^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে Craniocerebral আঘাত

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI) - মাথার খুলি ও ইন্ট্রাক্রেনিয়াল স্ট্রাকচার (মস্তিষ্ক, রক্ত ধমনী, স্নায়ু, meninges) এর যান্ত্রিক ক্ষতি।

trusted-source[1], [2]

শিশুদের মধ্যে টিবিআই এর মহামারীবিদ্যা

শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে প্রথম স্থানে থাকা, ক্র্যানিওস্রেব্রাল ট্রমা প্রায়ই চিহ্নিত স্নায়বিক এবং মানসিক অভাবের সঙ্গে গুরুতর অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

শিশুদের মধ্যে craniocerebral ট্রমা এর কারণ

শিশুদের মধ্যে craniocerebral আঘাত প্রধান কারণ:

  • পরিবহন আঘাতের (প্রায়শই রাস্তা),
  • উচ্চতা থেকে হ্রাস (প্রারম্ভিক বয়স একটি শিশু জন্য, বিপজ্জনক উচ্চতা 30-40 সেমি হতে পারে),
  • পরিবারের আঘাতের,
  • পিতামাতার অবহেলা বা নিষ্ঠুর আচরণ,
  • অপরাধমূলক মানসিক যন্ত্রণা (বয়স্ক শিশুদের মধ্যে)

গত দুটি কারণে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্রমবর্ধমান গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

শিশুদের মধ্যে মাথা আঘাত উন্নয়ন প্রক্রিয়া

টিবিআই এর রোগogenesis মধ্যে এটি বেশ কিছু ক্ষতিকর প্রক্রিয়া সনাক্ত করতে সাধারণ:

  • মাথা আঘাত ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে ক্ষতি প্রক্রিয়া
  • প্রাথমিক ক্ষতিকারক যন্ত্র হল আঘাত নিজেই।
  • মাধ্যমিক ক্ষতিকর প্রক্রিয়া - হায়পক্সিয়া বা সেরিব্রাল ischaemia, হাইপোটেনশন এবং উচ্চ রক্তচাপ, হাইপোগ্লাইসিমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া, hypernatremia এবং hyponatremia, hypocarbia এবং hypercarbia, হাইপারথার্মিয়া, মস্তিষ্ক শোথ একটি ক্ষুদ্রতর ডিগ্রী।

দ্বিতীয় ক্ষতিকর কারণগুলি বিভিন্ন এই রোগবিদ্যা মধ্যে থেরাপির জটিলতা নির্ধারণ করে।

মস্তিষ্ক এর Edema

সেকেন্ডারি জীবাণু উন্নয়ন প্রধান সিন্ড্রোম একটি ক্রমবর্ধমান সেরিব্রাল edema হয়।

সেরিব্রাল এডিমা এর কারণ:

  • সেরিব্রাল জাহাজ (vasogenic edema) নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন,
  • পরবর্তী টিস্যু ইশ্মিমিয়া (সাইটোটক্সিক এডমা)।

মস্তিষ্কের ক্রমবর্ধমান শূকরগুলির পরিণতি - আইসিপি বৃদ্ধি এবং টিস্যু পারফিউশন লঙ্ঘন।

trusted-source[19], [20], [21], [22]

মস্তিষ্কের শাখা ব্যবস্থাসমূহ

মস্তিষ্কের শাখার বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে, এটির শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য মস্তিষ্ক বড় অক্সিজেন খরচ এবং উচ্চ অঙ্গ রক্ত প্রবাহ, করোটিসঙ্ক্রান্ত অক্ষমতা মস্তিষ্কের আয়তন উপর নির্ভর করে এর ভলিউম পরিবর্তন করতে autoregulation এম কে, মস্তিষ্ক, অক্সিজেন বিলি রক্ত রিওলজি প্রভাব অত্যাবশ্যক ফাংশন উপর তাপমাত্রার প্রভাব। উচ্চ অক্সিজেন খরচ এবং উচ্চ অঙ্গ রক্ত প্রবাহ। মস্তিষ্ক একটি অত্যন্ত বিপাকীয়ভাবে সক্রিয় অঙ্গ যা উচ্চ অঙ্গ রক্ত প্রবাহের পটভূমিতে অক্সিজেনের বৃহত পরিমাণে গ্রহণ করে। মস্তিষ্কের ভর শরীরের ওজন 2% অতিক্রম করে না, যখন এটি পুরো শরীর অক্সিজেনের প্রায় 20% ব্যবহার করে এবং CB এর 15% পর্যন্ত পায়। বাচ্চাদের মধ্যে, মস্তিষ্কের দ্বারা অক্সিজেনের পরিমাণ প্রতি মিনিটের প্রতি 100 গ্রাম মস্তিষ্কের টিস্যু প্রতি 5 মিলিমিটার, প্রাপ্তবয়স্কদের (3-4 মিলিলিটার) বেশি।

বাচ্চাদের (নবজাতক ও শিশু ছাড়াও) প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এম কে অতিক্রম করে এবং প্রতি মিনিটে প্রতি 100 গ্রামের মস্তিষ্কের টিস্যু প্রতি 65-95 মিলি্লি্লি হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গড়ে 50 মিলিলিটার হয়। মস্তিষ্কের ভলিউমের উপর নির্ভর করে কুমিরের ভলিউম পরিবর্তন করতে ব্যর্থতা। এই পরিস্থিতিতে মস্তিষ্কের ক্রমবর্ধমান ভলিউম সহ ICP- তে একটি তীব্র বৃদ্ধি ঘটতে পারে, যা ঘন ঘন টিস্যু প্রেষণকে আরও খারাপ করে দিতে পারে, বিশেষ করে পেরিকর্টিকাল এলাকায়।

সেরিব্রাল প্রফুলেশন চাপ (সিপিডি) সরাসরি আইসিপি নির্ভর করে, এটি সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

সিপিআর = এডিপি - আইসিপি, যেখানে উইলিস বৃত্তের স্তরে এডি হল গড় বিপি

10 মি.মি. এইচজি বেশি না শিশুদের মধ্যে আইসিপি স্বাভাবিক এবং ক্রানিয়াল গহ্বরের প্রধান উপাদানগুলির ভলিউম উপর নির্ভর করে। ব্রেইন টিস্যু ইন্ট্রাক্রেনিয়াল পরিমাণ স্থানে তরল 75% পর্যন্ত সময় নেয় - প্রায় 10%, এমনকি সিএসএফ এর 7-12% জন্য অ্যাকাউন্ট এবং প্রায় 8% মস্তিষ্কের রক্তধারায় অবস্থিত রক্ত লাগে। মনরো-কেলি ধারণা মতে উল্লিখিত উপাদান প্রকৃতিতে অসংকোচনীয় হয়, তাই একটি ধ্রুবক পর্যায়ে তাদের মধ্যে একজন পরিমাণ পরিবর্তন, আইসিপি অন্যান্য আয়তনের পূরক পরিবর্তন ফলাফল।

ক্র্যানিয়াল গহ্বরের সবচেয়ে ল্যাবলেট উপাদান হল রক্ত এবং সিএসএফ, তাদের পুনঃবিরোধের গতিবিদ্যা আইসিপি প্রধান বুফর হিসাবে কাজ করে যখন মস্তিষ্কে পরিবর্তন ও ভলিউম পরিবর্তন হয়।

অটেরাগিউজেশন এম কে - মস্তিষ্কে রক্তের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করে এমন প্রসেসগুলির একটি। এই প্রক্রিয়া 50 থেকে 150 মিমি পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিপি অনুপাতের মধ্যে এমসি স্থিরতা বজায় রাখে। HG। আর্ট। 50 mmHg নীচের ADP হ্রাস করা হয় ischemia সূচনা সঙ্গে মস্তিষ্ক টিস্যু hypoperfusion উন্নয়ন দ্বারা বিপজ্জনক, এবং 150 mmHg অতিক্রম মস্তিষ্ক এর edema হতে পারে। শিশুদের জন্য, autoregulation সীমানা অজানা, কিন্তু সম্ভবত তারা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনুপাতিকভাবে কম। এমসি autoregulation এর প্রক্রিয়া শেষে সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়, কিন্তু এটি সম্ভবত একটি বিপাকীয় এবং একটি vasomotor উপাদান গঠিত। এটি জানা যায় যে কিছু সাধারণ অ্যানেশথিক্সের প্রভাবের অধীনে হঠকারীতা, ইশ্মিমিয়া, হাইপারপারিয়া, হেড ট্রমা দ্বারা অটোরেগিউলেশন ব্যাহত হতে পারে।

মস্তিষ্কের রক্তে রক্তের অক্সিজেনেশন, নিউরোজনিক কারনগুলিতে CO2 এবং পিএইচ এম এম স্তর প্রভাবিত করে এমন ফ্যাক্টর। মস্তিষ্কের পাত্রের মধ্যে CO2 এবং পিএইচ স্তর স্তর এমসি এর মাত্রা নির্ধারণের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। এমসি এর মান লেনদেনের উপর ভিত্তি করে নির্ভর করে প্যাকো 2 থেকে ২0 থেকে 80 মিমি পর্যন্ত। HG। আর্ট। PCOO2 দ্বারা 1 mmHg দ্বারা হ্রাসটি প্রতি মিনিটে প্রতি 100 মিলিগ্রামের মস্তিষ্কের টিস্যু দ্বারা 1 মিলি মিলি এমসি করে এবং ২0-40 মিমি পর্যন্ত এর পতন ঘটে। HG। আর্ট। এমসি দুবার হ্রাস স্বল্পমেয়াদী হাইপার্ভেনটিন, একটি গুরুত্বপূর্ণ হাইপাকাবারিয়া (প্যাকো 2 <20 মিমি এইচ জি) দ্বারা অনুপস্থিত, ভ্যাসোকনট্র্যাকশন এর ফলে মারাত্মক সেরিব্রাল ইশ্মিমিয়া হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদি হাইপোভেন্টিটিনিং (6-8 ঘণ্টা) এর বেশি হলে, সিসিএফ পিএইচ পিএইচএল এর ক্রমান্বয়ে সংশোধনের ফলে এমসিটি স্বাভাবিক হতে পারে।

রক্তের অক্সিজেনেশন (এমসি কম পরিমাণে এটির উপর নির্ভর করে) 60 থেকে 300 মিমি পরিমাপের মধ্যে। HG। আর্ট। PaO2 সেরিব্রাল hemodynamics উপর এবং শুধুমাত্র কম 50 মিমি Hg এর PaO2 হ্রাস সঙ্গে কার্যত কোনো প্রভাব নেই, সেখানে এমসি একটা ধারালো বৃদ্ধি। hypoxemia সময় সেরিব্রাল vasodilatation প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত না, কিন্তু এটা পেরিফেরাল chemoreceptors দ্বারা এবং সরাসরি vasodilating প্রভাব hypoxemic ল্যাকটেট রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার থেকে সৃষ্ট neurogenic প্রতিক্রিয়া একটি বহুবচন গঠিত হতে পারে। উচ্চারিত হাইপারক্সিয়া (পাও> 300 মিমি এইচ জি) এমসিতে একটি মধ্যমণি হ্রাস পায়। 1 এ.পি. এর চাপে 100% অক্সিজেন শ্বাসের সময়, এমসি 1২% দ্বারা কমে যায়।

সেরিব্রাল বেল্টের endothelial কোষ থেকে মুক্তি নাইট্রিক অক্সাইড (NO) এর মাধ্যমে এমসি নিয়ন্ত্রণের উপরোক্ত পদ্ধতিগুলির অনেকগুলি উপলব্ধি করা হয়। নাইট্রিক অক্সাইড মাইক্রোপ্রাকুলেটিকাল বিছানা এর স্বর এর প্রধান স্থানীয় মধ্যস্থতাকারীগুলির একটি। এটা তোলে hypercarbia দ্বারা সৃষ্ট vasodilation কারণ, বিপাক বৃদ্ধি, উদ্বায়ী চেতনানাশক পদার্থ এবং নাইট্রেট (নাইট্রোগ্লিসারিন এবং সোডিয়াম nitroprusside) এর কর্ম।

এমওসি নিয়ন্ত্রনে নিউরোগনিক কারনগুলিও গুরুত্বপূর্ণ অংশ নেয়। প্রথমত, তারা মস্তিষ্কের বৃহৎ পাত্রের স্বরকে প্রভাবিত করে। Adrenergic, cholinergic এবং সেরোটোনার্জিক্যাল সিস্টেমে ভাসোএপএইটেড পেপটাইডের সিস্টেমের সাথে মিলের উপর প্রভাব ফেলে। এমসি এর নিয়ন্ত্রনে নিউরোজেনিক প্রক্রিয়াগুলির কার্যকরী তাত্পর্যটি স্বতঃস্ফূর্ত এবং ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিপন্থী দ্বারা প্রমাণিত হয়।

মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ তাপমাত্রা প্রভাব

মস্তিষ্কের দ্বারা অক্সিজেনের খরচের জন্য তার গুরুত্ব হল তার টিস্যুর তাপমাত্রা। হিপোথার্মিয়া মস্তিষ্কের কোষগুলির মধ্যে বিপাকীয়তার একটি উল্লেখযোগ্য অবনতির সৃষ্টি করে এবং এমসিতে একটি দ্বিতীয় হ্রাস পায়। 1 ° C দ্বারা মস্তিষ্ক তাপমাত্রা হ্রাসকরন 6-7% এর সেরিব্রাল অক্সিজেন খরচ (O2- এর মিডিয়া) হ্রাস বাড়ে, এবং 18 ° সেঃ O2- এর মিডিয়া এ normothermic প্রাথমিক মূল্যবোধের% থেকে 10 চেয়ে বেশি নয়। ২0 ডিগ্রি সেন্টিমিটার নীচে তাপমাত্রায়, মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ইওজিতে একটি আইলাইন রেকর্ড করা হয়।

মস্তিষ্কের বিপাক নিয়ন্ত্রণে বিপরীত প্রভাব রয়েছে হাইপারথারিয়া। 37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে 42 ডিগ্রি সেলসিয়াসে এমসি ও ও ২২ মিডিয়াতে ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি ঘটে, তবে এতে আরও বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে, মস্তিষ্ক কোষ দ্বারা অক্সিজেন ব্যবহারে একটি গুরুতর হ্রাস ঘটে। এই প্রভাবটি 42 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের উপরে তাপমাত্রায় প্রোটিনের সম্ভাব্য অবনতির সাথে সম্পর্কিত।

অক্সিজেন বিতরণ রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য প্রভাব

মস্তিষ্কে কোষে অক্সিজেন বিতরণ শুধুমাত্র এমসি এর মাত্রারই নয়, রক্তের বৈশিষ্ট্যগুলিতেও নির্ভর করে। রক্তের অক্সিজেনের ক্ষমতা এবং এর সান্দ্রতা উভয়ই নির্ধারণ করে হেমাটোক্রিট সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অ্যানিমিয়ার সঙ্গে, মস্তিষ্কের জাহাজ প্রতিরোধের হ্রাস, এমসি বৃদ্ধি। রক্তের সান্দ্রতা হ্রাসের ইতিবাচক প্রভাব ফোকাল সেরিব্রাল ইশ্মিমিয়া ক্ষেত্রে সবচেয়ে স্পষ্ট দেখা যায়, যখন সর্বোচ্চ অক্সিজেনের প্রবাহ 30 থেকে 34% এর একটি হিম্যাটোক্রিট মানায় ঘটে।

শিশুদের মধ্যে craniocerebral ট্রমা এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

রোগ, মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্র সময়ের মধ্যে রোগীদের মধ্যে উন্নয়নশীল অত্যাবশ্যক অঙ্গ এবং সিস্টেম প্রভাবিত, শ্বাসকষ্ট হৃদরোগের নেতৃস্থানীয়, পরোক্ষভাবে লিভার ও কিডনি, অন্ত্র তত্পরতা, যা ব্যাপকভাবে চিকিত্সা complicates প্রভাবিত।

লাইটওয়েট টিবিআই প্রায়ই চেতনা হ্রাস পায় না যখন মধ্যপন্থী এবং গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত প্রায়ই ফোকাল উপসর্গ প্রকাশ, এবং, তাকে চেতনা আর স্বায়ত্তশাসনের রোগ প্রায়ই মস্তিষ্ক জাহাজ বৃদ্ধি রক্ত সরবরাহ প্রাথমিক পর্যায়ে পালন এর বিষণ্নতা দ্বারা প্রভাবিত vasogenic শোথ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। বয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি বয়সের কারণে অ্যানাউনাল জ্বরের বিস্তার ঘটে।

সন্তানের জীবের শারীরিক ও শারীরিক বৈশিষ্ট্যের সাথে, CCI- এর শিশুদের মধ্যে প্রক্রিয়াকরণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। শিশু একটি অপেক্ষাকৃত ছোটখাট আঘাতের পর চেতনা অস্থায়ী সুস্থতার সম্ভাবনা বেশি সময়সীমার হয়, সম্ভবত একটি দ্রুত উন্নতি, উপরন্তু, তাদের জন্য পূর্বাভাসের ভাল তুলনায় এটি ইনিশিয়াল স্নায়বিক উপসর্গ ভিত্তিতে অধিকৃত করা যেতে পারে।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

টিবিআই এর শ্রেণীবিভাগ

ক্রানিয়াস্রিবাল ট্রমা শ্রেণিবিন্যাসের জন্য বেশ কিছু নীতি রয়েছে, যা মাথার ক্ষতির উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রকৃতি এবং তীব্রতার মাত্রা।

কৃশকায় আঘাত সম্পর্কিত ক্রনিকোব্রাল ট্রমা শ্রেণীবিভাগ:

  • বন্ধ সিটিটি
  • একটি খোলা CTB হল ত্বকের অখণ্ডতা, aponeurosis এবং cranial ভল্টের হাড়ের লঙ্ঘনের একটি সংমিশ্রণ।

মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রকৃতি অনুসারে টিবিআই এর শ্রেণীবিভাগ:

  • মস্তিষ্কের ফোকাল ক্ষতি (মস্তিষ্কের বিরূপতা, epidural, subdural এবং intracerebral hematomas)।
  • মস্তিষ্কের ক্ষতি (মস্তিষ্কে আঘাত হানতে এবং আশ্লেষ সংক্রমনের ক্ষয়)

তীব্রতা দ্বারা CCT শ্রেণীবিভাগ:

  • হালকা ডিগ্রি এর বিএমএস (মস্তিষ্কে আঘাত ও হালকা ক্ষত)
  • মাঝারি ডিগ্রি CWT (মাঝারি ডিগ্রীর মস্তিষ্কের মিশ্রণ)।
  • টিবিটি গুরুতর (একটি গুরুতর ডিগ্রীর সেরিব্রাল সংশ্লেষণ, মস্তিষ্কে অক্ষীয় ক্ষতি এবং সংকোচনের প্রশস্ততা)।

trusted-source[29], [30], [31], [32]

একটি শিশুর একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত সনাক্ত করতে কিভাবে?

ডায়াগনস্টিক আলগোরিদিম

কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী, শুধুমাত্র হিটোমাগুলির মধ্যে মাত্র 84% আঘাতের পর পরের 12 ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং এই কারণে শিশুদের মধ্যে মস্তিষ্কের উত্তেজনার কারণে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। ডিএনএর বিষণ্নতা অন্য অবস্থার সাথে সঞ্চালিত হয় যা সিএনএস বিষণ্নতার কারণ।

trusted-source[33], [34], [35], [36]

Fsical পরীক্ষার

CCT সহ রোগীর পরীক্ষা করার সময়, এটি একটি ঘনিষ্ঠ পরিদর্শন সঙ্গে শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয়। প্রথমত, বাইরের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। বিশেষভাবে নজর abrasions, ক্ষত বিক্ষত, বহিরাগত বা অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং পাঁজর ভাঙা, শ্রোণীচক্র এবং পা, মেয়াদ উত্তীর্ণ সিএসএফ ও রক্ত নাক কান, মুখের দুর্গন্ধ থেকে কোন নিদর্শনকে উপস্থিতি প্রদান করা হবে।

টিবিআই এর তীব্রতা নির্ণয় প্রধানত চেতনা, স্নায়বিক উপসর্গ এবং অত্যাবশ্যক শরীরের ফাংশন এর রোগগত প্রক্রিয়া জড়িত ডিগ্রী নির্ণয়ের মূল্যায়ন এর প্রধানত।

চেতনা প্রতিরোধের ডিগ্রী এর ডিগ্রি মূল্যায়ন

চেতনা নিপীড়ন ডিগ্রী মূল্যায়ন, এটি বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ গ্লাসগো কোমা স্কেল ব্যবহার করার জন্য অগ্রাধিকারযোগ্য। এটি চোখ, মৌখিক ফাংশন এবং রোগীর মোটর প্রতিক্রিয়া খোলার জন্য তিনটি ক্লিনিকাল মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে। প্রতিটি নির্ণায়ক একটি বিন্দু সিস্টেমে পরিমাপ করা হয়, 15 স্কেলে পয়েন্ট সর্বোচ্চ সংখ্যক, সর্বনিম্ন - 3. পরিষ্কার চেতনা 15 পয়েন্ট হয়, অনুরূপ 14-10 বিভিন্ন মাত্রায়, 8-10 অচেতন মিলা পয়েন্ট - semisopor কম 7 বক্তব্য - কোমা। এই স্কেলের নিঃশর্ত সুবিধার মধ্যে তার সরলতা এবং যথেষ্ট বহুমুখিতা অন্তর্ভুক্ত। প্রধান অসুবিধা এটি intubated রোগীদের ব্যবহার করা যাবে না যে। কিছু সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, গ্লাসগো স্কেল চেতনা রোগীর স্তরের গতিশীলভাবে মূল্যায়ন করার জন্য অত্যন্ত কার্যকরী এবং একটি উচ্চ ভবিষ্যদ্বাণীত মান আছে।

অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েরা (3-4 বছরের কম বয়সী) অসমর্থিতভাবে গঠিত বক্তৃতা অনুসারে, একটি পরিবর্তিত গ্লাসগো কোমা স্কেল ব্যবহার করা যেতে পারে।

পরিবর্তিত গ্লাসগো কোমা ছোট শিশুদের জন্য স্কেল

রোগীর প্রতিক্রিয়া

পয়েন্ট

চোখ খোলা

অবাধ

4

অনুরোধে

3

ব্যথা জন্য

2

অনুপস্থিত

1

মোটর প্রতিক্রিয়া

কমান্ড নেভিগেশন আন্দোলন চালানো
6
বেদনাদায়ক জ্বালা প্রতি প্রতিক্রিয়া (প্রতিহিংসা)
5
ব্যথা উদ্বিগ্নতা প্রতিক্রিয়া মধ্যে ফোঁটা প্রত্যাহার
4
বেদনাদায়ক জ্বালা (decortication) প্রতিক্রিয়া মধ্যে রোগগত flexion
3
বেদনাদায়ক জ্বালা প্রতি প্রতিক্রিয়া রোগবিদ্যা এক্সটেনশন (decerebriation)
2
বক্তৃতা প্রতিক্রিয়া  
সন্তানের হাসি, শব্দ, মনিটরিং বস্তু উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, ইন্টারেক্টিভ হয়

5

কান্নাকাটি সহ শিশু ত্রুটিপূর্ণ এর ইন্টারঅ্যাক্টিভিটি শান্ত করতে পারেন

4

যখন কাঁদতে কাঁদতে, কিন্তু দীর্ঘ জন্য না, moans

3

কাঁদতে যখন অস্থির হয় তখন শান্ত হয় না

2

কান্নাকাটি এবং ইন্টারঅ্যাক্টিভিটি অনুপস্থিত

1

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44],

মস্তিষ্কে ক্ষতিকারক ডিগ্রী মূল্যায়ন

বিশেষ করে, আলো, okulovestibulyarny (ঠান্ডা জল পরীক্ষা) অথবা okulotsefalny প্রতিবর্তী ক্রিয়া করতে করোটিসঙ্ক্রান্ত নার্ভ উপস্থিতি anisocoria, পুতলি প্রতিক্রিয়া ফাংশন মূল্যায়ণ করা। অত্যাবশ্যক ফাংশন পুনরুদ্ধারের পরে স্নায়ুসংক্রান্ত ব্যাঘাতের প্রকৃত প্রকৃতির মূল্যায়ন করা যেতে পারে। শ্বাসযন্ত্র এবং হেমোডায়নামিক রোগের উপস্থিতি রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে স্টেম স্ট্রাকচারগুলির সম্ভাব্য জড়িতির সাক্ষ্য দেয়, যা যথেষ্ট তাত্ক্ষণিক থেরাপি অবিলম্বে আচরণের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়।

trusted-source[45], [46], [47]

ল্যাবরেটরি গবেষণা

রোগীদের যারা জীবনসংশয় হয়, শরীরের সংশ্লিষ্ট রোগ চিহ্নিতকরণের লক্ষ্যে পরীক্ষা চালনা সিবিসি (বাধ্যতামূলক ব্যতিক্রম hemic হায়পক্সিয়া) এবং প্রস্রাব নির্ধারণ ইলেক্ট্রোলাইট, অ্যাসিড-বেস ও রক্ত গ্যাস, সিরাম গ্লুকোজ, creatinine, বিলিরুবিন পরীক্ষা।

তাত্ক্ষণিক গবেষণা

TBI নির্ণয়ের জন্য মাথার খুলি ও সার্ভিকাল মেরুদণ্ড, নির্ণিত tomography এবং মস্তিষ্ক, করোটিসঙ্ক্রান্ত আলট্রাসনোগ্রাফি, স্কন্ধ, একটি কটিদেশীয় খোঁচা এর অধ্যয়নের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এক্স-রে সঞ্চালন।

দুটি অনুপাতে স্কপ এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের রেডোগ্রাফি।

সিটি মস্তিষ্ক - TBI সঙ্গে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ স্টাডি - করোটিসঙ্ক্রান্ত খিলান এর অস্থিময় কাঠামো করোটিসঙ্ক্রান্ত গহ্বর মধ্যে haematomas, ক্ষত contusions, মস্তিষ্ক স্ট্রাকচার, বৈশিষ্ট্য, এবং আইসিপি liquorodynamics বৃদ্ধি অসুস্থতার মধ্যকালীন স্থানচ্যুতি উপস্থিতি, সেইসাথে ক্ষতি প্রকাশ করতে পারবেন।

জরুরী সিটি জন্য আপেক্ষিক মতামত:

  • অভিঘাত
  • উজ্জীবন

যদি প্রথম দিনে রোগীর অবস্থার গুরুতরতা বৃদ্ধি পায় তবে সিটি পুনর্বার সঞ্চালন করা প্রয়োজন কারণ হ্যামারেজের প্রাথমিক ফাউজ বা বিলম্বিত হ্যাটটমস গঠনের ঝুঁকি বাড়ে।

মস্তিষ্কের মাঝারি কাঠামোগুলি (সিটি সঞ্চালনের সম্ভাবনা অনুপস্থিতিতে) বিশেষত অল্পবয়স্ক শিশুদের মধ্যে স্থানচ্যুতি সনাক্ত করার জন্য নিউরোসোনোগ্রাফি একটি মোটামুটি তথ্যগত পদ্ধতি।

এমআরআই সম্পূরক সিটি, ফুসকুড়ি অক্ষীয় জীবাণু সঙ্গে ঘটতে যে সূক্ষ্ম মস্তিষ্কের গঠন রোগের কল্পনা অনুমতি।

Fundus তদন্ত একটি গুরুত্বপূর্ণ সহায়তাকারী ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। তদতিরিক্ত, তহবিলের পরীক্ষা সর্বদা ICP- র বৃদ্ধি প্রকাশ করতে পারে না, যেহেতু optic nerve এর স্তনবৃন্তের লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে তবে শুধুমাত্র 25-30% রোগীর মধ্যে আইসিপি-তে প্রমাণিত বৃদ্ধির সাথে দেখা যায়।

বিরামচিহ্ন

আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যাপক ব্যবহারের শর্তগুলিতে, এটি মস্তিষ্কের প্রগতিশীল শূকর সহ রোগীদের এই পদ্ধতিতে ঘন ঘন জটিলতার কারণে কম এবং কম (উচ্চ তথ্যপ্রযুক্তির সত্ত্বেও) ব্যবহৃত হয়।

  • ইঙ্গিত - মেনিনজাইটিস সঙ্গে বৈষম্য নির্ণয় (প্রধান ইঙ্গিত)।
  • দ্বন্দ্বগুলি মস্তিষ্কের wedging এবং dislocation এর লক্ষণ।

রোগীদের যারা বাধ্যতামূলক জরিপ ছাড়াও গুরুতর আহত অবস্থায় আছে, আউট বাহিত, উদর এবং retroperitoneal স্থান, বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি, শ্রোণী হাড় সংশ্লিষ্ট আহত আল্ট্রাসাউন্ড চিহ্নিতকরণের লক্ষ্যে এবং যদি প্রয়োজন উচ্চ এবং নিম্ন পা এর হাড়, ইসিজি TBI এবং ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা রেকর্ড।

শিশুদের মধ্যে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত চিকিত্সা

চিকিত্সার অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি আছে।

শিশুদের মধ্যে TBI অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

নিউরোসার্গিক হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত:

  • মস্তিষ্কের সংবহন epidural, subdural বা intracranial hematoma দ্বারা,
  • ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের বিষণ্ণ ফাটল

প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতির একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হেমোডায়মানিক্সের স্থিতিশীলতা।

শিশুদের মধ্যে টিবিআই এর থেরাপিউটিক চিকিত্সা

সমস্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি তিনটি প্রধান গোষ্ঠীর মধ্যে ভাগ করা যায়।

থেরাপিউটিক পদ্ধতি গ্রুপ:

  • obschereanimatsionnye,
  • নির্দিষ্ট,
  • আক্রমনাত্মক (যদি প্রথম দুটি অকার্যকর হয়)।

থেরাপি লক্ষ্য মস্তিষ্কের edema বন্ধ এবং ICP হ্রাস করা হয়। TBI রোগীদের চিকিত্সার জন্য মস্তিষ্কের ফাংশন নিরীক্ষণ, একটি স্থিতিশীল hemodynamic বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় প্রদান করা প্রয়োজন, বিপাকীয় কমাতে মস্তিষ্ক শরীরের তাপমাত্রা নিরুদন, anticonvulsant এবং antiemetics, চেতনানাশক পদার্থ জন্য নির্ধারিত সূত্রানুযায়ী স্বাভাবিক প্রয়োজন, পুষ্টির সমর্থন সঞ্চালিত হয়।

মস্তিষ্কের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ

সেরিব্রাল এডিমা এর যুক্তিসঙ্গত থেরাপী তার কর্ম নিরীক্ষণ ছাড়া অসম্ভব। গ্লাসগো স্কেলে 8 পয়েন্টের নীচের চেতনার স্তরে হ্রাসের সাথে, আইসিপি পরিমাপ ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে এবং সিপিআর গণনার জন্য নির্দেশিত হয়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ICP 20 মিমি অতিক্রম করতে হবে না। HG। আর্ট। বাচ্চাদের মধ্যে, সিপিডি 40 মিমি এইচ জি এ রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত, বয়স্ক শিশুদের মধ্যে 50-65 মিমি এইচজি (বয়সের উপর নির্ভর করে)।

রোগীর মাথা থেকে শূন্য বহিঃপ্রসার উন্নতিতে বি.সি.সি এবং স্থিতিশীল রক্তচাপের স্বাভাবিককরণের সাথে এটি বিছানার মাথাটি 15-20 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড বাড়াতে বাঞ্ছনীয়।

পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় নিশ্চিত করা

পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় রক্ষা করে এমসি এর নিয়ন্ত্রণে হাইপোসিয়ার হিমোগ্লোবিন এর ক্ষতিকর প্রভাব প্রতিরোধ করে। 40% থেকে অক্সিজেনের সমৃদ্ধ মিশ্রণের শ্বাস দেখানো হচ্ছে, পিও 2 কমপক্ষে 90-100 মিমি পর্যায়ে সংরক্ষণ করা উচিত। HG। আর্ট।

চেতনা নিপীড়ন যখন, বাবল রোগের সংঘটন, স্বাধীন শ্বাস অপর্যাপ্ত। জিহ্বা ও ভ্রূণের পেশীগুলির স্বরে হ্রাসের ফলে উচ্চতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যবধান বিকশিত হয়। টিবিআই-এর রোগীদের মধ্যে বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ দ্রুত বিকশিত হতে পারে, যা ট্র্যাচিয়া এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলে রূপান্তরের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে প্রয়োজনীয় করে তোলে।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল পরিবর্তন করার জন্য ইঙ্গিত:

  • শ্বাসযন্ত্রের অভাব,
  • চেতনা নিপীড়ন (গ্লাসগো কোমা স্কোর কম 12) পূর্বে IVL যাও সংক্রমণ, কম উত্সাহিত এম কে নেভিগেশন শ্বাস প্রশ্বাসের প্রভাব।

ট্র্যাচিয়া ব্যাঘাতের প্রকার: নাসোট্রেইলিয়াল, ফাইবারোপিক।

নাসোট্রেইলিয়াল ইনটেনবিলিটি সার্ভিকাল মেরুদন্ডে অভারফটেনশন এড়িয়ে চলে, যা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য বিপজ্জনক।

নাসোট্রেইলিয়াল ইনট্যুবিয়াসের মধ্যে বৈষম্য: নাক এবং অনুনাসিক সাইনাসের ক্ষতি

ফিব্রপটিক ইন্টুবেশনটি মুখের চাবুকের হাড়ের ক্ষতির জন্য নির্দেশিত।

trusted-source[48], [49],

ট্র্যাচিয়া এর ইনটুইবিউশনের টেকনিক

বার্টিউট্রেটস বা প্রোপোফোলের অন্তঃসত্ত্বা অ্যানেশথিক্স ব্যবহার করে জেনারেল এনেস্থেশিয়ায় আশ্লেষ করা উচিত। এই ওষুধগুলি অক্সিজেনের মস্তিষ্কের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে ম্যাক এবং আইসিপি কমিয়ে দেয়। যাইহোক, বি.সি.সি. এর অভাবের কারণে, এই ওষুধগুলি বি.পি. কে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়, তাই ডোজটি ডগমগম করে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অন্ত্রের আগেই তা অন্তত 3 মিনিটের জন্য 100% অক্সিজেন ইনহলে করে রোগীর প্রাক অক্সিজেনকে প্রয়োজনীয়। গ্যাস্ট্রিকের সামগ্রীর উচ্চতর ঝুঁকির জন্য প্রস্রাব টিউব এর কফ বৃদ্ধি দ্বারা রোগীর airway sealing প্রয়োজন।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, অজৈব Regimens, বাধ্য বায়ুচলাচল এর মোড।

অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল মোড

শ্বাসযন্ত্রের সাপ্লাই প্রদানের সময়, অক্সিলিয়ারি বায়ুচলাচল মোডগুলো বিশেষত, সুসংগত রক্ষণাবেক্ষণ বায়ুচলাচল (বিএসএমইউ) মোড, যা তীব্র TBT- এর শিশুদের মধ্যে ডিভাইসের সাথে দ্রুত সমন্বয় সক্ষম করে। এই শাসক শ্বাসযন্ত্রের বায়োমেকানিক্সের সাথে সম্পর্কিত আরও শারীরবৃত্তীয় এবং গড় ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ কমিয়ে দেয়।

trusted-source[50],

ফুসফুস জোরপূর্বক বায়ুচলাচল

বায়ুচলাচল এই মোড গভীর কোমায় জন্য সুপারিশ করা হয় (স্কোর GCS কম 8) যখন কার্বন ডাই অক্সাইড রক্ত স্তরের শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র কমে সংবেদনশীলতা। রোগীর শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন এবং শ্বাস যন্ত্রপাতি মধ্যে Discoordination উত্তরা মহাশিরা এর বেসিনে intrathoracic চাপ একটি নাটকীয় বৃদ্ধি, এবং জল হাতুড়ি সংঘটন হতে পারে। সুসংগঠিত দীর্ঘসূত্রতা ছাড়া, মাথার ভেতর থেকে বেরিয়ে আসা ভ্রান্তি ব্যাহত হতে পারে, যা আইসিপি বৃদ্ধি করতে অবদান রাখতে পারে। এই প্রপঞ্চটি প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীর সাথে বেনজোডিয়েজাপাইন-টাইপ ওষুধের সাথে পরিশ্রম করা প্রয়োজন। পেশী শিথিলকরণের ব্যবহার যখনই সম্ভব না হওয়া পর্যন্ত কিছুটা চলাচলে বাধা দেওয়া উচিত এবং এইভাবে গড় রক্ত চাপ কমিয়ে আনে। আইসিপি বৃদ্ধি এবং এমসি বৃদ্ধির কারণে suxamethonium iodide ব্যবহার অত্যন্ত অবাঞ্ছিত। TBI সাথে প্রায় সব রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত যে ভরা পেট শর্ত, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, পেশী ব্যবহার পছন্দের ড্রাগ rocuronium ভেন্টিলেটর 36-40 মিমি এ PaCO2 বজায় রাখার সঙ্গে normoventilyatsii মোডে আউট সরবরাহ করতে হবে বলে মনে করা হয় relaxants। HG। এবং paO2 150 মিমি কম হয় না। HG। আর্ট। এবং 40-50% এর শ্বাসযন্ত্রের মিশ্রণে অক্সিজেনের ঘনত্বের সাথে Hyperventilation যখন সঞ্চিত সেরিব্রাল রক্তসঞ্চালন ইস্কিমিয়া তীব্রতা বেড়ে মস্তিষ্ক অক্ষত জোনের মধ্যে রক্তনালী এর খিঁচুনি হতে পারে। যখন নির্বাচন ভেন্টিলেটর সেটিংস উচ্চ পর্যায়ে শিখর চাপ অনুপ্রেরণা শেষে ইতিবাচক চাপ সাথে এয়ারওয়েজ মধ্যে এড়িয়ে চলা উচিত বেশি 3-5 সেমি পানি নয়।। আর্ট।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বিরতি জন্য ইঙ্গিত:

  • সেরিব্রাল এডমা ত্রাণ,
  • বাবল রোগের বর্ননা,
  • চেতনা পুনঃস্থাপন (গ্লাসগো কোমা স্কেলে 1২ পয়েন্ট পর্যন্ত)

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57],

স্থিতিশীল hemodynamics বজায় রাখা

হিমোডায়মানিক রক্ষণাবেক্ষণের প্রধান নির্দেশাবলী:

  • ঢিলা থেরাপি,
  • অ্যান্ট্রোফিক সাপোর্ট, ভ্যাসোপার্চারদের নিয়োগ (যদি প্রয়োজন হয়)।

ইনফিউশন থেরাপি

ঐতিহ্যগতভাবে, সিসিটি সহ, আন্ত্রন থেরাপি পরিমাণ সীমিত করার সুপারিশ করা হয়েছিল। যাইহোক, একটি যথেষ্ট সিপিআর বজায় রাখার প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে এবং অতএব একটি উচ্চ গড় বি.পি., এই ধরনের সুপারিশ ক্লিনিকাল অনুশীলন সঙ্গে বিরোধ। যান্ত্রিক উচ্চ রক্তচাপ, যা CCT রোগীদের মধ্যে ঘটে, অনেক ক্ষতিপূরণমূলক কারণগুলির কারণে। রক্তচাপ হ্রাস একটি নিয়ম হিসাবে একটি অত্যন্ত প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ সাইন হিসাবে গণ্য করা হয়, এটি ভাসোওমোটোর কেন্দ্র এবং বিসিসি এর ঘাটতি গুরুতর বিঘ্নিত দ্বারা সৃষ্ট হয়।

পর্যাপ্ত পরিমাণে বিসিসি বজায় রাখা, চিকিত্সার জন্য শারীরিকগত চাহিদার কাছাকাছি একটি ভলিউম ইনফিউশন থেরাপী করা উচিত, যা সমস্ত শারীরবৃত্তীয় এবং অ শারীরিক ক্ষতির হিসাব করে।

ঢিলা থেরাপি জন্য প্রস্তুতির গুণগত গঠন নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা জড়িত:

  • ২90-3২0 এমওএসএম / কেজি রেজোলিউশনের প্লাজমা অজোমোলাইটি রক্ষণাবেক্ষণ,
  • রক্ত প্লাজার মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটস স্বাভাবিক কন্টেন্ট রক্ষণাবেক্ষণ (সোডিয়াম লক্ষ্য স্রোতমান 145 mmol / l এর চেয়ে কম নয়),
  • আদর্শগ্লাসিমিয়া রক্ষণাবেক্ষণ

এই অবস্থার মধ্যে সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য সমাধান হল আইও-ওসম্লারার এবং প্রয়োজনে, স্ফটলওয়েডের হাইপারোসমলার সমাধানও ব্যবহার করা যেতে পারে। হিপো-ওসমলার সমাধান এড়িয়ে চলুন (রিঙ্গারের সমাধান এবং 5% গ্লুকোজ সমাধান)। প্রাথমিকভাবে টিবিআইতে উচ্চ রক্তচাপ প্রায়ই দেখা যায়, প্রাথমিকভাবে আঠালো ফেজের সময় কোন গ্লুকোজ সমাধান ব্যবহার করা হয় না।

টিবিআইয়ের স্নায়বিক ফলাফলের মৃত্যু এবং তীব্রতার তীব্রতা হাইড্রোসমল্যারিটির কারণে উচ্চ রক্তচাপের মাত্রা সরাসরি সম্পর্কিত। হাইপারগ্লাইসিমিয়া ইনসুলিন প্রস্তুতির অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার দ্বারা সংশোধন করা উচিত, প্লাজমা অজৈবরণ হ্রাসের জন্য এটি হাইপারটোনিক NaCl সমাধান ইনজেকশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনফিউশন সোডিয়াম ধারণকারী সমাধান, 160 mmol / L subarachnoid রক্তক্ষরণ এবং নার্ভ তন্তু demyelination উন্নয়নের সঙ্গে পরিপূর্ণ বেশী তার ঘনত্ব বৃদ্ধি তার সিরাম স্তর নিয়ন্ত্রণে থাকা উচিত। বর্ধিত সোডিয়াম মাত্রার কারণে উচ্চ ওসামলাইলে সংশোধন করা উচিত নয়, কারণ এটি মস্তিষ্কের আন্তঃস্তরের অভ্যন্তরে প্রবেশে তরল পদার্থ থেকে তরল পদার্থের দিকে পরিচালিত হতে পারে।

বিশৃঙ্খলা জিইবি শর্তে, colloidal সমাধানের সাহায্যে বিসিসি রক্ষণাবেক্ষণ প্রায়ই দেখা যায় "recoil প্রভাব" কারণ নির্দেশ করা যাবে না। BBB এর অখণ্ডতা লঙ্ঘনের বিপরীতে সিটি সঙ্গে সনাক্ত করা যাবে। মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ টিস্যুতে ডিক্সট্রার অণুগুলির অনুপ্রবেশের হুমকির সঙ্গে, হেমোডায়ামিক্স স্থিরির লক্ষ্যে কলোয়েডগুলির প্রবর্তনের জন্য ইনটট্রোপিক থেরাপি পছন্দ করা যেতে পারে।

ইনট্রিপিক সমর্থন

ডোপামিন প্রাথমিক মাত্রায় গঠন 5- 6 গ্রাম / (kghmin), এপিনেফ্রিন - 0.06-0.1 মিলিগ্রাম / (kghmin), নরপাইনফ্রাইন - 0.1-0.3 গ্রাম / (kghmin)। প্রদত্ত যে এই ঔষধ diureis বৃদ্ধি করতে সাহায্য করতে পারেন, ঢিলা থেরাপি পরিমাণে একটি সংশ্লিষ্ট বৃদ্ধি প্রয়োজন হতে পারে।

ডিইয়াইড্রেশন থেরাপি

সিসিটি সঙ্গে osmotic এবং লুপ diuretics নিয়োগের জন্য বর্তমানে অধিক সতর্কতা সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। লুপ diuretics প্রবর্তনের জন্য একটি পূর্বশর্ত হল ইলেক্ট্রোলাইট বিরূপতা সংশোধন। মননিটিলকে চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ধারিত করা যেতে পারে (২0-30 মিনিটের মধ্যে, 1 কেজি শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য 0.5 গ্রাম ডোজ দেওয়া হয়)। মান্নতোলের ওভারডেজ সম্ভাব্য জটিলতার হুমকির কারণে 320 এমওএসএম / এল এর উপরে প্লাজমা osmolality বৃদ্ধি করতে পারে।

trusted-source[58], [59], [60]

Anticonvulsant এবং বিরোধী- emetic থেরাপি

যদি প্রয়োজন হয় তবে সিপিআর হ্রাসের সাথে ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ বৃদ্ধির জন্য এন্টিকোভালসেন্ট এবং এন্টিম্যাটিক থেরাপি ব্যবহার করা উচিত।

trusted-source[61], [62], [63], [64], [65]

অবেদন

TBT- এর সাহায্যে ব্যাক্টেরিয়াজনিত রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা নেই, কারন মস্তিষ্ক টিস্যুতে ব্যথা রিসেপ্টর নেই। যখন ম্যালেরিয়াজনিং স্টেবিলিটি নিশ্চিত করার সময় ম্যালেরিয়াজনিত রোগের সাথে পলিট্রা মল্লয্যাসিয়াস অক্জিলিয়ার বা জোরপূর্বক বায়ুচাপের শর্তগুলিতে সঞ্চালন করা উচিত। মস্তিষ্কের বিপাকীয় চাহিদা হ্রাস মস্তিষ্কে তার শ্বাসকষ্টের পর্যায়ে মেটাবলিক চাহিদার মাত্রা কমানোর জন্য, এটি একটি গভীর ওষুধ সেচন বজায় রাখা যুক্তিযুক্ত, বিশেষত বেনজোডিয়াজীপিনস। বারবিকিউরিক কোমা, মস্তিষ্ক দ্বারা অক্সিজেনের ব্যবহারে সর্বাধিক হ্রাস প্রদান করে, হিমোডায়ামিক্সকে অস্থিতিশীল করার একটি প্রতিকূল প্রবণতা দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, barbiturates জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এর বিপজ্জনক উন্নয়ন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আংশিক পক্ষাঘাত নেতৃস্থানীয় এর দীর্ঘায়িত ব্যবহার, কঠিন হেপাটিক এনজাইম potentiates স্নায়বিক অবস্থা গতিবিদ্যা মূল্যায়ন করার।

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিককরণ

Antipyretics প্রবর্তন অন্তত 38.0 ডিগ্রী তাপমাত্রা শরীরের তাপমাত্রা এবং ঘাড় স্থানীয় hypothermia সঙ্গে সংমিশ্রণ এ নির্দেশ করা হয়।

Glyukokortikoidы

টিবিআই-এর সাথে সেরিব্রাল এডমাতে চিকিত্সা করার জন্য গ্লুকোকোরোটিক্সের নিয়োগের প্রতিবাদ করা হয়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে সি সি টি চিকিত্সার জন্য তাদের উদ্দেশ্য 14 দিনের বিচ্ছিন্নতা বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি

একটি খোলা মাথায় আঘাত, সেইসাথে প্রতিরোধ এন্টিবায়োটিক থেরাপি সেপ্টিক জটিলতা শিশু সবথেকে সম্ভাব্য সংবেদনশীলতা, হাসপাতাল, ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির সহ দৃশ্য চালায় বাঞ্ছনীয়।

trusted-source[74], [75], [76], [77], [78]

পুষ্টির সহায়তা

গুরুতর মাথা আঘাতের সঙ্গে শিশুদের নিবিড় যত্ন বাধ্যতামূলক উপাদান, এই বিষয়ে, hemodynamic পরামিতি পুনরূদ্ধার পর, সম্পূর্ণ parenteral পুষ্টি প্রবর্তন নির্দেশিত হয়। ভবিষ্যতে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কাজগুলি পুনরুদ্ধার করা হলে, শক্তি এবং পুষ্টির জন্য শরীরের প্রয়োজনের বিধানের মূল স্থানটি পরীক্ষা কেন্দ্রীয় পুষ্টি দ্বারা গৃহীত হয়। টিবিটি পুষ্টির সঙ্গে রোগীর প্রাথমিক প্রাতিষ্ঠানিকভাবে সেপ্টিক জটিলতার ঘটনাগুলি হ্রাস করে, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে থাকার থাকার সময়টি হ্রাস করে এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়।

তারিখ থেকে, শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল এডিমা চিকিত্সার মধ্যে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং ম্যাগনেসিয়াম স্যালফেট কার্যকারিতা নিশ্চিত করে যে কোন সম্পন্ন এলোমেলোভাবে স্টাডিজ আছে। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপিটি টিবিআইকে চিকিত্সা করার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল এবং প্যাথোজেননেটিক্যাল ন্যায়সঙ্গত পদ্ধতি। তবে এটি খুব ভালভাবে বোঝা যায় না।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.