^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে পাইলিনফ্রেটস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে পাইলনিফ্রেটিস মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) এর একটি বিশেষ কেস। সব ইউটিআই এর একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল প্রস্রাবের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি এবং গুণন।

শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সংক্রামক রোগবিজ্ঞানের পরে মূত্রনালীর সংক্রমণ অন্যতম সাধারণ। প্রায় ২0% মহিলা অন্তত একবার তাদের জীবনে তাদের বহন করে। রোগটি প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয় (মেয়েদের ক্ষেত্রে 50% এর বেশি এবং ছেলেদের মধ্যে প্রায় 30%)। ক্ষত সহ ইউটিআই আছে:

  • নিম্ন মূত্রসংক্রান্ত পথ - cystitis, মূত্রথলি;
  • ঊর্ধ্ব - পাইলোনফ্রাইটিস

Pyelonephritis - nonspecific তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ মাইক্রোবিয়াল এপিথেলিয়াল pyelocaliceal সিস্টেম এবং রক্ত ও লিম্ফ শিরাগুলোর tubules প্রক্রিয়ায় মাধ্যমিক জড়িত থাকার সঙ্গে রেনাল interstitium।

শিশুদের মধ্যে Pyelonephritis - ইউটিআই সবচেয়ে গুরুতর ধরনের পূর্বাভাস হয়, এটি প্রম্পট নির্ণয় ও উপযুক্ত চিকিত্সা, কিডনি interstitium মধ্যে প্রদাহ সম্পৃক্ততা যেহেতু সেখানে একাধিক স্ক্লেরোসিস এর ঝুঁকি এবং গুরুতর জটিলতার ডেভেলপমেন্ট (রেনাল অপ্রতুলতা, উচ্চ রক্তচাপ) হল প্রয়োজন।

সত্য ইউটিআই কাঠামো শিশুদের মধ্যে pyelonephritis অনুপাত নির্ধারণ করা কঠিন যেহেতু প্রায় এক রোগীদের কোয়ার্টার সঠিকভাবে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। Pyelonephritis, সামগ্রিকভাবে ইউটিআই, সব বয়সের পাওয়া যায়: জীবনের প্রথম 3 মাসে এটা ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং বয়স্ক বয়সে 6 গুণ বেশি নারী এটা পূরণ করার সম্ভাবনা রয়েছে। মলদ্বার এবং যোনি, তার সংক্ষিপ্ত দৈর্ঘ্য এবং অপেক্ষাকৃত বড় ব্যাস, প্রস্রাব আবর্তনজনিত আন্দোলন এক ধরনের উহাতে শরীরের কোনো নালী নৈকট্য এই admitting একটি সহজ অণুজীবের মূত্রনালী এবং সংক্রমণের উর্ধ্বগামী বিস্তার উপনিবেশ স্থাপন মহিলা urogenital ব্যবস্থার কাঠামো কারণে।

পাইলোনফ্রেটিস এর প্রাদুর্ভাবের জন্য, তিনটি বয়সের শিখর চরিত্রগত:

  • প্রারম্ভিক শৈশব (প্রায় 3 বছর) - ইউটিআই প্রসার 12% পর্যন্ত পৌঁছেছে;
  • অল্প বয়সের (18-30 বছর) - বেশিরভাগ মহিলারা ভোগেন, প্রায়ই গর্ভাবস্থায় রোগ দেখা দেয়;
  • বৃদ্ধ বয়স (70 বছরেরও বেশি সময় ধরে) - বৃদ্ধি পুরুষদের মধ্যে ঘটনা সেইসাথে ক্রনিক রোগ ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি সঙ্গে, প্রস্টেট রোগ একটি উচ্চ প্রাদুর্ভাব সঙ্গে যুক্ত করা হয় - ঝুঁকি উপাদান (ডায়াবেটিস, গেঁটেবাত)।

প্রারম্ভিক শৈশবকালে যে পাইলোনিফ্রেটিস ঘটেছিল, প্রায়ই গর্ভাবস্থায় বা প্রসবকালের পরে, যৌন ক্রিয়াকলাপের শুরুতে, প্রসূতির সময় গুরুতর আকারে পরিণত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

শিশুদের মধ্যে পেলেনিফ্রেটিসের কারণ

শিশুদের মধ্যে পাইলিনফ্রেটস একটি অনিয়ন্ত্রিত সংক্রামক রোগ, যথাঃ তার জন্য, কোন নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যপ্রণোদিত এজেন্ট নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়; সাধারণত প্রস্রাব প্রকাশ করে যে কোন এক প্রজাতি (বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রস্রাবের নমুনা পদ্ধতির লঙ্ঘনের ইঙ্গিত দেয়)।

Escherichia কোলি (তথাকথিত uropathogenic strains - 01, 02, 04, 06, 075) - 50-90% ক্ষেত্রে।

অন্যান্য অন্ত্রের microflora (প্রোটিয়াস, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter) - কম। প্রোটিয়াস পি mirabilis পি vulgaris পি rettegri পি morganii অধিকাংশ প্যাথোজেনিক প্রজাতির মধ্যে (তারা pyelonephritis শিশুদের প্রায় 8% প্রকাশ)। সম্পর্কে একই হারে সনাক্ত Enterococcus এবং কে pneumoniae এবং Enterobacter ও এস ইরুজিনোসা - মামলার 5-6% (এবং এই প্যাথোজেন একটি নিরবচ্ছিন্নভাবে পৌনঃপুনিক pyelonephritis ফর্ম কারণ, এটা প্রায়ই ব্যক্তিদের প্রস্রাব যারা প্রস্রাবে সিস্টেম অঙ্গ উপর সার্জারি নিয়েছেন মধ্যে সনাক্ত করা হয় )। এন্টোব্যাক্টর ক্লোয়েসি, সিটব্যাক্টর, সিরাতিয়া মার্সেসস রোগের নোটোসোমিয়াল ফর্মগুলির সাধারণ রোগাক্রান্ত। গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার - স্টেফাইলোকক্কাস epidermidis এবং অরিয়াস, Enterococcus - রোগীদের 3-4% সোম একমাত্র পাওয়া উপরে বিবেচনা করা হয়, চিকিত্সার প্রাকদর্শন নিরীক্ষার সাথে পিএলওনিফ্রাইটিস গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় যে ধারণা থেকে এগিয়ে।

একটি ফাংগাল এথিয়োলজি (উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্ডিডা albicans দ্বারা সৃষ্ট) এর পাইলোনিফ্রেটিস অত্যন্ত বিরল এবং বেশিরভাগই ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি রাজ্যের লোক। Nekolibatsillyarny pyelonephritis প্রধানত প্রস্রাবে সিস্টেমের স্থূল শারীর অস্বাভাবিকতা বা ইউরোলজিক্যাল সার্জারি catheterization, মূত্রাশয় বা ureters পর শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, "জটিল" বা "সমস্যা" আইএমটি শব্দটি রয়েছে। এইভাবে, রোগের উন্নয়নে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা অন্ত্রের microflora একটি প্রবক্তা সঙ্গে স্বনির্ধারণ, কম প্রায়ই - কাছাকাছি বা দূরবর্তী প্রদাহী foci থেকে pyogenic কোকো।

কিডনি মধ্যে প্রদাহী প্রক্রিয়ার উন্নয়নে অংশগ্রহণ করতে সক্ষম অণুজীবের বিস্তৃত হওয়া সত্ত্বেও মূত্রনালীর অঙ্গ ব্যাকটেরিয়া কর্ম প্রক্রিয়া অধিকাংশ ই কোলাই থেকে সম্মান সঙ্গে পড়াশোনা করেন। এটির জীবাণু প্রধানত কে- এবং ও-অ্যান্টিজেনের সাথে সাথে পি-ফিম্ব্রিয়াও যুক্ত থাকে।

  • কে-অ্যান্টিজেন (capsular) anionic দলের উপস্থিতি পথে অন্তরায় কার্যকর রোগবীজাণুবিনাশ কম অনাক্রম্যতা এবং সেইজন্য দুর্বল একটি প্রতিরক্ষামূলক সিস্টেম দ্বারা স্বীকৃত হয় (এই উপাদানগুলির শরীরের ব্যাকটেরিয়া ক্রমাগত প্রভাব থাকার অবদান)।
  • ও-অ্যান্টিজেনটি কোষ প্রাচীরের অংশ, এন্ডোটক্সিনের বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং মাইক্রোঅরগানিজমের আনুগত্যকে প্রচার করে।
  • P- Fimbriae হল বিশেষ অণু- adhesins সঙ্গে thinnest মোবাইল filaments। তাদের সাহায্যে ব্যাকটেরিয়া এপিথেলিয়াল কোষের glycolipid রিসেপ্টর সংলগ্ন তাদের এমনকি vesicouretal রিফ্লাক্স (যেমন, সঙ্গে ই কোলাই ছাড়া ওপরের মূত্রনালীর প্রবেশ করতে সক্ষম হবেন
  • P-fimbriae প্রমাণিত pyelonephritis সঙ্গে রোগীদের 94% এবং cystitis সঙ্গে শুধুমাত্র 19% পাওয়া যায়)।

উপরন্তু, উদ্ভিজ্জাণু এর উগ্রতা নির্ধারিত nefimbrialnye কারণের আনুগত্য (ব্যাকটেরিয়া অনুপ্রবেশ এর উর্ধ্বগামী পাথ সহজতর), hemolysin (লাল রক্ত কনিকার haemolysis কারণ, ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশ বৃদ্ধির প্রচার করে), দেখিয়েছেন ফ্ল্যাজেলামের (গতিশীলতা ব্যাকটেরিয়া, বিশেষ করে সংশ্লিষ্ট catheterization করার nosocomial প্রস্রাবে সংক্রমণ বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে প্রদান করা হয় মূত্রাশয়) এবং ব্যাকটেরিয়া গ্লাকোকেলেক্স।

ই কোলাই এর এবং বিচ্ছু উপর শিশুদের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করার কারণের মধ্যে সম্পর্ক স্টাডি অফ দেখিয়েছেন যে pyelonephritis শিশুদের মধ্যে পাওয়া বিভিন্ন রোগ সৃষ্টি করার কারণের সঙ্গে ব্যাকটেরিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক সম্ভবত (88%) সিস্টাইতিস এবং asymptomatic bacteriuria (60 এবং 55% যথাক্রমে) তুলনায় ছিল। তীব্র pyelonephritis ই কোলাই বিভিন্ন প্রজাতির, এবং দীর্ঘস্থায়ী relapsing কারণ - বেশিরভাগই serogroup এবং 02 উপর।

ব্যাকটেরিয়া যা দীর্ঘদিন ধরে মানুষের শরীরের মধ্যে বেঁচে থাকতে পারে, নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য চরিত্রগত:

  • অটিজমিক ক্রিয়াকলাপ - লসোজাইম নিষ্ক্রিয় করার ক্ষমতা (এন্টোবি ব্যাক্টেরিয়া এবং এসচিরচিয়া কোলির সব প্রজাতির মধ্যে পাওয়া যায়, এবং 78.5% প্রোটিক স্ট্রেন);
  • অ্যান্টি-ইন্টারফেরন অ্যাক্টিভিটি - ব্যাকটেরিয়াসিডাল লিওসোসাইট ইন্টারফেরন নিষ্ক্রিয় করার ক্ষমতা;
  • anticomplementary কার্যকলাপ - পরিপূরক নিষ্ক্রিয় করার ক্ষমতা

উপরন্তু, বেশ কিছু microorganisms বিটা ল্যাকটামেস উত্পাদন করে, যা অনেক অ্যান্টিবায়োটিক ধ্বংস করে (বিশেষত পেনিসিলিনস, সিফালোস্পারিন্স আই এবং ২ প্রজন্ম)।

ইউটিআই বিভিন্ন ধরনের মধ্যে বিচ্ছিন্ন প্যাথোজেনের গবেষণা করে দেখা গেছে যে মূত্রে bacteriuria অস্থায়ী ব্যাকটেরিয়া শিশুদের কম, এবং একটি মো - অত্যন্ত উগ্র।

trusted-source[5], [6], [7], [8]

কীভাবে শিশু পেলেনিফ্রেটিস বিকাশ করে?

কিডনিতে সংক্রমণের প্রাথমিক উপায়:

  • hematogenous - বিরল ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত (আরও প্রায়ই - অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট পচন সঙ্গে শিশুর ক্ষেত্রে, অন্তত - bacteremia সঙ্গে পদ্ধতিগত সংক্রমণের পটভূমিতে একটি পুরোনো বয়সে) embolic নেফ্রাইটিস (apostematoznogo বা পান্না কিডনি) বিকাশ হতে পারে glomeruli এবং সিসা মধ্যে আটকা পড়ে অণুজীবের ছড়িয়ে কর্টিক্যাল পদার্থের ফোড়াগুলির চেহারা;
  • ঊর্ধ্বমুখী - মৌলিক

সাধারণত, প্রস্রাব মূত্রনালী বাদে ব্যথার সাথে মূত্রনালীর স্থানান্তর হয়। নীচের প্রস্রাবের নীচের অংশে শ্বাসকষ্টের ক্লিনিকাইজেশন অনেক কারণের দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়:

  • hydrodynamic সুরক্ষা (মলাশয় নিয়মিত এবং সম্পূর্ণ খালি) - ব্যাকটেরিয়ার যান্ত্রিক অপসারণ;
  • গ্লাইকোপ্রোটিন, যা জীবাণুকে শ্বাসকষ্টে সংযুক্ত করার থেকে বাধা দেয় (ই। কোলি ফ্যাম্বিয়ারিয়া দিয়ে প্রতিক্রিয়া করা uromucoid);
  • humoral এবং সেলুলার অনাক্রম্যতা (IgA, IgG, নিউট্রাফিল এবং ম্যাক্রোফেজ);
  • প্রস্রাবের নিম্ন পিএইচ এবং তার অজৈবতায় আবর্তিত।

বয়ঃসন্ধিকালে ছেলেমেয়েরা, প্রোস্টেট গ্রন্থির গোপনীয়তা, ব্যাকটেরিয়াস্টিক বৈশিষ্ট্যগুলি ধারণ করে, এছাড়াও একটি সুরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে।

স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির অস্থির ব্যাঘাত হায়থোথেরিয়ামে বা পূর্বের তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের পরে মূত্রনালীটির প্রাচীরের মধ্যে মাইক্রোপ্রস্রুয়্যারিয়াল ডিসঅর্ডারগুলির ফল হতে পারে। অবশিষ্ট প্রস্রাবের neurogenic মূত্রাশয় কর্মহীনতার আহরণ hydrodynamic সুরক্ষা দেয় এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং তার মূত্রনালী থেকে ব্যাকটেরিয়া সংযুক্তি সমাধা করে।

ব্যাকটেরিয়া মূত্রনালীর প্রবেশ উৎস কোলন, যোনি বা পুং-জননেন্দ্রিয় আবরক ত্বক গহ্বর, তাই শিশুদের মধ্যে pyelonephritis ঝুঁকি অন্ত্রের dysbacteriosis ও বহিস্থিত যৌনাঙ্গের এর প্রদাহজনক রোগ বৃদ্ধি পায়। অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ) সঙ্গে চিকিত্সা না শুধুমাত্র অন্ত্র dysbacteriosis হতে পারে, কিন্তু যোনি microflora বা গহ্বর লিঙ্গত্বক্ রচনা পরিবর্তন: saprophytic প্রজাতির দমন করতে এবং uropathogenic ব্যাকটেরিয়া চেহারা। কব্জিও শিশুটির অন্ত্রের জৈবিক রোগের লঙ্ঘনের জন্য দায়ী।

শিশুদের মধ্যে পাইলিনফ্রেটিসের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:

  • প্রাথমিকভাবে বিদ্যমান প্রস্রাবে বহিঃপ্রবাহ বাধা - যান্ত্রিক (সহজাত - hydronephrosis, মূত্রনালির ভালভ; অর্জিত - nephropathy সঙ্গে urolithiasis বা crystalluria dizmetabolicheskaya, এমনকি পাথর গঠন ছাড়া ছোট পাইপ স্তরের উপর mikroobstruktsii নেতৃস্থানীয়) অথবা ক্রিয়ামূলক (neurogenic মূত্রাশয় কর্মহীনতার);
  • উপসর্গ-ফুসফুসে রিফ্লুক্স (পিএলআর) - প্রস্রাবের প্রস্রাবের প্রস্রাব উচ্চ রক্তচাপের প্রস্রাবের মধ্যে রয়েছে যা vesicoureterial anastomosis এর অযোগ্যতা।

সুতরাং, শিশুদের মধ্যে pyelonephritis ঝুঁকির কারণের প্রস্রাবে সিস্টেমের শারীর অস্বাভাবিকতা, RLP, বিপাকীয় রোগ (প্রধানত ক্রমাগত oxalate বা ইউরিক অ্যাসিড crystalluria), urolithiasis এবং মূত্রাশয় কর্মহীনতার অন্তর্ভুক্ত।

যাইহোক, কিডনি মধ্যে জীবাণুর প্রদাহ উন্নয়নে, উপরোক্ত কারণের ছাড়াও, এটা শরীরের ইমিউন সিস্টেম গুরুত্বপূর্ণ। দেখা যায় যে, প্রস্রাবে সিস্টেমের সংক্রমণ সংঘটন সাহায্য করে ক্ষরিত IgA অভাব, সেইসাথে কোষ, হরমোন প্রোফাইল পরিবর্তন pH এর, বহন এগিয়ে সাম্প্রতিক সংক্রমণ এবং নেশা হয়। শিশুদের নবজাতক সময়ের মধ্যে Imt নিয়েছেন প্রায়ই সহগামী pyo প্রদাহজনক রোগ, অন্ত্রের dysbiosis, hypoxic এঞ্চেফালপাথ্য, morphofunctional অপরিপক্কতা লক্ষণ প্রকাশ করে। শিশুদের 1 মাস থেকে 3 বছর ধরে, সাধারণত ঘন সার্স, রিকেট, atopic dermatitis, আইডিএ, অন্ত্রের dysbiosis করার বয়সে pyelonephritis সঙ্গে অসুস্থ হয়ে না।

পেয়াইলোনফ্রাইটিসের বিকাশে প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশের পথে চলাচলে পৌঁছানোতে বিভিন্ন পর্যায়ে বিশিষ্টতা রয়েছে। প্রথমত, দূরবর্তী মূত্রনালী সংক্রমণ ঘটে। পরে, সংক্রমণ মলাশয় ছড়িয়ে পড়ে, যা থেকে ব্যাকটেরিয়া পেলভ এবং কিডনি টিস্যু (মূলত পিএলআর কারণে) প্রবেশ এবং তাদের উপনিবেশ। রেনাল প্যারেন্টিমাতে প্রবেশ করানো, সুকোটিনজমিগুলি প্রদাহ সৃষ্টি করে (এটি মূলত শরীরের ইমিউন সিস্টেমের বৈশিষ্ট্যগুলির ওপর নির্ভর করে)। এই প্রক্রিয়ায়, আমরা নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি পার্থক্য করতে পারি:

  • ম্যাক্রোফিল্যাফেজ এবং ইন্টারোকুকলিন-1 এর মোনোসাইটাইট উৎপাদন, যা একটি তীব্র ফেজ প্রতিক্রিয়া তৈরি করে;
  • লাইসোসোমাল এনজাইম এবং সুপারঅক্সাইড ক্ষতিকর কিডনি টিস্যু (প্রাথমিকভাবে সবচেয়ে গঠনের দিক এবং বৈশিষ্ট্যগুলি জটিল ছোট পাইপ এপিথেলিয়াল কোষ) এর phagocytes মুক্তি;
  • লিম্ফোসাইটিক ইনফ্র্যাটেটে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির সংশ্লেষণ;
  • ও-ও কে-এন্টিজেন ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সিরাম ইমিউনোগ্লোবুলিন উৎপাদন;
  • লিম্ফোসাইটের ব্যাকটেরিয়াল অ্যান্টিজেনের সংবেদনশীলতা তাদের প্রজননশীল প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে।

সম্পুরক উপরে প্রসেস - প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (- প্রধানতা limfogistiotsitov প্রাথমিক পর্যায়ে জন্য exudative উপাদানের বিভিন্ন ডিগ্রী, সঙ্গে এবং পরবর্তী জন্য neutrophilic অনুপ্রবেশ চিহ্নিত)। পরীক্ষা দেখায় যে কিডনি ব্যাকটেরিয়া সঙ্গে যোগাযোগ প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে সেখানে শক ফুসফুসে অনুরূপ প্রক্রিয়া আছেন: সম্পূরক উপাদান, যা প্লেটলেট এবং granulocytes এর অ্যাগ্রিগেশন বাড়ে সক্রিয়তার; টিস্যুতে সাইটোলাইটিক ক্ষতি (প্রদাহী মধ্যস্থতাকারী দ্বারা সরাসরি এবং মধ্যস্থতা)। বর্ণিত প্রসেস রোগের প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে কিডনি টিস্যু এর ischemic necrosis হতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু সহজে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমিত হয়, এবং পরিণামে, microabscesses ঘটে। পর্যাপ্ত চিকিত্সা ছাড়াই, রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস হয় এবং কার্যকরী প্যারেন্টাইমা ভলিউম হ্রাস পায়। প্রক্রিয়া যেমন অগ্রগতি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি ও টি-হত্যাকারী কোষ রেনাল টিস্যু প্রতি সংবেদনশীল সংশ্লেষের চিহ্ন "protivopochechnyh" গঠনের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে। অবশেষে, নেফ্রনগুলির প্রগতিশীল মৃত্যু অভ্যন্তরীণ শ্লেলেসোসিস এবং ক্রনিক রেনাল ফেইল্যার (সিআরএফ) এর উন্নয়ন করতে পারে।

রোগবিদ্যা শারীরস্থান

শিশুদের মধ্যে তীব্র pyelonephritis দূষিত বা serous প্রদাহ আকারে ঘটতে পারে।

পুরাতন প্রদাহ ব্যাকটেরিয়া (প্রায়শই স্ট্যাফিলোকোকাস), কিডনিতে প্রবেশ করে, হাইপোক্সিয়া অঞ্চলগুলির প্রজনন জন্য অনুকূল অবস্থার খুঁজে। তাদের অত্যাবশ্যক কার্যকলাপের উপায়ে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, থ্রোনসাস গঠন গঠিত হয়, এবং পরবর্তিতে পুষ্টির সঙ্গে সঙ্গে কর্টেক্সের কারণগুলিতে চলাচলের থ্রোব্বি সংক্রমিত হয়। শিক্ষা সম্ভব:

  • একাধিক ছোট foci - apostematous (পুষ্টিকর) nephritis;
  • কর্টক্সের কোনও অংশে বড় ফোড়া - কিডনির কার্বনেল;
  • পারিনেফালিক ফোড়া - প্যারেনফ্রেটিস 

মারাত্মক প্রদাহ (পাইলোনফ্রাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে) - অন্তঃস্রাবের প্রদাহ এবং লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশ। এডেম্যাটাস এলাকায় এবং টিউবগুলির লুমেনালে, বহুভিত্তিক সেল সনাক্ত করা হয়। Glomeruli সাধারণত অপরিবর্তিত হয়। প্রদাহ কিডনি অকারণে ধরে নেয়, এবং প্রভাবিত এলাকায় স্বাভাবিক টিস্যু সঙ্গে সহনশীল হতে পারে। অনুপ্রবেশের অঞ্চলগুলি প্রধানত সংগ্রহের নলগুলির কাছাকাছি অবস্থিত, যদিও মাঝে মাঝে তারা কর্টিক্যাল লেয়ারে পাওয়া যায়। প্রক্রিয়াটি ক্ষতচিহ্ন দিয়ে শেষ হয়, যা তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের সাথে পরিবর্তনের পরিবর্তনের ব্যাপারে কথা বলতে পারে।

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক pyelonephritis । পরিবর্তন মূলত অরক্ষিত monocuclear সেল অনুপ্রবেশ এবং parenchyma ফোকাল স্কেলোরোসিস প্রকাশ। বিরক্তির সময়, আন্তঃটীটিয়ায় পোলিওনিয়াম কোষ ধারণকারী এক্সুদেটগুলি পাওয়া যায়। টিউবগুলির প্রক্রিয়া ক্ষরণ শেষ এবং সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে তাদের প্রতিস্থাপন। দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রেটিসে, গ্লোমারুলিও আক্রান্ত হয় (তাদের ইশ্মিমিয়া এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ অন্তঃসীমান্তে ফুসফুসে ক্ষতিগ্রস্ত হয়)।

গঠিত pyelonephritis অগ্রগতি স্থানে স্ক্লেরোসিস সঙ্গে, অর্থাত interstitium, যা দাগ এবং glomerular রেনাল ফাংশন প্রগতিশীল হ্রাস বাড়ে মধ্যে যোজক কলা বিস্তার। pyelonephritis প্রধান বৈশিষ্ট্য হল, অন্যান্য tubulointerstitial ক্ষত, থেকে এটাকে আলাদা - কাপ এবং শ্রোণীচক্র এর epithelium পরিবর্তন: তীব্র উপসর্গ (শোথ, microcirculation এর ঝামেলা, neutrophils অনুপ্রবেশকে) এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (lymphohistiocytic অনুপ্রবেশ, স্ক্লেরোসিস)।

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটিসের লক্ষণগুলি

যেহেতু শিশুদের পিয়ানোফারাইটিস একটি সংক্রামক রোগ, এতে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি রয়েছে:

  • সাধারণ সংক্রামক - শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড, ঠান্ডা ঠাণ্ডা, মদ্যপান (মাথাব্যথা, বমি, ক্ষুধা অভাব), পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা সম্ভব;
  • স্থানীয় - দ্বারা সংক্রমণের বিস্তার সময় বুক ধড়ফড় বেদনাদায়ক মূত্রত্যাগ একটি ক্রমবর্ধমান শরীরের নিম্নাংশে, ব্যথা (যখন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া মূত্রাশয় এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী জড়িত), পাশ এবং নিম্ন ফিরে (তারা parenchyma এর শোথ সঙ্গে কিডনি ক্যাপসুল এর প্রসারিত দ্বারা ঘটিত হয়)।

জীবনের প্রথম বছরে ক্লিনিকাল ছবিটি সাধারণ সংক্রামক উপসর্গ দ্বারা প্রভাবিত। বাচ্চাদের মধ্যে, পিএন-এর রোগীদের প্রায়ই শ্বাস-প্রশ্বাস ও বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, স্টল ডিসঅর্ডার, ফ্যাকাশে ধূসর ত্বক; উচ্চতর জ্বরের সঙ্গে, নিউরোোটক্সোসিস এবং মেনিনিইয়াল লক্ষণগুলির লক্ষণ দেখা দিতে পারে। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশের বয়স্ক শিশুদের পেটের ব্যথা, সাধারণতঃ নিকটবর্তী বৌদ্ধ অঞ্চলে (অসুস্থ জীবাণু থেকে সৌর প্লেসাস অঞ্চলে বিকিরণ) অভিযোগ করে। ব্যথা জাং এবং শাঁস মধ্যে ureter ছেড়ে দিতে পারেন। ব্যথা সিন্ড্রোম সাধারণত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া perinephric টিস্যু জড়িত (একটি অপেক্ষাকৃত বিরল staphylococcal পি এন) অথবা প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘন সঙ্গে তার চিহ্ন শক্তিশালীকরণ, দুর্বল বা মধ্যপন্থী হয়।

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রেটিসের প্রাদুর্ভাব কখনো কখনো অস্পষ্ট উপসর্গের সাথে দেখা দেয়। পরেরটির ক্ষেত্রে মাত্র ফোকাস চিকিৎসা ইতিহাস কটিদেশীয় অঞ্চলের ঝাপসা ব্যথা অভিযোগ, "unmotivated" subfebrile অন্তর্নিহিত প্রস্রাবে রোগ পর্বগুলি (প্রস্রাবে জরুরি, মাঝে মাঝে মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা) প্রকাশ করে। প্রায়শই অভিযোগ সংক্রামক দৌর্বল্য একমাত্র বহিঃপ্রকাশ - ওজন কমে যাওয়া এবং বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক - ত্বক, ক্লান্তি, ক্ষুধামান্দ্য, শিশুর ক্ষেত্রে ফ্যাকাশে।

পাইলিনফ্রেটিস এডেম্যাটাস সিনড্রোমের জন্য সাধারণত নয়। এর বিপরীতে, তীব্র উপসর্গের মুহূর্তের মধ্যে exsicosis কখনও কখনও জ্বর ও বমি হওয়ার কারণে তরল ক্ষতির ফলে করেন এবং বেশ কিডনি এবং polyuria ঘনত্ব কমিয়ে। তবুও, মাঝে মাঝে হালকা হালকা আলো চোখের দিকে দৃষ্টিপাত হয় (এটি জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত থেকে উদ্ভূত হয়)।

তীব্র পাইওলোফ্রেটাসে আণবিক চাপ পরিবর্তন হয় না (তীব্র glomerulonephritis এর অভিষেকের বিপরীতে, প্রায়ই এটির বৃদ্ধি সহ)। হাইপারটেনশন ধামনিক (হিঃ) - উপগ্রহ এবং জটিলতা রেনাল দাগ এবং অঙ্গ ফাংশনে প্রগতিশীল পতন ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী পি এন (এই ক্ষেত্রে প্রায়ই প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ এবং ম্যালিগন্যান্ট চরিত্র অর্জন করতে পারেন)।

সাধারণভাবে, শিশুদের মধ্যে pyelonephritis লক্ষণ, তার খেলা পরীক্ষাগার উপসর্গের রোগনির্ণয়ের নির্দিষ্ট এবং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নয়, বিশেষ করে প্রস্রাব এবং রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষার ফলাফল সাধারণ বিশ্লেষণে পরিবর্তন।

শিশুদের মধ্যে pyelonephritis শ্রেণীবিভাগ

কোন একক, সর্বজনীন ব্যবহৃত পিএন ক্লাসিফিকেশন নেই। রাশিয়ান প্যাডিয়াট্রিক্সের 1980-র শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, পাইলিনফ্রেটিসের নিম্নোক্ত ফর্মগুলি বিশিষ্ট:

  • প্রাথমিক
  • মাধ্যমিক - জন্মগত ইমিউনো, রোগ সেইসাথে মূত্রনালীর (জন্মগত অস্বাভাবিকতা, neurogenic মূত্রাশয় কর্মহীনতার, LHP), বিপাক রোগ প্রস্রাব (। oxaluria, uraturia এট) এ স্ফটিক বা concrements গঠনের, বিদ্যমান রোগবিদ্যা পটভূমিতে বিকাশ অন্তঃস্রাবী সিস্টেম বিদেশী গবেষকরা শিশুদের মধ্যে বাধাবিরোধী ও অ-বাধাবিরোধী পাইলোনফ্রেটস সনাক্ত করে।

প্রক্রিয়া চলাকালীন, একটি পৃথক:

  • শিশুদের মধ্যে তীব্র pyelonephritis;
  • শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রেটস - দীর্ঘ (দীর্ঘ 6 মাস) বা পুনরাবৃত্ত রোগ

অধিকন্তু, দীর্ঘস্থায়ী পিএন বর্ধিত হওয়ার ফলে ব্যাকটেরিয়া একই রকম হয়, এবং যদি অন্যটি সনাক্ত করা হয় তবে এই রোগটিকে তীব্র PN এর পুনরাবৃত্ত পর্ব হিসেবে গণ্য করা হয়।

পাইলোনফ্রেটিসের ধাপ:

  • তীব্র PN এ - তাপ, স্থায়িত্ব এবং মওকুফ;
  • দীর্ঘস্থায়ী পি এন মধ্যে - প্রকোপ বৃদ্ধি, অসম্পূর্ণ (ক্লিনিকাল) প্রতিক্রিয়া এবং সম্পূর্ণ হয়েছে (ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার) মওকুফ (প্রস্রাব বিশ্লেষণে কোন পরিবর্তন) (প্রদাহজনক কার্যকলাপ কোন ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণ, কিন্তু প্রস্রাব বিশ্লেষণে পরিবর্তন)।

কিডনি রোগের শ্রেণীবিভাগে তাদের কার্যকারিতার একটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তীব্র PN বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ফাংশন এর প্রাদুর্ভাব সঙ্গে সংরক্ষণ করা যেতে পারে, কখনও কখনও তার আংশিক রোগ (মূলত ঘনত্ব ক্ষমতা পরিবর্তন) মনে রাখবেন, তীব্র বা ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ সম্ভব এছাড়াও সম্ভব।

পাইলোনফ্রেটিস শ্রেণিবিন্যাস (স্টুডেনিকিন এম.এ.এ. 1980, মেদমানিক ভিজি, ২00২ এর সংকলন)

পাইলোনফ্রেটিসের আকার

পথ

কার্যকলাপ

ফাংশন
কিডনি

প্রাথমিক।
মাধ্যমিক

আকস্মাত্।
দীর্ঘকালস্থায়ী

তাপ
ফেইড
পরিতৃপ্তি অসম্পূর্ণ। সম্পূর্ণ বিনষ্টকরণ

অক্ষত।
আংশিক
লঙ্ঘন।
OPN।
CRF

বাধা।
Dizmetabolichesky।
বিপাকীয় বিপাকীয়

trusted-source[9], [10], [11]

শিশুদের মধ্যে pyelonephritis দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল

রোগের সূত্রপাত পর পরের বছরে মেয়েদের পেয়াইলোনফ্রাইটিসের পুনরাবৃত্তির 30%, এবং 5 বছর - 50% পর্যন্ত। ছেলেদের মধ্যে, এই সম্ভাবনা কম - প্রায় 15%। রোগের পুনরাবৃত্তি হুমকি মূত্রনালীর সংক্রমণ সংকোচন বা urodynamic রোগের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। পি এন (PN) এর রোগীদের 10-২0% রোগের মধ্যে নেফ্রোসেকেরোসিস দেখা দেয় (এর বিকাশের ঝুঁকি সরাসরি পুনরাবৃত্তির উপর নির্ভর করে)। বাধা uropathy বা রিফ্লাক্স নিজেই আক্রান্ত কিডনির parenchyma মৃত্যু হতে পারে, এবং pyelonephritis এর আরোহণের সঙ্গে ঝুঁকি বাড়ে। ESRD মূল কারণ - অনেক গবেষনার মতে, এটা স্থূল মূত্রনালীর এর জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ সঙ্গে শিশুদের মধ্যে pyelonephritis ছিল। রেনাল দাগ একতরফা ক্ষত ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নের হতে পারে, কিন্তু সামগ্রিক glomerular পরিস্রাবণ হার অক্ষত শরীরের পূরক hypertrophy উন্নয়নশীল (ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা উপরে ঝুঁকি দ্বিপাক্ষিক ক্ষত সঙ্গে) হিসাবে ভোগে নি।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা মনে রাখতে চান যে পাইলিনফ্রেটিস-এএইচ এবং সিআরএন-এর দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি শৈশবকালে অপরিহার্য নয়, তবে বয়ঃসন্ধির (এবং যুব ও সক্ষম-বড্ড) মধ্যে বিকাশ করতে পারে। পাইলোনফ্রেটিক নেফ্রোস্কারোসিস সহ মহিলাদের গর্ভাবস্থার জটিলতা যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি বেশি। বেশিরভাগ গবেষণার মতে, নেফ্রোস্লেরোসেরোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়:

  • মূত্রনালীর পথের বাধা;
  • মূত্রাশয়-কটিদেশীয় রিফক্স;
  • পাইলিনফ্রেটিস ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি;
  • বহির্বিশ্বে অপর্যাপ্ত চিকিৎসা।

শিশুদের মধ্যে পাইলিনফ্রেটিস ল্যাবরেটরি লক্ষণ

ব্যাকটেরিয়াল লিউকোসিটুরিয়া ইউটিআই (প্রধানত নিউট্রফিলিক লিওকোসাইট এবং ব্যাকটেরিয়ার প্রস্রাবের সনাক্তকরণ) এর প্রধান পরীক্ষাগার উপসর্গ। বা পলল অনুবীক্ষণ মধ্যে আরএফ এর তীব্রতা উচ্চতা সময়ে রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ দৃষ্টিতে> 20 leukocytes সনাক্ত, কিন্তু তাদের সংখ্যা এবং রোগের তীব্রতা মধ্যে একটি সরাসরি লিঙ্ক অস্তিত্ব নেই।

প্রোটিনুরিয়া হয় অনুপস্থিত অথবা অপ্রতুল (<0.5-1 গ্রাম / এল)। যখন শিশুদের পিয়ানোফারিটাইটিস, এটি গ্লোমেরিয়াল বাধাটির ব্যাপ্তিযোগ্যতার লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত হয় না, তবে প্রক্সিমেনিক টিউবগুলিতে প্রোটিনের বিপরীত শোষণের একটি ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়।

বিভিন্ন তীব্রতা এরিথ্রোসাইটারিয়া অনেক রোগীর মধ্যে উঠা যায়, এর কারণগুলি বিভিন্ন:

  • মূত্রাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ প্রক্রিয়াতে অংশগ্রহণ;
  • urolithiasis;
  • প্রদাহজনিত প্লেসোসাস এবং তাদের বিচ্ছেদ থেকে রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন, যা প্রদাহের কার্যকলাপের উচ্চতায় কিডনি পাম্পগুলির সংকোচনের ফলে ঘটে;
  • কিডনি এর বিরক্তিকর গঠন (পলিসিসিসসিস, ভাস্কুলার অস্বাভাবিকতা);
  • কিডনি এর পেপিল এর necrosis

হেপাটাইটিস পিএন এর নির্ণয়ের জন্য একটি যুক্তি হিসাবে পরিবেশন করা হয় না, কিন্তু এটি প্রত্যাখ্যান করা অনুমতি দেয় না (এই ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা তার কারণ খুঁজে বের করার প্রয়োজন হয়)

সিলিনডেরিয়াম একটি অস্থায়ী লক্ষণ। তারা একটি হিমালয় বা লিওসোসাইট সিলিন্ডারের একটি ছোট সংখ্যা সনাক্ত করে।

প্রস্রাব মধ্যে PH পরিবর্তন

সাধারনত, ইউটিআই সঙ্গে একটি অম্ল প্রস্রাব প্রতিক্রিয়া একটি তীব্র ক্ষারীয় এক পরিবর্তন করতে পারেন। যাইহোক, একই অবস্থার অন্য অবস্থার মধ্যে পালন করা হয়: দুগ্ধ এবং উদ্ভিদ পণ্য, রেনাল অপ্রতুলতা, এবং বংশগত টিউবগুলি ক্ষতি একটি বড় সংখ্যা খরচ।

প্রস্রাবের অনুপাতে কমানো - নলাকার ফাংশন (আস্রবণসঙক্রান্ত ঘনত্ব কমে ক্ষমতা) এর রোগ শিশুদের উপসর্গ মধ্যে pyelonephritis জন্য আদর্শ। উলটাকর, দীর্ঘস্থায়ী লঙ্ঘনের অনুরূপ শিশুদের মধ্যে তীব্র pyelonephritis ইন - স্থিতিশীল হয় এবং (রক্তরস স্বাভাবিক গ্লুকোজ একাগ্রতা, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের, ছেড়ে দাও, প্লিজ সঙ্গে glucosuria) নলাকার রোগ অন্যান্য লক্ষণ সঙ্গে মিলিত হতে পারে।

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা

পাইলোনফ্রেটিস সহ শিশুদের জন্য, প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি সাধারণত: নিউট্রফিলিক লিওসোসাইটোসিস এবং ইএসআরতে বৃদ্ধি, অ্যানিমিয়া সম্ভব। এই রোগগুলির তীব্রতা সাধারণ সংক্রামক উপসর্গগুলির তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত।

বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা

এর পরিবর্তন (C- প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, সেরুমানোকাইডের ঘনত্ব বৃদ্ধি) প্রদাহ প্রতিক্রিয়া তীব্রতাও প্রতিফলিত করে। শিশুদের মধ্যে তীব্র পাইওলোফ্রেটাসে কিডনির নাইট্রোজেন এক্সচেস্ট্রি ফাংশনের লঙ্ঘনের লক্ষণগুলি বিরল, এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে তারা নেফ্রোস্কারোসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

trusted-source[12], [13], [14], [15]

অ্যাসিড ভিত্তিক রক্তের সন্ধান

কখনও কখনও বিপাকীয় অক্সিজেনের প্রবণতা দেখা দেয় - সংক্রামক বিষাক্ততার একটি প্রকাশ এবং কিডনি রোগের অপ্রয়োজনীয় টিউবুলার ফাংশন একটি চিহ্ন।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড)

তার রোগীদের পরিচালনার মধ্যে Mo কখনও কখনও রেনাল শ্রোণীচক্র, দাগ এলাকায় সঙ্গে coarsening বর্তনী কাপ বিষমসত্ত্বতা parenchyma (রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম) সম্প্রসারণ পরিলক্ষিত। শিশুদের পীলোনফ্রাইটিসের ডিফ্রার্ড লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কিডনি কনট্যুরের বিকৃতি এবং এর আকারের হ্রাস। Glomerulonephritis থেকে ভিন্ন, পিএন এর সাথে এই প্রসেসগুলি অসামরিক।

বহির্মুখী মূত্রনালীতে - কখনও কখনও ঊর্ধ্ব মূত্রনালীর ট্র্যাকের স্বরে হ্রাস, আবর্জনা আবৃত এবং বৃত্তাকার কোণে, সঙ্কুচিত এবং কাপের প্রসারিততা। কিডনি এর wrinkling সঙ্গে, তার contours এর অনিয়ম, আকার হ্রাস, parenchyma এর ক্ষয় প্রকাশ করা হয়। এটি উল্লিখিত হওয়া উচিত যে এই পরিবর্তনগুলি অ-নির্দিষ্ট: তারা অন্যান্য নেফ্রোপ্যাথিতে দেখা যায়। PN- এর রোগীর পরীক্ষা করার পদ্ধতিগুলি চাক্ষুষ পদ্ধতির মূল কাজ রোগের বিকাশের জন্য মাটি হিসেবে মূত্রনালীর সম্ভাব্য সম্ভাব্য সম্ভাব্য সম্ভাব্য অনুনাদগুলি চিহ্নিত করে।

আলট্রাসাউন্ড ডোপ্লারোগ্রাফি (ইউজেডজিজি)

গবেষণায় দেখা যায় যে অঙ্গগুলির মধ্যে cicatricial পরিবর্তনের বিকাশের ক্ষেত্রে রেনাল রক্ত প্রবাহের অসমতার রোগ সনাক্ত করা সম্ভব।

পাইলিনফ্রেটিসের সাথে স্ট্যাটিনেট নেফ্রাসসিটিগ্রাফিটি অসুখীয় টিস্যু (তীব্র রোগের সঙ্গে, এই পরিবর্তনগুলি প্রতিবন্ধী এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে - স্থিতিশীল) সনাক্ত করতে পারে। ডিএনএর সাথে রেনাল প্যারেন্টিমাতে অসম অসীম পরিবর্তনগুলি সনাক্তকরণ, এলফ্রোতে নেফ্রোসিসিন্টিজগ্রি বা রেনোগ্রাফি ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস এবং প্রোনোসিসের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটসের নির্ণয়

"পাইলিনফ্রেটিস" প্রধানত একটি পরীক্ষাগার রোগ নির্ণয়। রোগীর অভিযোগ এবং পিএনতে মূল গবেষণার তথ্য নির্দিষ্ট নয় এবং খুব দুর্বল হতে পারে। নির্দেশিত প্রশ্নগুলি দ্বারা একটি anamnesis সংগ্রহ করার সময় এই উপসর্গের উপস্থিতি ব্যাখ্যা করে যেমন তাপমাত্রা ক্রমবর্ধমান চলাফেরা, অস্বাস্থ্যকর প্রস্রাবের অনুপস্থিতি এবং পেটে ও পাশে ব্যথা। পরীক্ষা করার সময়, এটি মনোযোগ দিতে প্রয়োজন:

  • নেশার চিহ্ন;
  • ডিসেম্রিওজেনেসিসের কলঙ্ক (তাদের বৃহত সংখ্যা, পাশাপাশি বহিরাগত জেনেটিয়া দৃশ্যমান অস্বাভাবিকতা, মূত্রনালীর ব্যবস্থায় সহজাত বংশগত ত্রুটিগুলির উচ্চ সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে);
  • বহিরাগত জিনতত্ত্ব (একটি চক্রযুক্ত সংক্রমণের সম্ভাবনা) মধ্যে প্রদাহ পরিবর্তন উপর।

যখন শিশুদের পিয়ানোফারিটাইটিস হয় তখন প্যারোলেফ্রাইটিসগুলি ফুসকুড়ি বা পাঁজরের কক্ষপথের ভেতরে পেছনের পেটে ছিঁড়ে ফেলতে পারে। যাইহোক, উপরের উপসর্গগুলি অবাঞ্ছিত, এবং শারীরিক পরীক্ষায় নিখরচনের সম্পূর্ণ অভাব এমনকি পরীক্ষাগার পরীক্ষা করার আগে আপনাকে নির্ণয়ের প্রত্যাখ্যান করতে দেয় না।

সন্দেহভাজন পেলেনিফ্রেটিসের রোগীর পরীক্ষা করার উদ্দেশ্য:

  • প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত পরীক্ষার সাহায্যে প্রস্রাবের অঙ্গগুলির সংক্রমণ নিশ্চিত করার জন্য (যেমন
  • লিওসোকাইটুরিয়া এবং ব্যাকটেরিয়ুরিয়ার সনাক্তকরণ, তাদের তীব্রতা ব্যাখ্যা করুন এবং সময়ের সাথে পরিবর্তন করুন);
  • প্রদাহজনক প্রক্রিয়া কার্যকলাপ নির্ণয় - রক্তের সাধারণ এবং জৈবরাসায়নিক বিশ্লেষণ, প্রদাহ এর তীব্র ফেজ প্রোটিন নির্ধারণ;
  • কিডনি ফাংশন মূল্যায়ন - রক্ত সিরাম ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনাইন ঘনত্ব নির্ধারণ, Zimnitsky নমুনা ইত্যাদি;
  • রোগের প্রবণতাগুলি চিহ্নিত করে - প্রস্রাবের অঙ্গগুলির ভিজুয়ালাইজেশন, প্রস্রাবের মূত্রত্যাগের নির্ণায়ক, নিচের মূত্রনালীর কার্যকারিতার কার্যকরী গবেষণা ইত্যাদি সনাক্তকরণ।

শিশুদের মধ্যে সন্দেহজনক pyelonephritis সঙ্গে মানুষের জন্য সার্ভে একটি বাধ্যতামূলক তালিকা:

  • সাধারণ প্রস্রাব ও পরিমাণগত (Kakovskomu-আদ্দিস এবং / অথবা nechyporenko দ্বারা) এছাড়াও প্রস্রাব পলল অঙ্গসংস্থানবিদ্যা স্টাডিজ (uroleykotsitogrammy) সাদা রক্ত কনিকার উদীয়মান প্রকার সনাক্ত করা চালায় কাম্য হয়;
  • ব্যাকটেরিয়ুরিয়ার সংজ্ঞা প্রজনন ব্যাকটেরিয়া এর বিপাকীয় পণ্য সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে তার উপস্থিতি প্রতিনিধিত্ব, রংimetric পরীক্ষা (triphenyltetrazolium ক্লোরাইড, নাইট্রাইট সঙ্গে) দিতে পারেন; তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যাকটেরিয়াজনিত গবেষণা, বিশেষত তিনবার। নমুনা প্রাকৃতিক মূত্রত্যাগ সময় প্রাপ্ত হয়েছিল, এটা প্রস্রাবের 1 মিলি মধ্যে diagnostically উল্লেখযোগ্য আবিষ্কারের> 100 এলএলসি মাইক্রোবিয়াল মৃতদেহ বলে মনে করা হয়, এবং যদি বা suprapubic catheterization মূত্রাশয় খোঁচা - তাদের কোন সংখ্যা;
  • বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা, ক্রিয়েটিনাইনের ক্লিয়ারেন্স নির্ধারণ;
  • জিমনিৎস্কির বিচার;
  • অবশিষ্ট মুশির সংকল্পে কিডনি এবং মূত্রাশয়ের Ultrasonography।

পরীক্ষার অতিরিক্ত পদ্ধতি (পৃথক নির্দেশের জন্য):

  • বহির্মুখী urography - সন্দেহজনক রেনাল অনিয়ম অনুযায়ী আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী;
  • cystography - সনাক্তকরণ RLP উচ্চ সম্ভাবনা সঙ্গে পরিস্থিতিতে (3 বছরের কম শিশুদের মধ্যে তীব্র pyelonephritis; এক্সটেনশন মার্কিন অনুযায়ী শ্রোণীচক্র; relapsing অবশ্যই মো; ক্রমাগত dysuria এর অভিযোগ);
  • cystoscopy - এইচআইডি সঙ্গে ডিশুরিয়ার ক্রমাগত অভিযোগ সঙ্গে শুধুমাত্র cystography পরে সঞ্চালিত;
  • রেনাল টিউবুলেশনের ফাংশন সম্পর্কে অতিরিক্ত গবেষণা (অ্যামোনিয়া এবং লিখিত অ্যাসিড, ইলেক্ট্রোলাইট, শুষ্কতা এবং পানি লোডের নমুনা, প্রস্রাবের osmolarity নির্ধারণের মূত্রত্যাগ);
  • নিখুঁত মূত্রনালীর সংক্রমণ (প্রস্রাবের ছন্দ নির্ধারণ, urofluometry, cystomanometry, ইত্যাদি) পরীক্ষা কার্যকরী পদ্ধতিগুলি স্থায়ী dysuria সঙ্গে সঞ্চালিত হয়;
  • প্রস্রাবের সাথে লবণের নির্গমণ নির্ধারণ (অক্সালেটস, উর্টস, ফসফেটস, ক্যালসিয়াম) যখন বৃহৎ এবং সমন্বিত স্ফটিক পাওয়া যায় বা যখন কিডনি পাথরের সন্ধান পাওয়া যায়;
  • radionuclide গবেষণা (parenchyma এর ক্ষত ডিগ্রীর স্পষ্টীকরণ: 231 সঙ্গে স্ক্যানিং - সোডিয়াম iodopyrupate, 99TТс সঙ্গে স্ট্যাটিক nephroscintigraphy);
  • বিটা ২-মাইক্রোজালোবুলিনের মূত্রনাচিহ্নের সংকল্প - টিউবারুলার ক্ষতির একটি মার্কার

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটসের ডিফারেনাল ডায়গনিস

শিশুদের মধ্যে pyelonephritis nonspecific ক্লিনিকাল ছবির কারণে, প্রাথমিক পর্যায়ে পার্থক্য নির্ণয় (ল্যাবরেটরি গবেষণার ফলাফল প্রাপ্তির আগে) খুব জটিল। জ্বরের সাথে সংমিশ্রণে পেটে ব্যথা প্রায়ই তীব্র অস্ত্রোপচারের রোগবিধি (সর্বাধিক তাত্ত্বিক অ্যাকেনটেন্সিটিস) এর বর্জনের প্রয়োজন হয়। আসলে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ ছাড়া এবং অন্য সুস্পষ্ট স্থানীয় উপসর্গের অনুপস্থিতিতে কোনও জ্বরের সাথে, শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটিস বাদ দেওয়া উচিত।

যখন মূত্রনালির সংশ্লেষে পরিবর্তন হয়, নীচের তালিকাভুক্ত রোগগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে তীব্র গ্লোমারুলোফিনেট্রিক্স (ওজিএন)

লিউকোসাইটুরিয়া এই রোগের একটি সাধারণ লক্ষণ, কিন্তু সাধারণত ক্ষেত্রে এটি অসীম এবং ক্ষণস্থায়ী। কখনও কখনও, বিশেষ করে ওজিএন এর অভিষেকের মধ্যে, প্রস্রাবের নিউট্র্রফিলের সংখ্যাটি এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা (ভিউর ক্ষেত্রে 20 টিরও বেশি কোষ) অতিক্রম করে। প্রস্রাব ব্যাকটেরিয়া নির্ধারণ করা হয় না (ব্যাকটেরিয়াল leukocyturia)। প্রস্রাবের ঘনত্বের স্বাভাবিককরণ এবং হিমাতুরিয়ার অবসান হওয়া তুলনায় প্রস্রাব থেকে লিউকোসাইটের আরও দ্রুত অন্তর্ধান। ওপেন ও ডিজুরিয়া OGN- এর তুলনায় পিএন বেশি কম। উভয় রোগের জন্য, পেটে ব্যথা এবং নীচের পিঠের অভিযোগ সাধারণ, তবে পাইলিনফ্রেটিসের মতন, OGN এডমা এবং এএইচ দ্বারা চিহ্নিত।

trusted-source[28], [29], [30], [31]

ব্যাক্টেরিয়া

টিউবেটির বেসল ঝিল্লির প্রতিষেধক ক্ষতিকে তার উন্নয়নে নিরপেক্ষ বলে বিবেচনা করা হয়। এটি বিভিন্ন কারণে ঘটে -। বিষাক্ত প্রভাব (ওষুধ, ভারী ধাতু, বিকিরণ ক্ষতি), বিপাকীয় শিফ্ট, ইত্যাদি রেনাল স্থানে সংক্রামক রোগ (ভাইরাল হেপাটাইটিস, সংক্রামক mononucleosis, ডিপথেরিয়া, রক্তপ্রদাহজনিত জ্বর বিকাশ (ইউরিক অ্যাসিড বা অক্সালিক এসিড প্রতিবন্ধীদের বিপাক) ), এবং কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরে রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস এবং গিট, এএইচ। যখন ক্লিনিকাল ছবি এছাড়াও অপ্রতুল এবং অ নির্দিষ্ট, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা মধ্যে চরিত্রগত পরিবর্তন: leucocyturia এবং নলাকার ফাংশন লক্ষণ। যাইহোক, প্রস্রাব পলল মধ্যে Mo বিপরীতে কোন ব্যাকটেরিয়া এবং লিম্ফোসাইট প্রাধান্য এবং / অথবা eosinophils।

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

কিডনি এর যক্ষ্মা

মান antimicrobials (বিশেষত পর পুনরাবৃত্তি নেতিবাচক ফলাফলের প্রস্রাব সংস্কৃতি) সঙ্গে কমছে না একটি ছোট কিন্তু ক্রমাগত leukocyturia দিয়ে বলল রোগ, মুছে ফেলা হবে। যক্ষ্মা রোগের সর্বাধিক প্রচলিত এক্সপ্রাম্পলোম্যানারি আকারে রেনাল ক্ষতি হয়। তার জন্য, পি এন হিসাবে, ব্যথা এবং dysuria, বিষাক্ততার লক্ষণ একটি ছোট proteinuria, প্রস্রাবে পলল (leukocytes এবং এরিথ্রসাইটস ছোট সংখ্যার চেহারা) পরিবর্তনের অভিযোগ দ্বারা চিহ্নিত। ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিসটি এই জটিলতার দ্বারা জটিল হয়ে ওঠে যে রোগের প্রাথমিক (প্যারোচিমাল) ধাপে কোন নির্দিষ্ট এক্স-রে পরিবর্তন নেই নির্ণয়ের জন্য, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (মানক পদ্ধতিগুলি সনাক্ত করা যায় না) নির্ধারণের জন্য একটি বিশেষ প্রস্রাব পরীক্ষা প্রয়োজন।

নীচের প্রস্রাবের (সংক্রমনের) প্রস্রাবের সংক্রমণ

মূত্রনালী বিশ্লেষণের ছবি অনুযায়ী এবং ব্যাকটেরিয়াগত গবেষণার মতে, রোগ প্রায় অভিন্ন। যদিও তাদের চিকিত্সার পন্থা অনেক ক্ষেত্রে অনুরূপ, কিন্তু ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন, প্রথমত, সময়কাল ও এন্টিবায়োটিক থেরাপি তীব্রতা নির্ধারণ এবং দ্বিতীয়ত, পূর্বাভাস পরিমার্জন (সিস্টাইতিস কিডনি টিস্যু ক্ষতি কোন বিপদ আছে)। অনুপস্থিতি বা obscheinfektsionnyh উপসর্গের কম অভিব্যক্তি (মূত্রাশয় এর epithelium কার্যত কোন resorptive ক্ষমতা আছে) যাতে উপরে 38 ° সেঃ জ্বর এবং ESR 20 মিমি / ঘঃ বৃদ্ধি সম্পর্কে আরো চিন্তা করতে বাধ্য মধ্যে dysuria, - নেতৃস্থানীয় অভিযোগ সিস্টাইতিস: তীব্র রোগ ক্লিনিকাল ছবি আলাদা করা যায় সাইলেসাইটের তুলনায় পাইলোনফ্রেটিস তীব্র পি এন পক্ষে অতিরিক্ত আর্গুমেন্ট - পেটের ব্যথা এবং পৃষ্ঠশূল, কিডনি ঘনত্ব ক্ষমতা অস্থায়ী ব্যাঘাতের এর অভিযোগ।

Malosimptomno উভয় রোগের দীর্ঘস্থায়ী ইউটিআই ক্লিনিকাল ছবি, এটা কঠিন চিনতে এবং overdiagnosis সমস্যার সৃষ্টি যার ফলে সালে (যে কোন পৌনঃপুনিক সংক্রমণ পরিষ্কারভাবে একটি দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis হিসেবে গণ্য করা হয়)। ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা অসুখযুক্ত রেনাল টিউব ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত হয়। ঘনত্ব এবং প্রস্রাব osmolality সংকল্প তরলীকরণ, অ্যামোনিয়া রেচন, titratable অ্যাসিড এবং ইলেক্ট্রোলাইট মূত্রে লোড পরীক্ষার অধিষ্ঠিত দেখানো মান নমুনা Zimnitsky তাদের উপরন্তু চিহ্নিত করার। অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ কিন্তু ব্যয়বহুল পদ্ধতি - প্রস্রাব বিষয়বস্তু beta2-microglobulin মধ্যে সংকল্প (প্রোটিন নয় স্বাভাবিকভাবে 99% নিকটক tubules এবং তার বর্ধিত বরাদ্দ দ্বারা শোষিত তাদের ক্ষত ইঙ্গিত)। কিডনি প্যাঁচানো মধ্যে ফোকাল পরিবর্তন চিহ্নিত Radionuclide গবেষণা এছাড়াও দেখানো হয়েছে। এটি উল্লেখ করা উচিত যে এমনকি প্রায় ২5% ক্ষেত্রে একটি পর্যাপ্ত পর্যাপ্ত পরীক্ষার সঙ্গে, এটি যথাযথভাবে ক্ষতক্ষেত্রের স্তর নির্ধারণ করা কঠিন।

বহিরাগত জিনগত অঙ্গগুলির ইনফ্লোমারি রোগ

মেয়েরা এমনকি leucocyturia উল্লেখযোগ্য (প্রদর্শনের ক্ষেত্রটি মধ্যে 20 টিরও বেশি কোষ), কিন্তু জ্বর, dysuria, পেটে ব্যথা ছাড়া এবং প্রদাহ পরীক্ষাগার লক্ষণ ছাড়া সবসময় এক মনে হয় যে প্রস্রাবে পলল পরিবর্তনের কারণ - বাইরের যৌন প্রজনন প্রদাহ। এই ক্ষেত্রে vulvitis নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ পরে স্থানীয় চিকিত্সা নির্ধারণ ও উপসর্গ নিখোঁজ পর urinalysis পুনরাবৃত্তি, এবং সময় antimicrobials ব্যবহার নিয়ে যুক্তিযুক্ত। যাইহোক, উপরের অভিযোগগুলির সাথে, এমনকি সুস্পষ্ট ভিলভিটিসের ক্ষেত্রেও, এটি চর্বিযুক্ত সংক্রমণের সম্ভাবনাকে বাদ দেয়ার মূল্য নয়। ছেলেমেয়েদের যৌনাঙ্গের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অনুরূপ কৌশলগুলি ন্যায়সঙ্গত।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটিস চিকিত্সা

চিকিত্সা উদ্দেশ্য

  • মূত্রনালীর স্থান থেকে ব্যাকটেরিয়া অপসারণ
  • ক্লিনিকাল উপসর্গ বন্ধ (জ্বর, মাতাল, dysuria)।
  • লঙ্ঘন urodynamics এর সংশোধন।
  • জটিলতাগুলির প্রফিল্যাক্সিস (নেফ্রোস্কারোসিস, এএইচ, সিআরএফ)।

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটিস চিকিত্সা হাসপাতাল এবং বহির্মুখী সেটিংস উভয়ই করা যেতে পারে। হাসপাতালে ভর্তির জন্য নিখুঁত ইঙ্গিতগুলি রোগীর (২ বছরেরও কম বয়সী) বয়সের প্রাথমিক অবস্থায়, তীব্র মদ্যপান, বমি, নিখরচনের উপসর্গ, ব্যাকটেরিয়া এবং সেপিসিস, তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম। যাইহোক, বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই, হাসপাতালের একটি জিপি রোগীর জন্য প্রধান কারণ একজন বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে দ্রুত পর্যাপ্ত পরীক্ষার ব্যবস্থা করতে অক্ষম। যদি এইরকম সম্ভাবনা থাকে, তাহলে বয়সের বাচ্চারা রোগে আক্রান্ত হতে পারে।

পাইলোনফ্রেটিসের সময়, শিশুদের একটি বিছানা বা একটি বহনকারী শাখা (সাধারণ অবস্থায় বাধা) উপর নির্ভর করে। সাধারণ খাদ্য থেরাপি shchazhenie রেনাল নলাকার সিস্টেম লক্ষ্য করে দেয়া হয় - বাড়তি প্রোটিন ধারণকারী পণ্য সীমিত এবং extractives salting, মশলা এবং ভিনেগার অগ্রাহ্য, লবণ বেশি 2-3 গ্রাম / দিন নয় (একটি হাসপাতালে - Pevzner দ্বারা টেবিল 5 №)। পাইলিনফ্রেটিসের সঙ্গে (কিছু ক্ষেত্রে বাদে) রোগীর লবণ বা পশু প্রোটিনের খাদ্য থেকে বাদ নেই। এটি প্রচুর পরিমাণে পান করার সুপারিশ করা হয় (আদর্শের চেয়ে 50% বেশি)।

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটিসের চিকিত্সা পদ্ধতি মূলতঃ ব্যাক্টেরিয়াফারিয়াল থেরাপি। মাদকের পছন্দ নির্বাচিত প্যাথোজেন উভয়ই, এবং রোগীর অবস্থা, বয়স, কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা, পূর্বের চিকিৎসা ইত্যাদি উভয় ক্ষেত্রেই নির্ভর করে। বিবেচনা প্রতিটি ক্ষেত্রে আদর্শ সংজ্ঞা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতা, তবে, বাস্তবে, লক্ষন ইউটিআই চিকিত্সা প্রায়োগিক (অন্তত প্রাথমিকভাবে) নির্ধারিত। হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে আসা তীব্র, পিএন হল সবচেয়ে বেশি কার্যকরী এজেন্ট - ই। কোলি। যদি প্রস্রাবের অপারেশন বা অন্য ম্যানিপুলেশনগুলির পরে রোগটি বিকশিত হয়, তবে "সমস্যা" জীবাণু সনাক্তকরণের সম্ভাবনা (উদাহরণস্বরূপ, পিউডোমোনাস আরিগিনোস) বৃদ্ধি পায়। মাদকসেবী পছন্দ পছন্দ করা হলে অ্যান্টিবায়োটিক জীবাণুকে দেওয়া হয়, স্ট্যাটিক অ্যাকশনের পরিবর্তে। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ব্যাকটেরিয়াগত অনুসন্ধানের জন্য প্রস্রাব করা উচিত, যেহেতু ঔষধের সঠিক পছন্দের সাথে, ব্যাক্টেরিয়রিয়া চিকিত্সার 2-3 তারিখে ইতিমধ্যেই অদৃশ্য হয়ে যায়।

এন্টিবায়োটিক সাধারণ প্রয়োজনীয়তা ছাড়াও প্রস্তুতি থেকে শিশুদের মধ্যে pyelonephritis চিকিত্সার জন্য (উত্তেজক ও নিরাপত্তার উদ্দীষ্ট অ্যাপ্লিকেশনে তার কার্যক্ষমতা) উচ্চ ঘনত্বে রেনাল parenchyma জমা করার ক্ষমতা প্রয়োজন। এই প্রয়োজনীয়তার প্রজন্মের দ্বিতীয়-চতুর্থ এমোক্সিসিলিন + + clavulanic অ্যাসিড, aminoglycosides, fluoroquinolones এর সন্তুষ্ট cephalosporins হয়। অন্যান্য antibacterials (Nitrofurantoin; fluorinated quinolones: nalidixic অ্যাসিড, nitroksolin - 5-এনওসি pipemidic অ্যাসিড - পালিন; fosfomycin) একটি পর্যাপ্ত উচ্চ ঘনত্ব মধ্যে মূত্রের সঙ্গে নিঃসৃত হয়, তাই তারা সিস্টাইতিস মধ্যে কার্যকর, কিন্তু তারা থেরাপি শুরু একটি উপায় হিসেবে ব্যবহার করা হয় না শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটস ই কোলাই, aminopenicillins (এম্পিসিলিন এবং এমোক্সিসিলিন) এর প্রতিরোধী যাতে তারা মাদক দ্রব্য থেরাপি শুরু হিসাবে অবাঞ্ছিত হয়।

সুতরাং, "সুরক্ষিত" পেনিসিলিন (এমোক্সিসিলিন + + clavulanic অ্যাসিড - augmentin, amoxiclav) বিবেচনা প্রথম পছন্দের pyelonephritis ওষুধের বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিৎসার জন্য, cephalosporins দ্বিতীয়-চতুর্থ প্রজন্ম (cefuroxime - zinatsef, cefoperazone - tsefobid, ceftazidime -। Fortum এট)। তার সম্ভাব্য nephrotoxicity এবং ototoxicity সত্ত্বেও, তাদের অবস্থানের aminoglycosides (gentamicin, tobramycin) বজায় রাখা, কিন্তু এই ওষুধের ব্যবহার রেনাল ফাংশন, যা শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে সম্ভব পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এর aminoglycoside নতুন প্রজন্মের - netilmicin কম বিষাক্ততার আছে, কিন্তু এটা উচ্চ খরচ কারণে খুব কমই ব্যবহার করা হয়। পি এন সময় গুরুতর ইন (শরীরের তাপমাত্রা 39-40 ° সি, নেশা প্রকাশ) প্রথম এন্টিবায়োটিক parenterally পরিচালিত হয়, এবং ড্রাগ রাজ্যের আয় আরও উন্নত করার জন্য অপারেটিং সিস্টেম প্রতি একই গ্রুপের ( «গতি" থেরাপি) হয়। netyazholyh ক্ষেত্রে, বিশেষত বয়স্ক শিশুদের অবিলম্বে একটি এন্টিবায়োটিক মুখে মুখে নির্ধারণ করিতে পারিবে। পরীক্ষাগার এবং চিকিত্সার ক্লিনিকাল প্রভাব দিন 3-4 মধ্যে না হয়, তাহলে ড্রাগ পরিবর্তন হয়।

বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিংসে প্রতি ওষুধ প্রশাসন পরিচালনার জন্য প্রথম পছন্দের জীবাণুবিহীন ওষুধ

মাদকদ্রব্য

দৈনিক ডোজ, মিগ্রা / কেজি

আবেদনপত্রের বিবিধতা, একবার একবার

অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড

20-30

3

Cefixime

8

2

Tseftibuten40

9

2

Cefaclor

25

3

Cefuroxime

250-500

2

Cephalexin

25

4

প্যারেন্টারাল ব্যবহারের জন্য প্রথম পছন্দের antibacterial ওষুধ 

মাদকদ্রব্য

দৈনিক ডোজ, মিগ্রা / কেজি

আবেদনপত্রের বিবিধতা, একবার একবার

অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড

2-5

2

Ceftriaxone

50-80

1

Cefotaxime

150

4

Cefazolin

50

3

Gentamicin

2-5

2

শিশুদের মধ্যে তীব্র সম্প্রদায়-অর্জিত পাইওলোফ্রেটাসের চিকিত্সা

3 বছরের কম বয়সী শিশুদের অ্যামোক্সিলিলিন + ক্লাভুল্যানিক এসিড, সিফালোসরফিিন II-III প্রজন্ম বা অ্যামিনোগেলিসাসাইড বরাদ্দ করুন। জ্বর শেষ না হওয়া পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিকটি প্যারেন্টলিলে ইনজেক্টেড হয়, এবং তারপর ওষুধ গ্রহণ করা হয়। থেরাপি মোট সময়কাল পর্যন্ত 14 দিন। প্রধান কোর্স সমাপ্ত এবং cystography আগে, ইউরোথেরাপিস্ট সঙ্গে একটি সহায়ক চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড তথ্য নির্বিশেষে সমস্ত রোগীদের জন্য সাইফোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, ক্ষয়ক্ষতি পৌঁছানোর ২ মাস পরে, যেহেতু প্রাথমিক পর্যায়ে এইচআরডির সম্ভাবনা খুব বেশী। স্বতঃস্ফূর্ত নির্দেশনা অনুযায়ী (মূত্রনালীর সংস্পর্শে আসা অস্বাভাবিকতা অনুযায়ী আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী সন্দেহভাজন) মূত্রনির্ণয় করা হয়।

3 বছর ধরে শিশুরা অ্যামোক্সিলিলিন + ক্লাভুল্যানিক এসিড, সিফালোসরফিিন II-III প্রজন্ম বা অ্যামিনোগেলিসাসাইড বরাদ্দ করুন। গুরুতর সাধারণ অবস্থার মধ্যে, অ্যান্টিবায়োটিকটি পিতৃতান্ত্রিকভাবে পরিচালিত হয়, প্রতি ওজনে পরিবর্তন করে, হালকা অবস্থায় এটি মাদকদ্রব্য একসঙ্গে গ্রহণ করতে অনুমোদিত হয়। সোনারগ্রামের পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে 14 দিন পরে চিকিত্সা সম্পূর্ণ করা হয়। যদি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় প্রদাহ একটি প্রসারিত প্রকাশ করে, তাহলে মূল কোর্সের শেষে, ইউরোস্যাপ্টিক্সের সাথে একটি রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসা সাইসারোগ্রাফির আগে নির্ধারিত হয় (এটি ক্ষণস্থায়ী অবস্থায় পৌঁছানোর ২ মাস পরে)। আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী সন্দেহজনক রেনাল বিচ্ছিন্নতাগুলির জন্য মূত্রনালী চিহ্নিত করা হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি জন্য প্রস্তুতি (একটি রাতে একবার নেওয়া):

  • অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড - 10 মিলিগ্রাম / কেজি;
  • সহ-ত্রিমোজাকজোল [সালফামাইটিক্সাজোল + ত্রিমোথোপ্রিম] - ২ মিলিগ্রাম / কেজি;
  • ফারিজিডাইন (ফুরাগিন) - 1 মিলিগ্রাম / কেজি

একটি শিশুর মধ্যে তীব্র হাসপাতাল (nosocomial) পাইলোনফ্রাইটিস চিকিত্সা

সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, প্রোটিয়াস, Enterobacteriaceae Klebsiella মাদকের বিরুদ্ধে কার্যকর প্রয়োগ (aminoglycoside, বিশেষ করে netilmicin; cephalosporins প্রজন্ম তৃতীয়-চতুর্থ)। Fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin), ব্যাপকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা, (তরুণাস্থি বৃদ্ধি জোন ওপর তার ক্ষতিকারক প্রভাব সহ) অসংখ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে 14 বছরের কম বয়সী শিশুদের ফলে তাদের ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে নির্ধারিত। এছাড়াও, বিশেষ গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত সূত্রানুযায়ী, carbapenems (meropenem, imipenem) piperacillin + + tazobactam, ticarcillin + + clavulanic অ্যাসিড জন্য।

কয়েকটি এন্টিবায়োটিকের সঙ্গে চিকিত্সা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশ করা হয়:

  • মাইক্রোবাইল প্রদাহের তীব্র সেপ্টিক প্রবাহ (apostematous নেফ্রাইটিস, কিডনি কার্বাপুর);
  • মাইক্রোবাইল অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর পাইওলোফ্রেটস;
  • অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য সুগারোবিজ্ঞানগুলির একাধিক প্রতিরোধের মুখোমুখি, বিশেষ করে "সমস্যা" ছদ্মোনাস আরিগিনোসা, প্রকরণ, ক্লেবিসিলা, সিট্রোব্যাক্টর দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।

নিম্নলিখিত ড্রাগ সমন্বয় ব্যবহার করা হয়:

  • "সুরক্ষিত" পেনিসিলিনস + আমিনোগ্লাইকোসাইড;
  • সিফালোসর্পারিন্স III-IV জেনারেশন + আমিনোগ্লাইকোসাইড;
  • vancomycin + সিফালোসর্পারিন III-IV প্রজন্ম;
  • ভ্যানকমাইকিন + অ্যামিকাসিন

Vancomycin প্রধানত একটি নিশ্চিত staphylococcal বা রোগের enterococcal প্রকৃতি সঙ্গে নির্ধারিত হয়।

একটি শিশুর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis exacerbation চিকিত্সা তীব্র হিসাবে একই নীতির উপর বাহিত হয় একটি হালকা তীব্রতা সঙ্গে, এটা সুরক্ষিত পেনিসিলিনস, তৃতীয় প্রজন্মের প্রতি os এর cephalosporins নিয়োগের সঙ্গে একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হতে পারে। যদি মূত্রনালীর বাধা ধরা হয়েছে পরে দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র pyelonephritis এর তীব্র অসুখের লক্ষণ বর্জন করার পর, (বেশ কয়েক বছর পর্যন্ত) 4-6 সপ্তাহ বা আরো জন্য বিরোধী চিকিত্সার নিয়োগ, তার সময়কাল স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারণ করা হয় দেখায়।

শিশুদের মধ্যে পাইলিনফ্রেটিসের চিকিত্সার দ্বিতীয় সর্বোচ্চ গুরুত্বপূর্ণ মূত্রনালীতে মূত্রনালীর সাধারণীকরণ করা হয়। 3 বছরের বেশি বয়সের বাচ্চাদের প্রতি 2-3 ঘণ্টার মধ্যে নির্বীজন করে মূত্রাশয় খালি করার সঙ্গে বাধ্যতামূলক মূত্রত্যাগের শাসনকালের সুপারিশ করা হয় প্রতিবন্ধী পেলেনিফ্রেটিস বা পিএলআরতে, চিকিত্সাটি একটি ইউরোলজিক সার্জনের সাথে একসঙ্গে সম্পন্ন হয় (তারা মলাশয়, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেয়)। মলাশয় (তার ধরন নির্দিষ্ট করার পরে) এর নিউরোজনিক ডিসফাংশন সহ, উপযুক্ত চিকিৎসা এবং ফিজিওথেরাপি চিকিত্সা করা হয়। সনাক্ত করা concrements, একসঙ্গে সার্জন করার ইঙ্গিত সঙ্গে তাদের দ্রুত অপসারণ নির্ধারণ করে থাকেন এবং বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা সংশোধনের খাদ্যের দ্বারা সম্পন্ন হয়, প্রশাসনের মেডিসিন মদ্যপান (পাইরিডক্সিন, allopurinol, ম্যাগনেসিয়াম সিত্রিত গঠন ও আল।)।

এন্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপিটি তীব্র সময়ের মধ্যে contraindicated হয়, প্রসেস কার্যকলাপ subsides (5-7 দিন পরে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রবর্তন পরে) নির্ধারিত হয়। ভিটামিন ই ২-4 মিলিগ্রাম (কিগসট) বা বিটা-ক্যারোটিন ডোজ 1 বছরের জন্য 4 সপ্তাহের জন্য ডোজ দিন।

পিএন এর সাথে, নলাকার উপরিভাগের দ্বিতীয় মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিসিশনশন দেখা দেয়, সুতরাং, লেভোক্যানিনটাইন, রিবোফ্লাভিন, লিপোয়িক এসিডের নিয়োগ নির্দেশিত হয়।

Immunocorrective থেরাপি কঠোর ইঙ্গিত অনুযায়ী নির্ধারিত হয়: শিশুদের মধ্যে গুরুতর পি এন; একাধিক অক্সিডেনশন সিন্ড্রোমের সাথে মূত্রনালীতে আঘাত; অবাধ্য বাধা PN; অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রতিরোধ; প্যাথোজেনের অস্বাভাবিক গঠন প্রসেস ক্রিয়াকলাপ মারা গেছে পরে চিকিত্সা সম্পন্ন করা হয়। ফলিত urovaksom, ইন্টারফেরন আলফা-2 ড্রাগ (viferon, reaferon), Bifidobacterium bifidum + + lysozyme, বেগুনি coneflower ঔষধি (immunal) likopid।

ক্ষয়ক্ষতির সময় ফায়োট্রাপিথ সঞ্চালিত হয়। এন্টিবায়োটিক, এন্টিসেপটিক, রিগারেনিং প্রভাবঃ হজ্বযাত্রী অর্পণ করুন: পেসলে পাতা, কিডনি চা, পর্বতারোহী পাখি ঘাস (sporich4), কাউবেরী পাতা ইত্যাদি। পাশাপাশি উদ্ভিদ কাঁচামাল (ফিতোলিসিন, কানফ্রন এইচ) উপর ভিত্তি করে সমাপ্ত প্রস্তুতি। যাইহোক, এটি উল্লেখ্য যে পিআই সঙ্গে phytotherapy এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয় না।

গর্ভাশয়ের চিকিত্সা শুধুমাত্র কিডনি ফাংশন সংরক্ষণ সঙ্গে না এবং প্রসবের উপসর্গ নির্মূল করার 3 মাস আগে আগে সম্ভব নয়। এটি স্থানীয় স্যানিটরিয়াম বা রিসোর্টগুলিতে খনিজ জলের সাথে পরিচালিত হয় (চেলেজ্নোভোদ্ক্ক, এস্তুটিকি, ট্রাসকাভেটস)।

চিকিত্সার আরও তথ্য

মেডিকেশন

ডিসপেনসিয়র পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধ

শিশুদের মধ্যে পাইলোনফ্রেটিস প্রাথমিক প্রতিরোধের ব্যবস্থা:

  • মলাশয় নিয়মিত খালি রাখা;
  • অন্ত্র নিয়মিত খালি করা;
  • যথেষ্ট তরল খাওয়া;
  • বাইরের জিনগত অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যবিধি, তাদের প্রদাহজনক রোগের সময়মত চিকিৎসা;
  • যুগোপযোগী যুগোপযোগী ওষুধের সংশোধন ও পুনর্বিন্যাসের জন্য বয়স অধীন সমস্ত শিশুকে মূত্রনালী ব্যবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করা। পাইলিনফ্রেটিসের প্রাদুর্ভাবের প্রতিরোধ হিসাবে অনুরূপ ব্যবস্থাগুলি যথাযথ হয়।

অন্তত এক পিএন হামলা সহ্য যারা সব শিশু 3 বছর নেফ্রোলজোলজি একটি ফলো-আপ সফর সাপেক্ষে হয়, এবং একটি মূত্রনালীর বাধা বাধা পাওয়া যায় বা রোগ পুনরাবৃত্ত হলে, তারপর স্থায়ীভাবে।

প্রথম 3 মাসের জন্য স্থানান্তরিত তীব্র অ-প্রতিরোধকারী পিএন হওয়ার পর, মূত্রনালী নিয়ন্ত্রণের পরীক্ষাগুলি প্রতি বছর 10-14 দিন, মাস পর্যন্ত, এবং তারপর - ত্রৈমাসিক এবং পরে আন্তঃপূর্বে রোগের পর। চিকিত্সার প্রতিটি দর্শনে আধ্যাত্মিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করা হয়। একবার এক বছর, কিডনি ফাংশন (জিমনিটস্কির পরীক্ষা এবং সিরাম ক্রিয়েটিভিনাইন ঘনত্বের সংকল্প) এবং প্রস্রাবের আল্ট্রাসাউন্ড। রোগের 6 মাস পর, এটি কিডনি প্যারেন্টেমাতে সম্ভাব্য স্মৃতি পরিবর্তন সনাক্ত করতে স্ট্যাটিটিক নেফ্রাসসিটিগ্রাফি বহন করা যুক্তিযুক্ত।

যদি পিএলএলফ্রাইটিস পিএলআরর পটভূমির বিরুদ্ধে প্রসারিত হয়ে থাকে তবে মূত্রনালীর বাধা দূর করে, রোগীকে নেফ্রোলজোলজিস্ট এবং ইউরোলজিস্ট দ্বারা একসঙ্গে পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, উপরের গবেষণার পাশাপাশি পুনরাবৃত্তি করা urography এবং / অথবা সাইসোগ্রাফি, নেফ্রোসসিটিগ্রাফি, cystoscopy ইত্যাদি। (তাদের ফ্রিকোয়েন্সি স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারণ করা হয়, তবে গড়ে - প্রতি 1-2 বছর)। এই ধরনের রোগী এবং একক কিডনি পাইলোনফ্রেটিসের ব্যক্তিরা সিআরএফ উন্নয়নশীলের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, তাদের অঙ্গের কার্যকারিতা সম্পর্কে খুব সতর্ক এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদি এর প্রগতিশীল হ্রাস স্থায়ী হয়, তাহলে রোগীদের হেমোডায়ালাইসিস এবং ট্রান্সপ্লান্টেশন এর বিশেষজ্ঞদের সাথে একসাথে আরও দেখা যায়।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ রোগীর এবং তার পিতা-মাতাকে প্রশিক্ষণের। মূত্রাশয় এবং পেটের, দীর্ঘমেয়াদী প্রতিষেধক চিকিৎসার জন্য প্রয়োজন (এমনকি প্রস্রাব পরীক্ষার স্বাভাবিক ফলাফল সঙ্গে), pyelonephritis শিশুদের গরীব পূর্বাভাসের সম্ভাবনা নিয়মিত খালি পর্যবেক্ষণ গুরুত্ব তাদের মনোযোগ দিতে হবে। উপরোক্ত ছাড়াও, নিয়মিত প্রস্রাব পরীক্ষার গুরুত্ব এবং তাদের ফলাফল স্থিরকরণের পাশাপাশি তীব্রতা এবং / বা রোগের অগ্রগতির লক্ষণগুলি যথাযথভাবে স্বীকৃতি প্রয়োজন।

trusted-source

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.