^

স্বাস্থ্য

A
A
A

প্রসবের পর সেপিসিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রসব পর পচন ম্যাক্রো-জীব উপর উদ্ভিজ্জাণু প্রত্যক্ষ কর্মের ফলাফলের বিবেচিত করা যাবে না, এটা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থার গুরুত্বপূর্ণ রোগ, যা ইমিউনো রাজ্যের তার উন্নয়নে রাষ্ট্র অত্যধিক অ্যাক্টিভেশন ( "gipervospaleniya ফেজ") ( "immunnoparalicha ফেজ") এর পর্যায়ে হয় একটি ফল। শরীরের ইমিউন সিস্টেম অটডেসভাইক্টিভ প্রসেসে একটি সক্রিয় অংশগ্রহণকারী। খুব প্রায়ই, কোন সেপ্টিসিমিয়া নেই (রক্তে যকৃতের উপস্থিতি)। 1992 সালে Anesthesiologists আমেরিকান এসোসিয়েশন পচন, যা সবচেয়ে বিজ্ঞানীরা স্বীকৃত নিম্নলিখিত শ্রেণীবিন্যাস প্রস্তাব দেয়।

সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সিন্ড্রোম দুটি বা তার বেশি লক্ষণগুলির সাথে দেখা যায়:

  1. শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড বা 36 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড;
  2. 1 মিনিটের মধ্যে হার্টের হার 90 এরও বেশি;
  3. শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি 1 মিনিটে ২0 গুণ বেশি, রাকো 2 32 মিমি এইচ জি এর নীচে। ধারা।
  4. লিউকোয়েটসের পরিমাণ 1২২ 9 -10 9 / লাইট বা 4২২0 9-এর চেয়েও কম , 10% এরও বেশি অপূর্ণাঙ্গ ফর্ম।

SIRS- এর অনুরূপ পরিবর্তনগুলির জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য কারণের অনুপস্থিতিতে একটি শিশুসুলভ সনাক্ত সংক্রমণের একটি প্রাতিষ্ঠানিক প্রতিক্রিয়া শিশু প্রসবের পরে সেসিসিস। এটি SIRS হিসাবে একই ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখায়।

তীব্র সেপিসিস - এটি বাচ্চা প্রসবের পর সেপিসিস হয়, যা অজানা, টিস্যু হাইপোপারফিউশন, ধমনী হাইপোটেনশন এর অভাবযুক্ত ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সম্ভাব্য অ্যাসিডোসিস, অলিগুরিয়া, অসুখী চেতনা তীব্র সেপিসিসের বিকাশের সাথে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির যোগ করা হয়:

  • থ্রম্বোকিওপটেনিয়া 100 লিটার কম লিটার যা অন্যান্য কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না;
  • 6 এনজি / এমএল (এ) এর চেয়ে প্রসালসিটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
  • সুষম বায়ুমণ্ডল (A) সঞ্চালন সনাক্তকরণের জন্য ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতি;
  • ইতিবাচক endotoxin পরীক্ষা (বি)।

সেপ্টিক শক ধ্রুবক হাইপোটেনশন সঙ্গে গুরুতর sepsis হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা পর্যাপ্ত চিকিত্সা থেরাপি সত্ত্বেও বিকাশ। নীচের ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার সূচক সংযুক্ত করা হলে নির্ণয়ের স্থাপন করা হয়:

  • ধমনী হাইপোটেনশন (সিস্তলিক চাপ কম 90 মিমি এইচজি বা বেসলাইন থেকে 40 মিমি এইচ জি'র চেয়ে কম); -
  • অসুখী চেতনা;
  • অলিগুরিয়া (ডাইয়্যুরেস 30 মিলি / ঘণ্টা কম);
  • hypoxemia (PAO 2 75 মিমি Hg বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু ... শ্বাস যখন);
  • SaO 2 90% এর কম;
  • ল্যাকটেট লেভেলের বৃদ্ধি 1.6 mmol / l এর বেশি;
  • পেটিক্যাল রাশ, ত্বক এলাকা পরিভ্রমন।

একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা সিন্ড্রোম - অঙ্গ এবং সিস্টেমের তীব্র ক্ষত উপস্থিতি।

trusted-source

বাচ্চা প্রসবের পর সেপিসের নির্ণয়

কোষের ক্লিনিকাল ফর্মগুলির নির্ণয়ের জন্য, পেপারপারামের কোনও প্রকারের পোস্টপ্যাটাম সংক্রমণের সাথে নিম্নলিখিত পদক্ষেপ নেওয়া উচিত:

  • পর্যবেক্ষণ: রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপ, লিওসোসাইট এবং রক্ত সূত্র;
  • শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা, রক্ত গ্যাসের স্তর নির্ধারণ, সাই 2;
  • ঘনঘন ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ,
  • রেকটাল শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ শরীরের তাপমাত্রার সাথে তুলনা করার জন্য দিনের 4 বার পরিমাপ;
  • প্রস্রাব, রক্ত, সর্পিল খাল থেকে স্রাব;
  • রক্তের অ্যাসিড-বেস অবস্থা এবং অক্সিজেন সঙ্গে টিস্যু এর সম্পৃক্তি নির্ধারণ;
  • প্লেটলেট সংখ্যা গণনা এবং ফাইব্রিনজেন এবং ফাইব্রিন monomers স্তর নির্ধারণ;
  • ইসিজি, পেটের গহনা অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড এবং তেজস্ক্রিয় গহ্বরের অঙ্গগুলির এক্স-রে পরীক্ষা।

trusted-source[1], [2], [3],

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

বাচ্চা প্রসবের পর সেপিসের চিকিত্সা

চিকিত্সা বেসিক নীতি:

  1. ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট হাসপাতালে ভর্তি
  2. ইনটট্রোপিক থেরাপি এবং পর্যাপ্ত পুষ্টি সমর্থন দ্বারা hemodynamic রোগের সংশোধন।

রক্তচাপ, নাড়াচাড়া রক্তচাপ, সিভিপি, হার্ট রেট, ডায়রিসিস নির্ণয়, আণবিক অস্ত্রোপচারের পরিমাণ নির্ধারণ করা। গতিশীলতা মধ্যে সিভিপি এর দৃঢ়তা ইনজেকশনের এবং হারিয়ে তরল এবং রক্ত প্রস্তুতির ভলিউম একটি আনুমানিক সঙ্গে কলোয়েড এবং স্ফটিক্যাল সমাধান এর আশ্লেষ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে তোলে

2: 1 অনুপাত আধান Hes ব্যবহৃত ডেরাইভেটিভস (Refortan, Voluven, stabizol) এবং crystalloids (isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান, রিঙ্গার এর সলিউশন) পূরণকল্পে। হাইপোপ্রোটিনমিয়া সংশোধন করার উদ্দেশ্যে শুধুমাত্র 20-25% অ্যালবুইন সমাধান নির্ধারিত হয়। জটিল অবস্থার 5% অ্যালবাম ব্যবহারের ফলে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ে (ক)।

ইনফিউশন থেরাপি এন্টিথ্রোবিন (B) এর উপস্থিতি থেকে তাজা হিমায়িত প্লাজমা 600-1000 মিলি লেভেল অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন।

গ্লুকোজ ব্যবহার, অকার্যকর (বি) হয় সমালোচনামূলক যুক্তরাষ্ট্রের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে তার উদ্দেশ্য ল্যাকটেট উৎপাদন বৃদ্ধি এবং সহ যেহেতু 2 বৃদ্ধির ইস্চেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং অন্যান্য টিস্যু। গ্লুকোজের আয়োজক শুধুমাত্র হিপগ্লিসেমিয়া এবং হাইপার্নট্রিমিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়,

  1. সিভিপি কম থাকায় ইনোট্রোপিক সাপোর্ট ব্যবহার করা হয়। ডোপামিন 5-10 মিলিগ্রাম / (কেজি-M) এর ডোজ এ শাসিত বা dobutamine 5-20 UG / (কেজি "মি) (20 UG / (কেজি-মিটার) পর্যন্ত)। একটি স্থিতিশীল রক্তচাপ বৃদ্ধি নরপাইনফ্রাইন tartrate অভাবে 0.1-0.5 মিলিগ্রাম / (কেজি-মিটার) শাসিত হয়, যখন 2.4 মিলিগ্রাম / (কেজি-M) (ক) ডোপামিন ডোজ কমে যায়। একযোগে, নলক্সোনের যৌথ ব্যবস্থাপনা ২ মিলিগ্রাম, যা রক্তচাপ বৃদ্ধি করে (এ)। অপর্যাপ্ত জটিল hemodynamic থেরাপির ক্ষেত্রে এইচ সঙ্গে corticosteroids (hydrocortisone 2,000 মিলিগ্রাম / দিন) (সি) ব্যবহার করা সম্ভব 2 ব্লকার (ranitidine, famotidine) (বি)।
  2. পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং গ্যাস বিনিময় সমর্থন। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল জন্য ইঙ্গিত হয়: PAO 2, কম 60 মিমি। HG। সেন্ট, Razo 2 50 মিমি চেয়ে বেশি HG। আর্ট। বা কম 25 মিমি HG। পেও 85% এর কম, শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি 1 মিনিটের বেশি 40।
  3. গোড়ালি ফাংশন এবং প্রাথমিক এন্টাল পুষ্টি স্বাভাবিককরণ।
  4. ধ্রুবক ল্যাবরেটরি নিয়ন্ত্রণ অধীন সময়সীমা সংশোধন।

পোস্টপ্যাটাম সেপিসের অ্যান্টিবাকাইরীয় চিকিত্সা

বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিকের ক্ষেত্রে এন্টিমাইক্লোবাইল এজেন্টদের যুক্তিযুক্ত ফ্যাক্টরটি যুক্তিযুক্ত। দুর্ভাগ্যবশত, লক্ষ্যবস্তু এন্টিবায়োটিক থেরাপি সম্ভব, শ্রেষ্ঠ ক্ষেত্রে, তার আগে এর চেয়ে 48 ঘন্টা। অপেক্ষা করা হচ্ছে সনাক্তকরণ গবেষণামূলক এন্টিবায়োটিক থেরাপি প্রয়োগ একাউন্টে সংক্রমণের প্রাথমিক সাইট, লিভার, কিডনি, রোগীর রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থার কার্মিক রাষ্ট্রের প্রকৃতি গ্রহণ।

বর্তমান প্রবণতা ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি পূঁজযুক্ত সেপ্টিক সংক্রমণ জীবাণুনাশক জীবাণু-নাশক ব্যবহার এবং bacteriostatic অন্তর্ভুক্ত, কম বিষাক্ত সহধর্মীদের (যেমন, aminoglycosides নতুন প্রজন্মের বা তাদের প্রতিস্থাপন fluoroquinolones) ব্যবহার, মিলিত এন্টিবায়োটিক প্রতিস্থাপন সমানভাবে কার্যকর monoantibiotikoterapiey, immunopodavlyayushih অ্যান্টিবায়োটিক immunostimulating প্রতিস্থাপন পর্যাপ্ত ব্যবহার মাত্রায় ও প্রশাসনের শাসন।

প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে সব foreseen বর্ণালী exciters ধাত্রীবিদ্যা সংক্রমণ বৃদ্ধি দমন (গ্রাম-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ aerobes এবং anaerobes), গবেষণামূলক antimicrobial থেরাপি প্রয়োগ বর্তনী মিলিত ট্রিপল antimicrobial থেরাপি (উদাঃ, semisynthetic penitsildiny, tsefalosioriny + + aminoglycosides + + imidazoline), ডবল এন্টিবায়োটিক (উদাঃ clindamycin + + aminoglycosides) monoantibiotikoterapii (তৃতীয় প্রজন্ম cephalosporins, carbapenems, ureidopenitsilliny, aminopenicillins এট অল।)।

যদিও প্যাথোজেনের অপেক্ষাকৃত সক্রিয় বর্ণালী ট্রিপল antimicrobial থেরাপি, কিন্তু ওষুধের প্রচুর পরিমাণে ব্যবহারের অঙ্গ এবং সিস্টেম ও মাদকের এন্টিবায়োটিক বর্ধিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি নম্বর অতিরিক্ত লোড প্রদান করে। এই থেরাপি, অ্যান্টিবায়োটিক গ্রুপ lolusinteticheskih পেনিসিলিন (এম্পিসিলিন, oxacillin) অথবা cephalosporins আমি দ্বিতীয় প্রজন্ম (cefazolin, cephalexin, cefuroxime), যা গ্রাম-পজিটিভ বায়ুজীবী প্যাথোজেনের (staphylococci) গ্রাম-নেগেটিভ বায়ুজীবী প্যাথোজেনের কম কার্যকর বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর হয় ঘন ব্যবহার রয়েছে কোনো প্রভাব পড়বে না সিউডোমোনাস (সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা), এবং অবাত ব্যাকটেরিয়া। যেমন একটি জটিল কার্যকারিতা গন্তব্য aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin, netromycin), গ্রাম-নেগেটিভ বায়ুজীবী ব্যাকটেরিয়া (Enterobacteriaceae, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা) বিরুদ্ধে উচ্চ ক্ষমতা সম্পন্ন দ্বারা ফুটিয়ে তোলা হয়েছে। Bacteroides সহ anaerobes বিরুদ্ধে উচ্চ দক্ষতা, চিহ্নিত imidazole (metronidazole, ornidazole, tinidazole) এর প্রস্তুতি। উপরে সাথে, তীব্র সেপ্টিক রোগ একটি জনপ্রিয় ট্রিপল antibiotikoteraiii মোড মূলদ বিবেচিত করা যাবে না।

ডুয়েল এন্টিবায়োটিক প্রায়শই জড়িত administering lincosamides এর ড্রাগ (clindamycin), যা অবাত ব্যাকটেরিয়া এবং বিপক্ষে বিস্তৃত বর্ণালী আছে বায়ুজীবী গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ microflora আরও নিযুক্ত aminoglycosides প্রভাবিত করার। এছাড়াও উপলব্ধ imidazoles, aminoglycosides সঙ্গে বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporin সমন্বয় আছে।

Monoantibiotikoterapiya প্রস্তুতি, আউট বহন করা যাবে কার্যকলাপ বর্ণালী আবরণ গ্রাম-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ বায়ুজীবী এবং অবাত ব্যাকটেরিয়া: cephalosporins তৃতীয় প্রজন্ম (endotoxins মহান মুক্তি স্মরণ), carbapenems। মারাত্মক সেপিসিসে, সর্বাধিক উপযুক্ত ওষুধ কারব্যাপেনস (ইমিপেনেম + সডিয়াম সিিলাস্টিন। মরুপসেনম)।

সেপসিস এবং সিআইআরএস এর রোগজগৎ সম্পর্কে অধ্যয়নরত ক্ষেত্রে সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক সাফল্যগুলি বিবেচনা করা। বিশেষত এন্ডোোটক্সিন (এলপস) মুক্তির ক্লিনিকাল তাত্পর্য, যা এন্টিবায়োটিক দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়, বিবেচনা করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা অনুপ্রাণিত এন্ডোটক্সিন গঠন, নিম্নোক্ত আদেশে বৃদ্ধি পায়: কারব্যাপেনস কমপক্ষে; aminoglycosides, fluoroquinolones, cephalosporins - সব থেকে সবচেয়ে।

অ্যানিমাইকোয়াইলিক ওষুধ এন্টিমাইকোবাইল থেরাপিে বাধ্যতামূলক।

  1. pathophysiological এবং pathobiochemical অপ্রতিবিধান, যা নিম্নলিখিত রোগের লক্ষণে বরাদ্দ করা যেতে পারে মূল্যায়ন: কিডনি, লিভার, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিভিন্ন সংস্করণ, DIC, লঙ্ঘনের mikrotsirkulyathii, তারপর লসিকানালী সিস্টেমের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ ট্রান্সলোকেশন লক্ষণ সঙ্গে পরিপাক নালীর কর্মহীনতার, এবং একাধিক অঙ্গ কর্মহীনতার সিন্ড্রোম বিকাশ পদ্ধতিগত প্রচলন। Pathobiochemical অপ্রতিবিধান জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং এসিড- বেস অবস্থা, এবং অন্যদের স্পষ্ট লঙ্ঘন। লক্ষণ প্রত্যেকটি নিজস্ব পদ্ধতির, নির্দিষ্ট পদ্ধতি ও মাধ্যম, যা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট সকল স্তরের আবরণ পৃথক ব্যবহার করা আবশ্যক।
  2. মাইক্রোপ্রস্রোলিউশন উন্নতি (প্যান্টক্সাইপল্লাইন বা ডিপাইরাডামোল ব্যবহার)। pentoxifylline (trentala) র ব্যবহার microcirculation ও রক্ত রিওলজি উন্নত একটি vasodilating প্রভাব রয়েছে এবং টিস্যু থেকে অক্সিজেন সরবরাহ, যা অভ্যন্তরীণ জ্বলন ইঞ্জিন এবং একাধিক অঙ্গ nedosgatnosti প্রতিরোধ গুরুত্বপূর্ণ উন্নত।
  3. Antimediatornaya থেরাপি। রক্তধারায় প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী (সাইটোকিন) এর মহাশয়রা ব্যাপক মুক্তির উন্নয়নে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা দেওয়া, ব্যবহার antimediatornoy থেরাপি মূলদ হয়। অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলোর (ভিটামিন ই, এন-acetylcysteine, গ্লুটাথায়নের), corticosteroids (dexamethasone) lizofilin ইনহিবিটর্স fosfodiesgerazy (amrinone, milrinone, pentoxifylline) এবং adenozindezamiiazy (dipyridamole) এডিনসিন: এই পদ্ধতি, thymic উন্নয়নের মঞ্চে যদিও কিছু ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং A-ব্লকার। রিকম্বিট্যান্ট মানুষের সক্রিয় প্রোটিন সি - সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিশেষ গুরুত্ব প্রস্তুতি "drotrecogin আলফা» (Drotrecogin আলফা) হল

এটি একটি নতুন ওষুধ যা কেবলমাত্র তড়িৎ এবং একাধিক অঙ্গের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য। অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিনটি একটি অন্তর্মুখী প্রোটিন যা ফাইব্রিনোলেসিস সমর্থন করে, লাউওনিটি প্রতিরোধ করে এবং এন্টি-প্রদাহী বৈশিষ্ট্যগুলিও রয়েছে। ২004 সাল থেকে যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহৃত চিকিত্সার মান 96 ঘণ্টার জন্য ডোট্র্রেকোটিন-আলফা 24 μg / কেজি।

trusted-source[4], [5], [6], [7]

সংক্রমণের ফোকাস সরানোর সাথে প্রসবের পর সেপিসের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা

গর্ভাবস্থার টিউবগুলির সঙ্গে ল্যাপারোোটমি এবং জরায়ুটির বর্ধিতকরণের জন্য নির্দেশাবলী হল:

  1. নিবিড় যত্ন থেকে প্রভাব অনুপস্থিতি (24 ঘন্টা);
  2. এন্ডোমেট্রিয়ামোমেট্রিক্স, যা রক্ষণশীল চিকিত্সা (24-48 ঘন্টা) থেকে গ্রহণযোগ্য নয়;
  3. গর্ভাশয়ে রক্তপাত যা অন্য পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা যায় না এবং রোগীর জীবনকে হুমকি দেয়;
  4. SIRS উন্নয়নে গর্ভাবস্থার পরিপূরক মধ্যে পূরুষ গঠন;
  5. জরায়ুতে নিঃশেষে অবশিষ্টাংশের উপস্থিতি (আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নিশ্চিত) এর ফলে SIRS এর উন্নয়ন।

রক্তের এক্সট্রাকোরিওরোলিয়াল শোধন (বিষাক্ততা) গুরুতর ক্ষেত্রে হোমোস্ট্যাটিক রোগের সংশোধনে একটি প্রতিশ্রুতিশীল দিক। এই শেষ পর্যন্ত, তারা প্রয়োগ: হিমোডায়ালাইসিস, ultrafiltration, hemofiltration, hemodiafiltration, plasmapheresis।

মেডিকেশন

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.