রেফোর্টান

রিফোর্টান হল একটি প্লাজমা বিকল্প যা আইসোটোনিক তরল NaCl-তে দ্রবীভূত সক্রিয় পদার্থ HEC ধারণ করে।

ওষুধটি একটি কার্যত আইসো-অনকোটিক তরল, যার প্রবর্তন ওষুধের প্রয়োগকৃত পরিমাণের গড়ে ১০০% বা তার চেয়ে সামান্য বেশি পরিমাণে পৌঁছাতে পারে। থেরাপিউটিক এজেন্টটি ক্লিনিকাল পদ্ধতিতে ইনফিউশন প্রবর্তনের জন্য আইসোভোলেমিক তরল হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। [ 1 ]

ইঙ্গিতও রেফোর্টান

এটি হাইপোভোলেমিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যার সাথে তীব্র রক্তক্ষরণ হয় - এমন পরিস্থিতিতে যেখানে কেবল ক্রিস্টালয়েড ব্যবহার যথেষ্ট হবে না।

মুক্ত

ঔষধি পদার্থটি একটি আধান তরল আকারে মুক্তি পায় - 0.25 বা 0.5 লিটার আয়তনের কাচ বা পলিথিন বোতলের ভিতরে; একটি প্যাকের ভিতরে 10টি এই জাতীয় বোতল থাকে।

প্রগতিশীল

এইচইসি হল একটি কৃত্রিম বিদেশী কলয়েড যা মোমের মতো ভুট্টার মাড় থেকে অ্যামাইলোপেকটিনের আংশিক হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে এবং তারপরে হাইড্রোক্সিইথিলেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়।

প্রশাসিত ওষুধের পরিমাণ বিবেচনা করে, কেন্দ্রীয় শিরায় চাপ এবং কলয়েড অসমোটিক চাপের মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়; যদি তাদের মাত্রা হ্রাস করা হয়, তবে তারা স্বাভাবিক মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, রেফোর্টান গড়ে ৫-৬ ঘন্টা রক্তের প্লাজমাতে থাকে (০.৫ লিটার ১০% তরল ৪ ঘন্টা ইনফিউশনের ক্ষেত্রে)। প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার মুহূর্ত থেকে নির্দিষ্ট ৫-৬ ঘন্টা পরে, HEC এর প্লাজমা Cmax অর্ধেক কমে যায়।

স্বল্পমেয়াদী আয়তন অর্জনের সু-নিয়ন্ত্রিত প্রভাব (প্রায় 3 ঘন্টা), এবং তদ্ব্যতীত, অনুকূল রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য (বর্ধিত প্লেটলেট সমষ্টির স্থিতিশীলতা এবং হেমাটোক্রিট এবং রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস) স্বল্প এবং মাঝারি সময়ের জন্য আয়তন পুনঃপূরণের জন্য ওষুধ ব্যবহারের অনুমতি দেয়। HEC এর ব্যবহার আয়তন পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে সীমাবদ্ধ, সর্বোচ্চ সময়ের ব্যবধান 24 ঘন্টা। [ 2 ]

অন্যান্য প্লাজমা বিকল্পের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ HEC, অল্প সময়ের জন্য টিস্যুতে জমা হয় (প্রধানত RGS-এর মধ্যে)। যদিও কয়েক মাস পরে RGS কোষের মধ্যে জমা হওয়া ভ্যাকুওলের উপস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে, RGS কার্যকারিতা ব্যাহত হয়েছে এমন কোনও তথ্য নেই।

ওষুধটি সিরাম অ্যামাইলেজ দ্বারা ক্রমাগত ভাঙনের মধ্য দিয়ে যায় এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। 24 ঘন্টা পরে, ব্যবহৃত HES-এর প্রায় 70% প্রস্রাবে নির্গত হয়; প্রায় 10% পদার্থ রক্তের সিরামে নিবন্ধিত হয়। ডায়ালাইসিসের সময় খুব কম পরিমাণে ওষুধ নির্গত হয় এবং হিমোফিল্ট্রেশনের তাৎপর্য নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ধারণ করা যায় না।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভলিউম পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে HEC একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা উচিত, সর্বোচ্চ অনুমোদিত সময়ের ব্যবধান 24 ঘন্টা।

প্রাথমিক ১০-২০ মিলি তরল কম গতিতে দেওয়া হয়, রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয় (অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এড়াতে)।

রিফোর্টান অল্প সময়ের জন্য ন্যূনতম কার্যকর মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। থেরাপির সময়, হেমোডাইনামিক্স ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনীয় মান পৌঁছানোর সাথে সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজের বেশি ডোজ ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রতিদিন ৩০ মিলিগ্রাম/কেজি (১.৮ গ্রাম/কেজির সমান) এর বেশি ওষুধ দেওয়া যাবে না। সুতরাং, ৭৫ কেজি ওজনের একজন ব্যক্তির ২২৫০ মিলি ওষুধ দেওয়া প্রয়োজন।

হৃদযন্ত্রের রক্ত প্রবাহের অবস্থা বিবেচনা করে, আধানের হার প্রতি ঘন্টায় ২০ মিলি/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়।

ওষুধটি শিরাপথে দিতে হবে।

• শিশুদের জন্য আবেদন

শিশুচিকিৎসায় ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য সীমিত, যে কারণে শিশুদের ক্ষেত্রে HEC ওষুধ ব্যবহার করা হয় না।

গর্ভাবস্থায় রেফোর্টান ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের HEC ব্যবহারের নিরাপত্তা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। প্রজননের উপর HEC এর প্রভাব সম্পর্কে পশু পরীক্ষায় দেখা যায়নি যে এটি ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, তবে প্রাপ্ত তথ্য ভ্রূণ/ভ্রূণের বিকাশ, গর্ভাবস্থা, প্রসব-পরবর্তী এবং প্রসবোত্তর বিকাশের ক্ষেত্রে ওষুধের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠার জন্য খুব অপর্যাপ্ত। প্রথম ত্রৈমাসিকে HEC নিষিদ্ধ, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এটি শুধুমাত্র কঠোর ইঙ্গিতের জন্য ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের Refortan প্রয়োগ করার সময়, ভ্রূণের মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে এমন অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণগুলির সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই এই সময়কালে এটি খুব সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• সক্রিয় উপাদান বা ওষুধের অন্য কোনও উপাদানের প্রতি বর্ধিত অসহিষ্ণুতা;
• পোড়া বা সেপসিস;
• হাইপারভোলেমিয়া;
• রেনাল ব্যর্থতা বা রেনাল প্রতিস্থাপন থেরাপি;
• মস্তিষ্ক বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রকৃতির রক্তক্ষরণ;
• গুরুতর অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট;
• গুরুতর জমাট বাঁধা;
• ফাইব্রিনোজেনের ঘাটতি (এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ওষুধটি কেবল তখনই ব্যবহার করা যেতে পারে যখন রোগীর জীবন ঝুঁকিতে থাকে এবং দাতার রক্ত পাওয়া অসম্ভব হয়);
• অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার;
• জেডএসএন;
• হাইপোক্যালেমিয়া, সেইসাথে হাইপারনেটেমিয়া বা -ক্লোরেমিয়া, যা গুরুতর আকারে ঘটে;
• গুরুতর লিভার কর্মহীনতা;
• হাইপারহাইড্রিয়া (এছাড়াও পালমোনারি এডিমা);
• ডিহাইড্রেশন, এই ক্ষেত্রে EBV স্তর সংশোধন করা প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক রেফোর্টান

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক কার্যকলাপের ব্যাধি: প্রায়শই হিমোডাইলুশনের কারণে রক্তের প্রোটিনের মাত্রা এবং হেমাটোক্রিট হ্রাস পায়। প্রায়শই (প্রশাসিত অংশের আয়তনের উপর নির্ভর করে), HEC এর তুলনামূলকভাবে বেশি মাত্রা জমাট বাঁধার কারণগুলির ঘনত্বকে পাতলা করে, যা রক্ত জমাট বাঁধার পরিবর্তন করতে পারে। রক্তপাতের সময়কাল দীর্ঘায়িত করা সম্ভব;
• হজমের সমস্যা: লিভারের ক্ষতি সম্ভব;
• ত্বকের নিচের টিস্যু এবং এপিডার্মিসের ক্ষত: কখনও কখনও HEC-এর দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, ক্রমাগত চুলকানি দেখা দেয়, যা অত্যন্ত অস্বস্তিকর সংবেদন সৃষ্টি করে, যা থেরাপি শেষ হওয়ার পরে বিকশিত হতে পারে এবং কয়েক মাস ধরে স্থায়ী হতে পারে;
• অতিরিক্ত বিশ্লেষণ তথ্য: প্রায়শই ওষুধ ইনফিউশন পদ্ধতির পরে, রক্তে অ্যামাইলেজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে এটিকে অগ্ন্যাশয়ের রোগের লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়;
• মূত্রনালীর ব্যাধি এবং কিডনির ব্যাধি: কটিদেশীয় অঞ্চলে মাঝে মাঝে ব্যথা দেখা দেয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ইনফিউশন বন্ধ করা প্রয়োজন, রক্তের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং রোগী পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান তা নিশ্চিত করা উচিত। ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে, ওষুধ ব্যবহারের ফলে অ্যানুরিয়া হতে পারে। কিডনির ক্ষতি হতে পারে;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রকাশ: মাঝে মাঝে বিভিন্ন তীব্রতার অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ দেখা যায়।

অ্যানাফিল্যাকটিক প্রকাশ। HEC-এর সাথে সম্পর্কিত অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণগুলির বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে। এগুলি মূলত বমি, তাপমাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি, চুলকানি, ঠান্ডা লাগা এবং ছত্রাকের মতো আকার ধারণ করে। প্যারোটিড এবং সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থির আকার বৃদ্ধি, পা ফুলে যাওয়া এবং হালকা ফ্লুর মতো লক্ষণ (মাথাব্যথা এবং পেশী ব্যথা) লক্ষ্য করা যায়। অসহিষ্ণুতার গুরুতর প্রকাশের কেবলমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেই লক্ষ্য করা যায়, যেখানে শক এবং জীবন-হুমকির লক্ষণ (শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট) দেখা দেয়। যদি অ্যালার্জি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করা উচিত এবং একই সাথে স্ট্যান্ডার্ড জরুরি পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা উচিত।

অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণ। কয়েক মিনিটের মধ্যেই ব্যাঘাত ঘটতে পারে। উদ্বেগের কারণ হতে পারে এমন লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে এপিডার্মিসের হঠাৎ লালচেভাব এবং তীব্র চুলকানি। কখনও কখনও শ্বাসরোধের অনুভূতি এবং গলায় পিণ্ড থাকে। আরও তীব্র লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, টাকাইকার্ডিয়া এবং রক্তচাপের তীব্র হ্রাস যা চেতনা হারাতে পারে, সেইসাথে শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।

অ্যানাফিল্যাক্সিসের চিকিৎসা। যখন প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেয় (বমি বমি ভাব, এপিডার্মাল প্রকাশ), তখন ইনফিউশন বন্ধ করুন (শিরার ভিতরে ক্যানুলা রেখে বা শিরায় অবাধ প্রবেশাধিকার প্রদান করে), রোগীকে বসিয়ে দিন, তার মাথা নিচু করুন এবং শ্বাসনালী মুক্ত করুন। অবিলম্বে অ্যাড্রেনালিন (১০ মিলিলিটারে ১ মিলি অ্যাড্রেনালিন তরল দ্রবীভূত করুন; ১ থেকে ১০০০ অনুপাত) দেওয়াও প্রয়োজন। প্রথমে, ১ মিলি তরল (০.১ মিলিগ্রাম অ্যাড্রেনালিন ধারণ করে) দেওয়া উচিত, রক্তচাপ এবং নাড়ি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আয়তন বাড়ানোর জন্য, ৫% মানব অ্যালবুমিন শিরাপথে দেওয়া হয়। এছাড়াও, প্রেডনিসোলোন (০.২৫-১ গ্রাম) অথবা অন্য কোনও জিসিএসের উপযুক্ত পরিমাণ একইভাবে দেওয়া যেতে পারে। প্রেডনিসোলোন বেশ কয়েকবার দেওয়া যেতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে, ওজন এবং বয়স বিবেচনা করে অ্যাড্রেনালিনের সাথে প্রেডনিসোলোনের মাত্রা হ্রাস করা হয়।

অন্যান্য পদ্ধতিও করা হয়, যেমন অক্সিজেনের ব্যবহার, কৃত্রিম বায়ুচলাচল এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন ব্যবহার। রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে চিকিৎসা করতে হবে।

অপরিমিত মাত্রা

তীব্র নেশায়, হাইপারভোলেমিয়া হতে পারে। এই ধরনের ব্যাধিতে, ইনফিউশন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং একটি মূত্রবর্ধক ওষুধ দেওয়া উচিত (পরবর্তীটি ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে)।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ইনফিউশন তরল, ইনফিউশন তরল তৈরির জন্য ঘনীভূত পদার্থ, ইনজেকশন দ্রবণ এবং লাইওফিলিসেট বা ইনজেকশন তরল তৈরির জন্য শুকনো উপাদানের সাথে মিশ্রিত হওয়ার ক্ষেত্রে, পদার্থের মিশ্রতা/সামঞ্জস্যতার জন্য তাদের সাবধানে দৃষ্টিগোচরভাবে পরীক্ষা করতে হবে।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে তাদের নেফ্রোটক্সিসিটির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেতে পারে।

জমা শর্ত

রিফোর্টান শিশুদের জন্য বন্ধ জায়গায় সংরক্ষণ করতে হবে। কাচের বোতল ২৫° সেলসিয়াসের বেশি তাপমাত্রায় রাখতে হবে না।

সেল্ফ জীবন

ওষুধ বিক্রির তারিখ থেকে ৫ বছরের মধ্যে রিফোর্টান ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল টেনসিটন, পারফটোরান, প্রোমিট ইনফিউশন সহ অ্যালবুমিন, হেটাসরব এবং বায়োসেরুলিন, সেইসাথে রেফোর্ডেজ এবং গেস্টার গেক ইনফিউশন সহ।