সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে গনোকোকাল সংক্রমণ
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 07.07.2025
নবজাতকদের মধ্যে গনোকোকাল সংক্রমণ সাধারণত প্রসবের সময় সংক্রামিত মাতৃ জরায়ুমুখের স্রাবের সংস্পর্শে আসার ফলে ঘটে। এটি সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম দিনে একটি তীব্র অসুস্থতা হিসাবে বিকশিত হয়। নবজাতকদের মধ্যে গনোকোকাল সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব গর্ভবতী মহিলাদের সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের উপর নির্ভর করে, গর্ভবতী মহিলার গনোরিয়ার জন্য স্ক্রিনিং করা হয়েছিল কিনা এবং নবজাতককে চক্ষু প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা দেওয়া হয়েছিল কিনা তার উপর।
সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল নবজাতকের চোখের রোগ এবং সেপসিস, যার মধ্যে রয়েছে আর্থ্রাইটিস এবং মেনিনজাইটিস। স্থানীয় সংক্রমণের কম গুরুতর প্রকাশের মধ্যে রয়েছে রাইনাইটিস, ভ্যাজাইনাইটিস, ইউরেথ্রাইটিস এবং অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণ পর্যবেক্ষণের স্থানে প্রদাহ।
নিওনেটরাম গনোরিয়া দ্বারা সৃষ্ট চক্ষুরোগ
যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সি. ট্র্যাকোমাটিস এবং অন্যান্য অ-যৌন সংক্রামিত জীবের তুলনায় নিওনেটর গনোরিয়া নবজাতক কনজাংটিভাইটিসের কম সাধারণ কারণ, নিওনেটর গনোরিয়া একটি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ রোগজীবাণু কারণ গনোকোকাল চক্ষুরোগ গ্লোব ছিদ্র এবং অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।
ডায়াগনস্টিক নোটস
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গনোকক্কাল চক্ষুরোগের ঝুঁকিতে থাকা নবজাতকদের মধ্যে রয়েছে যারা চক্ষুরোগ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করেননি, যাদের মায়েদের প্রসবপূর্ব পর্যবেক্ষণ করা হয়নি, যৌনবাহিত রোগে আক্রান্ত হওয়ার ইতিহাস রয়েছে, অথবা ধর্ষণের শিকার হয়েছেন। গ্রাম-দাগযুক্ত কনজাংটিভাল এক্সিউডেটের নমুনায় সাধারণ গ্রাম-নেগেটিভ ডিপ্লোকোকি সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে, গনোকক্কাল কনজাংটিভাইটিভাস রোগ নির্ণয় করা হয় এবং উপযুক্ত কালচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়; ক্ল্যামাইডিয়ার জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা একই সাথে করা উচিত। গনোকক্কাল চক্ষুরোগের সাথে আক্রান্ত নবজাতকদের ক্ষেত্রে প্রফিল্যাকটিক চিকিৎসা নির্দেশিত হতে পারে যাদের মধ্যে গনোকক্কাল গ্রাম-দাগযুক্ত কনজাংটিভাল এক্সিউডেটের জন্য নেতিবাচক, যদি তাদের উপরে উল্লিখিত ঝুঁকির কোনও কারণ থাকে।
নবজাতক কনজাংটিভাইটিসের সকল ক্ষেত্রে, নেত্রকোণার প্রদাহ সনাক্তকরণ এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করার জন্য কনজাংটিভাল এক্সুডেট পরীক্ষা করা উচিত। জনস্বাস্থ্যের জন্য এবং গনোরিয়ার সামাজিক পরিণতির কারণে সঠিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। মোরাক্সেলা ক্যাটারাহালিস এবং অন্যান্য নেইসেরিয়া প্রজাতি সহ নবজাতক চক্ষুরোগের নন-গনোকোকাল কারণগুলিকে গ্রাম দাগের দ্বারা এন. গনোরিয়া থেকে আলাদা করা কঠিন তবে মাইক্রোবায়োলজি পরীক্ষাগারে এটি আলাদা করা যেতে পারে।
শিশুদের মধ্যে গনোকোকাল সংক্রমণ
নবজাতকের পরে, প্রাক-কিশোরীদের মধ্যে যৌন নির্যাতন হল গনোকোকাল সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (শিশু যৌন নির্যাতন এবং ধর্ষণ দেখুন)। প্রাক-কিশোরীদের সাধারণত ভ্যাজাইনাইটিস হিসাবে গনোকোকাল সংক্রমণ দেখা যায়। যোনি সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট পিআইডি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম সাধারণ। যৌন নির্যাতনের শিকার শিশুদের প্রায়শই অ্যানোরেক্টাল এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল গনোকোকাল সংক্রমণ থাকে, যা সাধারণত লক্ষণহীন থাকে।
ডায়াগনস্টিক নোটস
শিশুদের থেকে এন. গনোরিয়া পৃথক করার জন্য শুধুমাত্র স্ট্যান্ডার্ড কালচার ব্যবহার করা উচিত। গনোরিয়ার জন্য ননকালচার পরীক্ষা, যার মধ্যে গ্রাম স্টেইন, ডিএনএ প্রোব, অথবা কালচার ছাড়া এলিসা অন্তর্ভুক্ত, ব্যবহার করা উচিত নয়; শিশুদের মধ্যে অরোফ্যারিঞ্জিয়াল, মলদ্বার, বা যৌনাঙ্গের নমুনা পরীক্ষার জন্য এই পরীক্ষাগুলির কোনওটিই এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়নি। এন. গনোরিয়া পৃথক করার জন্য যোনি, মূত্রনালী, ফ্যারিঞ্জিয়াল বা মলদ্বার নমুনা নির্বাচনী মাধ্যমে পরীক্ষা করা উচিত। এন. গনোরিয়া পৃথক করার জন্য কমপক্ষে দুটি পরীক্ষার মাধ্যমে এন. গনোনিয়ার সমস্ত সন্দেহভাজন আইসোলেট ইতিবাচকভাবে সনাক্ত করা উচিত (যেমন, জৈব রাসায়নিক, সেরোলজিক, বা এনজাইম অ্যাসেস)। অতিরিক্ত বা পুনরাবৃত্তি পরীক্ষার জন্য আইসোলেটগুলি ধরে রাখা উচিত।
৪৫ কেজির বেশি ওজনের শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ওষুধের ধরণ
৪৫ কেজির বেশি ওজনের শিশুদের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত পদ্ধতি অনুসারে চিকিৎসা করা উচিত (গনোকোকাল সংক্রমণ দেখুন)।
শিশুদের ক্ষেত্রে কুইনোলোন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ প্রাণীদের উপর করা গবেষণায় এগুলো বিষাক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে। তবে, সিপ্রোফ্লক্সাসিন দিয়ে চিকিৎসা করা সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত শিশুদের উপর করা গবেষণায় কোনও প্রতিকূল প্রভাব দেখা যায়নি।
৪৫ কেজির কম ওজনের শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসা পদ্ধতি যাদের জটিলতা নেই এমন গনোকোকাল ভালভোভ্যাজিনাইটিস, জরায়ুর প্রদাহ, মূত্রনালীর প্রদাহ, ফ্যারিঞ্জাইটিস, অথবা প্রোকটাইটিস রয়েছে।
সেফট্রিয়াক্সোন ১২৫ মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলারলি একবার
বিকল্প পরিকল্পনা
স্পেকটিনোমাইসিন ৪০ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ২ গ্রাম) আইএম একক মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে তবে ফ্যারিঞ্জিয়াল সংক্রমণের বিরুদ্ধে এটি অবিশ্বস্ত। কিছু কর্তৃপক্ষ শিশুদের মধ্যে সেফিক্সাইম ব্যবহার করে কারণ এটি মুখে খাওয়া যেতে পারে, তবে এই ধরনের ক্ষেত্রে এর সুরক্ষা বা কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও প্রকাশিত প্রতিবেদন নেই।
৪৫ কেজির কম ওজনের ব্যাকটেরেমিয়া বা আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত পদ্ধতি
সেফট্রিয়াক্সোন ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ১ গ্রাম) ৭ দিন ধরে প্রতিদিন একবার আইএম বা আইভি।
৪৫ কেজির বেশি ওজনের ব্যাকটেরেমিয়া বা আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত পদ্ধতি
সেফট্রিয়াক্সোন ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ২ গ্রাম) ১০-১৪ দিনের জন্য প্রতিদিন একবার আইএম বা আইভি।
ফলো-আপ পর্যবেক্ষণ
সেফট্রিয়াক্সোন ব্যবহার করা হলে, নিরাময়ের কালচার যাচাইকরণ নির্দেশিত হয় না। স্পেকটিনোমাইসিন দিয়ে চিকিৎসা করার সময়, কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য একটি কন্ট্রোল কালচার প্রয়োজন।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
গনোরিয়ার জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসা পদ্ধতি
সেফট্রিয়াক্সোন ২৫-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি একবার শিরায় অথবা অন্তরঙ্গভাবে, ১২৫ মিলিগ্রামের বেশি নয়।
শুধুমাত্র স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অকার্যকর এবং যদি পদ্ধতিগত চিকিৎসা ব্যবহার করা হয় তবে এটি প্রয়োজনীয় নয়।
রোগী ব্যবস্থাপনার জন্য বিশেষ বিবেচনা
যেসব রোগী চিকিৎসায় ব্যর্থ হন তাদের ক্ষেত্রে সি. ট্র্যাকোমাটিসের সাথে সহ-সংক্রমণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। গনোরিয়ার পরীক্ষা করার সময় মা এবং তাদের শিশুদের ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা উচিত (সি. ট্র্যাকোমাটিসের কারণে চক্ষু নিওনেটরাম দেখুন)। উচ্চ বিলিরুবিনযুক্ত শিশুদের, বিশেষ করে অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের, সেফট্রিয়াক্সোন দেওয়ার সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
ফলো-আপ পর্যবেক্ষণ
গনোকোকাল চক্ষুরোগে আক্রান্ত নবজাতককে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত এবং ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য (যেমন, সেপসিস, আর্থ্রাইটিস এবং মেনিনজাইটিস) মূল্যায়ন করা উচিত। গনোকোকাল কনজাংটিভাইটিসের চিকিৎসার জন্য সেফট্রিয়াক্সোনের একটি মাত্র ডোজই যথেষ্ট, তবে কিছু শিশু বিশেষজ্ঞ কালচারের ফলাফল নেতিবাচক না হওয়া পর্যন্ত ৪৮ থেকে ৭২ ঘন্টার জন্য শিশুদের অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পছন্দ করেন। চিকিৎসার সময়কাল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করে নেওয়া উচিত।
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
মা এবং তাদের যৌন সঙ্গীদের ব্যবস্থাপনা
গনোকোকাল সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের মায়েদের এবং তাদের যৌন সঙ্গীদের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত পদ্ধতি অনুসারে পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করা উচিত (বয়স্ক এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গনোকোকাল সংক্রমণ দেখুন)।
নবজাতকদের মধ্যে গনোকক্কাল সংক্রমণের বিরল জটিলতা হল সেপসিস, আর্থ্রাইটিস, মেনিনজাইটিস, অথবা এর সংমিশ্রণ। কম্বল পর্যবেক্ষণের ফলেও মাথার ত্বকে ফোড়া হতে পারে। সেপসিস, আর্থ্রাইটিস, মেনিনজাইটিস, অথবা মাথার ত্বকে ফোড়া আছে এমন নবজাতকদের গনোকক্কাল সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য রক্ত, সিএসএফ এবং জয়েন্ট অ্যাসপিরেটের চকোলেট অ্যাগার কালচার প্রয়োজন। কনজাংটিভাল, ভ্যাজাইনাল, অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং রেকটাল নমুনার গনোকক্কাল-নির্বাচিত কালচার সংক্রমণের প্রাথমিক স্থান নির্দেশ করতে পারে, বিশেষ করে যদি প্রদাহ থাকে। এক্সিউডেট, সিএসএফ, অথবা জয়েন্ট অ্যাসপিরেটের ইতিবাচক গ্রাম দাগ গনোরিয়ার চিকিৎসার জন্য আবশ্যক। একটি ইতিবাচক গ্রাম দাগ বা অস্থায়ী কালচার সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় নির্দিষ্ট পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা উচিত।
প্রস্তাবিত স্কিম
সেফট্রিয়াক্সোন ২৫-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে একবার ৭ দিনের জন্য, যদি মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয় - ১০-১৪ দিনের জন্য,
অথবা সেফোট্যাক্সিম ২৫ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি বা আইএম প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ৭ দিন, যদি মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয় - ১০-১৪ দিনের জন্য।
যেসব নবজাতকের মায়ের গনোকোকাল সংক্রমণ আছে তাদের প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা
চিকিৎসা না করানো গনোরিয়ায় আক্রান্ত মায়েদের গর্ভে জন্ম নেওয়া শিশুদের এই সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে।
গনোকোকাল সংক্রমণের লক্ষণের অনুপস্থিতিতে প্রস্তাবিত পদ্ধতি
সেফট্রিয়াক্সোন ২৫-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে বা ইন্ট্রামাস্কুলারলি, কিন্তু ১২৫ মিলিগ্রামের বেশি নয়, একবার।
রোগী ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়
মা এবং শিশুদের ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা উচিত।
ফলো-আপ পর্যবেক্ষণ
কোনও ফলো-আপের প্রয়োজন নেই।
মা এবং তাদের যৌন সঙ্গীদের ব্যবস্থাপনা
গনোকোকাল সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের মায়েদের এবং তাদের যৌন সঙ্গীদের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত পদ্ধতি অনুসারে পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করা উচিত (গনোকোকাল সংক্রমণ দেখুন)।
রোগী ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়
শিশুদের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র প্যারেন্টেরাল সেফালোস্পোরিন সুপারিশ করা হয়। শিশুদের সকল গনোকোকাল সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য সেফট্রিয়াক্সোন ব্যবহার করা হয়; সেফোট্যাক্সিম শুধুমাত্র গনোকোকাল চক্ষুরোগের জন্য ব্যবহার করা হয়। শিশুদের গনোকোকাল সংক্রমণের চিকিৎসায় ওরাল সেফালোস্পোরিন (সেফিক্সিম, সেফুরোক্সিম অ্যাক্সিটিল, সেফপোডক্সিম অ্যাক্সিটিল) ব্যবহারের সুপারিশ করার জন্য পর্যাপ্ত মূল্যায়ন করা হয়নি।
গনোকোকাল সংক্রমণে আক্রান্ত সকল শিশুর সিফিলিস বা ক্ল্যামিডিয়ার সাথে সহ-সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা উচিত। যৌন নির্যাতনের আলোচনার জন্য, শিশু যৌন নির্যাতন এবং ধর্ষণ দেখুন।
চিকিত্সার আরও তথ্য
নবজাতকের চক্ষু রোগ প্রতিরোধ
বেশিরভাগ রাজ্যে আইন অনুসারে, গনোকক্কাল চক্ষু নিওনেটরাম প্রতিরোধের জন্য নবজাতক শিশুদের চোখে একটি প্রতিরোধমূলক এজেন্ট প্রবেশ করানো বাধ্যতামূলক। নীচে তালিকাভুক্ত সমস্ত পদ্ধতি গনোকক্কাল চক্ষু নিওনেটরাম প্রতিরোধে কার্যকর। তবে, ক্ল্যামিডিয়াল চক্ষুর বিরুদ্ধে তাদের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং তারা সি. ট্র্যাকোমাটিসের সাথে ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল উপনিবেশকে প্রতিরোধ করে না। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গনোকক্কাল এবং ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণের নির্ণয় এবং চিকিৎসা নবজাতকদের মধ্যে গনোকক্কাল এবং ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি। তবে, সমস্ত মহিলা প্রসবপূর্ব যত্ন পান না। অতএব, গনোকক্কাল চক্ষু নিওনেটরামের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন কারণ এটি নিরাপদ, সহজ, সস্তা এবং দৃষ্টি-হুমকির রোগ প্রতিরোধ করতে পারে।
প্রস্তাবিত ওষুধ
- সিলভার নাইট্রেট (১%), জলীয় দ্রবণ, একবার প্রয়োগ,
- অথবা এরিথ্রোমাইসিন (০.৫%), চোখের মলম, একবার ব্যবহার,
- অথবা টেট্রাসাইক্লিন (১%), চোখের মলম, একবার ব্যবহার।
জন্মের পরপরই প্রতিটি নবজাতকের উভয় চোখে উপরের ওষুধগুলির মধ্যে একটি দেওয়া উচিত। যদি প্রসব কক্ষে তাৎক্ষণিকভাবে প্রফিল্যাক্সিস দেওয়া সম্ভব না হয়, তাহলে সমস্ত নবজাতক যাতে প্রফিল্যাক্সিস পান তা নিশ্চিত করার জন্য কেন্দ্রটিতে একটি পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা থাকা উচিত। জন্মটি যোনিপথে হোক বা সিজারিয়ান সেকশনে হোক না কেন, সমস্ত নবজাতককে চোখের সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রফিল্যাক্সিস দেওয়া উচিত। পুনঃব্যবহারযোগ্য টিউব বা অ্যাম্পুলের চেয়ে ডিসপোজেবল টিউব বা অ্যাম্পুল বেশি পছন্দ করা হয়। ব্যাসিট্রাসিন কার্যকর নয়। পোভিডোন আয়োডিন পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।