পুঁচকে মেনিনজাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রধান প্যাথোজেনের শিশু ও শিশুদের মধ্যে পুঁজভর্তি মেনিনজাইটিস -। Streptococci গ্রুপ B অথবা ডি, Escherichia কোলাই, Listeria monocitogenes, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, pneumococci, staphylococci এবং অন্যান্য ঝুঁকি উপাদান ইমিউন ঘাটতি, করোটিসঙ্ক্রান্ত মানসিক আঘাত, মাথা এবং ঘাড় উপর সার্জারি অন্তর্ভুক্ত।
মূত্রথলি মেনিনজাইটিস এর লক্ষণ
পুষ্টিকর মেনিনজাইটিস এর উর্বরতা সময় 2 থেকে 12 দিন। তারপর 1-3 দিনের মধ্যে তীব্র nasopharyngitis একটি উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা (39-40.5 সি সি পর্যন্ত), ঠান্ডা ঠাণ্ডা, তীব্র মাথাব্যাথা, ধীরে ধীরে তীব্রতা এবং বমি বমিভাব এবং বমি দ্বারা সঙ্গে বিকাশ। মেনিনজাইটিসের পেথেনোমোনামিক লক্ষণগুলি 1২ -২4 ঘন্টা পরে দেখা যায়। ব্যথা এবং শক্ত ঘাড়ের পেশী প্রকাশ করা হয়। কার্নিগ এবং ব্রুডজিনস্কি, ফোটফোবিয়া এবং সাধারণ হাইপ্রেসথেসিয়া লক্ষণগুলি রয়েছে। কখনও কখনও strabismus, ptosis, uneven ছাত্রদের, মন মান একটি পরিবর্তন মনে রাখবেন। কিছু ক্ষেত্রে, রোগী উত্তেজিত, অস্থির, খেতে ও পান করতে অস্বীকার করে; ঘুম ঘুম পাচ্ছে কখনও কখনও মানসিক প্রতিবন্ধকতা আরো মৃত্তিকা (বিভ্রান্তি, ভ্রান্তি এবং গুরুতর hyperactivity) বা একটি sopor, কোমা বিকাশ।
সেপটিসিমিয়্যা এবং প্রক্রিয়া না শুধুমাত্র meninges জড়িত কিন্তু সিএনএস প্রতিনিধি সালে এর শিকড় করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু, হাইড্রোসেফালাস, পা, বাকরোধ, চাক্ষুষ agnosia এবং মত আংশিক পক্ষাঘাত বিশৃঙ্খলা ফাংশন প্রদর্শিত হবে। এসব লক্ষণ আপাত নিরাময় পরও রোগ যে কোনো পর্যায়ে ঘটতে পারে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
প্রসূণ মেনিনজাইটিস এর চিকিত্সা
মুরগির মাংসপেশি জন্য চিকিত্সা সময়মত এবং লক্ষ্যবস্তু হওয়া উচিত। রোগী হাসপাতালে আছে। একটি নির্দিষ্ট এবং উপসর্গ থেরাপি লিখুন। রোগীর যত্ন অন্য তীব্র সংক্রমণের মত একই। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি জীবাণুচক্র এবং জীবাণুগত পরীক্ষার উপাদান এবং মাইক্রোফ্লোরা সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য সংগ্রহের পরে অবিলম্বে শুরু হয়। রোগীর ওষুধের বয়সের উপর নির্ভর করে এ্যানিবিয়িকস থেরাপির জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ভর করে। প্যাথোজেন সনাক্তকরণের পরে, প্রথম বা দ্বিতীয় লাইন এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়।
বয়স এবং প্যাথোজেন (Saez-Liorens X., McCracken জি, 1999) উপর নির্ভর করে মেনিনজাইটিস রোগীদের কৃত্রিম থেরাপিতে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি
|
রোগীদের গ্রুপ |
প্রাণীর |
কৃত্রিম এন্টিবায়োটিক |
|
নবজাতক: |
||
|
সংক্রমণের উল্লম্ব পথ |
এস agalactiae, ই কোলাই, К । নিউমোনিয়া, ক । এন্ট্রোকোকাস, আই |
এম্পিসিলিন + + tsefotaksim |
|
Nosocomial সংক্রমণ |
স্টাফিলোকোকি, গ্র্যাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, পি। এরিগিনোসা |
ভ্যানকমাইকিন + সিফটাসাইজিমাইম |
|
ইমিউনোস্পপ্রেসসিভ শর্তাবলী |
এল মনোসাইটোজেনেস, গ্র্যাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, পি। এরিগিনোসা |
অনান্ত্রিক জন্য এম্পিসিলিন |
|
স্নায়ুসংক্রান্ত অপারেশন, shunts |
স্টাফিলোকোকি, গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া |
ভ্যানকমাইকিন + সিফটাসাইজিমাইম |
|
পেনিসিলিন প্রতিরোধী এস নিউমোনিয়া রোগের প্রভাবে |
পলিউসস্টান্ট নিউমোকোককাস |
Cefotaxime বা ceftriaxone + ভ্যানকোমিসিন |
অজানা নিদান এর পুঁজভর্তি মেনিনজাইটিসের শুরু থেরাপি বা 2 থেকে 4 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে একটি ডোজ এ ইন্ট্রামাসকুলার aminoglycoside অ্যান্টিবায়োটিক (ক্যানামাইসিন, gentamycin) স্থল, এম্পিসিলিন ক্যানামাইসিন সঙ্গে একযোগে। এন্টিবায়োটিক-ব্যাকটেরিয়াসিড অ্যাকশন (জেনেমেসিিন এবং কনামিসিন) এর synergists সহ benzylpenicillin ব্যবহার দেখানো হয়।
ডিরাইড্রেশন থেরাপির ব্যবহার অন্ত্রের চাপ কমানোর জন্য। 30 ° একটি কোণ সময়ে বিছানা মাথা শেষ লিফ্ট, রোগীর মাথা একটি মধ্যম পদের - এই 5-10 মিমি Hg দ্বারা হ্রাস ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ দ্বারা অর্জিত হয় রোগ প্রথম দিন কমানো ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনীয়তা না হওয়া পর্যন্ত antidiuretic হরমোন অনুপযুক্ত লুকাইয়া এর সিন্ড্রোম বহিষ্কৃত হয় 75% ইনজেকশনের তরল ভলিউম (রোগের সূত্রপাত পর 48-72 ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে) সীমিত দ্বারা অর্জন করা সম্ভব। অবস্থার উন্নতি এবং আন্তঃসংযোগের চাপ হ্রাস হিসাবে সীমাবদ্ধতা ধীরে ধীরে বাতিল করা হয়। পছন্দীয় সোডিয়াম ক্লোরাইড একটি isotonic সমাধান দেওয়া হয়, এটি সব ওষুধ introduces। আপনি ডিহাইড্রেশন টাইপ জোরপূর্বক ডায়রিসিস ব্যবহার করতে পারেন। শুরু সমাধান 0.25-1.0 গ্রাম / কেজি হারে mannitol (20% সলিউশন) হিসেবে কাজ করে, এটা 10-30 মিনিটের বেশি intravenously পরিচালিত হয়, furosemide প্রশাসনের 60-90 মিনিট অনুসৃত 1-2 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ সুপারিশ করা হয় শরীর। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বহন করার সময় ডিহাইড্রেশন বিভিন্ন প্রকল্প আছে।
কোনও ব্যাক্টেরিয়াল পারুলেন্ট মেনিনজাইটিসে পেপ্যজেনটিক থেরাপি শুরু করে ডক্সিয়ামথাসোনের প্রশাসন অন্তর্ভুক্ত করে। 4 ঘন্টা 2-3 জন্য 0.5-0.6 মিলিগ্রাম / কেজি দিনের - পর্যায়ে II ও III ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনসন glucocorticoids এ 2nd দিন থেকে 1-2 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন একটি প্রাথমিক ডোজ শাসিত হয়, এবং দিন, মস্তিষ্কের regresses এর edema যা হার উপর নির্ভর করে।
মুরগির মাংসপেশী চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করার সময়, রক্তের মস্তিষ্ক বাধা মাধ্যমে মাদক অনুপ্রবেশ মাত্রা বিবেচনা। অ্যান্টিবায়োটিকের প্যারেন্টারাল অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ, যদি প্রয়োজন হয়, তাহলে এন্ডোওলাইম-ফ্যাটিক এবং ইন্ট্রাথাকাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে মিলিত হয়।
যদি রোগী অস্থির হয় বা অনিদ্রা থাকে তবে ট্রান্সকিলেজারগুলি নির্ধারিত হওয়া উচিত। একটি মাথা ব্যাথা সঙ্গে, analgesics ব্যবহার করা হয়। ডায়াজিপাম প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
ডেক্সামেথাসোনের ব্যবহার 0.5-1 মিগ্রা / কেজি এর ডোজিতে মেনিনজাইটিসের গুরুতর রূপে চিহ্নিত করা হয়। পর্যাপ্ত জল ব্যালেন্স, ত্বক এবং মলাশয় ফাংশন নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং চাপ sores গঠন প্রতিরোধ। Hyponatremia আক্রমন উভয় প্রবণতা, এবং চিকিত্সা একটি দুর্বল প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
হাইফভোলেমিয়া দিয়ে, আইসোটোনিক সমাধানের টিপটি নৃতাত্বিক প্রশাসন প্রয়োজন [সোডিয়াম ক্লোরাইড, সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান, জটিল (পটাসিয়াম ক্লোরাইড + ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড + সডিয়াম ক্লোরাইড)]। অ্যাসিডজগতের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অ্যাসিড-বেস রাষ্ট্রকে সংশোধন করতে সোডিয়াম বাইকারবোটের 4-5% সমাধান (800 মিলি পর্যন্ত) ইনজেকশনের জন্য। নৈবেদ্য নির্ণয় করার জন্য, প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধানগুলি অতিশয় যোগ করা হয়, যা রক্তে ভ্রামেয় টক্সিন যুক্ত।
বাধা এবং চাগাড় ত্রাণ জন্য ডিয়াজেপাম (ক 0.5% সমাধান 6.4 মিলি) এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন, ইন্ট্রামাসকুলার lytic মিশ্রণ (chlorpromazine একটি 2.5% সমাধান 2 মিলি, 1 1% মিলি trimeperidine সমাধান, 1 1% মিলি diphenhydramine সমাধান) প্রয়োগ দিনে 3-4 বার, valproic অ্যাসিড অন্ত্র 20-60 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতিদিন।
সংক্রামক-বিষাক্ত শক মধ্যে তীব্র শ্বাসনালী অসমতার ঘটনা সঙ্গে, অন্তর্নিহিত তরল এছাড়াও শাসিত হয়। তরল (500-1000 মিলিলিটার) প্রথম অংশে 125-500 মিলিগ্রামের হাইড্রোকোরটিসন বা 30-50 মিলি ডিগ্রি ফার্নিসিসোলন যোগ করুন, পাশাপাশি 500-1000 মিলিগ্রাম অ্যাসকরবিক এসিড যোগ করুন।
পরে তীব্র ফেজ মেনিনজাইটিস পাসের মাল্টি, nootropic, নিউরোপ্রোটেক্টিভ ওষুধ, piracetam সহ দেখানো, গবাদি পশু, choline alphosceratus এবং অন্যদের বল্কল polypeptides। যেমন একটি চিকিত্সা ফরয করা হয়েছে, অশক্ত সিন্ড্রোম হবে।
মেডিকেশন
চেহারা
সাম্প্রতিক দশকে মেনিংজাইটিস থেকে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে, এটি প্রায় 14%। অনেক রোগী অক্ষম থাকে, কারণ নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা বিলম্বিত হয়। প্রাণঘাতী ফলাফল প্রায়ই নিউমোস্কোপিক সংক্রমণের সাথে ঘটে, তাই জরুরী কটিদেশীয় পাঞ্চ এবং তীব্র থেরাপির সঙ্গে সময়মত নির্ণয় করা প্রয়োজন। পূর্বাভাসের নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ নিম্নলিখিত বিষয়গুলির আছেন: নিদান, বয়স, থাকার দৈর্ঘ্য রোগের তীব্রতা, বছরের সময়, এবং predisposing comorbidities উপস্থিতিতে।
[11]