তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - একটি শর্ত স্বাভাবিক ধামনিক রক্ত গ্যাসের ব্যাহত দ্বারা চিহ্নিত: alveoli মধ্যে শিরাস্থ রক্ত থেকে ধামনিক রক্ত ও কার্বন ডাই অক্সাইড নিঃসরণের উপযুক্ত পরিমাণ যথেষ্ট অক্সিজেন ডেলিভারি। পালমোনারি গ্যাস বিনিময় লঙ্ঘন পি হ্রাস বাড়ে _এবং হে ₂ (hypoxemia) এবং পি বৃদ্ধি _এবং সিও ₂ (hypercapnia)। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডে - P হ্রাস _এবং হে ₂ নিচে 50 মিমি Hg হয় এবং / অথবা পি _একটি CO ₂ 50 mm Hg এর থেকে বড়। ইন্ট্রাকিডিক শাঁসের অনুপস্থিতিতে যাইহোক, স্বাভাবিক রক্তচাপের মিশ্রণের সূচকগুলির সাথেও বহিরাগত শ্বাসযন্ত্রের উৎকর্ষের কারণে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অভাবে বিকাশ হতে পারে; যেমন ক্ষেত্রে নির্ণয় শুধুমাত্র ক্লিনিকাল তথ্য ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিভিন্ন রোগের একটি সিন্ড্রোম বৈশিষ্ট্য। শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থার কিছু শারীরিক ও শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সিন্ড্রোম উত্থানের প্রবণতা দেখা দেয়।

শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থার শারীরিক ও শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি:

• বুকের "এক্সপিরেটরি" গঠন;
• শ্বাসযন্ত্রের ভলিউম এবং "মৃত স্থান" এর নিম্ন মানের মূল্য;
• শারীরিক tachypnea;
• সংকীর্ণ বাতাস;
• শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বলতা;
• অপেক্ষাকৃত কম সার্ফটেন্ট কার্যকলাপ।

তিন ধরণের তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা:

• hypoxemic;
• hypercapnic;
• মিশ্র।

Hypoxemic (সরিয়া যাত্তয়া-আশ্লেষ) তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - কম রক্ত অক্সিজেনের অপেক্ষাকৃত পর্যাপ্ত বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা হয়: কম পি _এবং হে ₂ স্বাভাবিক বা কিছুটা কমে পি সঙ্গে একযোগে _এবং সিও ₂ । প্রধান বৈশিষ্ট্য এলভিওলার বায়ুচলাচল পরিবর্তন না করে রক্তের আন্তঃসংযোগের শাঁস দিয়ে অ্যালভিওলার-কৈশিক পরিচ্ছদ লঙ্ঘন। অক্সিজেন মধ্যে alveolar- কৈশিক পার্থক্য বৃদ্ধি করা হয়।

Hypercapnic (বায়ুচলাচল) তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা - P হ্রাস _এবং হে ₂ বৃদ্ধি পি সঙ্গে _এবং সিও ₂ প্রাথমিক hyperventilation থেকে, ভলিউম বায়ুচলাচল একটা ধারালো হ্রাস দ্বারা অনুসরণ এবং hypercapnia চিহ্নিত করা হয়েছে। বেস - ধারালো ঝাঁঝর হাইপোভেন্টিলেসন সঙ্গে বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন সম্পর্ক অস্বাভাবিক বৃদ্ধি।

মিশ্র তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হাইপোভেনটিলিটি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, এলভিওলার-কৈশিক পার্থক্য বৃদ্ধি Hypoxemia হিপক্সেমিক তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার তুলনায় কম উচ্চারিত হয়।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এর pathophysiological প্রক্রিয়া।

• অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল
• বায়ুচলাচল-পারফিউজেন সম্পর্কের লঙ্ঘন।
• ইন্ট্রো ফুসফুসীয় ডান-বাম শাঁস
• এলভোলর-কৈশিক বিস্তারের ঝামেলা

পেডিয়াট্রিক প্র্যাকটিসে, বায়ুচলাচল-সুগন্ধি সম্পর্কের সর্বাধিক ঘন ঘন লঙ্ঘন, খুব কমই - এলভোলর-কৈশিক বিস্তারের লঙ্ঘন।

প্রতিটি বয়সের জন্য, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সর্বাধিক সাধারণ কারণ বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য। নবজাতকের মধ্যে, অনিয়মিত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রায়ই প্রসবকালীন শিশুকালের মধ্যে এবং জন্মগত হৃদরোগ এবং ফুসফুসের সংক্রমণের সাথে শিশুদের দেখা যায়। 1 থেকে ২ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, 7/12 বছর বয়সী বাচ্চাদের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ ও হৃদরোগের ঝুঁকির সবচেয়ে সাধারণ কারণ শ্বাসকষ্টের হাঁপানি।

[1], [2], [3],

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য জরুরি সাহায্য

Subcompensated এবং অ্যাকুইট decompensated ল্যারিনগিয়াল দেহনালির সংকীর্ণ প্রায়ই যান্ত্রিক আঘাত সময় উদ্ভূত, এটি একটি গুরুতর অবস্থায় যা অপর্যাপ্ত জরুরি সহায়তা কারণে মারাত্মক পরিণতি হতে পারে তৈরী হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চতর শ্বাসযন্ত্রের প্যাসেন্টার পুনর্নির্মাণের লক্ষ্যে একটি থেরাপিউটিক কর্মের কর্মসূচিতে উদ্ভূত সমস্যাগুলির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এমন অবস্থায় দেখা যায় যেগুলি জরুরী যত্নের জন্য উপযোগী নয়, অর্থাৎ, প্রাক্তন পর্যায়ের পর্যায়ে।

1995-1997 সালের জন্য সেন্ট পিটার্সবার্গের ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষা ব্যুরোর মতে। মেকানিক্যাল অস্থিরতা থেকে, 4474 জন মানুষ মারা যায়, যা হিংসাত্মক মৃত্যুর মোট সংখ্যাের ২0% এর বেশি। সরাসরি বিদেশী সংস্থাগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষা থেকে, তিন বছরের জন্য মারাত্মক পরিণতি ২5২ রোগীর ক্ষেত্রে ঘটেছে, যা যান্ত্রিক কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট মোট সংখ্যার পরিমাণে 6%।

যান্ত্রিক ট্রমা সহ শিকারে শ্বাস ফেলার সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি হতে পারে কমা, ওষুধের ঘুম ও অন্যান্য কারণের কারণে জিভ হ্রাস হতে পারে। এই ক্ষেত্রে airway patency নিশ্চিত করার জন্য, Safar কৌশল সঞ্চালন করা প্রয়োজন:

• মাথা এক্সটেনশন (সাবধানতা সঙ্গে সঞ্চালিত, কারণ গর্ভাশনাল মেরুদণ্ড ক্ষতি হতে পারে);
• মণ্ডল পূর্বতর এবং ঊর্ধ্বমুখী এর ট্রেস;
• মাথা ঘুরিয়ে

যদি এই সহজ কৌশল পুরোপুরি পুরোপুরি বাতাসের প্যাটার্ন পুনরুদ্ধার করে না, তবে যথেষ্ট পরিমাণে অ্যানাস্থথেসিয়ার সাথে, শিকারটি একটি অনমনীয় মুখোপাধ্যায় দিয়ে একটি অরোফার্নিজাল বায়ু ডাল প্রদান করা হয়।

প্রায়ই, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ, যান্ত্রিক ক্ষতির ফলে, অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম হয়। ট্রাইকোবরোচিয়াল ট্রি এসিডিক্যাল গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির ফুটো শক আঘাতের শিকার ব্যক্তিদের জীবনের একটি সত্যিকারের হুমকি দেখাচ্ছে। সমাধি প্রতিরোধের জন্য জরুরী ব্যবস্থা; সেলিকের অভ্যর্থনা সম্পাদন করে পেট পরীক্ষা করে - শিকারের মাথাটি একটি উঁচু স্থান প্রদান করে, মৌখিক গহ্বর থেকে বিষয়গুলি সাবধানে অপসারণ করে এবং পরিশেষে, একটি দ্রুত সঞ্চালিত অন্ত্রের মিশ্রণ। পরেরটির তাদের মৌখিক গহ্বর বিষয়বস্তু পুনরায় প্রবেশ এয়ারওয়েজ রক্ষা করার জন্য, এটা সম্ভব করে তোলে প্রথমত, এবং দ্বিতীয়ত, ইসি-cially বায়ুচলাচল এবং tracheobronchial গাছের স্যানিটেশন জন্য অনুকূল অবস্থার সৃষ্টি করে।

যখন শ্বাসনালী মধ্যে রক্ত, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং গ্যাস্ট্রিক রস সাবলীল এবং সম্ভব হলে ক্লোমশাখা, 1% সোডা সমাধান সঙ্গে ওয়াশিং দিয়ে তৈরি করা হয়, ফুসফুসের (sanation bronchoscopy) সমাধান ওয়াশিং tracheobronchial গাছ ও glucocorticoid হরমোন মধ্যে জীবাণু-নাশক প্রশাসন দ্বারা অনুসরণ সম্পূর্ণ অপসারণ।

সেই বিরল ক্ষেত্রে যেখানে tracheal intubation যাই হোক না কেন কারণে পারেন না (স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থি এর আঘাতমূলক অঙ্গবিকৃতি উচ্চারিত শোথ, শারীর বৈশিষ্ট্য, ইত্যাদি। ডি কারণে স্বরযন্ত্রমুখ অবস্থান চিহ্নিত অসুবিধা), এটা প্রয়োজনীয় জরুরি অবস্থা অবলম্বন হয় ইন konikotraheostomii যে সময়ের অভাবের শর্তগুলি শঙ্কুসংক্রান্ত ট্র্যাচোস্টোমির জন্য একটি যন্ত্রের সাহায্যে সবচেয়ে সুবিধাজনকভাবে তৈরি করা হয়। এটা অন্ততঃ 4 মিলিমিটার একজন ভেতরের ব্যাস সঙ্গে 90 0 পাতলা দেয়াল ঘেরা cannula এ নিচু হয় এবং তার নালিকাগহ্বর খনিশ্রমিকদের শাবল বা গাঁইতি, একটি ডবল নিরাপদ্ শেষ যা নল 8-10 মিমি পরলোক protrudes অবস্থিত।

দেখা যায় যে, শিশুদের রক্ষণাবেক্ষণে ব্যবহৃত ছোট ব্যাসার্ধ ক্যাননুলাস এমন অবস্থার মধ্যে অপর শ্বাসযন্ত্রের প্যাটেন্ট পুনরুদ্ধারের জন্য উপযুক্ত হতে পারে যা রিসাসসিটিভ হিসেবে বিবেচিত হয়। ক্যানিনুলার ব্যাসের একটি বৈধ পছন্দ পর্যাপ্ত স্বতঃস্ফূর্ত এবং বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল নিশ্চিত করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং শঙ্কুগত tracheocentesis- এর জন্য যতটা সম্ভব ন্যূনতম এবং অন্তত আঘাতমূলক হওয়া উচিত। কনিক্যাল ট্র্যাচোস্টোমের জন্য সার্বজনীন খেলনাটি একটি পাত্রে স্থাপন করা বিভিন্ন ব্যাসের পাঁচটি যন্ত্র (2 থেকে 8 মিমি থেকে) থাকে যার মধ্যে ব্যাকটেরিয়াল মিডিয়ামটি বজায় রাখা হয়।

কননিকোট্রোটোটমগুলি বিশেষ সমর্থন এলাকার পরিধি প্রায় একটি ধারকস্থানে অবস্থিত, যা সুরক্ষামূলক ফাংশনগুলি করে এবং ল্যান্সেট-আকৃতির ম্যান্ডেলিল টিপের কাটিয়ের বৈশিষ্ট্যগুলির দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণের অনুমতি দেয়। ধারকটি হিমায়িতভাবে একটি ঢালু সহ ঢাকনা দিয়ে সীলমোহরযুক্ত, যা পরিবহন রাজ্যে যন্ত্রের জীবাণু নিশ্চিত করে। ডিভাইসের এই অংশটির নির্ভরযোগ্যতা পরিবহনের সময় সরঞ্জামের অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অনুপ্রেরণা উপর গ্যাস মিশ্রণ চাপ মান অভ্যন্তরীণ ব্যাস প্রভাব

ক্যাননুলার ব্যাসার্ধ, মিমি	অনুপ্রেরণা উপর চাপ, জল সেমি। আর্ট।
2	20-22
4	10-12
6	5-6
8	3-4

শঙ্কুগত ligament বা ইন্টার রিং ফাঁক এর puncture এর কৌশল সহজ, এবং সব ম্যানিপুলেশন কয়েক সেকেন্ড লাগে। কর্মের ক্রম নিম্নরূপ: একটি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে পিকচার সাইট প্রক্রিয়া করার পরে, ট্র্যাচিয়া বাম হাত প্রথম এবং দ্বিতীয় আঙ্গুলের মধ্যে সংশোধন করা হয়। তারপর 4-5 মিমি লম্বা এবং কঠোরভাবে শ্বাসনালী উত্পাদিত খোঁচা মুষ্ট্যাঘাত খনিশ্রমিকদের শাবল বা গাঁইতি নল (একত্র রাজ্যের টুল) চালু এর midline এর অনুদৈর্ঘ্য দিক ত্বক একটি ফুটো। "ব্যর্থতা" একটি অনুভূতি এর tracheal নালিকাগহ্বর-এ চলে বন্দুকের অগ্রভাগের অনুপ্রবেশ করার পর, এবং তারপর হিসাবে আপনি সরঞ্জাম সরানো, যখন খনিশ্রমিকদের শাবল বা গাঁইতি এর "নেতৃত্ব-ইন" এবং নল শ্বাসনালী এর নালিকাগহ্বর হয়, খনিশ্রমিকদের শাবল বা গাঁইতি মুছে ফেলা হবে।

ক্যাননুলার সঠিক অবস্থানের নিয়ন্ত্রণ হল বাতাসের প্রবাহের কারণে শব্দটির উপস্থিতি যখন ম্যান্ডেলটি এটি থেকে বের করা হয়। তারপর cannula ঘাড় পৃষ্ঠে চক্রের উন্নত পার্শ্ব এর শেষে, (এটি ইতিমধ্যেই একটি perforator সঙ্গে mandrel ছাড়া) চলা, যা পরে এটি একটি ব্যান্ডেজ বা আঠালো প্যাচ সঙ্গে সংশোধন করা হয়।

কননিকোট্রেটোটমগুলির একটি সেট ভেন্টিলেটরকে বিভিন্ন পরিমাপের ডিভাইসগুলির ক্রমানুসারে ব্যবহার করে বাড়িয়ে নিতে সহায়তা করে কেয়ারগিভারের ক্ষমতাগুলি প্রসারিত করে, প্রতি পরবর্তী আকারের কননিকোটমগুলি একটি ডিলনেট হিসাবে ব্যবহার করে।

উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের তীব্র অবমুক্তির যন্ত্রটি ব্যবহার করে ট্র্যাচোওস্টোমি কার্যক্রমে বিশেষত এমন অবস্থার উল্লেখযোগ্য সুফল রয়েছে যা বিশেষ করে তার বাস্তবায়ন (উপসর্গ পর্যায়) -এর জন্য উপযোগী নয়।

[4], [5], [6], [7], [8]

পুনরুদ্ধার airway patency সঙ্গে রোগীদের শ্বাস সমর্থন

হাইপোজিক হাইপোক্সিয়া দ্বারা আক্রান্ত, পুনর্বহাল উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের রোগীদের জন্য শ্বাসযন্ত্রের চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ, যা অনেকগুলি বিষয়, যা মূল:

• শ্বাসের রোগের ডিগ্রী;
• অন্যান্য ধরনের ক্ষতির উপস্থিতি;
• জরুরি সহায়তা জন্য শর্ত;
• চিকিৎসা কর্মীদের যোগ্যতা;
• শ্বাসযন্ত্রের সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত।

হিপোকিক হাইপোসিয়ার সংশোধন পদ্ধতির প্রথাগত পদ্ধতিগুলির সাথে, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির বায়ুচলাচল (উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল) ব্যবহার করা যায়। জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা গ্রহণের প্রারম্ভে প্রথাগত পর্যায়ে পুনর্বাসন কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্যভাবে উল্লেখযোগ্যতা বৃদ্ধি পেয়েছে, অর্থাৎ, সবচেয়ে যত্নশীল যত্ন প্রদানের উপযোগী বেশ কঠিন এবং সহজ শর্তে।

কৃত্রিম বায়ুচলাচলের এই ধরনের বিস্তারের একটি গুরুত্বপূর্ণ বাধা হচ্ছে ক্রমানুসারে উত্পাদিত ডিভাইসের অভাব, যার ডিজাইনের প্রয়োজনীয়তা প্রয়োজন যা প্রাক্তনস্থলে পর্যায়ে কাজ করার শর্তাবলী এবং সহায়তার পরিমাণ বিবেচনা করে। ডিভাইস অপারেশন সহজ হতে হবে, যথেষ্ট কম্প্যাক্ট, একটি সার্বজনীন শক্তি উৎস এবং একটি কম অক্সিজেন খরচ আছে।

ফলাফল আর্টেরিয়াল রক্ত গ্যাস বিশ্লেষণ কার্বন ডাই অক্সাইড এবং উচ্চ অক্সিজেন টান যথেষ্ট নিয়মমাফিককরণ ভোল্টেজ ইঙ্গিত বেড়ে যায় (অধিক 1.5 বার) এইচএফ ALV সঙ্গে একটি প্রচলিত পদ্ধতি সঙ্গে তুলনা। এই ভিত্তিতে, prehospital পর্যায়ে জরুরি সেবা সরবরাহের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির বায়ুচলাচল পদ্ধতি প্রয়োগের জন্য সম্ভাবনা hypoxemia পর্যাপ্ত বর্জন মধ্যে গঠিত, এইভাবে উজ্জীবন সময় পুনর্গঠন এবং কার্ডিয়াক ফাংশন নিয়মমাফিককরণ পরিবেশ তৈরি করা।

তোরণ ট্রমা সঙ্গে শ্বাস রোগের সংশোধন

তেজস্ক্রিয় আঘাতে সবচেয়ে গুরুতর উপাদানগুলি (তাদের ক্লিনিকালের কোর্সের মতে) ফুসফুস এবং ফুসফুসের সংক্রমণ, যা প্রায়ই নিউমো এবং হেমোথের্যাক্সের সাথে থাকে। চাপা উত্তেজনা pneumothorax বিশেষত intrapleural চাপ বৃদ্ধি, যা না শুধুমাত্র ফুসফুসের সংকোচন, কিন্তু mediastinal অঙ্গ একটি স্থানান্তর, কার্ডিও রোগের দ্রুত উন্নয়ন দ্বারা অনুসরণ বাড়ে সাথে জীবন বিপজ্জনক।

(স্বাস্থ্যের জন্য) কৃত্রিম হার্ডওয়্যার শ্বাস ও পদ্ধতি দ্বারা জরুরি তার টান pneumothorax প্রাথমিক পরিমাপ উপস্থিতির প্রয়োজনীয় অনুবাদ রোগীর Belau একটি ভালভ বা একটি প্লাস্টিকের নল দিয়ে midclavicular সুই লাইনে দ্বিতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান thoracostomy, যার মধ্যে বিনামূল্যে শেষ একটি জাহাজে মধ্যে চুবান হয় করা হয়, তাহলে একটি তরল সঙ্গে একটি টান pneumothorax এ প্লিউরাল গহ্বর এর নিষ্কাশন পদ্ধতি ভেন্টিলেটর দিয়ে একযোগে বায়ুচলাচল প্রকৃতি নির্বিশেষে সঞ্চালিত করা উচিত, কিন্তু সবসময় আগে বা।

প্রকাশ করা শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলি খোলা নিউমোথোরাক্সের বৈশিষ্ট্যও। এই ক্ষেত্রে, আঘাতের তীব্রতা দ্রুত বৃদ্ধি hypoxemia, যা গ্যাস বিনিময়, প্রাথমিকভাবে kollabirovannom ফুসফুসে লঙ্ঘনের ফলে বিকাশ দ্বারা ঘটিত হয়। Intrapleural চাপ ড্রপ, যা শ্বাস-প্রশ্বাস আইন সময় ঘটে, mediastinum এবং একটি ধসে ফুসফুসের প্রশ্বাস থেকে বিমান আন্দোলনের ফ্লোটেশন নেতৃস্থানীয় এবং বিপরীত দিকে ক্রিয়াশীল - বাষ্পনির্গমন উপর।

এবং sredneklyuchichnoy zadnepodmyshechnoy লাইন, kollabirovannogo ফুসফুস এবং শ্বাসনালিতে থেরাপির সম্পূর্ণ ঘটনাটি পর্যন্ত সক্রিয় শ্বাসাঘাত দ্বারা অনুসরণ দ্বারা - এই সব ক্ষেত্রে রোগ যথাক্রমে দ্বিতীয় ও ষষ্ঠ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান, দুই ড্রেন প্লিউরাল গহ্বর অতিরিক্ত নিষ্কাশন প্রয়োজন উঠা।

শ্বাসপ্রশ্বাসের শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে পোস্ট-ট্রৌম্যাটিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার একটি ঘন ঘন কারণগুলি পাঁজরের ও তীরের একাধিক ফ্র্যাকচার। শ্বাসযন্ত্রের আইনের বায়োমেকানিক্স উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন, বুকের গতিশীলতা সীমিত করার বুকে নেতৃত্ব Prefab লঙ্ঘন, এবং একটি ফল হিসেবে - গ্যাস বিনিময়ের রোগ, দ্রুত উদ্ভাসিত বৃদ্ধি hypoxemia করতে। কেন হানিকর কাঠামোবদ্ধ বুকের পুন গ্যাস বিনিময় বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন ফুসফুস নিয়মমাফিককরণ রোগ সংশোধন লক্ষ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা অন্যতম যে। পাঁজর ভালভ নিষ্কাশন কার্যকর উপায় এক extramedullary osteosynthesis হয়।

[9], [10]

তেজস্ক্রিয় আঘাতে রোগীদের মধ্যে Epidural এবং retropleople এনেস্থেশিয়া

একটি তেজস্ক্রিয় আঘাতে ক্ষতিগ্রস্তদের অবস্থার গুরুতরতা একটি উচ্চারিত ব্যথা সিন্ড্রোম দ্বারা exacerbated হয়, যা উল্লেখযোগ্যভাবে ফুসফুস মধ্যে বায়ুচলাচল- perfusion সম্পর্ক disturbs। পশুর একাধিক ফ্র্যাকচার এবং ফুসফুসের আঘাতের ফলে ক্ষতিগ্রস্তদের মধ্যে যে ব্যথা অনুভূত হয় তা বিশেষভাবে কঠিন।

বিভিন্ন বেদনানাশক এজেন্ট এবং সিডেটিভস্ সঙ্গে তাদের সমন্বয়, সেইসাথে বন্ধ বিভিন্ন ধরনের ঐতিহ্যগতভাবে ব্যথা ত্রাণ জন্য ব্যবহৃত হয়। পাঁজর এর হাড় ভেঙ্গে জন্য 1-2, পাঁজরের মধ্যবর্তী অবরোধ ব্যবহার করতে সমীচীন যখন একাধিক হাড় ভেঙ্গে পাঁজর রোগীদের - epidural অবরোধ, যা কার্যকর ব্যথা ত্রাণ এবং ফুসফুসে বাতাস চলাচলের-রক্তসঞ্চালন স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। তবে আঘাতমূলক রোগের প্রাচীন যুগে মৃত্যুদন্ড কার্যকর অবেদন (আধান থেরাপি ও hemodynamic প্যারামিটার স্থিতিশীল তুলনায়) হাইপোটেনশন সম্ভাব্য উন্নয়ন সাথে নিরাপদ নয় বিবেচনা করা যেতে পারে, কারণ যা আপেক্ষিক hypovolemia, এমনকি ক্ষেত্রেও যেখানে স্থানীয় অবেদনিক এর ডোজ কঠোরভাবে নির্বাচিত হয় হতে পারে স্বতন্ত্রভাবে বিবেচনা করে রোগীর অবস্থা গুরুতরভাবে বিবেচনা করা।

এই অবস্থার অধীন একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব retropleural এনেস্থেশিয়া (RPA) হয়। epidural অবেদন হিসাবে, অবেদনিক retroplevralnoe স্থান ইনজেকশনের মেরুদন্ডের সংজ্ঞাবহ এবং মোটর শিকড়, সেইসাথে সহানুভূতিশীল ganglia ফলে ফুসফুস ফাংশন একটি উপকারী প্রভাব উত্পাদক, এবং উল্লেখযোগ্যভাবে পদ্ধতিগত hemodynamics পরামিতি পরিবর্তনের না প্রভাবিত করে।

এই ধরনের পরিবাহী এনেস্থেশিয়াসহ নিবিড় পরিচর্যার প্রক্রিয়ায় সক্রিয় প্রবর্তনটি কেবল তার ভাল অ্যাড্লেজিসিক প্রভাব এবং কার্যকরী সহজ পদ্ধতির দ্বারা নির্ধারিত হয় নি, তবে ন্যূনতম জটিল জটিলতা দ্বারা, যা ঝুঁকির শিকারদের মধ্যে অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ।

বদ্ধ মিলিত বুকে ট্রমা মধ্যে অবেদন পদ্ধতি হিসাবে retroplevralnoy অবেদন ব্যবহার করে, এটা সুস্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে, যা কম উচ্চারিত হয়, কিন্তু বেশ যথেষ্ট বেদনাবোধহীনতা এবং নাতিশীতোষ্ণ hemodynamic প্রভাব epidural অবরোধ, যা অবশ্যই চিকিত্সার জন্য এই পদ্ধতি অগ্রাধিকার ইঙ্গিত সঙ্গে তুলনা একটি আঘাত আঘাত সঙ্গে আঘাতের।

ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে যা (কাঠামোবদ্ধ পুনরুদ্ধারের বুকে পূর্ণ অবেদন এবং মূলদ অক্সিজেন থেরাপি সত্ত্বেও) ঘটনা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি সালে আশ্রয় দীর্ঘায়িত কৃত্রিম বায়ুচলাচল হিসেবে একটি অবশ্যম্ভাবী প্রান্ত ফ্রেম স্থিতিশীল মানে ছিল হবে।

[11], [12], [13], [14], [15], [16]