কারণ ছাড়াই ডায়াবেটিস: হাইপারগ্লাইসেমিয়া কত তাড়াতাড়ি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ইঙ্গিত দেয়

অগ্ন্যাশয়ের অ্যাডেনোকার্সিনোমা (PaC) হল সবচেয়ে ভয়ঙ্কর ধরণের ক্যান্সার: রোগ নির্ণয় সাধারণত দেরিতে হয় এবং পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ১০% এর বেশি হয় না। এদিকে, ৪০-৫০% ক্ষেত্রে, ৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের টিউমার সনাক্ত হওয়ার ৬-১২ মাস আগে নতুন ডায়াবেটিস মেলিটাস দেখা দেয়, যা ক্লাসিক টাইপ I বা II-এর সাথে খাপ খায় না। ট্রেন্ডস ইন এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড মেটাবলিজম -এ সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় বিশেষজ্ঞরা এই ফর্মটি, প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার-অ্যাসোসিয়েটেড ডায়াবেটিস মেলিটাস (PCDM) বিস্তারিতভাবে পরীক্ষা করেছেন ।

পিসিডিএম এর ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য

• স্থূলতা বা ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস ছাড়াই হঠাৎ শুরু।
• তীব্র ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা: স্বাভাবিক ওজন এবং জীবনযাত্রা সত্ত্বেও রক্তের গ্লুকোজ প্রায়শই ২০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার ছাড়িয়ে যায়।
• আংশিক বিপরীতমুখীতা: টিউমার অপসারণের পর, এক তৃতীয়াংশ রোগীর গ্লাইসেমিক মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, যা টিউমারের সরাসরি ভূমিকা নির্দেশ করে।

আণবিক প্রক্রিয়া

1. সাইটোকাইন প্রতিক্রিয়া
   টিউমারটি উচ্চ মাত্রার IL-6 এবং TNF-α নিঃসরণ করে, যা পেশী এবং লিভারে ইনসুলিন রিসেপ্টরের ফসফোরাইলেশনকে বাধা দেয়, যা পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধকে বাড়িয়ে তোলে।

2. টিউমার সিক্রেটোম:
   PaC সিক্রেটোমে REG4 এবং অ্যাড্রেনোমেডুলিনের মতো প্রোটিন থাকে, যা সরাসরি β-কোষের কার্যকারিতা দমন করে এবং ইনসুলিন উৎপাদন কমিয়ে দেয়।

3. প্ররোচিত ER চাপ এবং β-কোষ অ্যাপোপটোসিস
   টিউমার দ্বারা প্রভাবিত এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয় স্থানীয় অক্সিডেটিভ চাপ এবং পুষ্টির ঘাটতি তৈরি করে, যা UPR পথ (IRE1α, PERK) ট্রিগার করে এবং আইলেট কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

4. বিপাকীয় প্রতিযোগিতা
   ক্রমবর্ধমান টিউমার গ্লুকোজ এবং ল্যাকটেট "গ্রহণ" করে, সিস্টেমিক বিপাক পরিবর্তন করে এবং কাউন্টার-ইনসুলার হরমোন: গ্লুকাগন এবং কর্টিসলের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।

ব্যবহারিক সিদ্ধান্ত

• নতুন ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং: ৫০ বছরের বেশি বয়সী যে কারোর নতুন ডায়াবেটিস আছে এবং যাদের BMI স্বাভাবিক, তাদের অগ্ন্যাশয়ের CT বা MRI স্ক্যান এবং CA19-9 পরীক্ষা করা উচিত।
• অ্যান্টিকার্সিনোজেনিক প্রভাব সহ অ্যান্টিডায়াবেটিক থেরাপি। মেটফর্মিন এবং ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরগুলি কেবল গ্লাইসেমিয়াকে স্বাভাবিক করে না, বরং প্যাসি কোষের বিস্তারকে দমন করে অ্যান্টিটিউমার বৈশিষ্ট্যও রাখে।

"পিসিডিএমের প্রক্রিয়াগুলি উন্মোচন করা কেবল জ্ঞানের গভীরতা বৃদ্ধিই নয়, বরং লুকানো টিউমারের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য একটি বাস্তব সুযোগও," পর্যালোচনার প্রথম লেখক জেড পোস্ট জোর দিয়ে বলেন।

সম্ভাবনা

• পূর্বাভাসের জন্য বায়োমার্কার: প্রিক্লিনিকাল পর্যায়ে পিসিডিএম সনাক্তকরণের জন্য প্লাজমা প্যাসি সিক্রেটোম প্রোফাইলের অধ্যয়ন।
• লক্ষ্যবস্তু প্রতিরোধ। PaC থেকে মৃত্যুহার কমাতে নতুন ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রাক-ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্রোটোকল ব্যবহার।
• মানব গবেষণা: পিসিডিএম-এ মেটফর্মিন এবং ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরের এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি প্যাসি-তে বেঁচে থাকার উপর প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য।

লেখকরা নিম্নলিখিত মূল বিষয়গুলি তুলে ধরেছেন:

1. পিসিডিএমকে 'লাল পতাকা' হিসেবে
   "৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে হঠাৎ করে ডায়াবেটিস দেখা দিলে, যাদের কোনও ঝুঁকির কারণ নেই, তারা প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের প্রাথমিক লক্ষণ," জেড. পোস্ট বলেন। "পিসিডিএম সনাক্তকরণ সময়মত রোগ নির্ণয়ের এবং বেঁচে থাকার উন্নতির জন্য একটি দরজা খুলে দিতে পারে।"

2. বিপাক এবং টিউমারের মধ্যে আণবিক যোগসূত্র
   "আমরা দেখিয়েছি যে সাইটোকাইন এবং টিউমার-নির্দিষ্ট কারণগুলির টিউমার নিঃসরণ সরাসরি β-কোষের কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়," সহ-লেখক এ. মার্টিনেজ উল্লেখ করেছেন। "এটি ব্যাখ্যা করে কেন টিউমার রিসেকশনের পরে গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক হয়।"

3. মেটফর্মিন এবং ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরের সম্ভাবনা
   "মেটফর্মিন এবং ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরের মতো ওষুধগুলি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে এবং প্যাসির বৃদ্ধি সীমিত করতে দ্বৈত ভূমিকা পালন করতে পারে," সি. নগুয়েন আরও বলেন। "এই জনসংখ্যার উপর ক্লিনিকাল ট্রায়াল জরুরিভাবে প্রয়োজন।"

4. বহুমুখী পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা
   "নতুন ডায়াবেটিস রোগীদের কেবল একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নয়, একজন অনকোলজিস্ট দ্বারাও পরীক্ষা করা উচিত," এল. ঝাও জোর দিয়ে বলেন। "দলগত কাজ প্রাথমিক পর্যায়ে লুকানো টিউমার সনাক্ত করতে এবং মৃত্যুহার কমাতে সাহায্য করবে।"

এই পর্যালোচনাটি বিপাক এবং অনকোলজির মধ্যে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক তুলে ধরে এবং পিসিডিএম সনাক্তকরণ এবং ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং আরও কার্যকর চিকিৎসার পথ প্রশস্ত করে।