মেটফর্মিন স্থূলকায় ব্যক্তিদের ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি এবং মৃত্যুহার কমায়

ডায়াবেটিস, ওবেসিটি অ্যান্ড মেটাবলিজম জার্নালে প্রকাশিত একটি নতুন বৃহৎ পরিসরের গবেষণায় দেখা গেছে যে মেটফর্মিন গ্রহণের ফলে দীর্ঘমেয়াদী ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি এবং অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলকায় রোগীদের মধ্যে সামগ্রিক মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। বিজ্ঞানীরা চারটি বিশ্বব্যাপী মেডিকেল ডাটাবেস (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ, ল্যাটিন আমেরিকা, এশিয়া-প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চল) থেকে ১.২ মিলিয়ন স্থূলকায় রোগীর তথ্য বিশ্লেষণ করে দেখেছেন যে নিয়মিত মেটফর্মিন ব্যবহার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির সাথে সম্পর্কিত:

• প্রাথমিক ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি ২০% হ্রাস;
• সামগ্রিক মৃত্যুহার ১৫% হ্রাস।

মেটফর্মিন গ্রহণ না করা বা অন্যান্য ডায়াবেটিস প্রতিরোধী ওষুধ ব্যবহার না করা রোগীদের তুলনায়।

গবেষণাটি কীভাবে পরিচালিত হয়েছিল?

• ফেডারেটেড বিশ্লেষণ: ডেটা স্থানীয়ভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছিল এবং ফলাফলগুলি একটি সাধারণ OHDSI প্ল্যাটফর্মের মাধ্যমে একত্রিত করা হয়েছিল, যার ফলে ব্যক্তিগত তথ্য ভাগ না করেই দশ লক্ষেরও বেশি রোগীর রেকর্ড অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব হয়েছিল।
• অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড: যাদের BMI ≥30, যারা মেটফর্মিন বা বিকল্প হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি শুরু করেছেন, তাদের প্রাপ্তবয়স্করা।
• কোভেরিয়েটের জন্য নিয়ন্ত্রণ: বয়স, লিঙ্গ, সহ-অসুস্থতা, তুলনীয় বেসলাইন গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা।

মূল ফলাফল

1. ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি

   • মেটফরমিন HR = 0.80 (95% CI 0.76–0.84; p < 0.001) দিয়েছে, অর্থাৎ ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে 20% কম।

2. সামগ্রিক মৃত্যুহার

   • মেটফরমিন ব্যবহার HR = 0.85 (95% CI 0.83–0.88; p < 0.001) এর সাথে যুক্ত ছিল, অর্থাৎ মৃত্যুর হার 15% কম ছিল।

3. থেরাপির সময়কাল

   • মেটফর্মিন চিকিৎসার ≥2 বছর ধরে সর্বাধিক সুবিধা দেখা গেছে: ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি 25%, মৃত্যুহার 18% এ নেমে এসেছে।

এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

• স্নায়ু সুরক্ষা: গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ছাড়াও, মেটফর্মিন মস্তিষ্কের উপর সরাসরি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে পারে, সম্ভবত AMPK সক্রিয়করণ, প্রদাহ হ্রাস এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশন উন্নত করার মাধ্যমে।
• কার্ডিওমেটাবলিক প্রেক্ষাপটে প্রতিরোধ: স্থূলতা নিজেই ডিমেনশিয়া এবং অকাল মৃত্যুর জন্য একটি ঝুঁকির কারণ; মেটফরমিন বিপাকীয় এবং নিউরোডিজেনারেটিভ ঝুঁকি উভয়ের বিরুদ্ধে লড়াই করে একটি দ্বিগুণ "পাঞ্চ" প্রদান করে।
• **'ডক্সি' দৃষ্টিকোণ: মেটফর্মিন স্থূলকায় রোগীদের ক্ষেত্রে, এমনকি ডায়াবেটিস ছাড়াই, বর্তমান ডিমেনশিয়া প্রতিরোধ কৌশলগুলিতে একটি সস্তা এবং নিরাপদ সংযোজন হতে পারে।

"আমাদের ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে মেটফর্মিন কেবল একটি 'চিনির বড়ি' নয় বরং অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তিদের মস্তিষ্ককে রক্ষা এবং আয়ু দীর্ঘায়িত করার জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসাও," গবেষণার সহ-লেখক ডঃ জুয়ান লোপেজ বলেন।

লেখকরা নিম্নলিখিত মূল বিষয়গুলি তুলে ধরেছেন:

1. মেটফর্মিনের নিউরোপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য
   "আমরা লক্ষ্য করেছি যে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি, মেটফর্মিন AMPK সিগন্যালিং পথকে সক্রিয় করে এবং সিস্টেমিক প্রদাহ কমায়, যা সরাসরি নিউরনগুলিকে অবক্ষয় থেকে রক্ষা করতে পারে," ডঃ জুয়ান লোপেজ উল্লেখ করেন।

2. থেরাপির সময়কাল গুরুত্বপূর্ণ
   "কমপক্ষে দুই বছর ধরে মেটফর্মিন দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি সুবিধা দেখা যায়, যা প্রাথমিকভাবে শুরু করা এবং দীর্ঘমেয়াদী আনুগত্যের গুরুত্ব তুলে ধরে," সহ-লেখক অধ্যাপক মারিয়া সিলভা আরও বলেন।

3. প্রতিরোধের সম্ভাবনা
   "আমাদের ফলাফলগুলি কেবল ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রেই নয়, ডায়াবেটিসবিহীন স্থূলকায় ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও মেটফর্মিন ব্যবহারের সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে, যা ডিমেনশিয়া এবং অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে," ডঃ লোপেজ উপসংহারে বলেন।

পরবর্তী পদক্ষেপ

• স্থূল কিন্তু ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের মধ্যে মেটফর্মিনের সরাসরি স্নায়ু সুরক্ষামূলক প্রভাব পরীক্ষা করার জন্য এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
• মস্তিষ্কে অ্যামাইলয়েড প্লাক জমা এবং প্রদাহের বিরুদ্ধে মেটফর্মিন কীভাবে সুরক্ষা দেয় তা নির্ধারণের জন্য নিউরোনাল কালচার এবং প্রাণী মডেলগুলিতে যান্ত্রিক গবেষণা।
• চিকিৎসকদের জন্য সুপারিশ: ডিমেনশিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা স্থূলকায় রোগীদের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসেবে মেটফর্মিন বিবেচনা করুন।

এটি এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা, যা মেটফর্মিনের প্রতিশ্রুতিশীল অতিরিক্ত সুবিধা নিশ্চিত করে এবং ক্রমবর্ধমান স্থূলকায় রোগীদের মধ্যে ডিমেনশিয়া মোকাবেলায় নতুন কৌশলের দ্বার উন্মোচন করে।