তীব্র লিউকেমিয়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র লিউকেমিয়া হেমটোপোইটিক স্টেম সেলের ম্যালিগ্যান্ট ট্রান্সফর্মেশন দ্বারা গঠিত হয় একটি অদ্ভুত অ্যানফিসেনিয়েটেড সেল যা একটি অস্বাভাবিক জীবনযাত্রার সাথে।
Lymphoblasts (সমস্ত) অথবা myeloblasts (এএমএল), প্রদর্শন অস্বাভাবিক proliferative ধারণক্ষমতা স্বাভাবিক টিস্যু এবং মজ্জা হেমাটোপোইটিক কোষ, inducing রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া এবং granulocytopenia স্থানচ্যুত। রক্তে হচ্ছে, তারা বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু, যকৃত, প্লীহা, লিম্ফ নোড, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, কিডনি এবং gonads সহ অনুপ্রবেশ পারবেন না।
[তীব্র লিউকেমিয়া লক্ষণ
রোগের লক্ষণ সাধারণত নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হওয়ার কয়েকদিন বা সপ্তাহ আগেই দেখা দিতে শুরু করে। হেমপোইজিসের লঙ্ঘনের কারণে সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণ (অ্যানিয়ামিয়া, সংক্রমণ, জ্বর এবং রক্তপাত) অন্যান্য উপসর্গ ও অভিযোগ নির্দিষ্ট (যেমন, বিবর্ণতা, দুর্বলতা, অসুস্থতাবোধ, ওজন হ্রাস, ট্যাকিকারডিয়া, বুকে ব্যথা) এবং রক্তাল্পতা এবং hypermetabolic রাষ্ট্র কারণে নয়। জ্বরের কারণটি সাধারণত প্রতিষ্ঠিত হয় না, যদিও গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া দ্রুত প্রগতিশীল ও সম্ভাব্য জীবন-হুমকির ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করতে পারে। প্রায়ই petechiae, ত্বকনিম্নস্থ রক্তপাত, অনুনাসিক রক্তপাত, রক্তপাত মাড়ি বা অনিয়মিত মাসিক গঠনের প্রবণতা আকারে উদ্ভাসিত রক্তপাত। Hematuria এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হিম্রোজেন্স কম সাধারণ। অস্থি মজ্জা এবং পেরিওস্টেয়ামের অনুপ্রবেশ, ossalgia এবং আর্থ্রালজিয়া হতে পারে, বিশেষ করে তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া। প্রাথমিক কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বা leukemic মেনিনজাইটিস (মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বিরক্ত, করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু, বাধা এর পক্ষাঘাত এবং অক্ষিস্নায়ু স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম ফোলাভাব দ্বারা উদ্ভাসিত) বিরল। লিউকেমিয়া কোষ Extramedullary অনুপ্রবেশ (ত্বকে অংশ টিলা বা চামড়া কোন চুলকানি লাল লাল ফুসকুড়ি) লিম্ফাডেনোপ্যাথী, স্প্লেনোমেগালি এবং হেপাটোমেগালি leykemidam হতে পারে।
তীব্র লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয়
সার্ভে প্রথম একটি সাধারণ রক্ত গণনা ও পেরিফেরাল রক্ত মলা চালায়। রক্তে pancytopenia এবং বিস্ফোরণ কোষের উপস্থিতি তীব্র লিউকেমিয়া নির্দেশ করে। রক্তে শ্রেনী বিস্ফোরণে রূপ leukocytes মোট সংখ্যা উচ্চারিত হ্রাস 90% পৌঁছাতে পারে। সত্য যে রোগ নির্ণয় প্রায়ই পেরিফেরাল রক্তের মলা উপর রেখে দেওয়া যেতে পারে সত্ত্বেও, অস্থি মজ্জা পরীক্ষা সম্পন্ন করা উচিত (শ্বাসাঘাত বা সুই বায়োপসি)। অস্থি মজ্জার মধ্যে বিস্ফোরণ 30 থেকে 95% হয়। মাধ্যমে Aplastic anemia, ভিটামিন বি এর অভাব যেমন অবস্থার মানে তীব্র pancytopenia প্রয়োজনীয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের কখন 12 এবং ফলিক এসিড (যেমন সংক্রামক mononucleosis হিসাবে) ভাইরাল সংক্রমণ এবং সংক্রামক রোগ leukemoid প্রতিক্রিয়া (যেমন যক্ষ্মা যেমন), যা বর্ধিত আকারে প্রকাশ করতে পারি বিস্ফোরণ ফর্ম সংখ্যা
Histochemical, cytogenetic স্টাডিজ, immunophenotyping এবং আণবিক জীববিজ্ঞানের গবেষণার তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া, বা অন্যান্য রোগের প্রকৃতি বিষয়ক প্রক্রিয়াগুলো থেকে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া মধ্যে বিস্ফোরণ পার্থক্য করতে সহায়তা করে। বি- ও টি-লিম্ফোসাইট জন্য নির্দিষ্ট monoclonal অ্যান্টিবডি, মায়েলয়েড কোষের বিশ্লেষণ cytometry প্রবাহ পরিচালনা, এটা লিউকেমিয়া এর বিভেদ, যা চিকিত্সার পছন্দ জন্য একটি কী বিন্দু সাহায্য করে।
পরীক্ষাগার পরামিতি অন্যান্য পরিবর্তন hyperuricemia, hyperphosphatemia, hyperkalemia বা hypokalemia, এলিভেটেড লিভার transaminases বা রক্তরসে, হাইপোগ্লাইসিমিয়া এবং হায়পক্সিয়া মধ্যে ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। কটিদেশীয় খোঁচা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত লক্ষণ রোগীদের সঞ্চালিত মাথা সিটি স্ক্যানে, বি-সেল তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া, হাই শ্বেত রক্ত কোষ গণনা বা উচ্চ LDH। বুকের এক্স-রে ছাড়াও mediastinum গঠন পারিপার্শ্বিক উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয় কম্পিউটেড tomography বাহিত হতে পারে। প্লীহা ও অন্যান্য অঙ্গের leukemic অনুপ্রবেশকে স্বাগত ক্ষতি ডিগ্রী মূল্যায়ন যেমন চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, নির্ণিত tomography, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যেমন কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
তীব্র লিউকেমিয়া চিকিত্সা
চিকিত্সার লক্ষ্য হল ক্লিনিকালের উপসর্গগুলি, রক্তের কোষের স্বাভাবিককরণ, হেমপোইজিসের স্বাভাবিককরণ, 5% এর কম বোমা বিস্ফোরণ এবং লিউকেমি ক্লোন বর্জন সহ সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞা অর্জন করা। যদিও তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক এবং মায়োলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার জন্য চিকিত্সার মৌলিক নীতিগুলি অনুরূপ, কেমোথেরাপি পদ্ধতি ভিন্ন। রোগীর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং উপলব্ধ চিকিত্সা প্রোটোকল বিবেচনা করা হয় যে একটি সমন্বিত পদ্ধতির জন্য প্রয়োজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের থেরাপি অংশগ্রহণ প্রয়োজন। বিশেষ করে জটিল সময়সীমার মধ্যে (যেমন, মৃগীরোগের প্রবর্তন) চিকিত্সার একটি বিশেষ চিকিৎসা কেন্দ্রে পরিচালিত হওয়া উচিত।
তীব্র লিউকেমিয়া সমর্থনকারী চিকিত্সা
রক্তপাত প্রায়ই থ্রোনসোসাইটোপেনিয়াসের একটি পরিণতি হয় এবং সাধারণত প্ল্যাটলেট ট্রান্সফিউজেশন পরে এটি নির্মূল হয়। প্রফিল্যাক্টিক প্ল্যাথলেট ট্রান্সফিউসেশন 10,000 / μL এর কম প্লেটলেটের হ্রাসের সাথে সঞ্চালিত হয়; মস্তিষ্কে কিমোথেরাপির পরে উন্নত উপসর্গগুলি, তীব্রতা সহ উপসর্গগুলি, যার মধ্যে রয়েছে তীব্র তীব্রতা সহ তেজস্ক্রিয়ের রোগীদের মধ্যে ২0,000 / μL এর চেয়ে কম উচ্চ মাত্রার স্তর ব্যবহার করা হয়। এনিমিসিয়া (হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 80 জি / এল) এরিথ্রোসাইট ভর সংশ্লেষণ করা হয়।
Neutropenia এবং immunosuppression রোগীদের গুরুতর সংক্রমণ যে স্বাভাবিক ক্লিনিক্যাল ছবি দেখিয়ে দ্রুত অগ্রসর হতে পারে সময় পরিলক্ষিত। উপযুক্ত বিশ্লেষণ এবং সহ বা ছাড়া রোগীদের জন্য সংস্কৃতির প্রস্তুতি পর জ্বর এবং neutrophil গণনা নিচে 500 / MM গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ উদ্ভিদকুল (যেমন, ceftazidime, imipenem, cilastatin) অভিনয় একটি ব্যাপক বর্ণালী এন্টিবায়োটিক নিয়োগ করা প্রয়োজন। প্রায়শই সেখানে ফাংগাল সংক্রমণ, বিশেষ করে নিউমোনিয়া হয়, এবং রোগনির্ণয়, কঠিন, তাই হাতুড়ে চিকিত্সক antifungal থেরাপির 72 ঘন্টার মধ্যে এন্টিবায়োটিক থেরাপি ব্যর্থতার পর কৃত দিতে হবে। অবাধ্য প্রয়োজনীয় pneumonitis রোগীর সম্ভাবনা বিবেচনা করতে Pneumocystis jiroveci (পূর্বে পি carinii) বা ভাইরাল সংক্রমণ, যা একটি bronchoscopy, bronchoalveolar lavage এবং উপযুক্ত চিকিত্সা সঞ্চালন উচিত নয়। প্রায়শই trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), amphotericin বি এবং acyclovir বা তার অনুরূপ উদাহরণ প্রায়ই granulocyte পরিবর্তনের সহ গবেষণামূলক থেরাপি, জন্য। Granulocyte রক্ত পরিবর্তনের neutropenia এবং গ্রাম-নেগেটিভ পচন বা অন্যান্য গুরুতর রোগীদের দরকারী হতে পারে, কিন্তু তাদের কার্যকারিতা একটি বারণোপায় হিসাবে প্রমাণিত হয় নি। immunosuppression ওষুধের দ্বারা প্রবর্তিত এবং দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া প্রতিরোধ সুবিধাবাদী সংক্রমণ ঝুঁকি রোগীদের ক্ষেত্রে পি jiroveci, আপনি TMP-SMX ধার্য উচিত নয়।
থেরাপি (বিশেষ করে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া মধ্যে) শুরুতে leukemic কোষের দ্রুত lysis hyperuricemia, hyperphosphatemia এবং ছিপ-perkaliemiyu (আব lysis সিন্ড্রোম) হতে পারে। এই সিন্ড্রোমের প্রতিরোধে অতিরিক্ত হাইড্রেশন (দৈনিক ইনট্যাক করা ভলিউম 2 এর একটি ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি), প্রস্রাবের ক্ষারকরণ (পিএইচ 7-8) এবং ইলেক্ট্রোলাইটের পর্যবেক্ষণ। Hyperuricemia কেমোথেরাপি সামনে অভ্যর্থনা allopurinol (xanthine অক্সিডেস এর সংধাবক) অথবা rasburikazy (পুনর্সমম্বয়-binantnaya উড়তে অক্সিডেস) কমাতে ইউরিক অ্যাসিড xanthine রূপান্তরের কমাতে পারবেন না।
মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা রোগীদের এবং তাদের পরিবারের অসুস্থতা আতঙ্ক এবং এই সম্ভাব্য জীবন-হুমকির রোগ চিকিত্সা অসুবিধা থেকে সাহায্য করতে পারেন।
তীব্র লিউকেমিয়া জন্য প্রোগোসোশন
তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক এবং মায়োলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়াতে বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা একটি বাস্তব লক্ষ্য। অপ্রাপ্ত বয়স্কদের রোগীরা এবং প্রতিবন্ধীদের লিভার বা রেনাল ফাংশন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত, myelodysplasia বা উচ্চ leukocytosis (> 25,000 / উল) প্রতিকূল পূর্বাভাসের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে। অপ্রয়োজনীয় রোগীদের মধ্যে বেঁচে থাকা প্রায় 3 থেকে 6 মাস। ভবিষ্যদ্বাণীটি কিরণোটাইপের উপর নির্ভর করে।