তীব্র অন্ত্রস্থল নেফ্রাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[কারণসমূহ তীব্র অন্তঃস্থল নেফ্রাইটিস
বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ অন্তর্বর্তী নেফ্রাইটিসকে মাদকের প্রশাসনকে শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলির সর্বাধিক গুরুতর রেনাল প্রতিক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করে। তীব্র অন্তঃস্থ নেফ্রাইটিসের উন্নয়নের জন্য ওষুধগুলির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ: অ্যান্টিবায়োটিক (পেনিসিলিন, এম্পিসিলিন, জেনামিসিন, সিফালোসরপিরিন); সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি; অ স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ; barbiturates; পিঠাবরণ (এনালগিন, এএমডিপিরিন); প্রস্তুতি লিথিয়াম, স্বর্ণ; সাইথোস্ট্যাটিক্স (আজথোপ্রেরিন, সাইক্লোসম্পাইন); ভারী ধাতু লবণ - সীসা, ক্যাডমিয়াম, পারদ; বিকিরণ নেশা; সূত্রপাত, ভ্যাকসিন
এটি তার প্রশাসন এবং এটি সংবেদনশীলতা সময়কাল হিসাবে ড্রাগ তাই ডোজ এত না বিষয়।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে কিডনি এর মস্তিষ্কের অন্তর্বর্তী টিস্যুতে ইমিউন প্রদাহ, অ্যালার্জিড ইডমি তৈরি করে।
হেপাটাইটিস, লিপস্টোপ্রিয়রসিস, সংক্রামক মনোউনিউলোওসিস, ডিপথেরিয়ায় সংক্রামণ, শক, বার্নস ইত্যাদি সংক্রমনের মধ্যে তীব্র অন্তঃনিথ্রাইটিস দেখা যায়।
প্যাথোজিনেসিসের
তীব্র অন্তর্বর্তী নেফ্রাইটিসের উন্নয়ন একটি বিষাক্ত পণ্য বা ব্যাকটেরিয়া বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা, যা টিউব দ্বারা reabsorbed, নলাকার বেসল ঝিল্লি ক্ষতির রক্তধারায় প্রবেশ সঙ্গে যুক্ত করা হয়। পুনর্বিবেচনার পর, এন্টিজেনিক পদার্থগুলি অন্তর্মূখী টিস্যু এবং নলাকার প্রাচীরের মধ্যে ইমিউন কমপ্লেক্সের সংশোধন সহ একটি অ্যানিউন্যালিয়াল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। ইমিউন ইনভাইমেনশন প্রদাহ, অন্তঃস্থলে অ্যালার্জিক এডমা। Interstitium ইন ইনফ্লোমারেটরি প্রক্রিয়া টিউব এবং জাহাজ সংমিশ্রণ বাড়ে। ইন্ট্রাচ্যাণেলের চাপ বেড়ে যায় এবং ফলস্বরূপ - কিডনিের গ্লোমারুলাসে কার্যকর পরিস্রাব চাপ চাপা পড়ে যায়।
রেনাল টিস্যুর ব্যাগ ও ইস্কেমিয়ার রিফ্লেক্স স্পিশাল বিকাশ হয়, রেনাল রক্ত প্রবাহ কমে যায়। Glomerular যন্ত্রপাতি প্রাথমিকভাবে তুলনামূলক ইন-কৌশল। অন্ত্র-সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের হ্রাসের ফলে, গ্লোমারুলার পরিস্রাবণে একটি ড্রপ্টা দেখা দেয় যা সিরাম ক্রিয়েটিনাইনের ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায়। এডমা অন্তঃসত্তা এবং নলকূপের ক্ষত, যা জল পুনর্বিবরণে হ্রাস পায়, যা গ্লোমেরিয়াল ফিলট্রেটে হ্রাস সত্ত্বেও বহুউরিয়ার ও হাইপোস্টেনুরিয়ায় আক্রান্ত হয়। টিউবগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘনের ফলে ইলেক্ট্রোলাইট শিফ্ট, নলাকার অ্যাসিডোসিস ডেভেলপমেন্ট, প্রোটিন পুনর্গঠন বাধাগ্রস্ত হয়, প্রোটিউরিয়ার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
অন্তর্বর্তী নেফ্রাইটিসের মোরাফিলজি। হালকা মাইক্রোস্কোপি প্রক্রিয়ার তীব্রতা উপর নির্ভর করে। উন্নয়নের তিনটি পর্যায় রয়েছে - শোষক, সেলুলার অনুপ্রবেশ এবং টিউবুলো-নিকট্রিক।
এডম্যাটাস স্টেজের জন্য, শূকরটি অসম্পূর্ণ সেলুলার অনুপ্রবেশের সাথে অন্তর্বর্তী। একটি সেলুলার পর্যায়ে - লিম্ফোসাইটস এবং ম্যাক্রোফেজগুলি দ্বারা কিডনি একটি stroma প্রকাশের অনুপ্রবেশ, কম প্রায়ই রক্তরস কোষ এবং eosinophils প্রাদুর্ভাব সঙ্গে একটি বৈকল্পিক। তৃতীয় পর্যায়ে, টিউবগুলির উপরিভাগে necrotic পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করা হয়।
নেফ্রন এবং সংগ্রহের নলগুলির বহিরাগত অংশ বেশিরভাগই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। শিশুদের মধ্যে morphological ছবি বৈশিষ্ট্য glomeruli এর immapurity লক্ষণ একটি উল্লেখযোগ্য ফ্রিকোয়েন্সি অন্তর্ভুক্ত, তাদের hyalinosis এবং টিউবগুলির অপর্যাপ্ত পার্থক্য।
ইলেকট্রন মাইক্রোস্কোপি দ্বারা, টিউবারুলার যন্ত্রের মধ্যে অনিয়মিত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করা হয়। মণোক্রোলাল সেরার সাহায্যে গবেষণাটি CD4 এবং CD8 এর টি-লিম্ফোসাইট সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।
বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, প্যাপারিলারি জোনের গুরুতর ইশকেমিয়া ব্যাপক হেম্যাটুরিয়ায় প্যাপিলারি নেকোসিসের বিকাশকে উৎসাহিত করতে পারে।
সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের বর্ধিত গ্রীষ্মে তীব্র অন্তঃস্থ নেফ্রাইটিসে ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাঘাত ঘটে। প্রায়োগিক রোগ চিহ্নিত করা হয় রেনাল রেচন ফাংশন এবং ক্ষরিত canaliculi, অপটিক্যাল ঘনত্ব, titratable অম্লতা এবং মূত্র অ্যামোনিয়া রেচন মধ্যে প্রস্রাবে হ্রাস কমে দ্বারা।
লক্ষণ তীব্র অন্তঃস্থল নেফ্রাইটিস
তীব্র অন্তঃস্থ নেফ্রাইটিসের প্রক্রিয়ায় বিকাশের চক্র হচ্ছে চরিত্রগত:
- oliguria, যদি এটি, তারপর 2-3 দিন প্রকাশ;
- ক্রিয়েটিনাইন স্বাভাবিককরণ 5-10 দিন;
- মূত্রনালীর সিনড্রোম 2-4 সপ্তাহের জন্য স্থায়ী হয়, এবং polyuria 2 মাস পর্যন্ত;
- অনেক পরে, কিডনি এর ঘনত্ব কাজ পুনরুদ্ধার করা হয় - 4-6 মাস দ্বারা।
Ondulated, অ্যাকুইট স্থানে নেফ্রাইটিস প্রগতিশীল কোর্সের সাধারণত ক্ষেত্রে যেখানে উন্নয়নের কারণ ও জন্মগত বংশগত কারণের বিভিন্ন পরিবেশন করা হয় (ঝামেলা স্থিতিশীলতা, বিপাকীয় রোগ, gipoimmunnoe অবস্থা, রেনাল dysplasia, ইত্যাদি cytomembranes)।
তীব্র স্থানে নেফ্রাইটিস লক্ষণ একটি নিয়ম, চক্রাকার প্রবাহ হিসাবে একটি পরিষ্কারভাবে delineated শুরুতে থাকে এবং আপনি। 2-3 দিন এন্টিবায়োটিক বা ঔষধ প্রশাসন, সার্স, গলা ব্যাথা বা অন্যান্য সংক্রামক রোগ সম্পর্কে নিযুক্ত ইনজেকশন পরে, তীব্র nonspecific স্থানে নেফ্রাইটিস প্রথম লক্ষণ হল: পার্শ্বদেশ ব্যথা, মাথাব্যথা, চটকা, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা কমে । proteinuria (1 এর অধিক গ্রাম / দিন নয়), মূত্রের সহিত শোণিতস্রাব (দেখুন ক্ষেত্রে 10-15 এরিথ্রসাইটস, অন্তত আরো) leucocyturia (10-15 পর্যন্ত প্রদর্শনের ক্ষেত্রটি মধ্যে) cylindruria অতঃপর মধ্যপন্থী প্রস্রাবে সিন্ড্রোম প্রকাশ করেছিল। প্রস্রাব পরিবর্তন পরিবর্তনশীল, ক্ষীণ। Edema, একটি নিয়ম হিসাবে, ঘটতে না। রক্ত চাপ কখনও কখনও সামান্য বৃদ্ধি হতে পারে। প্রারম্ভিক রেনাল ফাংশন (creatinine একাগ্রতা, ইউরিয়া, রক্ত রক্তরসে অবশিষ্ট নাইট্রোজেন) azotovydelitelnoy ভাঙ্গা। Oliguria, সাধারণত এটা রোগের শুরু থেকে ঘটবে না, বিপরীত, আরো ঘন ঘন বিরুদ্ধে hyperasotemia প্রস্রাব অনেকটা বরাদ্দ। Polyuria (বেশ কয়েক মাস) একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য জেদ এবং gipostenuriey সঙ্গে মিলিত হয়। যাইহোক, কয়েক দিনের মধ্যে তীব্র স্থানে নেফ্রাইটিস এর গুরুতর ক্ষেত্রে oliguria ঘটতে পারে। শরীরে হেমোডায়ালিসিস প্রয়োজন, হালকা থেকে তীব্র করুন - ইনটেনসিটি ইউরিমিয়া ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, এই প্রভাব উলটাকর হয়, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তীব্র রেনাল ব্যর্থতা উপসর্গ 2-3 সপ্তাহ পরে উধাও হয়ে যায়। সাধারণত, রেনাল ব্যর্থতা, hyperkalemia দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না। ঘনত্ব 100% সালে রেনাল ফাংশন এবং প্রতিবন্ধীদের reabsorption beta2-microglobulin লঙ্ঘন পাওয়া প্রস্রাব এবং সিরাম তার স্তর উত্থাপন। রক্তে হাইপারগামগ্লবুলিনমিয়া আছে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
নিদানবিদ্যা তীব্র অন্তঃস্থল নেফ্রাইটিস
তীব্র অন্তঃস্থ নেফ্রাটিসের নির্ণয়ের জন্য:
- ওষুধ গ্রহণের পটভূমি এবং সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত রেনাল ব্যর্থতার তীব্র বিকাশ।
- হাইপোস্টেনউরিয়ায় প্রাথমিক পর্যায়ে উন্নয়ন, ডায়রিসিসের তীব্রতা নির্বিশেষে।
- অলিগুরিয়া কালের অধিকাংশ ক্ষেত্রে অনুপস্থিতি
- রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ক্রিয়েটিনাইন (প্রায়ই পলিউরিয়ায় ব্যাকড্রপের বিরুদ্ধে)।
- অজিতেমিয়া অলিগুরিয়া (যদি এটি উপস্থিত থাকে) বা polyuria বিরুদ্ধে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
তীব্র অন্ত্রের নেফ্রাইটিসে তীব্র গ্লোমেরুলোফ্রাইটিসের বিপরীতে কোনো শাখা নেই, উচ্চ রক্তচাপ, তীব্র হিমটুনি; তীব্র অন্তঃস্থ নেফ্রাইটিস সঙ্গে Azotemia প্রায়ই polyuria বিরুদ্ধে, oliguria বৃদ্ধি পায়। রোগের প্রারম্ভে গ্লোমেরুলোফিনেটিসের সঙ্গে, প্রস্রাবের অপটিক্যাল ঘনত্ব উচ্চ, এবং কোন হাইপোস্টেনুরিয়া নেই। তীব্র অন্তঃস্রাবের হাইফোস্টেনউরিয়াসের জন্য চারিত্রিক বৈশিষ্ট রোগের প্রথম 2-3 দিন তীব্র স্থানে নেফ্রাইটিস রক্তচাপ বেড়ে, সেখানে হয় তীব্র স্থানে নেফ্রাইটিস উচ্চ রক্তচাপ যদি, তাই নয় অবিলম্বে করে এবং প্রকাশমান স্থায়ীভাবে সংরক্ষণ করা হয়।
পাইলোনফ্রাইটিসের বিপরীতে, তীব্র অন্ত্রের নেফ্রাইটিসে কোন ব্যাকটেরিয়া নেই; প্রস্রাবের সংস্কৃতি জীবাণু; পাইলিনফ্রেটিসের জন্য সাধারণত কোন এক্স-রে ডেটা নেই। তীব্র অন্তঃস্থ নেফ্রাইটিসের স্বাভাবিক তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিপরীতে, কোন প্রবাহের প্রবাহ নেই; গত azotemia বৃদ্ধির এ পরে oliguria ঘটেছে তীব্র স্থানে নেফ্রাইটিস azotemia মধ্যে তীব্র স্থানে নেফ্রাইটিস উন্নয়নে মনে হচ্ছে যেহেতু, বা আরো ঘন ঘন এটা polyuria পটভূমিতে বিরুদ্ধে প্রকাশ করা হয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা তীব্র অন্তঃস্থল নেফ্রাইটিস
শাসনব্যবস্থা বিছানা হয়। অবিলম্বে কথিত etiologic ফ্যাক্টর প্রভাব বন্ধ করুন। ড্রাগের বিলুপ্তি দ্রুত সব লক্ষণগুলির অদৃশ্য হয়ে যায়।
রেনাল হিমোডায়ামিক্সের উন্নতির জন্য - হেপ্যারিন, ইপুইলিন, প্রান্তিন, ট্রেন্টিল, নিকোটিনিক অ্যাসিড, রুতিন। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট - ভিটামিন ই, ইউনিটিয়াল, ডিমফোসফন, এসেন্টিলেল। 500 মিলিগ্রাম বা তার বেশি লিসিকের অভ্যন্তরীণ বড় ডোজের শাখা কমানোর জন্য, সর্বনিম্ন সম্ভাব্য পরিস্রাবণসহ - প্রডার্নিসোলন। এন্টিহিস্টামাইনস - টিভিজিল, ডায়াজোলিন, ডিমড্রোল, ক্লারিটিন ইত্যাদি। এ.পি.পি.র কোকাবক্সাইলেস এর বিপাকীয় প্রক্রিয়ার উন্নতির জন্য। ডিসিরেলট্রোলাইটের সংশোধন উচ্চ অজোতোমিয়া, অলিগুরিয়া এবং থেরাপি থেকে কোন প্রভাবের সাথে গুরুতর ক্ষেত্রে - হিমোডায়ালাইসিস।
Использованная литература