শিশুদের মধ্যে নিয়মিত কার্ডিওয়োঅপ্যাথি: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে নিয়ন্ত্রণমূলক cardiomyopathy - myocardium একটি বিরল রোগ, স্বাভাবিক বা maloizmenonnoy সিস্টোলিক মাওকার্দিয়াল ফাংশন রক্তচাপ কর্মহীনতার এবং ventricular ভর্তি চাপ বৃদ্ধি, তার উল্লেখযোগ্য hypertrophy অভাবে চিহ্নিত। যেমন রোগীদের মধ্যে সঞ্চালন ব্যর্থতার প্রবণতা বাম ventricle ভলিউম বৃদ্ধি না।
আইসিডি কোড 10
- 142,3। এন্ডোমোকার্ডিড (ইোসিনোফিলিক) রোগ
- 142,5। অন্যান্য প্রতিবন্ধক cardiomyopathy।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
রোগটি বিভিন্ন বয়সের বয়সের মধ্যে প্রাপ্ত, উভয় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এবং শিশুদের মধ্যে (4 থেকে 63 বছর)। যাইহোক, শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং অল্প বয়স্ক পুরুষদের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তারা আগে এই রোগটি শুরু করে এবং একটি কঠিন সময় আছে। কার্ডিওমোথোপ্যাথীর 5% ক্ষেত্রে রেটিস্টিটিভ কার্ডিওমিওপ্যাথি অ্যাকাউন্ট। রোগের সম্ভাব্য পরিবারের ক্ষেত্রে।
[সীমাবদ্ধ cardiomyopathy এর কারণ
রোগ ইডিওপ্যাথিক (প্রাথমিক) এবং মাধ্যমিক পদ্ধতিগত infiltrative রোগ (যেমন, amyloidosis, hemochromatosis, sarcoidosis, ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। রোগের জিনগত সংকল্প কিন্তু প্রকৃতি এবং জেনেটিক খুঁত অন্তর্নিহিত fibroplastic প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ সুপারিশ পর্যন্ত ব্যাখ্যা। বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে অটোইমিউন প্রক্রিয়া ব্যাকটেরিয়া সরানো (strep) দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি এবং ভাইরাল (enteroviruses Coxsackie B অথবা একটি) বা পরজীবী (ফিলারিয়াসিস) রোগ ফলও হতে পারে। হ'ল রেফারোসিনোফিলিক সিন্ড্রোম হ'ল প্রতিষেধক কার্ডিওয়োঅপাথির একটি কারণ।
সীমাবদ্ধ cardiomyopathy এর রোগাক্রান্তিকরণ
Endomyocardial ফর্ম নিয়ন্ত্রণমূলক cardiomyopathy বিকাশে একটি অগ্রণী ভূমিকা hypereosinophilic সিন্ড্রোম লঙ্ঘনের অনাক্রম্যতা, যা বিরুদ্ধে কারণে অনুপ্রবেশ degranulated endomyocardial মধ্যে eosinophilic granulocytes ফরম স্থূল অঙ্গসংস্থান কার্ডিয়াক গঠন উত্পন্ন জন্যে যখন। প্যাথোজিনেসিসের টি-suppressors ঘাটতি, যা hypereosinophilia, eosinophilic granulocyte degranulation বাড়ে একটি মান আছে। ক্যাটিওনিক প্রোটিন কোষ ঝিল্লির এবং মাইটোকন্দ্রিয়াল শ্বসন এবং ক্ষতিগ্রস্ত myocardium উপর thrombogenic প্রভাব জড়িত এনজাইম একটি বিষাক্ত প্রভাব প্রয়োগকারী মুক্তির দ্বারা সঙ্গে পারে। ক্ষতিকর কারণের granules eosinophilic granulocytes আংশিকভাবে চিহ্নিত, এই neurotoxins, eosinophilic প্রোটিন মৌলিক প্রতিক্রিয়া থাকার, দৃশ্যত এপিথেলিয়াল কোষের ক্ষতিকর অন্তর্ভুক্ত। নিউট্রফিলিক গ্রানুলোসাইটও মাইোকাইটে ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে।
কারণ endomyocardial ফাইব্রোসিস বা myocardium এর infiltrative ক্ষত ventricular সম্মতি কমে যাবে, তাদের ভরাট, যা শেষ রক্তচাপ চাপ জমিদার এবং atria এবং পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের dilatation বৃদ্ধি বাড়ে বিঘ্নিত। মায়োকার্ডিয়ামের সিস্তলোলিক ফাংশনটি দীর্ঘদিন ধরে ব্যথিত হয় না এবং ভেন্ট্রিকুলার প্রসার ঘটে না। তাদের দেয়ালের বেধ সাধারণত বৃদ্ধি পায় (ছাড়াও অ্যামোলোয়েডস এবং লিম্ফোমা)।
ভবিষ্যতে, প্রগতিশীল এন্ডোকার্ডাল ফাইব্রোসিস হৃদরোগের ডায়স্টোলিক ফাংশনের লঙ্ঘন এবং চিকিৎসার জন্য দীর্ঘস্থায়ী হৃৎপিন্ডের প্রতিরোধী প্রতিরোধের উন্নয়ন ঘটায়।
শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধী cardiomyopathy লক্ষণ
একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য রোগ subclinical হয়। হৃদরোগের গুরুতর উপসর্গের বিকাশের কারণে রোগবিদ্যা সনাক্তকরণের কারণ। ক্লিনিকাল ছবিটি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট অ্যাটাকের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সাধারণত রক্ত সঞ্চালন একটি বৃহত বৃত্তের মধ্যে স্থিরতা একটি প্রবক্তা সঙ্গে; হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্রুত অগ্রগতি হয়। বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের পথে রক্তের ঝুঁকি নির্ণয় করা হয়। নিয়ন্ত্রক কার্ডিওয়োঅপাথির সাথে সাধারণত অভিযোগগুলি নিম্নরূপ:
- দুর্বলতা, বৃদ্ধি ক্লান্তি;
- সংক্ষিপ্ত শারীরিক পরিশ্রম সঙ্গে;
- কাশি;
- পেটে বৃদ্ধি;
- ট্রাঙ্ক উপরের অর্ধেক edema
এটা কোথায় আঘাত করে?
প্রতিবন্ধী কার্ডিওয়োঅপাথির শ্রেণীবিভাগ
নতুন শ্রেণীবিন্যাস (1995) বরাদ্দ, নিয়ন্ত্রণমূলক cardiomyopathy দুই ফর্ম: প্রথম, প্রাথমিক মাওকার্দিয়াল। বিচ্ছিন্ন মাওকার্দিয়াল dilated cardiomyopathy, দ্বিতীয়, endomyocardial অনুরূপ ক্ষতি, endocardium এবং infiltrative, Necrotic এবং হৃদয় পেশী মধ্যে fibrotic পরিবর্তনের পুরু দ্বারা চিহ্নিত সঙ্গে আয়।
এন্ডোমোকার্ডিয়াল ফর্ম এবং মায়োকার্ডিয়ামের ইয়োসিনফিলিক অনুপ্রবেশের সনাক্তকরণের সাথে, এই রোগটিকে লোফারের একটি ফাইবারপ্লেসাস্টিক এণ্ডোকাইটিসাইট হিসাবে গণ্য করা হয়। মায়োকার্ডিয়ামের ইয়োসিনফিলিক অনুপ্রবেশের অনুপস্থিতিতে, তারা ডেভিস এর এন্ডোমোকার্ডাল ফাইব্রোসিসের কথা বলে। একটি দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে যে, ইয়োসিনফিলিক এন্ডোকার্ডিটিস এবং এন্ডোমোকার্ডাল ফাইব্রোসিস একই রোগের মাত্রা, প্রধানত দক্ষিণ আফ্রিকার গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশ এবং ল্যাটিন আমেরিকায় পাওয়া যায়।
একই সময়ে, প্রাথমিক মাওকার্দিয়াল নিয়ন্ত্রণমূলক cardiomyopathy, যা হৃদয় পেশী চারিত্রিক endocardial এবং eosinophilic অনুপ্রবেশ পরিবর্তন করে না, অন্যান্য মহাদেশের দেশসমূহ বর্ণনা করা হয়েছে, আমাদের দেশে রয়েছে। এইসব ক্ষেত্রে, করোনারি angiography এবং মাওকার্দিয়াল বায়োপসি বা ময়না সহ একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার কোন নির্দিষ্ট পরিবর্তন, কোন করোনারি অথেরোস্ক্লেরোসিস এবং সংকোচনশীল হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ খুঁজতে ব্যর্থ হয়েছি। এই রোগীদের histological পরীক্ষার স্থানে মাওকার্দিয়াল ফাইব্রোসিস প্রকাশ, তার বিকাশের প্রক্রিয়া অস্পষ্ট রয়ে গেছে। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয় ক্ষেত্রেই এই ফর্মের প্রতিবন্ধী কার্ডিওয়োওপ্যাথি পাওয়া যায়।
শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধী cardiomyopathy এর নির্ণয়
"নিয়ন্ত্রণমূলক cardiomyopathy" নির্ণয়ের পারিবারিক ইতিহাস, নিদানিক উপস্থাপনার ভিত্তিতে স্থাপন করা হয়, শারীরিক পরীক্ষা, ইসিজি, echocardiography, বুকের এক্স-রে, সিটি বা এমআরআই এবং কার্ডিয়াক catheterization এবং endomyocardial বায়োপসি এর ফলাফল নেই। ল্যাবরেটরি গবেষণার তথ্য তথ্যপূর্ণ নয়। সন্দেহ নিয়ন্ত্রণমূলক myocardium প্রসারণ এবং বাম ventricular ফাংশনের ধারালো প্রকাশ লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র রোগীদের থাকা উচিত।
দীর্ঘদিন ধরে এই রোগটি ধীরে ধীরে এবং অন্যদের জন্য এবং বাবা-মাদের জন্য ধীরে ধীরে প্রবাহিত হয়। বাচ্চারা দীর্ঘদিনের জন্য অভিযোগ করে না। রোগের প্রকাশ কার্ডিয়াক ডিকপেন্সেন্সের কারণে। রোগের প্রেসক্রিপশন সম্পর্কে শারীরিক বিকাশের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ল্যাগ দেখানো হয়।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা
প্রাথমিকভাবে অধিকার ventricular এবং উভয় ভেন্ট্রিকল থেকে শিরাস্থ প্রবাহ পাথ উপর ব্যাঘাতের ধরণ অনুযায়ী সংবহন অপ্রতুলতা উন্নয়ন দ্বারা সৃষ্ট রোগের ক্লিনিক্যাল প্রকাশ পালমোনারি প্রচলন চাপ বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। পরীক্ষায়, একটি সায়ানোটিক ব্লশ লক্ষ্য করুন, গর্ভাশয়ের শিরাগুলির ফুলে যাওয়া, একটি অনুভূমিক অবস্থানে আরও সুস্পষ্ট। দুর্বল ভরাট পালস, systolic রক্তচাপ হ্রাস হয়। অদ্ভুত প্রৈতি স্থানীয়করণ করা হয়, ঊর্ধ্ব সীমা অ্যারিঅোমেগ্লি কারণে ঊর্ধ্বে স্থানান্তরিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা "ক্যানটার লয়" শুনতে পায় - বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মিউট্রাল বা ট্রিকাস্পিড অভাবের অকার্যকর সিন্সটিক মারমুর। হেপাটাইমাগ্যালি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়, লিভার ঘন হয়, ধারটি ধারালো। প্রায়ই উল্লেখযোগ্য শাখা, শিকড়। ফুসফুসের সংস্পর্শে ব্যর্থ হওয়ার সাথে সাথে ফুসফুসের উভয়ের নিম্ন অংশে ক্ষুদ্র বুদ্বুদ রাশগুলি শোনা যায়।
Electrocardiography
ইসিজি ইন, হৃদয়ের ক্ষতিগ্রস্ত অংশের হাইপারট্রোপিরিটির লক্ষণগুলি, বিশেষত আদ্রিয়াল ওভারলোডের উচ্চারণ, রেকর্ড করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এসটি সেগমেন্ট হ্রাস পায় এবং টি তরঙ্গ উল্টোটা উল্লিখিত হয়। হার্ট লয় এবং চালনা অস্বাভাবিকতা সম্ভব। টাকাইকার্ডিয়া সাধারণত নয়।
বুকে অঙ্গের রেডিজ্রিবিউশন
বুকে রেডিগ্রাফিং করার সময়, হৃদয়ের আকার একটু বড় বা পরিবর্তিত হয় না, ফুসফুসে অট্রিয়ায় বৃদ্ধি এবং শিরাজির সঞ্চয়ের বৃদ্ধি লক্ষ্য করুন।
Echocardiography
ইকোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণ নিম্নরূপ:
- systolic ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় না;
- আলেলস বিস্তার প্রকাশ করা হয়;
- ক্ষতিগ্রস্ত ভেন্ট্রিকলের গহ্বর হ্রাস;
- কার্যকরী মিটারলাল এবং / অথবা ট্রিকাস্পিড রিজার্জেশন;
- Ting নিয়ন্ত্রণমূলক রক্তচাপ কর্মহীনতার (isovolumic বিনোদন সময় সংক্ষেপিত, ভেন্ট্রিকল বেড়ে তাড়াতাড়ি ভর্তি শিখর হ্রাস শিখর প্রয়াত atrial ভরাট, বৃদ্ধি এর ভর্তি অনুপাত দেরী গোড়ার দিকে);
- ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ;
- হৃদয়ের দেয়ালের বেধ সাধারণত বৃদ্ধি হয় না।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি বিস্তৃত এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওমোওপ্যাথিকে বাদ দেওয়ার অনুমতি দেয়, তবে সংকোচনমূলক পেরিকার্ডাইটিস বাদ দেওয়ার যথেষ্ট তথ্যপূর্ণ নয়।
কম্পিউট টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
এই পদ্ধতিগুলি সংকোচনমূলক পে-কার্ডিওটাইটিস দিয়ে প্রতিবন্ধী কার্ডিওয়োওপ্যাশনের ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, আমাদের পেরিকার্ডিয়াম লিফলেটের অবস্থার মূল্যায়ন করতে এবং তাদের ক্যাপচারকরণ বাদ দেয়।
Endomyocardial বায়োপসি
এই অধ্যয়ন প্রতিবন্ধী cardiomyopathy এর etiology ব্যাখ্যা করতে পরিচালিত হয়। এটি অডিওপ্যাথিক মেকোকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিসে মায়োকার্ডিয়ামের ফাইব্রোসিস প্রকাশ করতে দেয়, এ্যামোয়েডোসিসের চরিত্রগত পরিবর্তন, স্যারোকিডোসিস এবং হেমোক্রোমেটাসিস।
এই কৌশলটি খুব আক্রমণাত্মক প্রকৃতি, উচ্চ খরচ এবং বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত কর্মীদের প্রয়োজনের কারণে ব্যবহৃত হয়।
প্রতিষেধক cardiomyopathy এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
RCMF প্রাথমিকভাবে সংকীর্ণ পেরিকার্ডাইটিস সঙ্গে পার্থক্য হয়। এটি করার জন্য, পেরিকর্ডিয়াল শীটগুলির অবস্থার মূল্যায়ন করুন, সিটি সহ তাদের ক্যাপচার করা বাদ দিন। বিভিন্ন কারণ (- hemochromatosis, amyloidosis, sarcoidosis, glycogenosis, lipidosis রোগ আহরণ মধ্যে) দ্বারা সৃষ্ট RCM মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের হিসাবে আউট বাহিত।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধী cardiomyopathy জন্য প্রতিবন্ধী cardiomyopathy চিকিত্সার
শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধক cardiomyopathy চিকিত্সার অকার্যকর, রোগের সূত্রপাতের প্রাথমিক পর্যায়ে থেরাপিউটিক পদক্ষেপের সময় অস্থায়ী উন্নতি ঘটে। কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস গ্রেফতার - ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার সাধারণ নীতি অনুযায়ী ল্যাবলেট থেরাপি পরিচালনা করুন।
হিম্র্যাটোম্যাটোসিসের সাথে, অন্তর্নিহিত রোগকে প্রভাবিত করে হৃদরোগের উন্নতি সাধিত হয়। গ্লুকোকোটারিকোস্টেরয়েডের সাহায্যে সারকোডোসিসের থেরাপিটি মায়োকার্ডিয়ামের রোগগত প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না। এন্ডোকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিসের সাথে, প্রোস্টেট মিউট্রাল ভালভের সাথে এন্ডোকার্ডিয়ামের রিসেপশন রোগীদের অবস্থার উন্নতি সাধন করে।
অডিওপাথিক প্রতিবন্ধী কার্ডিওয়োঅপাথির জন্য শুধুমাত্র মৌলবাদী চিকিত্সা হৃদস্পন্দন। আমাদের দেশে শিশুরা এটা ব্যয় করে না।
শিশুদের মধ্যে প্রতিবিধানমূলক cardiomyopathy জন্য প্রতিপাদন
শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধী কার্ডিওয়োওপ্যাথির ভবিষ্যদ্বাণী প্রায়ই অধিকতর প্রতিকূল হয়, রোগীরা ক্রমবর্ধমান ক্রনিক হৃৎপিন্ড, থ্রোনসোমোলিজম এবং অন্যান্য জটিলতার কারণে মারা যায়।
Использованная литература