব্র, স্থায়ী হয় এবং বমি, জ্বর, রক্ত বা ওজন হ্রাসের সাথে থাকে, তাহলে এটি কেবল গ্যাসের জন্য দায়ী করা যাবে না। [40]

২. প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ থেকে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমকে কীভাবে আলাদা করা যায়?
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম হল মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা এবং সিস্টেমিক প্রদাহের লক্ষণ ছাড়াই মলের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ হল মলে রক্ত, ওজন হ্রাস, রাতের লক্ষণ, রক্তাল্পতা এবং মল ক্যালপ্রোটেক্টিন বৃদ্ধি দ্বারা বেশি চিহ্নিত। নির্দিষ্ট পার্থক্যের জন্য প্রায়শই পরীক্ষাগার মূল্যায়ন এবং কখনও কখনও কোলনোস্কোপির প্রয়োজন হয়। [41]

৩. অন্ত্রের ব্যথার জন্য কি সবসময় কোলনোস্কোপি করা প্রয়োজন?
না। উদ্বেগজনক লক্ষণ ছাড়াই সাধারণ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের জন্য, আধুনিক পদ্ধতিতে সকলের জন্য বাধ্যতামূলক কোলনোস্কোপি করা প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি মলে রক্ত থাকে, রক্তাল্পতা থাকে, ওজন হ্রাস পায়, উচ্চ ক্যালপ্রোটেক্টিন থাকে, মলের ক্রমাগত পরিবর্তন হয়, অথবা ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাহলে এন্ডোস্কোপি করা প্রয়োজন হতে পারে। [42]

৪. কোষ্ঠকাঠিন্য কি তীব্র ব্যথার কারণ হতে পারে?
হ্যাঁ, এটি হতে পারে, বিশেষ করে যদি উল্লেখযোগ্যভাবে পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং শক্ত মল থাকে। কিন্তু যদি কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে বমি, গ্যাস, রক্তের ক্ষয়, ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান ব্যথা বা ওজন হ্রাস থাকে, তাহলে কেবল কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্য নয়, বরং বাধা বা অন্য কোনও জৈব কারণ বিবেচনা করা উচিত। [43]

৫. পেটের বাম দিকের নিচের অংশে ব্যথা কি সবসময় অন্ত্রের কারণে হয়?
না। যদিও ডাইভার্টিকুলাইটিসের ক্ষেত্রে এই অবস্থানটি খুবই সাধারণ, একই রকম ব্যথার অন্যান্য কারণও থাকতে পারে। অতএব, এর সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি গুরুত্বপূর্ণ: তাপমাত্রা, মলের বৈশিষ্ট্য, প্রস্রাবের লক্ষণ, পরীক্ষার ফলাফল এবং প্রয়োজনে ছবি তোলা। [44]

৬. যদি আমার পেট ফাঁপা এবং ব্যথা হয়, তাহলে কি আমার অবিলম্বে গ্লুটেন বাদ দেওয়া উচিত?
না, প্রথমে আমার পরীক্ষা করা দরকার। যদি সিলিয়াক রোগ সন্দেহ করা হয়, তাহলে গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য গ্রহণের আগে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা উচিত; অন্যথায়, রোগ নির্ণয় কম সঠিক হতে পারে। [45]

৭. অন্ত্রের ক্যান্সারের সবচেয়ে উদ্বেগজনক লক্ষণগুলি কী কী?
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল মলে রক্ত, অন্ত্রের অভ্যাসে ক্রমাগত পরিবর্তন, ক্রমাগত পেটে ব্যথা বা খিঁচুনি, ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস এবং রক্তাল্পতা। এই লক্ষণগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ক্যান্সার নির্ণয়ের ইঙ্গিত দেয় না, তবে তাদের তদন্তের প্রয়োজন হয়। [46]

৮. শুধু ব্যথানাশক ওষুধ দিয়েই কি অন্ত্রের ব্যথার চিকিৎসা করা যায়?
না, কারণ ব্যথা উপশম অন্তর্নিহিত কারণের সমাধান করে না। সতর্কতামূলক লক্ষণ ছাড়াই কার্যকরী ব্যথার জন্য, লক্ষণগত ব্যবস্থা গ্রহণ করা সম্ভব, তবে ডাইভার্টিকুলাইটিস, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, বাধা, ইস্কেমিয়া বা টিউমারের ক্ষেত্রে, কেবল লক্ষণটিকে "ঢাকতে" চেষ্টা করলে সঠিক রোগ নির্ণয় বিলম্বিত হতে পারে। [47]

৯. অন্ত্রের ব্যথার জন্য কখন মল পরীক্ষা করা প্রয়োজন?
যখন ব্যথা ডায়রিয়ার সাথে মিলিত হয়, বিশেষ করে জ্বর, রক্ত, শ্লেষ্মা, তীব্র খিঁচুনি, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অভাব, অথবা মহামারী সংক্রান্ত ঝুঁকির সাথে। এই পরিস্থিতিতে, মল পরীক্ষা রোগজীবাণু সনাক্ত করতে এবং সঠিক চিকিৎসা কৌশল বেছে নিতে সাহায্য করে। [48]

১০. প্রদাহ থেকে কার্যকরী ব্যথার পার্থক্য নির্ণয়ে কোন পরীক্ষাটি প্রায়শই সবচেয়ে বেশি সহায়ক?
ফেকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন অনুশীলনে খুবই কার্যকর। এটি অন্যান্য সমস্ত পদ্ধতি প্রতিস্থাপন করে না, তবে এটি প্রদাহজনক পেটের রোগ সন্দেহ করার কারণ আছে কিনা এবং এন্ডোস্কোপি প্রয়োজনীয় কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। [49]

উপসংহার

অন্ত্রের ব্যথা একটি লক্ষণ যার বিভিন্ন কারণ রয়েছে: ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম এবং কোষ্ঠকাঠিন্য থেকে শুরু করে সংক্রামক কোলাইটিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, সিলিয়াক রোগ, বাধা, ইস্কেমিয়া এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার। আধুনিক রোগ নির্ণয়ের মূল চ্যালেঞ্জ হল সকলের জন্য একই ধরণের পরীক্ষা নির্ধারণ করা নয়, বরং ব্যথা, মল, পদ্ধতিগত লক্ষণ এবং সতর্কতা লক্ষণগুলির সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে দ্রুত সঠিক পথ নির্ধারণ করা। [50]

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহারিক নির্দেশিকাগুলি সহজ: মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত এবং সতর্কতামূলক লক্ষণ ছাড়াই ব্যথা প্রায়শই কার্যকরী হয়; রক্তের সাথে ব্যথা, ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা, রাতের লক্ষণ, জ্বর, বমি, গ্যাসের অভাব, অথবা হঠাৎ শুরু হলে আরও গুরুতর পদ্ধতি এবং প্রায়শই জরুরি যত্নের প্রয়োজন হয়। এই কারণেই, অন্ত্রের ব্যথার ক্ষেত্রে, সংবেদন নিজেই নয়, বরং এর কারণের চিকিৎসা করা প্রয়োজন। [51]