সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লুপাসে CAR-T: একটি সাফল্য নাকি আনন্দ করার জন্য খুব তাড়াতাড়ি?
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 09.08.2025
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) আক্রান্ত কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, স্ট্যান্ডার্ড ওষুধগুলি কাজ করে না বা পুনরায় রোগ শুরু হয় না। অনকোহেমাটোলজিতে দীর্ঘদিন ধরে ব্যবহৃত CAR-T সেল থেরাপি, প্রাথমিক SLE গবেষণায় খুব শক্তিশালী প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছে: লক্ষণ এবং ল্যাব লক্ষণগুলি দ্রুত কমে গেছে, এবং রোগীরা কখনও কখনও অন্যান্য ওষুধ বন্ধ করতে সক্ষম হয়েছেন। কিন্তু এটি এখনও প্রথম ধাপ: লক্ষ্য হল নিরাপত্তা, স্থায়ী নিরাময়ের প্রমাণ নয়।
SLE তে CAR-T কেন?
SLE-তে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা "উন্মত্ত হয়ে যায়": B কোষগুলি অটোঅ্যান্টিবডি তৈরি করে, টিস্যুগুলিকে আক্রমণ করে (জয়েন্ট, ত্বক, কিডনি ইত্যাদি)। CAR-T রোগীর নিজস্ব টি কোষগুলিকে পুনরায় প্রশিক্ষণ দেয় যাতে তারা সারা শরীরে B কোষগুলিকে চিনতে এবং গভীরভাবে "পরিষ্কার" করতে পারে - দীর্ঘমেয়াদী মওকুফের আশায় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে "অতিরিক্ত" করে।
ধাপে ধাপে এটি কেমন দেখাচ্ছে?
- স্ক্রিনিং: SLE কার্যকলাপ নিশ্চিত করুন, চিকিৎসার ইতিহাস সংগ্রহ করুন।
- লিউকাফেরেসিস: রক্ত নেওয়া হয় এবং টি কোষ আলাদা করা হয়।
- পরীক্ষাগারে টি কোষের জেনেটিক পরিবর্তন (কয়েক সপ্তাহ)।
- লিম্ফোডিপ্লেশন: সংক্ষিপ্ত কোর্সের কেমোথেরাপি CAR-T-এর জন্য একটি "কুলুঙ্গি" মুক্ত করে।
- একক CAR-T ইনফিউশন + পর্যবেক্ষণের জন্য ১-২ সপ্তাহ হাসপাতালে ভর্তি।
- আরও পর্যবেক্ষণ: প্রথমে ঘন ঘন (প্রতি দুই সপ্তাহে একবার), তারপর কম ঘন ঘন; রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয়।
প্রাথমিক বিচারে তারা ইতিমধ্যে কী দেখতে পাচ্ছে?
- দ্রুত ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার উন্নতি, গুরুতর প্রকাশ সহ (যেমন, কিডনি ক্ষতি)।
- "শূন্য" হওয়ার পর, বি কোষগুলি "নিষ্পাপ" হয়ে ফিরে আসে - তারা তাদের নিজস্ব টিস্যু আক্রমণ করে না।
- কিছু রোগী সহগামী থেরাপি বন্ধ করে দেন।
প্রচলিত অ্যান্টি-বি-কোষ ওষুধের তুলনায় এটি প্রকৃতপক্ষে একটি গুণগতভাবে ভিন্ন প্রভাব বলে মনে হচ্ছে, যা সবসময় এত গভীর এবং সম্পূর্ণ বি-কোষ হ্রাস ঘটায় না।
ঝুঁকি এবং কী কী ভুল হতে পারে
CAR-T কোনও ক্ষতিকারক IV নয়; রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার শক্তিশালী সক্রিয়তার কারণে, নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব:
- সাইটোকাইন সিনড্রোম (CRS): জ্বর, রক্তচাপ কমে যাওয়া;
- নিউরো-ফেনোমেনা (ICANS): হালকা বিভ্রান্তি থেকে খিঁচুনি (বিরল);
- সংক্রমণ: কেমোথেরাপি এবং CAR-T দ্বারা অনাক্রম্যতা সাময়িকভাবে দমন করা হয়।
অতএব, অভিজ্ঞ দলের দ্বারা নিবিড় হাসপাতালে ভর্তি এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; বেশিরভাগ সমস্যা সহায়ক যত্নের মাধ্যমে পরিচালনা করা যেতে পারে।
এখন কাদের এটা দেওয়া হচ্ছে?
আপাতত, এটি গুরুতর রোগীদের জন্য যাদের স্ট্যান্ডার্ড রেজিমেনে (প্রায়শই কিডনি জড়িত) অনেক ব্যর্থতা রয়েছে। বেশিরভাগ প্রোটোকল হল ফেজ I (ডোজ নির্বাচন/নিরাপত্তা)। তারপর আমাদের বুঝতে হবে যে বৃহত্তর গ্রুপগুলিতে ফেজ II-III প্রয়োজন:
- মওকুফ কতক্ষণ স্থায়ী হবে;
- এটি ঠিক কাকে সাহায্য করে (নির্বাচন বায়োমার্কার);
- চক্র পুনরাবৃত্তি করা কি সম্ভব এবং প্রয়োজনীয়;
- "বাস্তব জীবনে" খরচ/প্রাপ্যতা এবং নিরাপত্তা প্রোফাইল কী?
সারাংশ
SLE-তে CAR-T একটি আদর্শ পরিবর্তনের জন্য একটি বাস্তব প্রার্থী (স্থায়ী ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ছাড়া মওকুফ অর্জনযোগ্য বলে মনে হয়)। কিন্তু "লুপাসের নিরাময়" বলা খুব তাড়াতাড়ি: প্রমাণের ভিত্তি এখনও তৈরি হচ্ছে, এবং সঠিক দল এবং নির্বাচন ছাড়া পদ্ধতিটি জটিল, ব্যয়বহুল এবং ঝুঁকিপূর্ণ রয়ে গেছে।
যদি আপনি চান, আমি রোগীদের জন্য একটি অনুস্মারক তৈরি করতে পারি ("CAR-T এর আগে আপনার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করবেন") অথবা ডাক্তারদের জন্য একটি সংক্ষিপ্ত সংস্করণ (অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড, প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাসক, CRS/ICANS পর্যবেক্ষণ)।