ছোটবেলা থেকেই শিশু এবং বিষাক্ততার সঙ্গে ডিজেডিসিস

প্রাথমিক পর্যায়ে উত্তেজনার সাথে বিষাক্ততা (অন্ত্রের বিষাক্ততা) একটি সিন্ড্রোম জটিল বৈশিষ্ট্য যা ডিহাইড্রেশন, সিএনএস ক্ষতি এবং হেমোডায়মানিক রোগ দ্বারা চিহ্নিত। বিষণ্নতা (টিই) সঙ্গে বিষাক্ততা বিষাক্ততার সবচেয়ে ঘন ঘন বৈকল্পিক। শিশুর মধ্যে ডিহাইয়েড্রেশন কোন বয়সে এবং বিভিন্ন রোগের সাথে বিকাশ করতে পারে, তবে এটি প্রায়ই দেখা যায় এবং শিশুদের জন্য, বিশেষ করে ছোট শিশুদের জন্য আরও কঠিন।

কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী, এফসি এর সকল ক্ষেত্রে অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে জীবনের প্রথম বছরে ঘটে থাকে। রোগের প্রথম ঘন্টার মধ্যে, অবস্থার গুরুতরতা বিষক্রিয়া এবং তার তীব্রতা উপস্থিতি উপর নির্ভর করে, এবং রোগের nosological ফর্ম না।

[1]

একটি শিশুর মধ্যে নিরুদন কারণ কি?

একটি শিশু "বিশেষত জীবনের প্রথম দিকে" মধ্যে ডিহাইড্রেশন দ্রুত উন্নয়ন একটি ক্রমবর্ধমান জীবের জল-লবণ চারাচাপের বৈশিষ্ট্য দ্বারা উন্নীত হয়। বয়স্কদের তুলনায় শিশুটির তুলনায় শরীরের উচ্চ মাত্রার পানি রয়েছে, তবে H2O পরিমাণের পরিমাণ অনেক কম, তাই ক্ষতি আরও বেশি লক্ষণীয়। উদাহরণস্বরূপ, রোগের লক্ষণের চেহারা জন্য একটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, উল্লিখিত ফ্রিকোয়েন্সি 10-20 গুণ কম হওয়া উচিত, এবং শিশুর - শুধুমাত্র 3-5 বার

ছড়িয়ে রক্ত ভলিউম (CBV) অধিকাংশ ধ্রুবক রয়েছে যার মান সংজ্ঞায়িত পরামিতি, এবং স্থানে - - আরো অস্থির উপাদান শিশুর H2O এর স্টক প্রধানত কোষীয় তরল, যা ইন্ট্রাভাসক্যুলার অন্তর্ভুক্ত প্রতিনিধিত্ব। শিশুটি একটি উচ্চ স্তরের ঘাম, যা একটি উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের হার এবং শরীরের ওজন (একটি বয়স্কের তুলনায়) প্রতি কেজি এক বিশাল ফুসফুসের পৃষ্ঠ এলাকা। উপরন্তু, পরিপাক নালীর, যা বিষ্ঠা একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি ও কিডনি সঙ্গে যুক্ত করা হয় মাধ্যমে বৃহত্তর ক্ষতি H2O শিশুর (কিডনি অপেক্ষাকৃত কম ঘনত্ব ক্ষমতা পানি এবং সল্ট বেশী ক্ষতি বাড়ে)।

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইয়েড্রেশন জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট উল্লেখযোগ্য ক্ষতি সঙ্গে বিকাশ, যা প্রধানত বমি এবং ডায়রিয়া মধ্যে ঘটতে। যাইহোক, এটি "অদৃশ্য" ক্ষতি (বর্ধিত dyspnea সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট মাধ্যমে hyperthermia, ইত্যাদি সময় ত্বক মাধ্যমে আর্দ্রতা ক্ষতি) বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

এক্সসিসোসিসের সাথে সর্বাধিক বিষাক্ততা সংক্রামক রোগগুলির ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে উত্পন্ন করে, প্রাথমিকভাবে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, প্রোটোজোয়া দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রের সংক্রমণ। শিশুদের নিরুদন নিউমোনিয়া (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে) এবং মেনিনজাইটিস (অদ্ভুত বমি করার কারণে) দিয়ে বিকশিত হতে পারে। TE- এর উন্নয়নের জন্য, অন্তর্নিহিত রোগের ইথিয়োগোলজি জটিল নয়।

শিশু dewatering জন্য কারণ এছাড়াও বিষাক্ত হতে পারে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা, তীব্র বিপাকীয় ব্যাঘাতের (adrenogenital সিনড্রোম, ডায়াবেটিস) (জন্মগত ত্রুটির, উদাঃ জন্মগত pyloric দেহনালির সংকীর্ণ সহ) ঝামেলা।

বাড়তি নিয়োগ diuretics, hypertonic P-পরিখা এবং প্রোটিন প্রস্তুতি (infusions আকারে), ঘনীভূত শিশু সূত্রের আবেদন: শিশু এ পানিশূন্য iatrogenic প্রকৃতি থাকতে পারে।

উপরন্তু, এটি জোর দেওয়া প্রয়োজন যে ডিহাইড্রেশন সিনড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ অন্ত্রের সংক্রমণ।

প্যাথোজিনেসিসের

জাহাজ থেকে জল মুক্তির বিরতিরোপকারীর জ্বালা এবং আন্তঃটীটি থেকে H2O এর সংমিশ্রণ, এবং তারপর কোষ থেকে। তরল ক্ষতি রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি এবং রক্ত প্রবাহ হার হ্রাস। এই অবস্থার মধ্যে, শরীরের প্রতি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের স্বন বৃদ্ধি এবং হরমোন মুক্তির দ্বারা প্রতিক্রিয়া জানায়: অ্যাড্রেনিনাল, নোরপাইনফ্রাইন এবং অ্যাসিটালকোলিন। টিস্যুতে যুগপৎ ধূমপায়ী ছায়াছবি সঙ্গে precapillary arterioles একটি আঠা আছে। এই প্রক্রিয়াটি প্রতিরক্ষামূলক এবং রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণে নেতৃত্ব দেয়।

প্রচলন কেঁদ্রীকরণ, ঘুরে, অত্যাবশ্যক অঙ্গ একটি পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ, বিশেষ করে মস্তিষ্ক এবং হৃদয় বজায় রাখার জন্য লক্ষ্যে কাজ করে। এই ক্ষেত্রে, পেরিফেরাল অঙ্গ এবং টিস্যু ভোগ করে। সুতরাং, কিডনি, বৃক্কের উপরিভাগের অংশসমূহ, পেশী, পেটে অঙ্গ রক্ত প্রবাহ, ত্বক অনেক কম তুলনায় তাদের সঠিক ক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। ফলস্বরূপ, পরিধি উপস্থিত হয় এবং হায়পক্সিয়া তীব্র, রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, বিকাশ ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, detoxification ভাঙা প্রসেস বৃদ্ধি, জ্বালানি ঘাটতি বৃদ্ধি পায়। বিরুদ্ধে ক্রমবর্ধমান হায়পক্সিয়া পটভূমিতে catecholamines এর অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি রিলিজ, যা স্বাভাবিকভাবে precapillary arterioles এবং রক্তসংবহন কেন্দ্রীভবন একটি খিঁচুনি বাড়ে, এবং রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার শর্ত একটি ধাঁধা প্রতিক্রিয়া বিকাশ বৃদ্ধি: arterioles উম্মুক্ত করে দেইনি (প্রতিস্থাপিত খিঁচুনি অব্যাহত খিঁচুনি postcapillaries এ আংশিক পক্ষাঘাত precapillaries আসে)। বিকেন্দ্রীকরণ প্রচলন এবং অস্বাভাবিক এজাহার রক্ত ( "স্বতন্ত্র করে রাখা") আসে। রক্ত একটি উল্লেখযোগ্য অংশ মূল প্রবাহ, যা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গে রক্ত সরবরাহের একটি ধারালো ব্যাহত বাড়ে থেকে পৃথক করা হয়। এই পরিস্থিতিতে, শিশুর ক্রমবর্ধমান মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া এবং হার্ট ফেইলিউরের বিকাশ ঘটনাটি; লঙ্ঘন বিনিময়ের সকল ধরনের লিভার ঘটে (ক্রিয়া গ্লাইকোলাইসিস বিক্রিয়ায় প্রক্রিয়া এবং লঙ্ঘন glycogenesis transamination এট অল।)। ফলস্বরূপ, শিরাস্থ stasis পালমোনারি বায়ুচলাচল ভলিউম কমে, অক্সিজেন ও কার্বন ডাইঅক্সাইড আশ্লেষ এর প্রসেস বিরক্ত; হ্রাস রেনাল পরিস্রাবণ। এই প্রক্রিয়ার সমস্ত (H2O হারানোর কারণে শক) hypovolemic শক হতে পারে।

টি এর সিনড্রোমের জন্য একটি dyyshydria দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - মস্তিষ্ক কোষ edema সঙ্গে সংমিশ্রণ বহিরাগত নির্বীজন।

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন লক্ষণ

শিশু কারণে নিরুদন এর ক্লিনিক্যাল উপসর্গ (, বমি, ডায়রিয়া দীর্ঘস্থায়ী polyuria, অত্যধিক ঘাম, ইত্যাদি জ্বরজ্বর ভাব) পানির আবেগপূর্ণ ক্ষতি বিকাশ এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত।

সর্বাধিক অগ্রগতিতে স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন হয়: শিশুর অস্থির, প্রাণবন্ত হয়ে ওঠে, তিনি উত্তেজিততা (ডিগ্রী) বৃদ্ধি করেছেন। উপরন্তু, তারা তৃষ্ণা নোট, কখনও কখনও এমনকি একটি বৃদ্ধি ক্ষুধা (শিশুর তরল ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করার চেষ্টা করে) শিশুটির ডিহাইড্রেশন এর ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলি পরিমিতভাবে প্রকাশ করা হয়: টিস্যুর টর্গারে সামান্য হ্রাস, ত্বক এবং শ্লেষ্মা স্ফীতির সামান্য শুষ্কতা, কিছুটা বড় ফন্ট্যানেল ডুবে সাধারণত একটি ছোট টাকাইকারিয়া, রক্তচাপ, সাধারণত বয়স সীমার মধ্যে হতে পারে। রক্তের একটি উষ্ণমণ্ডলীয় ঘনত্ব লক্ষ্য করুন (আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমাতে হ্যামাতোস্ক্রিট বা তার চেয়ে সামান্য বেশি)। অ্যাসিড-বেস রক্তের অবস্থা (সিবিএস) -এর গবেষণায়, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (শারীরবৃত্তীয় সীমাতে পিএইচ) প্রদত্ত হয়। এই পরিবর্তনগুলি ডিআইডিডারেশনের প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত হয়, FC এর I ডিগ্রি সমতুল্য।

পানি এবং বমি এবং / অথবা ডায়রিয়া, এবং শরীরের ভর ঘাটতি সঙ্গে ইলেক্ট্রোলাইট ধারাবাহিক লোকসান 5% (দ্বিতীয় ডিগ্রী) অতিক্রম করে, তাহলে শিশুর তন্দ্রা এবং উদ্বেগ বাধাদানের ও শিশু আরো সুস্পষ্ট হয়ে এ নিরুদন ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রতিস্থাপন করা হয়। তিনি পান করতে (যেমন বমি বাড়ায়), সেখানে ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি শোষ, টিস্যু turgor (যদি আপনি ভাঁজ মধ্যে চর্ম সংগ্রহ, এটা ধীরে ধীরে crushes), মুখের নিশিত বৈশিষ্ট্যের (চিবুক "নিমজ্জিত" পরিষ্কারভাবে delineated, চোখ) হল রুঢ়ভাবে কমে যাবে রাজি একটি বড় fontanel বসবে উপরন্তু, নাড়ি হার বৃদ্ধি এবং বর্ধিত শ্বাসপ্রশ্বাসের হার, রক্তচাপ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কমে যাবে, কার্ডিয়াক শব্দসমূহ চাপা oliguria বিকাশ হয়। সূচক স্বাভাবিক হেমাটোক্রিট (10-20%), পেরিফেরাল রক্ত 10% -এর কম নয় বেড়েছে মধ্যে এরিথ্রসাইটস বিষয়বস্তু এবং হিমোগ্লোবিন, উন্নয়নশীল subcompensated ছেড়ে দাও, প্লিজ (pH- 7,34-7,25) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী।

শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণ, সেইসাথে FC এর প্রতিকূল ফলাফল, গ্রেড তৃতীয় দেখা হয়, যখন জল ঘাটতি 10% অতিক্রম করেছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা মস্তিষ্কের কোষের ফুলে যাওয়া এবং ফুলে যাওয়ার ফলে অব্যাহত থাকে: শিশুর আশেপাশে, আদান-প্রদানের জন্য উদাসীন, এটা সম্ভব হয় যে বীরত্বের উন্নতি। সন্তানের মধ্যে ডিহাইড্রেশন এর উপসর্গগুলি তীব্রভাবে প্রকাশ করা হয়: ত্বক শুষ্ক, শিরাস্থ স্ট্যাসিসের ফলে সুস্পষ্ট সায়ানোসিসের সাথে ম্লান; কখনও কখনও একটি স্কেল্লার (চামড়া একটি স্কেলার ঠান্ডা, মোম, পিষ্টক সঙ্গে জুড়ে) প্রকাশ, টিস্যু এর টর্ডার তীব্র হ্রাস করা হয়, ত্বক ভেতরে প্রায় সোজা হয় না; জিহ্বা একটি সাদা লেপ এবং চটচটে মসৃণ slime সঙ্গে আচ্ছাদিত করা হয়। উপরন্তু, কার্ডিয়াক টন এর বধিরতা চরিত্রগত, ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়ই বিকশিত হয়। ফুসফুসে তারা শুকিয়ে শুয়ে শুয়ে শুয়ে শুয়ে আছড়ে পড়ছে (টাচোপনিয়া থেকে চেন স্টোকস ও কসামুলের তাল)। তীব্র ইলেক্ট্রোলাইট বিপর্যয়ের ফলে পার্সিসিসের আন্টিস্টিস্টিসের সংখ্যা কমে যায়। মূত্রাশয়টির অ্যান্টো এবং প্যারিসিস, অ্যানিরিয়া বিকাশ করে। শারীরিক তাপমাত্রা, একটি নিয়ম হিসাবে, হ্রাস করা হয়, systolic রক্তচাপ বয়স আদর্শ তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। প্রত্নতাত্ত্বিকভাবে প্রতিকূল লক্ষণ: শুকনো কর্নিয়া (কোন টিয়ার এবং চোখের পলকে বন্ধ হয় না), নরম চোখ। হেমটোক্রাইট এবং হেমোগ্লোবিনের পরামিতি উল্লেখযোগ্যভাবে আদর্শ থেকে বিচ্যুত হয়। পর্যবেক্ষিত ডিস্কপেনসেটেড বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (পিএইচ <7.25)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন সংজ্ঞা ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা হতে পারে। এটি বিবেচনায় রোগের প্রকৃতি (তীব্র বা ধীরে ধীরে শুরু হয়), জল ক্ষতি (বমি বা ডায়রিয়া), শ্বাসপ্রশ্বাসের হার এবং তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া এর তীব্রতার বিদ্যমান প্রক্রিয়া।

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন ক্লিনিকাল লক্ষণ বৈশিষ্ট্য

মানদণ্ড	Izotonicheskoe	Hypotonic	হাইপারটেনসিভ
রোগের সূত্রপাত প্রকৃতি	ধারালো হতে পারে	ক্রমিক	তীব্র
তরল ক্ষতির প্রধানতম প্রক্রিয়া	মাঝারি বমি এবং ডায়রিয়া বা ব্যাপক ডায়রিয়া এবং বর্ধিত ঘাম	গুরুতর বমি, ব্যাপক ডায়রিয়া	ডায়রিয়া, বাড়তি ঘাম, হাইপারথারিয়া, বমি
ওজন কমানোর	মাঝারি (প্রায় 5%)	10% এর বেশি	10% এর কম
তৃষ্ণা	মধ্যপন্থী	প্রকাশ না	প্রকাশিত
তাপমাত্রা	কম গ্রেড	স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক	উচ্চ
চামড়া	শুষ্ক	একটি "মার্বেল প্যাটার্ন", acrocyanosis সঙ্গে সম্ভবত আর্দ্র এবং ঠান্ডা	শুকনো এবং উষ্ণ, hyperemic
শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি	শুষ্ক	ভিজা গোড়ালি সঙ্গে আচ্ছাদিত করা যেতে পারে	অত্যন্ত শুষ্ক ("জিহ্বা তালা লাঠি")
রক্ত চাপ	স্বাভাবিক বা হ্রাস	দরিদ্র	স্বাভাবিক বা বৃদ্ধি
মূত্রবর্ধক ঔষধ	Oliguria	অলিগুরিয়া, আনুরিয়া	লম্বা আদর্শে অবশেষ, তারপর - oliguria
পাচক ট্র্যাক্ট	-	অন্ত্রের পারসিস	-
চোখের লক্ষণগুলি	প্রকাশ না	চক্ষুরোগ্য চোখ, নরম	চোখের বালি কমিয়ে আনা হয়, নরম, অশ্রু ছাড়াই কান্নাকাটি
বড় fontanel অবস্থা	মাঝেমধ্যে সিঙ্ক	ডুবা	ডুবে না
খিঁচুনি	সাধারণত না	টনিক (কোন meningeal উপসর্গ)	ক্লোনিক-টনিক (ওসিপিসিটাল পেশিজীবীদের অনমনীয়তা)
মোট প্রোটিন ঘনত্ব	বর্ধিত	হ্রাসপ্রাপ্ত	বর্ধিত
হেমাটোক্রিট	উন্নীত	উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি	সামান্য উঁচু
সোডিয়াম এর কেন্দ্রীকরণ	আদর্শ	হ্রাসপ্রাপ্ত	বর্ধিত
পটাসিয়াম ঘনত্ব	আদর্শ	হ্রাসপ্রাপ্ত	বর্ধিত
Osmolarity	আদর্শ	হ্রাসপ্রাপ্ত	বর্ধিত
আচরণ	শৈথিল্য	আতঙ্ক, নিষেধ, আদৌ	উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ

একটি শিশুর মধ্যে আইজোটিক ডিহাইড্রেশনটি প্রায়ই দেখা যায় এবং এটি সবচেয়ে সহজতম এক্সসিসোসিস বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে সমান পরিমাণ পানি এবং লবণ হারিয়ে যায়, মাঝারি বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটে। তবে, চেতনা এবং অন্যান্য গুরুতর রোগের রোগ সহ এই ধরনের প্যাথলজি গুরুতর কোর্সের ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়।

হিপোটনিক তীরের সাথে শরীরের ওজন হ্রাসের সবচেয়ে বড় কারণ সত্ত্বেও শিশুটির ডিহাইয়েড্রেশন এর বহিরাগত লক্ষণগুলি হাইপারটনীয় ভেরিয়েন্ট-এ এবং মধ্যমভাবে হিপোটনিকে প্রকাশ করা হয়। এটি ত্বকের শুষ্ক শুষ্কতা এবং হাইরোটনিক ডিহাইড্রেশন সহ রোগীদের বৃহৎ ফন্টনেলের অবস্থার অসঙ্গতিতে উল্লেখ করা উচিত। গুরুতর ক্ষেত্রে, সেরিব্রোসোপাইনাল তরল পদার্থের অক্সোমোটিক স্রাবের বৃদ্ধি ক্রমবর্ধমান এবং কোমা বিকাশ হতে পারে।

তীব্র পানির সংকট (যার মধ্যে শুধু পানি ভলিউমই নয়, কিন্তু এফসি হারও) গুরুত্বপূর্ণ, প্রচলিত অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণের দ্রুতগতির অবস্থার মধ্যে, হাইপোভোলামিক শক বিকাশ করে। এই ধরণের শকটি হিপোটনিক এবং আইওটিটিনিক তীরে রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়ই দেখা যায় এবং প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে এটি প্রায়ই দেখা যায়। হাইপোটনিক শক এর প্রধান লক্ষণ হল: রক্ত চাপ, হাইপোথার্মিয়া, টাকাইকারিয়া এবং সায়ানিসিসের পরিমাণ কম। যদি আপনি সময়মত সহায়তা না দেন, তবে রোগী মারা যায়।

জল এবং সোডিয়াম আয়ন ছাড়াও, বমি ও ডায়রিয়াতে, পুষ্টি ও ক্যালসিয়ামের গুরুত্বপূর্ণ আয়ন শিশুরা হারিয়ে যায়।

Hypokalemia বিষাক্ততার exsicosis কারণে পটাসিয়াম অপর্যাপ্ত খাদ্যতালিকাগত ভোজনের ফলে ঘটতে পারে, যখন অসংযত বমি, ডায়রিয়া, diuretics ব্যবহার, সেইসাথে কারণে অন্য কারণে (অপরিমিত মাত্রা কার্ডিয়াক glycosides মধ্যে glucocorticoids এর দীর্ঘায়িত ব্যবহার, ইত্যাদি)। হাইপোক্লিমিয়া লক্ষণ:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিপীড়ন;
• পেশী হাইপোটেনশন;
• giporefleksiya;
• পার্সিস এবং পক্ষাঘাত (গুরুতর ক্ষেত্রে বিকশিত হতে পারে);
• অসুখী শ্বাস;
• ট্যাকিকারডিয়া;
• অন্ত্রের পেশী;
• রেনাল ঘনত্ব ফাংশন লঙ্ঘন।

পটাসিয়ামের ঘন ঘন ঘন ঘন হ্রাসের ফলে হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে (সিস্টোল ফেজে)।

Hyperkalemia রমরমা hypertonic নিরুদন ধরন, oliguria এবং anuria, রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, ড্রাগ অপরিমিত মাত্রা, পটাসিয়াম, ইত্যাদি লক্ষণ hyperkalemia পালন .:

• বৃদ্ধি excitability, সম্ভাব্য আক্রমন;
• ব্রাড এবং কার্ড;
• বর্ধিত অন্ত্রের উপসর্গগুলি

Hyperkalemia সঙ্গে, কার্ডিয়াক গ্রেপ্তার এছাড়াও (diastole পর্যায়ে) হতে পারে।

হাইপোক্লেসিমিয়া উল্লেখযোগ্য তরল ক্ষতি সঙ্গে শিশুদের, সঙ্গে সঙ্গে শুষ্ক, parathyroid গ্রন্থি হাইপোথাইরয়েডিজম, কিডনি ব্যর্থতা, ইত্যাদি বিকাশ। Hypocalcemia এর বিশ্লেষণ:

• আতঙ্কজনক সতর্কতা, খিঁচুনি;
• bradycardia;
• অন্ত্রের পেশী;
• রেনাল ব্যর্থতা (রেনাল নাইট্রোজেন ফাংশন লঙ্ঘন)

বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা সঙ্গে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা hypercalcemia অত্যন্ত বিরল।

শ্রেণীবিন্যাস

Exsicosis সঙ্গে বিষক্রিয়াবিহীনভাবে সাধারণত কোন শ্রেণীবদ্ধ গৃহীত হয়। তথাপি, 3 ডিগ্রী (ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতার মধ্যে) এবং 3 টি ধরনের (শরীরের জলের পরিমাণ এবং লবণের অনুপাত দ্বারা)।

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইয়েড্রেশন তীব্রতা ডিগ্রী শরীরের ভর ঘাটতি (তার মূল মান শতাংশ হিসাবে) দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা তরল ক্ষতির ফলে উন্নত।

1. আমি (হালকা, ক্ষতিপূরণ) 3-5% একটি শরীরের ওজন ঘাটতি সঙ্গে বিকাশ। একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইয়েডেশন এর মেনফাইফাইজেশন অর্থহীন এবং বিপরীতমুখী। কোন hemodynamic বিরূপতা আছে বা তারা অর্থহীন হয়।
2. দ্বিতীয় (মাঝারি, নিম্নসংযোগ) - শরীরের ভরের অভাব 5 থেকে 10%। Exsicosis এর মধ্যপন্থী পরিমাপ মান্য করা। হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার ক্ষতিপূরণ হয়।
3. তৃতীয় (গুরুতর, অসম্পূর্ণ) - শরীরের ওজনের অভাব 10% ছাড়িয়ে গেছে। একটি তীব্র ক্ষতি পানি এবং এর ফলে, 15% এর বেশি একটি বডি মাংসের ঘাটতি দেখা দেয়, একটি মারাত্মক ফলাফল ঘটে। এই ডিগ্রীতে, হিমোডায়ামিক্সের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ডিকপেন্সেন্সগুলি প্রকাশ করা হয়। ইনটেনসিভ কেয়ার এবং ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন রোগীদের।

এটা মনে রাখা উচিত যে, বিভিন্ন ডিগ্রিতে শরীরের সর্বমোট ঘাটতির উপরে শতাংশ শুধুমাত্র অল্প বয়সের বাচ্চাদের (5 বছর পর্যন্ত) এবং 5 বছরের পুরোনো ব্যবহার করা হয়, এই সূচকগুলি হ্রাসের দিক পরিবর্তন করে।

বাচ্চাদের ডিহাইড্রেশন বিভিন্ন ডিগ্রির মধ্যে পানি হ্রাস, শরীরের ওজন%

বয়স	ডিহাইড্রেশন এর ডিগ্রি
	আমি	দ্বিতীয়	তৃতীয়
5 বছর পর্যন্ত	3-5	5-10	> 10
5 বছর আগে পুরানো	<3	3-5	> 6

শিশুদের মধ্যে নিরুদন এর প্রকার

দৃশ্য	নাইন + সিরামের কেন্দ্রে
Isotonic (iso-osmolar, মিশ্র, বহিরাগত)	স্বাভাবিক সীমার মধ্যে
হিপোটনিক (হাইপোটোনিক), হাইপারোটিক (হিপো-অসিমলার, লবণ-ঘাটতি, বহিরাগত)	নীচের আদর্শ
হাইপার্টনিক (হাইপারোসমলার, পানি-ঘাটতি, অন্তঃকোষক)	আদর্শ উপরে

সিরাম মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব স্বাভাবিক

ইলেক্ট্রোলাইট	ঘনত্ব, mmol / l
সোডিয়াম	130-156
পটাসিয়াম	3,4-5,3
ক্যালসিয়াম মোট	2,3-2,75
ক্যালসিয়াম ionized	1.05-1.3
ভোরের তারা	1.0-2.0
ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্	0.7-1.2
ক্লরিন	96-109

একটি শিশুর মধ্যে Isotonic ডিহাইড্রেশন জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অপেক্ষাকৃত সমান ক্ষতি সঙ্গে বিকাশ। এই ফর্ম রক্ত রক্তের মধ্যে সোডিয়াম ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমা মধ্যে আছে।

হিপোটনিক প্রধানত ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষতি সঙ্গে ঘটে। এই ধরনের ডিহাইড্রেশন দিয়ে, প্লাজমা osmolality হ্রাস (নীচের + নীচের) এবং জল ভাস্কুল বিছানা থেকে কোষ থেকে সরানো।

উচ্চ রক্তচাপ একটি অপেক্ষাকৃত বড় জল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতি বেশী। সামগ্রিক ক্ষতি, একটি নিয়ম হিসাবে, 10% অতিক্রম না, osmotic রক্তরস ঘনত্ব বৃদ্ধি (Na উপরে), কারণ, কোষের পানি হ্রাস এবং intracellular জল ক্ষতি বিকাশ।

এটা লক্ষ করা উচিত যে কিছু লেখক এফসি 3 সময়ের মধ্যে পার্থক্য করে: প্রড্রোমাল, উচ্চতার সময় এবং বিপরীত বিকাশের সময়। অন্যান্য লেখক, ডিগ্রি এবং ডিহাইড্রেশন ধরনের ছাড়াও, 2 বিকল্প বরাদ্দ সুপারিশ - hypovolemic শক সঙ্গে বা এটি ছাড়া।

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন নির্ণয়

Exsicosis সঙ্গে নির্ণয় টোক্সিকোজ্ সন্তানের নিরুদন ক্লিনিকাল লক্ষণ উপর ভিত্তি করে: তৃষ্ণা এবং ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি শোষ (মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং নেত্রবর্ত্মকলা), নিম্নচাপ বৃহৎ fontanel এবং চক্ষুগোলক turgor এবং ত্বকনিম্নস্থ কোষ এর স্থিতিস্থাপকতা কমাতে, মূত্রবর্ধক ঔষধ হ্রাস সিএনএস পরিবর্তন (দুশ্চিন্তা বা চটকা, নিদ্রালুতা, হৃদরোগের), রক্তচাপ, hemodynamic রোগ (সাইয়্যানসিস এবং ত্বকের বিবর্ণতা, ঠাণ্ডা পা), তীব্র ওজন কমানোর কমে কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে।

শিশুদের মধ্যে ডিগ্রিগ্রেশন এবং টাইপের ডিহাইয়েড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট রোগের তীব্রতা ল্যাবরেটরি স্টাডিজকে স্পষ্ট করে তুলতে সহায়তা করে (এটি লক্ষ্য করা উচিত যে এটি সবসময় শরীরের ওজন কমে গেছে তা কতটা পরিচিত নয়)। নিম্নলিখিত ল্যাবরেটরি প্যারামিটার নির্ধারণ করা হয়:

• হিমাতোক্রাইট এবং হেমোগ্লোবিন ঘনত্ব (মোট রক্ত পরীক্ষা);
• মোট প্রোটিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব - সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম (বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা);
• সিওসি রক্ত

আমি যখন ব্যাপ্তি হেমাটোক্রিট মান, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একে 0,35-0,42 স্বাভাবিক উপরের সীমা এবং, উপর যখন দ্বিতীয় ডিগ্রী - যদি নিরুদন বিকশিত হয় 0.45-0.50, যখন তৃতীয় 0.55 ডিগ্রী ছাড়িয়ে যেতে পারে (অবশ্য অ্যানিমিয়ার সঙ্গে শিশুর, তারপর হিমাতোক্রাইট অনেক কম হবে)।

তেমনি তেজস্ক্রিয়তা বৃদ্ধি পায়, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব এবং প্রোটিন বেড়ে যায়।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, টে ছেড়ে দাও, প্লিজ তীব্রতা উদ্ভাস যার রক্ত সিবিএস পরিপ্রেক্ষিতে মূল্যায়ন করা হয় বিকাশ: চিত্রে pH এর, যা স্বাভাবিকভাবে (7.25 থেকে অ্যাসিড পাশ থেকে নবজাতক Shift টিপুন) 7.35-7.45 তোলে; উপাদানের অতিরিক্ত / ঘাটতি BE ± 3 mmol / l (নবজাতকদের এবং +5 mmol / l পর্যন্ত শিশু); HCO3- 20-25 mmol / l; বাফার ঘাঁটি মোট ঘনত্ব 40-60 mmol / l হয়

যদি রক্তের নমুনা গ্রহণ করা সম্ভব হয় না (কারিগরি কারনে), ইলেকট্রোকেমিক্যাল স্টাডিজের জন্য, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (এবং তাদের তীব্রতা) ইসিজি পরিবর্তনের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যায়।

হিপোক্যালিমিয়ায় ইসিজিতে নিম্নলিখিত লক্ষণ দেখা যায়:

• আইসোলাইনের নিচে ST সেগমেন্টে হ্রাস;
• একটি smoothed, নেতিবাচক বা দুই ফেজ টি তরঙ্গ;
• দাঁত এর প্রশস্ততা বৃদ্ধি P;
• QT ব্যবধানের সময়কাল বৃদ্ধি

হাইপার্ক্যালিমিয়া নিম্নলিখিত পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী:

• উচ্চ নির্দেশিত টি;
• QT অন্তর্বর্তী সংক্ষিপ্তকরণ;
• অন্তর্বর্তী PQ একটি এক্সটেনশন।

হিপোক্লেসিমিয়া জন্য সাধারণত হয়:

• QT ব্যবধানের প্রারম্ভ;
• টি তরঙ্গের প্রশস্ততা হ্রাস;
• PQ ব্যবধান শর্টকাট।

হাইপারলেক্সিয়ামস বিরল। ক্যালসিয়াম একটি অতিরিক্ত সঙ্গে, পালন করা:

• QT ব্যবধান truncation;
• টি তরঙ্গের প্রশস্ততা পরিবর্তন;
• অন্তর্বর্তী PQ বৃদ্ধি

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন চিকিত্সা

শিশুর মধ্যে ডিহাইড্রেশন সফল চিকিত্সা জন্য, etiotropic থেরাপি শুরুতে গুরুত্বপূর্ণ। অন্ত্রের সংক্রমণ, তারপর রোগের ব্যাকটেরিয়া মারাত্মক রূপ অ্যান্টিবায়োটিক গ্রাম-নেগেটিভ অণুজীবের বিরুদ্ধে কার্যকলাপ অধিকারী দেখানো হয় - exsicosis সঙ্গে বিষাক্ততার প্রধান একটা কারণ যেহেতু। অনান্ত্রিক - অধিকাংশ ক্ষেত্রে, aminoglycosides (gentamicin, amikacin), সংরক্ষিত পেনিসিলিন (এমোক্সিসিলিন + + clavulanic অ্যাসিড) এবং তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime) বয়স মাত্রায়, প্রশাসন রুট এ ব্যবহার করুন। srednetyazholom এবং ফুসফুসের রোগ অবশ্যই পছন্দ হিসেবে probiotics (Bifidobacterium bifidum) যেমন মাদক দ্রব্য দেওয়া উচিত, তখন nitrofuran সিরিজের প্রস্তুতি (furazolidone), নির্দিষ্ট ব্যাক্টেরিওফাজের (salmonelezny, koliproteyny এট অল।)।

এক্সসিসোসিসের সাথে টক্সিকোসিস থেরাপির পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হচ্ছে ডায়রিয়া ও বমি বমি ভাব। শিশু গ্যাস্ট্রিক lavage সঞ্চালিত নির্ধারিত স্রাব খাদ্যের (জীবনের 1 বছরের 1 মাস করার জন্য 100 মিলি এবং 3 বছরের 1 বছর 1.5-2 ঠ এর পি-পি রিঙ্গার হিসাব ব্যবহার করে)। খাদ্যের মিশ্রণ এবং পরিমাণ, সেইসাথে তার অভ্যর্থনা ফ্রিকোয়েন্সি, তার অবস্থা বয়স এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। তরুণ বাচ্চাদের জন্য সাধারণ নিয়ম - "নবজীবন" খাদ্য যখন খাদ্যের ( "2 Agusha" শিশুদের দধি প্রভৃতি "Agusha 1") এবং fermented অভিযোজিত মিশ্রণ mladentsaisklyuchayut বুকের দুধ, তরল দুধ পণ্যগুলি ব্যবহার থেকে কঠিন খাদ্য ( " NAN "," Nutrilon ", ইত্যাদি)। খাদ্যের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং খাদ্যের সম্প্রসারণ ধীরে ধীরে সম্পন্ন হয় যেমন শিশুর উন্নতি ঘটায় এবং উপসর্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। উপরন্তু, মেটোক্লোপামাইড (সিরাকাল *) এবং অন্যান্য ব্যবহার করা হয় ক্রোমোজোমের স্বাভাবিককরণের জন্য।

একটি শিশুর মধ্যে ডিহাইয়েড্রেশন চিকিত্সা করার পদ্ধতি রিহাইড্রেশন হয়, যা প্রধান উদ্দেশ্য শরীরের তরল স্বাভাবিক পরিমাণ এবং গঠন পুনরুদ্ধার করা হয়। রিহাইড্রেশন সঠিক আচরণ জন্য, এটি জল ভৌত, তার গঠন এবং প্রশাসনের মোড নির্ধারণ করা প্রয়োজন। প্যাডিয়াট্রিকস এ, তরল প্রশাসনের দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, অভ্যন্তরীণ এবং parenterally

পুনরুদন পদ্ধতি, যেখানে মুখ দ্বারা শাসিত ড্রাগ (P-RY ইলেক্ট্রোলাইট), শিশুর ক্ষেত্রে সাধারণত ব্যবহার করা হয় সঙ্গে আমি ডিগ্রী exsicosis এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ডিগ্রী। পছন্দ, তা তরল প্রবর্তনের দেওয়া হয় কারণ এই পদ্ধতি রোগীর জন্য কার্যত নিরাপদ, এটা বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে কাজ করা যেতে পারে (মূলত কার্যকারিতা উপর কত তাড়াতাড়ি পুনরুদন থেরাপি শুরু নির্ভর করবে)। মৌখিক ব্যবস্থাপনা (রেহাইড্রন, গ্লুকোসোলান, ইত্যাদি) জন্য বিশেষ পুনর্ব্যবহারযোগ্য সমাধান আছে। তীব্র আতঙ্কের চিকিত্সার জন্য হ্রাস osmolarity সঙ্গে r-ry (অন্ত্রের জন্য) সুপারিশ, সমাধান osmolarity একটি হ্রাস হিসাবে স্টুল ভলিউম এবং বমি ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে হ্রাস পায়; উপরন্তু, আণবিক থেরাপি (আইটি) উপর সুইচ করার কম প্রয়োজন নেই।

মৌখিক রিহাইড্রেশন জন্য পেডিয়াট্রিক অভ্যাস মধ্যে, এছাড়াও অনুকূল osmolarity সঙ্গে একটি উন্নত ইলেক্ট্রোলাইট সমাধান ভিত্তিতে হিপ দ্বারা উত্পাদিত "গাজর-চায়ের কুঁদ ORS 200" ব্যবহার।

স্বাভাবিক (regidron, glycosolan) এবং হ্রাস osmolarity (ভ্রমণের) সঙ্গে আদর্শ পুনর্ব্যবহারযোগ্য সমাধান গঠন

সমাধান উপাদান	পুনরুদন	Hlyukosolan	সফর
সোডিয়াম	3.5 (ক্লোরাইড) + 2. 9 (সিট্রেট)	3.5 (ক্লোরাইড) + 2.5 (বাইকারবোট)	1.75 (ক্লোরাইড) + 2.5 (বাইকারবোট)
পটাসিয়াম ক্লোরাইড	2.5	1.5	1.5
গ্লুকোজ	10	20	14.5

বেবী এছাড়াও 5% গ্লুকোজ সমাধান, শুকনো ফল ঝোল, চা, মিনারেল ওয়াটার এবং সেদ্ধ (শিশুর প্রায়ই দেখুন নিরুদন কারণে একটি নির্দিষ্ট পানীয় পছন্দ)। Desoldering করতে পি-রে (এনজেশনের জন্য) এর পুনর্নবীকরণের জন্য ব্যবহার করা হলে লবণ-মুক্ত সমাধান প্রবর্তনের সাথে মিলিত হওয়া উচিত, যখন পি-স্লাইডগুলি কম ঘনত্বের সাথে ব্যবহার করা হয়, এটির প্রয়োজন হয় না। তরল কক্ষ তাপমাত্রায় থাকা উচিত (বমি ছোবল না), এটি আংশিক দেওয়া উচিত (একটি চামচ বা pipette প্রতি 5-10 মিনিট)।

ইনফিউশন থেরাপির প্রয়োগের জন্য ইঙ্গিতটি চিহ্নিত তড়িৎ এবং বিপাকীয় রোগের সাথে TE এর একটি গুরুতর মাত্রা। তার বাস্তবায়ন জন্য, কলোয়েড এবং স্ফটিক্যাল সমাধান ব্যবহার করা হয়। কলোয়েড রক্ত পরিমাপের কর্মটি আণবিক পদার্থের কলোয়েড-অজোমোটিক চাপ বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে এবং এইভাবে ভাস্কুলার বিছানার জলের অংশ রেখে। আরো প্রায়ই, অ্যালবামিন 5 এবং 10% ঘনত্ব এবং রিপোললিগ্লিসিন * ব্যবহার করা হয়। 5% এলবুমিন reopoliglyukina একটি একক ডোজ এবং সাধারণত বেশি না হয় 10 মিলিগ্রাম / কেজি 10% এলবুমিন সমাধান (20 মিলিগ্রাম / কেজি সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ) - 5 মিলিগ্রাম / কেজি ও 10 মিলিগ্রাম / কেজি। যাইহোক, অধিকাংশ ক্ষেত্রেই, এই ভলিউম যথেষ্ট নয়, তাই বাকি তরল 5% বা 10% গ্লুকোজ এবং লবণাক্ত সমাধান (রিঙ্গার রঙ্গার *, ট্রিসল * ইত্যাদি) এর পুনরাবৃত্তি করে। এইভাবে, রিহাইড্রেশন থেরাপিটি বেশ কয়েকটি p-rots ব্যবহার করে এবং বিভিন্ন পরিমাণগত অনুপাতে ব্যবহার করা হয়। সমাধান শুরু এবং সমাধান সংখ্যা অনুপাত নির্বাচন ডিহাইড্রেশন এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

Hypertonic নিরুদন সন্তান ও সন্তোষজনক hemodynamic থেরাপি 5% গ্লুকোজ সমাধান, যা অবিলম্বে, কার্যত রক্তধারায় দীর্ঘস্থায়ী ছাড়া interstitium মধ্যে এবং তারপর সেল (যা এই ধরনের exsicosis প্রয়োজন হয়) মধ্যে প্রবাহিত সঙ্গে শুরু করা উচিত যখন। একটি টে দিয়ে শুরু P-রা যেমন colloids ব্যবহার বৃদ্ধি oncotic চাপ বিরুদ্ধে-আভ্যন্তরীণ বিকাস নিরুদন ঝুঁকির কারণে বিপরীত হয়।

রিহাইড্রেশন থেরাপি জন্য সমাধান পছন্দ: বিভিন্ন বয়সের শিষ্যদের জন্য গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম ধারণকারী ভলিউম অনুপাত (colloid বা crystalloid) অনুপাত

শিশু এবং স্টার্টার সমাধান ডিহাইড্রেশন প্রকার	নবজাতক	1-6 মাস	6 মাস বয়সী
Isotonic (গ্লুকোজ এর 10% সমাধান)	3: 1	2: 1	1: 1
উচ্চ রক্তচাপ (5% পিপি গ্লুকোজ)	4: 1	4: 1	3: 1
হিপোটনিক (5% R-R অ্যালবুইন)	3: 1	2: 1	1: 1

Isotonic ডিহাইড্রেশন ইন, গ্লুকোজ শুরু সমাধান হিসাবে ব্যবহার করা হয়, কিন্তু একটি উচ্চ ঘনত্ব (10%) এ। এই ক্ষেত্রে, সমাধানের হাইপারোসমলারিটি বিসিসিটি বজায় রাখার কিছু সময় দেয়, সেইসাথে ভ্রাম্যমান বিছানা ছেড়ে রাস্ট্রের পর অন্ত্রের ঘনত্বের ঘাটতি পূরণ করে।

হিমোডায়নামিক ডিসঅর্ডারের সাথে হিপোটনিক গঠন যখন একটি আঠাল বা স্ফটলয়েড সমাধান দিয়ে শুরু করা উচিত। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, অ্যালবুইন এর 5% ব্যবহৃত হয়, এবং কম প্রায়ই অন্যান্য প্লাজমা বিকল্প। যাইহোক, রাহোপোলিগেলজিন (হাইপারনকোটিক ড্রাগ) ব্যবহার ভাস্কুলার বিছানায় অন্তর্বর্তী তরল পরিবর্তনের কারণে ডিহাইড্রেশন বৃদ্ধি করতে পারে।

গ্লুকোজ এবং সডিয়ামযুক্ত পি-রডের সংখ্যার অনুপাতটি তীরের ধরন এবং বয়স উভয়ই নির্ভর করে। নবজাতকের (শারীরবৃত্তীয় হাইপার্ন্যাট্রিয়ামিয়া) এবং অল্প বয়সের শিশুকালয়ে (হাইপার্ন্যাট্রিয়ামের প্রবণতার কারণে), কম সোডিয়ামযুক্ত আর-আর-রও ব্যবহার করা হয়। হাইপারসম্পলর অবস্থার উন্নয়নের হুমকির কারণে লবণাক্ত পিঠের অত্যধিক প্রশাসন বিপজ্জনক।

রিহাইড্রেশন থেরাপি জন্য প্রয়োজন তরল পরিমাণ বিভিন্ন উপায়ে গণনা করা যেতে পারে। এক পদ্ধতিতে হিসাব করার সময় বিবেচনা করা হয়: পানি (বয়স অনুযায়ী), পানি ঘাটতি (রোগের আগে শরীরের ওজন এবং পারফরম্যান্সের সময়কালের পার্থক্য) এবং রোগগত ক্ষতির পরিমাণ

বিভিন্ন বয়সের নবজাতকের জল জন্য শারীরিক প্রয়োজন

বয়স	পানি প্রয়োজন, এমএল / (কেজিজিএস)
2-4 সপ্তাহ	130-160
3 মাস	140-160
6 মাস	130-155
9 মাস	125-145
12 মাস	120-135
2 বছর	115-125
4 বছর	100-110
6 বছর বয়সী	90-100

ভলিউম আবেগপূর্ণ ক্ষতি অনুসরণ হিসাবে গণনা করা হয়: উপরে 37 ° সি, 10-20ml / ক্রমাগত বমি ও পাতলা পায়খানা যখন একই পরিমাণ (উপসর্গ তীব্রতার উপর নির্ভর করে) সঙ্গে (kghsut) শরীরের তাপমাত্রা প্রতিটি ডিগ্রী বৃদ্ধি 10 মিলি / (kghsut)। অন্য পদ্ধতি, ব্যবহারিক ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক, ডেনিস টেবিল অনুযায়ী তরল দৈনিক ভলিউম গণনা করা হয়, যার ফলে শিশু এবং তার বয়সের মধ্যে ডিহাইড্রেশন ডিগ্রি নেয়। বয়স কম, প্রাকটি ও ছাগলের একই ডিগ্রি জন্য প্রয়োজন শরীরের ওজন প্রয়োজনীয় প্রতি কেজি তরল পরিমাণ।

ডিহাইড্রেশন (ডেনিস অনুযায়ী) বয়স ও ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে রিহাইড্রেশন থেরাপি জন্য তরল দৈনিক ভলিউম, মিলি / কেজি

ডিহাইড্রেশন এর ডিগ্রি	1 বছর পর্যন্ত	1-5 বছর	5-10 বছর
আমি	130-170	100-125	75-100
দ্বিতীয়	175-200	130-170	110
তৃতীয়	220	175	130

তরল অনুপাত ভিতরে চালু, এবং পরিমাণ parenterally শাসিত, এটা বৃদ্ধি বা হ্রাস করা যেতে পারে (যখন নেই মৌখিক প্রশাসন মাধ্যমে অপর্যাপ্ত তরল প্রস্তুতি পরিমাণ parenterally শাসিত শর্তে উন্নতি এবং ভলিউম parenterally শাসিত মধ্যে তরল ভোজনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি পেতে, কমে যাবে)।

রিহাইড্রেশন থেরাপির সঙ্গে, যা বিষাক্ততার সাথে বিষাক্ততার বিকাশের প্রথম ঘন্টা থেকে সঞ্চালিত হওয়া উচিত, চিকিত্সার কার্যকারিতা মূলত রোগীর তরল প্রশাসন হারের উপর নির্ভর করে। রোগীর hypovolemia এর ত্রাণ জন্য প্রথম 6-8 ঘণ্টা আচার পুনর্গঠন তরল ভলিউম hypovolemic শক কোন লক্ষণ আছে, এবং পরবর্তী 16-18 ঘন্টার মধ্যে থাকে - তাহলে exsicosis সঙ্গে বিষাক্ততার চূড়ান্ত বর্জন করে ধরে রাখুন। চিকিত্সা দ্বিতীয় দিন থেকে, তরল ভলিউম প্রাথমিকভাবে বর্তমান ক্ষতির উপর নির্ভর করে।

যদি রোগীর হাইপোভোলামিক শক নির্ণয় করা হয়, তাহলে চিকিত্সাটি কলোয়ালীয় সমাধান দিয়ে শুরু হয়: 5% অ্যালবুইন বা রিপোটাইলেগ্লিসিন। 1-2 ঘন্টার মধ্যে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আধা-কিলোমিটার সমাধান 15-২0 মিলি / কেজি ডোজ দেওয়া হয়। পরে এটি বৃদ্ধি করা হয়, ইনফিউশন থেরাপি সম্পন্ন হয়, সাধারণ নীতি দ্বারা পরিচালিত।

এফসি এ পানি ক্ষতির পুনর্বিন্যস্তকরণের পাশাপাশি ইলেক্ট্রোলাইটের ঝামেলাগুলি ঠিক করার জন্য প্রয়োজনীয়।

সোডিয়াম (mmol) অভাব সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

D (Na +) = (Na + আদর্শ - Na + B।) এম MT H K,

যেখানে: ডি (না +) - অভাব (mmol); না + নিয়ম - সোডিয়ামের স্বাভাবিক ঘনত্ব (সাধারণত 140 mmol / l এর একটি স্বাভাবিক ঘনত্ব); না + বি - রোগীর রক্তরস (mmol / L) মধ্যে সোডিয়াম কন্টেন্ট; এমটি - শরীরের ওজন (কেজি); কে - বহির্মুখী তরল সমান (0.5 - নবজাতকদের জন্য, 0.3 - শিশুকালের জন্য, 0.2 - বয়স্কদের জন্য)। (সোডিয়াম ক্লোরাইডের 10% সমাধানের 1 মিলিগ্রামে রয়েছে সোডিয়ামের 1.7 mmol।)

Hyponatremia প্রায়ই অতিরিক্ত প্রশাসনের প্রয়োজন হয় না এবং এটি একটি গ্লুকোজ-ইনসুলিন-পটাসিয়াম মিশ্রণ, বিশেষ করে বাচ্চাদের মধ্যে প্রয়োগ করে নির্মূল করা যায়।

পটাসিয়ামের দৈনিক শারীরবৃত্তীয় চাহিদার 1.5-২.0 mmol / কেজি (15 কেজি পর্যন্ত শরীরের ওজনের সঙ্গে - 2.0 mmol / কেজি, 15 কেজি - 15 mmol / kg এর বেশি শরীরের ওজনের সঙ্গে), হাইপোক্যালেমিয়া উন্নয়ন, গণনা পটাসিয়ামের অভাব সূত্র অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়:

DK + = (K + norm-K + b।) এক্স MT x K,

যেখানে DK + - পটাসিয়ামের অভাব, mmol; K + নীতিমালা - সাধারণত একটি স্বাভাবিক সূচক পটাসিয়াম 5 mmol / l স্তরের হিসাবে গণ্য করা হয়; K + b - রোগীর পজিটিমে পোটাসিয়ামের সামগ্রী, mmol / l; এমটি - শরীরের ওজন, কেজি; কে - বহিরাগত তরল সমান। (1 মিলি 7.5% পটাসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 1 মিলি পটাসিয়াম রয়েছে।)

পটাসিয়াম ক্লোরাইড (4, 7, 5 এবং 10%) এর শরীরের ব্যবহারের সমাধানগুলিতে পটাসিয়ামের অভাব দূর করতে। পটাসিয়াম ক্লোরাইড পটাসিয়াম ক্লোরাইড 0.5% (গ্লুকোজ মধ্যে পটাসিয়াম ক্লোরাইড সর্বাধিক অনুমোদিত ঘনত্ব 1%) একটি গ্লুকোজ সমাধান মধ্যে diluted হয়। 0.4 মিলিমিটার / মিনিট বেশী না হারে পটাসিয়াম ক্লোরাইড পটাসিয়ামটি শুধুমাত্র ড্রিপে প্রবেশ করান। পটাসিয়াম প্রবর্তনের সঙ্গে, আপনি diuresis নিরীক্ষণ প্রয়োজন।

বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সংশোধন সাধারণত অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার সময় সঞ্চালিত হয় (বি.সি.সি. এর পুনর্বিন্যাস, ইলেক্ট্রোলাইট বিপর্যয়ের সংশোধন)। সোডিয়াম খাবার সোডা ব্যবহার শুধুমাত্র যুক্তিযুক্ত যদি উচ্চারিত রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার (uncompensated) এবং সিবিএস সূচক সমালোচনামূলক মান পৌঁছানোর (pH- <7,25; ই ই <10 mmol / L HCO3- <18 mmol / L)। অন্য ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হলে, এ্যালক্লোসিস উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি আছে।

থেরাপির ফলপ্রসূতা কমানো এবং নিরুদন এর ক্লিনিকাল প্রকাশ বর্জন করে মূল্যায়ন করা হয়, মূল তথ্য থেকে প্রতি দিন 1.2% -এর কম নয় সামগ্রিক শিশুর ওজন বৃদ্ধি উন্নতি করে, পরীক্ষাগার পরামিতি ইতিবাচক গতিবিদ্যা (হেমাটোক্রিট হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, প্রোটিন ও ইলেক্ট্রোলাইট, রক্ত সিবিএস)।

শিশুর কি ডিপ্রেশন হয়?

পূর্বাভাসটি তীরে ডিএইডির ডিগ্রি, বিকাশের বয়স, ডাক্তারের খোঁজে ব্যয় করা রোগ, রোগের ক্ষতিকারক ফর্মের উপর নির্ভর করে।