^

স্বাস্থ্য

স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিস: চিকিত্সা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গর্ভাধানে এবং শ্বাসনালী এর তীব্র এবং ক্রনিক স্টেনোসিস চিকিত্সার রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার মধ্যে বিভক্ত করা হয়। চিকিত্সার রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি অপ্রত্যাশিত ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে মধ্যপন্থীর তীব্র স্টেনোসিস সনাক্তকরণে ব্যবহার করা হয়; তীব্র আঘাত, mucosa উল্লেখযোগ্য ক্ষতি দ্বারা সংসর্গী নয়; প্রারম্ভিক পোস্ট আবদ্ধ তাদের lumen সংকীর্ণ প্রগতিশীল একটি প্রবণতা ছাড়া ঘনত্ব এবং trachea মধ্যে পরিবর্তনের পরিবর্তন। এছাড়াও আই -২ ডিগ্রির তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিস রোগীদের রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার জন্য গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুপস্থিতিতে অনুমতি দেওয়া হয়।

স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী দীর্ঘস্থায়ী cicatricial দেহনালির সংকীর্ণ চিকিত্সা, Carina করতে স্বরযন্ত্রের থেকে উপরের nadgolosovogo শ্বাসনালী ক্ষতি বিস্তৃত সমন্বয়ে গঠিত, সেখানে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বিভিন্ন পদ্ধতি। বর্তমানে, ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া এর পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের দুইটি প্রধান নির্দেশ রয়েছে: ল্যারেনজাল ট্রেলিয়াল পুনর্গঠন এবং রোগগত সার্জারির বিজ্ঞপ্তি। পদ্ধতি পছন্দ রোগীর ইঙ্গিত এবং contraindications উপর নির্ভর করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

জরুরী হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক - লরেঞ্জ এবং ট্র্যাচিয়া তীব্র স্টেনোসিস উপস্থিতি, দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিস অসম্পূর্ণতা। পরিকল্পিত হসপিটালে টার্মিনালে অস্ত্রোপচারের জন্য কাজ করা হয়।

ঘনত্ব এবং শ্বাসনালী এর তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিস চিকিত্সার উদ্দেশ্য

চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য অস্ত্রোপচার পুনর্নির্মাণ এবং ক্ষতিগ্রস্ত ল্যারেনজাল-শ্বাসনালী কাঠামোর prosthetics দ্বারা ঘাড়ের ঠালা অঙ্গের গঠন এবং ফাংশন পুনঃস্থাপন। চিকিত্সার চূড়ান্ত পর্যায়ে রোগীর ডাবরণ হয়।

ল্যার্নিক্স এবং ট্র্যাচিয়া এর তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিসের জন্য ঔষধের চিকিৎসা

ল্যারেনক্সের তীব্র স্টেনোসিসের জন্য ড্রাগ থেরাপি হল সুড়সুড়ি এবং ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া এর কমেড শূদ্রতার দ্রুত দমন করার লক্ষ্যে। এই উদ্দেশ্যে, টিস্যু অনুপ্রবেশের কমাতে ওষুধ, ভাস্কুলার প্রাচীর (হরমোন, এন্টিহিস্টামিনস, ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, ডায়রিটিক ড্রাগ )কে শক্তিশালী করে। স্টেরয়েড হরমোন intravenously 3-4 দিনের তীব্র সময়ের মধ্যে শাসিত হয়, তারপর - 7-10 দিন মুখে মুখে প্রদাহ অবনমিত এবং শ্বসন স্বাভাবিক আগে সরুকারী সঙ্গে।

পুনর্বিন্যাসিক অস্ত্রোপচারের পর হরমোনজনিত ডায়াগনোসিসের সাথে পুনর্বিবেচনার প্রক্রিয়াগুলি, দাগের টিস্যু গঠন, ক্ষত পৃষ্ঠের উপরিভাগ আরো অনুকূল; অটো- এবং allografts এর engraftment সম্ভাবনাতা বৃদ্ধি।

আভ্যন্তরীণ অঙ্গসমূহকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনাকে সংক্ষেপে চিহ্নিত করা এবং বিভিন্ন ধরনের স্টেনোসিসের চিকিত্সার সময়গুলির সমাধান করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিসের উপস্থিতি শরীরের প্রাসঙ্গিক অঙ্গ এবং সিস্টেমের ইতিমধ্যে উন্নত ক্ষত উন্নয়ন বা চিকিত্সা প্রতিরোধ ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য ভিত্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। জরুরী নির্দেশের অভাবে, প্রারম্ভিক সময়ের মধ্যে একটি ব্যাপক পরীক্ষা করা হয়, ইঙ্গিত অনুযায়ী, বিশেষজ্ঞদের (কার্ডিওলজিস্ট, থেরাপিস্ট, এনডোক্রিনিওলজিক, নিউরোসার্জন) এবং বিদ্যমান রোগের সংশোধন। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের 48 ঘণ্টার আগে এন্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস নির্ধারণ করা হয়। দূষিত-সেপ্টিক জটিলতা এবং জরুরী ট্র্যাচোওস্টোমি সহ ট্রান্সপ্ল্যান্টের সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি তাত্পর্যপূর্ণ ভাবে পরিচালিত হয়।

Pyo প্রদাহজনক জটিলতা, যার ফলে এক্সট্রুশন গ্রাফট, restenosis গঠিত laryngotracheal নালিকাগহ্বর - প্রধান দীর্ঘস্থায়ী laryngotracheal দেহনালির সংকীর্ণ রোগীদের মধ্যে reoperation কারণ। কার্যকারণ এবং pathogenetic থেরাপি নির্ধারিত হয় একাউন্টে ক্ষত মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষার এবং জীবাণু-নাশকের অণুজীবের সংবেদনশীলতা ফলাফল গ্রহণ। মাদকদ্রব্য 7-8 দিনের জন্য পিতামাতাই বা নির্ণায়ক শাসিত হয়। অবস্থার উন্নতির পরে, রোগীদের 5-7 দিনের জন্য মৌখিক এন্টিবায়োটিক সুইচ করা হয়। সার্জারি অপারেশন ব্যবহার করে সমস্ত অপারেশনগুলি "মলিন" বলে মনে করা হয়, যা সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে সংক্রমণের একটি উচ্চ ঝুঁকি সহ। কার্যকারিতা এবং সবচেয়ে উপযুক্ত cephalosporins নিরাপত্তার আমি দ্বিতীয় প্রজন্ম (cefazolin, cefuroxime) এর দৃষ্টিকোণ থেকে এবং aminopenitsiliny (এমোক্সিসিলিন + + clavulanic অ্যাসিড, sulbactam + + এম্পিসিলিন) ingibitorozaschischonnye।

সহযোদ্ধ রোগের উপর নির্ভর করে বিরোধী প্রদাহী থেরাপির সময় নির্ধারণ করা হয়। এইভাবে, ভাইরাল হেপাটাইটিস রোগীদের সঙ্গে, টিস্যু এর repaired বৈশিষ্ট্য উল্লেখযোগ্যভাবে কমে হয়। Postoperative সময় সাধারণত অপারেশন এবং অত্যধিক স্ফীতি গঠন এলাকায় প্রদাহ দ্বারা জটিল হয়। যেমন রোগীদের জন্য লক্ষণ রোগী প্রদাহমূলক ঘটনাগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়, হাইপোথোপ্রোটেক্টর নিয়োগের সাথে সাথে অনুমান করা হয়। অননুমোদিত cicatricial প্রক্রিয়া প্রতিরোধ, এটি টিস্যু এর পুনর্জন্মের ক্ষমতা উদ্দীপিত এবং ক্ষত scars গঠন প্রতিরোধ যে ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন।

ঔপসর্গিক থেরাপি হাইপারবারিক অক্সিজেনের 8-10 সেশন পরিচালনা করা হয়, থেরাপি শক্তিশালীকরণ। ওষুধের সাময়িক মলম fusidic অ্যাসিড, mupirocin, heparinoids ব্যবহার, এবং এছাড়াও সোডিয়াম heparin + + benzocaine বা বেনজাইল nicotinate + + allantoin + heparin সোডিয়াম পেঁয়াজ নির্যাস ধারণকারী অপারেশন এলাকায় প্রদাহজনক ঘটনা নিষ্কাশন করা। স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী টিস্যু প্রাণদায়িনী ক্ষমতা 10-20 দিন উন্নত করার জন্য ওষুধ টিস্যু রক্ত প্রবাহ (pentoxifylline, aktovegin) বৃদ্ধি করতে, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের (ztilmetilgidroksipiridina succinate, retinol + + ভিটামিন ই meldonium) জটিল vitaminok গ্রুপ বি (একটি মাল্টিভিটামিন), glucosamine গুঁড়ো বিহিত ( ) এবং ফিজিওথেরাপি (phonophoresis এবং electrophoresis, 10-12 দিনের জন্য চৌম্বক লেজার থেরাপি)।

প্রথম 3 দিন পরে সার্জারি সম্পন্ন এন্টিবায়োটিক এবং mucolytic ড্রাগ (gndroksimetilhinoksilindioksida 0.5% সমাধান, acetylcysteine, trypsin + + chymotrypsin, Solcoseryl) দৈনিক নিরাময়কারী endofibrotraheobronhoskopiyu ভূমিকা সময়। পরবর্তীকালে endofibrotraheobronhoskopiyu পুনর্বাসন চিকিত্সা এবং নিরীক্ষণের জন্য যে 5-7 দিন আউট সরবরাহ করতে হবে যতক্ষণ না সম্পূর্ণ tracheobronchial গাছের প্রদাহ অনেকটাই স্তিমিত।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

লেয়ার্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্

Gortanpo-tracheal পুনর্গঠন প্রয়োগ যখন হস্তক্ষেপ, সারাংশ যার শ্বাস নল, প্রতিকল্পন এপিথেলিয়াল কাঠামো tracheal শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং ভয়েস এবং প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন প্রদান রোপন বা পক্ষান্তরণ স্ট্রাকচার তরূণাস্থিতুল্য কঙ্কাল উপাদানের গঠন পরিবর্তন হয়।

ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া এর পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের বিকাশ দুটি প্রধান দিক নির্দেশনা অন্তর্ভুক্ত করে:

  • অস্ত্রোপচার কৌশল এবং জটিলতা প্রতিরোধে উন্নতি;
  • প্রারম্ভিক এবং দেরী পোস্টঅর্থাৎ সময়ের মধ্যে স্টেনোসিস প্রতিরোধ।

সর্বাধিক র্যাডিকাল অপারেশন শর্ত সঙ্গে, অন্তর্নিহিত রোগ এর etiology উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সুযোগ প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়। laterofiksatsiey বিপরীত কণ্ঠ্য ভাঁজ দিয়ে সম্ভব mioaritenoidhordektomiya, cricoid তরুণাস্থি redressatsiya, allohryaschey ব্যবহার স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী এর কাঠামো গঠন।

প্রাথমিক প্রতিমূর্তি মধ্যে Laryngotracheal পুনর্গঠন, হেরফেরের যে শ্বাস বর্তনী বক্ষঃ শ্বাসনালী থেকে vestibular স্বরযন্ত্রের প্রদান ফলে একটি সেট। ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া (অটো এবং অ্যালটকেনের কারণে) এর দেয়ালের অনুপস্থিত অংশগুলি গঠন করুন এবং কার্যকরী ক্র্যাথটেক্টগুলি করুন।

লেয়ার্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্্

  • ক্রিকোয়েড ক্যাপিটালিজমের চার্চ এবং থেরেট্র্রেচিয়াল এনাটোমোসিসের সাহায্যে ট্র্যাচিয়াটির প্রাথমিক অংশটি রিসেপশন;
  • কার্টিলজিনাস ইমপ্লান্টের মধ্যস্থানের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া স্ট্রাকচার গঠন;
  • একটি vascularized বিনামূল্যে flap সঙ্গে প্লাস্টিকের দোষ;
  • পেশী grafts এবং allotkins সঙ্গে কাঠামোগত প্লাস্টিক;
  • পেরিওস্টাল বা পারিকন্ড্রিয়াল ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিকের ত্রুটি;
  • একটি anastomosis "শেষ থেকে শেষ" সঙ্গে বিজ্ঞপ্তি বিজ্ঞপ্তি বিজ্ঞপ্তি;
  • পুনর্বিন্যাসিত ল্যারেনক্সের স্ট্যান্ট ব্যবহার করে - বিভিন্ন ডিজাইনের প্রোস্টেটেসেস।

উন্নয়ন ও অপটিক্স উন্নতি নির্ণয়ের জন্য এবং স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী এর দেহনালির সংকীর্ণ চিকিত্সার জন্য বহুল ব্যবহৃত endoscopy gibkovolokonnoy অনুমোদিত। সাধারণত, এই endolaryngeal mioaritenoidhordektomii এবং কুচকে গঠিত খুঁত-দেহনালির সংকীর্ণ, ল্যারিনগিয়াল papillomatosis, granulating জন্য ব্যবহৃত হস্তক্ষেপ সীমিত দৈর্ঘ্য সঙ্গে দেহনালির সংকীর্ণ scars না চেয়ে বড় 1 সেন্টিমিটার। সবচেয়ে এন্ডোস্কপিক হস্তক্ষেপ আমূল মাইলফলক এবং পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া উপর অপারেশন দক্ষতা উন্নত করার জন্য অনেক নিয়ম মেনে চলে। প্রথমত, সার্জন গর্গান-ট্রিসিয়াল সার্জারির তথ্য সম্পর্কে পরিচিত হওয়া উচিত এবং কর্মসূচিতে পর্যাপ্ত পরিমাণ পর্যবেক্ষণ এবং অ্যাসেসমেন্ট থাকতে হবে। অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ন প্রাক অপারেটর পরীক্ষা এবং অনুকূল অস্ত্রোপচার পদ্ধতির নির্বাচন, পদক্ষেপ দ্বারা পরিকল্পিত ধাপে সংযুক্ত করা হয়। ইন্ট্রপেরাপিয়াল ফলাফল প্রায়ই অপারেশন ফলাফল গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে, তাই এটা অবশ্যই পরীক্ষা রোগের একটি সম্পূর্ণ ছবি দিতে না যে মনে রাখা আবশ্যক।

ট্র্যাচিয়া এর গর্ভাবস্থা এবং সার্ভিকাল অঞ্চলের জীবাণু নির্ণয় করাতে নিম্নলিখিত মানদণ্ড গুরুত্বপূর্ণ: অবস্থান, পরিমাণ, আকার, ঘনত্ব এবং ক্ষতির সীমানা, বায়ু কলামের সংকীর্ণতা এবং এর প্রকৃতি; কণ্ঠ্য দড়ি গতিশীলতা; কার্টিলজিনিয়াল রিং ধ্বংস ডিগ্রী; কপাটক এর ossification; ফাংশন বিঘ্নের ডিগ্রি

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের প্রশ্নটি স্বতন্ত্রভাবে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়। সার্জারি চিকিত্সা প্রথম পর্যায়ে প্রধান টাস্ক শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন পুনরূদ্ধার হয়। কখনও কখনও প্রথম স্তর শুধুমাত্র tracheostomy যাও সীমিত হয়। রোগীর অবস্থা পারবেন, তাহলে একটি tracheostomy বা traheoplastikoy laringotraheoplastikoy, রোপন allohryaschey, প্লাস্টিক খুঁত স্থানচ্যুত চামড়া কলম শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সঙ্গে মিলিত। পরবর্তী পর্যায়ে সংখ্যাও অনেক কারণের উপর নির্ভর করে - আহত প্রক্রিয়ায়, সেকেন্ডারি স্কারিংের প্রকৃতি, জীবের সাধারণ প্রতিক্রিয়া।

উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের তীব্র অবমুক্তির ক্ষেত্রে শ্বাসের স্বাভাবিককরণের জন্য, ট্রেচোস্টোমি সঞ্চালিত হয় এবং বিরল ক্ষেত্রে এটি সঞ্চালন করা অসম্ভব হলে, কনিকটোমিটি প্রযোজ্য হয়। অন্ত্রের জন্য অনুপস্থিতিতে স্থানীয় হস্তক্ষেপের অধীনে হস্তক্ষেপ করা হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তেজস্ক্রিয়তা, decanalization বা tracheostomy বন্ধ সঙ্গে রোগীদের মধ্যে airway lumen এর পুনঃস্থাপন সম্ভব হয়। ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া দীর্ঘস্থায়ী স্টেনোসিসের সাথে, ট্রেচোস্টোমিটি অস্ত্রোপচারের প্রথম ধাপ। এটি অস্ত্রোপচার কৌশল সতর্কতার সাথে এবং tracheal উপাদান সর্বাধিক নিরাপত্তা নীতি অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

ট্রেচোওস্টোমি গঠন অপারেশন টেকনিক

যখন একটি tracheostomy নির্বাহ হায়পক্সিয়া ডিগ্রী, রোগীর সাধারণ অবস্থা বিবেচনা করা প্রয়োজন, তার শরীরের পৃথক সাংবিধানিক মাপদণ্ডগুলি (অধি, A- বা normosthenic), সার্ভিকাল মেরুদণ্ড সম্প্রসারণ সম্ভাবনা শ্বাসনালী সামনে প্রাচীর অ্যাক্সেস করতে।

ট্র্যাচোওস্টোমি চলাকালীন সমস্যাগুলি ছোট, পুরু ঘাড়, অস্বাস্থ্যকর গর্ভাশয়ের মেরুদন্ডে নমনীয় রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে।

জেনারেল অ্যানেশেসিসিয়া (পেশী শিথিলকরণের সূচনা সঙ্গে zdotrachealny মিলিত anesthesia) প্রিফারেন্স দেওয়া হয়, তবে প্রায়ই স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া 1% lidocaine এর সমাধান ব্যবহার করে। রিভার ট্রেন্ডেলেনবুর্গ পদময়ের রোগীর অবস্থানটি পিঠের পিছনে এবং কাঁধের নীচে বেলন দ্বারা প্রসারিত হয়। মাথার অত্যধিক শিলাস্তু ক্রান্তীয় দিক দিয়ে ট্র্যাচিয়া একটি মিশ্রন এবং শারীরস্থানীয় সীমানার মধ্যে একটি পরিবর্তন বাড়ে। এই অবস্থায়, এটি একটি অতিরিক্ত কম ট্র্যাচোওস্টোমি (5-6 অর্ধ-রিংয়ের স্তরে) সঞ্চালন করা সম্ভব। ঘাড় ওভারগ্রাউন্ডের ক্ষেত্রে, ঝলকানি লৌহের উপরে ব্র্যাচিওসফালিক ধমনী ট্রাঙ্কের স্থানচ্যুতি বাদ দেওয়া হয়, যা ট্র্যাচিয়া এর প্রান্তিক প্রাচীরের বরাদ্দকরণের ক্ষতির ঝুঁকি দ্বারা আক্রান্ত হয়।

ত্রিকোণ কার্বিলেজ স্তরের স্তরের স্তরের জগৎ কাটার থেকে ত্বকের একটি মাঝারি চেরা এবং ঘাড়ের বুকেকুটি টিস্যু উৎপন্ন করে। ঘূর্ণমান পাথর দ্বারা বক্ররেখা দ্বারা স্তূপাকৃতির প্রান্তিক প্রাচীরকে পৃথকভাবে বিভক্ত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশেষ করে পার্শ্ব দেয়ালের উপর না করায়, শ্বাসকষ্টের এই অংশের রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘন এবং পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এই অবস্থার একটি দীর্ঘ পাতলা ঘাড় সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, থাইরয়েড গ্রন্থি এর isthmus ঊর্ধ্বমুখী স্থানান্তরিত হয়; ঘন ঘন ঘন এবং থাইরয়েড গ্রন্থিটির সংকুচিত বিন্যাসে রোগীদের মধ্যে - তীরের নিচে। যদি এটি স্থানান্তর করা অসম্ভব, তবে থাইরয়েড এথামস দুইটি clamps মধ্যে পার হয় এবং এরাউম্যাটিক সুই নেভিগেশন সিন্থেটিক absorbable থ্রেড সঙ্গে সেলাই। ট্র্যাচোওস্টোমি ট্র্যাচিয়া ২-4 টি অর্ধবৃত্তের স্তরে গঠিত হয়। কাটা আকার cannula আকারের অনুরূপ হওয়া আবশ্যক; দৈর্ঘ্য বৃদ্ধির ফলে চামড়ার মূত্রত্যাগের বিকাশ হতে পারে, শ্লেষ্মা এবং সন্নিহিত কার্টাইলেজের নেক্রোসিস হ্রাস। একটি ট্রেচোওস্টোম গঠন করতে, বিশেষ টান ব্যতীত ত্বকের প্রান্তটি চিপের প্রান্তে আনা হয় এবং আন্তঃচিলের ফাঁক দিয়ে হ্যামমিড করা হয়। ট্র্যাচিয়া এর লুমেনা মধ্যে, tracheostomy একক- বা ডবল-কফ উপযুক্ত ব্যাস এর থার্মোপালাস্টিক টিউব ঢোকানো হয়। এই টিউব মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল যে তাদের কোণ 105 ° হয়। এই শারীরিক বাঁক সাহায্যে ট্র্যাচিয়া এর ডাল দিয়ে টিউব এর digal শেষ যোগাযোগ দ্বারা সৃষ্ট জ্বালা যুক্ত জটিলতাগুলির ঝুঁকি হ্রাস করতে পারবেন।

ট্রেচোওস্টোমির শেষের পর অবিলম্বে শ্বাসনালী ও ব্রোংকির লুমেনকে শুদ্ধ করার জন্য একটি এন্ডোফিব্রেট্রারন ব্রোঙ্কোস্কোপি সঞ্চালিত হয়। ঘাড়ের খুঁটি অঙ্গগুলির লুমেনটি পুনঃস্থাপন করতে লরেঞ্জোট্রেইলিয়াল প্লাস্টিক এবং ল্যাঞ্জেক্স এবং ট্রেচিয়া এর প্রোস্টেটথিক্স ব্যবহার করুন।

ল্যারেনক্সের পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপ জটিলতার মধ্যে পার্থক্য এবং অপারেশন সকল পর্যায়ে কারিগরি সহায়তা প্রয়োজন। ল্যানিঞ্জাল ফাংশনের পুনর্বাসনে প্রোথেকটিক্স একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করে।

নির্দিষ্ট রোগগত পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে এবং সার্জারি পুনর্বাসন পরিকল্পনা prosthetics জন্য সব বিকল্প প্রজাতি নীচে মধ্যে বিভক্ত করা হয় - অস্থায়ী এবং স্থায়ী

প্রস্রাবের প্রধান কাজগুলি:

  • ঠালা শরীরের লুমেন বজায় রাখা:
  • শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং পাচনতন্ত্রের দেওয়াল গঠন নিশ্চিত করা:
  • গঠিত ল্যার্নিক্স এবং ট্র্যাচিয়া লুমেনের বিস্তার Laryngotracheal অপসারণযোগ্য আলগা দাঁতগুলো (পুনর্ব্যবহারযোগ্য) এবং ধ্রুবক, যা সম্মুখের অনুস্যূত বা ঠালা অঙ্গ নালিকাগহ্বর মধ্যে ইনজেকশনের এবং কার্যকরী ফল অর্জনের জন্য উদ্ধার করা হয় উপবিভাজন। নিম্নোক্ত প্রয়োজনীয়তাগুলি ব্যবহার করা ল্যারেনজাল-ট্রিসিয়াল প্রোস্টেটেসে প্রয়োগ করা হয়: বিষাক্ততা অনুপস্থিত; জৈব উপযুক্ততা; টিস্যু এবং শরীরের তরল প্রভাব প্রতিরোধ; প্রয়োজনীয় জ্যামিতি তৈরির সম্ভাবনা; ঘনত্ব এবং স্থিতিস্থাপকতা: বায়ু, তরল এবং microorganisms অসমতা; দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্য নির্বীজন সম্ভাবনা। অস্ত্রোপচারের জখমের সঠিক গঠন এবং নিরাময় জন্য কার্যকরী prosthetics প্রয়োজন আকারের আধুনিক থার্মোপ্লাস্টিক উপকরণ tracheotomy টিউব ব্যবহার জড়িত। প্রসাধনী প্রজনন সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতা এবং পুনর্গঠনমূলক অপারেশন ভলিউম উপর নির্ভর করে। সমস্ত ক্ষত সারফেসের সম্পূর্ণ কভারেজের পরে পোস্টপার্চারি স্নাটটিক্সের স্তরটি সম্পূর্ণরূপে বিবেচিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, ঘাড়ের খোলা অঙ্গের মৌলিক শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতাগুলি ক্ষতিপূরণ করা হয়েছে, অথবা এটি অর্জনের জন্য দীর্ঘস্থায়ী অস্থায়ী চিকিত্সা করা প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী prosthetics উপযুক্ত আকারের টি আকৃতির সিলিকন টিউব ব্যবহার।

ল্যার্নিক্সের দ্বিপক্ষীয় পক্ষাঘাত নিয়ে রোগীদের চিকিত্সা রোগের এথিয়োজির উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকালের উপসর্গের দৈর্ঘ্য এবং তীব্রতা, কার্যকরী রোগের ডিগ্রী, অভিযোজিত এবং ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির প্রকৃতি। এই মুহূর্তে দ্বিপাক্ষিক laryngeal পক্ষাঘাত চিকিত্সা জন্য কোন একক কৌশল আছে। ল্যারেনক্সের দ্বিপক্ষীয় পক্ষাঘাতের চিকিৎসার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দুটি গ্রুপে বিভক্ত।

গ্লটিসের লুমেনের একটি নির্দিষ্ট প্রসারের লক্ষ্যে পদ্ধতি

ভয়েস ভাঁজ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, সেখানে আছে:

  • translaryngeal;
  • endolaryngeal;
  • ekstralaringealnye।

কণ্ঠ্য দড়ি গতিশীলতা পুনরুদ্ধারের পদ্ধতি

Translaryngeal পদ্ধতি অ্যাক্সেস যখন আক্রান্ত ভয়েস ভাঁজ করা laringofissury, স্বরযন্ত্রের অভ্যন্তরীণ ঝিল্লির ব্যবচ্ছেদ, পেশী অ্যারে এবং arytenoid তরুণাস্থি আংশিক অথবা মোট অপসারণ কণ্ঠ্য কর্ড submucosal অপসারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। অপারেশন জোনে খুঁত গঠন প্রতিরোধ ইভেন্ট পোস্ট অপারেটিভ বিভিন্ন বেলন-তুলার পট্টি, dilators, টিউব, এবং কৃত্রিম ডিভাইস, যার মধ্যে বিভিন্ন উপকরণ বহুল ব্যবহৃত টি-আকৃতির নল ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।

ল্যারেনক্সের মধ্যমা প্যারালাইসিসের চিকিত্সার এন্ডোলোনারিগেল পদ্ধতিগুলি সরাসরি লার্নোকোকোলিয়াতে কণ্ঠনাল ভাঁজটির পার্শ্বীয় রেঞ্জকরণের বিভিন্ন পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করে। অ্যারেনোনাড কার্টাইলেজের আংশিক অপসারণের অনুমতি দেওয়া হয়। হার্ট সার্জারির সুবিধার যে তারা কম আঘাতমূলক এবং একটি বড় কণ্ঠ্য ফাংশন বজায় রাখা হয়। Endolaryngeal অধিষ্ঠিত অপারেশন ankylosis perstnecherpalovidnyh জয়েন্টগুলোতে রোগীদের নির্দেশিত হয় না, যখন এটা অসম্ভব একটি সরাসরি গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র (পুরু ঘাড় সংক্ষিপ্ত সঙ্গে স্থূলকায় রোগীদের) প্রতিষ্ঠা করতে। অসুবিধা পোস্ট অপারেটিভ intraorgan নকল পা তার নালিকাগহ্বর এর স্বরযন্ত্রমুখ এবং খুঁত অঙ্গবিকৃতি অবর অংশে adhesions এবং খুঁত ঝিল্লি গঠনের হতে পারে।

Extralaryngeal পদ্ধতি লরেঞ্জের শ্লেষ্মা ঝিল্লি অখণ্ডতা সংরক্ষণের অনুমতি দেয়। থাইরক্সের ভয়েস বিভাগে অস্ত্রোপচারের অ্যাকসেসটি থাইরয়েড ক্যাপিটালেজের প্লেটের মধ্যে একটি "উইন্ডো" দ্বারা সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতি জটিলতার প্রধানত কারণে ভেতরের ফিক্সিং সিম এর submucosal আবেদন অসুবিধা এবং কণ্ঠ্য ভাঁজ সর্বাধিক প্রত্যাহার সঙ্গে এর স্থিরতা।

অনুবাদকেরা প্লাস্টিকের সর্বাধিক ব্যবহৃত কার্যকরীভাবে যথাযথ পদ্ধতি। এই ক্ষেত্রে, একপাশে myoartenoidodortectomy বিপরীত কণ্ঠ্য ভাঁজ এর laterotrophic নির্ধারণ সঙ্গে গঠিত হয়, গঠিত laryngeal lumen এর prosthetics দ্বারা অনুসরণ।

যদি রোগীর স্বাভাবিক অবস্থায় পরে ডায়ানালাইজড করা না যায়, তবে ল্যারিঞ্জোট্রেইলিয়াল প্লাস্টিক সার্জারি করা হয় না। একটি স্থায়ী tracheostomy গঠিত হয়, রোগীর স্বতন্ত্রভাবে tracheotomy টিউব পরিবর্তন শেখানো হয়; এই পরিস্থিতিতে, তিনি একটি দীর্ঘসূত্রে ক্যাননো রয়েছে।

প্রাদুর্ভাব cicatricial দেহনালির সংকীর্ণ laryngotracheal স্থানীয়করণ অভাব সবসময়ই তরুণাস্থি উপাদান এবং cicatricial শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি অধঃপতন উন্নয়নমূলক laryngotracheal atresia ধ্বংসের কারণে টেকসই টিস্যু সংকীর্ণ এলাকা অথবা অঙ্গ খুঁত, একটি ধারালো হ্রাস বা স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী একজন শারীর নালিকাগহ্বর অভাবে সমর্থনকারী করা হলে। এটা তোলে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এবং প্রসথেটিক্স পদ্ধতি নির্বাচন একজন ব্যক্তি পদ্ধতির প্রয়োজন। পুনরুদ্ধার করতে স্বরযন্ত্রের এবং শ্বাসনালী শারীর এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য পুনর্গঠনমূলক সার্জারি aldotransplantatov এবং laryngotracheal নকল পা ব্যবহার উত্পাদন।

পরিস্থিতির একটি অনুকূল সমন্বয় সঙ্গে, একটি দুই পর্যায়ে অপারেশন ঘনত্ব এবং শ্বাসনালী এর কাঠামোগত উপাদান সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা যাবে। প্রাথমিক পুনর্গঠনমূলক অপারেশন চলাকালীন এলট্রোড্রিয়া ইন্টেন্ট করে প্য্যাট্রাইল। কোনো কারণে তা সম্ভব না হয়, পুনর্গঠন ফেজ গঠন গঠন করা স্বরযন্ত্রের এবং অবর tracheal প্রাচীর (diastase 4 সেমি এবং আরো স্বরযন্ত্রের এর শ্বাসনালী মধ্যে ফাঁক) সব বরাবর, এবং পরবর্তীকালে - শ্বাসনালী পাশ প্রাচীর। প্রাকৃতিক উপায়ে শ্বাস প্রশ্বাসের পুনর্নির্মাণ ফলিত শ্বাসযন্ত্রের চক্রের মাধ্যমে ফাংশনের স্বাভাবিককরণ এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পেশীগুলির শারীরিক কাজকে অবদান রাখে। সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের পুনরুদ্ধারের অভিভাবক রোগীর দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য অবদান রাখে।

আরও ব্যবস্থাপনা

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর, রোগীর প্রতিস্থানের জায়গায় পলিচকিনের একটি অটোহিনোলারিনগোলজিস্ট দ্বারা নজরদারি করা উচিত এবং সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয়, প্রতিটি 2-3 সপ্তাহে উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের অবস্থার পর্যবেক্ষণ। রোগীদের ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি, ইনহেলেশন, ফেনোপেডিক ব্যায়াম এবং শ্বাসযন্ত্রের জিমন্যাস্টিকস দেখানো হয়।

ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া এর তীব্র স্টেনোসিসের জন্য অক্ষমতার শর্ত রোগের ইথোলজি এবং ঘাড়ের খুঁটি অঙ্গগুলির ক্ষতির মাত্রা এবং সর্বনিম্ন 14 -২6 দিন।

শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী সূচকগুলির লঙ্ঘনের সাথে ল্যারেনক্স এবং ট্র্যাচিয়া ক্রনিক স্টেনোসিস সহ রোগীদের চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন সম্পূর্ণ সময়ের জন্য একটি ক্রমাগত অক্ষমতা।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.