প্রমেহ

গনোরিয়া - একটি সংক্রামক একটি সংক্রামক এজেন্ট gonococcus দ্বারা সৃষ্ট রোগ, প্রধানত যৌনবাহিত প্রধানত Genito-প্রস্রাবে অঙ্গ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি মধ্যে ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মৌখিক এবং রেকটাল শ্লেষ্মের একটি গনোোকোকাকাল জখম আছে যা প্রধানত অরোগেনটাল বা সমকামী সম্পর্কের পরে প্রকাশ পায়। রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার সংক্রমণের বিস্তারে, মহিলাদের মধ্যে এপিডিডাইমিস এবং প্রোস্টেট গ্রন্থিতে পুরুষ, এন্ডোমেট্রিয়াম এবং পেলভিক অঙ্গগুলি জড়িত হতে পারে। শরীরে ঝিল্লি থেকে সংক্রমণের একটি hematogenous বিস্তার হতে পারে, যদিও এই ঘটনাটি বিরল।

পুরুষ, মহিলা ও শিশু শরীর, সংক্রমণের বিস্তার মধ্যে কিছু বিশেষত্বের শারীর এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য, ক্লিনিক্যাল প্রকাশ, গনোরিয়া জন্য, জটিলতা উন্নয়ন এবং এইসব রোগীদের চিকিৎসায় পার্থক্য পুরুষদের, নারী ও শিশু গনোরিয়া নির্বাচনের জন্য ভিত্তি।

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

গনোরিয়ার কারণসমূহ

সংক্রমণের উৎস মূলত দীর্ঘস্থায়ী গনোরিয়া দ্বারা রোগী হয়, বেশিরভাগ মহিলারা, কারণ তাদের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া যা প্রায় অস্পষ্ট, আরও দীর্ঘ, নির্ণয় করা আরও কঠিন। এই প্লেভিক প্রদাহজনিত রোগ (PID) হিসাবে জটিলতা যেমন বাড়ে। পিআইডি নির্বিশেষে উপসর্গের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি হতে পারে ফলোপিয়ান টিউবগুলির প্যাচেসের বাধা, যা ঘন ঘন, প্রজননগত ব্যাধি হতে পারে, যা বন্ধ্যাত্ব, এটোটোপিক গর্ভাবস্থা ইত্যাদি সহ।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সংক্রমণ আন্ডারওয়্যার, স্পঞ্জ, গামছা, যা নবজাতকের সারেনি gonorrheal পুঁজের সংক্রমণ রক্ষা করা হয় জন্মের সময় ঘটতে পারে, যখন ভ্রূণ জন্ম খাল অসুস্থ মাকে মাধ্যমে প্রেরণ করা মাধ্যমে vnepolovoe পারে।

তীব্রতার উপর নির্ভর করে, গনোোকসিয়া প্রবর্তনের জন্য শরীরের প্রতিক্রিয়া, কোর্সের সময়কাল এবং ক্লিনিকাল ছবি, গনোরিয়াতে নিম্নলিখিত ফর্মগুলি পৃথক করা হয়:

• তাজা (তীব্র, সাবাকট, মশাল), যখন রোগের মুহূর্ত থেকে ২ মাস আগে কোনও সময় শেষ হয়নি;
• ক্রনিক যদি রোগের সময় অজানা থাকে বা রোগের চিকিত্সার প্রারম্ভে ২ মাসের বেশি সময় পেরিয়ে যায়;
• সুগন্ধি, বা গনোোকোকোনোসিসিলস্টো যখন রোগীদের রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ না থাকে, তবে রোগের কার্যকরী এজেন্ট পাওয়া যায়।

এটি গনোোকোকাকাল সংক্রমণের মধ্যে পার্থক্য করতে হবে, প্রথমে রোগীর পুনর্বার (পুনর্বিবেচনা) থেকে এবং রোগের পুনরুজ্জীবনের সময়। কিছু রোগীর মধ্যে গনোরিয়া কোন জটিলতা ছাড়াই ঘটে, অন্যদের মধ্যে - জটিলতার সাথে গনোরিয়ার অসম্পূর্ণ এবং জটিল আকারের বিচ্ছিন্নতা বাধ্যতামূলক। এছাড়াও গনোরিয়া থেকে বহিরাগত এবং বিস্তৃত আকারের পার্থক্যগুলি সনাক্ত করা যায়।

[7], [8], [9], [10]

তীব্র গনোরিয়া

পুরুষদের মধ্যে গনোরিয়া ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মূত্রনালী থেকে স্রাব দ্বারা চিহ্নিত এবং প্রস্রাব যখন খিটখিটে এবং জ্বলন দ্বারা। একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার সঙ্গে, মূত্রনালী স্পঞ্জগুলি তীব্র hyperemic, edematous, মূত্রনালী নিজেই অনুপ্রবিষ্ট হয়, palpation ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মূত্রনালী থেকে মুক্ত হলুদ-সবুজ রঙের প্রচুর পরিশ্রান্ত স্রাব, যা প্রায়শই ভেতরের পাতাকে মাকড় করে দেয়। দেরী চিকিত্সা সঙ্গে, আপনি glans লিঙ্গ এবং foreskin ত্বক ফ্লাশিং এবং ফুলে পালন করতে পারেন। লিঙ্গ মাথা উপর, পৃষ্ঠ ক্ষয় গঠন করতে পারেন। রেকটাল ইনফেকশন দিয়ে, মলদ্বার থেকে ফুসফুস বা ব্যথা ব্যথা হয়। 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে পাশাপাশি কমে প্রতিরোধের সঙ্গে ব্যক্তি হিসাবে, ভ্যান deferens মাধ্যমে মূত্রনালী prostatic অংশ থেকে appendage মধ্যে gonococci অনুপ্রবেশ থেকে epididymitis ফলাফল। এপিডিডাইমিস এবং গাঁয়ের মধ্যে ব্যথা হঠাৎ রোগের শুরু হয়। রোগীদের মধ্যে, শরীরের তাপমাত্রায় 39-40 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড, ঠাণ্ডা, মাথা ব্যাথা, দুর্বলতা। যখন palpation enlarged, ঘন এবং বেদনাদায়ক। স্ক্রোটামের চামড়াটি তীব্র, হাইপার্রিম, চামড়া ভাঁজ অনুপস্থিত। এ্যাপিডিডেজিক্সের নলকূপের মধ্যে গানেকোকাক্কাল জখমের ফলে ক্ষত সৃষ্টি হয়। ফলস্বরূপ, azoospermia এবং বন্ধ্যাত্ব ঘটে। ঘনত্ব জড়িত থাকার ক্ষেত্রে 85% ক্ষেত্রে রেকটাল সম্পৃক্ততা, ভ্রূণের ভ্রূণের ক্ষেত্রে 90% ক্ষেত্রে অ্যান্টিগোটামাল প্রবাহ দেখা যায়। বর্ধিত গনোোকোকাল ইনফেকশন (ডিজিআই) শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির দ্বারা সর্বাধিক দেখা যায় জয়েন্টগুলোতে পরাজয় (এক বা একাধিক) এবং ত্বক উদ্ভাস gonococcal ডার্মাটাইটিস erythematous বেস উপর Necrotic pustules গঠনের দ্বারা অনুষঙ্গী, এবং পালিত এবং hemorrhagic যাবে erythematous দাগ, papules, pustules, ফোসকা। ঝড়ের সবচেয়ে ঘন ঘন স্থানীয়করণ হয় চরমপথের বহিরাগত অংশ অথবা প্রভাবিত জয়েন্টগুলোর কাছাকাছি। এছাড়াও কণ্ডরা খাপ প্রভাবিত, বিশেষ করে হাত ও পায়ের (tenosipovit) দিয়ে। DGI পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। গর্ভধারণের সময় এবং প্রিমেস্টেরিয়াল যুগে গিনির উন্নয়নশীল হওয়ার ঝুঁকি। মেনিনজাইটিস অথবা endocarditis যেমন gonococcal সংক্রমণ উদ্ভাস খুব বিরল।

মহিলাদের গনোরিয়াতে ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রায় অস্পষ্ট্যাটিক, যা রোগের দেরী সনাক্তকরণ ও জটিলতার উন্নয়ন ঘটায়। জীবাণুটির প্রধান স্থানীয়করণ হল সর্বেশলাল খাল, যা অবিচ্ছেদ্য অংশবিশেষের মধ্যে অদ্বৈত উপবিশ্বে এবং গর্ভাশয়ে শ্বাস-প্রশ্বাসের উভয় স্তরেই ক্রমবর্ধমান প্রদাহ পরিবর্তন করে। 7090% রোগীর মূত্রনালী (ইউরেথ্রাইটিস) এর পরাজয়ের পরিপ্রেক্ষিতে দেখা যায়, এবং যোনিতে যোনি এবং যোনি স্বাভাবিকভাবেই পুনরায় বিকশিত হয়। পরীক্ষা করা হলে, স্রাব মাউকো-প্রসূত হয়, রক্তপাতের সাথে যোগাযোগ হতে পারে। এন্ডোথেরিয়ামের বেসাল লেয়ারের ক্ষত গর্ভাবস্থায় গর্ভাধানের গর্ভাধানের সময় গর্ভাবস্থায় গর্ভাধানের গহ্বরে বা প্রসবকালীন এবং গর্ভপাতের পরেও প্রবেশ করে। গনোোকোকি (গনোোকোকি) থেকে গর্ভাশয়ের মস্তিষ্কে স্তরের (এন্ডোম্যাট্র্যাটাইটিস) গর্ভপাত এবং প্রসবকালের পরে দেখা যায়। গনোরিয়ার উচ্চতার জন্য চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি হল জরায়ু থেকে ফুলেপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয়, পেরিটোনিয়াম পর্যন্ত দ্রুত ছড়িয়ে পড়া। যখন উদরের আবরকঝিল্লী গহ্বর মধ্যে পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া গ্যাস বিতরণ pelvioperitopit সমৃদ্ধ fibrin transudate adhesions গঠনের সংঘটিত এবং সংলগ্ন সংস্থা সঙ্গে ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব accretions ঘটে। এই নিম্ন পেট এবং বেদনাদায়ক palpation মধ্যে তীব্র ব্যথা দ্বারা, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি 39 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড হয়।

জরায়ুমুখের রোগের 50% ক্ষেত্রে, 85% ক্ষেত্রে - মলদ্বার এবং 90% - ভ্যনিক্স, স্পর্শকাতর সংক্রমণ দেখা যায়।

সংক্রমণ প্রায়ই একটি মিশ্র হিসাবে ঘটে (গনোরিয়া-ট্রাইকোমোনাস, গনোরিয়া-ক্লামাডিয়াল ইত্যাদি)। একটি নিয়ম হিসাবে, বেশিরভাগ অঙ্গ সংক্রমিত হয় (বহুবচনের ক্ষত)।

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

নবজাতকদের মধ্যে গনোোকালকাল ডিসজ্যাকটেকটাইটিস

নবজাতকের চোখে সংক্ষুব্ধ ব্যক্তিদের স্নেহ মায়েদের গনোরিয়া সহ রোগীর জন্মের খালের মধ্য দিয়ে উত্তরণ ঘটায় এবং লালা, ফুলে যাওয়া, চোখের পলকে আবর্তিত হয়। তাদের প্রান্ত থেকে বা চোখের পশুর ভিতরের কোণ থেকে বেরিয়ে আসে, চোখের কক্ষপথগুলি হিমায়িত হয়, স্ফীত হয়। যথাযথ চিকিত্সা সময়মত শুরু না হলে, কেরোয়াল আলসারেশন তার ছিদ্র পর্যন্ত সম্ভব, যা ভবিষ্যতে অন্ধত্ব সম্পূর্ণ হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের চোখ গনোোকোকাকালের ক্ষত গনোকোকাক্সেল সেপিসিসের ফলে হতে পারে বা প্রায়ই, হস্ত দ্বারা সংক্রমণের সরাসরি স্থানান্তর হতে পারে, "জেনিটাইরনিক অঙ্গগুলি থেকে মলিন সিক্রেটস সংক্রমনের প্রদাহজনিত কারণে, একটি দূষিত স্রাব, সংক্রমনের আংশিক বা এমনকি সম্পূর্ণ ধ্বংস।

পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত

• উপসর্গ বা মূত্রনালী থেকে স্রাবের চিহ্ন;
• মাকোপুরুলাল সার্ভাইটিসিস;
• একটি যৌন সংক্রমণ সংক্রমণ (STI) বা পিআইডি উপস্থিতি;
• রোগীর অনুরোধে বা নতুন যৌন সঙ্গীর সাম্প্রতিক চেহারা নিয়ে এসটিআই এর জন্য স্ক্রীনিং করা;
• এসটিআই এর ঝুঁকির কারণের উপস্থিতিতে (25 বছরের কম বয়সী, সাম্প্রতিক যৌন সঙ্গী) উপস্থিতিতে যোনি স্রাব;
• 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে তীব্র orchoepidimitis;
• তীব্র PID;
• সুরক্ষার ব্যতীত নৈমিত্তিক যৌন সম্পর্ক;
• নবজাতকের মধ্যে মূত্রত্যাগ

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

গনোরিয়ায় নির্ণয়ের যাচাইকরণটি নিনাসিয়া গনোরিয়ার সংক্রমণের জিনতত্ত্ব, মলদ্বার থেকে উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে করা হয়। মাতাল, চোখ এক পদ্ধতি ব্যবহার করে চোখ

রাপিড ডায়াগনসটিক টেস্ট (এর অনুবীক্ষণ মূত্রনালী, জরায়ুর, অথবা মলদ্বার থেকে methylene নীল smears সঙ্গে গ্রাম-মাখা) আপনি দ্রুত টিপিক্যাল গ্রাম-নেগেটিভ diplococci চিহ্নিত করতে পারবেন।

সমস্ত নমুনা সংস্কৃতি পদ্ধতি এবং অ্যান্টিজিএন সংশ্লেষণ (নিউক্লিক অ্যাসিডের বিস্তার) এর প্রসারযোগ্য পদ্ধতির সাহায্যে পরীক্ষা করা উচিত।

অতিরিক্ত গবেষণা

• সিফিলিসের জীবাণুর প্রতিক্রিয়া জটিল করে তোলে;
• এইচআইভি, হেপাটাইটিস বি এবং সি এন্টিবডিগুলির সংজ্ঞা;
• রক্ত, প্রস্রাবের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ;
• শ্রোতাদের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড;
• ureteroscopy, colposcopy;
• গর্ভাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাইোটোলিকাল পরীক্ষা;
• থম্পসন এর 2-গ্লাস নমুনা;
• প্রোস্টেট সিক্রেট এর গবেষণা।

দোষারোপ করার চাবিকাঠি ব্যক্তিগতভাবে চিকিত্সার দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতিরিক্ত গবেষণার সংকেত, ভলিউম এবং ফ্রিকোয়েন্সি গনোকোকাকাল সংক্রমণের ক্লিনিকালীয় প্রকাশের প্রকৃতি এবং তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সিরালাল স্টাডিজের গুণগতত্ব: চিকিত্সার পূর্বে, আবার - সিফিলিসের 3 মাস (সংক্রমণের অজ্ঞেয় উৎস) এবং 3-6-9 মাস এইচআইভি, হেপাটাইটিস বি এবং সি পর।

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

গনোরিয়া চিকিত্সা

সহজ gonorrheal cervicitis, urethritis এবং proktatits সঙ্গে সিডিসি (রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র) -এর পরামর্শ দেয় নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিক (প্রশাসনের প্রস্তাবিত): Ceftriaxone 250 মিলিগ্রাম / মি একবার বা মুখে মুখে একবার 400 মিলিগ্রাম tsufiksim বা ciprofloxacin (sispres) 500 মিলিগ্রাম পোঃ বিশ্লিষ্ট হয়ে মনো বা মুখে মুখে একবার বা cefuroxime (megasef) 400 মিলিগ্রাম 750 মিলিগ্রাম / মি প্রত্যেক 8 ঘন্টা ofloxacin।

একেলা spectinomycin 2 গ্রাম / m অথবা নিষ্পত্তিযোগ্য regimens cephalosporins (ceftizoxime 500 মিলিগ্রাম / মি একবার বা cefoxitin 2 গ্রাম / মি 1 ছ সঙ্গে probenecid একবার মুখে মুখে): উপরে অ্যান্টিবায়োটিক অভাবে বিকল্প স্কিম নিযুক্ত করা হয়।

গনোকোকাকাল কনজেক্টেক্টিভাইটিসের সাথে, আইফোনের 1 গ্রামের জন্য সিফট্রিক্সোন সুপারিশ করা হয়।

এন। গনোরিয়াহএর কারণে জন্ম নেওয়া নবজাতকের অস্থিমাটির জন্য, সেফটিআরএক্সোনটি 25-50 মিলিগ্রাম / কেজি IV বা আইএম এর জন্য সুপারিশ করা হয়, 125 মিলিগ্রামের বেশি নয়।