যক্ষ্মা: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যক্ষ্মা - একটি রোগ যে মহাজাতি Mycobacteria এর অণুজীবের যখন সংক্রমণ ঘটে, জটিল mycobacteria উপাদান - মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা জটিল। এই জটিল রচনা mycobacteria মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষা, মাইকোব্যাকটেরিয়াম bovis, মাইকোব্যাকটেরিয়াম africanum (- সবচেয়ে প্যাথোজেনের প্রথম দুই ধরনের) এর বিভিন্ন প্রজাতি রয়েছে।
প্রতি বছরে এক ব্যাক্টেরিয়াল তেজস্ক্রিয়তা প্রায় 10 জন মানুষকে আক্রান্ত করে। সংক্রমণের সম্ভাবনা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বৃদ্ধি পায়:
- যখন একটি গুরুতর জীবাণু মুক্তির সঙ্গে একটি অসুস্থ যক্ষ্মা সঙ্গে যোগাযোগ;
- একটি ব্যাক্টেরিয়ো ভাইরাস (একটি পরিবারে বাসস্থান, একটি বদ্ধ প্রতিষ্ঠান, পেশাদার পরিচিতি, ইত্যাদি) সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী যোগাযোগের সঙ্গে;
- বেকটারিয়োভিডেলাইটেমের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের সময়ে (একই কক্ষের রোগীর সাথে বদ্ধ যৌথভাবে)।
মাইকোব্যাটারিয়ায় সংক্রমণের পর, একটি ক্লিনিকাল উচ্চারিত রোগের বিকাশ সম্ভব। একটি সুস্থ সংক্রামিত ব্যক্তির জীবনে সারা জীবনের প্রায় 10% সম্ভাবনা থাকে। যক্ষ্মা উন্নয়ন প্রাথমিকভাবে মানুষের ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা (অন্তঃসত্ত্বা বিষয়) উপর নির্ভর করে, পাশাপাশি মাইকোব্যাকটারিয়া যক্ষ্মা (বহিরাগত মহামারী) সঙ্গে বারবার যোগাযোগ থেকে। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে রোগের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়:
- সংক্রমণের প্রথম বছর পরে:
- বয়ঃসন্ধি সময়;
- মাইকোব্যাকটারিয়া যক্ষ্মা সঙ্গে পুনরাবৃত্তি সংক্রমণ সঙ্গে:
- এইচআইভি সংক্রমণের উপস্থিতি (সম্ভাবনা প্রতি বছর 8-10% বৃদ্ধি);
- সহগামী রোগের উপস্থিতি (ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইত্যাদি):
- গ্লুকোকোরোটিকিড এবং ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস সহ থেরাপির সময়।
যক্ষ্মা শুধুমাত্র একটি চিকিৎসা-জৈবিক নয়, এটি একটি সামাজিক সমস্যাও। এই রোগের উন্নয়নে মহান গুরুত্ব রয়েছে মানসিক সান্ত্বনা, সামাজিক-রাজনৈতিক স্থিতিশীলতা, জীবনযাত্রার উপাদানগত মান, স্যানিটারি লিটারেসি। সাধারণ জনসংখ্যার সংস্কৃতি, গৃহসজ্জার শর্ত, যোগ্য চিকিৎসা সেবা ইত্যাদি।
প্রাথমিক সংক্রমণের ভূমিকা, অন্তঃকরণীয় সক্রিয়করণ এবং বহির্মুখী সুপারিনটেনশন
প্রাথমিক যক্ষ্মার সংক্রমণ একজন ব্যক্তির প্রাথমিক সংক্রমণের সময় ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পর্যাপ্ত নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা এবং রোগের উন্নয়নের জন্য নেতৃত্ব করে না।
বহিরাগত superinfection সঙ্গে, শরীরের এবং তার গুণের মধ্যে যক্ষ্মা এর mycobacteria পুনরাবৃত্তি অনুপ্রবেশ সম্ভব হয়।
ব্যাকটেরিয়াভাইরাসের সাথে ঘনিষ্ঠ ও দীর্ঘস্থায়ী যোগাযোগের মাধ্যমে, মেকোব্যাটারইটিযাম যক্ষ্মা বারবার হয় এবং বৃহত পরিমাণে দেহে প্রবেশ করে। নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা অনুপস্থিতিতে, প্রারম্ভিক বৃহদায়তন মহামারী (বা ধ্রুব পুনরায় সংক্রমণ) প্রায়ই তীব্র প্রগতিশীল সাধারণ যক্ষ্মা উন্নয়নকে কারণ করে।
এমনকি পূর্বের প্রাথমিক সংক্রমণের পরেও নির্দিষ্ট রোগ প্রতিরোধের উপস্থিতি, দেরী সুপারিনটেনসিটি এছাড়াও রোগের উন্নয়নে অবদান রাখতে পারে। উপরন্তু, বহিরাগত superinfection যক্ষ্মা সঙ্গে একটি রোগীর প্রক্রিয়া প্রসারিত এবং অগ্রগতি করতে পারেন।
যক্ষ্মা রোগের পুনরুজ্জীবনের ফলে অঙ্গরাজ্যের পুনর্বিন্যাসিত কার্যকলাপ বা অগ্রগামী প্রাথমিক বা মাধ্যমিক ফৌজ থেকে উদ্ভূত হয়। সম্ভাব্য কারণ - ব্যাকগ্রাউন্ড উপস্থিতি বা সহজাত রোগের প্রাদুর্ভাবের কারণে অনাক্রম্যতা হ্রাস। এইচআইভি-সংক্রমণ, উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতিতে, অপুষ্টিতে ভোগান্তি, জীবনযাত্রার অবস্থার পরিবর্তন ইত্যাদি। নিম্নোক্ত শ্রেণির লোকদের মধ্যে এন্ডোজেনসিভ পুনরায় সক্রিয়করণ সম্ভব।
- একটি সংক্রামিত ব্যক্তি যিনি সক্রিয় যক্ষ্মা কোন লক্ষণ ছিল না:
- সক্রিয় টিবি আছে এবং ক্লিনিকাল প্রতিকারও একজন ব্যক্তির নিয়েছেন (একবার সংক্রমিত হচ্ছে, একজন ব্যক্তি বজায় মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা জীবনের অঙ্গ, যে, জৈবিক প্রতিকারও সম্ভব নয়);
- যক্ষ্মার প্রক্রিয়াকে হ্রাস করার সাথে একটি রোগীর মধ্যে।
সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে এন্ডোজেনজিক্যাল পুনরায় সক্রিয়করণের সম্ভাবনাটি যক্ষ্মা সংক্রামক জলাশয় বজায় রাখতে সহায়তা করে, এমনকি যখন সমস্ত সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক রোগীর চিকিত্সা করা হয়।
যক্ষ্মা: মহামারীবিদ্যা
ডব্লিউএইচও-র মতে বিশ্বব্যাপী, যক্ষ্মা প্রতি বছর নয় মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে এবং ২0 লক্ষেরও বেশি মানুষ মারা যায়, যার মধ্যে 95% উন্নয়নশীল দেশগুলিতে বসবাসকারী রোগীদের। ইউরোপের উন্নত দেশগুলিতে, গত এক দশকে যক্ষ্মা হওয়ার হার ২0-40% (অভিবাসীদের কারণে) বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন আদিবাসী জনগোষ্ঠীর মধ্যে এই রোগের প্রাদুর্ভাব হ্রাস পেয়েছে।
রাশিয়াতে, বিংশ শতাব্দীর শুরুতে, যক্ষ্মা থেকে মৃত্যুর হার আনুমানিক ছিল ইউরোপীয় দেশগুলির সমান। পরবর্তীকালে, মৃত্যুর একটি ধীরে ধীরে হ্রাস দেখা যায়। যাইহোক, গত শতাব্দীতে উপর আমরা চারটি সময়সীমাকে, মৃত্যুহার একটি ধারালো বৃদ্ধি এবং প্রথম বিশ্বযুদ্ধের গৃহযুদ্ধের এপিডেমিওলজিকাল পরিস্থিতির অবনতি দ্বারা চিহ্নিত লক্ষ করেছে, শিল্পায়ন (XX শতাব্দীর 30-ies এর), গ্রেট স্বদেশপ্রেমী যুদ্ধ চতুর্থ সময়ের সোভিয়েত ইউনিয়নের পতন দিয়ে শুরু ও অর্থনৈতিক সঙ্কটের প্রেক্ষাপটে উন্নত। 1 991 থেকে ২000 সাল পর্যন্ত, যক্ষ্মা রোগের সংখ্যা বেড়েছে 34 থেকে 85.2 ক্ষেত্রে প্রতি 100,000 জন লোক (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, এই সংখ্যা 7)। এই সময়ের মধ্যে, প্রতি 100,000 লোকের মধ্যে মৃত্যুহার 7.4 থেকে বেড়ে ২0.1। দেশে মহামারী পরিস্থিতির তীব্র হ্রাসের এক কারণটি সাবেক সোভিয়েত ইউনিয়নগুলির প্রজাতন্ত্র থেকে জনসংখ্যার স্থানান্তর বলে মনে করা হয়। আদিবাসী জনগোষ্ঠীর তুলনায় অভিবাসীদের মধ্যে যক্ষ্মার বিস্তার 6 গুণের বেশি। বর্তমানে, ইউরোপের উন্নত দেশগুলিতে যক্ষ্মা রোগের হারের মূল্য রাশিয়া থেকে 10 থেকে ২0 গুণ কম, জার্মানি 40 বার, যুক্তরাষ্ট্রে 50 বার।
যক্ষ্মার লক্ষণ
এটা মন যে নিবিড় যক্ষ্মা থেরাপি অধীনে টিবি বিশেষজ্ঞদের সবচেয়ে নিবিড় কেমোথেরাপি স্কিম রোগ বুঝতে পারে মধ্যে বহন করা উচিত, যেমন চিকিত্সা না তিন, পাঁচ বা তার বেশি একই সময়ে টিবি-প্রতিষেধক ঔষধগুলো হয়। বর্তমানে, যক্ষ্মার জন্য তীব্র যত্নের ধারণার কোন স্পষ্ট সংজ্ঞা নেই। জনপ্রিয় আজকাল মতামত অ্যানেসথিসিয়াবিদ মতে প্রথম সংশোধন সঞ্চালন এবং এই ধরনের শ্বাসকষ্ট কার্ডিয়াক ব্যর্থতা, পালমোনারি রক্তক্ষরণ, PON যেমন যক্ষ্মা জটিলতা, চিকিত্সা, এবং টিবি থেকে রোগীর দুর্ভোগ নিরীক্ষণ জন্য নিবিড় preoperative প্রস্তুতি কৌশল এবং পদ্ধতির মাস্টার আবশ্যক, প্রারম্ভিক পোস্টঅর্থাৎ সময়কালে আমাদের দেশে চেমোথেরাপিউটিক ওষুধের নিয়োগ ঐতিহ্যগতভাবে ফাথিসিয়াস্ট্রিস্ট দ্বারা উত্পাদিত হয়।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
ফুসফুসে যক্ষ্মা এর ক্লিনিকাল ফর্ম
যক্ষ্মা বিভিন্ন ধরনের আছে, তারা বিভিন্ন জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই তীব্র যত্ন ইউনিটের ডাক্তার অবশ্যই যক্ষ্মা বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফর্ম সম্পর্কে কম তথ্য থাকতে হবে। তবে, ঐতিহ্যগতভাবে, জটিলতার চিকিত্সা অ্যানথেস্টিস্ট এবং রিসুসিকেটর দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এটা লক্ষ করা উচিত যে কিছু ক্লিনিকাল ফরমের বিবরণ হ্রাস করা হয় (নিবিড় থেরাপিস্টের জন্য তাদের কম গুরুত্ব)।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
ফুসফুসের তেজস্ক্রিয়তা
রোগ ফুসফুসে যক্ষ্মা উৎপাদনশীল প্রদাহ একাধিক foci, যা hematogenous, limfogematogennoy বা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা lymphogenic প্রচারের ফলে গঠিত হয় গঠনের দ্বারা চিহ্নিত এই ধরনের জন্য। Hematogenous প্রচার সঙ্গে, foci উভয় ফুসফুস পাওয়া যায়। যখন রোগের অকার্যকর (অথবা অপর্যাপ্ত) চিকিত্সা পরিচালনার স্ক্লেরোসিস ব্যাপক ফাইব্রোসিস এবং এমফিসেমা পরবর্তী অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী বিতরণ যক্ষা হয়ে যায়।
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
ফোকাল ফুসফুসের যক্ষ্মা
ফোকাল ফুসফুসের যক্ষ্মা একটি মাপের 2-10 মিমি আকারের সঙ্গে কিছু foci চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ফর্মের একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্যটি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির একটি ছোট সংখ্যা বলে মনে করা হয়। ফোকাল যক্ষ্মা একটি ক্ষুদ্র আকার যক্ষ্মা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। চিকিত্সার ফলস্বরূপ, ফাউসগুলি দ্রবীভূত বা ভঙ্গিতে পরিণত হয়। পুরাতন foci exacerbated যখন, তারা তাদের ক্যাপচার জন্য সুপরিচিত হয়।
ফুসফুসের ফুসফুসের যক্ষ্মা
ফুসফুসের অংশের (বা লোবসে) প্রসারিত কেসাস ফোজ গঠন, ঘাতক যক্ষ্মার সাথে দেখা দেয়। প্রায়ই, রোগের এই ফর্মটি তীব্র এবং প্রগতিশীল কোর্সের প্রবণতা লক্ষ করা যায়। পর্যাপ্ত চিকিত্সার সঙ্গে, ফুসফুসের ফুসফুসের টিস্যু গঠন পুনরূদ্ধার সঙ্গে regress করতে পারেন। কখনও কখনও, যথাযথ চিকিত্সার সত্ত্বেও, অনুপ্রবেশকারী সাইটগুলিতে সংযোগকারী টিস্যু জাল গঠন করা হয়।
ক্যাসাস নিউমোনিয়া
ক্যান্সার নিউমোনিয়া যক্ষ্মা সবচেয়ে গুরুতর রূপ বলে মনে করা হয়। এই রোগটি তীব্র, প্রগতিশীল কোর্স এবং উচ্চ প্রাণঘাতের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, চিকিত্সার অভাবে 100% পর্যন্ত পৌঁছায়। ফুসফুসে, লৌকিক বা একাধিক lobular জীবাণু সঙ্গে caseous necrosis অঞ্চলের নির্ধারণ করা হয়। লোবার এবং লবুলার ক্যাশের নিউমোনিয়ায় পার্থক্য নিউমোনিয়া সংক্রমণের কার্যকর চিকিত্সার সঙ্গে, ফাইবার-গুহায় ফুসফুসের যক্ষ্মা সৃষ্টি হয়।
ফুসফুসের যক্ষ্মা
ফুসফুসের টিউবারকুলোম 1 সেমি থেকে বেশি ব্যাসের একটি ক্যাপসুলার ফোকাস। রোগের এই ফর্মটি অশিক্ষিত (বা ম্যালোসাম্পটোমনিও) দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়। বৃত্তাকার ফুসফুসের সহিত সমস্ত রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে, যক্ষ্মা ক্যান্সারের তুলনায় ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন দেখা দেয়। এই রোগটি যক্ষ্মা রোগীদের মৃত্যুর কারণ বলে বিবেচিত হয় না।
গহ্বরময় যক্ষ্মা
ফুসফুসের একটি বাতাসের গহ্বরের উপস্থিতি দ্বারা ক্যান্সারের ফুসফুসের যক্ষ্মা সনাক্ত করা যায়, ফুসফুস এবং ফিব্রোটিক প্রাচীরের অনুপস্থিতি অনুপস্থিত। ক্লিনিকাল লক্ষণ সাধারণত দুর্বল প্রকাশ করা হয়।
Fibro-গহ্বরময় যক্ষ্মা
জাঁকজমকপূর্ণ উপবিষ্ট যক্ষ্মা চেম্বারের ফুসফুসের উপস্থিতি কেবল প্রাচীরের উচ্চারিত ফাইব্রোসিস নয়, তবে পার্শ্ববর্তী টিস্যু, পাশাপাশি বীজ বপনের অসংখ্য শাখা গঠন। ফিব্রো-গোবৈদ্য যক্ষ্মা জন্য, একটি সাধারণত দীর্ঘায়িত (অগ্নিতরঙ্গ সঙ্গে বা ক্রমাগত) কোর্সের অগ্রগতি ফুসফুসে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীর মৃত্যুর প্রধান কারণ এই রোগের (এবং জটিলতা) এই ক্লিনিকাল ফর্ম।
ফুসফুসের সিনহৌত টিউমার
সিরাবোটিক ফুসফুসের যক্ষ্মা, ফুসফুসের ও ফুসফুসের ব্যাপক ফাইব্রোসিস এবং সক্রিয় এবং নিরাময় যক্ষ্মা ফociের উপস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছে। সিরোসিসটি ফুসফুসের ও স্ফুলিঙ্গের ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক ফলাফল। একটি নিয়মানুযায়ী নিউমোজেনিক সিরোসিস, ফাইবার-সাইবিনযুক্ত যক্ষ্মার একটি ফলাফল হিসাবে দেখা দেয়। রোগের এই ক্লিনিকাল ফর্ম থেকে ভুগছেন রোগীদের সাধারণত ফুসফুস-কার্ডিয়াক ব্যর্থতা, ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির amyloidosis থেকে মারা যায়।
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
যক্ষ্মা ফুসফুসের এবং ফুসফুসের রক্তচাপ
ক্ষতিকারক ফুসফুস - ফুসফুসের গহ্বরের পরবর্তী স্ফীততা সঙ্গে pleura এর প্রদাহ এটি ফুসফুসের যক্ষ্মা বা অন্যান্য অঙ্গগুলির যক্ষ্মার জটিলতা হিসাবে ঘটতে পারে। রোগটি তিনটি ক্লিনিক্যাল ফেইলিনাস (শুষ্ক) ফুসফুস, এক্সিউটেজেটোপিক পিউরজিসি এবং যক্ষ্মা ইফিমেমা অন্তর্ভুক্ত করে। কখনও কখনও যক্ষ্মা ফুসফুস একটি স্বাধীন রোগ (অন্যান্য অঙ্গের যক্ষ্মা রোগের উপসর্গ ছাড়া) হিসাবে প্রবাহিত হয়, যা ক্ষেত্রে pleurisy যক্ষ্মা সংক্রমণের প্রথম চিহ্ন। ফুসকুড়ি যক্ষ্মা সঙ্গে, serous পাচক বা রক্তক্ষরণসংক্রান্ত ফুসফুস ফুলে সনাক্ত করা হয়। ফুসফুসের যক্ষ্মার ধ্বংসাত্মক আকারে, গহ্বর পুষ্পগন্ধীয় গহ্বরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে গহ্বরের উপাদানগুলি প্রবেশ করে। তারপর, ফুসফুসের গহ্বর সংক্রমিত হয় এবং, একটি ফলস্বরূপ, empyema গঠিত হয়। ফুসফুসের শ্বাসনালী রোগীদের মধ্যে, ফুসফুসের হৃদরোগ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির amyloidosis প্রায়ই নির্ণয় করা হয়।
উন্নত দেশগুলির মধ্যে, টিউবারুলার ইফিমিয়াটি ফুগুফার একটি কৌতুকপূর্ণ রূপ বলে মনে করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই রোগ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে নিবন্ধিত হয়। তাই, এক চীনা গবেষণায় ফুসফুস ফুসফুসের বিশ্লেষণ এবং রোগীদের মধ্যে ফুসফুসের রক্তচাপ (175 টি ক্ষেত্রে বিবেচিত) বিশ্লেষণে নিবেদিত হয়, আইসিইউতে প্রাপ্ত। ফলস্বরূপ, মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণার সময় মাত্র তিনটি রোগীর (175 টির মধ্যে) যক্ষ্মা মাইকোব্যাটারিয়ায় পাওয়া গেছে।
তালিকাভুক্ত রোগগুলি ফুসফুসের যক্ষ্মা রোগের একটি সম্পূর্ণ তালিকা থেকে অনেক দূরে। কখনও কখনও ব্রোচিয়াল টিউব, ট্র্যাচিয়া, ল্যারেনক্স, টিউবারকুলাস লিম্ফ্যাডাইনিটিস এবং অন্যান্য অবস্থার যক্ষ্মা নির্ণয় করা হয়, খুব কম প্রায়ই একটি নিবিড় থেরাপিস্টের পেশাদারী হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের যক্ষ্মা
তরমুজ মেনিনজাইটিস
উন্নত দেশগুলিতে যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে কদাচিৎ রেকর্ড করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিবছর 300-400 এর বেশি ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয় না। পর্যাপ্ত চিকিত্সার অভাবে, অধিকাংশ রোগীর 3-8 সপ্তাহে মারা যায়। চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, ব্যঙ্গতা 7-65% শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই তেজস্ক্রিয় মেনিনজাইটিস ধরা পড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, ফুসফুসে যক্ষ্মা বা অন্যান্য অঙ্গের যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে এই রোগ দেখা দেয়। যাইহোক, যক্ষ্মার কার্যক্রমে একমাত্র ক্লিনিকাল প্রকাশ হিসাবে মেনিনজাইটিসের উল্লেখ রয়েছে। প্রায়ই প্রদাহজনক প্রক্রিয়া কেবল মস্তিষ্কের পদার্থ (মেনিংগোয়েফেলাইটিস) নয় বরং মেরুদণ্ডের (মেনিনজাইটিসের মেরুদন্ডের গঠন) পদার্থের স্ফীত থেকে ছড়িয়ে পড়ে।
সুষম তাপমাত্রা এবং সাধারণ ব্যথা হল যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের প্রথম উপসর্গ। এরপর, হাইপারথারিয়া (38-39 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত), মাথাব্যাথা (হাইড্রোসফালাস গঠনের কারণে) এর তীব্রতা বৃদ্ধি, বমি বমি করা হয়। কিছু রোগী মেনিংয়ের উপসর্গ বিকাশ করে। কখনও কখনও রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয় - একটি উচ্চ জ্বর এবং meningeal লক্ষণ সূত্রপাত সঙ্গে। যেমন একটি ক্লিনিকাল ছবি, একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুদের পালন করা হয়। পর্যাপ্ত চিকিত্সার অভাবে, সোপার ও কোমা ঘটতে পারে, যার ফলে রোগীরা সাধারণত মারা যায়।
রক্ত পরীক্ষা করার সময়, স্তব্ধতা পরিবর্তনের সাথে লিউকোসাইটোসিস লক্ষ্য করা যায়, কখনও কখনও শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা স্বাভাবিক। লিম্ফোপেনিয়া দ্বারা বর্ণিত এবং ESR বৃদ্ধি
সি.এস.এফ.-এর গবেষনায় যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। Cytosis প্রদর্শনী (সেল উপাদানের একটি বর্ধিত বিষয়বস্তু) লিম্ফোসাইট একটি প্রধানতা (100-500 কোষ / L) সঙ্গে, 6-10 গ্রাম / L প্রোটিন বিষয়বস্তু (মোটা ভগ্নাংশের খরচে) বৃদ্ধি। ক্লোরিড এবং গ্লুকোজ পরিমাণ হ্রাস রেকর্ড করা হয়। দিবসটি উপলক্ষে fibrin বৃষ্টিপাতের মাধ্যমে টিউব মধ্যে প্রত্যাহার সিএসএফ মধ্যে যক্ষ্মারোগগত মেনিনজাইটিস (ক জাল বা herringbone হিসাবে) হবে। তাহলে মেরুদন্ডে খোঁচা একটি নির্দিষ্ট থেরাপির শুরুর আগে সঞ্চালিত হয়, তরল কখনও কখনও সনাক্ত মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (ক্ষেত্রে কম 20%) সিএসএফ বিরোধী টিবি এর Immunoassay অ্যান্টিবডি (90%) চিহ্নিত করা হয়।
যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস 9-12 মাস ধরে লম্বা চিকিত্সা প্রয়োজন। নির্দিষ্ট এন্টি-যক্ষ্মা থেরাপি ছাড়াও, গ্লুকোকোরোটিক ওষুধ নির্ধারিত হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে মাসিকের গ্লুকোকোরোটাইকড গ্রহণ করা এবং তারপর ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা হ্রাস করা দূরবর্তী স্নায়বিক জটিলতা এবং তাদের সংখ্যা উন্নয়নশীল হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে পারে। এই ওষুধের বিশেষভাবে ভাল প্রভাব শিশুদের মধ্যে নিবন্ধিত হয়। যদি হাইড্রসফালাসের লক্ষণ থাকে তবে ডিহাইয়েড্রেশন থেরাপি নির্ধারিত হয়, 10-15 মিলিগ্রাম সিএসএফ অপসারণের জন্য কটিদেশীয় পিকচারগুলি তৈরি করা হয়। গুরুতর intracranial উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে, এটি অস্ত্রোপচার ডিকম্প্রেসন সঞ্চালন করার সুপারিশ করা হয়। বেঁচে থাকা রোগীর 50% রোগে স্নায়ুতন্ত্রের জটিলতা দেখা দেয়।
মস্তিষ্কের যক্ষ্মা
মস্তিষ্কে যক্ষ্মা প্রায়শই শিশুদের এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের (20 বছর পর্যন্ত) নির্ণয় করা হয়। বিভিন্ন অঙ্গের যক্ষ্মা বা অন্ত্রবিদ্যার লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা রোগীর রোগে রোগ দেখা দেয়, তবে কিছু রোগীর মধ্যে মস্তিষ্কের টিউবারকুলোমটি একমাত্র ক্লিনিকালের ফর্ম হিসাবে দেখা দেয়। যক্ষ্মার স্থানীয়করণটি বিভিন্ন - এটি মস্তিষ্কের যে কোনও অংশে পাওয়া যায়। এই রোগের জন্য লম্বা উপকথার একটি পটভূমি বিরুদ্ধে Tuberculoma এর remissions সঙ্গে একটি হাওয়ি কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, প্রায়ই মানসিকাল লক্ষণগুলি নির্ধারণ করুন তীব্রতা এবং নিউরোলজিক উপসর্গের উপস্থিতি টিউবারকুলোমের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে
প্রচলিত রেডগ্রাফ্টে, যক্ষ্মা লবণটি মূলত, ক্যালসিয়ামের লবণের নির্ণায়ক দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, যক্ষ্মা নির্ণয় করার প্রধান পদ্ধতিটি কম্পিউটার এবং চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং হিসাবে বিবেচিত।
চিকিত্সা - শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার প্রাক প্রপারভেস্ট এবং পোস্টপয়েন্টের সময় জুড়ে antituberculous ওষুধ গ্রহণের পটভূমি বিরুদ্ধে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।
[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
কার্ডিওভাসকুলার যক্ষ্মা
[53], [54], [55], [56], [57], [58]
ত্বকসংক্রান্ত পেরিকার্ডাইটিস
যক্ষ্মার নিকৃষ্টতম সংখ্যার সাথে, এই ক্লিনিকালের ফর্মটি একটি গুরুতর বলে বিবেচিত, কিন্তু বিরল, জটিলতার যে বয়সে এবং এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের প্রায়ই দেখা দেয়। রুশ ভাষায়, যক্ষ্মা রোগের প্রদাহজনিত রোগগুলি পাথোয়াত্ত্বিক তথ্য অনুযায়ী বেশিরভাগ সময় রেকর্ড করা হয়, ফুসফুস ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে 1.1-15.8% রোগীর রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার মধ্যে হৃদরোগের যোগসূত্র খুঁজে পাওয়া যায়। কখনও কখনও পেরিকার্ডাইটিস প্রথম যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ। যাইহোক, একটি নিয়ম হিসাবে, পেরিকার্ডাইটিস অন্য অঙ্গগুলির যক্ষ্মা সংমিশ্রণে নির্ণয় করা হয়। প্রায়ই হারুন চিত্তাকর্ষক এবং peritoneum (poliserosit) উল্লিখিত।
যক্ষ্মা রোগের ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলির দ্বারা জরায়ুতে সংক্রামিত হওয়া, শ্বাস প্রশ্বাস এবং ওজন কমানোর জন্য চরিত্রগত সাবাকট সূচনা। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এই রোগটি তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং তীব্র ব্যথা এবং মেরুদন্ডীয় ঘর্ষণ শব্দটির পিছনে ব্যথা অনুভব করে। প্রায় সর্বদা একটি পেরিকর্ডিয়াল ফুসকুড়ি আছে, গুরুতর ক্ষেত্রে একটি কার্ডিয়াক tamponade বিকাশ। Exudate (প্রধানত অর্শ্বরোগ প্রকৃতির) পরীক্ষা যখন, এটি লিউকোসাইট এবং লিম্ফোসাইট একটি বড় সংখ্যা রয়েছে, এবং 30% ক্ষেত্রে - মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা। একটি বায়োপসি আপনাকে 60% ক্ষেত্রে যক্ষ্মা প্রদাহের রোগ নির্ণয়ের স্থাপন করতে দেয়।
সঠিক নির্ণয়ের স্থাপন, এক্স-রে ডায়াগনস্টিক্স, সিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ডটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিত্সা প্রধান পদ্ধতি - কেমোথেরাপি, কিন্তু কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং পাঞ্চ ব্যবহার করা।
পেরিকার্ডিয়াম ছাড়াও, যক্ষ্মা প্রায়ই মায়োকার্ডিয়াম, এন্ডোকেডিয়াম, এপিসার্ডিয়াম, এলোটা এবং করোনরি ধমনীর রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে।
অস্টিওটিকুলার যক্ষ্মা
অস্টিওটিকুলার যক্ষ্মা একটি রোগ যা কঙ্কালের সমস্ত অংশকে প্রভাবিত করে। সবচেয়ে ঘন ঘন স্থানীয়করণ হল মেরুদন্ড, হিপ, হাঁটু, কাঁধ এবং কাঁধের সংমিশ্রণ, পাশাপাশি হাত ও পায়ের হাড়। সংক্রমনের লম্ফহেমেটজেনজনিস বিস্তারের ফলে ঘটে। এই প্রক্রিয়াটি হাড় ও নরম টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং ফোড়া ও ফস্তুলার উন্নয়ন ঘটায়।
চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা যা সংক্রমণের ফোকাস অপসারণ এবং হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে কাজ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে কাজ করে।
উরোলজিক যক্ষ্মা
হিম্যাটোজেনাস বা লিম্ফোমেমেটজেনসিয়াস সংক্রমণের ফলে, কিডনি, ইউরেটার বা মলাশয় প্রভাবিত হয়। কিডনীর যক্ষ্মা (প্রায়ই অন্য অঙ্গগুলির যক্ষ্মার সাথে মিলিত হয়) একটি সাধারণ যক্ষ্মা সংক্রমণের একটি চিহ্ন। যখন বংশীয় টিস্যু ধ্বংস হয়ে যায় তখন একটি গুহা গঠিত হয়, যা পেলভিতে খোলা থাকে। চত্বরের চারপাশে, ক্ষয়কারক নতুন খাঁচা তৈরি হয়, বহুবিবাহের যক্ষ্মার গঠন অনুসরণ করে। ভবিষ্যতে, প্রস্রাব প্রায়ই প্রস্রাব, ureters, এবং মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রসারিত। চিকিত্সা - নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
পেটের যক্ষ্মা
কয়েক দশক ধরে, এই রোগটি খুব কমই নির্ণয় করা হতো, তাই কিছু বিশেষজ্ঞরা পেটে যক্ষ্মা (সংক্রামক নিউমোনিয়া) বরাবর ফর্মগুলি প্রত্যাখ্যান করার জন্য বলে। যাইহোক, গত 10-15 বছরে, এই রোগবিদ্যা প্রসারের একটি তীব্র বৃদ্ধি উল্লেখ করা হয়েছে। প্রথম স্থানে, মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড এবং টিউবারকিউলাস মেসিডাইটিস গঠন। এটি প্রায়ই প্রস্রাব গুঁড়ো, এবং peritoneum, অন্ত্র এবং শ্রোতাদের অঙ্গগুলি লিম্ফ নোডের অন্যান্য গ্রুপের প্রসারিত প্রসারিত রেকর্ড করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলিতে, লিম্ফ নোডগুলির সংক্ষিপত্তি প্রায়ই উল্লেখ করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, যক্ষ্মা পেরিটনোটাইটিস, কখনও কখনও একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে উদ্ভূত হয়, পেটের অঙ্গগুলির সাধারণ যক্ষ্মা বা যক্ষ্মার একটি জটিলতা। অন্ত্রের যক্ষ্মা কখনও কখনও একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে বিকাশ করে, তবে এটি প্রধানত ইন্ট্রো পেটামেন্ট লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গগুলির যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাবে পাওয়া যায়। অন্ত্রের ক্ষতিকারক আলসার তার দেয়ালের ছিদ্র করতে পারে।
রোগ নির্ণয়ের জন্য, যক্ষ্মা রোগের সন্দেহজনক সাইটের একটি বায়োপসি সঙ্গে ল্যাপরস্কোপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিত্সা - লম্বা (আপ 12 মাস) কেমোথেরাপি। পেট রোগীর যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে অপারেটর চিকিত্সা সাধারণত সঞ্চালিত হয়, যেমন অন্ত্রের বাধা, যক্ষ্মা আলসারের ছিদ্র।
[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66],
যক্ষ্মা অন্য ক্লিনিকাল ফর্ম
রোগের অন্যান্য ক্লিনিকাল ফর্ম, উদাহরণস্বরূপ জিনগুলির ত্বক, ত্বক, চোখ, তীব্র থেরাপিস্টের জন্য কম গুরুত্ব।
যক্ষ্মার শ্রেণীবিভাগ
- ফুসফুসের যক্ষ্মা
- ফুসফুসের তেজস্ক্রিয়তা
- ফোকাল ফুসফুসের যক্ষ্মা
- ফুসফুসের ফুসফুসের যক্ষ্মা
- ক্যাসাস নিউমোনিয়া
- ফুসফুসের টিউমারুলোমি
- ক্যান্সার টিউমার
- ফাইবারস-গুড়গুড় যক্ষ্মা
- ফুসফুসের সিনহৌত টিউমার
- যক্ষ্মা ফুসফুসের এবং ফুসফুসের রক্তচাপ
- ব্রংকাই এর যক্ষ্মা
- ট্র্যাচিয়াল যক্ষ্মা
- লরিঞ্জেল যক্ষ্মা
- যক্ষ্মা লিম্ফডেনাইটিস
- কেন্দ্রীয় যক্ষ্মা
- তরমুজ মেনিনজাইটিস
- তীব্র মেনিনিংঅ্যান্ফেলাইটিস
- যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস এর স্প্যানুলার ফর্ম
- মস্তিষ্কের যক্ষ্মা
- তরমুজ মেনিনজাইটিস
- কার্ডিওভাসকুলার যক্ষ্মা
- ত্বকসংক্রান্ত পেরিকার্ডাইটিস
- অস্টিওটিকুলার যক্ষ্মা
- উরোলজিক যক্ষ্মা
- পেটে যক্ষ্মা
- যক্ষ্মা অন্য ক্লিনিকাল ফর্ম
- জিনগত অঙ্গগুলির যক্ষ্মা
- স্কিন টিবি যক্ষ্মা
- চোখের যক্ষ্মা
- যক্ষ্মা অন্য ক্লিনিকাল ফর্ম
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
যক্ষ্মা চিকিত্সা
বিভিন্ন স্থানীয়করণের যক্ষ্মা চিকিত্সা করার প্রধান পদ্ধতিটি কেমোথেরাপি বলে মনে করা হয়। এটির থেরাপিউটিক প্রভাবটি এন্টিবাকটিয়াল অ্যাকশনের কারণে এবং মাইকোব্যাটারিয়ায় বা তাদের ধ্বংস (ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক এবং ব্যাকটেরিয়াডাল প্রভাব) এর প্রজনন দমন করার লক্ষ্য। রিফাম্পাইকিন, স্ট্রেপটোসোমিন, আইনোনিয়াজিড, পাইরাজিনামাইড এবং এথামবুল্লাল হল প্রধান অ্যান্টিউট্রেবিয়াস ড্রাগস।
রিসার্চ ঔষধ যক্ষ্মা এর ড্রাগ প্রতিরোধী ফর্ম চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। এই ক্যানামাইসিন, capreomycin, amikacin, cycloserine, fluoroquinolones, ethionamide, prothionamide, rifabutin, aminosalicylic অ্যাসিড (Pas) বহু ওষুধ (যেমন, rifampicin, fluoroquinolones, ethambutol, cycloserine এবং protionamid) intracellularly এবং extracellularly অবস্থিত মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা বিরুদ্ধে একই কার্যকলাপ ভোগদখল অন্তর্ভুক্ত । Capreomycin এবং aminoglycosides মাইকোব্যাকটেরিয়াম উপর একটি কম উচ্চারিত প্রভাব intracellularly স্থানীয় আছে। একটি অপেক্ষাকৃত ছোট ব্যাকটিরিয়াস্ট্যাটিক কার্যকলাপ pyrazinamide দ্বারা আবিষ্ট হয়। যাইহোক, ড্রাগ বাড়ায় একাধিক ঔষধের প্রভাব কোষে ভাল এবং পশা আম্লিক মাঝারি caseation মধ্যে উল্লেখযোগ্য প্রভাব তৈরি করে।
স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা পদ্ধতি হল রিফাম্পাইকিন, আইনোনিয়াজিড, পাইরাজিন্যামাইড, এবং এথাম্বটোল (বা স্ট্রেটোমোমাইসিন) এর যৌথ প্রশাসন। আমাদের দেশে সুপ্রতিষ্ঠিত টিবি পরিষেবাগুলির সাথে ঐতিহ্যগতভাবে স্কিম, পদ্ধতি এবং কেমোথেরাপি এর সময়সীমার phthisiatrist দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এটি জানা সবচেয়ে আকর্ষণীয় যে পৃথিবীর প্রথম র্যান্ডম্যাজড ট্রায়াল phthisiology মধ্যে পরিচালিত হয়। 1 9 44 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্ট্রিপ্টোমিসিন লাভ করে। 1947-1948 সালে যুক্তরাজ্যে, যক্ষ্মা রোগীদের অংশগ্রহণের সাথে প্রথম গবেষণাটি করা হয়েছিল। কন্ট্রোল গ্রুপ রোগীদের যারা বিছানা বিশ্রাম, প্রধান গ্রুপ পর্যবেক্ষক অন্তর্ভুক্ত - রোগীদের যারা স্ট্রেটোমোমাইসিন অতিরিক্ত ছাড়াও পাওয়া তবে গবেষণাটি মাদকের অপর্যাপ্ত পরিমাণে ব্যবহার করে এবং এর কার্যকারিতা এখনো নিখুঁতভাবে প্রমাণিত হয়নি। স্ট্রাইপোমাসিনের ক্ষুদ্র পরিমাণের কারণে গবেষণাটি নৈতিকভাবে গ্রহণযোগ্য ছিল।
গবেষণায় দেখানো হয়েছে, ফুসফুসের যক্ষ্মার চিকিত্সার ক্ষেত্রে স্ট্রেটোমোমাইসিন ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 26.9% থেকে মারাত্মকতা কমাতে পারে 7.3% স্ট্রিপোমাসিন ব্যবহার করে রোগীদের গ্রুপে। বস্তুত, এই বিবৃতি প্রমাণ ভিত্তিক ওষুধ না শুধুমাত্র জন্মদিন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, কিন্তু যক্ষ্মা জন্য আধুনিক কেমোথেরাপি।