ড্রপলেট সোরিয়াসিস

সোরিয়াসিস বা স্কেলি লাইকেন একটি দীর্ঘস্থায়ী অ-সংক্রামক ত্বকের রোগ। এটি শরীরের স্ফীত অংশের মতো দেখায়, যা পৃথক ত্বকের দাগ (প্যাপুল) দিয়ে গঠিত, যা একত্রিত হয়ে প্লাক তৈরি করে। গুটেট সোরিয়াসিস এর অনেক ধরণের মধ্যে একটি। ত্বকের ক্ষতের আকারের জন্য এটির নামকরণ করা হয়েছে। ত্বকে, গুটেট সোরিয়াসিসের প্যাপিউলগুলি শুষ্ক ফ্যাকাশে গোলাপী, কখনও লাল, কখনও বেগুনি বৃত্ত, সুস্থ অঞ্চলের পৃষ্ঠের উপরে উত্থিত বিন্দু বা ফোঁটা। সাধারণত, এই ফুসকুড়িগুলি শরীরের একটি বৃহৎ অংশ জুড়ে থাকে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

গাটেট সোরিয়াসিসের মহামারীবিদ্যা এর কম প্রাদুর্ভাব নির্দেশ করে (মোট জনসংখ্যার ২-৪%)। তবে, সকল ধরণের সোরিয়াসিসের মধ্যে এটি দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। এই রোগের প্রতি লিঙ্গের কোনও নির্দিষ্ট প্রবণতা সনাক্ত করা যায়নি। আক্রান্তদের এক তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে, এর প্রথম প্রকাশ ১৫-২৫ বছর বয়সে দেখা যায়, তবে জীবনের অন্যান্য সময়েও দেখা দিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, গাটেট সোরিয়াসিসের প্রাদুর্ভাব সাধারণত অশ্লীল সোরিয়াসিসের পটভূমিতে দেখা যায়।

[ 1 ], [ 2 ]

কারণসমূহ ড্রপ-আকৃতির সোরিয়াসিস

গবেষণা এখনও গাটেট সোরিয়াসিসের কারণগুলির সঠিক নির্ণয় করতে পারেনি। ধারণা করা হয় যে এই রোগের সূত্রপাত শরীরের একটি অটোইমিউন রোগের সাথে সম্পর্কিত, যা সুস্থ কোষগুলিকে ধ্বংসকারী ঘাতক কোষের বর্ধিত উৎপাদন দ্বারা উদ্ভূত হয়। এই প্রক্রিয়াটি শরীরে সংক্রমণের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে গাটেট সোরিয়াসিস সংক্রামক এবং ভাইরাল সংক্রমণের তীব্রতার সাথে অগ্রসর হয়। এই সময়ের মধ্যে প্যাপিউল থেকে নেওয়া স্মিয়ারের বিশ্লেষণ একটি সংক্রামক এজেন্টের উপস্থিতি নিশ্চিত করে। প্রায়শই, স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের (টনসিলাইটিস এবং ফ্যারিঞ্জাইটিস) পরে রোগটি প্রথমে দেখা দেয়।

[ 3 ], [ 4 ]

ঝুঁকির কারণ

গাটেট সোরিয়াসিসের বিকাশের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে, জিনগত কারণ এবং রোগীর পরিবেশের প্রভাব উভয়ের নাম উল্লেখ করা হয়েছে। জেনেটিক ফ্যাক্টরটি প্রাধান্য পায়, যা প্রমাণ করে বিপুল সংখ্যক রোগী যাদের আত্মীয়দের একই রোগ ছিল। রোগের সূত্রপাত বা তীব্রতাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলি অধ্যয়ন করে, বেশ কয়েকটি সাধারণ কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে:

• স্নায়বিক ব্যাধি (সদ্য অসুস্থদের মধ্যে ৪৯% এবং তীব্র অসুস্থতার সাথে ৪১% গুরুতর চাপ এবং নিউরোসাইকিয়াট্রিক ট্রমা অনুভব করেছেন);
• সংক্রামক এবং ভাইরাল রোগ (যথাক্রমে ১৫% এবং ২১%);
• ত্বকের আঘাত (যথাক্রমে ১৪% এবং ১২%);
• হরমোনজনিত ব্যাধি (প্রতিটি গ্রুপে 6%);
• প্রতিকূল জলবায়ু প্রভাব (সদ্য অসুস্থদের মধ্যে ৫% এবং তীব্র অসুস্থতার সাথে ৪%);
• ওষুধের নিবিড় ব্যবহার (যথাক্রমে ৩% এবং ৬%);
• অন্যান্য কারণ (যথাক্রমে ৮% এবং ১০%)।

[ 5 ], [ 6 ]

প্যাথোজিনেসিসের

সোরিয়াসিসের জটিল এবং দুর্বলভাবে বোঝা প্যাথোজেনেসিস রয়েছে এবং এর পুনরাবৃত্তিও ঘটে, তবুও গাটেট সোরিয়াসিস তার সমস্ত ধরণের মধ্যে প্রায় একমাত্র যার দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ বা পূর্ববর্তী সংক্রমণের তীব্রতার সাথে বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত সংযোগ রয়েছে। তবে অন্যান্য ধরণের সোরিয়াসিসের মতো এর উৎপত্তির সমস্ত তত্ত্ব কেবল অনুমানই রয়ে গেছে যার এখনও কোনও বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত প্রমাণ নেই। দুটি প্রধান অনুমান রয়েছে যা রোগের দিকে পরিচালিত প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করে। প্রথমটি দাবি করে যে সোরিয়াসিস হল একটি প্রাথমিক ত্বকের রোগ যা কোষীয় স্তরে ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত। অত্যধিক কোষ বিভাজন এবং বৃদ্ধি ঘটে, যার ফলে অতিরিক্ত বৃদ্ধিপ্রাপ্ত টিস্যুগুলি স্ফীত হয়ে যায় এবং এই ক্ষতটিকে প্রতিবেশী টিস্যু থেকে আলাদা করে একটি সীমানা দেখা দেয়। এপিডার্মিসের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। গাটেট সোরিয়াসিসের ঘটনার দ্বিতীয় অনুমানটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর বিভিন্ন ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত এবং ত্বকের প্রকাশগুলিকে গৌণ বলে মনে করা হয়। যাই হোক না কেন, এই অনুমানটি এই সত্য দ্বারা সমর্থিত যে গাটেট সোরিয়াসিসে আক্রান্ত 80% রোগীর স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ রয়েছে। এটি জানা যায় যে সোরিয়াসিস একটি জেনেটিক রোগ। যাদের আত্মীয়দের সোরিয়াসিস আছে তারা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে রয়েছে। কিন্তু সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব ঘটায় এমন অণুজীবের সাথে এই জিনগুলির কারণ-ও-প্রভাব সম্পর্ক এখনও অধ্যয়ন করা হয়নি।

[ 7 ], [ 8 ]

লক্ষণ ড্রপ-আকৃতির সোরিয়াসিস

গাটেট সোরিয়াসিসের প্রথম লক্ষণগুলি হঠাৎ করে দেখা যায়। ত্বকে চুলকানি দেখা দেয় এবং শরীরের যেকোনো জায়গায় বিন্দু, ফোঁটা, বৃত্ত (প্যাপুল) আকারে ছোট ছোট দাগ দেখা যায়। প্যাপিউলের রঙ রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে এবং ফ্যাকাশে গোলাপী থেকে বেগুনি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এগুলি পৃষ্ঠের বাকি অংশের উপরে উঠে যায় এবং দেখতে ফলকের মতো হয়। এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বৃহৎ ক্ষত, যা প্রায়শই উরু, কাঁধ এবং বাহু, ঘাড়, পিঠ এবং মাথার ত্বকে স্থানীয়করণ করা হয়। গাটেট সোরিয়াসিস হাতের তালু, পায়ের তলা এবং নখকে প্রভাবিত করে না। গাটেট সোরিয়াসিসের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ির অস্থিরতা। প্যাপিউলগুলি হঠাৎ অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে এবং রোগীকে সম্পূর্ণ সুস্থতার আশা দেয়। কিছু সময় পরে, এগুলি সম্পূর্ণ ভিন্ন, অপ্রত্যাশিত জায়গায় এবং আরও তীব্রতার সাথে উপস্থিত হয়।

শিশুদের মধ্যে গুটেট সোরিয়াসিস

শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী ডার্মাটোসিসের মধ্যে রোগের ফ্রিকোয়েন্সির দিক থেকে, সোরিয়াসিস দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। নির্ণয় করা সমস্ত সোরিয়াসিসের প্রায় অর্ধেকই গাটেট (সংক্রামক পরবর্তী) সোরিয়াসিস। এটি শিশুদের ঘন ঘন সংক্রমণ (শ্বাসযন্ত্রের রোগ, চিকেনপক্স, হাম, রুবেলা, গলা ব্যথা, ওটিটিস) দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যেখানে শিশুরা জড়ো হয় - কিন্ডারগার্টেন, স্কুল। একটি নিয়ম হিসাবে, সংক্রামক রোগের 2-3 সপ্তাহ পরে, শিশুর অঙ্গ, কাণ্ড এবং মাথার লোমশ জায়গায় টিয়ারড্রপ-আকৃতির প্যাপিউল দেখা যায়। তাদের ফুসকুড়ি তীব্র চুলকানির সাথে থাকে। ফলক দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে। তাদের অদৃশ্য হওয়ার পরে, ক্ষমা ঘটে, যার একটি ভিন্ন সময়কাল থাকে, দশ বছর পর্যন্ত। একটি নতুন প্রাদুর্ভাবের সূত্রপাত অপ্রত্যাশিত, কারণ রোগ সনাক্ত করার জন্য কোনও সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া নেই।

গাটেট সোরিয়াসিসের তীব্রতা বৃদ্ধি

গাটেট সোরিয়াসিসের তীব্রতা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি পূর্ববর্তী সংক্রামক রোগের সাথে সম্পর্কিত। কখনও কখনও তীব্র সোরিয়াসিসের তীব্র রূপ দেখা দেয়, যেখানে গুরুতর জটিলতা এবং অন্য ধরণের সোরিয়াসিসে রূপান্তর সম্ভব। এরিথ্রোডার্মা এই রূপগুলির মধ্যে একটি, এটি ত্বকের পৃষ্ঠের 90% এরও বেশি প্রভাবিত করে এবং উচ্চ তাপমাত্রা সৃষ্টি করে। পুস্টুলার সোরিয়াসিস হতে পারে (প্রধানত 45-50 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে), যা অনেক হলুদ এবং সাদা পুস্টুলের উপস্থিতি, উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা, টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এরিথ্রোডার্মার সাথে মিশ্রিত পুস্টুলার সোরিয়াসিস জুম্বুশ সোরিয়াসিসের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। রোগীর পেশী দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, শরীরে তরল ধারণের বিকাশ ঘটে। প্রায়শই, যখন তীব্র ধরণের তীব্র সোরিয়াসিস দেখা দেয়, তখন রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়।

[ 9 ]

ধাপ

গাটেট সোরিয়াসিসের বিকাশের বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে, যা নিম্নলিখিত বিষয়গুলি দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• ত্বকের ক্ষতির ক্ষেত্র;
• প্রদাহের তীব্রতা (প্যাপিউলের রঙ, ফলকের পুরুত্ব, ফোলাভাব, চুলকানি এবং খোসা ছাড়ানোর উপস্থিতি মূল্যায়ন করা হয়);
• সাধারণ অবস্থা (দ্রুত ক্লান্তি, রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা, ESR বৃদ্ধি)।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, ত্বকে বিচ্ছিন্ন ফুসকুড়ি দেখা দেয় এবং আক্রান্ত স্থানটি নগণ্য (৩% এর কম) থাকে। সোরিয়াসিসের এই পর্যায়কে হালকা সোরিয়াসিস বলা হয়। ধীরে ধীরে, আক্রান্ত স্থানটি বৃদ্ধি পায় এবং ১০% এ পৌঁছায়, প্যাপিউলের রঙের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়, আক্রান্ত স্থানের ত্বক ঘন হয়। ডাক্তাররা এই অবস্থাকে মাঝারি সোরিয়াসিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেন। আরও বিস্তৃত ত্বকের ক্ষতের সাথে, ল্যাবরেটরিতে নিশ্চিতকরণের সাথে সোরিয়াসিসের একটি গুরুতর রূপ দেখা দেয়, রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং জীবনযাত্রার মান খারাপ হয়ে যায়। গুটেট ফর্মের সাথে, রোগের পর্যায়টি ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। বছরে বেশ কয়েকবার প্রাদুর্ভাব ঘটতে পারে, প্রধানত বসন্ত-শরতের সময়কালে, যখন ভাইরাল সংক্রমণ সক্রিয় হয় এবং শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে যায়। তীব্র গুটেট সোরিয়াসিস, যা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং ক্ষমার সময় সোরিয়াসিসের মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়। ক্ষমার সময়কাল অপ্রত্যাশিত এবং কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

জটিলতা এবং ফলাফল

গাটেট সোরিয়াসিসের পরিণতি এবং জটিলতাগুলি সহজাত রোগ হওয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত জটিলতাগুলিকে একটি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে:

• ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• স্থূলতা;
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
• উচ্চ রক্তচাপ;
• "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ।

নিম্নলিখিত রোগ নির্ণয়েরও সম্ভাবনা রয়েছে:

• সিলিয়াক রোগ (গ্লুটেন খাওয়ার সময় ক্ষুদ্রান্ত্রের কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যায়);
• ক্যান্সার (প্রধানত লিম্ফোমা এবং ত্বক);
• সোরিয়াটিক হেপাটাইটিস এবং আর্থ্রাইটিস;
• কিডনি রোগ;
• ফোলেটের ঘাটতি।

রোগের পরিণতির মানসিক ও সামাজিক দিকও রয়েছে। প্রায়শই, ত্বকের উন্মুক্ত স্থানে ফুসকুড়ি দেখা দেয় এবং রোগীরা নিজেদের প্রতি অন্যদের সতর্ক, অবিশ্বাসী এবং কখনও কখনও ঘৃণ্য মনোভাবের মুখোমুখি হতে ভয় পান, সংক্রমণের ভয় পান, নিজেকে আলাদা করে রাখেন। প্রায়শই লোকেরা তাদের চাকরি ছেড়ে দেন, বাইরে যেতে সাহস করেন না, তাদের সামাজিক বৃত্ত সীমিত করেন। শারীরিক অস্বস্তির সাথে মিলিত হয়ে এই সমস্ত মানসিক চাপ স্নায়বিক ভাঙ্গন, বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে এবং এটি একটি নতুন তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে পরিপূর্ণ।

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

নিদানবিদ্যা ড্রপ-আকৃতির সোরিয়াসিস

গাটেট সোরিয়াসিস রোগ নির্ণয় অ্যানামেসিস বিশ্লেষণ (বংশগতি, পূর্ববর্তী অসুস্থতা, আঘাত, অস্ত্রোপচার, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, জীবনযাত্রার অবস্থা ইত্যাদি সম্পর্কে তথ্য), রোগীর সাধারণ পরীক্ষা, পাশাপাশি ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে করা হয়। অন্যান্য চর্মরোগের মতো সোরিয়াসিসও একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা। কখনও কখনও রোগ নির্ণয় এবং শনাক্ত করার জন্য একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা যথেষ্ট। যদি সন্দেহ থাকে, তবে অন্যান্য গবেষণা ব্যবহার করা হয়।

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

পরীক্ষা

শরীরে ছত্রাকের সংক্রমণের উপস্থিতি বাতিল করার জন্য, পটাসিয়াম হাইড্রোক্সাইড (KOH) দিয়ে একটি পরীক্ষা করা হয়। পদ্ধতিটি জটিল নয়। ডাক্তার একটি বিশেষ কাচের স্লাইড ব্যবহার করে ত্বকের আক্রান্ত স্থান থেকে স্ক্র্যাপিং নেবেন। পরীক্ষাগারে, প্রাপ্ত টিস্যুগুলিকে পটাসিয়াম হাইড্রোক্সাইডের সাথে মিশ্রিত করা হবে, যা সুস্থ কোষগুলিকে মেরে ফেলে এবং ছত্রাকের কোষগুলিকে ধ্বংস করে না। প্যাপিউল থেকে তরল পদার্থটি স্ট্যাফিলোকক্কাল এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয়, যা গাটেট সোরিয়াসিসের সঙ্গী। ফ্যারিঞ্জাইটিস পরীক্ষা করার জন্য গলা থেকে একটি সোয়াবও নেওয়া হয়। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষাও ব্যবহার করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, সংক্রামক এজেন্টের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে)। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার জন্য ত্বকের নমুনা নেওয়া যেতে পারে।

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস

গাটেট সোরিয়াসিসের যন্ত্রগত রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ডার্মাটোস্কোপ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা, যা ত্বকের ক্ষতের টুকরো স্ক্যান করে, বড় করে এবং মনিটরের স্ক্রিনে প্রদর্শন করে। যেহেতু রোগের গতিপথ গুরুতর পরিণতির দ্বারা জটিল হতে পারে, তাই অন্যান্য অঙ্গের ব্যাধি সনাক্ত করতে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইউএস), কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি), রেডিওগ্রাফি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) ব্যবহার করা হয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস গাটেট সোরিয়াসিসকে একই রকম লক্ষণযুক্ত অন্যান্য রোগ থেকে আলাদা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে: সেকেন্ডারি সিফিলিস, পিঙ্ক লাইকেন, টক্সিকোডার্মা। সুতরাং, গোলাপী লাইকেনের একই রকম ফলক রয়েছে, তবে গাটেট সোরিয়াসিসের বিপরীতে, এটি পায়ের তালু এবং তলায় দেখা দিতে পারে, উপরন্তু, এটি একটি সংক্রামক রোগ এবং নির্দিষ্ট পরীক্ষা ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়। সেকেন্ডারি সিফিলিসও গাটেট সোরিয়াসিসের মতোই, তবে পা এবং তালুর তলায় ফুসকুড়ি রয়েছে, উপরন্তু, এটি একটি বিশেষ পরীক্ষা (RPR পরীক্ষা) ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। টক্সিকোডার্মা একটি অ্যালার্জেন দ্বারা প্ররোচিত হয়, তাই এটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়।

[ 19 ]

চিকিৎসা ড্রপ-আকৃতির সোরিয়াসিস

গাটেট সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় একটি ব্যাপক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং এটি রোগের পর্যায়ে এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে। চিকিৎসায় খাদ্যাভ্যাস এবং খারাপ অভ্যাস ত্যাগ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। খাদ্যাভ্যাসে উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাবার এবং প্রতিদিন 1.5 লিটার পর্যন্ত তরল প্রাধান্য দেওয়া উচিত। চর্বিযুক্ত এবং মশলাদার খাবার বাদ দেওয়া উচিত, সেইসাথে ধূমপান এবং অ্যালকোহলও বাদ দেওয়া উচিত। রোগীর মানসিক অবস্থা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি স্থিতিশীল করার জন্য, সিডেটিভ ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে মাদারওয়ার্ট, ভ্যালেরিয়ান রুট। প্রয়োজনে, ট্রানকুইলাইজার এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হয়। কেরাটিনাইজড প্যাপিউলগুলিকে নরম করতে, প্রদাহ এবং চুলকানি কমাতে, স্থানীয় ব্যবহারের জন্য বহিরাগত এজেন্ট ব্যবহার করা হয়। এই এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে মলম, ক্রিম, স্প্রে, জেল। মলমগুলি হরমোনজনিত এবং হরমোনজনিত নয়। পরেরটিগুলি আরও কার্যকর, তবে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করে সাবধানে ব্যবহার করা উচিত। দুর্বল চিকিৎসার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রোকর্টিসোন এবং প্রেডনিসোলন মলম, ক্লোবেটাসল এবং ডার্মোভেট - ত্বকের প্রভাবিত অঞ্চলে তাদের প্রভাবে শক্তিশালী। বাহ্যিক থেরাপির আরেকটি ক্ষেত্র হল ক্যালসিওপট্রিল (কৃত্রিম ভিটামিন ডি৩) মলম, স্প্রে, জেল আকারে ব্যবহার করা, যা ত্বকের কোষের বিস্তারকে বাধা দেয়। স্থানীয় থেরাপিতে ক্রায়োথেরাপিও অন্তর্ভুক্ত, যার মূল বিষয় হল রোগের কেন্দ্রস্থলে ঠান্ডা (তরল নাইট্রোজেন) এর প্রভাব। গাটেট সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় কার্যকর হল ফটোথেরাপি - আক্রান্ত স্থানের অতিবেগুনী বিকিরণ। প্লাজমাফেরেসিস ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি রক্ত পরিশোধন পদ্ধতি, যার মধ্যে রয়েছে রক্ত নেওয়া, বিষাক্ত পদার্থ পরিষ্কার করা এবং রক্তপ্রবাহে ফিরিয়ে আনা। রোগের চিকিৎসায় ভিটামিন থেরাপি, ফিজিওথেরাপি এবং ড্রাগ থেরাপিও ব্যবহার করা হয়।

ওষুধগুলো

গাটেট সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিহিস্টামাইন যা প্রদাহের মধ্যস্থতাকারীদের ব্লক করে: ক্লারিটিন, ডায়াজোলিন, ট্যাভেগিল, সুপ্রাস্টিন, টেলফাস্ট।

সুপ্রাস্টিন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়। ট্যাবলেটগুলি খাবারের পরে নিম্নলিখিত মাত্রায় নেওয়া হয়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য - 75-100 মিলিগ্রাম দিনে 3-4 বার; 3-6 বছর বয়সী শিশুদের জন্য - আধা ট্যাবলেট দিনে 2 বার; 6-14 বছর বয়সী শিশুদের জন্য - আধা ট্যাবলেট দিনে 2-3 বার। শিশুদের জন্য দৈনিক ডোজ শিশুর ওজনের প্রতি কিলোগ্রামে 2 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজ প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম।

ইনজেকশনগুলি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়, তবে বিশেষ ক্ষেত্রে এগুলি শিরাপথেও দেওয়া যেতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন 1-2 মিলি ইনজেকশন দেওয়া হয়, শিশুদের জন্য ডোজ বয়সের উপর নির্ভর করে:

১-১২ মাস — ০.২৫ মিলি; ১-৬ বছর — ০.৫ মিলি; ৬-১৪ বছর — ০.৫-১ মিলি। চিকিৎসার সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধে অন্তর্ভুক্ত ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, গ্যাস্ট্রিক আলসার, অ্যারিথমিয়া সহ ব্যক্তিদের জন্য এটি নিষিদ্ধ। বয়স্ক, দুর্বল ব্যক্তি, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলা, লিভারের কর্মহীনতাযুক্ত ব্যক্তি, গাড়ি চালকদের জন্য ওষুধ গ্রহণের সময় সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অবশভাব, ঝাপসা দৃষ্টি, ক্লান্তি, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, মাথা ঘোরা, অ্যারিথমিয়া, টাকাইকার্ডিয়া।

টেলফাস্ট - ট্যাবলেট, প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয়, দিনে একবার ১২০ মিলিগ্রাম বা ১৮০ মিলিগ্রাম ডোজে একটি ট্যাবলেট। ট্যাবলেট গ্রহণ খাবার গ্রহণের উপর নির্ভর করে না এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা উচিত। ওষুধ গ্রহণের মধ্যে সময়ের ব্যবধান (২৪ ঘন্টা) পালন করা গুরুত্বপূর্ণ। কোনও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়নি, তবে গর্ভবতী মহিলা এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

গাটেট সোরিয়াসিসের গুরুতর রূপে, সাইটোস্ট্যাটিক্স এবং শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ (সাইক্লোস্পোরিন, মিওথ্রেক্সেট) ব্যবহার করা হয়।

মেথোট্রেক্সেট হল একটি ওষুধ যা ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়। সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য, 2.5-5.0 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট সপ্তাহে একবার দিনে 2-3 বার অথবা 2.5 মিলিগ্রাম দিনে 3-4 বার 5-7 দিনের জন্য, 3 দিনের বিরতি সহ দেওয়া যেতে পারে। পাইরোজেনালের সাথে মেথোট্রেক্সেট দেওয়া যেতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, স্টোমাটাইটিস এবং কিছু ক্ষেত্রে রক্তাল্পতা এবং বিষাক্ত হেপাটাইটিস। গর্ভবতী মহিলাদের এবং কিডনি, লিভার এবং অস্থি মজ্জা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ওষুধটি নিষিদ্ধ।

একই ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ফোকাস এবং মনোক্লোনাল বডি ধারণকারী ওষুধ। এটি একটি নতুন অত্যন্ত কার্যকর প্রজন্মের ওষুধ, তাদের ক্রিয়া ক্ষতির একটি নির্দিষ্ট স্থানে পরিচালিত হয়, গাটেট সোরিয়াসিসের ক্ষেত্রে - ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের কোষের অত্যধিক বৃদ্ধি এবং তাদের প্রদাহের উপর। এই জাতীয় ওষুধের মধ্যে রয়েছে ইনফ্লিক্সিমাব, উস্টেকিনুমাব, অ্যাডালিমুমাব।

আদালিমুবাব - ইনজেকশন, পেটে বা উরুর অংশে ত্বকের নিচের দিকে দেওয়া হয়, প্রতি ১-২ সপ্তাহে একবার ৪০ মিলিগ্রাম। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, বিষণ্ণতা, ক্ষুধা হ্রাস, রক্তাল্পতা, সম্ভাব্য শোথ, গ্লুকোমা, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ। বয়স্ক রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, হেপাটাইটিস বি, যক্ষ্মা এবং লিম্ফোমার বিকাশের ঘটনা জানা যায়।

অন্যান্য ধরণের সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয় না, তবে গাটেট সোরিয়াসিসের তীব্রতা প্রায়শই স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত, তাই এই ধরনের চিকিৎসা উপযুক্ত। তথাকথিত ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রায়শই নির্ধারিত হয়, কারণ এগুলি সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় আরেকটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে যা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়া সম্পর্কিত নয়। এর মধ্যে রয়েছে এরিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, রক্সিথ্রোমাইসিন।

এরিথ্রোমাইসিন ট্যাবলেট, ইনজেকশন এবং মলম আকারে পাওয়া যায়। খাবারের এক থেকে দেড় ঘন্টা আগে ট্যাবলেট নেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ 250-500 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার, তবে 2 গ্রামের বেশি নয়। শিশুদের বয়স অনুসারে নির্ধারিত হয়: 1-3 বছর - প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম; 3-6 বছর - 500-750 মিলিগ্রাম; 6-8 বছর - 750 মিলিগ্রাম; 8-12 বছর - 1 গ্রাম 4 ডোজে বিভক্ত। শিরাপথে, ডোজ প্রতি কিলোগ্রাম ওজনের 15-20 মিলিগ্রাম হিসাবে গণনা করা হয়। আক্রান্ত স্থানে মলম প্রয়োগ করা হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ডায়রিয়া এবং লিভারের উপর প্রতিকূল প্রভাব। সতর্কতা: ওষুধ গ্রহণের সাথে ওষুধ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস হতে পারে।

ভিটামিন

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীরা যখন খাদ্য পরিপূরক বা ভিটামিন এ, বি, ই, সি, ডি ধারণকারী পণ্য গ্রহণ করেন, তখন তাদের অবস্থার উন্নতি হয়। যদি রোগী বর্তমানে চিকিৎসাধীন থাকেন, তাহলে ভিটামিন গ্রহণের পরামর্শ এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে তাদের সামঞ্জস্যতা সম্পর্কে উপস্থিত চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। ক্যালসিপোট্রিল এবং রেটিনয়েডযুক্ত ওষুধগুলিকে মাল্টিভিটামিনের সাথে একত্রিত করা যায় না, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে নির্দিষ্ট ভিটামিনের সাথে মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা

গাটেট সোরিয়াসিসের ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিৎসা বা ফিজিওথেরাপি হল বিভিন্ন শারীরিক ঘটনা, যেমন ঠান্ডা (ক্রায়োথেরাপি), ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড, আলো, অতিবেগুনী রশ্মি এবং পর্যায়ক্রমে বৈদ্যুতিক প্রবাহের ব্যবহার। তাই, চুলকানি উপশম করতে, ত্বকের আক্রান্ত স্থানে রক্ত সঞ্চালন বৃদ্ধি করতে, ডারসেনভিল ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কারেন্ট ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 11 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়। ইলেক্ট্রোফোরেসিস এবং গ্যালভানাইজেশনের ব্যবহার রক্ত সঞ্চালন বৃদ্ধি করে, ব্যথা উপশম করে। শিশুদের বিশ মিনিটের সেশন, প্রাপ্তবয়স্কদের - আধা ঘন্টার জন্য নির্ধারিত হয়। রোগের তীব্র পর্যায়ে এটি ব্যবহার করা যাবে না। ক্ষত প্রদাহের জন্য মাইক্রোওয়েভ থেরাপি এবং UHF নির্দেশিত হয়। ইলেক্ট্রোস্লিপ - সেরিব্রাল কর্টেক্সে প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দিয়ে একজন ব্যক্তির উপর বৈদ্যুতিক প্রবাহের প্রভাব, শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে, রোগীর উপর শান্ত প্রভাব ফেলে।

লোক প্রতিকার

ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসার পাশাপাশি, গাটেট সোরিয়াসিসের লোক চিকিৎসাও ব্যবহার করা হয়। এতে অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য, স্নানের প্রস্তুতির জন্য এবং বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য মলম তৈরির জন্য বিভিন্ন ভেষজ আধান এবং ক্বাথ প্রস্তুত এবং ব্যবহার করা হয়। মলম তৈরির কিছু রেসিপি এখানে দেওয়া হল:

• একটি ডিমের সাদা অংশের সাথে ১০০ গ্রাম সলিডল, ১০ গ্রাম সেল্যান্ডিন, ৩০ গ্রাম ওক বাকলের ছাই এবং গুঁড়ো করা গোলাপের পোঁদ মিশিয়ে নিন। সবকিছু মিশিয়ে কমপক্ষে দুই সপ্তাহ ধরে ব্যবহার করুন। দিনে কয়েকবার স্ফীত স্থান লুব্রিকেট করুন;
• ৬০ গ্রাম মধু এবং শক্ত তেল মিশিয়ে, ২ গ্রাম লাইকোপোডিয়াম এবং ৫ গ্রাম চূর্ণ সেল্যান্ডিন যোগ করুন, ফলস্বরূপ মিশ্রণটি দিনে কয়েকবার প্রয়োগ করুন;
• ৫০ গ্রাম চূর্ণ প্রোপোলিস ০.৫ কেজি গলিত মাখনের সাথে একটি জল স্নানে মিশিয়ে ভালো করে মিশিয়ে নিন। স্ফীত স্থানটি হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড দিয়ে মুছে শুকিয়ে নিতে হবে, তারপর মলম লাগিয়ে ব্যান্ডেজ দিয়ে ঠিক করতে হবে, দুই দিন ধরে অপসারণ করবেন না।

অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য, আপনি টিংচার তৈরির জন্য নিম্নলিখিত রেসিপিগুলি ব্যবহার করতে পারেন:

• আধা গ্লাস পানিতে দুই টেবিল চামচ তেজপাতা দিন, ১০ মিনিট ফুটান, ১ ঘন্টা ধরে ফুটতে দিন, দিনের বেলা পান করুন;
• এক লিটার ফুটন্ত পানিতে ২ টেবিল চামচ চূর্ণ বার্লি মাল্ট যোগ করুন, কয়েক ঘন্টা রেখে দিন, আধা গ্লাস দিনে কয়েকবার খান, মধু যোগ করুন।

গাটেট সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় টার মলম ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, প্রায়শই অন্যান্য উপাদানের (জিঙ্ক, স্যালিসিলিক অ্যাসিড) সাথে মিশে। এগুলির একটি শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে, রোগাক্রান্ত ত্বকের কোষের বিস্তারকে বাধা দেয়। এই চিকিৎসার একটি নেতিবাচক দিক হল মলমের অপ্রীতিকর গন্ধ, রোগাক্রান্ত কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ভেষজ চিকিৎসা

গাটেট সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় প্রদাহ-বিরোধী এবং প্রশান্তিদায়ক ভেষজ সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। এখানে তাদের মধ্যে কয়েকটি হল: সাকসেসন, ক্যামোমাইল, ভ্যালেরিয়ান রুট, সেল্যান্ডিন, পুদিনা, লেবু বাম, সমুদ্রের বাকথর্ন, ক্যালেন্ডুলা, ঋষি, হপস ইত্যাদি। ভেষজগুলি অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য এবং স্নানের জন্য ইনফিউশন এবং ক্বাথ তৈরিতে ব্যবহৃত হয়। স্নানের জন্য, আপনাকে প্রথমে ফুটন্ত জলের এক গ্লাসে এক চামচ ফার্মেসি বা দুটি তাজা ভেষজের অনুপাতে ভেষজটি তৈরি করতে হবে এবং কমপক্ষে আধা ঘন্টা ধরে এটি তৈরি করতে হবে। ফলস্বরূপ আধান স্নানে ঢেলে দেওয়া হয়। ভেষজের পরিমাণ স্নানের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, তবে জল সম্পূর্ণরূপে আক্রান্ত স্থানটি ঢেকে রাখা উচিত। সাকসেসন, ক্যামোমাইল, ঋষি, বার্চ কুঁড়ি এবং শঙ্কুযুক্ত ভেষজ দিয়ে তৈরি স্নান খুবই কার্যকর। ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, মৃগীরোগ এবং গর্ভবতী মহিলাদের এই ধরনের পদ্ধতিগুলি সতর্কতার সাথে গ্রহণ করা উচিত।

পানীয়ের জন্য আধান এবং ক্বাথ প্রস্তুত করতে, আপনি নিম্নলিখিত রেসিপিগুলি ব্যবহার করতে পারেন:

• ৪ চামচ ধারাবাহিকভাবে একটি থার্মসে ঢেলে, এক লিটার ফুটন্ত জল যোগ করে, এবং ২ ঘন্টা ধরে ঢেলে দেওয়া হয়। ঠান্ডা আধানটি ১০০ গ্রাম দিনে ৩ বার পান করা হয়, আধা চা চামচ মধু যোগ করে;
• প্রতিটি উপাদানের এক চামচ নিয়ে গঠিত ভেষজ সংগ্রহ: সেন্ট জনস ওয়ার্ট, উত্তরাধিকার, সেল্যান্ডিন, ভ্যালেরিয়ান, মার্শম্যালো, এক লিটার ফুটন্ত জল ঢালুন, কয়েক ঘন্টা ধরে তৈরি হতে দিন, দিনে দুবার 100 মিলি পান করুন;
• ফার্মেসি থেকে সেল্যান্ডিন টিংচারটি এলিউথেরোকোকাসের সাথে একসাথে নিন (প্রতিটি 15 ফোঁটা);
• ১ টেবিল চামচ ভেষজ মিশ্রণের উপর এক গ্লাস ফুটন্ত পানি ঢেলে দিন: ঋষি, সেন্ট জনস ওয়ার্ট, ট্যানসি, ওয়াইল্ড প্যানসি এবং লিঙ্গনবেরি, আধা ঘন্টা রেখে দিন, খাবারের পর দিনে ২ বার অন্তত এক মাস ধরে খান।

হোমিওপ্যাথি

হোমিওপ্যাথিতে গাটেট সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য প্রচুর প্রতিকার রয়েছে। নিম্নলিখিত ওষুধগুলি এই রোগের চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে:

• কার্ডুয়াম মারিয়ানাস - এটি মিল্ক থিসলের উপর ভিত্তি করে তৈরি, এর প্রভাব লিভার পরিষ্কার করার লক্ষ্যে। এটির অ্যালার্জিক-বিরোধী প্রভাব রয়েছে, হরমোন সিস্টেম উন্নত করে। কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি। এটি ১, ৩ এবং ৬টি তরলীকরণে ব্যবহৃত হয়;
• সলিডাগো - প্রাণীজগতের উপাদান, উদ্ভিদ, খনিজ পদার্থ রয়েছে। উদ্ভিদের মধ্যে, গোল্ডেনরড ব্যবহার করা হয়। এর একটি অ্যান্টিসেপটিক, প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে। রোগীরা এটি ভালভাবে সহ্য করে, এটি 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয় না। চিকিত্সার কোর্স 4-6 সপ্তাহ;
• চেলিডোনিয়াম - সেল্যান্ডিনের ভিত্তিতে তৈরি, এর ক্রিয়াটি লিভার পরিষ্কার করার লক্ষ্যে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে জন্ডিসের বিকাশ অন্তর্ভুক্ত। শিশুদের প্রথম থেকে ষষ্ঠ তরলীকরণ পর্যন্ত, প্রাপ্তবয়স্কদের - ষষ্ঠ থেকে দ্বাদশ পর্যন্ত ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
• সালফার - সালফার, মানুষের স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, বিভিন্ন ত্বকের ক্ষতের জন্য ব্যবহৃত হয়। দুর্বল ঘনত্বে (১২ এবং তার বেশি) গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, ধীরে ধীরে ৬ এবং ৩ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে এবং অ্যালকোহলের সাথে একত্রিত করারও পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রতিরোধ

গাটেট সোরিয়াসিস প্রতিরোধের সর্বোত্তম ব্যবস্থা হল একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, ধূমপান এবং অ্যালকোহল গ্রহণ বাদ দেওয়া এবং চাপপূর্ণ পরিস্থিতি এড়ানো। সুষম খাদ্য অনুসরণ করাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে শাকসবজি এবং ফলমূল প্রাধান্য পাবে এবং রোগীর খাদ্যতালিকায় মাংস, দুগ্ধজাত এবং শস্যজাত দ্রব্য ২০-৩০% এর বেশি গ্রহণ করতে পারবে না। গাটেট সোরিয়াসিস রোগীদের জন্য প্রচুর পরিমাণে তরল পান করাও গুরুত্বপূর্ণ (প্রতিদিন ১.৫-২ লিটার)। উপরে বর্ণিত বিভিন্ন ভেষজ ক্বাথ এবং তাদের সংগ্রহযুক্ত স্নান করাও রোগ প্রতিরোধের জন্য অতিরিক্ত নয়।

[ 20 ]

পূর্বাভাস

অন্যান্য ধরণের মতো, গাটেট সোরিয়াসিস নিরাময়ের পূর্বাভাস প্রতিকূল, তবে সময়মত চিকিৎসা এবং সমস্ত সুপারিশ মেনে চলার মাধ্যমে, মওকুফের পর্যায় দীর্ঘ সময় ধরে, দশ বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

[ 21 ]