^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শ্বাসরোধী গ্রেফতার

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

5 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে ফুসফুসে গ্যাস বিনিময় বন্ধ করা (শ্বাস প্রশ্বাস) বন্ধকী অঙ্গ, বিশেষত মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।

প্রায়শই, কার্ডিয়াক গ্রেফতার পরবর্তী ঘটে, যদি শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন অবিলম্বে পুনরুদ্ধার করা যায় না।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

কারণসমূহ শ্বাস বন্ধ করুন

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারের ফলে এয়ারওয়ে রোধ, নিউরোলজিক্যাল ও পেশীবহুল রোগের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং ওষুধের অত্যধিক মাত্রার কারণে হতে পারে।

উপরের বা নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বন্ধ করা সম্ভব। 3 মাস বয়সী শিশু সাধারণত নাকের মাধ্যমে শ্বাস নেয়। অতএব, তারা নাক দিয়ে শ্বাস লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। যে কোন বয়সে, বিরক্ত চেতনার ক্ষেত্রে পেশী স্বর হ্রাসের ফলে জিহ্বার পতনের কারণে উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক বাধাগ্রস্ত হতে পারে। উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অন্যান্য কারণ রক্ত, শূকর, বমি বা বিদেশী শরীর হতে পারে; কন্ঠ বা কণ্ঠ্য দড়াদড়ি ফুসকুড়ি; hypopharynx প্রদাহ, trachea; সূত্র বা আঘাত। জন্মগত উন্নয়নমূলক রোগের রোগীদের মধ্যে, অসম্পূর্ণভাবে উচ্চতর শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট তৈরি করা হয়, যা সহজেই বাধা হতে পারে, প্রায়ই সম্মুখীন হয়।

নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টটি আকাঙ্ক্ষা, ব্রোঞ্চস্পাজম, নিউমোনিয়া, ফুসফুসের এডমা, ফুসফুসের হেমোরেজ এবং ডুবে যাওয়াতে পারে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) রোগের কারণে শ্বাসযন্ত্রের প্যাটার্ন দুর্বল হওয়ার ফলে মস্তিষ্কে ওভারডোজ, কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া বা সাইনাইড, সিএনএস সংক্রমণ, হৃদরোগ বা মস্তিষ্কের স্টেম এবং অন্ত্রের উচ্চ রক্তচাপের হেমোরেজ হতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতা মেরুদণ্ডের কোষ, নিউরো-পেশী রোগ (মায়াথেনিয়া, বোটুলিজম, পোলিও, গুইলেইন-ব্যার সিনড্রোম), নিউরোমাসকুলার ব্লকের কারণে যে ওষুধগুলি ব্যবহার করে তা ক্ষতি করতে পারে। বিপাকীয় রোগ সঙ্গে।

trusted-source[8], [9], [10], [11],

লক্ষণ শ্বাস বন্ধ করুন

যখন রোগী শ্বাস বন্ধ করে দেয়, চেতনা বিরক্ত হয়, ত্বক সায়ানোটিক হয়ে যায় (যদি কোন গুরুতর অ্যানিমিয়া হয় না)। সাহায্যের অনুপস্থিতিতে হিপক্সিয়া শুরু হওয়ার কয়েক মিনিট পরে কার্ডিয়াক গ্রেফতার ঘটে।

শ্বাসের সম্পূর্ণ অবসান না হওয়া পর্যন্ত, নিউরোলজিক্যাল রোগের রোগীদের উত্তেজনা, বিভ্রান্তি, শ্বাস নিতে কঠিন চেষ্টা করা যেতে পারে। Tachycardia ঘটে এবং ঘাম বৃদ্ধি পায়; ইন্টারকোস্টাল স্পেস এবং স্টারোস্ক্লিকুলার আর্টিকুলেশন পালন করা যেতে পারে। সিএনএস রোগ বা শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বলতা রোগীদের দুর্বল, কঠিন, অনিয়মিত, বা বিদ্রোহী শ্বাস অভিজ্ঞতা। বাতাসে একটি বিদেশী শরীরের রোগী কাশি, চকচকে এবং তাদের ঘাড় নির্দেশ করতে পারে।

শিশুরা, বিশেষ করে 3 মাসের কম বয়সী, সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশের ফলে, বিপাকীয় রোগের বিকিরণ বা শ্বসনের উচ্চ মূল্যের ফলে, অপেক্ষাকৃত কোনও পূর্বশর্ত ছাড়াই আপনে দ্রুত বিকাশ করতে পারে।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা শ্বাস বন্ধ করুন

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার ডায়াগনস্টিক সমস্যার কারণ হয় না; চিকিত্সা তার নির্ণয়ের সঙ্গে একযোগে শুরু হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হচ্ছে বিদেশী শরীরের সনাক্তকরণ, যা এয়ারওয়ে রোধের কারণ। উপস্থিত থাকলে মুখের মুখ থেকে শ্বাস বা মাস্কের মাধ্যমে একটি ব্যাগ কার্যকর হবে না। একটি বিদেশী বস্তু tracheal অন্ত্র সঙ্গে laryngoscopy সময় সনাক্ত করা যেতে পারে।

চিকিত্সাটি শ্বাসযন্ত্র থেকে বিদেশী শরীরকে অপসারণে, যেকোন উপায়ে তার স্থায়িত্ব নিশ্চিত করতে এবং যান্ত্রিক বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা করে।

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22],

প্রদান এবং airway patency নিয়ন্ত্রণ

উপরের বায়ুচলাচলগুলি মুক্ত করা এবং যান্ত্রিক যন্ত্র এবং / অথবা সহায়ক শ্বাসগুলির সাথে বায়ু সঞ্চালন বজায় রাখা জরুরি। Airway নিয়ন্ত্রণ করার জন্য অনেক ইঙ্গিত আছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি মাস্ক ব্যবহার করে সাময়িকভাবে ফুসফুসের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল সরবরাহ করতে পারে। সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে মুখ থেকে মুখ শ্বাস (বা বাচ্চাদের মুখ-মুখ-ও-নাক) কার্যকর হতে পারে।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

স্যানিটেশন এবং উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের রক্ষণাবেক্ষণ

অরোফারিএনক্সের নরম টিস্যুগুলির দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত বাধা অস্থায়ীভাবে ঘাড়ের বিস্তার (মাথা টানানো) এবং নিম্ন চোয়ালের এক্সটেনশান দ্বারা সাময়িকভাবে অপসারিত হতে পারে; এই ব্যথার জন্য ধন্যবাদ, ঘাড়ের পূর্বের অংশগুলির টিস্যু উত্থাপিত হয় এবং জিহ্বা এবং উত্তরাঞ্চলীয় ফেরিঞ্জেল প্রাচীরের মধ্যে স্থান মুক্ত হয়। oropharynx দান্তের পাটী বা অন্যান্য বিদেশী শরীর (রক্ত, নিঃসরণ) বিঘ্ন আপনার আঙ্গুলের বা শ্বাসাঘাত সঙ্গে মুছে যাবে, কিন্তু আমরা গভীরতা তাদের স্থানচ্যুতি বিপদ মনে (এই শিশু এবং ছোট শিশুদের, যারা এই রণকৌশল "অন্ধ" আঙুল বিপরীত আচার আরও সম্ভাবনা রয়েছে)। Laryngoscopy সময় ম্যাগিল ফোর্স সঙ্গে গভীর উপাদান অপসারণ করা যেতে পারে।

Heimlich পদ্ধতি। হেমিলিচ পদ্ধতি (বুকের উপর গর্ভবতী এবং মোটা মানুষের - এপাগাস্ট্রিক অঞ্চলে হাত ধাক্কা) - চেতনা, শক বা অজ্ঞানতা সহ রোগীদের বাতাস নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতি, অন্য পদ্ধতির কোন প্রভাব নেই।

একটি অচেতন অবস্থায় একটি প্রাপ্তবয়স্ক তার পিছনে রাখা হয়। অপারেটর হাঁটু উপর নিচে বসা। লিভার এবং বুকে অঙ্গ ক্ষতি প্রতিরোধ করতে, হাত Xiphoid প্রক্রিয়া বা নিম্ন ব্যয়বহুল খিলান উপর অবস্থিত করা উচিত নয়। তেনার এবং হাইপোটেনার পামগুলি এক্সপোয়েডিয়াম নীচের epigastrium মধ্যে অবস্থিত। দ্বিতীয় হাত প্রথম উপরে অবস্থিত এবং উপরের দিকে একটি শক্তিশালী ধাক্কা আছে। বুকে অস্ত্রোপচারের জন্য বন্ধ হওয়া হার্ট ম্যাসেজের ব্যবস্থা করা হয়। উভয় পদ্ধতির সঙ্গে, এটি একটি বিদেশী শরীর অপসারণ করতে 6 থেকে 10 টি শক্তিশালী শক্তিশালী শক নিতে পারে।

একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর বাতাসে বিদেশী শরীর থাকলে, অপারেটর পিছনে সচেতন হয়ে ওঠে, রোগীর হাতে তার হাত ধরে রাখে যাতে মুষ্টি নাভি এবং xiphoid প্রক্রিয়া মধ্যে অবস্থিত হয়, এবং দ্বিতীয় পাম্প মুষ্টি clasps। উভয় হাত অভ্যন্তরীণ এবং ঊর্ধ্বমুখী ধাক্কা।

বয়স্ক শিশু হিমিলিক পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারে, তবে, ২0 কেজি কম (সাধারণত 5 বছরের কম বয়সী) ওজনের সঙ্গে খুব প্রচন্ড প্রচেষ্টার প্রয়োগ করা উচিত।

এক বছরেরও কম বয়সী শিশুদের মধ্যে হিমিলিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় না। বাচ্চাটিকে এক হাত দিয়ে মাথার সাপোর্ট করা উচিত, অন্যদিকে পিছনে পিছনে 5 টি বোমা রাখা। তারপর সন্তানের বুকের অংশে 5 টি ধাক্কা লাগা দরকার, যখন সে উদ্ধারকারীর জঙ্গলে তার পিছনে উল্টে পড়ে থাকা উচিত। বায়ুচলাচল পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত পিছনে এবং বুকে শক মারার ক্রম পুনরাবৃত্তি করা হয়।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32],

এয়ারওয়েজ এবং শ্বাস ডিভাইস

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস শ্বাসযন্ত্রের মুক্তির পরে অনুপস্থিত থাকে এবং কোনও ডিভাইস নেই, শিকারের জীবন বাঁচানোর জন্য মুখ থেকে মুখ বা মুখের-থেকে-মুখ-ও-নাক শ্বাস নেওয়া দরকার। বহিষ্কৃত বায়ু 16 থেকে 18% O2 এবং 4 থেকে 5% CO2 থেকে থাকে - এটি রক্তে ও 2 ও CO2 পর্যাপ্ত স্তরের বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট।

ডিভাইস ব্যাগ-মাস্ক ভালভ (এমসিএম) একটি ভালভ দিয়ে শ্বাস প্রশ্বাসের সাথে সজ্জিত করা হয় যা বায়ু পুনর্নির্মিত করার অনুমতি দেয় না। এই ডিভাইসটি এয়ারওয়ে বজায় রাখতে সক্ষম নয়, তাই নিম্ন পেশী স্বরযুক্ত রোগীদের এয়ারওয়ে বজায় রাখার জন্য অতিরিক্ত ডিভাইসগুলির প্রয়োজন। MKM বায়ুচলাচল trachea naso- orotracheal অন্তর্বর্তীতা পর্যন্ত চালিয়ে যেতে পারে। এই যন্ত্রের সাহায্যে অক্সিজেনের অতিরিক্ত সরবরাহ সম্ভব। পেট প্রবেশ করা থেকে বায়ু প্রতিরোধে 5 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে এমকেএম বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হলে এসিফাগাসটি বন্ধ করতে ক্রিকোয়েড কার্টিলেজটি চাপানো প্রয়োজন।

পরিস্থিতি airway নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন

সংকটপূর্ণ

জরুরী

হার্ট ব্যর্থতা

শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতা

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার বা অপেনা (উদাহরণস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, হাইপক্সিয়া, ঔষধে)

গভীর কোমা এবং জিহ্বা বাধা এবং বায়ুচলাচল বাধা তীব্র laryngeal edema

শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন (যেমন, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম, হাঁপানি বা COPD- র তীব্রতা, ফুসফুসের টিস্যু বিস্তৃত সংক্রামক এবং অ সংক্রামক ক্ষত, neuromuscular রোগ, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের হতাশা, শ্বাসযন্ত্রের পেশী অত্যধিক ক্লান্তি) প্রয়োজনীয়তার

Laryngospasm larynx বিদেশী শরীর

শখের রোগীদের শ্বাস প্রশ্বাসের প্রয়োজন, কম কার্ডিয়াক আউটপুট বা মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির সাথে

ডুবন্ত

ধোঁয়া এবং বিষাক্ত রাসায়নিক ইনহেলেশন

মৌখিক ঔষধ overdose এবং impaired চেতনা রোগীদের পেট ধোয়া আগে

শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক বার্ন (তাপ বা রাসায়নিক)

গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু আসক্তি

হে খুব উচ্চ খরচ এ 2 এবং সীমিত শ্বাসযন্ত্রের রিজার্ভ (উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ)

উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক

সমালোচকদের অসুস্থ রোগীদের ব্রংকোসকপি আগে

মাথা বা উপরের মেরুদণ্ড কর্ড ক্ষতি

দুর্বল চেতনা রোগীদের, বিশেষত sedation সময় রোগীদের ডায়াগনস্টিক এক্সরে প্রক্রিয়া পরিচালনা

পেট থেকে বায়ু নির্গত করার জন্য একটি গ্যাস্ট্রিক প্রোব স্থাপন করা হয়, যা নিশ্চিতভাবে এমসিএমের বায়ুচলাচল সময় সেখানে পৌঁছাবে। পেডিয়াট্রিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাগগুলিতে একটি ভালভ থাকে যা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে তৈরি উচ্চ চাপকে সীমিত করে (সাধারণত 35 থেকে 45 সেমি জল। শিল্প।)।

Oropharyngeal বা নাকী বায়ু ducts নরম টিস্যু দ্বারা সৃষ্ট airway বাধা বাধা দেয়। এই ডিভাইস MKM দিয়ে বায়ুচলাচল সহজতর করে, যদিও তারা চেতনা রোগীদের মধ্যে উল্টানো impulses কারণ। অরোফারজেনাল এয়ারওয়েজের আকারটি মুখের কোণে এবং নিম্ন চোয়ালের কোণের দূরত্বের সাথে সংশ্লিষ্ট হওয়া উচিত।

একটি laryngeal মাস্ক oropharynx নিম্ন অঞ্চলে স্থাপন করা হয়। কিছু মডেলের একটি চ্যানেল রয়েছে যার মাধ্যমে একটি ইনটিউবেশন টিউব ট্র্যাচায় যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি সর্বনিম্ন সমস্যাগুলি সৃষ্টি করে এবং ল্যারিঞ্জোসকপি প্রয়োজন হয় না এবং এটি সর্বনিম্ন প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে এই কারণে খুব জনপ্রিয়।

ডবল লুমেন এসোফেজাল - ট্র্যাচাল টিউব (কম্বুটিউব) এর প্রক্সিমেইল এবং ডিস্টাল সিলিন্ডার রয়েছে। এটা অন্ধভাবে ইনস্টল করা হয়। সাধারণত এটি গোলমাল প্রবেশ করে এবং এই ক্ষেত্রে, বায়ুচলাচল এক গর্ত মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। যখন এটি ট্র্যাচায় প্রবেশ করে, তখন রোগীর আরেকটি খোলার মাধ্যমে বায়ুচলাচল হয়। এই নল staging টেকনিক খুব সহজ এবং সংক্ষিপ্ত প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। এই কৌশলটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য অনিরাপদ, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ট্র্যাচিয়াল অন্তরঙ্গতা সহ্য করা আবশ্যক। এই পদ্ধতি শুধুমাত্র prehospital পর্যায়ে tracheal অন্তরায় একটি ব্যর্থ প্রচেষ্টা বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

অ্যাসপিরেশনাল টিউব এয়ারওয়েজ ক্ষতির ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, আসক্তি এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রতিরোধের জন্য। এর মাধ্যমে নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের পুনর্বাসন হয়। Endotracheal নল ইনস্টল করার সময়, laryngoscopy প্রয়োজন। কোচায় রোগীদের জন্য এবং দীর্ঘস্থায়ী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন যারা Tracheal ইন্টুবেশন নির্দেশ করা হয়।

trusted-source[33], [34], [35]

Endotracheal অন্তরায়

ট্র্যাচিয়াল ইন্টুবেশন আগে, এটি বাতাসের, বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেন প্রদান করা প্রয়োজন। গুরুতর রোগীদের এবং অপনেয়াতে অরোট্রাকালাল ইন্টুবেশনটি বেশি পছন্দসই, কারণ এটি নাসোত্র্রেচলের চেয়ে দ্রুত সঞ্চালিত হয়। সান্ত্বনা একটি অগ্রাধিকার যখন, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, রোগীদের সংরক্ষিত সাধারণত চিকিত্সার সঙ্গে nasotracheal tracheal অন্ত্র ব্যবহার করা হয়।

বড় এন্ডোট্রাচেল টিউবগুলির উচ্চ পরিমাণ এবং কম চাপ কফগুলি রয়েছে যা উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। কাফের টিউব 8 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, যদিও কিছু ক্ষেত্রে তারা শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, অভ্যন্তরীণ ব্যাসের সাথে 8 মিমি বা তার চেয়ে বেশি বড় টিউব উপযুক্ত; তারা ছোট ব্যাস টিউব থেকে ভাল। এগুলির বায়ু প্রবাহের নিম্ন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে, তারা ব্রোঞ্চস্কোপের জন্য অনুমতি দেয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে দুধ খাওয়ানোর প্রক্রিয়াটিকে সহজতর করে। কফ একটি 10 মিলে সিরিঞ্জ দিয়ে ফুটে উঠে এবং তারপর কফের চাপকে চাপের গেজের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, যা 30 সেমি জল কম হওয়া উচিত। আর্ট। 6 মাস পর্যন্ত শিশুদের জন্য টিউব ব্যাস 3.0-3.5 মিমি; 6 মাস থেকে এক বছর - 3.5-4.0 মিমি। এক বছরেরও বেশি বয়সের শিশুদের জন্য, টিউব আকার সূত্র (বছর বয়স + 16) / 4 ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

উদ্বেগের আগে, কফের মুদ্রাস্ফীতি এবং বায়ু ফুটো অনুপস্থিতির অভিন্নতা যাচাই করা হয়। সচেতন রোগীদের জন্য, লিডোকাইনের ইনহোলেশন ম্যানিপুলেশন আরও আরামদায়ক করে তোলে। স্যাডেশন, যোনিলিটিক ওষুধ এবং পেশী শিথিলকারী উভয় প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়। আপনি একটি সোজা বা বাঁকা ফলক laryngoscope ব্যবহার করতে পারেন। সরাসরি ব্লেড 8 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা ভাল। প্রতিটি ফলক জন্য glottis ভিজ্যুয়ালাইজেশন কৌশল কিছুটা ভিন্ন, কিন্তু যে কোন ক্ষেত্রে, এটি পরিষ্কারভাবে এটি visualize করতে সক্ষম হতে হবে, অন্যথায় esophageal ইন্টুবেশন সম্ভবত। Glottis ভিজ্যুয়ালাইজেশন সহজতর করার জন্য, ক্রিকোড কারটিল্যাজের উপর চাপ দেওয়া হয়। পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে, এন্ডোট্রেশিয়াল টিউবটির জন্য সর্বদা একটি অপসারণযোগ্য কন্ডাকটর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অরোট্রাকালাল ইন্টুবেশন পরে, কন্ডাকটর সরানো হয়, কফ ফুলে যায়, একটি মুখপাত্র ইনস্টল করা হয় এবং নলটি একটি প্লাস্টার দিয়ে মুখ এবং উপরের ঠোঁটের কোণে সংশোধন করা হয়। একটি অ্যাডাপ্টার ব্যবহার করে, নলটি একটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যাগ, একটি টি আকৃতির হিমিডিফায়ার, অক্সিজেন উৎস বা একটি বায়ুচলাচল সংযুক্ত করা হয়।

যখন এন্ডোট্রাচেল টিউব সঠিকভাবে ইনস্টল করা হয়, বুকে ম্যানুয়াল বায়ুচলাচল দিয়ে সমানভাবে উত্তোলন করা উচিত, ফুসফুসের শ্বাস প্রশ্বাসের সময় উভয় পক্ষের সমান্তরালভাবে বাহ্যিকভাবে বাহিত হওয়া উচিত, এপিগাস্ট্রিয়ামের কোনও বহিরাগত শব্দ হওয়া উচিত নয়। নল সঠিক অবস্থানে নির্ধারণ করার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় হল বহিষ্কৃত বায়ুতে CO2 এর ঘনত্ব পরিমাপ করা, সংরক্ষিত রক্ত সঞ্চালনের সাথে রোগীর মধ্যে CO2 এর অনুপস্থিতি এএসোফেজিয়াল ইন্টুবেশনকে নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, একটি নতুন নল দিয়ে ট্র্যাচিয়ার অন্তর সঞ্চালন করা আবশ্যক, তারপরে পূর্বে ইনস্টল করা টিউব esophagus থেকে সরিয়ে ফেলা হয় (এটি নল অপসারণ এবং regurgitation ঘটে যখন উচ্চাকাঙ্ক্ষার সম্ভাবনা হ্রাস)। যদি ফুসফুসের ফুসফুস (সাধারণত বামে) উপরে দুর্বল হয়ে পড়ে বা অনুপস্থিত থাকে, কফ ডিফ্লেটেটেড হয় এবং নল নিয়মিত আবর্তক নিয়ন্ত্রণের অধীনে 1-2 সেমি (0.5-1 সেন্টিমিটার শিশু) দ্বারা শক্ত হয়। যদি এন্ডোট্রাচেল টিউব সঠিকভাবে ইনস্টল করা থাকে তবে ইনকিজার বা মোমের স্তরে শতকরা চিহ্নটি নল অভ্যন্তরীণ ব্যাসের আকারের চেয়ে তিনগুণ বেশি হওয়া উচিত। ইন্টিবেশন পরে এক্সরে পরীক্ষা টিউব সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করে। টিউব শেষ কণ্ঠ্য দড়ি নীচের 2 সেমি হওয়া উচিত, কিন্তু ট্র্যাচিয়া দ্বিভাজন উপরে। নল স্থানচ্যুতি প্রতিরোধের জন্য, উভয় ফুসফুস নিয়মিত auscultation সুপারিশ করা হয়।

অতিরিক্ত যন্ত্রগুলি কঠিন পরিস্থিতিতে অন্তঃসত্ত্বাকে সহজ করে তুলতে পারে (সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত, বৃহদায়তন মুখের আঘাত, শ্বাসযন্ত্রের অনাক্রম্যতা)। কখনও কখনও আলোর সঙ্গে একটি কন্ডাকটর ব্যবহার করা হয়, নল সঠিক অবস্থান, larynx উপরে ত্বক হাইলাইট করা শুরু হয়। অন্য পদ্ধতিটি ত্বক এবং ক্রিকোয়েড ঝিল্লির মাধ্যমে কন্ডাক্টরের মুখে বিপরীত সংক্রমণ। তারপর, এই কন্ডাকটর বরাবর, endotracheal টিউব trachea মধ্যে ঢোকানো হয়। আরেকটি পদ্ধতি হল ফুসফুসক দিয়ে ট্র্যাচির অন্তরঙ্গতা, যা ট্র্যাচায় মুখ বা নাকের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় এবং তারপরে ইনটিউবেশন নলটি ট্র্যাচায় এটি স্লাইড করে।

trusted-source[36], [37], [38], [39],

ন্যাসোথেরিয়াল ইন্টুবেশন

ন্যারোট্রাকাল ইন্টুবেশনটি রোগীর স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের সাথে ল্যারিঞ্জোসকপি ছাড়াই সংরক্ষণ করা যেতে পারে, যা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতপ্রাপ্ত রোগীর প্রয়োজন হতে পারে। স্নায়ু মকোসার স্থানীয় অবেদন এবং এর মাধ্যমে, নল ধীরে ধীরে ল্যারিনক্সের উপরে একটি অবস্থানে রাখা হয়। যখন আপনি শ্বাস নিন, কণ্ঠস্বর দড়ি খোলে এবং টিউব দ্রুত ট্র্যাচায় রাখা হয়। যাইহোক, বায়ুচলাচল মধ্যে শারীরিক পার্থক্য কারণে, এই পদ্ধতি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

trusted-source[40]

এয়ারওয়ে patency পুনরুদ্ধারের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

যদি কোনও বিদেশী শরীর বা গুরুতর আঘাত উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বা অন্য পদ্ধতিতে বাধা সৃষ্টি করে তবে বায়ুচলাচল পুনরুদ্ধার করতে পারে না, এটি বাতাসের বাতাস পুনরুদ্ধারের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি অবলম্বন করা আবশ্যক।

Cricothyrotrophy শুধুমাত্র জরুরী অবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগী তার পিছনে থাকে, কাঁধের নীচে একটি কুশন স্থাপন করা হয় এবং ঘাড় অবাঞ্ছিত। অ্যান্টিসেপটিক্সের সাথে চামড়া চিকিত্সা করার পরে, ল্যারিনক্স একদিকে রাখা হয়, ত্বকে প্রবেশ করার আগে ত্বক, উপসর্গযুক্ত টিস্যু এবং ঝিল্লির ক্রিকোয়েড ঝিল্লিটি ব্লেডের সাথে একটি ব্লেডের সাথে ঠিক থাকে। ট্রেইচায় গর্তের মাধ্যমে ট্রেকোস্টোমি টিউব আকারের সাথে সংশ্লিষ্ট। সম্প্রদায়-অর্জিত অবস্থায়, যখন জীবন হুমকির সম্মুখীন হয়, আপনি বায়ু উত্তরণ পুনরুদ্ধারের জন্য কোন উপযুক্ত হollow নল ব্যবহার করতে পারেন। অন্যান্য সরঞ্জাম পাওয়া যায় না, আপনি 12G বা 14 জি একটি অন্ত্রের ক্যাথারার ব্যবহার করতে পারেন। হাত দিয়ে ল্যারিনক্স ধরে রাখার সময়, ক্যাথিটারটি মধ্যম রেখা বরাবর রিং-থাইরয়েড ঝিল্লির মাধ্যমে পরিচালিত হয়। একটি উচ্চাকাঙ্ক্ষা পরীক্ষার আয়োজনে বড় জাহাজের ক্ষতি দেখা দেয়; ট্র্যাচির লুমেনে যাওয়ার সময় ট্র্যাচির উত্তরের প্রাচীরের ছিদ্রের সম্ভাবনা সম্পর্কে মনে রাখা জরুরি। ক্যাথারটার সঠিক অবস্থান এটি মাধ্যমে বাতাসের আকাঙ্ক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

Tracheostomy একটি আরো জটিল পদ্ধতি। এটা অপারেটিং রুমে একটি সার্জন দ্বারা বাহিত করা উচিত। ক্রিমিটোটোমি সঞ্চালনের সময় ট্র্যাচোস্টোমি সঞ্চালনের সময় জরুরি অবস্থাগুলিতে আরও জটিলতা হয়। যদি প্রয়োজন হয়, 48 ঘন্টারও বেশি সময়ের জন্য কৃত্রিম শ্বাস ফেলা, বিশেষ করে ট্র্যাচোস্টোমি। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য বিকল্প যারা অপারেটিং রুমে স্থানান্তর করা যায় না, সেগুলি পেরিকিউটিন পাঞ্চার ট্রেইকোস্টোমি। ট্র্যাচোস্টোমি টিউব ত্বকের পঞ্চাশ এবং এক বা একাধিক ডেলিটারির ক্রমিক পরিচয়ের পরে ঢোকানো হয়।

trusted-source[41], [42]

অন্তর্বর্তী জটিলতা

ট্র্যাচিয়াল ইন্টুবেশন সময়, ঠোঁট, দাঁত, জিহ্বা, epiglottis, এবং laryngeal টিস্যু ক্ষতি করা সম্ভব। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অবস্থার মধ্যে esophagus ইন্টিবেট পেট প্রসারিত হতে পারে (কদাচিৎ এটি ভঙ্গ), পেট বিষয়বস্তু regurgitation এবং আকাঙ্ক্ষা। কোন endotracheal টিউব কণ্ঠ্য দড়াদড়ি প্রসারিত কারণ। তারপরে, ল্যারেনজিয়াল স্টেনোসিস বিকাশ হতে পারে (সাধারণত 3-4 সপ্তাহে)। ট্রেকোস্টোস্টির বিরল জটিলতা রক্তপাত, থাইরয়েড ক্ষতি, নিউমোথোরাক্স, পুনরাবৃত্তি স্নায়ু ক্ষতি এবং গুরুত্বপূর্ণ জাহাজ হতে পারে।

অন্ত্রের বিরল জটিলতা হেমোরেজ, ফিস্টুলাস এবং ট্র্যাচিল স্টেনোসিস। Endotracheal টিউব এর কফ মধ্যে উচ্চ চাপ সঙ্গে, tracheal mucosa উপর ক্ষয় ঘটতে পারে। বৃহত-ভলিউম এবং কম-চাপের কফগুলির সাথে যথাযথভাবে নির্বাচিত টিউবগুলি, কফের চাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণে আইসক্রিমিক নেক্রোসিসের ঝুঁকি কমে যায়।

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48]

প্রস্তুতি নিবিড়তা ব্যবহৃত

একটি পালস বা চেতনা অনুপস্থিতিতে apnea সঙ্গে, premedication ছাড়া অন্তর সঞ্চালন সম্ভব (এবং প্রয়োজনীয়)। অবশিষ্ট রোগীদের জন্য, পূর্বনির্ধারণ সঞ্চালিত হয়, যা এই পদ্ধতির সময় অন্ত্র সঞ্চালন এবং অস্বস্তি কমিয়ে তোলে।

Premedication। রোগীর অবস্থা পূর্বে অক্সিজেনের 0 100% বাহিত মঞ্জুর করে তাহলে 2 3-5 মিনিট; এটি 4 থেকে 5 মিনিটের জন্য আপনে সময় পর্যাপ্ত অক্সিজেন নিশ্চিত করবে।

ল্যারিঞ্জোসকপিটি সহানুভূতিশীল সিস্টেমের সক্রিয়তা সৃষ্টি করে, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে, ধমনী বৃদ্ধি করে এবং সম্ভবত, আন্তঃক্রীয় চাপ। এই প্রতিক্রিয়াটি দুর্বল করার জন্য, নির্গমন এবং মাইপলজিয়ার 1-2 মিনিটের আগে, লিডোকেইন 1.5 মিগ্রা / কেজি ডোজে অন্তরঙ্গভাবে পরিচালিত হয়। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অন্তরঙ্গতা প্রায়ই একটি যোনি প্রতিক্রিয়া (চিহ্নিত ব্র্যাডকার্ডিয়া) প্রদর্শন করে, তাই এট্রোপাইন 0.02 মিগ্রা / কেজি অন্তরঙ্গভাবে পরিচালিত হয় (অন্তত 0.1 মিগ্রা শিশু এবং শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 0.5 মিগ্রা)। কিছু ডাক্তার পেশী শিথিলকারীর একটি ছোট পরিমাণ পেশী অন্তর্ভুক্ত করে, উদাহরণস্বরূপ, সুকিনাইলকোলাইনের পূর্ণ ডোজ পরিচয় হওয়ার কারণে পেশী fastsikulyatsy পেশী দেখাতে 4 বছরের পুরোনো রোগীদের মধ্যে ভ্যাকুরোনিয়াম 0.01 মিগ্রা / কেজি অন্তরঙ্গভাবে। Fasciculations ফলে জাগরণ উপর, পেশী ব্যথা এবং ক্ষণস্থায়ী হাইপারক্ল্যামিয়া হতে পারে।

Sedation এবং analgesia। ল্যারিঞ্জোসকপি এবং ইনটিউবেশন কারণ অস্বস্তিকর কারণ, পদ্ধতির আগে তাড়াতাড়ি, শোষক বা শোষক-অ্যালেনেজিক শর্ট-অ্যাক্টিভিং ওষুধগুলি অন্তরঙ্গভাবে ইনজেকশনের হয়। তারপরে, ক্রিকয়েড কার্টিলেজ (সেলিক কৌশল) -এ সহকারী প্রেসগুলি, পুনর্গঠন এবং আকাঙ্ক্ষা রোধে ঘ্রাণকে চিট করে।

0.3 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ etomidate (Etomi-ডেট) ব্যবহার করা যেতে পারে / কেজি (nebarbiturovy সম্মোহিত, তার ব্যবহার অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত) অথবা 5 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ মধ্যে fentanyl (শিশুদের মধ্যে 2-5 মিলিগ্রাম / কেজি; ডোজ বেদনানাশক ছাড়িয়ে গেছে) - আফিম জাতীয় ( অ্যালেনেজিক এবং উপকারী প্রভাব আছে), যার যথেষ্ট প্রভাব আছে এবং কার্ডিওভাসকুলার বিষণ্নতা সৃষ্টি করে না। যাইহোক, বড় মাত্রা প্রবর্তনের সাথে, বুকের শক্ততা বিকাশ হতে পারে। 1-2 মিগ্রা / কেজি একটি মাত্রা এ কেটামিন একটি কার্ডিয়াক উদ্দীপক প্রভাব সঙ্গে anesthetic হয়। জাগরণ এই ড্রাগ বিভ্রান্তিকর বা অনুপযুক্ত আচরণ হতে পারে। 3-4 মিগ্রা / কেজি ও ডোজ 1-4 মিগ্রি / কেজি ওজনের মেথোএক্সাইটিটাল (মেথোএক্সাইটিটাল) এ থোপোপেন্টটি ভাল প্রভাব ফেলে, তবে হাইপোটেনশন সৃষ্টি করে।

Mioplegii। কঙ্কাল পেশী হ্রাস ব্যাপকভাবে tracheal অন্তরায় সহজতর।

Sccinylcholine (1.5 মিগ্রা / কেজি অন্তঃসত্ত্বা, শিশুদের জন্য 2.0 মিগ্রা / কেজি), কর্মের বিকাশের একটি পেশী শিথিলকারী, খুব দ্রুত ঘটে (30 সেকেন্ড - 1 মিনিট) এবং দীর্ঘ (3-5 মিনিট) স্থায়ী হয় না। এটি সাধারণত বার্ন, ক্রাশ পেশী (1-2 দিনের বেশী), মেরুদন্ডী কর্ড আহত, নিউরোমাসকুলার রোগ, রক্তনালীর ব্যর্থতা, এবং সম্ভবত চোখের ভেতর আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় না। সুকিনাইলাইকোলিন প্রশাসন 1/15 000 ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া হতে পারে। শিশুদের মধ্যে, শ্যাকিনাইলাইকোলাইন চিহ্নিত ব্র্যাডকার্ডিয়া প্রতিরোধে এট্রোপাইনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত।

Non-polarizing পেশী relaxants একটি দীর্ঘ সময়কাল (30 মিনিটেরও বেশি) এবং কর্মের একটি ধীর সূত্রপাত। এগুলি আরারাকুরিয়াম 0.5 মিগ্রা / কেজি, মিভাকুরিয়াম 0.15 মিগ্রা / কেজি, রোকুরোনিয়াম 1.0 মিগ্রা / কেজি, ভিকুরনিয়াম 0.1-0.2 মিগ্রা / কেজি, যা 60 সেকেন্ডের জন্য পরিচালিত হয়।

স্থানীয় অবেদন। চেতনা সঙ্গে রোগীদের অন্ত্রবৃত্তাকার অনুনাসিক উত্তরণ এবং pharynx অবেদন হ'ল। বেনজোকেন, টেট্রাচাইন, বুটিল অ্যামিনোবেঞ্জোয়েট, এবং বেনজালকনিয়াম পূর্বে অ্যারোসলগুলি ব্যবহার করা হয়। বিকল্পভাবে, একটি 4% লিডোকিন সমাধান এ্যারোসোল দ্বারা মুখ মাস্ক মাধ্যমে ইনজেকশনের করা যেতে পারে।

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.