সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্যের চিকিৎসাগত সমস্যাগুলির মধ্যে, এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা একটি বিশেষ স্থান দখল করে। অর্থাৎ, এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা - একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগবিদ্যা যা জরায়ুর গ্রন্থিযুক্ত অভ্যন্তরীণ স্তরের (এন্ডোমেট্রিয়াম) কোষগুলির অস্বাভাবিক বিস্তারের মাধ্যমে দেখা যায়।
এই সমস্যাটি প্রাসঙ্গিক, কারণ এন্ডোমেট্রিওসিস কেবল স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের অন্যতম প্রধান কারণ নয়, বরং মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথারও প্রধান কারণ।
কিন্তু, এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত ৩০-৩৫% পর্যন্ত মহিলার গর্ভধারণের সমস্যা থাকা সত্ত্বেও, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা এই প্রশ্নের ইতিবাচক উত্তর দেন - এন্ডোমেট্রিওসিসের মাধ্যমে কি গর্ভাবস্থা সম্ভব?
এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে গর্ভাবস্থা কেন ঘটে না?
বিশেষজ্ঞরা এন্ডোমেট্রিওসিসকে বন্ধ্যাত্বের সাথে সমান করার পরামর্শ দেন না: এই রোগে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা ইতিবাচক হতে পারে, কারণ গর্ভবতী হওয়ার ক্ষমতা ডিসহোরমোনাল এন্ডোমেট্রিওয়েড হেটেরোপিয়ার ধরণ এবং স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে এন্ডোমেট্রিওসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সিকাট্রিসিয়াল আঠালো প্রক্রিয়ার ডিগ্রির উপরও নির্ভর করে। তবে, উর্বরতার উপর এই রোগের নেতিবাচক প্রভাবকেও উপেক্ষা করা উচিত নয়।
এটি লক্ষ করা উচিত যে যৌনাঙ্গ এবং বহির্মুখী এন্ডোমেট্রিওসিসের আকারে প্যাথলজির ধরণগুলি স্থানীয়করণে পৃথক হয়: হয় প্রজনন ব্যবস্থার অঙ্গগুলিতে, অথবা শ্রোণী এবং পেটের গহ্বরের গঠন এবং অঙ্গগুলিতে। তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক অবস্থানের তুলনায় তাদের স্থানচ্যুতি বিভিন্ন কার্যকরী ব্যাধিগুলির সাথে ঘটে। যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্লিনিকাল প্রকারগুলি হল ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ুর লিগামেন্টের ক্ষতি এবং তারপরে একটি সমস্যা দেখা দেয় - বাহ্যিক এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা, 25% পর্যন্ত সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্বের স্তর সহ।
জরায়ুমুখ, জরায়ুমুখ এবং মায়োমেট্রিয়াম (পেশীবহুল ঝিল্লি) এর এন্ডোমেট্রয়েড হেটেরোপিয়া হলে, সমস্যাটি জরায়ুর অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা হিসাবে তৈরি হয়। যেহেতু মায়োমেট্রিয়ামের এন্ডোমেট্রিওসিস - জরায়ুর অ্যাডেনোমায়োসিস - জরায়ু মায়োমার সাথে সমান্তরালভাবে ঘটতে পারে, তাই মহিলারা মায়োমা এবং এন্ডোমেট্রিওসিস সহ গর্ভাবস্থার মতো দ্বৈত সমস্যার মুখোমুখি হন, যখন মাতৃত্বের সম্ভাবনা ন্যূনতম থাকে। এছাড়াও, যদি গর্ভাবস্থা ঘটে, তবে মায়োমা নোডগুলি বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, যা এর ব্যাহত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
জরায়ু গহ্বরের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের মতো টিস্যুর বহির্মুখী বিস্তারের সাথে, মূত্রথলি এবং মূত্রনালী, নাভি অঞ্চল এবং পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর বেশিরভাগই প্রভাবিত হয়, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের পরে দাগের উপস্থিতিতে।
কিন্তু এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে কেন গর্ভাবস্থা ঘটে না? এখানে কিছু উদাহরণ দেওয়া হল।
জরায়ুর এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা: জরায়ুর খালে একটি সিস্ট (এক বা একাধিক) গঠনের কারণে গর্ভধারণের সমস্যা দেখা দেয়, যা এর বিকৃতি এবং সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে।
রেট্রোসার্ভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা: এই বিরল ধরণের প্যাথলজিতে, এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু জরায়ুর পিছনে পাওয়া যায় যা পশ্চাদপদ যোনি ফরনিক্স, যোনি এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী অংশ, অন্ত্র, মূত্রনালীর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং জরায়ুর পেশী প্রাচীর পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে। এবং, বিশেষজ্ঞদের মতে, এটি গর্ভধারণকে জটিল করে তোলে এবং বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে এই ক্লিনিকাল সমস্যার চিকিৎসা এটি সমাধানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা: ডিম্বাশয়ের জরায়ুর কাছাকাছি থাকার কারণে, এটি এন্ডোমেট্রিওসিস বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে একটি। এন্ডোমেট্রিওয়েড ডিম্বাশয়ের সিস্টের আবির্ভাবের ফলে, তাদের ফলিকুলার যন্ত্রপাতির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে, অর্থাৎ, ডিম্বাণু তৈরি এবং হরমোন সংশ্লেষণের ক্ষমতা। আরও দেখুন - এন্ডোমেট্রিওয়েড সিস্ট । ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ।
ফ্যালোপিয়ান টিউবের এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা: বাহ্যিক (পেরিটিউবাল) আঠালো গঠনের ফলে ফ্যালোপিয়ান টিউবের স্টেনোসিস বা সম্পূর্ণ বাধা হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিষিক্ত ডিম্বাণু কেবল জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে না এবং প্যাথলজির এই স্থানীয়করণের সাথে, প্রায়শই একটি এক্টোপিক (বহির্মুখী) গর্ভাবস্থা ঘটে।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
আমেরিকান জার্নাল অফ অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজির বিশেষজ্ঞদের মতে, এই রোগে আক্রান্ত মহিলাদের সংখ্যা ৬-১০% (অর্থাৎ ১৪৫-১৮০ মিলিয়ন পর্যন্ত) - বয়স এবং শিশুদের উপস্থিতি নির্বিশেষে। প্রথমত, এটি প্রজনন বয়সের একটি রোগ: রোগ নির্ণয়ের সময় সাধারণত বয়স ২৫ থেকে ২৯ বছর। বন্ধ্যাত্ব এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা (৩৫-৫০%) সহ মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিওসিস বেশি দেখা যায়। বর্ণগত প্রবণতা হল শ্বেতাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিওসিসের উচ্চ স্তর।
কিছু গবেষণা অনুসারে, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে ২৭-৪৫% বন্ধ্যাত্বের কারণ হল এন্ডোমেট্রিওসিস। প্রজাতির দিক থেকে, যৌনাঙ্গে এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত রোগীরা ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের ৯০% এর কিছু বেশি এবং নির্ণয় করা এক্সট্রাজেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিস ৭-৮% এর বেশি নয়।
এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যাপক চিকিৎসার পর গর্ভধারণ এবং সন্তান ধারণের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা মহিলার শরীরের বৈশিষ্ট্য এবং রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং হালকা ক্ষেত্রে 50% পর্যন্ত এবং গুরুতর ক্ষেত্রে 10% এর মধ্যে হতে পারে।
ঝুঁকির কারণ
এন্ডোমেট্রিওসিস বিভিন্ন বয়সের মহিলাদের মধ্যে বিকশিত হয় এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা নিম্নলিখিত কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করেন যা প্যাথলজির বিকাশে অবদান রাখে:
- স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত প্রদাহজনক রোগের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রূপ;
- গর্ভপাত, জটিল জন্ম, অথবা সিজারিয়ান সেকশনের ইতিহাস;
- স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচার (ল্যাপারোস্কোপিক এবং ল্যাপারোটমি), জরায়ুর দাগ, পেটের অঙ্গগুলিতে পেটের অস্ত্রোপচার;
- এস্ট্রিওল এবং এস্ট্রাডিওলের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে এন্ডোজেনাস সেক্স হরমোনের ভারসাম্যহীনতা ( হাইপারইস্ট্রোজেনিজম ), যা হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-ডিম্বাশয় সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত;
- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি;
- জিনগত প্রবণতা;
- হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারি গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের জন্মগত বা অর্জিত ক্ষত (যার ফলে বেশ কয়েকটি হরমোনের সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়)।
[ 6 ]
লক্ষণ গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিস
এন্ডোমেট্রিওসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যার সাথে তীব্র মাসিক প্রবাহ এবং তীব্র ব্যথা, সেইসাথে পেলভিক অঞ্চলে কিছু শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন দেখা যায়, যদিও 20-25% মহিলাদের মধ্যে এই রোগবিদ্যা কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না।
গর্ভাবস্থা রোগ নিরাময় করে না, এবং গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলি হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা - বিশেষ করে প্রথম কয়েক সপ্তাহের পরে - লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার সময়কাল। এটি মূলত গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত প্রোজেস্টেরনের বর্ধিত মাত্রার কারণে: যেখানে একজন সুস্থ মহিলা তার মাসিক চক্রের সময় প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রোজেস্টেরন উৎপাদন করেন, সেখানে একজন গর্ভবতী মহিলা প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রোজেস্টেরন উৎপাদন করতে পারেন (প্ল্যাসেন্টা দ্বারা এই হরমোন সংশ্লেষণের কারণে)।
এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণ হল মাসিকের অনুপস্থিতি, কারণ প্রোজেস্টেরন ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে। এছাড়াও, এই হরমোন জরায়ুর আস্তরণের ক্ষয় রোধ করে, এর কোষগুলির বৃদ্ধি ধীর করে দেয়, তাই গর্ভাবস্থায় মাসিকের অনুপস্থিতি এন্ডোমেট্রিওসিসে পরিলক্ষিত লক্ষণগুলিও হ্রাস করতে পারে, কারণ এন্ডোমেট্রিয়ামের অস্বাভাবিকভাবে অবস্থিত অংশগুলি রক্তপাত বন্ধ করে দেয়।
তবে, গবেষণায় দেখা গেছে, এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত কিছু মহিলার প্রোজেস্টেরনের প্রতি প্রতিক্রিয়া কমে যায় বা অনুপস্থিত থাকে, যা এই হরমোনের সাথে মিথস্ক্রিয়াকারী রিসেপ্টরগুলির সাধারণ কম সংবেদনশীলতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিস এবং স্রাব (দাগ, বাদামী) হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলি বাড়তে পারে। এগুলি মূলত ব্যথার সাথে সম্পর্কিত কারণ দ্রুত বর্ধনশীল জরায়ু সিস্টিক গঠন এবং আঠালো প্রসারিত করে। এবং গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, ইস্ট্রোজেন সংশ্লেষণ আবার বৃদ্ধি পায় (এছাড়াও প্লাসেন্টা দ্বারা এর উৎপাদনের কারণে), যা এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে এবং প্যাথলজির আরও স্পষ্ট লক্ষণগুলিকে উস্কে দেয়।
এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে গর্ভাবস্থা কীভাবে এগিয়ে যায়?
তাহলে, প্রথমত, এন্ডোমেট্রিওসিস গর্ভাবস্থাকে কীভাবে প্রভাবিত করে? এবং দ্বিতীয়ত, গর্ভাবস্থা কি এন্ডোমেট্রিওসিস নিরাময় করে?
দ্বিতীয়টি দিয়ে শুরু করা যাক। পূর্বে, গর্ভাবস্থাকে "এন্ডোমেট্রিওসিসের নিরাময়" হিসাবে বিবেচনা করা হত, কিন্তু অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি এমন নয়। এমনকি যদি গর্ভাবস্থায় রোগের লক্ষণগুলি কমে যায় (এবং এর কারণগুলি পূর্ববর্তী বিভাগে উল্লেখ করা হয়েছিল), তবে বেশিরভাগ মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রসবের পরে বা স্তন্যপান শেষ হওয়ার পরে তারা ফিরে আসে, কখনও কখনও দ্বিগুণ শক্তির সাথে।
এন্ডোমেট্রিওসিস সহ গর্ভাবস্থা বিভিন্ন উপায়ে এগিয়ে যেতে পারে। প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রথম দুই মাস (৮ সপ্তাহ) কে সবচেয়ে কঠিন সময় বলে থাকেন: পরিসংখ্যান অনুসারে, এই সময়কালে - যখন প্লাসেন্টা তৈরি হচ্ছে - তখন স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটে।
ফরম
এছাড়াও স্ত্রীরোগবিদ্যায়, এন্ডোমেট্রিওসিসের চারটি ডিগ্রি রয়েছে, যা মূলত গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা নির্ধারণ করে।
প্রথম ধাপের এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা "শান্তিপূর্ণভাবে সহাবস্থান" করে বেশ ভালোভাবে: প্যাথলজির কেন্দ্রস্থল ছোট এবং একাকী, অগভীরভাবে অবস্থিত; সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে, তারা কেবল জরায়ুর যোনি অংশ এবং ছোট পেলভিসের শারীরবৃত্তীয় গঠনকে প্রভাবিত করে। বিশেষজ্ঞরা গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা 75-80% অনুমান করেন।
এন্ডোমেট্রিওসিস পর্যায় ২ এবং গর্ভাবস্থা: এন্ডোমেট্রিয়াল বৃদ্ধির আরও কেন্দ্রবিন্দু থাকে এবং এগুলি মূত্রাশয়ের চারপাশের পেলভিক টিস্যুগুলির আরও গভীরে অবস্থিত; প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের অবকাশে রক্তাক্ত জমা হতে পারে; ফ্যালোপিয়ান টিউব (তাদের সংকীর্ণতা সহ) এবং ডিম্বাশয়ের অঞ্চলে একটি আঠালো প্রক্রিয়া রয়েছে। গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা প্রায় 50%।
এন্ডোমেট্রিওসিস পর্যায় ৩ এবং গর্ভাবস্থা: জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের হেটেরোটোপিয়া ফোসি একাধিক এবং গভীর; পেরিটোনিয়াল আঠালো এবং ছোট একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক এন্ডোমেট্রিওয়েড ডিম্বাশয়ের সিস্টের উপস্থিতি। গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা ৩০-৪০% এর বেশি নয়।
চতুর্থ পর্যায় এন্ডোমেট্রিওসিস এবং গর্ভাবস্থা: মূত্রাশয় এবং পেলভিক পেরিটোনিয়ামে এন্ডোমেট্রিয়াল বিস্তারের একাধিক এবং গভীর কেন্দ্র; পেটের অঙ্গগুলির একাধিক ঘন আঠালোতা; উল্লেখযোগ্য আকারের দ্বিপাক্ষিক এন্ডোমেট্রিওয়েড ডিম্বাশয়ের সিস্ট। গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা 15% এর বেশি হয় না, কারণ পেলভিক এবং জরায়ু অঞ্চলে পরিবর্তনগুলি ডিম্বাণুর রোপন এবং প্লাসেন্টার বিকাশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
জটিলতা এবং ফলাফল
উপরন্তু, সবচেয়ে সম্ভাব্য পরিণতি এবং জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- গর্ভাবস্থার ২৪তম সপ্তাহের পরে রক্তপাত, যা সাধারণত প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশনের কারণে ঘটে;
- প্রায় ২০ সপ্তাহে ভ্রূণের মৃত্যু;
- গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;
- অকাল জন্ম;
- কম জন্ম ওজন;
- প্রসবের দুর্বলতা এবং সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসব।
অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিসের উপস্থিতিতে গর্ভাবস্থার জটিলতা, বিশেষ করে মায়োমেট্রিয়াল এন্ডোমেট্রিওসিস, শব্দটি বৃদ্ধির সাথে সাথে জরায়ুর পেশীবহুল আস্তরণের উপর চাপ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, যা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে জরায়ু ফেটে যাওয়ার সাথে পরিপূর্ণ।
গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের একটি বিরল কিন্তু গুরুতর এবং প্রাণঘাতী জটিলতা হল পেটের ভেতরে রক্তপাত (হিমোপেরিটোনিয়াম), যা জরায়ু বা ডিম্বাশয়ের নালী ফেটে যাওয়ার সাথে সম্পর্কিত, অথবা এন্ডোমেট্রিওটিক হেটেরোপিয়া অঞ্চল থেকে রক্তপাতের সাথে সম্পর্কিত।
[ 15 ]
নিদানবিদ্যা গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিস
গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণগুলি ডাক্তাররা প্রতিষ্ঠা করবেন না, কারণ এই রোগের কারণ সম্পর্কে বেশ কয়েকটি সংস্করণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: মুলেরিয়ান নালী এবং উলফিয়ান দেহের গ্রন্থি উপাদান থেকে প্যাথলজির বিকাশের ভ্রূণ তত্ত্ব; প্রতিবর্তী ঋতুস্রাব; প্রসারণশীল এবং মাসিক পর্যায়ে এন্ডোমেট্রিয়ামের ইস্ট্রোজেন-প্ররোচিত কোষ চক্র নিয়ন্ত্রণকারী জিনের পরিবর্তন ইত্যাদি। নিবন্ধে আরও তথ্য - এন্ডোমেট্রিওসিস
এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করা কঠিন। সঠিক রোগ নির্ণয়ের একমাত্র নিশ্চিত উপায় হল ল্যাপারোস্কোপি করা এবং এই পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত টিস্যু নমুনা (বায়োপসি) পরীক্ষা করা। কিন্তু গর্ভাবস্থায় এইভাবে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করা হয় না কারণ জরায়ু ছিদ্র, জরায়ু প্লাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার বিকাশ, সেইসাথে অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের আঘাতের হুমকির সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে।
হিস্টেরোস্কোপির মাধ্যমে যন্ত্রগত রোগ নির্ণয়ও অসম্ভব। অতএব, একটি নিয়মিত পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড (যা, আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিশিয়ানদের দাবি অনুসারে, এন্ডোমেট্রয়েড হেটেরোপিয়ার ছবি দেয় না) করা হয়, হরমোনের মাত্রা সহ সমস্ত প্রয়োজনীয় রক্ত পরীক্ষা নেওয়া হয়।
অ্যানামনেসিস সংগ্রহ (মহিলাদের পক্ষ থেকে পারিবারিক ইতিহাসের বাধ্যতামূলক বিবেচনা সহ) একটি বিশেষ রোগ নির্ণয়ের ভূমিকা পালন করে। রোগীর অভিযোগের উপর ভিত্তি করে - মাসিকের সময় ব্যথা (এর সময়কাল এবং তীব্রতা), যৌন মিলনের সময় বা পরে ব্যথা, মাসিকের বাইরে রক্তাক্ত স্রাব, তলপেটে এবং পেলভিক এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা যা মাসিকের সাথে সম্পর্কিত নয়, অন্ত্রের সমস্যা - একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার এন্ডোমেট্রিওসিসের উপস্থিতি অনুমান করতে পারেন।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিস
গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা করা হয় না, তবে এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মায়েদের মহিলাদের পরামর্শে বিশেষ পর্যবেক্ষণে রাখা হয় - তাদের অবস্থা, ভ্রূণের বিকাশ এবং গর্ভাবস্থার অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণের দিকে মনোযোগ বৃদ্ধি করা হয়। একই সাথে, এই রোগবিদ্যায় আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের এই ধরনের গর্ভাবস্থার ঝুঁকির সম্পূর্ণ পরিধি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।
অ-গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিওসিসের রক্ষণশীল চিকিৎসার মূল উপাদান হল হরমোনাল ওষুধ। গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য গর্ভকালীন সময়ের বাইরে ব্যবহৃত হরমোনাল ওষুধ ভিসান নিষিদ্ধ।
গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য গোসেরেলিন (GnRH-এর অ্যানালগ - গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন) ধারণকারী হরমোনাল ওষুধ, জোলাডেক্সও ভ্রূণ-বিষাক্ত প্রভাব এবং গর্ভপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে নিষিদ্ধ। একই কারণে, গর্ভাবস্থায় অনুরূপ ওষুধ নিষিদ্ধ: ট্রিপটোরেলিন, ডিফেরেলিন (ডেকাপেপটিল), বুসেলেরিন, লিউপ্রোরেলিন।
এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ডানাজল (ড্যানল, ড্যানোভাল, ইত্যাদি) ব্যবহার করা উচিত নয়, যা পিটুইটারি হরমোনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।
কিন্তু গর্ভাবস্থায় (১২-২০ সপ্তাহ পর্যন্ত) এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরন ডুফাস্টনের অ্যানালগ শুধুমাত্র অভ্যাসগত গর্ভপাত বা গর্ভপাতের হুমকির ক্ষেত্রে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে এবং শুধুমাত্র যদি পরীক্ষাগুলি প্রোজেস্টেরনের ঘাটতি নিশ্চিত করে। নিবন্ধে আরও বিশদ - গর্ভাবস্থায় ডুফাস্টন
এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা কিছু সমস্যার সাথে যুক্ত, উদাহরণস্বরূপ, এই রোগের সাথে গর্ভপাতের ঝুঁকি 76% বৃদ্ধি পায় (সুস্থ মহিলাদের তুলনায়), তাই লোক প্রতিকার, ভেষজ চিকিৎসা, এবং বিশেষ করে হোমিওপ্যাথি ব্যবহার করা যাবে না!
এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা
সাধারণত মহিলাদের ৩০ বছরের তুলনায় ২০ বছর বয়সে (অর্থাৎ ২০-৩০ বছর বয়সে) গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে। তাই যদি আপনার এন্ডোমেট্রিওসিস ধরা পড়ে থাকে, তাহলে এন্ডোমেট্রিওসিস নিয়ে আপনার গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা শুরু করুন।
এই রোগের কোন প্রতিকার নেই, তবে এমন চিকিৎসা আছে যা মহিলাদের এর লক্ষণগুলির সাথে লড়াই করতে সাহায্য করতে পারে এবং গর্ভাবস্থার সমস্যার ক্ষেত্রে, মা হওয়ার স্বপ্ন বাস্তবায়নের জন্য সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে।
আজকাল, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা হরমোন থেরাপি ব্যবহার করেন, যার মধ্যে রয়েছে মৌখিক গর্ভনিরোধক, প্রোজেস্টেরন ওষুধ এবং GnRH অ্যানালগ। কিন্তু এই ওষুধগুলির বেশিরভাগই সীমিত সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কিছু মহিলার জন্য সমস্যা তৈরি করতে পারে।
বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সর্বোত্তম উপায় হল একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা এবং প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা - ল্যাপারোস্কোপিক বা অন্য কোনও হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষত অপসারণ এবং সিস্ট, নোডুলস এবং আঠালো অংশ কেটে ফেলা।
যদি চিকিৎসা ব্যর্থ হয়, তাহলে প্রজনন বিশেষজ্ঞরা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) অফার করেন। যাইহোক, এই পদ্ধতি অবলম্বন করার আগে, এন্ডোমেট্রিওসিসের সঠিকভাবে চিকিৎসা করা প্রয়োজন, কারণ IVF-এর প্রস্তুতিতে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি করা জড়িত, যা এই প্যাথলজির বিকাশকে উদ্দীপিত করবে।
মেডিকেশন