শিশুদের মধ্যে মানসিক অবসান
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মানসিক প্রতিবন্ধকতা একটি মানসিক অবস্থা বা প্রাথমিকভাবে অর্জিত স্বভাবের কারণে ঘটেছে এমন একটি শর্ত যা বুদ্ধিমত্তার উচ্চারণের অভাবের কারণে ঘটে, যা ব্যক্তিদের পর্যাপ্ত সামাজিক ক্রিয়াকলাপের জন্য এটি কঠিন বা সম্পূর্ণ অসম্ভব বলে মনে করে।
শব্দ "মানসিক প্রতিবন্ধকতা" গত দুই দশকে মনোরোগ জগতে সাধারণ পরিণত হয়েছে, শব্দ "মানসিক প্রতিবন্ধকতা", যা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য এই এবং কিছু অন্যান্য দেশে বাড়ানো হয়েছে প্রতিস্থাপন।
শব্দ "oligophrenia" আরো সংকীর্ণ, এটি একটি রাষ্ট্র উল্লেখ করার জন্য ব্যবহৃত হয় যা স্পষ্ট মানদণ্ডের সংখ্যা পূরণ করে।
- বিমূর্ত চিন্তাধারার মধ্যে দুর্বলতার প্রাদুর্ভাবের সাথে মানসিক অসম্পূর্ণতার সম্পূর্ণতা। বুদ্ধি (মনোযোগ, মেমরি, কর্মক্ষমতা) এর প্রয়োজনীয়তা লঙ্ঘনের তীব্রতা কম, মানসিক গোলাকার কম উন্নয়ন কম অদ্ভুত।
- বুদ্ধিবৃত্তিক অপ্রতুলতার অনিশ্চয়তা এবং রোগবিষয়ক প্রক্রিয়াকরণের অপ্রতুলতা যা দুর্ব্যবহার সৃষ্টি করেছিল।
যেমন জন্মগত সহ বা গোড়ার দিকে মানসিক ফাংশন, যা মস্তিষ্কের ক্ষত একটি প্রগতিশীল প্রকৃতি নোট ক্রয় অনুন্নয়ন রোগ জড়িত "মানসিক প্রতিবন্ধকতা" ধারণা, আরো ব্যাপকভাবে এবং সঠিকভাবে হয়। ক্লিনিক্যালভাবে, এটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যবেক্ষণ সঙ্গে শুধুমাত্র সনাক্ত করা হয়।
যোগাযোগ, স্বাধীনতা, সামাজিক দক্ষতা, নিজের যত্ন, পাবলিক সম্পদের ব্যবহার, ব্যক্তিগত নিরাপত্তা রক্ষণাবেক্ষণ: মানসিক প্রতিবন্ধকতা সীমাবদ্ধতা নিম্নলিখিত ফাংশন অধিক 2 সাথে গড় (প্রায়ই 70-75 নীচে একটি আই কিউ হিসাবে প্রকাশ) চেয়ে বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা একটি উচ্চারিত পতন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত প্রশিক্ষণ, পরিবারের সাথে কাজ, সামাজিক সমর্থন।
বুদ্ধিমত্তার ফ্যাক্টর (আইকিউ) (উদাহরণস্বরূপ, হালকা 52-70 বা 75, মধ্যপন্থী 36-51, তীব্র 20-35 এবং ২0 বছরেরও কম) ভিত্তিতে মানসিক প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা নির্ণয় করা ভুল। শ্রেণিবিন্যাসের যত্ন এবং যত্নের স্তর বিবেচনা করা উচিত যে রোগীদের প্রয়োজন, সময়ের থেকে উচ্চ স্তরের সমর্থন থেকে, সমস্ত কার্যকলাপের উচ্চ পর্যায়ের যত্ন সহ। এই দৃষ্টিভঙ্গি ব্যক্তিদের শক্তি এবং দুর্বলতা এবং তাদের মধ্যে সম্পর্ক এবং রোগীর আশেপাশের চাহিদার উপর গুরুত্ব দেয়, পাশাপাশি পরিবারের এবং সমাজ থেকে প্রত্যাশা এবং মনোভাব।
প্রায় 3% জনসংখ্যার 70 বছরের কম বয়সী আই কিউ-এ বসবাস করে, যা সাধারণ জনসংখ্যার গড় আইকিউ নীচে কমপক্ষে ২ টি বিচ্যুতি (আইকিউ 100 এর চেয়ে কম); যদি আপনি একাউন্টে যত্নের প্রয়োজন বিবেচনা করেন, তবে জনসংখ্যার মাত্র 1% গুরুতর মানসিক প্রতিবন্ধকতা (ইউও) হয়। সব সামাজিক-অর্থনৈতিক গোষ্ঠী এবং শিক্ষাগত স্তরের পরিবারের সন্তানদের মধ্যে গুরুতর মানসিক প্রতিবন্ধকতা দেখা যায়। কম তীব্র মানসিক প্রতিবন্ধকতা (যেখানে রোগীর অস্থির বা সীমিত সহায়তা প্রয়োজন) নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা, পর্যবেক্ষণ যে অধিকাংশ আই কিউ নির্দিষ্ট জৈব কারণের চেয়ে স্কুলে সাফল্য এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থা আশ্বাস যোগায় অনুরূপ সঙ্গে দলে দলে বেশি দেখা যায়। তবুও, সাম্প্রতিক গবেষণায় জ্ঞানীয় ফাংশনের হালকা লঙ্ঘনের উন্নয়নে জেনেটিক কারনগুলির ভূমিকা প্রস্তাব করা হয়েছে।
আইসিডি -10 কোড
আইসিডি -10-এ, বুদ্ধিজীবী দুর্বলতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে মানসিক প্রতিবন্ধকতা শিরোনাম F70 এর অধীনে সংখ্যাত করা হয়। প্রথম ডায়গনিস্টিক রেফারেন্স পয়েন্ট হিসাবে, একটি সাধারণ বুদ্ধিজীবী নির্দেশক ব্যবহার করা হয়, Wechsler প্রযুক্তিটি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা। মানসিক প্রতিবন্ধকতা নির্ণয় করার জন্য নিম্নলিখিত আইকিউ সূচকগুলি গৃহীত হয়েছে:
- 50-69 পরিসীমা নির্দেশক - হালকা মানসিক প্রতিবন্ধকতা (F70);
- পরিসীমা 35-49 একটি সূচক - মধ্যপন্থী মানসিক retardation (F71);
- পরিমাপ একটি সূচক 20-34 - গুরুতর মানসিক retardation (F72);
- 20 নীচের সূচক গভীর মানসিক অবসান (F73) হয়।
চতুর্থ সাইন আচরণগত রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা হয় যদি তারা সহস্রাব্দ মানসিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয় না:
- 0 - লঙ্ঘনের ন্যূনতম মূল্য বা তাদের অনুপস্থিতি;
- 1 - চিকিত্সা প্রয়োজন গুরুতর আচরণগত অসুখ;
- 8 - অন্যান্য আচরণগত রোগ;
- 9 - আচরণগত রোগ সংজ্ঞায়িত করা হয় না।
যদি মানসিক প্রতিবন্ধকতার এথিয়োলজিটি পরিচিত হয় তবে ICD-10 থেকে একটি অতিরিক্ত কোড ব্যবহার করা উচিত।
মানসিক প্রতিবন্ধীর এপিডেমিওলজি
জনসংখ্যার বিভিন্ন বয়সের মধ্যে মানসিক প্রতিবন্ধকতার প্রাদুর্ভাব বেশিরভাগ আলাদা, যা নির্ণয়ের মধ্যে সামাজিক অভিযোজনের মানদণ্ডের তাত্পর্য ব্যাখ্যা করে। এই নির্দেশকের সর্বাধিক মানগুলি হচ্ছে 10-19 বছর বয়স, যার মধ্যে সমাজ জনসংখ্যার জ্ঞানীয় দক্ষতা (স্কুলের পড়াশোনা, সেনাবাহিনী সেবা জন্য কল আপ, ইত্যাদি) উপর উচ্চ চাহিদা তোলে।
বিশ্বের মানসিক প্রতিবন্ধকতার হার প্রতি 1000 জন পুরুষের মধ্যে 3.4 থেকে ২4.6।
স্ক্রীনিং
মানসিক বিপাকীয় রোগ দ্বারা সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতা প্রথম নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা করান ব্যবহার করা হয়। ফিনাইলকিটোনিউরিয়াল স্ক্রিনিং বরাবর homocystinuria, histidinemia রোগ "ম্যাপেল সিরাপ", tyrosinemia, galactosemia, lizinemii, Mucopolysaccharidosis চিহ্নিতকরণের এ পরিচালিত হতে পারে। একটি বিশেষ খাদ্যের এড়াতে বা উল্লেখযোগ্যভাবে বুদ্ধিজীবী খুঁত তীব্রতা কমানো। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, গর্ভবতী যত্ন উন্নতি ধাত্রীবিদ্যা সহ, শিশুদের মধ্যে neuroinfections এবং মাথায় আঘাত সতর্কীকরণ, আয়োডিন ঘাটতি অঞ্চলে বসবাসকারী মানুষের মধ্যে আয়োডিন প্রফিল্যাক্সিস বহন অন্তর্ভুক্ত।
মানসিক প্রতিবন্ধকতার কারণ
বুদ্ধি জেনেটিক এবং পরিবেশগত উভয় কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। শিশুরা যাদের বাবা-মায়ের মনস্তাত্ত্বিকভাবে প্রতিবন্ধক হয় তারা মানসিক (মনোবৈজ্ঞানিক) উন্নয়ন সংক্রান্ত রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে, কিন্তু বিশুদ্ধভাবে জেনেটিক সংক্রমণ অসম্ভব। জেনেটিক্সের অগ্রগতি সত্ত্বেও, যা রোগীদের বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাের কারণ নির্ধারণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে, 60-80% ক্ষেত্রে, একটি নির্দিষ্ট কারণ এখনও প্রতিষ্ঠিত করা যাবে না। আরো প্রায়ই কারণ গুরুতর ক্ষেত্রে উদ্ভূত হয়। কথোপকথনের বৈষম্য এবং ব্যক্তিগত ও সামাজিক দক্ষতা, মানসিক প্রতিবন্ধকতার পরিবর্তে মানসিক সমস্যায়, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, স্কুল দক্ষতা বা বধির বিকাশের অসঙ্গতির ফল হতে পারে।
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],
জন্মগত কারণগুলি
মানসিক প্রতিবন্ধকতা ক্রমোজোমের অস্বাভাবিকতা এবং জেনেটিক মেটাবলিক এবং স্নায়বিক রোগের একটি কারণ হতে পারে।
জন্মগত সংক্রমণ, যা মানসিক প্রতিবন্ধকতা কারণ হতে পারে, রুবেলা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের, সাইটোমেগালোভাইরাস অন্তর্ভুক্ত Toxoplasma gondii সঙ্গে, Treponema pallidum এর এবং এইচআইভি।
মাদকদ্রব্য এবং টক্সিনের ভ্রূণের প্রভাবগুলি মানসিক প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে। এই গ্রুপে ভেতরের এলকোহল সিন্ড্রোম হল সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এছাড়াও মানসিক প্রতিবন্ধকতা কারণসমূহ যেমন ফেনাইটয়েন বা valproate, কেমোথেরাপি ওষুধ, বিকিরণ এক্সপোজার, সীসা এবং methylmercury যেমন anticonvulsants, হয়। গর্ভাবস্থায় গুরুতর হিপোট্রোটি গর্ভস্থ মস্তিষ্কের বিকাশকে প্রভাবিত করে, যা মানসিক প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।
আন্তর্মুখী কারণগুলি
জটিলতা prematurity বা অপূর্ণাঙ্গ সঙ্গে যুক্ত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের, periventricular leukomalacia মধ্যে রক্তক্ষরণ, চোগা উপস্থাপনা, সাঁড়াশী বিতরণ, একাধিক গর্ভাবস্থা, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা previa, preeclampsia এবং intrapartum শ্বাসকষ্ট মধ্যে বিতরণ মানসিক প্রতিবন্ধকতা ঝুঁকি বৃদ্ধি হতে পারে। বর্ধিত ঝুঁকি গর্ভাবস্থার বয়স জন্য ছোট শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়; বুদ্ধিমত্তা এবং কম ওজনের ঝামেলা একই কারণে হয়। খুব কম এবং অত্যন্ত নিম্ন জন্ম ওজনের শিশু ডিগ্রী মানসিক প্রতিবন্ধকতা ঝুঁকি বেড়ে, যা নির্ধারিত সময়ের বয়স উপর নির্ভরশীল, intrapartum সময়ের নিজস্ব চালচলন, সেইসাথে সন্তানের যত্ন মান তারতম্য উল্লেখ করা হয়েছে।
মানসিক প্রতিবন্ধীর ক্রোমোজোম এবং জিনগত কারণ
|
ক্রোমোজোম রোগ |
জেনেটিক মেটাবলিক রোগ |
স্নায়ুতন্ত্রের জেনেটিক রোগ |
|
বিড়াল সিন্ড্রোম নিচে সিন্ড্রোম একটি ভঙ্গুর এক্স ক্রোমোসোম সিন্ড্রোম ক্লেইনফেল্টার সিন্ড্রোম Mozaicizm 13 তম ক্রোমোসোমের ট্রিসোমিমি (পটাও এর সিন্ড্রোম) 18 তম ক্রোমোজোম (এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোম) -এ ট্রিসোমিমি সিন্ড্রোম টার্নার (শেরেসেভস্কি-টার্নার) |
অটোসোমাল পশ্চাদপদ: অ্যামিনোসিডরিয়া এবং অ্যাসেমিডিয়া পেরক্সিসোমাল রোগ: Galactosemia ম্যাপেল সিরাপ রোগ লাইসোসামাল অপূর্ণতা: গ্যচারের রোগ হেলরার সিনড্রোম (ম্যাকোপোলাইস্যাকার্ডিওসোসিস) Niemann- পিক রোগ থা-স্যাস রোগ এক্স-লিঙ্কযুক্ত ব্যাকরণগত রোগ: লেশ-নিহিন সিন্ড্রোম (হাইপারিউরিসিমিয়া) হান্টার সিনড্রোম (মেকোপোলাইস্যাকডেরোসিসের বৈকল্পিক) ওকুকো-সেরিব্রাল পাপ সিন্ড্রোম |
Autosomno-dominantnыe: মায়োটনিক ডাইস্ট্রোফি Neurofibromatosis তীব্র স্খলন অটোসোমাল পশ্চাদপদ: প্রাথমিক মাইক্রোসফালি |
জন্মোত্তর বিষয়গুলি
অপুষ্টি এবং আত্মা মানসিক বঞ্চনা জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের মধ্যে (প্রবৃদ্ধি, উন্নয়ন ও সামাজিক অভিযোজন জন্য প্রয়োজনীয় শারীরিক, মানসিক এবং জ্ঞানীয় সহায়তার অভাব) বিশ্বব্যাপী মানসিক প্রতিবন্ধকতা সবচেয়ে সাধারণ কারণ হতে পারে। মানসিক প্রতিবন্ধকতা ভাইরাসজনিত এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত মস্তিষ্কপ্রদাহ এবং মেনিনজাইটিস, বিষক্রিয়া (যেমন, সিসা, পারদ), প্রচন্ড অপুষ্টি এবং কোনো দুর্ঘটনার যা মাথা মানসিক আঘাত, বা শ্বাসকষ্ট জড়িত (এইচআইভি যুক্ত neyroentsefalopatiyu সহ) কারণে হতে পারে।
মানসিক প্রতিবন্ধীর লক্ষণ
প্রথম প্রকাশ বিলম্বিত বুদ্ধিজীবী উন্নয়ন, অপূর্ণাঙ্গ আচরণ, সেইসাথে সীমিত স্ব-সেবা দক্ষতা অন্তর্ভুক্ত। হালকা মানসিক প্রতিবন্ধী শিশুদের মধ্যে, স্বীকৃতিপ্রাপ্ত উপসর্গ পূর্ববতী বয়স পর্যন্ত বিকাশ হতে পারে না। তবে প্রায়ই মানসিক প্রতিবন্ধকতা তীব্র অথবা তীব্রতা মধ্যপন্থী শিশুদের প্রথম দিকে ধরা, এবং দৈহিক ব্যতিক্রমসমূহ এবং malformations বা লক্ষণ অবস্থায় এটা একযোগে (যেমন, সেরিব্রাল পালসি) যে মানসিক প্রতিবন্ধকতা একটি নির্দিষ্ট কারণ সঙ্গে সংযুক্ত হতে পারে (যেমন , আন্তঃনাথিক অ্যাফাইক্সিয়া)। উন্নয়নে বিলম্ব সাধারণত প্রাক্তন বয়সে দেখা যায়। বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, পার্থক্য বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্ন আই কিউ রয়েছে যা অভিযোজিত আচরণগত দক্ষতার সীমাবদ্ধতাগুলির সাথে মিলছে। সত্য যে উন্নয়ন বৈশিষ্ট্য মানসিক প্রতিবন্ধকতা ধীর অগ্রগতি সঙ্গে শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক প্রায়ই পরিবর্তিত হতে পারে সত্ত্বেও, বিকাশ বন্ধ নয়।
কিছু কিছু বাচ্চার সেরিব্রাল পালসি এবং অন্যান্য মোটর রোগ, বক্তৃতা বিলম্ব বা শ্রবণশক্তি হারানো সম্মুখীন হতে পারেন। এই ধরনের মোটর বা সন্নিবেশিক ব্যাঘাতগুলি জ্ঞানীয় অসঙ্গতিগুলির অনুরূপ হতে পারে, কিন্তু তারা তাদের নিজস্ব স্বাধীনতা নয়। বৃদ্ধি এবং কিছু শিশুর ক্ষেত্রে মানসিক পূর্ণতা দিয়ে উদ্বেগ বা বিষণ্নতা বিকাশ যদি অন্য বাচ্চাদের তাদের প্রত্যাখ্যান অথবা তারা উপলব্ধি যা অন্যদের তাদের ভিন্ন এবং ভ্রান্ত চিন্তিত হয়ে পারেন। সুগঠিত স্কুল প্রোগ্রাম যোগাযোগ এবং প্রক্রিয়া শেখার এই শিশুদের অন্তর্ভুক্ত করা, সামাজিক অন্তর্ভুক্তি পূর্ণবিস্তার, এইভাবে নেতিবাচক মানসিক প্রতিক্রিয়া কমানোর সাহায্য করতে পারেন। মানসিক প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে, মনোবিজ্ঞানী এবং হাসপাতালে ভর্তির বেশিরভাগের জন্য আচরণগত বৈকল্য। আচরণগত ব্যাধি প্রায়ই একটি অবস্থারগত প্রকৃতি থাকে, একটি নিয়ম হিসাবে, কেউ একটি উত্তেজক কারণ সনাক্ত করতে পারে। যে বিষয়গুলি অগ্রহণযোগ্য আচরণের পূর্বাহ্নেই অনুরাগী করান, নিম্নলিখিত: সামাজিকভাবে দায়ী আচরণ, অনিয়মিত শৃঙ্খলা প্রশিক্ষণের অভাব, সহগামী শারীরিক রোগ এবং এই ধরনের বিষণ্নতা বা দুশ্চিন্তা হিসাবে মানসিক রোগ কারণে অনুপযুক্ত আচরণ, হানিকর যোগাযোগ করার ক্ষমতা এবং অস্বস্তি শক্তিশালী করুন। রোগীর হাসপাতালে থাকলে, অতিরিক্ত প্রতিকূল কারণগুলি অত্যধিক, কর্মীদের অপর্যাপ্ত সংখ্যা, এবং কার্যকলাপের অভাব।
মানসিক প্রতিবন্ধকতার শ্রেণীবিভাগ
মানসিক প্রতিবন্ধকতার অনেক লেখক শ্রেণিবিন্যাস আছে, যা প্রাসঙ্গিক প্রকাশনাগুলিতে উপস্থাপন করা হয়। মানসিক প্রতিবন্ধকতার ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনটিক বিভেদ সহ, নিম্নলিখিত গোষ্ঠীর মধ্যে এটি ভাগ করার জন্য সমৃদ্ধ:
- exogenously শর্তযুক্ত, মস্তিষ্কের ক্ষতি যে বংশগত ফর্ম প্রাথমিকভাবে বুদ্ধির শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরিক ভিত্তিতে গঠন সঙ্গে যুক্ত করা হয় না;
- আদর্শের বুদ্ধিমত্তা জেনেটিক পরিবর্তনশীলতার কারণে মানসিক প্রতিবন্ধকতার হালকা রূপ।
মানসিক প্রতিবন্ধকতার শ্রেণীবিভাগ
মানসিক প্রতিবন্ধকতা নির্ণয়
যখন মানসিক প্রতিবন্ধকতা, মানসিক বিকাশ এবং বুদ্ধিমত্তার সন্দেহ করা হয় তখন সাধারণত প্রাথমিক হস্তক্ষেপ বা স্কুল কর্মীদের সাথে জরিপ করা হয়। স্ট্যান্ডার্ডযুক্ত বুদ্ধিমত্তা পরীক্ষাগুলি গড়ের নিচে বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা নির্ধারণ করতে পারে, তবে ফলাফলটি ক্লিনিকাল সংক্রান্ত ডেটার সাথে মেলে না, তবে এটির প্রশ্ন করা উচিত, কারণ ত্রুটির একটি সুযোগ রয়েছে; রোগ, মোটর বা সন্নিহিত ত্রুটি, একটি ভাষা বাধা বা আন্তঃসাংস্কৃতিক পার্থক্য একটি পরীক্ষা একটি সন্তানের কর্মক্ষমতা হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই ধরনের পরীক্ষাগুলি মধ্যবিত্ত শ্রেণীর প্রতি পক্ষপাতিত্ব করে, তবে শিশুদের মধ্যে বুদ্ধিবৃত্তিক দক্ষতাগুলি নির্ণয় করার জন্য সাধারণতঃ গ্রহণযোগ্য, বিশেষ করে বয়স্ক শিশুদের
(বয়সের এবং পর্যায়ে প্রশ্নাবলী) বয়সের ও উন্নয়ন প্রশ্নমালার পর্যায়ে যেমন পরীক্ষা ব্যবহার সঙ্গে মানসিক বিকাশের স্তর পরীক্ষা করা মা-বাবা (বাবা উন্নয়নমূলক অবস্থা মূল্যায়ন - PEDS) এর অবস্থা অ্যাসেসমেন্ট, প্রদান করে ছোট শিশুদের মানসিক (মানসিক) উন্নয়নের মোটামুটি অনুমান এবং একটি ডাক্তার বা অন্য ব্যক্তি দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। এই ধরনের পদক্ষেপগুলি শুধুমাত্র স্ক্রীনিংয়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত, এবং মানসম্মত বুদ্ধিমত্তা পরীক্ষাগুলির জন্য প্রতিস্থাপনের জন্য নয়, এটি একটি উপযুক্ত মনোবৈজ্ঞানিক দ্বারা নির্ধারিত এবং পরিচালিত হবে। তার বিলম্বের সন্দেহ থাকলে অবিলম্বে neuropsychic উন্নয়ন মূল্যায়ন প্রয়োজন। মানসিক বিকাশের মধ্যপন্থী অথবা গুরুতর ব্যাকলগ সব ক্ষেত্রে, একটি প্রগতিশীল ব্যাধি অক্ষমতা পর্যন্ত neuromuscular রোগ বা সন্দেহভাজন দখলের রোগ অভিজ্ঞ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত, শিশু মানসিক উন্নয়ন, বা শিশুদের স্নায়ু বিশেষজ্ঞ।
মানসিক প্রতিবন্ধকতা সনাক্ত করার পর, এর কারণ নির্ধারণের জন্য প্রতিটি প্রচেষ্টা করা উচিত। দরুন কারণ সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা সন্তানের আরও উন্নয়নের পূর্বাভাস উপর অনুমান করা যেতে পারে, পরিকল্পনা প্রশিক্ষণ, এটা জেনেটিক কাউন্সেলিং জন্য উপযোগী হতে পারে, এটা দোষের বাবা অনুভূতি কমাতে সাহায্য করে। Anamnesis (প্রি-জন্মকালীন ইতিহাস সহ, স্নায়ুবিদ্যাগত উন্নয়ন, স্নায়বিক ইতিহাস এবং পারিবারিক ইতিহাস) কারণ প্রকাশ করতে পারে মানসিক প্রতিবন্ধকতা (মানসিক বিকাশে মোট বিলম্ব) সঙ্গে একটি শিশুর পরীক্ষার অ্যালগরিদম শিশু নিউরোলজি সোসাইটি দ্বারা প্রস্তাবিত হয়। পদ্ধতি মস্তিষ্ক ইমেজিং (যেমন, এমআরআই) সিএনএস malformations দেখাতে পারে (পরিলক্ষিত, উদাহরণস্বরূপ যখন neyrodermatozah যেমন neurofibromatosis এবং কন্দযুক্ত স্ক্লেরোসিস হিসাবে), হাইড্রোসেফালাস, যা একটি সংশোধন বা এই ধরনের shizentsefaliya যেমন মস্তিষ্কের গুরুতর malformations। জেনেটিক পরীক্ষার যেমন ডাউন সিন্ড্রোম (trisomy 21) মান অধ্যয়ন karyotype বিভাজন 5p অধীনে (CRI ডু চ্যাট) বা DiGeorge সিন্ড্রোম (মুছে ফেলা 22q) প্রতিপ্রভা সঙ্গে রোগ নির্ণয়ের অবদান রাখতে পারেন স্থানেই ব্যবহার শঙ্কর (মাছ), ভঙ্গুর এক্স ক্রোমোজোম সিন্ড্রোম সরাসরি ডিএনএ গবেষণা।
বিপাক বংশগত রোগ আরোগ্যের ক্লিনিকাল প্রকাশ মধ্যে ধারণা করা যায় (যেমন, অপুষ্টি, তন্দ্রা, দুর্বলতা, বমি, খিঁচুনি, হাইপোটেনশন, hepatosplenomegaly, অসভ্য মুখের বৈশিষ্ট্য, প্রস্রাবের নির্দিষ্ট গন্ধ, macroglossia)। সাধারণ আন্দোলন (যেমন, পরে বসতে বা পদব্রজে ভ্রমণ করতে শুরু করে) অথবা ছোট হাত আন্দোলন বিচ্ছিন্ন বিলম্ব (খারাপ জিনিষ নিতে, স্বপক্ষে, লিখেছেন) একটি neuromuscular রোগ ইঙ্গিত হতে পারে। প্রত্যাশিত কারণের উপর নির্ভর করে, বিশেষ পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়। দৃষ্টি এবং শ্রবণ মূল্যায়ন একটি প্রাথমিক বয়সে পরিচালিত করা উচিত, প্রায়ই এছাড়াও justifiably সীসা সঙ্গে নেশা জন্য একটি পরীক্ষা।
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
মানসিক প্রতিবন্ধীর চিকিত্সা
চিকিত্সা এবং সহায়তা সামাজিক দক্ষতা এবং জ্ঞানীয় ফাংশন উপর নির্ভর করে। প্রসবকালীন প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপের প্রোগ্রামে চিকিত্সা এবং অংশগ্রহণ স্থায়ী মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে অক্ষমতা বাড়ে বা এড়াতে পারে। সন্তানের যত্ন নেওয়ার জন্য বাস্তবসম্মত এবং সাশ্রয়ী মূল্যের পদ্ধতি সুপারিশ করার সুপারিশ করা হয়।
অসুস্থ শিশুর পরিবারকে সহায়তা এবং পরামর্শ দেওয়ার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অবিলম্বে "মানসিক প্রতিবন্ধকতা" নির্ণয়ের তাই বাবা অবহিত এবং তাদের সময় প্রচুর কারণ, প্রভাব, পূর্বাভাস, আরও শিশুর শিক্ষা ও পরিচিত ভবিষ্যদ্বাণী কারণের ও নেতিবাচক স্ব পূরক ভাববাণী মধ্যে ভারসাম্য রীতি গুরুত্ব নিয়ে আলোচনা করার জন্য দিতে হবে নিশ্চিতকরণ উপর যা কম প্রত্যাশা একটি দরিদ্র কার্যকরী ফলাফল ভবিষ্যতে নেতৃত্ব। পারিবারিক অভিযোজন জন্য ভবিষ্যতে সংবেদনশীল পরামর্শদান প্রয়োজন। পারিবারিক ডাক্তার সমন্বয় এবং কাউন্সেলিং নিশ্চিত করতে না পারেন, শিশু এবং অভিভাবকদের একটি কেন্দ্র যেখানে মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং তাদের পরিবারের শিশুদের ঔষধ এবং মনোবিজ্ঞানের বিভিন্ন ক্ষেত্রে পেশাদার সাহায্য করার জন্য পরীক্ষা করা হয় উল্লেখ করা উচিত; তথাপি পরিবারের ডাক্তারকে চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করা উচিত।
মানসিক প্রতিবন্ধীদের কিছু ফর্মের সঙ্গে রোগীদের সার্ভে
| অনুভূত কারণ | জরিপ |
| একটি উন্নয়নমূলক ব্যাধি বা একাধিক ক্ষুদ্রতর উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলি, মানসিক প্রতিবন্ধীর একটি পারিবারিক ইতিহাস |
ক্রোমোসোমাল বিশ্লেষণ সিটি এবং / অথবা মস্তিষ্কের এমআরআই |
| হিপোট্রোপি, আইডিয়প্যাথিক হাইপোটেনশন, বংশগত বিপাকীয় রোগ |
উচ্চ ঝুঁকির নবজাতকের এইচআইভিতে স্ক্রীনিং করা পুষ্টি ও মনস্তাত্ত্বিক ইতিহাস প্রস্রাব এবং / অথবা রক্তে অ্যামিনো অ্যাসিডের গবেষণা, পাশাপাশি সংক্রমনের রোগ বা প্যারোক্সিসোম রোগের নির্ণয়ের জন্য এনজাইমগুলির গবেষণা পেশী এনজাইম SMA12 / 60 গবেষণা হাড়ের বয়স, হাড়ের রেডরিগ্রাফ |
| খিঁচুনি |
EEG সিটি এবং / অথবা মস্তিষ্কের এমআরআই ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, ম্যাগনেসিয়াম, অ্যামিনো অ্যাসিড, গ্লুকোজ এবং রক্তে নেতৃত্বের স্তর নির্ধারণ |
| মাথার খুলি (যেমন,, seams অকাল বন্ধ, microcephaly, macrocephaly, craniostenosis, হাইড্রোসেফালাস), মস্তিষ্ক অবক্ষয়, সেরিব্রাল malformations উন্নয়ন সিএনএস রক্তক্ষরণ, টিউমার, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল calcifications কারণে toxoplasmosis, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ বা কন্দযুক্ত স্ক্লেরোসিস এর Malformations |
সিটি এবং / অথবা মস্তিষ্কের এমআরআই টর্চ সংক্রমণ জন্য স্ক্রীনিং ভাইরাসের জন্য ইউরিন কালচার ক্রোমোসোমাল বিশ্লেষণ |
শিক্ষকদের সহ প্রাসঙ্গিক বিশেষজ্ঞদের সহযোগিতায় একটি সম্পূর্ণ ব্যক্তিগত প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছে। শিশুদের স্নায়বিক মনোবিজ্ঞান উন্নয়নে স্নাতক বিশেষজ্ঞ বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, অস্থির চিকিত্সকগণ, অস্থিমান মোটর ফাংশন সহ শিশুদের সহস্রাব্দ রোগের চিকিৎসায় ফিজিওথেরাপিস্ট অংশগ্রহণ করেন। স্পিচ থেরাপিস্ট এবং ডিফেকালজিনিস্টরা, পাশাপাশি অডিওলজি, বক্তৃতা উন্নয়নে বিলম্ব বা সন্দেহজনক শুনানির ক্ষতি সহ সহায়তা প্রদান করে। পুষ্টিবিদরা হিপোট্রোপি, সামাজিক কর্মীদের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারেন - বাইরের জগত থেকে বিচ্ছিন্নতা কমাতে। সহানুভূতিশীল মানসিক রোগ যেমন, বিষণ্নতার মতো, শিশুকে মানসিক প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই শিশুদের ব্যবহারের জন্য যথাযথ মনস্তাত্ত্বিক ওষুধ যেমন ডোজ দেওয়া যেতে পারে। আচরণগত থেরাপিকে পরিচালিত না করে এবং পরিবেশগত পরিবর্তন না করায় মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের ব্যবহার খুব কমই কার্যকর।
শিশুটি বাড়িতে বসবাস করে এবং সমাজ থেকে বিচ্ছিন্ন নয় তা নিশ্চিত করার জন্য সকল প্রচেষ্টা করা উচিত। পারিবারিক পরিস্থিতি সন্তানের জন্য অনুকূল এবং নেতিবাচক উভয়ই হতে পারে। পরিবারটি সন্তানের দৈনন্দিন যত্নের ক্ষেত্রে মানসিক সহায়তা এবং সহায়ক হতে পারে, যা দিন যত্ন কেন্দ্র, আগত সাহায্যকারী বা অস্থায়ী সহায়তা পরিষেবা প্রদান করে। জীবিত অবস্থার এবং আশপাশে এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতাগুলি শেখার স্বাধীনতা ও সমর্থনকে উত্সাহিত করা উচিত। যদি সম্ভব হয়, তাহলে সন্তানের সাথে উপযুক্তভাবে অভিযোজিত ডে কেয়ার সেন্টার বা স্কুলে যাওয়া উচিত যারা মানসিকভাবে ক্ষয়প্রাপ্ত হয় না। প্রতিবন্ধীদের (ধারণা) ব্যক্তিদের জন্য শিক্ষা আইন, যুক্তরাষ্ট্রে বিশেষ শিক্ষা আইন, শর্তাধীন যে প্রতিবন্ধী সব শিশুদের শিক্ষার একটি সঠিক সুযোগ, শিক্ষাগত প্রোগ্রাম অন্তত নিয়ন্ত্রণমূলক হতে হবে এবং মধ্যে যারা শিশুদের সর্বাধিক অন্তর্ভুক্তি নিশ্চিত করা উচিত দেওয়া উচিত প্রশিক্ষণ এবং সামাজিক জীবন যখন মানসিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা প্রাপ্তবয়স্কতার কাছে পৌঁছায়, তখন তাদের বসবাসের বিভিন্ন স্থানে এবং কাজের সাথে প্রদান করা হয়। বৃহৎ প্রতিষ্ঠান যেখানে মানসিকভাবে বঞ্চিত মানুষ বাস করে এবং কাজ করে এখন ছোট ছোট দলের জন্য বা পৃথক অ্যাপার্টমেন্ট দ্বারা বসবাসের জায়গা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা তাদের কার্যকরী ক্ষমতা এবং প্রয়োজনগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ।
হালকা বা মধ্যপন্থী মানসিক প্রতিবন্ধীদের সাথে অনেকে নিজেদেরকে প্রদান করতে পারে, স্বাধীনভাবে জীবিত থাকতে এবং কাজে সফল হতে পারে যা মৌলিক বুদ্ধিজীবী দক্ষতার প্রয়োজন। অসুখের এথিয়োজির উপর নির্ভর করে জীবন প্রত্যাশা কমে যেতে পারে, তবে সমস্ত ধরনের মানসিক প্রতিবন্ধীদের সাথে চিকিৎসার জন্য রোগীর দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের উন্নতি ঘটেছে। গুরুতর মানসিক প্রতিবন্ধকতা সহ রোগীদের, একটি নিয়মানুযায়ী, সারা জীবনের সাহায্য এবং যত্ন প্রয়োজন আরো উচ্চারিত পশ্চাদপদতা এবং অস্থায়িত্ব, মৃত্যুর ঝুঁকি উচ্চতর।
মেডিকেশন
মানসিক প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ
জেনেটিক কাউন্সেলিং আপনি যদি একটি অসুস্থ বাচ্চাকে জন্ম উচ্চ ঝুঁকির কারণে মানসিক প্রতিবন্ধকতা কিছু ফর্ম সঙ্গে ভারাক্রান্ত বংশগত সঙ্গে গর্ভাবস্থার অবাঞ্ছনীয়তা সম্পর্কে প্রস্তাবনার কাজকে করতে পারবেন। 14-16 গর্ভাবস্থার সপ্তাহে amniocentesis ব্যবহার জন্মপূর্ব নির্ণয়ের বিপাকীয় রোগ চিহ্নিত হলে (homocystinuria রোগ "ম্যাপেল সিরাপ", mucopolysaccharidoses হয়), যে ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা ঝুঁকি উপস্থিতিতে আমাদের গর্ভপাত সুপারিশ করতে পারবেন।
চিকিৎসা জেনেটিক কাউন্সেলিংয়ের জন্য আবেদন করলে মানসিক প্রতিবন্ধী শিশুর সাথে সম্ভাব্য বিপদগুলি বোঝার জন্য উচ্চ ঝুঁকি সহ দম্পতিরা সাহায্য করতে পারে। যদি একটি সন্তানকে মানসিক প্রতিবন্ধকতা হিসেবে চিহ্নিত করা হয় তবে ইথিয়োজির সংজ্ঞা ভবিষ্যতে জন্মগ্রহণকারী একটি অসুস্থ সন্তানের সম্ভাব্যতার সম্ভাব্য তথ্যের সাথে পরিবারকে সঠিক তথ্য সরবরাহ করতে পারে।
উচ্চ ঝুঁকির দম্পতিরা একটি সন্তানের জন্ম দেয়ার সিদ্ধান্ত নেয়, যারা প্রায়ই একটি প্রসবপূর্ব পরীক্ষায় ভুগেন যা তাদের গর্ভপাত এবং পরবর্তী পরিবার পরিকল্পনা করার সুযোগ করে দেয়। Amniocentesis চিহ্নিত করতে পারেন বা horionbiopsiya বংশগত বিপাকীয় রোগ ও ক্রোমোজোম রোগ রাষ্ট্র ক্যারিয়ারের পাশাপাশি সিএনএস malformations (যেমন, নিউরাল টিউব ত্রুটি, anencephaly)। Ultrasonography সিএনএস ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে পারে। মায়ের মধ্যে আলফা-ফিওপ্রোটোটিনের সংশ্লেষণ স্নায়ু সংক্রমণ, ডাউন সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য অবস্থার সনাক্তকরণের জন্য একটি ভাল স্ক্রীনিং পরীক্ষা। Amniocentesis সব গর্ভবতী মহিলাদের জন্য 35 (তারা ডাউন সিন্ড্রোম সঙ্গে একটি সন্তান থাকার একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে) থেকে পাশাপাশি, পাশাপাশি জন্মগত বিপাকীয় রোগের একটি পরিবার ইতিহাসের সঙ্গে মহিলাদের জন্য নির্দেশিত হয়।
মানসিক প্রতিবন্ধকতার কারণ হিসেবে রুবেলা ভ্যাকসিনেশনটি কার্যতভাবে ক্যানজিনাল র্যাবেলা অপসারণ করে। সাইটমেগালভাইরাস সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার পদ্ধতিগুলি বিকশিত হচ্ছে। ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিবন্ধকতা অব্যাহত বৃদ্ধির কারণে হ্রাস ও ধাত্রীবিদ্যা এবং নবজাতক যত্ন অভিগম্যতা, সেইসাথে বিনিময় পরিবর্তনের এবং Rh ব্যবহার উন্নত করা হয় ণ (ঘ) প্রতিরোধ ও নবজাতকের হেমোলিটিক রোগে চিকিত্সার জন্য ইমিউনোগ্লোব্যুলিন; খুব কম জন্ম ওজন সমর্থন শিশুদের বেঁচে থাকার বৃদ্ধি, কিন্তু একই পর্যায়ে মানসিক প্রতিবন্ধকতা প্রকোপ।
মানসিক প্রতিবন্ধীর পূর্বাভাস
প্রাক্কলন মানসিক প্রতিবন্ধীর ইথিয়েপ্যাথজেটিভ ভেরিয়েন্ট এবং উষ্ণায়নের সামাজিক-মানসিক অবস্থার উপর নির্ভর করে।
প্রগতিশীলভাবে বর্তমান ফর্মগুলির জন্য, যার মধ্যে মানসিক প্রতিবন্ধকতা রোগের প্রকাশ মাত্র এক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পূর্বাভাসটি দরিদ্র। একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে মানসিক বিকাশ স্টপ, অর্জিত মোটর এবং মানসিক ফাংশন একটি ক্রমবর্ধমান বিচ্ছিন্নতা আছে। মৃত্যু সংক্রামিত সংক্রমণ থেকে শৈশব বা কিশোর বয়সে ঘটে
সাধারণীকরণ ও বিমূর্ততা - মানসিক প্রতিবন্ধকতা এর neprogredientnyh রূপের জন্য জ্ঞানীয় কার্যকলাপ উচ্চতর ফরম সর্বশ্রেষ্ঠ ব্যাকলগ সঙ্গে মানসিক ফাংশন ধীর কিন্তু প্রগতিশীল বিকাশ নব্য ইতিবাচক গতিবিদ্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সামাজিক-মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির দ্বারা পরিচালিত উল্লেখযোগ্য ভূমিকা (পারিবারিক পরিবেশ, জ্যামিতিক ক্রিয়াপদ্ধতিগত রোগের উপস্থিতি, সময়সীমা এবং প্রশিক্ষণের পর্যাপ্ততা, কাজের দক্ষতা অর্জনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি)।
মৃদু মানসিক প্রতিবন্ধকতা, মানসিক রোগ দ্বারা জটিল নয়, বয়স্ক অবস্থায়, অভিযোজন এমন একটি পরিবেশে সম্ভব যা তার বিমূর্ত লজিকাল স্তরের বিশেষ প্রয়োজনীয়তা জারি করে না।