শিশুদের মধ্যে পিটোসিস

জন্মগত ptosis

1. ডিস্ট্রোফিক - সাধারণ জন্মগত পিটোসিস:
   • চোখের পাতার সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা;
   • উপরের চোখের পাতার লিভেটরের ডিস্ট্রফির কারণে;
   • নিচের দিকে তাকালে উপরের চোখের পাতার প্রতিক্রিয়ার বিলম্বিত সময়কাল বৃদ্ধি;
   • উপরের চোখের পাতার ভাঁজের মসৃণতার মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে;
   • উচ্চতর রেক্টাস পেশীর দুর্বলতা সহ;
   • ব্লেফারোফিমোসিস সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত।
2. অ-ডিস্ট্রোফিক উৎপত্তি:
   • উপরের চোখের পাতার নিচের দিকে তাকানোর প্রতিক্রিয়ায় কোনও বিলম্ব নেই;
   • উপরের চোখের পাতার লিভেটরের কার্যকারিতা ব্যাহত হয় না।

একতরফা জন্মগত ptosis

ব্লেফারোফিমোসিস সিনড্রোম। দ্বিপাক্ষিক পরিচালিত পিটোসিস, টেলিক্যান্থাস এবং ব্লেফারোফিমোসিস

3. জন্মগত নিউরোজেনিক পিটোসিস:
   • সাধারণত তৃতীয় জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর প্যারেসিসের কারণে ঘটে;
   • বিকৃত পুনর্জন্ম - অ্যাডাকশন, নিম্নগামী বা ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টির সাথে পিটোসিস হ্রাস পেতে পারে;
   • তৃতীয় জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর চক্রীয় প্যারেসিস;
   • উপরের চোখের পাতার প্যারেসিস বৈশিষ্ট্যযুক্ত;
   • "স্পাস্টিক পর্যায়ে" চোখের পাতা উপরে উঠে যায়, পুতুলের ব্যাস হ্রাস পায়, চোখ একটি অ্যাডাকশন অবস্থান গ্রহণ করে;
   • একটি "স্পাস্টিক পর্যায়" পর্যায়ক্রমে ঘটে, সাধারণত এক মিনিটেরও কম সময় স্থায়ী হয়।
4. ৪. মার্কাস গানের ঘটনা - প্যালপেব্রোম্যান্ডিবুলার সিনকাইনেসিস:
   • সাধারণত ptosis এর সাথে মিলিত হয়;
   • রোগী যখন মুখ খোলে, নীচের চোয়ালকে বিপরীত দিকে সরিয়ে দেয়, অথবা গিলে ফেলে, তখন চোখের পাতা উঁচু হয়ে যায়;
   • এই ঘটনাটি পটেরিগয়েড সিনকাইনেসিসের কারণে ঘটে/

[ 1 ], [ 2 ]

অর্জিত ptosis

I. অ্যাপোনিউরোসিস ত্রুটি:

1. ব্লেফারোক্যালাসিস;
2. বারবার চোখের পাতার ফোলাভাব;
3. অর্জিত অ্যাপোনিউরোসিস ত্রুটি;
4. উপরের চোখের পাতার সুনির্দিষ্ট ভাঁজ;
5. প্রায়শই একটি দ্বিপাক্ষিক চরিত্র থাকে।

II. নিউরোজেনিক:

1. তৃতীয় জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর প্যারেসিস;
2. হর্নার্স সিনড্রোম:
   • হালকা ptosis;
   • নীচের চোখের পাতা উত্তোলন;
   • মায়োসিস;
   • আইপসিলেটেরাল অ্যানহাইড্রোসিস;
3. জন্মগত হর্নার সিন্ড্রোম:
   • জন্মগত আঘাতের কারণে হতে পারে, সাধারণত প্রসবের সময় ফোর্সেপ ব্যবহারের কারণে;
   • সাধারণত একটি ইডিওপ্যাথিক উৎপত্তি থাকে;
4. অ্যাকোয়ার্ড হর্নার্স সিনড্রোম - সাধারণত সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের জড়িত থাকার লক্ষণ; প্রায়শই বক্ষঃস্থ অস্ত্রোপচারের ফলে দেখা দেয়, যার মধ্যে বুকের টিউমার অপসারণ, সেইসাথে শৈশবে বিকশিত নিউরোব্লাস্টোমা অন্তর্ভুক্ত।

III. মায়োজেনিক পিটোসিস:

1. মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস:
   • বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অসমমিতিক ব্যাধি;
   • যদি শিশুর মা একই রোগবিদ্যায় ভোগেন তবে জন্মগতভাবে এটি হতে পারে; এই ক্ষেত্রে, একটি ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতি সম্ভব;
   • কখনও কখনও শৈশবে ঘটে;
   • থাইমাসের হাইপোপ্লাসিয়া এবং টিউমারের সাথে থাকে;
   • চোখের বাহ্যিক পেশীগুলির প্যাথলজির সাথে মিলিত, দ্বিগুণ দৃষ্টি সহ;
   • অরবিকুলারিস পেশীর সহগামী দুর্বলতা প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়;
   • টেনসিলন পরীক্ষা (এন্ড্রোফোনিয়াম ব্যবহার করে পরীক্ষা) এর রোগ নির্ণয়ের মূল্য আছে;
2. প্রগতিশীল বহিরাগত চক্ষুরোগ, সাধারণত বড় শিশুদের মধ্যে ঘটে;
3. চোখের পাতার টিউমার, দাগ ইত্যাদির ক্ষেত্রে যান্ত্রিক পিটোসিস।

বহিরাগত চক্ষুরোগ। দ্বিপাক্ষিক পিটোসিস। রোগী ভ্রু তুলে চোখ খোলে।

IV. সিউডোপ্টোসিস:

1. উপরের দিকে চোখের নড়াচড়ার ব্যাধি - অন্য চোখ এবং তার উপরের চোখের পাতা উপরের দিকে সরে যায়, এবং আক্রান্ত চোখ এবং তার উপরের চোখের পাতা একই রকম নড়াচড়া করতে অক্ষম হয়;
2. উপরের চোখের পাতার ঝিমঝিম, প্রসারিত ত্বক সহ ব্লেফারোক্যালাসিস, যা প্রায়শই বৃদ্ধ বয়সে বা উপরের চোখের পাতার হেম্যানজিওমার সাথে দেখা যায়।

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

পিটোসিসের চিকিৎসা

1. চাক্ষুষ অঙ্গের সম্পূর্ণ পরীক্ষা, চোখের পাতা পরীক্ষা, তাদের গতিশীলতা সহ, বাধ্যতামূলক। চোখের বলের অবস্থান নির্ধারণ করা হয়, অকুলোমোটর সিস্টেমের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয় এবং বেল ঘটনার উপস্থিতি স্পষ্ট করা হয়।
2. চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়। অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত হল একটি কার্যকরী বা প্রসাধনী ত্রুটি। হালকা ptosis এর ক্ষেত্রে, Fasanella-Servat পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্ত্রোপচার করা হয়, যার মাধ্যমে তরুণাস্থির উপরের প্রান্ত এবং মুলার পেশীর নীচের অংশ ঠিক করা হয় এবং কেটে ফেলা হয়।
3. জন্মগত মাঝারি ptosis-এর ক্ষেত্রে, লিভেটর রিসেকশনের যে কোনও একটি পদ্ধতিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। কনজাংটিভা থেকে এগোলে প্রসাধনী প্রভাব ভালো হয়, তবে সামনের পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে সহজ এবং বৃহত্তর রিসেকশনের সুযোগ করে দেয়। বিস্তৃত লিভেটর রিসেকশনের একটি জটিলতা হল নিচের দিকে তাকালে উভয় চোখের সিঙ্ক্রোনাস চোখের পাতার নড়াচড়া ব্যাহত হওয়া এবং রাতে প্যালপেব্রাল ফিসারের অসম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া।
4. গুরুতর পিটোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে সাধারণত অটোজেনাস ফ্যাসিয়া লাটা বা সিন্থেটিক উপকরণ ব্যবহার করে পেশী সেলাই করা হয়।
5. সহগামী স্ট্র্যাবিসমাস, বিশেষ করে একটি উল্লম্ব উপাদানের উপস্থিতিতে, এটির অস্ত্রোপচার সংশোধনের জন্য একটি ইঙ্গিত।
6. মায়োজেনিক পিটোসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার ফলাফল সাধারণত অসন্তোষজনক হয়, প্যালপেব্রাল ফিসার বন্ধ না হওয়ার মতো জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষ করে প্যাথলজিক্যাল বেলের ঘটনার ক্ষেত্রে।

ক) ডান চোখের উপরের চোখের পাতার ভাঁজ না থাকায় তীব্র একতরফা পিটোসিস। জন্মের পর, শিশুটিকে অবিলম্বে বাম চোখের অক্লুশন প্রেসক্রিপশন দেওয়া হয়, যার ফলে ডান চোখের দৃষ্টিশক্তি কমে না, খ) উভয় চোখের উপর লেভেটর সেলাই করার পরে একই শিশু। কপাল এবং ভ্রু অঞ্চলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ত্বকের চিহ্ন নির্ধারণ করা হয়।

টেনসিলন পরীক্ষা

এটি নিম্নলিখিত সুপারিশ অনুসারে বড় শিশুদের ক্ষেত্রে করা হয়। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, তাদের বয়স অনুসারে ডোজ কমানো হয়।

1. কার্ডিওপালমোনারি পুনর্বাসন প্রদান করা সম্ভব হলেই কেবল গবেষণাটি করা হয়।
2. যদি পিটোসিস থাকে, তাহলে উপরের চোখের পাতার অবস্থা এবং চোখের বলের নড়াচড়া পরীক্ষা করা হয় এবং এর অবস্থান নির্ধারণ করা হয়।
3. 2 মিলিগ্রাম টেনসিলন (এন্ড্রোফোনিয়াম হাইড্রোক্লোরাইড) শিরাপথে দেওয়া হয় এবং 5 মিনিটের বিরতি দেওয়া হয়, সম্ভাব্য রোগগত প্রতিক্রিয়া, পিটোসিস হ্রাস বা চোখের নড়াচড়া পুনরুদ্ধারের জন্য অপেক্ষা করা হয়।
4. ৫ মিনিটের বিরতির পর, অতিরিক্ত ৮ মিলিগ্রাম ওষুধ ১-২ সেকেন্ডের জন্য শিরাপথে দেওয়া হয়।
5. পিটোসিসের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, চোখের বলের সঠিক অবস্থান পুনরুদ্ধার করা বা চোখের নড়াচড়া স্বাভাবিক করাকে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
6. প্যারাসিমপ্যাথেটিক উৎপত্তির ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়ার আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অ্যাট্রোপিনের ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় প্রশাসনের মাধ্যমে প্রতিরোধ বা বন্ধ করা যেতে পারে।