পুরাতন বাতাস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শব্দ "প্রসূতির বাতাস" যৌথ গহ্বর এবং প্যার্যাটিিকুলার টিস্যুতে ঘটছে এমন অনিয়মিত প্রদাহ এবং নিকৃষ্ট পদ্ধতির বিভিন্ন প্রকারের অর্থ বোঝায়। পুষ্টিকর অস্ত্রোপচারের রোগগুলির মধ্যে বড় জয়েন্টগুলোর প্রসূতির বাতাস 1২-20%। এখন পর্যন্ত, তাদের চিকিত্সার উল্লেখযোগ্য সমস্যাগুলি দেখা দেয়, যেমন পুনর্বিবেচনার একটি উচ্চ শতাংশ দ্বারা প্রমাণিত, যা 6.1-32.3%।
[পুঁজিত বাতের কি?
যৌথ গহ্বরের মধ্যে ঢুকে যে কোন পিউজেনিক জীবাণু যৌথ বা যুগ্মের প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, পূঁজীয় বাতাস। সবচেয়ে ঘন ঘন জীবাণু হলো স্টাফিলোকোককাস অরেউস, ই। কোলি, স্ট্রেপ্টোকোককাস এসপিপি।, এন্টারব্যাকটার। অণুজীব গবেষণা প্রায়ই উচ্চ মাইক্রোবিয়াল দূষণ যৌথ তরল এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু (108-109 মাইক্রোবিয়াল লাশ পর্যন্ত 1 ছ টিস্যু) সঙ্গে গ্রাম-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ প্রাণীর সমিতির বৃদ্ধি প্রকাশ করে। গ্র্যাম-নেগেটিভ ক্ষুদ্রাকৃতির প্রাধান্য (পিউডোমনাস আরিগিনোসা এবং এসিিনেটব্যাক্টর)।
বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বিক মূলের বৃহত সংমিশ্রণগুলির মূত্রথলিতে প্রদাহ হয়। Exogenous পুঁজভর্তি বাত খোলা যৌথ আঘাতে (আঘাতমূলক এবং গুলির), ইনজেকশন এবং বিভিন্ন জখম এবং বদ্ধ অস্থির চিকিত্সা রোগ (postinjection এবং পোস্ট অপারেটিভ) এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পরে পরে বিকাশ। এন্ডোজেনাস প্রুভাল আর্থ্রাইটিস বিভিন্ন রোগের জটিলতা এবং সেপিসিসের একটি দ্বিতীয় প্রকাশ।
বড় জয়েন্টগুলোতে পুষ্টিকর বাতের রোগীদের অধিকাংশই পোস্ট-ট্রমাটিক রোগ রয়েছে। বড় জয়েন্টগুলোতে আঘাতপ্রাপ্ত জখমের মধ্যে মূত্রথলির জটিলতা আরও প্রায়ই দেখা যায় (32-35%) অন্য জেনারেশন (14-17%) এর খোলা ফ্র্যাকচার। অস্ত্রোপচার এবং ইনজেকশনের হস্তক্ষেপের পর, তারা 6-8% ক্ষেত্রে বিকশিত হয়। বড় জয়েন্টগুলোতে মূত্রত্যাগের বিরূপতা খুব বিরল। সাধারণভাবে যৌথ গহ্বর স্টেরয়েড ওষুধ (সাধারণত kenalog) কে বিকৃত artrozoartrita, ফোলানো বাত, এবং ডায়াবেটিক osteoarthropathy সম্পর্কে চালুর পর দেখা দেয়। অর্ধেক ক্ষেত্রে পোস্ট ট্রমাটিক প্রসূতির আর্থ্রাইটিস গোড়ালি যৌগকে প্রভাবিত করে। Postinjection আর্থ্রাইটিস রোগীদের গ্রুপে, হাঁটু যৌথ ক্ষতি প্রবক্তা।
রোগীর গর্ভধারণের সময়কাল এবং তীব্রতা 40-45% ক্ষেত্রে রোগীদের কাজকর্মের স্থায়ী ক্ষতির কারণ। অক্ষমতার সাধারণ কাঠামোতে, বৃহত্তর জয়েন্টগুলোর মূত্রথলির বাতাস 11.7-12.5%।
যৌথভাবে সংক্রমণের উন্নয়নের জন্য পূর্বশর্তগুলি একটি তরল কৈশিক নেটওয়ার্ক সহ একটি শনাক্তযোগ্য ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত তরল cavities, এর আঁটসাঁট পোশাক এবং উপস্থিতি লঙ্ঘন হয়। প্রদাহজনক বাত বিকাশের পর্যায় উপর নির্ভর করে synovitis paraartikulyarnoy phlegmon, panartrita, Chondrite এবং অস্টিওআর্থারাইটিস (synovial ঝিল্লি শুধুমাত্র প্রদাহ) হিসেবে দেখা দিতে পারে। স্নোভিয়ামের প্রদাহ দূষিত বা সেরোসাস হতে পারে। গ্রন্থিসম্বন্ধীয় তরুণাস্থি এবং হাড় টিস্যু প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রসারণ সালে পুঁজভর্তি ধ্বংসাত্মক অস্টিওআর্থারাইটিস, paraartikulyarnaya ফোড়া, epiphyseal অস্থির প্রদাহ, panarthritis গঠিত হয়।
প্রসূত বাতের লক্ষণ
প্রজন্মের আর্থ্রাইটিস বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে, তার উপসর্গ প্রসেসের প্রাদুর্ভাবের উপর নির্ভর করে। বিচ্ছিন্ন bursitis এবং synovial ঝিল্লির পরাজয়ের প্রধানত পেশপথে ব্যথা এবং বিষণ্ণতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সক্রিয় আন্দোলন ব্যথা সীমাবদ্ধ, ভলিউম যৌথ বৃদ্ধি, চামড়া folds আউট smoothed হয়; হাইপারথারিয়া এবং ত্বকে ফ্লাশিং নির্ধারণ করে। Ligamentous যন্ত্রপাতি ধ্বংস জাগতিক গতিশীলতা বা যুগ্মের dislocation বাড়ে। প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিটি যুগ্মের পরবর্তী পরীক্ষার সঙ্গে যৌথ পাঞ্চকরন। প্রসূতির বাতের বিকাশের মাত্রা এবং উপসর্গের টিস্যুের ক্ষতস্থানের মাত্রাটি ক্লিনিকাল পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং অস্টিওমাইলেইটিস-এর মত একই লক্ষ্যের মানদণ্ডের একটি সেট ব্যবহার করে। এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে প্রদাহজনক যৌথ রোগের মধ্যে, এমআরআইটি CT এর তুলনায় উচ্চ সংবেদনশীলতা। অভ্যন্তরবিন্যাসের কাঠামোর ক্ষতির মাত্রা নির্ণয় করার জন্য আর্থ্রোস্কোপিটি মহান ডায়গনিস্টিক ক্ষমতা রয়েছে।
শ্রেণীবিন্যাস
সুগন্ধ দ্রব্যসমূহের অনুপ্রবেশের উপায়গুলির উপর নির্ভর করে মূত্রথলির প্রদাহ প্রাথমিকভাবে হতে পারে - যৌগিক ক্ষতির ফলে, এবং দ্বিতীয় - প্রদাহের আশেপাশে বা দূরবর্তী ফৌজ থেকে প্রদাহ প্রক্রিয়ার পরিবর্তনের সময়। টিস্যু ক্ষতির পরিমাণ দ্বারা তিন ধরনের আর্থ্রাইটিসকে পৃথক করা হয়:
যুগ্ম উপাদানসমূহের মধ্যে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন ছাড়াই পুরাতন বাতাবরণ:
- প্যাটারেটিকুলার টিস্যু পরাজয়ের ছাড়াই;
- প্যারাটিকুলার অঞ্চলের তীব্র প্রদাহ এবং মূত্রত্যাগের ক্ষতিকারক জখমের সঙ্গে।
ক্যাপসুল, লেগামেন্টস এবং কার্তুজিলে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন সহ পুরালি বাতাস:
- প্যাটারেটিকুলার টিস্যু পরাজয়ের ছাড়াই;
- পারুলিকাল অঞ্চলের তেজস্ক্রিয় প্রদাহ এবং ত্বক-নিকৃষ্ট ক্ষত সহ;
- প্যার্যাটিিকুলার অঞ্চলের পুণ্যার্থী ফস্তুলার সাথে।
হাড়ের স্ট্রোকুলাল কার্টাইলেজ এবং অস্টিওইসিলাইটিস এর ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের সাথে পুরাতন অস্টিওআর্থারাইটিস:
- প্যাটারেটিকুলার টিস্যু পরাজয়ের ছাড়াই;
- পারুলিকাল অঞ্চলের তেজস্ক্রিয় প্রদাহ এবং ত্বক-নিকৃষ্ট ক্ষত সহ;
- প্যার্যাটিিকুলার অঞ্চলের পুণ্যার্থী ফস্তুলার সাথে।
নরম টিস্যু ক্ষতি নীচের ফর্মগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে: paraartikulyarnaya ফোড়া, Necrotic এবং পুঁজভর্তি বৃহৎ জয়েন্টগুলোতে, পুঁজভর্তি fistulas paraartikulyarnoy এলাকার এলাকায় ক্ষত granulating। টিস্যু ক্ষতি বিশালতা ট্রমা সময় প্রাথমিক ক্ষতি প্রকৃতি, এবং প্রাথমিক চেম্বারের মাপ পুঁজভর্তি অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ ভলিউম (নিমজ্জন metalosteosynthesis পুঁজভর্তি সংক্রমণ দ্বারা জটিল, এবং অসংখ্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, যা অবশ্যম্ভাবীরূপে প্রাথমিক ক্ষত আকার বৃদ্ধি হতে হবে) নির্ধারণ করে।
পুষ্টিকর বাতের চিকিত্সা
পুরাতন বাতের চিকিত্সা করা হয়, সেইসাথে অস্টিওমাইলেইটিস।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
সার্জিকাল চিকিত্সা কৌশল কৌশলগত অস্ত্রোপচার এর সার্জারির ব্যবস্থাপনা পদ্ধতির নীতির উপর ভিত্তি করে। এটি নিম্নলিখিত প্রধান উপাদান গঠিত:
- পাঞ্চ নার্স
- এন্টিসেপটিক্স এবং অ্যান্টিবায়োটিক সমাধান সঙ্গে যুগ্ম গহ্বর দীর্ঘমেয়াদী ধোয়া দ্বারা অনুসরণ ছিদ্রযুক্ত টিউব সঙ্গে যৌথ গুণা প্রবাহ - অ্যাসপিরেশন নিষ্কাশন;
- সমস্ত অ-টেকসই নরম টিস্যু এবং নিস্ক্রিয় সাইটগুলির সংশ্লেষণের চাবিকাঠি দিয়ে চরম মনোযোগ দিয়ে চিকিত্সা করা;
- প্যারিয়েটিকাল অঞ্চলের ক্ষতক্ষেত্রের স্থানীয় চিকিত্সার সঙ্গে একটি পলিইথাইলিন গ্লাইলেল ভিত্তিতে বা নিয়ন্ত্রিত ব্যাকটেরিয়াল পরিবেশের অবস্থার অধীনে বহুবিধ অলঙ্করণ;
- ক্ষত চিকিত্সা অতিরিক্ত শারীরিক পদ্ধতি: এন্টিসেপটিক্স এবং অ্যান্টিবায়োটিক একটি pulsating প্রবাহ, এন্টিবায়োটিক এবং proteolytic এনজাইম সমাধান মাধ্যমে কম ফ্রিকোয়েন্সি আল্ট্রাসাউন্ড এক্সপোজার;
- প্রারম্ভিক প্লাস্টিকের ঘূর্ণিত বন্ধ এবং পূর্ণ স্তর vascularized grafts সঙ্গে নরম টিস্যু দোষ প্রতিস্থাপন;
- পুনর্বিন্যস্ত অস্টিও-প্লাস্টিক সার্জারি।
আগের পর্যায়ে চিকিত্সা ফলাফল বিশ্লেষণ দেখিয়েছেন যে চিকিত্সার জটিলতা নিম্নলিখিত কারণের কারণে ছিল:
- নির্ণয়ের সনাতন পদ্ধতি দ্বারা বৃহৎ যুগ্ম এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু ক্ষতি প্রকৃতি এবং পরিমাণ নির্ধারণে অসুবিধা;
- জীবাণুর তীব্রতা এবং গহ্বরের মূত্রপথের সংক্রমণ প্রতিরোধে অসুবিধা, এর কাঠামোর গঠনগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে;
- বৃহৎ সংখ্যক পল্লী অপারেশনগুলি কেবল গহ্বরের নিষ্কাশন জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এমনকি ক্ষতিকারক ধ্বংসাত্মক আকারেরও;
- অসতর্কভাবে নির্বাচিত এবং বহু-পর্যায় চিকিত্সা ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী অব্যাহতকরণ, যা উল্লেখযোগ্যভাবে দূষিত পরিবর্তনের ছাড়া পূঁজাত্মক বাতের চিকিত্সার কার্যকারিতার পরিণতি বজায় রাখে;
- বাতের পোস্ট ইনজেকশন ফর্ম সঙ্গে প্রাথমিক যুগ্ম ক্ষতির তীব্রতা।
অস্ত্রোপচারের অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং ভলিউম রোগীর ব্যাপক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে পরিকল্পনা করা হয়। অস্ত্রোপচারের অবস্থা (ভলিউম, প্রকৃতি এবং জীবাশ্ম কাঠামোর বৈশিষ্ট্য) এর উপর নির্ভর করে, বৃহত্তর জয়েন্টের মূত্রথলিতে প্রদাহের অস্ত্রোপচারের মূল নীতিগুলি এক বা একাধিক পর্যায়ে ব্যবহার করা হয়।
প্রসূত বাতের চিকিত্সা পদ্ধতি রোগের ধরন অনুযায়ী নির্বাচিত হয়। যৌথ উপাদানের (টাইপ I) মধ্যে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন ছাড়াই ধূপের সংমিশ্রণে, সিনোয়েটিসিস এবং পুণ্যাত্মক exudate যৌগিক গহ্বরে দেখা যায়। একটি ছিদ্রযুক্ত সিলিকন টিউব সঙ্গে বৃহৎ যুগ্ম গহ্বর ক্ষতি ক্ষতি, আঁচড়ের দমন এবং নিষ্কাশন নির্ণয় করার পরে সঞ্চালিত হয়। টিউব উভয় প্রান্তের পৃথক punctures মাধ্যমে চামড়া সরানো হয়। প্রয়োজনীয় যদি, ক্ষতিগ্রস্ত যুগ্ম কনফিগারেশন উপর নির্ভর করে, বেশ কিছু নিষ্কাশন টিউব ব্যবহার করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, নিষ্কাশনগুলি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি তত্ত্বাবধানে সঞ্চালিত হয়। ভবিষ্যতে, এন্টিসেপ্যাটিক্স এবং এন্টিবায়োটিকের সমাধানগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদি প্রবাহ-অ্যাসপিরেশন ওয়াশিংয়ের মাধ্যমে তাদের জন্য সুক্ষোতাদের সংবেদনশীলতা অনুযায়ী নির্বাচন করা হয়। গহ্বর ধোয়া গড় সময় 20-25 দিন। এটি জোর দেওয়া উচিত যে দীর্ঘায়িত প্রবাহ-অ্যাসপিরেশন নিষ্কাশনটি বিচ্ছিন্ন আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় সর্বাপেক্ষা গুরুত্বযুক্ত, যখন ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টের শারীরিক ও কার্যকরী অখণ্ডতা সংরক্ষণ করা সম্ভব হয়। এই সময় সিস্টেমেটিক এন্টিবায়োটিক থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, পুদিরি বাতের দূর করা যায়। পুঁজভর্তি Necrotic এবং এলাকার পুঁজভর্তি ক্ষত রোগীদের মধ্যে ক্ষত এবং নরম টিস্যু অপূর্ণতা প্রতিকল্পন paraartikulyarnoy অঞ্চল festering চিকিত্সা পুঁজভর্তি ক্ষত চিকিত্সার নীতিমালা অনুযায়ী আউট বাহিত হয়।
রোগীর বাত বা পূঁজযুক্ত ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন ক্যাপসুল, লিগামেন্ট ও তরুণাস্থি (দ্বিতীয় প্রকার) আছে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ব্যাপকতর arthrotomy, nonviable নরম টিস্যু ছেদন, আক্রান্ত যৌথ পৃষ্ঠতলের রিজেকশন হয়। গহ্বরের নিষ্কাশন একটি প্রবাহ-অ্যাসপিরেশন সিস্টেমের সংযোগের সাথে উপরে বর্ণিত পদ্ধতিতে ভিজ্যুয়াল কন্ট্রোলের অধীনে সম্পন্ন হয়। ক্যাপসুল এবং পূর্ণ-ফুঁ চামড়ার পুনর্নির্মাণ প্লাস্টিক সার্জারির পদ্ধতিগুলির মধ্যে প্রথম এক বা প্রথম দিকে হয়। অস্থিরতা বা আর্থ্রোডিস একটি orthosis বা বহিরাগত নিখুঁত ডিভাইস ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
চিকিত্সা, সবচেয়ে ভারী সাপেক্ষ রোগীদের pyo-Necrotic প্রক্রিয়া একটি যৌথ সমস্ত উপাদান জুড়ে, এবং হাড় যৌথ গঠনকারী ছড়িয়ে, তাদের ধ্বংস ও স্বতন্ত্র করে রাখা (তৃতীয় প্রকার) ঘটাচ্ছে সেপ্টিক বাত অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পদ্ধতি সমস্ত সক্রিয় নীতির অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। সার্জারী ধ্বংস যুগ্ম, বিস্তৃত পুঁজভর্তি ফোকাস nonviable নরম টিস্যু রিজেকশন এবং সুস্থ টিস্যুর মধ্যে হাড় শেষে আক্রান্ত এলাকার ছেদন সঙ্গে প্রকাশ রিজেকশন হয়। মূত্রত্যাগের ফাউন্ডেশনের একটি র্যাডিকাল অস্ত্রোপচারের পর, ব্যাপক ক্ষত পৃষ্ঠতল এবং হাড়ের ত্রুটিগুলি গঠিত হয়। বেদুনিত পৃষ্ঠের রিস্যাক্টেশনের পরে, বাহ্যিক স্থিরকরণ ডিভাইস ব্যবহার করে যৌথের আর্থ্রোডিসিস উত্পাদিত হয়। পরবর্তী কম্প্রেশন সঙ্গে বাহিত dosed অভিসৃতি হাড়ের টুকরা 3 সেমি চেয়ে হাড় খুঁত হবে। একটি দীর্ঘ হাড় বা অবয়ব সংক্ষেপিত Ilizarov দ্বারা ক্ষোভ osteosynthesis পদ্ধতি সংশোধন ফলে খুঁত।
অঞ্চল এবং পুঁজভর্তি খুঁত-রদবদল ত্বক বহিরাররণ বৃহৎ ক্ষত পৃষ্ঠতল এবং নরম টিস্যু অপূর্ণতা গঠনের দ্বারা অনুষঙ্গী সঙ্গে একটি নল excising paraartikulyarnoy pyo-Necrotic ক্ষত অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। perfused microsurgical কৌশল সহ ফ্ল্যাপ, প্লাস্টিক বিভিন্ন অ কার্মিক জোনে বিনামূল্যে ব্যান্ড বিভক্ত চামড়া কলম প্লাস্টিক ক্ষত থেকে - তাদের বন্ধের এলাকার paraartikulyarnyh বিভিন্ন প্লাস্টিক সার্জারি পদ্ধতি ব্যবহার ত্বকের পুনরুদ্ধারের জন্য। পুনরুদ্ধারের অপারেশন নরম টিস্যুর জখমের ত্রুটিগুলির আকারের উপর নির্ভর করে। প্রারম্ভিক এবং প্রারম্ভিক প্লাস্টিক সার্জারি একটি পূর্ণ-ফুঁ চামড়ার সঙ্গে ব্যাপক ক্ষত পৃষ্ঠতলের প্রথম বন্ধ বন্ধ অনুমতি দেয়। এটি যৌথ বা osteoplastic অপারেশনগুলির কার্যকর আচরণ এবং হাড়ের কলস গঠনের স্বাভাবিক কার্যকারিতা জন্য অনুকূল অবস্থার সৃষ্টি করে।
প্রসূত আর্থ্রাইটিসের সক্রিয় অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি ব্যবহারের ফলে ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গগুলির পুনরুদ্ধারের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের জন্য এটি একটি বিশুদ্ধ ফোকাস দূর করা সম্ভব করে তোলে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অক্ষত সংমিশ্রণে কার্টাইলেজ এবং সীমিত জ্বলন প্রক্রিয়ার সঙ্গে গুরুতর আর্থ্রাইটিস চিকিত্সার মধ্যে, আর্থ্রোস্কোপিক কৌশল কার্যকরী হয়ে উঠেছে। এই প্রযুক্তি রোগীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশে খোলা আর্থ্রোটিমি এবং প্রারম্ভিক সার্ভেনাকটোমি পরিত্যাগ করতে দেয়, যার ফলে তেজস্ক্রিয় বাতাসে ভাল ফলাফল পাওয়া যায়।