^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে ডিহাইয়েডেশন

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ডিহাইয়েড্রেশনটি একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতি এবং একটি নিয়ম হিসাবে, ইলেক্ট্রোলাইট। শিশুদের মধ্যে নিরুদন লক্ষণ, তৃষ্ণা, তন্দ্রা, শুষ্ক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি অন্তর্ভুক্ত প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস করে এবং নিরুদন ডিগ্রী অগ্রগতি সাথে - ট্যাকিকারডিয়া, হাইপোটেনশন, এবং শক। নির্ণয়ের anamnesis এবং শারীরিক পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে। শিশুদের মধ্যে নিরুদন চিকিত্সা মৌখিক বা নির্ণায়ক তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ফেরত দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

সাধারণত ফলে নিরুদন, ডায়রিয়া এক বছর এবং বিশ্বব্যাপী শিশুদের বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে রোগ এবং মৃত্যু একটি প্রধান কারণ রয়ে গেছে। শিশু জীবনের প্রথম বছর তারা উচ্চতর তরল প্রয়োজনীয়তা আছে কারণ (বিপাক উচ্চতর হার কারণে), বিশেষ করে নিরুদন এবং তার নেতিবাচক প্রভাব সমর্থ হয়, উচ্চ তরল লোকসান (ভলিউম শরীর পৃষ্ঠ উচ্চ অনুপাত কারণে) এবং অক্ষমতা অবহিত তৃষ্ণা সম্পর্কে বা স্বাধীনভাবে তরল খোঁজার জন্য

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

শিশুদের মধ্যে নিরুদন কি কারণ?

বৃদ্ধি তরল ক্ষতি, হ্রাস তরল ভোজনের, বা এই কারণগুলির একটি সমন্বয় ফলে হিসাবে নির্গত হয়।

তরল ক্ষতিতে সবচেয়ে ঘন ঘন বৃদ্ধি বমি, ডায়রিয়া, বা তাদের সংমিশ্রণ (গ্যাস্ট্রোন্টারিটিস) এর সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে ঘটে। অন্য সূত্র তরল ক্ষয় কিডনি (DKA), ত্বক (অত্যধিক ঘাম, পোড়া), এবং তরল গহ্বর মধ্যে লোকসান (অন্ত্রের বিঘ্ন মধ্যে অন্ত্র এর নালিকাগহ্বর) অন্তর্ভুক্ত। এই সমস্ত বিকল্পগুলির সাথে, তরল যা শরীরের বিভিন্ন ঘনত্বের মধ্যে হ্রাস করে ইলেক্ট্রোলাইটস থাকে, তাই তরল ক্ষতি সর্বদা ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষতি দ্বারা হয়।

তরল খাওয়ার হ্রাস প্রায়ই কোন গুরুতর অসুস্থতার সময় পাওয়া যায় এবং সর্বাপেক্ষা গম্ভীরভাবে বমিভাব এবং গরম আবহাওয়ার মধ্যে। এটি সন্তানের যত্ন নেয়ার অভাবের একটি চিহ্নও হতে পারে।

শিশুদের মধ্যে নিরুদন এর লক্ষণ

শিশুদের মধ্যে নিরুদন লক্ষণ তরল ঘাটতি ডিগ্রী উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত এবং রক্তরসে সোডিয়াম ঘনত্ব উপর নির্ভর করে করতে পারেন: শিশুর hemodynamics উপর প্রভাব hyponatremia সঙ্গে বৃদ্ধি পায় এবং hypernatremia সঙ্গে হ্রাস পায়। সাধারণভাবে হেমোডায়মানমিক রোগ ছাড়া ডিহাইয়েডেশন হালকা বলে মনে করা হয় (জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের মধ্যে প্রায় 5% শরীরের ওজন এবং 3% বয়ঃসন্ধিকালে); টাকাইকারিয়া ডায়াবেড্রেশনটির গড় ডিগ্রি (জীবনের প্রথম বর্ষে এবং বয়স্কদের মধ্যে 6% শরীরের প্রায় 10% শরীরের ওজন) সাথে দেখা যায়; মাইক্রোপ্রস্রিলিউশনের লঙ্ঘনের সঙ্গে হাইপোটেনশন গুরুতর ডিহাইড্রেশন (জীবনের প্রথম বর্ষের শিশুদের মধ্যে শরীরের ওজনের প্রায় 15% এবং কিশোরবয়দের 9%) ইঙ্গিত দেয়। ডিহাইড্রেশন ডিগ্রী নির্ণয় করার জন্য আরো সঠিক পদ্ধতি শরীরের ওজন পরিবর্তন নির্ধারণ করা হয়; বিশ্বাস করি যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 1% এর বেশি শরীরের ওজন হারানো একটি তরল ঘাটতি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। একই সময়ে, এই পদ্ধতিটি রোগের আগে সন্তানের সঠিক ওজন সম্পর্কে জানার উপর নির্ভর করে। মাতাপিতা 'মূল্যায়ন, একটি নিয়ম হিসাবে, সত্য নয়; একটি 10 কিলোগ্রাম শিশুর 1 কেজি একটি ত্রুটি ডিহাইড্রেশন ডিগ্রী গণনা মধ্যে একটি 10% ত্রুটি বাড়ে - এই হল হালকা এবং গুরুতর মধ্যে পার্থক্য।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, একটি নিয়ম হিসাবে, মাঝখানে বা গুরুতর অবস্থায় রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয়, যা প্রায়ই ইলেক্ট্রোলাইট রোগ (hypernatremia, হিপোক্যালেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস) বিকাশ। Assays অন্যান্য পরিবর্তন হেমোকেনটেনেশনের কারণে আপেক্ষিক polycythemia অন্তর্ভুক্ত, ইউরিয়া নাইট্রোজেন বৃদ্ধি, প্রস্রাব নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

শিশুদের মধ্যে নিরুদন চিকিত্সা

চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি হল জরুরী সংশোধন, অভাবের ক্ষতিপূরণ, ক্রমাগত রোগগত ক্ষতি এবং শারীরবৃত্তীয় চাহিদাগুলির জন্য তরল পদার্থের জন্য তরল পৃথকীকরণ। ভলিউম (তরল পরিমাণ), সমাধানের গঠন এবং পুনর্বিন্যাসের হার ভিন্ন হতে পারে। সূত্র এবং scorecards কেবলমাত্র প্রারম্ভিক তথ্য প্রদান কিন্তু থেরাপি শিশুর চলমান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন: hemodynamic মূল্যায়ন, চেহারা, প্রস্রাব আউটপুট এবং মূত্র নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, ওজন, এবং কখনও কখনও রক্ত ইলেক্ট্রোলাইট। তীব্র নিরুদনকারী শিশুরা প্যান্টারেরিয়াল রিহাইড্রেশন হয়। শিশু যারা পারিনি বা পান করা বাদ, সেইসাথে শিশুদের পর পুনরাবৃত্তি বমি nasogastric নল মাধ্যমে শিরায় পুনরুদন, তরল প্রশাসন শাসিত, কিন্তু কখনও কখনও ওরাল পুনরুদন ব্যবহৃত - ঘন ভগ্ন পানীয়।

নবজাতক ডিহাইড্রেশন এর জরুরী সংশোধন

হাইপারপারফিউশনের লক্ষণগুলির সঙ্গে রোগীদের স্যালাইন (0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান) এর বেলাস প্রশাসন দ্বারা তরল অভাবের জন্য তাত্ক্ষণিক সংশোধন করা উচিত। লক্ষ্যমাত্রা হল রক্তচাপ ও মাইক্রোপ্রস্রাবন বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে বিসিসি পুনরুদ্ধার করা। জরুরী সংশোধনের পর্যায়ে শরীরের ওজন প্রায় 8% এর গড় বা গুরুতর হিসাবে ডিহাইড্রেশন ডিগ্রী কমিয়ে আনা উচিত। ডিহাইড্রেশন যদি মধ্যপন্থী হয় তবে ২0-30 মিনিটের মধ্যে সমাধানটি 20 মিলি / কেজি (2% শরীরের ওজন) ইনজেকশনের মাধ্যমে 10% থেকে 8% পর্যন্ত তরল ঘাটতি হ্রাস করে। তীব্র ডিহাইয়েড্রেশন সহ, আপনার সম্ভবত ২0 মিলি / কেজি (শরীরের ওজন 2%) এর হারে 2-3 বেলাস ইনজেকশন প্রয়োজন। জরুরী সংশোধন ফেজ ফলাফল পেরিফেরাল রক্তসংবহন এবং রক্তচাপের পুনঃস্থাপন, বর্ধিত হৃদস্পন্দনের স্বাভাবিককরণ। তরল ঘাটতি ক্ষতিপূরণ

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, মোট তরল ঘাটতি ক্লিনিকাল ডেটা থেকে নির্ধারিত হয়। সোডিয়ামের অভাব সাধারণত অনুপাতে তরল 80 মে.ক. / এল এবং পটাসিয়ামের অভাব প্রায় 30 মেগাবাইট গ্যাসের অনুপস্থিত তরল। গুরুতর বা মাঝারি ডিহাইড্রেশন জরুরী সংশোধন পর্যায়ে, তরল ঘাটতি শরীরের ওজন 8% কমিয়ে আনা উচিত; এই স্থায়ী ঘাটতি 8 ঘন্টা জন্য 10 মিলি / কেজি (1% শরীরের ওজন) / ঘন্টা পরিমাণ ক্ষতিপূরণ করা উচিত। যেহেতু সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি 0.45% সমাধান 77 লিটারের এমএইচ এমএক্স এর মধ্যে রয়েছে, এটি সাধারণত পছন্দের সমাধান। পটাসিয়াম ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ (সাধারণত সমাধান করার জন্য ২0-40 এমএইচ পটাসিয়াম যুক্ত করে) পর্যাপ্ত ডায়রিটিস স্থাপন না হওয়া পর্যন্ত এটি করা উচিত নয়।

উল্লেখযোগ্য hypernatremia বা hyponatremia (কম 120 mEq / এল এর সিরাম মধ্যে সোডিয়াম স্তর) (160 meq / L উপরে সিরাম সোডিয়াম মাত্রা) সঙ্গে পানিশূন্য জটিলতা প্রতিরোধ বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।

trusted-source[6], [7], [8], [9],

অব্যাহত ক্ষতি

অব্যাহত ক্ষয়ক্ষতির পরিমাণ সরাসরি (ন্যাশোগট্রিক টিউব, ক্যাথার, ফ্যাসল ভলিউম পরিমাপ ব্যবহার করে) অথবা মূল্যায়িত (উদাহরণস্বরূপ, ডায়রিয়ার জন্য স্টুলের সাথে 10 মিলি / কেজি) ব্যবহার করা উচিত। প্রতিস্থাপন ক্ষতি সঙ্গে সংশ্লিষ্ট একটি মিলিলিটার হওয়া উচিত এবং অব্যাহত ক্ষতির হার অনুরূপ সময় পরিচালিত করা উচিত। ইলেক্ট্রোলাইটের ক্রমাগত ক্ষতি একটি উৎস বা কারণ থেকে অনুমান করা যেতে পারে। ইলেক্ট্রোলাইটের রেনাল হ্রাসগুলি তাদের খাওয়ানোর এবং রোগের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে প্রতিস্থাপনের থেরাপি দিয়ে ঘাটতি পুনরুদ্ধার করা যাবে না, তবে এটি পরিমাপ করা যেতে পারে।

trusted-source[10], [11], [12]

শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন

তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের জন্য শারীরিক প্রয়োজনও বিবেচনা করা উচিত। শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন বেসাল বিপাক এবং শরীরের তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে। শারীরবৃত্তীয় ক্ষতি (2: 1 অনুপাত একটি ত্বক এবং শ্বাস মাধ্যমে পানি হ্রাস) প্রায় 1/2 শারীরবৃত্তীয় চাহিদা।

কদাচিৎ নির্ভুল গণনা প্রয়োজন, তবে সাধারণত কিডনিটি মূত্রত্যাগ বা মূত্রনালী থেকে মূত্রনালীতে বাধা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতিটি ক্যালসেল / দিনের শক্তির খরচ নির্ধারণের জন্য রোগীর ওজনকে হিসাব করে নেয়, যা ml / দিনের শারীরিক তরল প্রয়োজন অনুমান করে।

একটি সহজ হিসাব পদ্ধতি (হলিডে Segar সূত্র) 3 ওজন ক্লাস ব্যবহার করে। আপনি নমোনার সহায়তায় নির্ধারিত সন্তানের দেহের পৃষ্ঠায় গণনা ব্যবহার করতে পারেন, তরলটির শারীরিক চাহিদার 1500-2000 মিলি / (এম ২ এক্স দিন) হতে হবে। আরো জটিল গণনা খুব কম ব্যবহৃত হয়। গণনা করা ভলিউম, ইতিমধ্যে বর্ণিত সঙ্গে একটি একক আধান যুগপত হিসেবে শাসিত হতে পারে, যাতে তরল আধান হার ক্ষতিপূরণ ঘাটতি এবং অব্যাহত আবেগপূর্ণ ক্ষতি নির্ধারণ করা যাবে এবং পরিবর্তিত রক্ষণাবেক্ষণ আধান হার নির্বিশেষে।

গণনা করা ভলিউম জ্বর (37,8 ° সেঃ উপরে প্রতি ডিগ্রী জন্য 12% দ্বারা বৃদ্ধি), হাইপোথারমিয়া এর শারীরবৃত্তীয় চাহিদা পরিবর্তিত হতে পারে, শারীরিক কার্যকলাপ (hyperthyroidism এবং স্থিতি epilepticus বেড়ে কোমা যেমন কমে যায়)।

সমাধানগুলির গঠন তরল অভাব এবং ক্রমাগত রোগগত ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদানের জন্য আলাদা। রোগীর 3 মে.ক. / 100 কেসিএল / দিনীয় সোডিয়াম (মে.ক. / 100 মিলি / দিন) এবং ২ মে.ক. / 100 কে.এল. / দিনে পটাসিয়াম (মেকি / 100 মিলি / দিন) প্রয়োজন। এই প্রয়োজন একটি 5% গ্লুকোজ সমাধান (5% এইচ / ভি) 20 mEq / L পটাসিয়াম সঙ্গে সোডিয়াম ক্লোরাইড একটি 0.2-0.3% সমাধান অনুরূপ। অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইট (ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম) নিয়মিতভাবে বরাদ্দ করা হয় না। তরল ঘাটতি এবং ক্রমাগত রোগগত ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করা ভুল, সাপোর্টিং সমাধানের ভলিউম ও গতি বৃদ্ধি করা। 

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.