শিশুদের মধ্যে বিষাক্ত গুঁড়ো Diffuse

বিষাক্ত গুড়গুড়কে বোঝায় (সমার্থক শব্দ: গবর 'রোগ) একটি অঙ্গ-নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগ যার মধ্যে থাইোয়েড-উদ্দীপক অ্যান্টিবডি তৈরি করা হয়।

আইসিডি -10 কোড

E05.0 diffus goiter সঙ্গে Thyrotoxicosis।

বিষাক্ত বিষাক্ত গুচ্ছ

থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ - থাইরয়েড উত্তেজক অ্যান্টিবডি thyrocytes উপর TSH রিসেপ্টর, যেখানে সক্রিয় প্রক্রিয়া স্বাভাবিকভাবে TSH আলোড়ন সৃষ্টি সংলগ্ন। থাইরয়েড গ্রন্থির স্বায়ত্তশাসিত কার্যকলাপ, যা কেন্দ্রীয় নিয়মাবলীতে নিজেকে ধার দেয় না, শুরু হয়

রোগটি জিনগতভাবে নির্ধারিত। এটি জানা যায় যে, থাইরয়েড-উদ্দীপক অ্যান্টিবডিগুলি উন্নয়ন এন্টিজেন-নির্দিষ্ট সেল দমন দুরত্বের কারণে। থাইরয়েড-উদ্দীপক ইমিউনোগ্লোবুলিন গঠনের প্ররোচনাকারী ফ্যাক্টর সংক্রামক রোগ বা চাপ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ রোগীরই থাইরয়েড গ্রন্থিটির একটি দীর্ঘ-সক্রিয় উদ্দীপনা রয়েছে।

[1]

বিভ্রান্ত বিষাক্ত গুচ্ছ

অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোনগুলি শ্বাসকষ্ট এবং ফসফারলেসেশনকে কোষে বিভক্ত করে, তাপের বৃদ্ধি বৃদ্ধি, গ্লুকোজের ব্যবহার হারে। গ্লুকোনিওজেনেসিস এবং লিপোলাইসিস সক্রিয় করা হয়। উপাত্তিক প্রক্রিয়াগুলি তীব্রতর করে, মায়োকার্ডিয়াম, লিভার, এবং পেশী টিস্যুকে বিকশিত করে। গ্লুকোকোরোটিক্সের আপেক্ষিক অভাব, যৌন হরমোন উন্নয়নশীল।

রোগের উন্নয়নে তিনটি পর্যায় রয়েছে।

• আমি preclinical পর্যায়। শরীরের অ্যান্টিবডি জমা হয়, কোন ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই।
• ২। Euthyroid স্টেজ প্রারম্ভিকভাবে থাইরয়েড গ্রন্থিটির হাইপারপ্লাসিয়া বৃদ্ধি পায়, রক্তে থাইরয়েড হরমোন স্বাভাবিক মান অতিক্রম করে না।
• তৃতীয়। হাইপারথাইরয়েড পর্যায়ে থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যানিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া, সাইটোলাইসিসের মূত্রনালী লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ। ক্লিনিকাল উপসর্গ আছে।

ফুসফুস বিষাক্ত গুচ্ছ

উপসর্গ তিনটি গ্রুপ আছে:

• স্থানীয় উপসর্গ - goiter;
• থাইরয়েড হরমোনের হাইপার প্রোডাকশন সম্পর্কিত লক্ষণ;
• অপ্রচলিত অটোইমিউন রোগের কারণে লক্ষণ। থাইরয়েড গ্রন্থিটি উল্লেখযোগ্যভাবে বিস্তৃত, একটি নিয়ম হিসাবে, বৃদ্ধি পরীক্ষার উপর দৃষ্টিপাত করা হয়। একটি palpation এ ঘন সহন সংজ্ঞায়িত করা হয়, একটি গ্রন্থি উপসর্গ murmurs উপরে শুনেছেন হয়।

থেরোটোক্সোসিসের কারণে সৃষ্ট লক্ষণগুলো বেশ কয়েক মাস ধরে ক্রমশ বৃদ্ধি পায়। শিশু ভিনেগার হয়ে যায়, মানসিকভাবে অস্থির, খিঁচুনি, স্বপ্ন বিরক্ত হয়। পরীক্ষায়, মসৃণ ভলভুটি ত্বক মনোযোগ আকর্ষণ করে, বিশেষ করে পশুর অঞ্চলে, রঙ্গকটি ঘটে। ঘাম বেড়ে যায়, পেশী দুর্বলতা প্রায়ই উল্লেখ করা হয়। ক্ষুধা বৃদ্ধি করা হয়, কিন্তু সন্তানের ক্রমবর্ধমান ওজন হ্রাস করা হয়। আঙ্গুলের কম্পন আছে, বাড়ছে মোটর কার্যকলাপ বিশৃঙ্খলার টেকাইকাডিয়া বিশ্রাম এবং বৃদ্ধি pulsatile আর্থ্রিতিক চাপ। একটি ঘন স্তন চিহ্নিত করুন, কখনও কখনও হেপটোমেগ্লিটি প্রকাশ করুন। মেয়েদের অ্যামনেরিয়ার আছে।

Sympathicotonia provokes চাক্ষুষ উপসর্গের সংঘটন: Graefe উপসর্গ - stripping Iris এর চোখের সাদা অংশ অংশ নিম্নগামী দেখা Mobius উপসর্গ - চক্ষুগোলক দুর্বল অভিসৃতি, উপসর্গ প্যাটার্ন Shtellvaga - বিরল ঝলকানি Dalrymple উপসর্গ - dilated চোখ তলায় এট অল।

টাকাইকার্ডিয়া এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে থিরাটোক্সিসোসিস, তিন ভাগে বিভক্ত:

• আমি ডিগ্রী - হার্টের হার ২0% এর বেশি নয়;
• দ্বিতীয় ডিগ্রী - হার্টের হার 50% এর বেশি নয়;
• তৃতীয় ডিগ্রি - হার্ট রেট 50% এর বেশি বেড়েছে

সংক্রান্ত বেশ কিছু রোগে অটোইমিউন hyperthyroidism অন্ত: স্র্রাবী ophthalmopathy, pretibial myxedema ডায়াবেটিস, কিশোর বাত অন্তর্ভুক্ত। এন্ডোক্রেইথ অপথেলোপ্যাথি প্রায়শই বিষাক্ত বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি অ্যান্টিবডি তৈরি করে অকলোকোটর পেশীগুলির ঝিল্লি এবং তাদের লিম্ফোসাইটিক ইনফ্রেশ্রেশন দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা retrobulbar ফাইবার পর্যন্ত প্রসারিত করে। এটি শ্বাসকষ্ট, চোখের পলকে হাইপারপিগমেন্টেশন, এক্সফথেলমস।

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত গুড়গুড় এর জটিলতা

চিকিত্সার অভাবে, রোগীর একটি থাইরক্সক্সিক সংকট সৃষ্টি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তাপমাত্রা বাড়ায়, মোটর উদ্বেগ বা অনুযোগ, বমি, তীব্র হৃদযন্ত্রের সংক্রমণ, কোমা।

[2]

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত বৃত্তাকার এর নির্ণয়

ডায়াগনোসিস ক্লিনিকাল ডেটা এবং রক্তে থাইরয়েড হরমোনের উপাদান নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে। নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি উল্লিখিত:

• টি ₃ এবং টি ₄, সিরাম বেড়ে যায় এবং টিএসএইচ কম হয় - 70% রোগীর মধ্যে;
• টি ₃ বৃদ্ধি, টি ₄ স্বাভাবিক, টিএসএইচ হ্রাস - রোগীদের 30%;
• রক্ত সিরাম মধ্যে TSH রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি;
• কলেস্টেরল এবং বিটা-লিপোপ্রোটিনগুলি রক্তে রক্তচাপ কমিয়ে দেয়;
• একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা আপেক্ষিক লিম্ফোসাইটোসিস;
• রক্ত সিরাম মধ্যে ionized ক্যালসিয়াম কন্টেন্ট বৃদ্ধি;
• ইসিজি - টাকাইকার্ডিয়া, দাঁতগুলির ভোল্টেজ বৃদ্ধি।

[3], [4]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

বৈষম্য নির্ণয়ের উদ্ভিদহীন-ভাস্কুলার ডায়স্টোনিয়াতে করা উচিত, যার মধ্যে টাকাইকারিয়া এবং মানসিক আবেগ স্থায়ী নয়।

হাইপারথাইরয়েডিজম অন্যান্য থাইরয়েড রোগের সাথেও বিকাশ করতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত - তীব্র ধূপমান এবং subacute thyroiditis, অটোইমিউন থিওয়ারাইটিস, থাইরয়েড গ্রন্থি কার্যকরী সক্রিয় নোড।

[5], [6]

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত গুচ্ছ

চিকিত্সার লক্ষ্য hyprethyroidism এর প্রকাশকে দূর করে এবং থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করে দেয়। ওষুধ ও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রয়োগ করুন। প্রাথমিক থেরাপি হ'ল হাইড্রোস্ট্যাটিক প্রভাবযুক্ত ওষুধ ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। Thiamazole 1.5-2.5 বছর জন্য নির্ধারিত হয়। থিয়ামাজোলের শুরু মাত্রাটি 0.5-0.7 এমজি / কেজি প্রতি দিনে, তিনটি ডোজে থাইট্রক্সক্সিসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রতি 10-14 দিনের মধ্যে ডোজ রক্ষণাবেক্ষণে কমে যায়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রাথমিক ডোজ 50%। অধিকাংশ রোগীর মধ্যে থিয়ামাজোল দ্বারা থাইরয়েক্সাইন স্রাবের প্রতিরোধে হাইপোথাইরয়েডিজম ও টিএসএইচ রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই বিষয়ে, চিকিত্সার শুরু থেকে 6-8 সপ্তাহ পরে, থাইরয়েড প্রশাসন Euthyroidism বজায় রাখার জন্য এবং TSH এর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব রোধ করার জন্য লেভোথেরোক্সাইন সোডিয়ামের সাথে মিলিত হওয়ার জন্য উপভোগযোগ্য।

থাইরয়েড গ্রন্থির নোডের উপস্থিতিতে থাইরয়েড অসহিষ্ণুতা, রক্ষণশীল চিকিত্সার অদক্ষতা, উপাত্তিক স্ত্রাকটোমিমি দ্বারা নির্দেশিত হয়।

বিক্ষিপ্ত বিষাক্ত গুচ্ছ

1.5 বছরেরও বেশি সময় ধরে মাদকদ্রব্যের চিকিত্সা শেষে 50% রোগীর মধ্যে ক্ষয়ক্ষতি হয়। ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে, থেরোটোক্সোসিস পুনরাবৃত্তি। ক্ষমা প্রাপ্তির প্রমাণ হলো রক্তে থাইরয়েড-উদ্দীপক স্বয়ংক্রিয়তত্ত্বের অন্তর্ধান। ফুসফুসের বিষাক্ত ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রোগীর পৃথক পূর্বাভাস অটোইমিউন থাইরয়েড রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং এন্টিথাইরয়েড এজেন্টের উপর নির্ভর করে না। সম্মিলিত চিকিত্সা Thiamazolum levothyroxine এবং একটি দীর্ঘ সময় এবং ক্রমাগত থেরাপি বাতিলের levothyroxine tionamidov পরে thyrotoxicosis এর পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।