Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্যারাসিটামল বিষাক্ততা

নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

ইন্টারনিস্ট সংক্রামক রোগ
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024

প্যারাসিটামোল বিষ বিষাক্ত হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরে গ্যাস্ট্রোইনথেরাইটিস এবং লিভারের ক্ষতি 1-3 দিনের মধ্যে হতে পারে। রক্তের প্লাজমাতে প্যারাসিটামোলের ঘনত্বের দ্বারা একক তীব্র ওভারডোসের পরে যকৃতের ক্ষতির তীব্রতা দেখা যেতে পারে।

অ্যাসিট্ল্যাসিস্টাইনের সাথে চিকিত্সা প্যারাসিটামল হেপাটোটক্সিয়াসিটি প্রতিরোধ বা হ্রাস করে।

trusted-source[1], [2],

প্যাথোজিনেসিসের

প্যারাসিটামোল 100 টির বেশি ওভার-দ্য-কাউন্টার ড্রাগস রয়েছে, যার মধ্যে শিশুদের (ক্যাপসুল, ট্যাবলেট এবং সিরাপ) ওষুধ ও কান্ডের জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি রয়েছে। অনেক প্রেসক্রিপশন ওষুধ প্যারাসিটামল থাকে। এই ক্ষেত্রে, প্যারাসিটামল ওভারডোজ সাধারণ। প্যারাসিটামোলের প্রধান বিষাক্ত মেটাবোলাইট, এন-অ্যাসিটেল-বি-বেনজকুইনোন ইমাইন, লিভার সাইটোক্রোম পি 450 এনজাইম সিস্টেম দ্বারা উত্পাদিত হয়; Glutathione সঙ্গে লিভার নিরপেক্ষ। তীব্র overdose লিভার glutathione depletes। ফলস্বরূপ, এন-অ্যাসিটেল-বি-বেনজুকিনোনিমামিন সংশ্লেষ করে, যা হেপাটোকাইট এনক্রোসিস সৃষ্টি করে, সম্ভবত অন্যান্য অঙ্গ (কিডনি, প্যানক্রিগ্রাস) ক্ষতি করে। তাত্ত্বিকভাবে, মদ্যপ যকৃতের রোগ হ্রাস ক্ষমতা থেকে সিস্টেমের অবস্থা এনজাইম হেপাটোসাইটস বৃদ্ধি এন-এসিটায়েল-bbenzohinonimina গঠনের নির্ধারণ করে, আঘাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে পারে, এবং হ্রাসের (যা মদ্যপ টিপিক্যাল) -এর কারণে গ্লুটাথায়ন মজুদ হ্রাস করা হয়। তবে, ঝুঁকি আসলে বৃদ্ধি পায় কিনা তা স্পষ্ট। অ্যালকোহল খাওয়ার একটি সুরক্ষামূলক প্রভাব থাকতে পারে, কারণ পি 450 সিস্টেমের হেপাটিক এনজাইমগুলি ইথানলকে চিনিতে পারে এবং ফলস্বরূপ, বিষাক্ত এন-অ্যাসিটেল-বি-বেনজুইকিনোনিমাইন উৎপন্ন করতে পারে না।

বিষাক্ততার জন্য দিনে দিনে 150 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রায় 7 গ্রাম) প্রয়োজন হয়।

বিরল ক্ষেত্রে অত্যধিক overuse বা পুনরাবৃত্তি overdose লিভার ক্ষতি লিড। দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ সাধারণত বিষাক্ত বিষাক্ততার পরিবর্তে ব্যথা উপশম করার জন্য একটি মাদকদ্রব্যের অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ করে।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

লক্ষণ প্যারাসিটামল বিষাক্ততা

হালকা বিষাক্ত বিষাক্ত হতে পারে, বা এই লক্ষণগুলি ড্রাগ গ্রহণের মুহূর্ত থেকে 48 ঘণ্টার মধ্যে সর্বনিম্নভাবে উচ্চারিত হয়।

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Paracetamol সঙ্গে একক একক overdose

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি যা 4 টি পর্যায়ে যায় তার মধ্যে রয়েছে অ্যানোরেক্সিয়া, উল্টানো, বমিভাব, ডান হাইপোন্ডোডিয়ামে ব্যথা। অ্যাসপারেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ACT) এবং অ্যালানআলিনিনোট্রান্সফেরেজ (ALT) এর কার্যকলাপ বাড়তে পারে এবং গুরুতর বিষাক্ততায় মোট বিলিরুবিন এবং এমএইচও হতে পারে। ক্রমবর্ধমান হেপাটাইটিস বা অ্যালকোহলযুক্ত লিভারের রোগের চেয়ে অধিকতর সক্রিয় ক্রিয়াকলাপ> 1000 ইউ / এল প্যারাসিটামোল বিষাক্ততার ফলস্বরূপ বেশি। একই সময়ে, লিনার ব্যর্থতা এবং প্যানক্রিটাইটিস সম্ভব, কখনও কখনও লিভার ব্যর্থতা ছাড়া। 5 দিনের পর, যকৃতের ক্ষতিগুলি একাধিক অঙ্গের ব্যর্থতা বা প্রতিক্রিয়া বাড়ে যা প্রায়ই মারাত্মক।

মাদকাসক্তির অ-র্যান্ডম ব্যবহার সহ সকল রোগীদের মধ্যে প্যারাসিটামোলের অত্যধিক পরিমাণে বিবেচনা করা উচিত, যা একটি আত্মঘাতী প্রচেষ্টা হতে পারে, কারণ এটি অতিরিক্ত পরিমাণে চিহ্নিত করা হয়। উপরন্তু, প্রাথমিক পর্যায়ে, অত্যধিক মাত্রার উপসর্গগুলি সর্বনিম্ন, এটি সম্ভাব্য মারাত্মক, কিন্তু চিকিত্সাযোগ্য, এবং রোগগ্রস্ত চেতনা বা আত্মহত্যার পরে রোগীরা এটি রিপোর্ট করতে পারে না।

লিভারের ক্ষতির সম্ভাব্যতা এবং তীব্রতা রক্তে তার ঘনত্ব দ্বারা গ্রহণ করা ড্রাগের পরিমাণ, বা আরো সঠিকভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করা যেতে পারে। আপনি যদি লিভারের ক্ষতির তীব্রতা পূর্বাভাসের জন্য ড্রাগ গ্রহণের সময় জানেন তবে আপনি রামাক-ম্যাথিউ মনোগ্রাম ব্যবহার করতে পারেন? যদি ড্রাগ গ্রহণের সময় অজানা হয় তবে একটি মনোগ্রাম প্রয়োগ করা অসম্ভব। প্যারাসিটামোলের ঐতিহ্যবাহী বা ফাস্ট-অ্যাকিং ফর্ম (7-8 মিনিট দ্রুত শোষিত) -এর একক তীব্র ওভারডোজ দ্বারা, তার ঘনত্ব প্রশাসনের মুহূর্ত থেকে 4 ঘন্টা পরে পরিমাপ করা হয় এবং মনোগ্রামে মূল্যগুলি অঙ্কিত হয়। যদি ঘনত্ব 150 μg / ml (990 mmol / l) হয় এবং মাদকদ্রব্যের কোনো লক্ষণ থাকে না তবে লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি খুব কম। একটি উচ্চ ঘনত্ব লিভার ব্যর্থতার সম্ভাবনা নির্দেশ করে। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাসিটামোল (যা 2 ঘণ্টার ব্যবধানের সাথে ২ টি ঘনত্বের শিখর থাকে) এর অতিরিক্ত পরিমাণে, তার ঘনত্ব প্রশাসনের পরে 4 ঘন্টা এবং আবার 4 ঘন্টা পরে পরিমাপ করা হয়। যদি চিকিত্সক রাম্যাক-ম্যাথিউ লাইনের প্যারামিটার অতিক্রম করে থাকেন তবে চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

ক্রনিক প্যারাসিটামল ওভারডোস

লক্ষণ অনুপস্থিত হতে পারে বা তীব্র overdose সঙ্গে যারা অনুরূপ হতে পারে। রামাক-ম্যাথিউ মনোগ্রাম ব্যবহার করা হয় না, তবে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হেপাটিক ব্যর্থতার সম্ভাবনাটি অ্যামিনোট্রান্সফারেসির কার্যকলাপ এবং রক্তের প্যারাসিটামোলের ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে অনুমান করা যেতে পারে। স্বাভাবিক ACT এবং ALT (<50 U / L) এবং প্যারাসিটামোল ঘনত্ব <10 μg / ml এর সাথে, যকৃতের ক্ষতি অসম্ভাব্য। যদি এমিনোট্রান্সফেসেস স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে থাকে, তবে প্যারাসিটামোলের ঘনত্ব> 10 μg / ml এবং লিভারের ক্ষতির সম্ভাবনা রয়েছে, দিনের জন্য ACT এবং ALT এর কার্যকলাপ পুনরায় পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এনজাইম কার্যকলাপের পুনরায় পরিমাপ বৃদ্ধি না করলে - লিভারের ব্যর্থতার ঝুঁকি ছোট, বৃদ্ধিপ্রাপ্ত কার্যকলাপের সাথে, আমরা লিভারের ক্ষতির বিকাশ অনুমান করতে পারি। রক্তে প্যারাসিটামোলের ঘনত্ব সত্ত্বেও লিভারের ক্ষতি প্রাথমিকভাবে আমিনোট্রান্সফিয়ারগুলির উচ্চতর কার্যকলাপের ক্ষেত্রে গ্রহণ করা উচিত।

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23],

ধাপ

পর্যায়

অভ্যর্থনা থেকে সময়

বিবরণ

আমি

0-24 ঘণ্টা

Anorexia, বমি বমি ভাব এবং বমি

দ্বিতীয়

24-72 ঘ

ডান হাইপোকন্ড্রিমে ব্যথা (চরিত্রগত); ALT, ACT, এবং মারাত্মক বিষাক্ততা, মোট বিলিরুবিন এবং এমএইচও বেড়ে যেতে পারে

তৃতীয়

72-96 ঘ

উল্টানো এবং লিভার ব্যর্থতার লক্ষণ; ALT, ACT, মোট Bilirubin এবং MHO শীর্ষ মান; কিছু ক্ষেত্রে কিডনি ব্যর্থতা এবং প্যানক্রিটাইটিস বিকাশ

চতুর্থ

> 5 দিন

লিভার ক্ষতি বা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার তার অগ্রগতি প্রতিক্রিয়া (কখনও কখনও মারাত্মক)

trusted-source[24]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা প্যারাসিটামল বিষাক্ততা

যদি প্যারাসিটামল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে উপস্থিত বলে মনে করা হয়, সক্রিয় কার্বন নির্ধারিত হয়। Acetylcysteine প্যারাসিটামল বিষক্রিয়ার জন্য একটি প্রতিষেধক। এটি হ'ল গ্লুটথাইনিনের পূর্ববর্তক, যা লিভারে গ্লুটথিয়নে বৃদ্ধি এবং সম্ভবত অন্যান্য পদ্ধতির কারণে প্যারাসিটামোলের বিষাক্ততাকে হ্রাস করে।

তীব্র বিষক্রিয়াতে, লিভারের ক্ষতির সম্ভাবনা প্যারাসিটামোলের মাত্রা বা রক্তের রক্তে তার ঘনত্বের উপর নির্ভর করে যদি অ্যাসিট্ল্যাসাস্টিন নির্ধারণ করা হয়। বিষাক্ততার প্রথম 8 ঘণ্টার মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর ঔষধ।

দীর্ঘস্থায়ী বিষাক্ততায়, প্রথম 24 ঘন্টার জন্য অ্যাসিট্ল্যাসাস্টিন নির্ধারণ করা হয়, যকৃতের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে (ALT এবং ACT উচ্চতর হয় না, প্যারাসিটামোলের ঘনত্ব সামান্য বেড়ে যায়)। যদি পুনরাবৃত্তি করা হয় (২4 ঘণ্টার পরে) ALT এবং ACT এর গবেষণা বৃদ্ধি না হয়, এসিটিলসিস্টাইনের প্রবর্তন বন্ধ করা হয়। ACT এবং ALT বৃদ্ধি বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, এনজাইমের দৈনিক পর্যবেক্ষণ এবং অব্যাহত অ্যাসিট্ল্যাসাস্টিন থেরাপির প্রয়োজন হয় যতক্ষণ না এই পরামিতি স্বাভাবিক হয়। যকৃতের ক্ষতি সম্ভবত (বিশেষ করে ভর্তি হওয়ার পর ট্রান্সমিনামাইনের উচ্চ কার্যকলাপের সাথে), এসিটিলসিস্টাইন থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্স সঞ্চালিত হয়।

অনাক্রম্যভাবে এবং ভিতরে administered যখন Acetylcysteine সমানভাবে কার্যকর। অন্ত্রের ঔষধ একটি অবিচলিত ঢেউ আকারে পরিচালিত হয়। 500 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 200 মিলিমিটার 5% গ্লুকোজ সমাধান বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান লোড ডোজ 15 মিনিটের মধ্যে পরিচালিত হয়; তারপর 5% গ্লুকোজ সমাধান বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 500 মিলিগ্রামে 50 এমজি / কেজি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 4 ঘন্টা ধরে পরিচালিত হয়; তারপর 100% মিলে / কেজি 5% গ্লুকোজ সমাধান বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 16 ঘন্টার মধ্যে পরিচালিত হয়। শিশুদের চিকিত্সা করার সময়, মোট তরল ভোজনের পরিমাণ কমাতে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন; বিষাক্ত নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে পরামর্শের পরামর্শ।

এসিটিলসিস্টাইনের লোডিং ডোজ 140 এমজি / কেজি, তারপর 17 ঘন অতিরিক্ত 70 ডিগ্রি / কেজি অতিরিক্ত 4 ঘণ্টার মধ্যে নির্ধারিত হয়। অপ্রীতিকর স্বাদের কারণে, ড্রাগটি কার্বনেটেড পানীয় বা রস দিয়ে 1: 4 নিঃসরণে নির্ধারিত হয়। উল্টানো হতে পারে। উল্টানো হলে, আপনি এন্টিমেটিকস নির্ধারণ করতে পারেন; অ্যান্টিমেটিক গ্রহণের পর প্রথম ঘন্টার মধ্যে উল্টানো হলে এটি আবার নেওয়া হয়।

লিভার ব্যর্থতার চিকিত্সা সহায়ক। ফুসফুসের লিভার ব্যর্থতার সাথে রোগীদের লিভার ট্রান্সপ্লান্ট প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সার আরও তথ্য

পূর্বাভাস

উপযুক্ত চিকিত্সা সঙ্গে, মৃত্যুহার কম। 24-48 ঘন্টার মধ্যে, খারাপ ভবিষ্যদ্বাণী হয়:

  • পিএইচ 7.3 <পর্যাপ্ত ইনসোজেশন থেরাপি পরে;
  • আইএনআর> 3;
  • creatinine> 2.6;
  • হেপাটিক এনসেফালোপ্যাটি স্টেজ III (বিভ্রান্তি এবং তন্দ্রা, আধা-সচেতন রাষ্ট্র) অথবা চতুর্থ স্তর (স্টুপর এবং কোমা);
  • জি।, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসোসাইটোপেনিয়া।

এই পরামিতি বিষাক্ত মুহূর্ত থেকে 24 এবং 48 ঘন্টা পরে পরীক্ষা করা হয়। প্যারাসিটামোলের সাথে জীবাণু বিষাক্ত লিভার সিরাসোসিসের কারণ হতে পারে না।

trusted-source[25], [26], [27],


ILive চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা সরবরাহ করে না।
পোর্টালে প্রকাশিত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ ছাড়াই ব্যবহার করা উচিত নয়।
সাইটটির নিয়ম এবং নীতি যত্ন সহকারে পড়ুন। আপনি আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন!
কপিরাইট © 2011 - 2025 iLive। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত.