রেট্রোপেরিটোনিয়ামের ফাইব্রোসিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.03.2022
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের মতো একটি বিরল রোগ পেট এবং অন্ত্রের পিছনের বাইরের পৃষ্ঠের পিছনে ফাইব্রাস টিস্যুর অত্যধিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - অর্থাৎ রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে। ফাইব্রাস টিস্যু রুক্ষ, ঘন, মেরুদন্ডের কলাম এবং অগ্ন্যাশয়, কিডনি, মূত্রনালী ইত্যাদির মধ্যবর্তী স্থানে বৃদ্ধি পায়। শক্তিশালী বৃদ্ধির সাথে এই অঙ্গগুলির উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, যা সেকেন্ডারি প্যাথলজি এবং উপসর্গগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে।.
রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের ফাইব্রোসিসের আরেকটি নাম রয়েছে - অরমন্ডের রোগ। এই নামটি এই কারণে যে এটি ইউরোলজিস্ট অরমন্ড ছিলেন যিনি প্রথম শতাব্দীর মাঝামাঝি রোগটি বর্ণনা করেছিলেন এবং এটিকে রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে একটি অনির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত করেছিলেন। অন্যান্য কম সাধারণ পদ আছে: ফাইব্রাস পেরিটোনাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস ইত্যাদি।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস প্রায়শই 40-60 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, তবে অন্য যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে। লিঙ্গের উপর নির্ভর করে রোগের ঘটনা 2:1 (পুরুষ এবং মহিলা)।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের কারণ মাত্র 15% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা যায়। সাধারণভাবে, রোগটিকে তুলনামূলকভাবে বিরল বলে মনে করা হয়। একটি ফিনিশ গবেষণায় প্রতি 100,000 জন বাসিন্দার মধ্যে 1.4 এর প্রাদুর্ভাব এবং প্রতি 100,000 ব্যক্তি-বছরে 0.1 এর ঘটনা দেখানো হয়েছে। [1]যাইহোক, অন্য একটি গবেষণায় প্রতি 100,000 জনে 1.3 এর বেশি ঘটনা ঘটেছে।[2]
শৈশবকালে, প্যাথলজি শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ঘটে।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস প্রধানত দ্বিপাক্ষিক, যদিও একতরফা জড়িতও ঘটে। রোগ প্রক্রিয়ার সবচেয়ে সাধারণ স্থানীয়করণ হল কটিদেশীয় কশেরুকার জোন IV-V, যাইহোক, প্যাথলজি মেরুদণ্ডের নীচের বাঁক থেকে পেলভিস-ইউরেটেরাল অঞ্চলে পুরো এলাকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে।
প্যাথলজিকাল ফোকাসের একটি বড় আকারে পৌঁছানোর পরে, মহাধমনী এবং নিম্নতর ভেনা কাভা প্রভাবিত হতে পারে।
কারণসমূহ রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস
বিশেষজ্ঞরা এখনও রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের উপস্থিতির সঠিক কারণগুলি নির্দেশ করতে পারে না। ধারণা করা হয় যে রোগটি প্রদাহজনক বা অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ঘটে। কিছু ডাক্তার সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগের সাথে প্যাথলজির উপস্থিতি যুক্ত করেন। পাওয়া মৌলিক প্যাথোজেনেটিক মানদণ্ড হল প্লাজমা কোষ দ্বারা IgG4 কমপ্লেক্সের বর্ধিত অভিব্যক্তি।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস প্রায়শই একটি গৌণ প্যাথলজিতে পরিণত হয় সম্ভাব্য কারণগুলির কারণে:
- রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর কাছাকাছি অবস্থিত কিডনি, মূত্রনালী বা অন্যান্য কাঠামোকে প্রভাবিত করে এমন রোগ।
- মলদ্বার ক্যান্সার, প্রোস্টেট ক্যান্সার, মূত্রাশয় ক্যান্সার সহ টিউমার ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া।
- সংক্রামক প্রক্রিয়া (ব্রুসেলোসিস, যক্ষ্মা, টক্সোপ্লাজমোসিস)।
- পেলভিক-রেনাল রিফ্লাক্স, প্রস্রাব এক্সট্রাভাসেশন সহ কিডনিতে আঘাত।
- পেটের আঘাত, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, লিম্ফোপ্রোলাইফারেটিভ ডিসঅর্ডার, লিম্ফ্যাডেনেক্টমি অপারেশন, কোলেক্টমি, অর্টিক হস্তক্ষেপ।
- পেটের গহ্বর এবং ছোট পেলভিসের অঙ্গগুলির উপর প্রভাব সহ রেডিয়েশন থেরাপি।
- ergot প্রস্তুতির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, সেইসাথে Bromkriptin, Hydralazine, Methyldopa, অ্যান্টিবায়োটিকের বড় ডোজ এবং β-ব্লকার।
- ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি অসহিষ্ণুতা, ওষুধ এবং রাসায়নিকের প্রতি অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে।
বংশগত প্রবণতার ভূমিকা সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া হয় না: বিশেষত, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশের কিছু ক্ষেত্রে মানব লিউকোসাইট মার্কার এইচএলএ-বি 27 এর বহনের সাথে যুক্ত ছিল। অন্যান্য সম্ভাব্য জেনেটিক অ্যাসোসিয়েশনগুলি বর্তমানে অন্বেষণ করা হচ্ছে।
ঝুঁকির কারণ
বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:
- টিউমার ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া;
- অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ;
- দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস;
- মেরুদণ্ডের কলামের যক্ষ্মা;
- বিকিরণ ক্ষতি;
- নীচের পিঠ এবং পেটের গহ্বরের আঘাত, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ;
- নেশা (রাসায়নিক, ড্রাগ)।
অনেক রোগী কোনো কারণের সাথে কোনো সম্পর্ক খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, তারা রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের ইডিওপ্যাথিক উত্স সম্পর্কে কথা বলে।
প্যাথোজিনেসিসের
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশ লিম্ফোসাইটিক প্লাজমা কোষের উপস্থিতির সাথে জড়িত যা IgG4 তৈরি করে। রোগটি প্রায়শই পদ্ধতিগত প্রকৃতির হয়, যেহেতু ফাইব্রোটিক পরিবর্তনগুলি লিম্ফ নোড, অগ্ন্যাশয় এবং পিটুইটারি কাঠামোতেও উল্লেখ করা হয়। আক্রান্ত অঙ্গের টিউমার শোথ, ফাইব্রাস স্ক্লেরোটিক প্রতিক্রিয়া এবং বিভিন্ন তীব্রতার লিম্ফোপ্লাজমিক অনুপ্রবেশ লক্ষ্য করা যায়। ফাইব্রাস প্রক্রিয়া ইউরেটার এবং ভাস্কুলেচার (সংবহন এবং লিম্ফ্যাটিক), সেইসাথে কিডনির সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।[3]
কিছু ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির উপস্থিতির কারণে রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস গঠন হয়। রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে ম্যালিগন্যান্ট কোষের উপস্থিতির পটভূমিতে বা অন্যান্য অঙ্গ থেকে মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে লিম্ফোমা, সারকোমা হওয়ার পটভূমিতে ফাইব্রাস টিস্যু বৃদ্ধি পায়।[4]
তন্তুযুক্ত অনুপ্রবেশ একাধিক লিম্ফোসাইট, লিম্ফোসাইটিক প্লাজমোসাইট, ম্যাক্রোফেজ, কম প্রায়ই নিউট্রোফিল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি স্ট্রাকচারগুলি কোলাজেন ক্লাস্টারগুলির সাথে ছেদযুক্ত যা ছোট জাহাজগুলির কাছে একত্রিত হয়। রোগটিকে IgG4 এর সাথে যুক্ত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যদি একটি moire fibrous প্যাটার্ন, eosinophilic infiltration, phlebitis obliterans থাকে। মাইলয়েড সিরিজের টিস্যু কোষগুলি হ্রাস পায়, একটি সক্রিয় প্রদাহ-ফাইব্রোটিক প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা হয়।[5]
লক্ষণ রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রায়শই নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- পেটে, পাশে, পিঠের নীচে, কুঁচকিতে অস্পষ্ট ব্যথা;
- পর্যায়ক্রমে উচ্চ তাপমাত্রা, যা পরে স্বাভাবিক হয়ে যায় এবং আবার বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই ঠান্ডা লাগার সাথে থাকে;
- নীচের শরীরের ফোলা;
- শিরাস্থ ব্যাধি, থ্রম্বোফ্লেবিটিস;
- কখনও কখনও - রক্তচাপ বৃদ্ধি;
- দুর্বলতা;
- ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বদহজম, বর্ধিত গ্যাস গঠন এবং অন্যান্য ডিসপেপটিক ঘটনা;
- রেনাল কোলিকের আক্রমণ;
- প্রস্রাবের ব্যাধি (আরো প্রায়ই - ডিসুরিয়া, হেমাটুরিয়া);
- পায়ে ভারী হওয়ার অনুভূতি, তীব্র ক্লান্তি।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশের প্রাথমিক লক্ষণ হল পেটের গহ্বরে রক্ত সঞ্চালনের অবনতির কারণে। প্রাথমিক ক্লিনিকাল ছবিতে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- একটি পরিষ্কার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে অক্ষমতা সহ পেট বা পিছনে নিস্তেজ ব্যথা;
- পাশে ব্যথা, নিম্ন অঙ্গ;
- এক বা দুটি নীচের অংশের ফুলে যাওয়া এবং ফ্যাকাশে হওয়া।
রোগের অগ্রগতির সাথে, পেটে ব্যথা তীব্র হয় এবং অন্যান্য উপসর্গগুলি যোগ দেয়:
- ক্ষুধামান্দ্য;
- দুর্বলতা;
- তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
- বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া;
- প্রস্রাবের অভাব;
- চেতনার মেঘ
ভবিষ্যতে, কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ থাকতে পারে।[6]
প্রথম লক্ষণ
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ প্রথম অভিযোগ হল পেটে, বা পিঠের নীচের অংশে, বা ডান এবং বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ক্রমাগত নিস্তেজ ব্যথা। ব্যথা কুঁচকি, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে তাপমাত্রা এবং লিউকোসাইটোসিসের মাঝারি বৃদ্ধি, ESR বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।
ধীরে ধীরে, লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় যা টিউবুলার রেট্রোপেরিটোনিয়াল কাঠামোর সংকোচন নির্দেশ করে: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং হাইড্রোনফ্রোসিস বিকাশ লাভ করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কিছুটা পরে দেখা দেয়: 4 সপ্তাহ থেকে দুই বছরের মধ্যে। আংশিক বা সম্পূর্ণ মূত্রনালীর অবচ্যুতি প্রায় 80% রোগীর মধ্যে ঘটে এবং 40% ক্ষেত্রে অলিগো বা অ্যানুরিয়া বিকাশ লাভ করে।[7]
ধাপ
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি রোগগত প্রক্রিয়ার পর্যায়ে নির্ভর করে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটি ধীরে ধীরে বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ধীরে ধীরে অগ্রগতি হয়। তার কোর্সের সময়, রোগটি নিম্নলিখিত পর্যায়ে যায়:
- রোগের বিকাশের প্রাথমিক সময়কাল।
- সক্রিয় সময়কাল, রেট্রোপেরিটোনিয়াল কাঠামোতে সেলুলার এবং ফাইবারস প্রক্রিয়ার বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
- প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত কাঠামোর তন্তুযুক্ত ভর দ্বারা সংকোচনের সময়কাল।[8]
ফরম
প্রাইমারি (ইডিওপ্যাথিক) রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস এবং সেকেন্ডারি ক্ষতের মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত। বিশেষজ্ঞরা ইডিওপ্যাথিক রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের একটি অটোইমিউন উত্সকে নির্দেশ করে। সেকেন্ডারি প্যাথলজি সাধারণত অন্যান্য বিভিন্ন বেদনাদায়ক অবস্থা এবং রোগের ফলে বিকশিত হয়:
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
- সংক্রামক ক্ষত;
- দীর্ঘস্থায়ী লিভার প্যাথলজিস;
- অন্ত্রের রোগ, অগ্ন্যাশয়;
- ইউরোজেনিটাল প্যাথলজিস;
- মেরুদণ্ডের কলামের যক্ষ্মা ক্ষত;
- বিভিন্ন নেশা (ঔষধ সহ)।[9]
প্রাথমিক ইডিওপ্যাথিক রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস প্রায়শই ইলিয়াক জাহাজকে ঘিরে থাকা রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যু থেকে শুরু হয়, যা আরও ছড়িয়ে পড়ে কিডনির স্যাক্রাল প্রমোনটরি এবং হিলামে।[10]
জটিলতা এবং ফলাফল
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস সহ প্রতি দ্বিতীয় রোগীর উচ্চ রক্তচাপ, মূত্রনালীগুলির সংকোচনের সাথে রেনাল ব্যর্থতার আরও বিকাশ ঘটে।[11]
দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা হতে পারে:
- পেটের গহ্বরে অত্যধিক তরল জমা হওয়া (জলপাতা);
- ভাস্কুলার ব্যাধি (ফ্লেবিটিস, থ্রম্বোসিস);
- পুরুষদের মধ্যে হাইড্রোসিল;
- পিত্ত নালী বাধা, জন্ডিস;
- আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;
- মেরুদণ্ডের সংকোচন, মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সংকোচন, মেরুদণ্ডে প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ।
অনেক জটিলতা মারাত্মক হতে পারে। বিশেষত, মূত্রনালীতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি পাইলোনেফ্রাইটিস, হাইড্রোনফ্রোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশকে উস্কে দেয়। আনুমানিক 30% রোগীর কিডনিতে অ্যাট্রোফিক পরিবর্তন রয়েছে, মহাধমনী পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়, যা অবশেষে অ্যানিউরিজমের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
নিদানবিদ্যা রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস নির্ণয় করা কঠিন। প্রথমত, রোগটি তুলনামূলকভাবে বিরল। দ্বিতীয়ত, এটির কোন নির্দিষ্ট উপসর্গ নেই এবং এটি নিজেকে বিভিন্ন ধরণের অন্যান্য প্যাথলজি হিসাবে ছদ্মবেশ ধারণ করে। ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলের কোন নির্দিষ্টতা নেই। খুব প্রায়ই, রোগীদের ভুল, ভুল চিকিত্সা নির্ধারিত হয়: রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের পরিবর্তে, রোগীদের ইউরোলজিকাল এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল প্যাথলজিগুলির জন্য চিকিত্সা করা হয় যা ফাইব্রোটিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়। এদিকে, রোগটি আরও খারাপ হয় এবং ছড়িয়ে পড়ে, পূর্বাভাস আরও খারাপ করে।
রোগীর মধ্যে রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের উপস্থিতি সন্দেহ করার জন্য, ডাক্তারকে নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম মেনে চলতে হবে:
- পরীক্ষাগারে বিশ্লেষণগুলি নিম্নলিখিত রোগগত পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে:
- প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মার্কারগুলির মাত্রা বৃদ্ধি (ESR, C-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন);
- হিস্টোলজিকাল লক্ষণগুলির পটভূমিতে 135 mg/dl এর বেশি IgG4 বৃদ্ধি।
- বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন হল ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার - রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার জন্য।
- ইউরিনালাইসিসে হেমাটুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া, কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ দেখাতে পারে।
- ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসে ইমেজিং কৌশল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যেমন ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি। কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকস ইডিওপ্যাথিক এবং সেকেন্ডারি ফাইব্রাস প্যাথলজির মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব করে তোলে। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা রোগ প্রক্রিয়ার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে নিশ্চিত করার জন্য, হাইড্রোনফ্রোসিসের বৈশিষ্ট্যগুলি পেতে, মহাধমনীতে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে প্রয়োজনীয়। স্পষ্ট ফলাফল পেতে, বিপরীত ব্যবহার করা হয়। লুকানো সংক্রামক-প্রদাহজনক এবং ম্যালিগন্যান্ট রোগগুলি প্রকাশ করার জন্য, পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি নির্ধারিত হয়।
- রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য একটি বায়োপসি নির্দেশিত হয়। ফাইব্রাস প্রক্রিয়ার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে পেরিভাসকুলার লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশের সাথে হাইপারভাসকুলার টিস্যু এবং সেইসাথে লিপিড ইনক্লুশন সহ ম্যাক্রোফেজ সনাক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশের শেষ পর্যায়ে, একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যাভাসকুলার ভর সনাক্ত করা হয় যার সেলুলার কাঠামো নেই।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফোড়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই অন্যান্য রোগগত অবস্থার সাথে অনেক মিল থাকে - বিশেষত, ইউরোলজিক্যাল প্যাথলজিগুলির সাথে:
- দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোনফ্রোসিস (রেনাল ড্রপসি);
- ureteral strictures (খাল অস্বাভাবিক সংকীর্ণ);
- মূত্রনালীর অচলাসিয়া (নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া)।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস এবং উপরের প্যাথলজিগুলির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হ'ল ইলিয়াক জাহাজগুলির সাথে তাদের ছেদযুক্ত অঞ্চলে মূত্রনালীগুলির বাধা: এই ছেদটির উপরে মূত্রনালীগুলির একটি প্রসারণ উল্লেখ করা হয়েছে এবং এর নীচে কোনও পরিবর্তন সনাক্ত করা যায় না।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি প্যাথলজির সঠিক অবস্থান, এর স্কেলে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংকোচনের ডিগ্রি এবং একটি সংক্রামক উপাদানের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। যেহেতু রোগটি বিরল, দুর্বলভাবে বোঝার ইটিওলজি সহ, আজ এর চিকিত্সার জন্য কোন একক মান নেই। রক্ষণশীল থেরাপির ভূমিকা এবং অস্ত্রোপচারের সর্বোত্তম পদ্ধতির কোন স্পষ্ট সংজ্ঞা নেই।
সাধারণভাবে চিকিৎসা ব্যবস্থার স্কেল রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশের অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, নেশা ফাইব্রোসিস বিষাক্ত এজেন্টের ক্রিয়া বন্ধ হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি আমরা একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার প্রক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলছি, তাহলে চিকিত্সা উপযুক্ত।
অনেক রোগীর রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের ইডিওপ্যাথিক ফর্ম ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং প্রোটিওলাইটিক ওষুধ ব্যবহার করে নিরাময় হয়। ইঙ্গিত অনুসারে, তারা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, ডিটক্সিফিকেশন এবং লক্ষণীয় থেরাপি অবলম্বন করে। তীব্র অবস্থার বিকাশে বা চিকিৎসা ব্যবস্থার অকার্যকরতায় সার্জারি নির্ধারিত হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস নির্ণয় করা হলে, রোগের জন্য উপযুক্ত থেরাপি নির্ধারিত হয়।
সার্জারি
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য স্পষ্ট ইঙ্গিত ছাড়াই রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের কর্টিকোস্টেরয়েড এবং প্রোটিওলাইটিক ওষুধ ব্যবহার করে ড্রাগ থেরাপি দেওয়া হয়।
তবুও, প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অবলম্বন করা প্রয়োজন: অপারেশনটিকে ইউরেটেরোলাইসিস বলা হয়, যার মধ্যে আশেপাশের তন্তুযুক্ত টিস্যু থেকে মূত্রনালী মুক্ত করা জড়িত। কিছু রোগীর ইউরেটারের রিসেকশন এবং আরও অ্যানাস্টোমোসিস, ছোট অন্ত্রের অংশ প্রতিস্থাপন বা কৃত্রিম যন্ত্রের ব্যবহার প্রয়োজন।[12], [13]
উন্নত পর্যায়ে, গুরুতর হাইড্রোনেফ্রোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশের সাথে, আল্ট্রাসাউন্ড তত্ত্বাবধানে পাইলো বা নেফ্রোপিলোস্টমি, পাংচার নেফ্রোস্টমি পদ্ধতি দ্বারা মূত্রনালীর খাল অপসারণের সাথে পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি একযোগে সঞ্চালিত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড সমর্থন নির্ধারণ করা হয়, যা ফাইবারস বৃদ্ধিকে বাধা দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয়। পছন্দের সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ হল কর্টিসল 25 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 8-12 সপ্তাহের জন্য।
প্রিডনিসোন 1 মিগ্রা/কেজি প্রতিদিনের একটি প্রাথমিক ডোজ (সর্বোচ্চ ডোজ 80 মিলিগ্রাম/দিন) সাধারণত প্রায় 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে দেওয়া হয়। ভবিষ্যতে, রোগের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে ডোজটি 1-2 বছরের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা যেতে পারে। যদি রোগটি একা স্টেরয়েড থেরাপিতে ভাল সাড়া না দেয়, তবে ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলি স্টেরয়েডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে। কেস রিপোর্ট এবং কেস সিরিজে আপাত সাফল্যের সাথে ব্যবহৃত এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাজাথিওপ্রাইন, মেথোট্রেক্সেট, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল, সাইক্লোফসফামাইড, সাইক্লোস্পোরিন। [14]অতিরিক্তভাবে, যে ওষুধগুলি রিসোর্পশনকে ত্বরান্বিত করে সেগুলি ব্যবহার করা হয় (Lidase, Longidase)।[15], [16]
প্রতিরোধ
রোগের কারণগুলির অস্পষ্টতার কারণে রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশের নির্দিষ্ট প্রতিরোধ গড়ে ওঠেনি। এটি বিশেষত প্যাথলজির ইডিওপ্যাথিক ফর্মগুলির ক্ষেত্রে সত্য। সেকেন্ডারি রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা যেতে পারে যদি নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করা হয়:
- খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করুন, ধূমপান করবেন না, অ্যালকোহল অপব্যবহার করবেন না;
- চাপযুক্ত পরিস্থিতি, শারীরিক এবং মানসিক অতিরিক্ত চাপ এড়ান;
- অতিরিক্ত খাবেন না, ক্ষুধার্ত হবেন না, দিনে কয়েকবার খান;
- উদ্ভিদ এবং প্রাণীর উত্সের উচ্চ-মানের খাবারকে অগ্রাধিকার দিন, আধা-সমাপ্ত পণ্য, ফাস্ট ফুড, চর্বিযুক্ত এবং নোনতা খাবার, ধূমপান করা মাংস প্রত্যাখ্যান করুন;
- স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম পালন করুন, নিয়মিত দাঁত ব্রাশ করুন, খাওয়ার আগে আপনার হাত ধুয়ে নিন, সেইসাথে রাস্তায় এবং বিশ্রামাগার পরিদর্শন করার পরে;
- প্রায়শই তাজা বাতাসে থাকতে, শারীরিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করতে;
- পেটের ট্রমা এড়ান;
- যদি কোনও লক্ষণ দেখা দেয় তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, স্ব-ওষুধ করবেন না;
- পেটের গহ্বরে অপারেশন করার পরে, ডাক্তারের সমস্ত প্রেসক্রিপশন এবং সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন;
- হাইপোথার্মিয়া এবং শরীরের অতিরিক্ত উত্তাপ এড়ান;
- প্রতিদিন পর্যাপ্ত পরিষ্কার জল পান করুন;
- খাওয়ার সময়, পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে খাবার চিবানোর দিকে মনোযোগ দিন, কথোপকথন, একটি কম্পিউটার ইত্যাদি দ্বারা বিভ্রান্ত হবেন না।
আমাদের স্বাস্থ্য মূলত আমাদের জীবনযাত্রার উপর নির্ভর করে। অতএব, এই সাধারণ নিয়মগুলি অনুসরণ করা অনেক বছর ধরে এটি বজায় রাখতে এবং সংরক্ষণ করতে সহায়তা করবে।
পূর্বাভাস
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস একটি বিরল এবং নির্ণয় করা কঠিন রোগ যা প্রায়শই চিকিত্সা শুরু করতে দেরি করে এবং দীর্ঘায়িত অকার্যকর চিকিৎসা ব্যবস্থার দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই, রোগীদের ভুলবশত অন্যান্য অনুরূপ প্যাথলজির জন্য চিকিত্সা করা হয় বা থেরাপিটি ইতিমধ্যে বিকশিত জটিলতাগুলি দূর করার জন্য নির্দেশিত হয়, যেমন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, টিউমার প্রক্রিয়া, দীর্ঘস্থায়ী এন্টারোকোলাইটিস, কোলেসিস্টোপ্যানক্রিটাইটিস, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুডেনাল আলসার, পাইলোনেফ্রাইটিস, হাইড্রোনফ্রোসিস এবং ক্রোনারিয়াল ব্যর্থতা ইত্যাদি।
থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির পূর্বে সূচনা প্যাথলজির পূর্বাভাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের সাথে চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয়, তবে অপরিবর্তনীয় ফাইব্রোটিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের আগে থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত। চিকিত্সা বন্ধ করার পরে পুনরায় সংক্রমণের হার 10-30% এর কম, যদিও একটি সিরিজে 70% এর বেশি রিলেপসের হার রিপোর্ট করা হয়েছে। [17]উন্নত রোগ শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, এবং মৃত্যুহার এর সাথে যুক্ত বাধা এবং জটিলতার মাত্রার উপর নির্ভর করে।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের মতো একটি বিরল রোগ পেট এবং অন্ত্রের পিছনের বাইরের পৃষ্ঠের পিছনে ফাইব্রাস টিস্যুর অত্যধিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - অর্থাৎ রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে। ফাইব্রাস টিস্যু রুক্ষ, ঘন, মেরুদন্ডের কলাম এবং অগ্ন্যাশয়, কিডনি, মূত্রনালী ইত্যাদির মধ্যবর্তী স্থানে বৃদ্ধি পায়। শক্তিশালী বৃদ্ধির সাথে এই অঙ্গগুলির উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, যা সেকেন্ডারি প্যাথলজি এবং উপসর্গগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে।.
রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের ফাইব্রোসিসের আরেকটি নাম রয়েছে - অরমন্ডের রোগ। এই নামটি এই কারণে যে এটি ইউরোলজিস্ট অরমন্ড ছিলেন যিনি প্রথম শতাব্দীর মাঝামাঝি রোগটি বর্ণনা করেছিলেন এবং এটিকে রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে একটি অনির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত করেছিলেন। অন্যান্য কম সাধারণ পদ আছে: ফাইব্রাস পেরিটোনাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস ইত্যাদি।[18]