^
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে বিষাক্ত গলগন্ড ছড়িয়ে দিন

নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট
আলেক্সি ক্রিভেনকো, মেডিকেল রিভিউয়ার
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 05.07.2025

ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড (প্রতিশব্দ: গ্রেভস ডিজিজ) হল একটি অঙ্গ-নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগ যেখানে থাইরয়েড-উদ্দীপক অ্যান্টিবডি তৈরি হয়।

ICD-10 কোড

E05.0 থাইরোটক্সিকোসিস, ছড়িয়ে পড়া গলগন্ড সহ।

বিষাক্ত গলগন্ড ছড়িয়ে পড়ার কারণগুলি

থাইরয়েড-উদ্দীপক অ্যান্টিবডিগুলি থাইরোসাইটের TSH রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যা সাধারণত TSH দ্বারা সৃষ্ট প্রক্রিয়াটিকে সক্রিয় করে - থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ। স্বায়ত্তশাসিত থাইরয়েড কার্যকলাপ শুরু হয়, যা কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণের অধীন নয়।

এই রোগটি জিনগতভাবে নির্ধারিত বলে মনে করা হয়। এটি জানা যায় যে থাইরয়েড-উত্তেজক অ্যান্টিবডিগুলির উৎপাদন কোষীয় দমনে অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট ত্রুটির কারণে হয়। একটি সংক্রামক রোগ বা চাপ থাইরয়েড-উত্তেজক ইমিউনোগ্লোবুলিন গঠনের জন্য একটি উত্তেজক কারণ হতে পারে। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, একটি দীর্ঘ-কার্যকরী থাইরয়েড উদ্দীপক সনাক্ত করা হয়।

trusted-source[ 1 ]

বিচ্ছুরিত বিষাক্ত গলগন্ডের রোগ সৃষ্টিকারী রোগ

অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন কোষে শ্বসন এবং ফসফোরাইলেশনের সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে, তাপ উৎপাদন এবং গ্লুকোজ ব্যবহারের হার বৃদ্ধি পায়, গ্লুকোনিওজেনেসিস এবং লাইপোলাইসিস সক্রিয় হয়। ক্যাটাবলিক প্রক্রিয়াগুলি তীব্র হয়, মায়োকার্ডিয়াল, লিভার এবং পেশী টিস্যু ডিস্ট্রফি তৈরি হয়। গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং যৌন হরমোনের আপেক্ষিক ঘাটতি দেখা দেয়।

রোগের বিকাশের তিনটি ধাপ রয়েছে।

  • I. প্রিক্লিনিক্যাল পর্যায়। শরীরে অ্যান্টিবডি জমা হয়, ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুপস্থিত।
  • II. ইউথাইরয়েড পর্যায়। থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপারপ্লাসিয়া ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায়, রক্তে থাইরয়েড হরমোন স্বাভাবিক মান অতিক্রম করে না।
  • III. হাইপারথাইরয়েড পর্যায়ে থাইরয়েড গ্রন্থিতে রূপগতভাবে লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ, ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া, সাইটোলাইসিস দেখা দেয়। ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দেয়।

ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগন্ডের লক্ষণ

লক্ষণগুলির তিনটি গ্রুপ রয়েছে:

  • স্থানীয় লক্ষণ - গলগন্ড;
  • থাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদনের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ;
  • সহগামী অটোইমিউন রোগের কারণে লক্ষণ দেখা দেয়। থাইরয়েড গ্রন্থি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, একটি নিয়ম হিসাবে, পরীক্ষার সময় বৃদ্ধি লক্ষণীয়। প্যালপেশন একটি ঘন সামঞ্জস্য প্রকাশ করে, গ্রন্থির উপরে ভাস্কুলার শব্দ শোনা যায়।

থাইরোটক্সিকোসিসের লক্ষণগুলি কয়েক মাস ধরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। শিশুটি ঘেউ ঘেউ করে, মানসিকভাবে অস্থির, খিটখিটে হয়ে ওঠে এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে। পরীক্ষায়, মসৃণ মখমল ত্বক মনোযোগ আকর্ষণ করে, বিশেষ করে চোখের পাতার অংশে রঞ্জকতা দেখা দিতে পারে। ঘাম বৃদ্ধি পায়, পেশী দুর্বলতা প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। ক্ষুধা বৃদ্ধি পায়, কিন্তু একই সাথে শিশুটি ধীরে ধীরে ওজন হ্রাস করে। আঙুলের কাঁপুনি এবং বর্ধিত মোটর কার্যকলাপ দেখা দেয়। বিশ্রামের সময় ট্যাকিকার্ডিয়া এবং নাড়ির চাপ বৃদ্ধি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ঘন ঘন মল লক্ষ্য করা যায় এবং কখনও কখনও হেপাটোমেগালি সনাক্ত করা যায়। মেয়েদের মধ্যে অ্যামেনোরিয়া দেখা যায়।

সিম্প্যাথিকোটোনিয়া চোখের লক্ষণগুলির উপস্থিতিকে উস্কে দেয়: গ্রেফের লক্ষণ - নিচের দিকে তাকালে আইরিসের উপরে স্ক্লেরার প্রকাশ, মোবিয়াসের লক্ষণ - চোখের বলের অভিসৃতি দুর্বলতা, ভন স্টেলওয়াগের লক্ষণ - বিরল পলক ফেলা, ডালরিম্পলের লক্ষণ - চওড়া-খোলা চোখ চেরা ইত্যাদি।

টাকাইকার্ডিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, থাইরোটক্সিকোসিসকে তিন ডিগ্রিতে ভাগ করা হয়:

  • পর্যায় I - হৃদস্পন্দন 20% এর বেশি বৃদ্ধি পায় না;
  • II ডিগ্রি - হৃদস্পন্দন 50% এর বেশি বৃদ্ধি পায় না;
  • তৃতীয় পর্যায় - হৃদস্পন্দন ৫০% এরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে।

থাইরোটক্সিকোসিসের সাথে সম্পর্কিত অটোইমিউন রোগগুলির মধ্যে রয়েছে এন্ডোক্রাইন চক্ষুরোগ, প্রিটিবিয়াল মাইক্সেডিমা, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং জুভেনাইল পলিআর্থ্রাইটিস। এন্ডোক্রাইন চক্ষুরোগ প্রায়শই ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগন্ডে দেখা যায়। এটি বহির্মুখী পেশীগুলির ঝিল্লিতে অ্যান্টিবডি তৈরি এবং তাদের লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশের কারণে ঘটে, যা রেট্রোবুলবার টিস্যুতেও প্রসারিত হয়। এর ফলে শোথ, চোখের পাতার হাইপারপিগমেন্টেশন এবং এক্সোফথালমোস হয়।

বিচ্ছুরিত বিষাক্ত গলগন্ডের জটিলতা

যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে রোগীর থাইরোটক্সিক সংকট দেখা দিতে পারে। এর সাথে তাপমাত্রা বৃদ্ধি, মোটর অস্থিরতা বা উদাসীনতা, বমি, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ এবং কোমা দেখা দিতে পারে।

trusted-source[ 2 ]

বিচ্ছুরিত বিষাক্ত গলগন্ড রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল তথ্য এবং রক্তে থাইরয়েড হরমোনের পরিমাণ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে করা হয়। নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়:

  • রক্তের সিরামে T3 এবং T4 এর মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং 70% রোগীর ক্ষেত্রে TSH কমে যায় ;
  • ৩০% রোগীর ক্ষেত্রে T3 বৃদ্ধি পায়, T4 স্বাভাবিকথাকে, TSH কমে যায়;
  • রক্তের সিরামে TSH রিসেপ্টরের অ্যান্টিবডি;
  • রক্তের সিরামে কোলেস্টেরল এবং বিটা-লিপোপ্রোটিনের পরিমাণ হ্রাস পায়;
  • ক্লিনিকাল রক্ত বিশ্লেষণে আপেক্ষিক লিম্ফোসাইটোসিস;
  • রক্তের সিরামে আয়নযুক্ত ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি;
  • ইসিজি - টাকাইকার্ডিয়া, দাঁতের ভোল্টেজ বৃদ্ধি।

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

ভেজিটেবল-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়াতে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা উচিত, যেখানে টাকাইকার্ডিয়া এবং মানসিক উত্তেজনা মাঝেমধ্যে দেখা দেয়।

হাইপারথাইরয়েডিজম অন্যান্য থাইরয়েড রোগের সাথেও বিকশিত হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে তীব্র পিউরুলেন্ট এবং সাবঅ্যাকিউট থাইরয়েডাইটিস, অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস, কার্যকরীভাবে সক্রিয় থাইরয়েড নোডুলস।

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগন্ডের চিকিৎসা

চিকিৎসার লক্ষ্য হলো হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রকাশ দূর করা এবং থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করা। ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিক চিকিৎসা থাইরোস্ট্যাটিক প্রভাব আছে এমন ওষুধ ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। থায়ামাজোল ১.৫-২.৫ বছরের জন্য নির্ধারিত হয়। থায়ামাজোলের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন ০.৫-০.৭ মিলিগ্রাম / কেজি, থাইরোটক্সিকোসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তিনটি ডোজে। প্রতি ১০-১৪ দিন অন্তর, ডোজটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে কমিয়ে আনা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রাথমিক ডোজের ৫০%। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, থায়ামাজোল দ্বারা থাইরক্সিন নিঃসরণ বাধাগ্রস্ত হলে হাইপোথাইরয়েডিজম হয় এবং রক্তে TSH এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, চিকিৎসা শুরু হওয়ার ৬-৮ সপ্তাহ পরে, ইউথাইরয়েডিজম বজায় রাখতে এবং TSH এর গলগন্ডের প্রভাব প্রতিরোধ করতে সোডিয়াম লেভোথাইরক্সিনের প্রেসক্রিপশনের সাথে থাইরিওস্ট্যাটিক্স ব্যবহার একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের প্রতি অসহিষ্ণুতা, রক্ষণশীল চিকিৎসার অকার্যকরতা এবং থাইরয়েড গ্রন্থিতে নোডুলের উপস্থিতির ক্ষেত্রে, সাবটোটাল স্ট্রুমেকটমি নির্দেশিত হয়।

মেডিকেশন

ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগন্ডের পূর্বাভাস

১.৫ বছরেরও বেশি সময় ধরে ওষুধের চিকিৎসার পর, ৫০% রোগীর ক্ষেত্রেই ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস পায়। ক্ষয়ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের অর্ধেকের ক্ষেত্রে, থাইরোটক্সিকোসিস পুনরাবৃত্তি হয়। ক্ষয়ক্ষতির প্রমাণ হল রক্তে থাইরয়েড-উদ্দীপক অটোঅ্যান্টিবডিগুলির অদৃশ্য হয়ে যাওয়া। বিচ্ছুরিত বিষাক্ত গলগন্ডের রোগীদের ক্ষেত্রে পৃথক পূর্বাভাস অটোইমিউন থাইরয়েড ক্ষতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং ব্যবহৃত অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের উপর নির্ভর করে না। দীর্ঘ সময় ধরে থায়ামাজোল এবং লেভোথাইরক্সিনের সাথে সম্মিলিত চিকিৎসা এবং থায়োনামাইড বন্ধ করার পরে লেভোথাইরক্সিন থেরাপি অব্যাহত রাখার ফলে থাইরোটক্সিকোসিসের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা হ্রাস পায়।


ILive চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা সরবরাহ করে না।
পোর্টালে প্রকাশিত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ ছাড়াই ব্যবহার করা উচিত নয়।
সাইটটির নিয়ম এবং নীতি যত্ন সহকারে পড়ুন। আপনি আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন!
কপিরাইট © 2011 - 2025 iLive। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত.