^

স্বাস্থ্য

A
A
A

বর্ধিত কার্ডিওয়োওপ্যাথি

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বর্ধিত কার্ডিওয়োওপায়ি - মায়োকারডিয়াল ফাংশনের লঙ্ঘন, যার ফলে হৃদরোগের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, যা ভেন্ট্রিকুলার প্রসার ও সিলেস্টিক ডিসিশনশন দ্বারা প্রভাবিত।

প্রান্তিক cardiomyopathy এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ডিস্কিয়া, ক্লান্তি, এবং পেরিফেরাল এডমা। ক্লিনিকাল ডেটা, বুক এক্স-রে এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। রোগী কার্ডিওয়োওপ্যাথির চিকিত্সার কারণ নির্মূল করার লক্ষ্যে, হৃদস্পন্দনের প্রয়োজন হতে পারে।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

মহাজাগতিক হৃদয়বিদ্যার এপিডেমিওলজি

প্রতিবছর প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা প্রতি প্রজন্মের কার্ডিওয়োওপ্যাথি 5-7.5 টি ক্ষেত্রে প্রাদুর্ভাব। পুরুষদের মধ্যে, এটি 2-3 বার বার প্রায়ই ঘটে, বিশেষ করে 30-50 বছর বয়স)। এই রোগে 30% ক্ষেত্রে ক্রনিক হৃৎপিণ্ডের কারণও রয়েছে। সব ধরনের কার্ডিওমিওপ্যাথিসমূহের মধ্যে, ডিসিএমপি হল 60%।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

রোগী কার্ডিওয়োঅপাথির কারণ

বর্ধিত কার্ডিওয়োওপ্যাথি (ডিসিএমপি) অনেক পরিচিত এবং সম্ভবত অনেকে অজ্ঞাত কারণে। সর্বাধিক প্রচলিত কারণ হলো প্রস্রাব ইকামিমিক মিইপাথির সাথে ক্যালোনারি ধমনী (আইএইচডি) একটি প্রস্ফুটিত ক্ষত। ২0 টিরও বেশি ভাইরাসের কারণে হৃদয়বিদারক হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে। শীতপ্রধান আবহাওয়ায়, কক্সস্যাকি গ্রুপ বি ভাইরাসটি সর্বাধিক সাধারণ। সেন্ট্রাল অ্যান্ড দক্ষিণ আমেরিকাতে, সর্বাধিক প্রচলিত কারণ হলো চ্যাগাস রোগটি ট্রাইপ্যানোসোমা ক্রুজি দ্বারা সৃষ্ট। এইডস নিয়ে মানুষের মধ্যে ক্রমান্বয়ে হৃদযন্ত্রের ক্রমশ বৃদ্ধি পাওয়া যায়। অন্যান্য কারণগুলিতে টক্সোপ্লোমমোসিস, থেরোটোক্সক্সোসিস, এবং বেরিবারী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অনেক বিষাক্ত পদার্থ, বিশেষ করে মদ্যপান, বিভিন্ন জৈব দ্রাবক এবং নির্দিষ্ট কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ (উদাহরণস্বরূপ, ডক্সোউরুবিটিন) হৃদযন্ত্রের ক্ষতি করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগের এটোলজিস্টটি অজানা, তবে প্রাথমিক স্তরিত কার্ডিওয়োঅপাথির বিকাশে, বর্তমানে, তিনটি পয়েন্টে প্রচুর মনোযোগ দেওয়া হয়:

  • পরিবার এবং জেনেটিক কার্যাবলী;
  • ভাইরাল মাইোকার্ডাইটিস স্থানান্তর;
  • অনাক্রম্য রোগ

ইডিওপ্যাথিক dilated cardiomyopathy বিকাশে জেনেটিক গবেষণায়, সংজ্ঞায়িত পারিবারিক ইতিহাস এক তৃতীয়াংশ যা প্রধানত স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী উত্তরাধিকার (স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী DCM) এর বিরাজ করছে। অটসোমাল প্রভাবশালী, অটোসোমাল ব্যাকসেসি, এক্স-লিঙ্কেড এবং মিটোকোন্ড্রিয়াল ফরম অফ গ্র্যাথিয়ড কার্ডিয়োমিওপ্যাথির সাথেও বর্ণনা করা হয়েছে।

অটিসোমাল প্রভাবশালী ফর্মগুলি ক্লিনিকাল পরিবর্তনশীলতা এবং জিনগত বৈচিত্র্যের দ্বারা চিহ্নিত। তারা ছয়টি আলাদা লোকেদের সাথে যুক্ত থাকে: সহজে বর্ধিত কার্ডিয়োমিওপ্যাথি - লোজি lq32, 2p31, 9ql3, 10q21-q23; ডিসিএমসি চালিত রোগের সাথে - স্থানীয় এলকিউ-এলকিউএল, 3 পি ২২ -২3 পি ২5-এর সাথে এবং এটি জানা যায় না যে কার্ডিয়াক লোকি কার্ডিয়াক প্রোটিনের সংশ্লেষণের জন্য দায়ী।

মাইটোকন্ড্রিয়াল ফুটিয়ে তোলা কার্ডিওয়োওপায়িটি মাইটোকন্ড্রিয়াল স্ট্রাকচার এবং অক্সিডেটিভ ফসফ্রারলেসেশন প্রক্রিয়ার অভাবের সাথে সম্পর্কিত। মিউটেশনের ফলে, কার্ডিওমোমাইটিসের শক্তি বিপাক হয়, যা ডিসিএমপি উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে। মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএ-তে বিবর্তন এবং একাধিক বিভাজন ডিসিএমপি এবং পারিবারিক ক্ষেত্রে স্পোরাডিক ক্ষেত্রে উভয়ই বর্ণনা করা হয়েছে। অনেক মাইটোকন্ড্রিয়াল মায়োপ্যাথিস নিউরোলজি রোগের সাথে যুক্ত।

বর্তমানে, X- সংযুক্ত DCMP এর আণবিক ভিত্তি অধ্যয়ন করা হচ্ছে। ডিস্ট্রফিন প্রোটিন (ক্রোমোজোম ২1) এর সংশ্লেষণের জন্য দায়ী জিনের বিভিন্ন অংশের বর্ণনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব - মাওকার্দিয়াল প্রোটিন, multiprotein জটিল কোষীয় ম্যাট্রিক্স সঙ্গে cardiomyocytes পেশী cytoskeleton সংযোগ স্থাপন করে, তাই cardiomyocytes এর কোষীয় ম্যাট্রিক্স আবদ্ধ হয় অংশ। অ্যাক্টিনের সাথে সংযোগ স্থাপন, ডিস্ট্রাফি বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কার্য সম্পাদন করে:

  • ঝিল্লি-স্থিরকারী;
  • কার্ডিওমিওসাইটের উত্সর্গীকৃত শক্তিকে বহিরাগত পরিবেশে স্থানান্তর;
  • একটি ঝিল্লি পার্থক্য প্রদান করে, যথা cardiomyocyte ঝিল্লি এর নির্দিষ্টতা

মিউটেশান পাওয়া গেছে যা নিউক্লিওটাইড প্রতিস্থাপন ঘটেছে, যার ফলে অ্যামিনো অ্যাসিড প্রতিস্থাপন ঘটে। এটি ডিস্ট্রফ্রিন অণুর প্রান্তিকতা লঙ্ঘন করে এবং এই প্রোটিনের অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করতে পারে, যার ফলে তার ঝিল্লি-স্থিতিশীল সম্পত্তি হ্রাস করা হয়। ফলস্বরূপ, কার্ডিওমোয়েট ডেটফেনশন ঘটে। Dystrophin জিনের মিউটেশনগুলি Duchenne পেশীবহুল Dystrophies সঙ্গে যুক্ত DCMD বর্ণিত হয়, বেকার, অধিকাংশ ক্ষেত্রে মুছে ফেলা এই ক্ষেত্রে পাওয়া যায়।

গ্রেট গুরুত্ব এছাড়াও ডিসিএম উন্নয়নে enterovirus সংক্রমণ (যেমন, Coxsackie ভাইরাস বি, হেপাটাইটিস সি, হারপিস, সাইটোমেগালোভাইরাস, Y) ভূমিকা সংযুক্ত আছে। Persistiruyushie ভাইরাস তার RNA- জেনেটিক যন্ত্রপাতি cardiomyocytes সন্নিবেশ করানো হয়েছে, মাইটোকনড্রিয়া ক্ষতিকর এবং কোষের শক্তি বিপাক ভঙ্গ। এ জাতীয় antimiozin, antiaktin, antimiolemma, বিরোধী আলফা-myosin এবং অ্যান্টি-বেটা-myosin ভারী শৃঙ্খল যেমন কার্ডিয়াক autoantibodies, উপস্থিতি প্রমাণ। এটা তোলে বিরোধী এডিনসিন Diphosphate, এডিনসিন ট্রাইফসফেট, যা মাইটোকন্দ্রিয়াল ঝিল্লি cardiomyocyte করার অ্যান্টিবডি এবং বিরূপ ঝিল্লি ক্যালসিয়াম, খাল, যেটা ঘুরে ফিরে মাওকার্দিয়াল বিপাক ব্যাহত বাড়ে কার্যকরী প্রভাবিত হিসাবে সনাক্ত হয়েছে। কিছু রোগীর, এটা রক্তে প্রো-প্রদাহী সাইটোকিন (আইএল-1, আইএল -6, TNF-ক) বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি। সম্ভবত, বেসলাইন অটোইমিউন অভাব রোগীদের ভাইরাস এবং dilated cardiomyopathy বিকাশের ক্ষতিকর প্রভাব বেশি সমর্থ হয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় dilated cardiomyopathy সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে তীব্র মায়োকারডিটিস দিয়ে শুরু হয় যে (সম্ভবত বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ভাইরাল), একটি পরিবর্তনশীল সুপ্ত পর্ব, যা করার সময় একটি সাধারণ cardiomyocyte কলাবিনষ্টি (পরিবর্তিত ভাইরাস myocytes একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া কারণে) বিকাশ দ্বারা অনুসরণ, এবং তারপর সেখানে একটি দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রোসিস হয়। তথাপি কারণ জীবিত myocardium এটা বিস্তৃতি এবং পাতলা পূরক hypertrophy, যা প্রায়ই কার্মিক mitral বা ট্রাইকাস্পিড ওগরানো এবং atrial এক্সটেনশন বাড়ে হয়ে।

বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, এই রোগটি উভয় ভেন্ট্রিকেলকেই প্রভাবিত করে, কিছু কেবল বামে ভেন্ট্রিকল (এলভি) থাকে এবং খুব কম ঘনক্ষেত্রে কেবল ডান ভেন্ট্রিকেল (আরভি)।

হিসাবে হৃদযন্ত্রের চেম্বার প্রসারিত একটি উল্লেখযোগ্য আকার পৌঁছে, বিশেষ করে মায়োকার্ডাইটি এর তীব্র ফেজের সময়, প্রাচীর clots প্রায়ই গঠিত হয়। অ্যারিথমিয়াস প্রায়ই তীব্র মায়োকার্ডিটিজ এবং ক্রনিক মৃগীরোগের দেরী পর্যায়ে জটিল হয়ে ওঠে, এটি অ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার ব্লকড (এভি ব্লকড) এর বিকাশ সম্ভব। বাম অ্যাট্রিয়ামের প্রজনন করার কারণে, আদ্রিয়াল ফুটিফেশন প্রায়ই দেখা যায়।

কার্ডিওয়োঅপাথির কারণ

আকৃতি

নিদান

বর্ধিত কনজেস্টিভ কার্ডিওয়োওপ্যাথি (তীব্র বা ক্রনিক)

মায়োকার্ডিয়ামের ক্রনিক, ব্যাপক ইশ্মিমিয়া (কর্ণের ধমনী এর ক্ষত)।

ইনফেকশনগুলি (তীব্র বা ক্রনিক) ব্যাকটেরিয়া, স্প্রোকেটস, রেটিসিয়া, ভাইরাস (এইচআইভি সহ), ফুঙ্গি, প্রোটোজোয়া, হেলমেণ্টস দ্বারা সৃষ্ট।

Granulomatous রোগ: sarcoidosis, একটি granulomatous বা দৈত্য সেল মায়োকারডিটিস, Wegener এর granulomatosis। বিপাকীয় গণ্ডগোল: খাওয়ার গণ্ডগোল (শোথজাতীয় রোগবিশেষ, সেলেনিয়াম অভাব কার্নটাইন অভাব গ্রীষ্মপ্রধান অঞ্চলে খাদ্যে প্রোটিনের অভাবজনিত একধরনের শিশুরোগ), পারিবারিক স্টোরেজ রোগ, ইউরিমিয়া, hypokalemia, hypomagnesemia, hypophosphatemia ডায়াবেটিস, hyperthyroidism, হাইপোথাইরয়েডিজম, pheochromocytoma, নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক, অস্বাস্থ্যকর স্থূলতা।

ওষুধ এবং বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা ইথানল, কোকেন, anthracyclines, কোবল্ট, এন্টিসাইকোটিকের (এবং kvadritsiklicheskie tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, phenothiazines), catecholamines, cyclophosphamide বিকিরণ। টিউমার।

সংযোগকারী টিস্যু সিস্টেমিক রোগ। বিচ্ছিন্ন পরিবার সিন্ড্রোম (মেন্ডেলের মধ্যে প্রভাবশালী)। বংশগত স্নায়বিক ও স্নায়ুতোগবিহীন রোগ (ফ্রীডরিশের অ্যান্টাকিয়া)। গর্ভাবস্থা (প্রসবোত্তর সময়ের)

হাইপারট্রফিক কার্ডিয়োমিওপ্যাথি

অটোসোমাল প্রভাবশালী আভ্যন্তরীণ, ফেইওমোমোমিটিম, অ্যামোমগ্যালি, নিউরোফিবরাটোসোসিস

রেসিস্টিটিভ কার্ডিওয়োওপ্যাথি

Amyloidosis, পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস, endocardial ফাইব্রোসিস, Fabry রোগ, fibroelastosis, Gaucher ডিজিজ, hemochromatosis, hypereosinophilic সিন্ড্রোম Leffler, sarcoidosis, hypereosinophilic সিনড্রোম, টিউমার

মাধ্যমিক / নির্দিষ্ট ডিসিএমডি গঠনে প্রায় 75 টি etiological কারণ বর্ণনা করা হয়েছে।

trusted-source[14], [15]

সেকেন্ডারি / স্পেশাল ব্যাপৃত কার্ডিয়োমিওপ্যাথির প্রধান কারণ

  • ইলেক্ট্রোলাইট বিরূপতা।
    • Gipokaliemiya।
    • Gipofosfatemiya।
    • ইউরিমিয়া। 
  • অন্তঃসত্ত্বা রোগ
    • ইটেনো-কুশিং এর রোগ
    • ডায়াবেটিস মেলিটাস
    • নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক।
    • হাইপোথাইরয়েডিজম / হাইপারথাইরয়েডিজম
    • Pheochromocytoma।
  • দীর্ঘস্থায়ী বিদ্যমান ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
  • Ischemic হৃদরোগ
  • সংক্রামক রোগ
    • ব্যাকটেরিয়াল (ব্রুকোসোসিস, ডিপথেরিয়া, টাইফয়েড জ্বর ইত্যাদি)।
    • ফাংগাল।
    • Mikobaktyerialinyye।
    • পরজীবী (টক্সোপ্লাজমোসিস, চাগাস রোগ, স্কিস্টোসমিয়াসিস)।
    • Rickettsial।
    • ভাইরাল (কক্সস্যাকি এ এবং বি ভাইরাস, এইচআইভি, অ্যাডেনোভাইরাস)।
  • ইনফোর্টেটিক রোগ
    • Amyloidosis।
    • Gemoxromatoz।
    • Sarcoidosis।
  • নিউরোমাস্কুলার প্যাথলজি
    • Myopathies।
    • Ataxia Friedrich
    • এট্রফিক মিতোনিয়া
  • পুষ্টি এর ঝামেলা।
    • সিলেনিয়ামের ঘাটতি
    • কার্নিটাইনের অভাব।
    • থাইলিনের অভাব
  • বাতাস রোগ
    • দৈত্য কোষের আন্ত্রন
    • পদ্ধতিগত স্কেলেডার্মা
    • সিস্টেমিক লিউস erythematosus
  • টক্সিনের এক্সপোজার
    • Amphetamines।
    • অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগস
    • কার্বন মনোক্সাইড
    • ইরেডিয়েশন, কেমোথ্রেপটিক ড্রাগস
    • ক্লোরোকুইন, ফেনোথিয়াজিন
    • কোবল্ট, সীসা, পারদ
    • কোকেন।
    • ইথানল। 
  • Takhiaritmii।
  • ক্যনজেনটিনাল এবং অর্জিত হার্ট ডিসচার্জ।

রোগী কার্ডিওয়োঅপাথির রোগনির্ণয়

হার্টের এটাইজোলজিকাল ফ্যাক্টরগুলির প্রভাবের ফলে, কার্ডিওমোয়েটাইট ক্ষতিগুলি কার্যকরী মাইোফ্রিবিলের সংখ্যা হ্রাসের সাথে তুলনা করে।

এই হৃদযন্ত্র, যা হৃদয় গহ্বর এর dilatation দ্রুত উন্নয়নের সঙ্গে মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রকাশ করা হয় অগ্রগতি বাড়ে। ইন প্রাথমিক পর্যায়ে বজায় রাখার জন্য ক্ষতিপূরণস্বরূপ স্ট্রোক ভলিউম এবং বমি ভগ্নাংশ sympathoadrenal সিস্টেম ট্যাকিকারডিয়া অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে সক্রিয় হয়। ফলে পূরক মাওকার্দিয়াল hypertrophy গঠিত, ইস্কিমিয়া লক্ষণ kardiofibroza উন্নয়নের আবির্ভাব এবং হার্ট ফেইলিউরের অগ্রগতি সঙ্গে মাওকার্দিয়াল অক্সিজেন চাহিদা মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নেই। আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার ফলে হৃদয়ের পাম্পিং ফাংশন সমালোচনা হ্রাস, ভেন্ট্রিকল বৃদ্ধি শেষ রক্তচাপ চাপ এবং mitral এবং ট্রাইকাস্পিড ভালভ হৃদয় গহ্বর আপেক্ষিক অপ্রতুলতা এর myogenic প্রসারণ উন্নয়নশীল ঘটে যায়। শরীর সিস্টেম neyrogormonalpyh বর্ধিত অ্যাক্টিভেশন myocardium আরো ক্ষতি, রক্ত জমাট বাঁধা এবং intracardiac thrombi ও পদ্ধতিগত thromboembolic জটিলতার অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে anticoagulation ব্যবস্থা পেরিফেরাল ভাসোকন্স্ত্রিকশন রোগ বাড়ে।

রোগী কার্ডিওয়োঅপাথির লক্ষণগুলি

এই রোগ সাধারণত যুবক ও মধ্যবয়সী যুগে ঘটে থাকে। এসিডটি সাধারণত ধীরে ধীরে হয়, তীব্র মায়োকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে। উপসর্গগুলি যা ভেন্ট্রিকেল প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে। এলভি ডিসিশনশন শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্টের পাশাপাশি ডায়াসটোলিক এলভি চাপ এবং কম কার্ডিয়াক আউটপুটের কারণে ক্লান্তি সৃষ্টি করে। প্রস্টেট এর অসমতা ঘাড় এর শিরা পেরিফেরাল সুর্ণ এবং ফুলে বাড়ে। বিচ্ছিন্ন PI জখমের জন্য, অদ্রিজ অ্যারিথমিয়াসের বিকাশ এবং ম্যালাইন্যান্টেন্ট ভেন্ট্রিকুলার টাকাইরাথিয়ামমিয়াসের কারণে হঠাৎ মৃত্যু ঘটে। প্রায় ২5% রোগীর হৃদরোগে আক্রান্ত হৃদরোগের ক্যান্সারের ঝুঁকি

হৃদযন্ত্র একটি নির্ধারিত পৃথক উপসর্গের প্রাথমিক পর্যায়ে, এবং এক্স-রে বক্ষ মধ্যে - cardiomegaly। প্রগতিশীল বাম ventricular ব্যর্থতা দরুন শ্বাসকষ্ট, হাঁপানি আক্রমণ, ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত, পেশী দুর্বলতা প্রদর্শিত হবে। অনুষঙ্গী রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা ventricular arrhythmias চেহারাও জটিল dilated cardiomyopathy মধ্যে মামলার 40-50% এর মধ্যে (v স্বন গোলমাল আপেক্ষিক mitral ওগরানো, এবং - কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা সনাক্ত করা হৃদয় ট্যাকিকারডিয়া ও III স্বন ( "লাফাতে লাফাতে") auscultated প্রায়ই। মামলার 15-20% প্রথম আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া atrial fibrillation বিকশিত করতে, একটি ধ্রুবক, যা নাটকীয়ভাবে বিদ্যমান সিস্টোলিক মাওকার্দিয়াল কর্মহীনতার পটভূমিতে বিরুদ্ধে thromboembolic ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায় পরিণত। লক্ষণ pravozheludoch ওআইসি ব্যর্থতা (পায়ে ফোলা, ডান hypochondrium মধ্যে মাধ্যাকর্ষণ যকৃতের পরিবর্ধন, ascites কারণে আয়তনের পেট) প্রদর্শিত পরে। সুতরাং, ক্লিনিকাল dilated cardiomyopathy ছোটো থেকে উপসর্গ তীব্র হৃদযন্ত্র প্রবাহিত malosimptomno।

এটা কোথায় আঘাত করে?

ব্যাপ্ত cardiomyopathy এর শ্রেণীবিভাগ

, ইডিওপ্যাথিক পারিবারিক / জেনেটিক, ভাইরাল এবং / অথবা ইমিউন, মদ্যপ / বিষাক্ত, সেইসাথে "নির্দিষ্ট cardiomyopathy" হৃদয় এবং সিস্টেম প্রক্রিয়ার অন্যান্য রোগ: ডিসিএম মধ্যে বর্তমান হু শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী নীচের ফর্মগুলি বিচ্ছিন্ন।

মারন এট আল এর শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী (2006), dilated cardiomyopathy এর সব ক্ষেত্রেই দুটি দলে বিভক্ত করা হয়: প্রাথমিক (জিনগত, অ জেনেটিক্স-, অর্জিত), যা বাঞ্ছনীয় শুধুমাত্র প্রভাবিত myocardium, এবং (বিভিন্ন পদ্ধতিগত রোগ কোণে) মাধ্যমিক।

ওয়ার্কিং গ্রুপ চট্টগ্রাম সিটি কর্পোরেশন (2008) cardiomyopathies, একটি নতুন শ্রেণীবিন্যাস যা, আসলে, আমাদের ফিরে গুডউইন সংজ্ঞা এনেছে এবং অগ্রাহ্য dilated cardiomyopathy উপস্থিতিতে ইস্চেমিক, কপাটিকা-সদৃশ হয়, হাইপারটেনসিভ প্রস্তাব দেয়।

বর্ণিত কার্ডিওয়োওপায়িটি শ্রেণীবিভাগ / পরিবার / জেনেটিক এবং অ পরিবার / অ জেনেটিক ফর্ম অন্তর্ভুক্ত।

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

প্রজনন cardiomyopathies এর নির্ণয়

মনে পড়া, শারীরিক পরীক্ষা এবং অন্যান্য কারণ ventricular ব্যর্থতা (যেমন, পদ্ধতিগত ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ, প্রাথমিক কপাটিকা-সদৃশ রোগ) বর্জনের উপর ভিত্তি করে dilated cardiomyopathy নির্ণয়। এইভাবে, বুকের এক্স রে, ইসিজি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি করা প্রয়োজন। তীব্র উপসর্গ বা বুকের ব্যথা উপস্থিতি, কার্ডিওপিসিক মার্কার সংজ্ঞাটি প্রয়োজনীয়। ট্রপোনিনের বৃদ্ধি ক্রনিক্যাল মেরিটি রোগের সাধারণ বিষয়, কিন্তু হৃদরোগের কারণে এটি হ্রাস করতে পারে, বিশেষতঃ কিডনি ফাংশন হ্রাস। সম্ভাব্য সম্ভাব্য কারণগুলির সনাক্তকরণ বহন করুন (গাইডের অন্যান্য বিভাগ দেখুন)। নির্দিষ্ট কারণ না থাকায় সিরাম ferritin এবং লোহার-বাঁধাই ক্ষমতার তদন্ত করা উচিত, থাইরয়েড হরমোন ঘনত্ব নির্ধারণ toxoplasmosis, Coxsackie ভাইরাস এবং ইকো পরিহার্য কারণ শনাক্ত করতে serological পরীক্ষা সঞ্চালন করা হয়।

ইসিজি শোষ ট্যাকিকারডিয়া চিহ্নিত করতে পারেন, তখন কম ভোল্টেজ কমপ্লেক্স QRS এবং nonspecific বিষণ্নতা সেগমেন্ট এসটি, উল্টানো দাঁত আর মাঝে মাঝে precordial বিশালাকার বর্তমান আবেগপূর্ণ Tine প্রশ্ন হতে পারে, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন simulating। প্রায়ই, বান্ডিলের বাম পায়ের একটি বাধাটি প্রকাশ করা হয়।

বুকের রেডিগ্রাফে, কার্ডিওমেগেজি সনাক্ত করা হয়, সাধারণত হার্টের সমস্ত চেম্বারের বৃদ্ধি ঘটে। ফুসফুসের মূত্রনালী, বিশেষ করে ডানদিকে, প্রায়ই ফুসফুসের চাপ এবং অন্তর্বর্তী শূকর বৃদ্ধি করে। ইকোকার্ডিওগ্রাস হৃদরোগের বৃদ্ধি, হাইপোকিনসিসের প্রবক্তা এবং প্রাথমিক রক্তাল্পতা রোগগুলি বাদ দেয়। কার্ডিয়াক প্রাচীর আন্দোলনের ফোকাল ব্যাঘাতগুলি, মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশনের জন্য সাধারণত, ডিসিএমপির সাথে সম্ভব, কারন প্রক্রিয়া ফোকাল হতে পারে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি চেম্বারের একটি থ্রোনডামের উপস্থিতি প্রদর্শন করতে পারে। এমআরআই সাধারণত সঞ্চালিত হয় না, তবে এটি মায়োকার্ডিয়ামের কাঠামো এবং কার্যাবলীর বিস্তারিত ম্যাপিংয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। Cardiomyopathy সঙ্গে, এমআরআই মায়োপ্যাডিয়াল টিস্যু এর রোগের গঠন প্রকাশ করতে পারেন।

অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার পর নির্ণয়ের প্রশ্নবিদ্ধ হলে Coronarography নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে বুকের ব্যথা বা বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, যার মধ্যে আইএইচডি সম্ভবত। যাইহোক, অ্যানাইগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করনীয় ধমনীতে অ গঠনগত পরিবর্তন DCM এর কারণ হতে পারে না। ক্যাথারাইজেশনের সময়, আপনি কোনও ভেন্ট্রিকেলের দেওয়ালের একটি বায়োপসি করতে পারেন, তবে সাধারণত এটি সঞ্চালিত হয় না, কারণ কার্যকারিতা প্রায়ই কম থাকে, রোগের প্রক্রিয়াটি ফোকাল হতে পারে এবং ফলাফল সম্ভবত চিকিত্সার উপর প্রভাব ফেলবে না।

Cardiomyopathies নির্ণয় এবং চিকিত্সা

সাইন বা পদ্ধতি

ডেলেটেড কনজেস্টিভ কার্ডিওয়োওপ্যাথি

হাইপারট্রফিক কার্ডিয়োমিওপ্যাথি

রেসিস্টিটিভ কার্ডিওয়োওপ্যাথি

প্যাথোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি

সিস্তোলিক ডিসিশনশন

নিক্ষেপের ডায়াসটিকাল ডিসিশনশন রোধ

ডায়াস্টোলিক ডিসিশনশন

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

ব্যর্থতা

অগ্ন্যাশয় এবং এলভি

Cardiomegaly।

এরিওভেন্ট্রিকুলার ভালভ, এস 3 এবং এস এ কার্যকরী গলে যাওয়া

অ্যানিয়াজানা প্যাক্টরস, ডিস্পেনোয়া সিক্রেট, সিঙ্কোপ্যাচ, হঠাৎ মৃত্যু, মাইট্রাল রিজগার্টমেন্টের নিশাচর ইজেকশন, দ্রুত চড়াই এবং হ্রাসের সঙ্গে ক্যারোটিড ধমনীতে বিফাসিক নাড়ি

ডিজাইনি ও ব্যায়ামে দুর্বলতা, এলভির অভাব, এরিওভেন্ট্রিকুলার ভালভগুলিতে কার্যকরী পুনর্বিন্যাস

ইসিজি

এসটি-টি মধ্যে অনিয়মিত পরিবর্তন

ইশমিয়া এবং এলভি হাইপারট্রোপমি সেপটিক অঞ্চল থেকে নেতৃত্বাধীন দাঁত দাঁত দাঁত

এলভি বা কম ভোল্টেজের হাইপারট্রোপি

Echocardiography

হার্টের খিলান মধ্যে থ্রোনডামের ক্ষয়প্রাপ্ত হাইপোকিনেটিক ভেন্ট্রিকেল। নিম্ন FV

ভেন্ট্রিকেল মিউট্রাল systolic চলাচলের অগ্রগতি অাসম্যাট্রিক হাইপারট্রোপমি LV অঙ্গপ্রত্যঙ্গের হাইপারট্রোপমি

প্রাচীর বেধ বৃদ্ধি গহ্বর আকার হ্রাস।

ডায়াসটোলিক এলভি ডিসফাংশন

এক্স-রে পরীক্ষা

Cardiomegaly। পালমোনারি ভ্রূণ ফুসফুস ক্যান্সার

কোন cardiomegaly

অনুপস্থিতি বা ছোট cardiomegaly

হেমোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য

সাধারন বা উচ্চতর KDD নিম্ন পিভি এরিওভেন্ট্রিকুলার ভালভগুলিতে ব্যাপকভাবে হাইপোবিনানেটিক ভেন্ট্রিকেল রিজার্জেশন বাড়ানো হয়েছে

উচ্চ KDD, উচ্চ EF বৃহদায়তন regurgitation এর subvalvular এলাকায় বড় চাপ গ্রেডিয়েন্ট। সাধারণ বা হ্রাস CB

উচ্চ সিডিআর, এলভি ডায়স্টোলিক চাপের গভীর ও সমতল তরঙ্গ।

সাধারণ বা হ্রাস CB

চেহারা

5 বছর ধরে 70% মৃত্যুহার

প্রতি বছর 4% মৃত্যুহার

5 বছর ধরে 70% মৃত্যুহার

চিকিৎসা

Diuretics, টেক্কা ইনহিবিটরস ওআরএ দ্বিতীয়, বি-ব্লকার, spironolactone বা eplerenone, একটি ইমপ্লান্টেবেল cardioverter-ডিফিব্রিলেটর, biventricular পেসমেকার, inotropic ওষুধ, anticoagulants

অ্যালকোহল সঙ্গে septaly myotomy ক্যাথের আবিষ্কৃত b- adrenoblockers verapamil disopyramide নিয়োগের দ্বারা contractility মধ্যে হ্রাস। এ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার ইসিএস

হিম্র্যাটোমেটিসের সাথে ফ্লেবোটমি।

এন্ডো কার্যাডিয়াম এর শোষণ

হাইড্রক্সি-ইউরিয়া হাইপাররিসিনফিলিয়া জন্য

trusted-source[21], [22], [23], [24]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

রোগী কার্ডিওয়োঅপাথির চিকিত্সা

প্রাথমিক কারণে (যেমন, টক্সোপ্লাজমোসিস, হেমোক্রোম্যাটোসিস, হেরাটোকোক্সোসিস, বেরিবারী) দূর করা উচিত। অন্যথায়, হৃদযন্ত্র একই চিকিত্সা: কুল ইনহিবিটর্স, বিটা ব্লকার, আলডেসটেরঅন রিসেপটর ব্লকার, ওআরএ দ্বিতীয় diuretics, digoxin এবং নাইট্রেট। Glucocorticoids, azathioprine এবং অশ্বতুল্য antithymocyte প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন আর ব্যবহার করা যদিও এই ওষুধের কিছু তীব্র ফেজ প্রদাহজনক cardiomyopathy (যেমন, তীব্র মায়োকারডিটিস, ভাইরাল মায়োকারডিটিস বা sarcoidosis) কমে যায়, তারা দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নতি হবে না। অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগগুলি অকার্যকর।

Thrombi intracavitary ব্যবহার প্রতিষেধক anticoagulant গঠন করতে পারে হিসাবে অন্তরে পদ্ধতিগত বা পালমোনারি embolism প্রতিরোধ, যদিও কোন নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় এই চিকিত্সার ফলপ্রসূতা সমর্থন করি। তীব্র অ্যারিথমিয়াসকে অ্যান্রেথারথিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা দেওয়া হয়, যদিও হার্ট অ্যাটাকের সক্রিয় চিকিত্সা অ্যারিথমিয়ায় ঝুঁকি কমায়। যখন দীর্ঘস্থায়ী dilated ফেজ একটি স্থায়ী পেসমেকার প্রয়োজন হতে পারে মধ্যে av ব্লক পরিবর্তন অবশ্য এভি ব্লক, যা মায়োকারডিটিস এর তীব্র পর্যায়ে উঠে প্রায়ই অনুমতি দেওয়া হয়, যাতে স্থায়ী পেসমেকার সাধারণত প্রয়োজন হয় না। রোগীর একটি প্রসারিত QRS জটিল এবং গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকলে, একটি biventricular উদ্দীপনা সম্ভাবনা বিবেচনা করতে পারেন।

চিকিত্সার আরও তথ্য

বর্ধিত cardiomyopathy রোধ

Dilated cardiomyopathy জন্য ঝুঁকি রোগীদের (রোগের পারিবারিক ইতিহাস, তরুণ বয়সে তীব্র হৃদযন্ত্র অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে আত্মীয় উপস্থিতি), আপনি পেশাদারী ক্রীড়া এবং ওভারলোডিং এর সাথে সম্পর্কিত জীবিকা পছন্দমত এড়িয়ে চলা উচিত।

যখন রোগীর মধ্যে একটি হৃদয়গ্রাহী কার্ডিওয়োঅপাটি আবিষ্কৃত হয়, তখন প্রধান কার্য হল হৃদরোগের অগ্রগতি রোধ করা,

ব্যাহত cardiomyopathy, হার্ট ফেইলিউর এবং সূচকগুলির জন্য ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়ন মূল ক্ষেত্রগুলি:

  • প্রশ্ন জিজ্ঞাসা (প্রশ্নাবলী);
  • মানসিক পরীক্ষার (উদ্বেগ স্তরের);
  • কার্যকরী রাষ্ট্র এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন, জটিলতার পূর্বাভাস (ঝুঁকি গ্রুপে বরাদ্দকরণ, "উচ্চ ঝুঁকির একটি গ্রুপ" শনাক্তকরণ);
  • স্বাস্থ্য প্রভাবিত করে ঝুঁকি পর্যবেক্ষণ (পর্যবেক্ষণ এবং এক্সপোজার নিয়ন্ত্রণ);
  • প্রতিষেধক হস্তক্ষেপ এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন (পুনরুদ্ধারের উপায়, চিকিৎসা সুপারিশ ও প্রেসক্রিপশন বাস্তবায়ন, প্রেরণা, পুনরুদ্ধারের কৌশল প্রশিক্ষণ এবং তাদের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য)।

চেহারা

যেহেতু ভবিষ্যদ্বাণী নিঃসন্দেহে নিখুঁত, তাই হৃদরোগীকৃত কার্ডিওয়োঅপাথির রোগীরা প্রায়ই কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্লান্টেশনের জন্য প্রার্থী হয়ে যায়। নির্বাচন মাপদণ্ড দমনবিদ্যা, মানসিক রোগ এবং অবিলম্বে উচ্চ পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের সঙ্গে যুক্ত ব্যবস্থাপক রোগের অনুপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের জন্য হৃদয় ছোট, তবে অগ্রাধিকার বয়স্ক রোগীদের (সাধারণত 60 বছরের কম বয়সী) দেওয়া হয়।

trusted-source[25], [26], [27], [28]

রোগীর স্বাস্থ্যাদির বিবরণ

শব্দ "dilated cardiomyopathy" সাম্প্রতিকভাবে সাম্প্রতিকভাবে প্রকাশিত (1957)। যাইহোক, রাশিয়ান বিজ্ঞানী এস এস এর প্রথম বিস্তারিত রিপোর্ট এক। Abramova (1897) পূর্বে সুস্থ কৃষক 28 বছরে subacute সঙ্গে myocardium একটি বিচ্ছিন্ন রোগ, কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর প্রথম প্রকাশ শুরু থেকে 4 মাসের মধ্যে একটি প্রাণঘাতী সঙ্গে শেষ পর্যন্ত। এস এস Abramov, হার্ট সব অংশে বিশেষ করে ধারালো প্রসারণ লক্ষনীয় সঙ্গে "... বাম নিলয় এত যে ধারণক্ষমতা হৃদয়ের তার তিনটি অবশিষ্ট গহ্বর, সম্মিলিত এক ধারণক্ষমতা অতিক্রম করে প্রসারিত করা হয়। তার প্রাচীর কিছুটা পরিমার্জিত, মাংসপেশী ক্রসবিম এবং প্যাপিলারি পেশী, যা ভেন্ট্রিকেলের অত্যধিক প্রসারিততার ফলে, পাতলা মনে হয়। " ইউ.আই. এর মতে নভিকভ এবং এমএ স্টুলভিয়, এটি এস এস ছিল আবরামোভ ডিসিএমপি এর প্রথম বিবরণের একটি। সংজ্ঞা "cardiomyopathy", তার শ্রেণীবিভাগ এবং নামকরণের বারবার গার্হস্থ্য পরীক্ষা হয়েছে (এবি Vinogradov এট আল।, Mukharlyamov এনএম Sumarokov এবি, মূসা বিসি, Storozhakov জিআই Janashiya PH এর এট আল।) এবং বিদেশী মধ্যে (গুডউইন জেএফ, এলিয়ট পি, Maron ভি এট আল।) সাহিত্য ও বর্তমানে চর্চিত হচ্ছে।

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.