^

স্বাস্থ্য

A
A
A

সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা নির্ণয়, যা বাদ্যযন্ত্র ও গবেষণাগারের গবেষণাগার থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলির উপর ভিত্তি করে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির শোষণ এবং ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতা নির্ণয় করার অনুমতি দেয়।

এই উদ্দেশ্যে বাহিত বুকের এক্স-রে, বৈদ্যুতিক এবং phonocardiography, echocardiography (echocardiographic) নমুনা একটি 6 মিনিট হাঁটা পরীক্ষা দিয়ে এফসি সংবহন ব্যর্থতা এবং পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন মূল্যায়ন, বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা-রক্তসঞ্চালন stsintigrafik) ফুসফুস angiopulmonography catheterisation অধিকার নির্ধারণের জন্য জন্য বুকের হার্ট, multislice নির্ণিত tomography অংশগুলি, সেইসাথে রক্ত পরীক্ষা (ক্লিনিকাল, বায়োকেমিক্যাল, hemostasis এবং তার rheological মূল্যায়নের প্রতিরোধমূলক বিশ্লেষণ রক্তের

পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস মধ্যে ইসিজি অধ্যয়ন প্রায়শই ভোল্টেজ, হার্ট তাল ঝামেলা (67%) হ্রাস প্রকাশ - supraventricular এবং ventricular tachyarrhythmias, ekstrasnstolii, atrial (42%) এবং পরিবাহিতা পর্যন্ত মোট অবরোধ করা intraventricular (32%) মধ্যে ব্যাঘাতের, পেসমেকার রোপন প্রয়োজন। SSD- তে ইসিজি পরিবর্তন "infarct-like" বর্ণিত আছে

Echocardiography - পালমোনারি আর্টারি চাপ অধিকাংশ তথ্যপূর্ণ অ আক্রমণকারী মূল্যায়ন এক, উপরন্তু, একটি গবেষণা সেল পরিমাপ এবং হৃদয় প্রাচীর একটি বেধ, এবং পাম্পিং মাওকার্দিয়াল সংকোচী ফাংশন, গতিবিদ্যা এবং ফর্ম intracardiac প্রবাহ নির্ণয় করা। ডানে ventricular dilatation সেরা বাম নিলয় এলাকা থেকে ডান নিলয় এলাকা বৃদ্ধির অনুপাত দ্বারা বিচারিত হবে, (বিশেষ করে অগ্রস্থিত 4-চেম্বারের অবস্থান থেকে) যখন এই অনুপাত মান সম্পর্কে 0.6-1.0 বলে ডান নিলয় এর হালকা প্রসারণ, একটি মান চেয়ে বড় 1, 0 - উচ্চারিত উদ্দীপনা সম্পর্কে তীব্র পালমোনারি হাইপারটেনশন, যা, পালমোনারি শিরাস্থ অন্তর্বাহ হ্রাস সহ, হানিকর বাম ventricular সমমান শিথিলকরণ নেতৃস্থানীয় সঙ্গে ধাঁধা সিস্টোলিক গতি - দ্বি-মাত্রিক echocardiography interventricular নাসামধ্য পর্দা এর গতিবিদ্যা ঘিরে পারেন। পদ্ধতিগত scleroderma রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ, এমনকি echocardiogram এ myocardium করার আঘাতের ছোটখাট নিদর্শনাবলী নিয়ে বাম নিলয় (50-80%) এর রক্তচাপ কর্মহীনতার সনাক্ত। (বাম ventricular বমি ভগ্নাংশ কম 55% হ্রাস), পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস মৃত্যুর ঝুঁকি বারবার বৃদ্ধি যখন উপসর্গ সিস্টোলিক কর্মহীনতার।

পালস-তরঙ্গ ডপলারের সাহায্যে, ফুসফুসীয় ধমনীতে চাপ মাপা সম্ভব। ফুসফুসীয় ধমনীতে সিস্তলিক চাপ ভেন্ট্রিকেল থেকে রক্ত প্রবাহের বাধা হিসেবে অনুপস্থিতিতে ডান ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলিক চাপের সমতুল্য। ডান নিলয় মধ্যে সিস্টোলিক রক্তচাপ সিস্টোলিক regurgitant প্রবাহ হার Tricuspid ভালভ (v) ও ডান অলিন্দ (ডিপিপি) সূত্র প্রয়োগ চাপ রেটিং পরিমাপ করে মূল্যায়ন করা হয়:

ডান ভেন্ট্রিকলের মধ্যে systolic চাপ = 4v2 + DPP

DFT হয় একটি মান মান, বা এটি নিকৃষ্ট ভেজা cava বা জঞ্জাল নাদুর প্রসারিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা পরিমাপ করা হয়। ত্রিকোণযুক্ত রিগ্রিজিট্যান্টের অধিকাংশই (74%) ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সাথে মূল্যায়ন করা যেতে পারে,

ফুসফুসের ধমনীতে সিস্তলিক চাপের মানগুলির উপর ভিত্তি করে ফুলে ফুলে যাওয়া উচ্চ রক্তচাপের নিম্নস্তরের ডিগ্রিগুলি বিশিষ্ট:

  • হালকা - 30 থেকে 50 মিমি Hg;
  • গড় - 51 থেকে 80 মিমি Hg;
  • ভারী - 81 মিমি Hg থেকে এবং উচ্চতর।

সব সুস্পষ্ট সুবিধার echocardiography সত্ত্বেও, সেখানে বিশেষ অসুবিধা সাথে সঠিক ventricular কর্মহীনতার নির্ণয়ের পদ্ধতি শর্তাদি এবং শারীর গঠন ডান নিলয় (trabeculae এবং moderatornogo তীরভূমি উপস্থিতিতে) ইমেজিং সীমাবদ্ধতা রয়েছে। আদর্শ EchoCG কৌশল ব্যবহার করে তার কার্যকরী কার্যকলাপের পরামিতি অধ্যয়ন সম্পূর্ণরূপে সঠিক নয়। সুতরাং, সঠিক হৃদয় কার্যকরী ক্ষমতা অ অবাধ্য মূল্যায়ন সমস্যা স্পষ্ট হয়। বর্তমানে, ডপলার টিস্যু echocardiography (ডপলার echocardiography), একটি কৌশল টিস্যু স্ট্রাকচার আন্দোলনের গতি নির্ধারণে গঠিত এবং মাওকার্দিয়াল ফাংশনের গভীর অধ্যয়নের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা ব্যবহার করে সম্ভাবনা সম্পর্কে সাহিত্যে প্রমাণ পাওয়া যায়। এই পদ্ধতি মায়োকার্ডিয়ামের বিশ্বব্যাপী এবং সেমিফলিক অনুদৈর্ঘ্য ফাংশন সম্পর্কে তথ্য প্রদান করবে। টেকনিকের অদ্ভুততা হৃদরোগের সঠিক মায়োকার্ডিয়ামের সিস্টোলিক এবং ডায়স্টোলিক ফাংশন নির্ধারণের জন্য এই ব্যবহারের সম্ভাবনাকে ধারণ করে।

রাইট হার্ট catheterization এবং পালমোনারি embolism - "স্বর্ণমান" পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের রোগনির্ণয়ের একটি পদ্ধতি, "সরাসরি" পদ্ধতি সবচেয়ে সঠিকভাবে ডান অলিন্দ এবং ডান নিলয়, পালমোনারি আর্টারি (PAOP) এর পালমোনারি আর্টারি কীলক চাপ চাপ পরিমাপ কার্ডিয়াক আউটপুট নিরূপণ করা সম্ভব করে (thermodilution পদ্ধতি প্রায়ই ব্যবহার করা হয় অন্তত - যৌনসঙ্গম পদ্ধতি), মিশ্র শিরাস্থ রক্ত (PVG এবং বাড়ি)) এর অক্সিজেনের মাত্রা নির্ধারণ। যেমন vasodilators এর কার্যক্ষমতা (সাধারণত তীব্র নমুনা) মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় এই পদ্ধতি, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং ডান ventricular কর্মহীনতার তীব্রতা ঘিরে করতে সাহায্য করে

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করার জন্য একটি অপেক্ষাকৃত নতুন পদ্ধতি। এমআরআই ডান ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের প্রাচীর বেধ এবং ভলিউম সঠিকভাবে অনুমান করার সুযোগ প্রদান করবে, পাশাপাশি ডান ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ।

trusted-source[1], [2], [3]

সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অব রিইম্যাটোলজিস্টস এসটিডি-এর জন্য নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড প্রস্তাব করেছে।

একটি বৃহৎ মাপদণ্ড হল প্রক্সিমেইল স্কেলেডার্মা: আঙ্গুলের ত্বকের একটি সমান্ত্রীয় উজ্জ্বলতা এবং অস্থিরতা, তাৎক্ষণিকভাবে মেটাএকপপালালজাল এবং মেটাটোসফালঙ্গাল জয়েন্টগুলোতে বিস্তৃত। পরিবর্তন মুখ, ঘাড়, বুকে এবং পেট প্রভাবিত করতে পারে।

ছোট মাপদণ্ড

  • acroscleroderma; উপরে চামড়া পরিবর্তন আঙ্গুলের জন্য সীমাবদ্ধ।
  • ডিজিটাল স্কেল: আঙ্গুলের প্যাডের পদার্থের অজান্তে বা ক্ষয়ক্ষতিতে ত্বকের এলাকায় মোটা।
  • দ্বিপক্ষীয় মূলগত পালমোনারি ফাইব্রোসিস: মেষ বা রৈখিক-নোডাল আলোছায়া, সবচেয়ে একটি প্রমিত এক্স-রে পরীক্ষা সঙ্গে ফুসফুস মূলগত অংশে উচ্চারিত ফুসফুস সেল ধরণ প্রকাশ করা যেতে পারে।

DSS এর নির্ণয়ের স্থাপন করার জন্য, এক বা দুটি ছোট মাপকাঠি উপস্থিত হতে হবে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে চিনতে এই মানদণ্ড ব্যবহার করা অসম্ভব।

এসএসএর কর্মকাণ্ডের মূল্যায়ন করার জন্য, পদ্ধতিগত স্কেলেডার্মার গবেষণার জন্য ইউরোপীয় দল দ্বারা উন্নত সূচকগুলি বর্তমানে ব্যবহৃত হয়। পয়েন্ট সমষ্টি। সর্বাধিক সম্ভাব্য স্কোর 10, 3 পয়েন্ট বা উচ্চতার একটি কার্যকলাপের সাথে, রোগটি সক্রিয়, 3 এর কম - নিষ্ক্রিয়।

সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা কার্যকলাপের মূল্যায়ন

স্থিতিমাপ

ছাপ

বৈশিষ্ট্য

স্কিন স্কোর> 14

1

শরীরের 17 টি অঞ্চলে 0 থেকে 3 এর মধ্যে অনুমান করা একটি সংশোধিত ত্বকের সংখ্যা ব্যবহার করুন

Skleredema

0.5

আন্ডারগ্রাউন্ড / ত্বকের কারণে আঙ্গুলের উপর নরম টিস্যু ঘন ঘন

চামড়া

2

রোগীর মতে, গত মাসে চামড়া প্রকাশের দুর্ভোগ

ডিজিটাল নিকোসিস

0 5

সক্রিয় ভূগর্ভস্থ আলসার বা নিকোসিস

জাহাজ

0.5

রোগীর মতে, গত মাসে ভাস্কুলার প্রকাশের দুর্বলতা

বাত

0 5

জয়েন্টগুলোতে সমাহার ফোলা

হার্ট / ফুসফুস

2

রোগীর মতে, গত মাসে কার্ডিওপ্লাম্মোনরি এক্সপ্রেশনগুলির দুর্বলতা

ESR> 30 মিমি / ঘ

1.5

Westergren পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত

জাইপসফাগিয়া নিউমোনিয়া

1

এনডব্লিউ- বা সি 4-কম-

RLCO হ্রাস *

0.5

RLCO <80% স্বাভাবিক স্তরের

trusted-source[4], [5], [6], [7]

নির্ণয়ের সূত্রের উদাহরণ

পদ্ধতিগত স্কেলেডার্মা, সীমিত ফর্ম, ক্রনিক কোর্স, সক্রিয় রেইনউডের সিন্ড্রোম, অক্সফ্যাগাইটিস, স্কেলেড্যাক্টাইলে, দ্বিতীয় ডিগ্রি, দ্বিতীয় এফসি এর ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।

পদ্ধতিগত scleroderma, বিকীর্ণ ফর্ম bystroprogressiruyushee বর্তমান, সক্রিয় polyarthritis, কার্যকরী বর্গ (এফসি) দ্বিতীয় স্থানে myositis, glomerulonephritis, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা আমি পৌনঃপুনিক নিউমোনিয়া, মূলগত পালমোনারি ফাইব্রোসিস, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা আমি মায়োকারডিটিস, ঘন ventricular arrythmia, সংবহন ব্যর্থতা (এন কে ) দ্বিতীয় এ, তৃতীয় এফসি

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.