ত্বকের জাহাজে টিউমার এবং টিউমারের মতো প্রক্রিয়া: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

ত্বকের ধমনীর মধ্যে পরিলক্ষিত টিউমার-সদৃশ প্রক্রিয়াগুলি ভ্রূণীয় ডিসপ্লাসিয়ার উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় যার সাথে অ্যাঞ্জিওব্লাস্টিক উপাদানগুলির বিভাজন ঘটে, যা ভ্রূণীয় সময়কাল থেকে শুরু করে, বিভিন্ন ধরণের হ্যামারটোমা তৈরি করে। এর মধ্যে রয়েছে টেলাঞ্জিয়েক্ট্যাটিক নেভাস; রক্তনালী এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের জন্মগত বা অর্জিত অ্যাঞ্জিয়েক্টাসিয়াস যার ভাস্কুলার ফোমে প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তন হয়; এপিডার্মিসের প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনের ফলে তুলার উলে জীবনের পরবর্তী সময়ে অ্যাঞ্জিওকেরাটোমাস দেখা যায়: অ্যাঞ্জিওমাস - বিনয়ী ভাস্কুলার নিউওপ্লাজম যার মধ্যে সম্পূর্ণরূপে কৈশিক ধরণের বা আংশিক ধমনী বা শিরাস্থ উপাদানের ভাস্কুলার উপাদানগুলির বিস্তার ঘটে।

এছাড়াও, বিভিন্ন জন্মগত ব্যাধির সাথে অ্যান্টি-ইক্ট্যাটিক বিকৃতি দেখা দেয়, যেমন ডিফিউজ ফ্লেবোয়েকাসিস, শিরাস্থ দাগ (স্পাইডার নেভাস), হেমোরেজিক টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া (রেন্ডু-অসলার রোগ) এবং হাচিনসনের সার্পিং এক্টাসিয়া।

টেলাঞ্জিয়েক্ট্যাটিক নেভাস জন্ম থেকেই উপস্থিত থাকে, ক্লিনিক্যালি এক বা একাধিক গাঢ় লাল বা নীলাভ-লাল দাগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে ছড়িয়ে পড়ে না। নেভাস দুই ধরণের: মধ্যমভাবে প্রধানত অক্সিপিটাল অঞ্চলে এবং ডিমের নিরপেক্ষ অংশে অবস্থিত এবং পার্শ্বীয়ভাবে স্থানীয়করণ করা হয়, সাধারণত মুখ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে একতরফা। পরবর্তীটি অন্যান্য অঙ্গ এবং টিস্যুর জন্মগত ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত হয় (লেপ্টোমেনজিয়েল নেভাস ফ্লামর্নিস, স্টার্জ-ওয়েবার সিনড্রোম, ক্লিপেল-ট্রেনৌনে সিনড্রোম)।

প্যাথোমরফোলজি। মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত টেলাঞ্জিয়েক্ট্যাটিক নেভাস জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে ডার্মিসের সাবপ্যাপিলারি স্তরের কৈশিকগুলির প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে পার্শ্বীয় স্থানীয়করণের সাথে এই প্রক্রিয়াটি প্রায় 10 বছর বয়সে শুরু হয় এবং এটি কেবল ডার্মিসের সাবক্যাপিলারি স্তরকেই নয়, বরং ত্বকের নিচের টিস্যু সহ এর গভীর স্তরগুলিকেও প্রভাবিত করে।

অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা হল অ্যাঞ্জিওমাটোসিস দ্বারা চিহ্নিত যা এপিডার্মিসের প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনের সাথে থাকে (অ্যাক্যানথোসিস, হাইপারকেরাটোসিস)। WF লিভার এবং C. Schaumhuig-Lever (1983) পাঁচ ধরণের অ্যাঞ্জিওকেরাটোমাকে আলাদা করেছেন:

1. সাধারণীকৃত পদ্ধতিগত ধরণ - ফ্যাব্রির ছড়িয়ে পড়া অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা, যা শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির একটি বংশগত ব্যাধি (লিপিডোসিস);
2. মিবেলির আঙ্গুলের সীমিত নেভয়েড অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা;
3. অণ্ডকোষ এবং ভালভার ফোর্ডাইস অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা;
4. soditarial papular angiokeratoma এবং
5. অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা লিমিটেড।

মিবেলির আঙুলের অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা সার্কস্ক্রিপ্টাম নেভয়েডাম ক্লিনিক্যালি ছোট (১-৫ মিমি বা তার বেশি ব্যাস) ব্যথাহীন গাঢ় লাল বা সায়ানোটিক সিস্টিক নোডুলার উপাদানের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ডায়াস্কোপির সময় অদৃশ্য হয়ে যায়, যা প্রতিসমভাবে অবস্থিত, প্রধানত উপরের এবং নীচের অংশের আঙুলের পৃষ্ঠীয় এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের ত্বকে, কখনও কখনও নিতম্ব এবং অন্যান্য স্থানে। উপাদানটির পৃষ্ঠটি হাইপারকেরাটোটিক, কখনও কখনও ওয়ার্টি বৃদ্ধি দেখা যায়। ফুসকুড়ি সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালে দেখা যায়, প্রায়শই মেয়েদের ঠান্ডার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, অ্যাক্রোসায়ানোসিস, হাতের তালু এবং তলদেশের হাইপারহাইড্রোসিস, ঠান্ডা লাগা এবং হাতের অসাড়তার প্রবণতা,

প্যাথোমরফোলজি। তাজা উপাদানগুলিতে, ডার্মিসের উপরের অংশের কৈশিকগুলির প্রসারণ লক্ষ্য করা যায়, পুরাতন ফোসিতে - হাইপারকেরাটোসিস, অ্যাক্যানথোসিস, প্যাপিলোমাটোসিস। পেরিভাসকুলার লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশের সাথে ডার্মিসের কৈশিকগুলি তীব্রভাবে প্রসারিত হয়।

অণ্ডকোষ এবং ভালভার অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা ফোর্ডাইস 2 থেকে 5 মিমি ব্যাসের একাধিক ভাস্কুলার প্যাপিউলের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার আকার এবং সংখ্যা বয়সের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। তাজা ফুসকুড়ি উজ্জ্বল লাল, নরম সামঞ্জস্যপূর্ণ, যখন পুরানো ক্ষতগুলি নীলাভ, হাইপারকেরাটোসিস সহ। এগুলির সাথে চুলকানি এবং রক্তপাত হতে পারে।

সলিড প্যাপুলার অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা সাধারণত অল্প বয়সে 2 থেকে 10 মিমি পর্যন্ত সামান্য উঁচু নোডুলার উপাদানের আকারে দেখা দেয়, যার পরিধি বরাবর প্যাপুলার ফুসকুড়ি থাকে। এটি মূলত নীচের অংশে স্থানীয়করণ করা হয়। তাজা ক্ষতগুলি অণ্ডকোষের মতোই, পুরানোগুলি নীলাভ-কালো রঙের এবং হাইপারকেরাটোটিক পৃষ্ঠের মতো, যা ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমার মতো। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরণের অ্যাঞ্জিওকেরাটোমাগুলি একাকী হয়।

উপরে বর্ণিত সমস্ত ধরণের অ্যাঞ্জিওকেরাটোমার প্যাথোমরফোলজি একই রকম। তাজা ক্ষতগুলিতে, উপরের ডার্মিসের কৈশিকগুলির প্রসারণ লক্ষ্য করা যায়, পুরানো ক্ষতগুলিতে - হাইপারকেরাটোসিস, সামান্য অ্যাক্যানথোসিস এবং প্যাপিলোমাটোসিস, কৈশিকগুলির আরও স্পষ্ট প্রসারণ, যার চারপাশে লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ কখনও কখনও দেখা যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডার্মিস এবং ত্বকের নিচের চর্বি স্তরের গভীর অংশে সংগঠিত বা সংগঠিত থ্রম্বি এবং কৈশিকগুলির আরও স্পষ্ট প্রসারণ সনাক্ত করা হয়।

অ্যাঞ্জিওকেরাটোমার প্যাপুলার আকারে, ডার্মিসের উপরিভাগের কৈশিকগুলির কেবল প্রসারণ ঘটে, অর্থাৎ এটি মূলত টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া।

প্রাথমিক পর্যায়ে সীমিত অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা হল এক বা একাধিক ক্ষত যার মধ্যে লাল অ্যাঞ্জিওমা একে অপরের সাথে মিশে যায়, যার একটি অসম হাইপারকেরাটোটিক পৃষ্ঠ থাকে। কখনও কখনও তাদের একটি রৈখিক বিন্যাস থাকে, প্রধানত শিন এবং পায়ের পাতায় স্থানীয়করণ করা হয় এবং সাধারণত জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে। বয়সের সাথে সাথে, ক্ষতগুলির আকার বৃদ্ধি পায় এবং নতুন উপাদান দেখা দেয়। সীমিত অ্যাঞ্জিওকেরাটোমা টেলাঞ্জিয়েক্ট্যাটিক নেভাস এবং ক্লিপেল-ট্রেনৌনে সিনড্রোমের সাথে মিলিত হতে পারে।

প্যাথোমরফোলজি। এই রূপটি হাইপারকেরাটোসিস, অ্যাক্যানথোসিস এবং প্যাপিলোমাটোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তীব্রভাবে প্রসারিত কৈশিকগুলি এপিডার্মিসের কাছে অবস্থিত এবং কখনও কখনও এর এপিডার্মাল আউটগ্রোথের মধ্যে আবদ্ধ থাকে। যদিও বেশিরভাগ রক্তনালী রক্তে ভরা থাকে, তবে তাদের মধ্যে কিছু পাতলা দেয়ালে লিম্ফ থাকে। থ্রম্বি কখনও কখনও প্রসারিত কৈশিকগুলিতে পাওয়া যায়। প্যাপুলার অ্যাঞ্জিওকেরাটোমার বিপরীতে, যেখানে পৃষ্ঠীয় তেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া দেখা যায়, সীমিত অ্যাঞ্জিওকেরাটোমাতে, ডার্মিসের সম্পূর্ণ ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের পাশাপাশি ত্বকের নিচের টিস্যুর প্রসারণ সনাক্ত করা হয়।